老年患者安全用藥的護理精選(九篇)

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第1篇：老年患者安全用藥的護理范文

關鍵詞：老年人；用藥安全；因素；預防措施

由于老年人身體機能的漸漸消失，慢性疾病的積累遷延，常常合并多個器臟、系統(tǒng)等疾病，同時治療藥物十分復雜，老年人分辨能力和記憶力逐漸消退，不安全用藥行為頻繁出現(xiàn)，輕者導致患者疼痛不已，重者導致患者生命健康。指導老年患者安全用藥具有重大現(xiàn)實意義，是醫(yī)務人員義不容辭的職責。

一、影響老年人用藥安全的因素

根據(jù)相關調查研究，影響老年人用藥安全有關因素主要有：藥物的吸收、藥物的代謝和排泄、處方不合理、超療程使用、容積選擇不當、超劑量使用、藥物的分布、營養(yǎng)飲食不良、超適應證使用、其他等[1]。藥物的吸收、藥物的分布、藥物的代謝和排泄是比較重要的影響因素。老年人胃液中PH值較高，胃部能夠迅速吸收酸性藥物，然而吸收堿性藥物的能力逐漸下降，胃排空的時間較長，影響了老年人的胃腸道吸收功能。同時，老年人隨著年齡的增長而逐漸老去，人體中的肌肉和水分逐漸減少，然而脂肪的含量越來越高，嚴重影響了藥物的分布變化，干擾了藥物的分布變化，極易導致安全反應。

二、老年患者用藥安全的預防對策

（一）加強健康宣傳

醫(yī)療機構需要加大健康宣傳力度，保證老年患者及家屬都能夠正確使用藥物，不輕信各種廣告藥物、秘方和偏方。普遍采取經濟又簡便的宣傳方法（宣傳冊、宣傳板報、宣傳廣播等），利用這種圖文并茂的方式把有關醫(yī)學知識宣傳給老年患者及家屬。同時，由于大多數(shù)老年患者已經喪失了生活自理能力，因此需要慎重選擇家屬，指導其做好各種監(jiān)督工作。由于老年患者普遍存在或輕或重的意識狀態(tài)問題。因此需要家屬保管好藥物，遵守醫(yī)囑按量、按時給老年患者服用藥物。在患者服用藥物后，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良癥狀，一旦出現(xiàn)不良癥狀迅速采取有效處理措施。

（二）實施全程用藥護理監(jiān)測機制

1、給藥前監(jiān)測

藥物均具有不良反應和適應證，有的藥物在服用前需要留意患者血常規(guī)、生命體征等情況，例如胰島素和地高辛的服用。老年人常常患有各種疾病，用藥復雜，藥物不良反應頻繁出現(xiàn)。藥物間的相互作用、藥物不穩(wěn)定特征、配伍禁忌等均直接影響了治療的效果，也是需要高度重視的問題[2]。因此醫(yī)務人員必須廣泛宣教，全程監(jiān)督，引導患者及家屬明白監(jiān)測藥物的現(xiàn)實意義，預防藥物不良反應的出現(xiàn)。

2、給藥方式監(jiān)測

老年患者由于疾病的不同，給藥方式也有所不同。一般情況下患者采用口服方式給藥；靜脈注射、肌肉注射也是比較常見的給藥方式，例如糖尿病患者，需要皮下注射胰島素來有效控制血糖。同時，口服用藥方式較多，可分為含服、吞服、沖服等方式。雖然都是口服用藥方式，然而藥物作用發(fā)揮情況卻不盡相同。大多數(shù)控釋片和緩釋片都需要吞服，這樣藥物才能在標準時間內穩(wěn)定釋放。例如由于碾碎和咀嚼在一定程度上破壞了殼體緩慢釋放的特征，結果會導致老年患者開始對藥物的超量吸收和后來的低藥濃度。因此醫(yī)務人員需要根據(jù)不同的給藥方法進行全面的監(jiān)測。

3、給藥時間監(jiān)測

注意按照藥代動力學和藥效動力學相關知識科學安排用藥時間，確保藥物在身體內始終保持一定的濃度。護理工作安排并不能決定用藥時間的間隔，需要按照藥物的不同特征、服用方法、具體病情、量效關系、藥物的依賴性和耐受性等，根據(jù)醫(yī)囑合理安排用藥時間。胃腸道疾病老年患者而言，健胃消化藥物乳酶生、胃蛋白酶，胃腸觸動力藥西厲、多潘立酮需要飯前半小時服用，從而才能加快胃液分泌，增強食欲。氫氧化鋁、胃舒平等抗酸性藥物必須在飯后2小時服用。降血脂藥物睡前服用相比平常臨床效果更佳。

4、給藥后監(jiān)測

留意患者整個用藥過程餓不良反應。在指導患者用藥過程中，積極主動同患者進行交流溝通，科學合理評價患者機體功能，評估患者適應力、自理能力及認知力，只有這樣才能確保藥物治療實現(xiàn)有效、安全、經濟的目的。

（三）提高護理人員的責任心

護理人員參與患者用藥的整個過程，護理人員在指導患者用藥過程中存在一定的安全隱患，這主要是由于護理人員缺乏自我約束力和責任意識，并不是專業(yè)技能和操作上的問題。所以護理人員的安全意識、責任感尤為關鍵?；诖耍覀儽仨毟叨戎匾晫ψo理人員的安全教育，特別是注重加強低年資、低學歷、實習護理人員安全用藥的教育，是臨床安全用藥管理的重點，因此各級醫(yī)療機構必須緊抓安全防范教育。盡可能降低病區(qū)藥品庫存量。專職護理人員必須嚴格管理、如實記載每天藥物的出入情況。注射劑必須用藥品原包裝進行保存，散裝針劑保管時需要檢查批號、有效期，并重新進行標注。

總之，老年患者的用藥安全至關重要，對老年患者必須合理用藥。老年人由于年齡的增加，身體各項機能逐漸降低，重要器官功能漸漸衰退，所以導致機體免疫力也健將降低，患病風險越來越大，隨著用藥機會和劑量也不斷增加，藥物不良反應也越來越大。普遍而言，多種藥物聯(lián)合治療給老年患者引起的不良反應也越大，所以盡量選擇采用單一的用藥方式。在老年患者用藥后，尤其是晚上要密切進行監(jiān)測。

參考文獻：

[1]姜洪凡，姜萍，趙佳輝.淺談老年患者護理用藥安全[J].吉林醫(yī)學，2011，32（8）：1563.

[2]顏麗.老年患者用藥安全的護理對策[J].中國老年保健醫(yī)學，2012，33（1）：94.

[3]馮蕾，盧東明.淺談老年人用藥依從性差的原因及其干預[J].科技資訊，2013（11）：231.

第2篇：老年患者安全用藥的護理范文

關鍵詞：消化內科；老年；護理；安全

隨著年齡增長，老年人身體各方面功能都出現(xiàn)不同程度的退化，自身免疫力下降，抵抗力差，加之人口老齡化的加劇，就診于消化內科的老年患者逐年增多。正是由于老年患者的體質特征，基礎疾病多，導致入院治療過程中易暴露于各種危險因素中，威脅患者的健康。護理安全是患者入院后，護理工作中避免患者出現(xiàn)規(guī)定外的身心損害或死亡，現(xiàn)已成為護理工作質量的評價指標。本次研究選取我院消化內科就診的96例老年住院患者，旨在探討分析對老年患者護理過程中易出現(xiàn)的安全隱患及相關解決對策，相關結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內科就診的84例老年住院患者，包括男51例，女33例，年齡63～85歲，平均（71.34±3.42）歲，來診患者中包括35例功能性消化不良、28例消化道潰瘍、14例上消化道出血、7例黑便。合并冠心病者10例、合并糖尿病者8例，合并慢性肺心病者4例。根據(jù)隨機化的原則分成觀察組和對照組患者各48例，對照組采取一般常規(guī)護理，觀察組在一般常規(guī)護理的基礎上進行護理安全干預。兩組患者在年齡、性別、一般情況上相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者之間有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對照組患者采取消化內科一般常規(guī)護理，具體包括飲食護理、合理用藥護理、健康教育等，實時監(jiān)測患者的生命體征，密切觀察病情變化；觀察組患者在一般常規(guī)護理的基礎上給予護理安全干預。

1.2.1護理安全干預內容 護理安全干預的具體內容包括：①對護理人員進行嚴格的培訓，鞏固并加強理論知識和臨床實踐的水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和團隊精神，增強工作積極性?？剖叶ㄆ谂e行護理隱患研討會，找出并分析潛在安全隱患的解決對策。設立嚴格的考核制度，提升護理工作者的整體水平；②對患者進行全面的健康教育，制定個性化方案，進行消化內科入院相關知識宣講，使患者對自身疾病和診療中易出現(xiàn)的危險事件有正確的認識[1]。因消化內科治療手段中常涉及禁食禁飲，護理人員要宣講到位，避免因患者盲目進食引發(fā)危險；③改善病房環(huán)境。注意通風消毒，保持病房安靜，舒適，勤換洗床單，囑患者多翻身，避免長期臥床出現(xiàn)褥瘡。保持地面干燥、防滑。病房中具有安全隱患處應在醒目處給予標識，防止不必要的危險事件發(fā)生；④陪護人員的教育。因老年患者的特殊性，患者多依賴陪護人員的照顧，如果陪護人員護理不得當，也會造成患者的心理障礙和身體不適，護理工作者應傳授陪護人員相應的護理常識和技巧；⑤臨床用藥。消化內科的主要治療措施之一是藥物治療，本科的用藥多且雜，用藥時間不一，保存方式不同，加之老年患者存在基礎疾病的用藥，更加大了用藥的復雜性，護理人員應做到耐心細致的向患者及家屬明確不同藥物的處理方式，避免因用藥錯誤而引發(fā)嚴重不良后果。靜脈輸液時，嚴格遵循三查七對原則，做好巡視工作；⑥心理護理?；颊咭蜃陨砑膊е律眢w不適，并出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、抑郁，加上消化內科常要求禁食，患者因饑餓引起煩躁不安，對治療出現(xiàn)抗拒和消極心理。護理工作者應態(tài)度溫和，對患者進行積極有效的疏導溝通，耐心了解患者需求，幫助患者消除不安，重拾信心[2]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者采取不同護理措施后患者及家屬對護理工作的滿意程度。滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、極不滿意四個等級，由患者出院時選擇其中一項。對比兩組患者采取不同護理措施后基本情況變化。

1.4統(tǒng)計學方法 本組實驗數(shù)據(jù)均應用SPSS 16.0軟件進行相關統(tǒng)計學處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；采用χ2檢驗處理計數(shù)資料。á=0.05為檢驗水準，P

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者對護理工作的總滿意度為100%，顯著較對照組的87.5%高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者護理后基本情況 進行臨床診療護理后，觀察組患者的自我保護意識、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對照組好（P

3 討論

老年患者因自身機能退化、基礎疾病多，加上消化內科的部分疾病具有病程長、病情復雜、傳染性強等特點[3]，因而老年患者成為消化內科的重點護理群體。在老年患者臨床護理工作中常出現(xiàn)的危險因素包括護理人員自身態(tài)度和護理技能水平不足、入院知識宣講不到位、病房環(huán)境差、陪護人員護理不到位、臨床用藥不按時按需及患者的心理問題。這些問題的出現(xiàn)均不同程度上影響患者的住院診療工作，延緩治療進程，嚴重者還會發(fā)生醫(yī)療事故，造成不可挽回的損害。

針對護理工作中發(fā)現(xiàn)的多種危險因素，我科護理工作者采取了相應的護理安全干預。例如重視護理人員的技能培訓，減少工作失誤帶來的隱患。加強入院知識宣講力度，確保患者及家屬明確病情及入院需遵循的各項制度。針對老年患者的特殊體質，盡量減少病房內的危險因素，避免出現(xiàn)病房內致病菌感染、跌倒、燙傷等意外事故。進行陪護人員的教育，以充分滿足患者的入院需求，協(xié)助患者的治療進程；護理人員應向患者強調臨床用藥安全，杜絕不按時、不按需、不聽醫(yī)囑亂用藥等現(xiàn)象發(fā)生。靜脈輸液時，做好巡視工作。重視患者的心理護理，與患者進行積極有效的疏導溝通，消除不安情緒，提高治療依從度。

本研究證明，通過積極的護理安全干預，患者對護理工作的滿意度及患者的自我保護意識、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對照組有顯著提升（P

參考文獻：

[1]朱莉，鄭春梅.健康教育處方在老年內科優(yōu)質護理示范病房中的應用[J].重慶醫(yī)學，2012，41（24）：2556-2558.

第3篇：老年患者安全用藥的護理范文

1.1一般資料

對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學40例。隨機把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上配合優(yōu)質護理干預措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，內容為心理護理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎上配合優(yōu)質護理干預，內容如下：

1.2.1提高專業(yè)素質

由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫(yī)護人員要求嚴格，必須掌握專科急救常識和重癥護理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。

1.2.2對便秘護理

①定時排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進腸蠕動，產生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結腸運動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達到行氣、通便。⑥適當做一些簡單的運動；⑦對于多次中風的長期臥床的患者，習慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內。⑧糞石形成導致了腸梗阻，應戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時，還可以適當?shù)挠孟聞?，如便乃通，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。

1.2.3安全用藥護理

藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預防與治療重要手段。作為心血管科的護士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項的規(guī)定，嚴格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護理人員必須嚴密監(jiān)督。首先，確?；颊邷蕰r服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時也要嚴密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其中的電解質變化；而擴張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護理人員多次反復學習、討論，力爭把用藥風險消除在萌芽之中，把用藥風險預見在萌芽之前。

1.2.4壓瘡的護理

長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預防壓瘡是治療疾病的關鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強全身的局部治療與護理；護理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經常用溫水擦拭身體，促進血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。3、討論

隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護理工作處于重要位置。護理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護理人員給予患者心理護理，消除患者不安的情緒，增強患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時配合便秘、壓瘡、用藥護理，從而滿足患者的需求。

第4篇：老年患者安全用藥的護理范文

【關鍵詞】老年患者 用藥分析 心理護理 健康教育

隨著人口高齡化進展的加快，老年病將成為全社會關注的重點之一，隨著年齡增長機體各主要系統(tǒng)和功能改變易致疾病，提示老年人的合理用藥應得到重視?，F(xiàn)對本院2010年1～6月共收治住院的639例老年患者（年齡≥60歲）用藥情況及其相關因素進行分析，探討如何從護理角度指導合理用藥，以減少不良反應、改善依從性，達到提高臨床治療效果的目標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重慶市天府礦務局職工總醫(yī)院2010年1～6月共收治住院的老年（年齡≥60歲）患者639例，其中男性363例，女性276例。年齡60～69歲236例，70～79歲256例，80～89歲113例，≥90歲34例，平均年齡（75.3±9.5）歲大多數(shù)患者患有2種或2種以上疾病，包括慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺結核、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管疾病（腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）、各種感染（包括上呼吸道、泌尿道感染等）、惡性腫瘤、骨關節(jié)疾病、外傷、慢性腎功能不全、上消化道出血、甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p、橋本氏甲炎等）、白內障、痛風、結蒂組織疾病等。其中2種病種105例（16.4%），3種220例（34.4%），4種145例（22.7%），5種或以上121例，占18.9%。

2 結果與分析

2.1 老年住院患者用藥情況及其影響因素

2.1.1 老年住院患者用藥情況 本組639例患者中，住院期間同時使用藥物情況，圖表1。

表1 639例老年住院患者用藥情況

用藥種類

患者

人數(shù)

比例

≤3種

49例

9.4%

5種

35例

5.5%

6種

63例

9.9%

7種

83例

13.0%

8種

75例

11.7%

9種

40例

6.3%

10種

52例

8.1%

≥11種

173例

27.1%

2.1.2 老年住院患者用藥影響因素（1）639例老年患者用藥情況與其所患疾病種類相關分析，見表2；（2） 639例老年患者用藥情況與其住院時間相關分析，見表3。

表2 639例老年患者用藥情況與其所患疾病種類相關分析

結果顯示：本組老年住院患者使用藥物數(shù)量與其所患疾病種類數(shù)又明顯相關性。 轉貼于

表3　639例老年患者用藥情況與其住院時間相關分析

結果顯示：本組老年住院患者使用藥物數(shù)量與其住院時間有明顯相關性。

2.2 老年住院患者用藥相關的不良反應及其原因分析 639例患者中，住院期間發(fā)生藥物相關性不良反應55例，其發(fā)生率為8.6%。本組發(fā)生不良反應的患者中，使用藥物≤5種3例（其發(fā)生率為2.1%，6種9例（其發(fā)生率為14.3%），7種13例（其發(fā)生率為15.7%），8種10例（其發(fā)生率為13.3%），9種7例（其發(fā)生率為17.5%），≥10種 16例（其發(fā)生率為7.1%）

3 討論

3.1 用藥繁雜、品種多樣的相關護理問題 　老年住院患者常患有多種疾病，使用藥物種類較多。如表1中，患者用藥≥10種以上的占35.2%。如表2中，＞4種疾病的占41.6%(266/639)。老年患者因記憶力差，聽力、視力減退，常聽不懂或記不清醫(yī)生對服藥的囑咐，或自行服藥，不能嚴格按照醫(yī)囑規(guī)定的藥物品種、服藥次數(shù)和服藥的劑量準確服藥，而易發(fā)生漏服、誤服、重復服或多服等情況，產生藥物不良反應。針對上述問題，護理人員應加強用藥指導工作，由護士或患者家屬親自給患者服藥，所有治療藥物應由專人保管，以避免漏服、誤服、重復服或多服等不良后果發(fā)生，對生活完全能自理的老年患者應采用標識醒目、易于分辨藥物包裝、使用方法等要經常反復提醒。

3.2 住院時間過長相關護理問題 老年患者住院時間長，使用藥物種類多。如表3，住院時間＞15d占21.5%，用藥種類≥10種的占64.4%。住院時間長，用藥種類多樣復雜，易發(fā)生藥物相關性不良反應；同時藥物使用種類多，老年患者對醫(yī)生用藥依從性就會降低，常常會出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥，其結果除服藥過量產生不良反應外，還有因服藥不足，致使癥狀不易控制，延誤病情。另外，老年患者住院時間過長其發(fā)生院內感染概率增高，特別是長期臥床或行有創(chuàng)傷性治療（如氣管插管、氣管切開后以及深靜脈置管等）患者更是如此，必然會增加抗生素的使用；而對于老年患者來說，應用抗生素都有可能產生不同性質和不同程度的不良反應，長期使用者還有發(fā)生二重感染的可能性。因此，對住院時間過長所帶來的上述有關護理問題，采用積極鼓勵與督促相結合的護理策略，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其在疾病治療中主動性與積極性，同時強化日常護理工作者責任心，及時發(fā)現(xiàn)新問題，做好院內感染的防治工作。

3.3 老年患者發(fā)生用藥不良反應的相關護理問題 本組639例患者中，發(fā)生藥物相關性不良反應的（55/639）占8.6%。老年患者機體功能進行性減退，用藥數(shù)量多可引起肝腎功能的損壞，用藥后不良反應發(fā)生率高。針對上述問題，護士應加強藥理知識的學習，嚴密觀察患者用藥后的不良反應。做到合理用藥、安全用藥，從而減少老年患者發(fā)生用藥不良反應，利于老人恢復健康。

3.4 對疾病認識存在的相關護理問題 老年患者應對其所患疾病認識不足，常常對藥物治療采取拒絕或放棄治療。特別是腫瘤患者更是如此。還包括部分糖尿病、高血壓因缺乏臨床癥狀亦不重視藥物治療，而采取拒絕治療。針對上述問題，采用有效的健康教育方法提高患者對疾病極其治療重要性的認識水平，提高依從性，積極配合藥物治療。

3.5 心理因素及心理障礙相關的護理問題 老年患者因對疾病認識不足或恐慌、絕望等原因而出現(xiàn)明顯焦慮、情緒低落等表現(xiàn)等表現(xiàn)；或者因疾病帶來的經濟負擔、家庭矛盾以及某些社會因素等，均可出現(xiàn)心理負擔過重、心理障礙的相關問題，干擾疾病治療與康復。顧對有心理因素干擾及存在心理障礙患者，除有效藥物治療外，還應采取主動行為，及時地給予患者關心、愛護，使其感到溫暖、信心和力量，增強其信任感。

4 結論

老年住院患者?；加卸喾N疾病，使用藥物種類較多，易發(fā)生藥物相互作用和不良反應。因此，除重視患者生活護理，遵照醫(yī)囑指導患者服藥外，還應采用積極鼓勵與督促相結合的護理策略，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其在疾病治療中主動性與積極性，并且定期開展針對患者及其家屬或親友的有關病情的健康教育指導工作亦至關重要。

參 考 文 獻

[1]譚光君，老年人用藥及其護理對策，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》，2007，23（9）：1294-1296.

第5篇：老年患者安全用藥的護理范文

[關鍵詞] 老年患者；消化內科；護理；安全隱患；對策

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0162-02

消化內科疾病是臨床的常見病和多發(fā)病，以老年患者居多。隨著我國老齡化社會進程的加劇，老年消化內科患者的數(shù)量呈明顯上升趨勢，因此做好老年消化內科患者的護理，不僅影響臨床療效，也影響護患關系，導致相應的社會問題[1]。由于老年患者體質較弱，敏感性較差等因素，加之消化內科的特殊性，共同導致消化內科住院老年患者的護理風險性較高，若不能予以有效的處理，會影響護理質量，甚至導致醫(yī)療事故[2]。本院對近3年來消化內科住院老年患者護理的安全隱患及對策進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 護理人員自身的原因

護理人員是護理過程的操作主體，其自身的技術水平、護理態(tài)度及風險意識等任一方面出現(xiàn)問題均會造成護理的安全隱患。

1.1 技術水平

護理人員的技術水平較低和護理經驗不足是導致護理安全隱患的主要因素，在消化內科老年住院患者護理中的表現(xiàn)及應對措施如下。隱患表現(xiàn)：①操作成功率低，受疾病影響老年消化道內科患者多呈現(xiàn)體形消瘦，增加護理難度，在靜脈穿刺、放置胃管、導尿等操作時，因護理人員技術低下，無法一次性完成，增加患者的痛苦及心理負擔；②護理經驗不足，因護理經驗欠缺，在處理臨床突況時，出現(xiàn)緊張慌亂，甚至出現(xiàn)操作失誤，延誤臨床急救，失去最佳治療時間，導致病情惡化或死亡[3]。應對措施：①加強業(yè)務教育，提高技術水平，采取三基三嚴對消化內科的護理知識和理論進行學習及實訓，進行案例分析講解、相互交流等多形式活動，以提高護理人員的整體操作水平，確保基礎護理質量；②合理調配護理資源，為解決護理人員經驗不足，在經驗交流的基礎上，通過合理調配護理人力資源等方式完成，如采取新老搭檔的排班方式，彌補護理經驗不足，提高突發(fā)事件的處理能力，為臨床急救創(chuàng)造最佳時機，提升急救療效[4]。

1.2 護理態(tài)度

護理人員的護理態(tài)度差，對患者態(tài)度冷漠，是導致護患糾紛的主要因素，具體表現(xiàn)及對策如下。隱患表現(xiàn)：①缺乏責任心，護理人員缺乏工作熱情，面對繁重的護理操作，常出現(xiàn)不按規(guī)定操作、忽視患者的需求等，容易導致操作失誤和患者不滿；②缺乏同情心，護理人員不能堅持以患者為中心進行護理，不能換位思考，當患者提出疑問或要求時，不能耐心解答，而是以冷漠的態(tài)度回絕，導致護患關系惡化，留下安全隱患。對策：①提高責任意識，通過護理法規(guī)及護理制度普及，獎懲制度的完善，護理質量與晉級掛鉤等方法，提高護理人員的責任意識，促進護理質量的改進[5]；②改善護理態(tài)度，樹立護理人員以患者為中心的護理理念，增加對患者的同情，護理中耐心解答患者疑問，盡量滿足患者需求，從而改善護理質量，促進護患關系和諧發(fā)展。

1.3 安全意識

護理人員缺乏必要的安全意識和自我保護意識，一旦引發(fā)糾紛，將會造成自身利益的損傷。隱患表現(xiàn)：①法律意識淡薄，隨著人們法律意識的增加和護理法律法規(guī)的健全，對護理操作約束越來越多，而部分護理人員對相關法規(guī)缺乏了解，護理記錄不完整，記錄錯誤、涂改等，一旦出現(xiàn)糾紛則處于不利地位；②安全管理認識不足，護理過程中不能控制自己的語言和行為，容易給患者造成身心損害，導致安全隱患。對策：①普及法律法規(guī)，增加保護意識，對護理人員進行相關法規(guī)的宣教和培訓，提高相關記錄的書寫質量和管理，為發(fā)生糾紛時保留足夠證據(jù)；②提高安全管理意識，規(guī)范護理人員操作技術，倡導微笑服務，以提高護理滿意率，改善護患關系[6]。

1.4 護理人數(shù)

護理人員數(shù)量不足，護理工作量大，需要護理人員長時間、超負荷的工作，將會影響護理的效率和質量，進而導致安全隱患[7]。隱患表現(xiàn)：①護理效率下降，護理人員不足直接影響護理的效率，如患者輸液出現(xiàn)腫脹時，不能及時予以處理，巡診不及時，護理操作不到位等，均會導致患者不滿或影響護理質量；②護理質量下降，長時間、超負荷工作，給護理人員的身心帶來巨大壓力，容易導致其護理過程中精神不集中、操作不規(guī)范、態(tài)度冷漠等，勢必影響護理質量，留下隱患。對策：根據(jù)護理需要及時增加護理人員，由此保證護理的效率和質量，降低護理風險。

2 用藥因素

消化內科疾病種類繁多，臨床用藥種類較多，其服藥方法及時間有顯著差異，加之老年患者常伴發(fā)多種疾病，服藥的種類和數(shù)量較多，容易出現(xiàn)安全隱患[8]。具體表現(xiàn)：①消化內科使用的多潘立酮等促進胃動力藥物需要飯前30 min服用，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物需要飯后服用，奧美拉唑則需在睡前服用，給藥時間錯誤將影響藥物的療效；②老年患者常需服用降壓、降糖、強心等藥物治療伴發(fā)疾病，給藥錯誤或不及時將導致病情惡化，甚至死亡。對策：①護理人員應根據(jù)藥物的使用時間及方式定時發(fā)藥，并指導患者服用；②老年患者應按次發(fā)藥，防止其遺忘；③發(fā)藥后及時在服藥卡上標記，防止遺漏或重復發(fā)藥，降低因藥物導致的安全隱患。

3 專科因素

因消化內科的診治常需借助胃鏡、腸鏡等儀器，儀器的使用會導致安全隱患。具體表現(xiàn)：①消化內科使用相關儀器診治時常需禁食，因操作時間較長，且操作后護理人員不能及時給予患者營養(yǎng)補充，常會導致患者出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥；②治療過程中常需留置鼻腸管、鼻膽管等，若操作失當將導致導管堵塞，需再次插管，增加患者的痛苦，導致安全隱患。對策：①提高護理人員的護理水平和責任意識，相關診治操作后及時予以相應處理，并按時對患者進行巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；②留管時嚴格按照規(guī)程操作，正確引流，減少重置，及時與患者及家屬溝通，爭取其配合，減少護理安全隱患。

4 健康宣教

具體表現(xiàn)：健康宣教不到位，如合理用藥、合理飲食、康復運動及注意事項等不能及時告知患者及家屬，會影響治療和護理效果，導致患者不滿。對策：①護理人員需在第一時間將相關內容告知患者及家屬；②根據(jù)科室特點在口頭告知基礎上，印制宣傳資料，發(fā)放給患者及家屬，并叮囑其閱讀，并按照執(zhí)行，以提高健康宣教的效果，也為宣教保留證據(jù)。

綜上所述，護理安全隱患及預防對策關系到患者的健康和生命，需要管理人員和護理人員提高重視，根據(jù)臨床需要隨時調整護理程序及操作內容，解決護理問題，最大限度降低安全隱患，提升護理質量和護理安全性，促進護患關系的和諧發(fā)展。

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第6篇：老年患者安全用藥的護理范文

隨著我國老齡化社會進程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機體老化所帶來的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高。總結分析導致老年病人安全問題的各類原因，有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年病人各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風險， 能更有效地提高老年病人的護理安全管理效能。

1 導致老年病人安全問題的危險因素

1.1生理因素 老年人由于各器官生理機能退行性變化，往往反應遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對聲音感應度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。

1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動障礙，平衡能力差，導致身體適應性、協(xié)調性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質性疾病。其臨床特點為記憶認知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導致意外損傷。

1.3藥物性因素 最常見是藥物引起的損害。

1.4環(huán)境因素 當個體功能下降時， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動協(xié)調性差， 記憶力、理解力下降， 對新環(huán)境的適應性差，都會造成住院老年患者的意外傷害。

1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護理安全意外發(fā)生的隱患。

2 影響護理安全因素的分析

2.1跌倒 跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會代來巨大的負擔。

2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長，喉腔黏膜萎縮變薄，神經末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。

2.3墜床 往往與老年人平衡感覺減退，糾正失衡的能力降低及避險反應能力減退有關，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。

2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

2.5藥物不良反應 老年人常常是身患多種疾病，需長期服用多種藥物，易出現(xiàn)藥物不良反應。同時， 老年人由于大腦出現(xiàn)退行性變化，易造成少服、多服、錯服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。因此，老年人用藥應特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時間上，均需根據(jù)肝、腎功能做相應修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應。

3 老年住院患者的安全護理對策

3.1防止跌倒 對老年人易發(fā)生跌倒的危險因素予以評估:一是評估老年人的自身因素，二是評估環(huán)境因素，三是評估社會因素。入院時填寫跌倒危險因素評估表，根據(jù)老年人存在的不安全因素，采取相應的護理措施。

3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應以半流質為宜。同時注意食物的溫熱適宜，色香味美，以增進食欲;(3)病人進食應采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應抬高30°～45°，利于吞咽運動，減少誤吸的機會;(4)對于嚴重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應及早給予胃管飲食;(5)加強對病人及家屬的宣教。

3.3防止墜床 評估老年人存在發(fā)生墜床的危險因素，有針對性的進行防護。

3.4防止燙傷 (1)嚴格檢查設施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應該外加布套，烤燈、熱敷時要嚴格掌握溫度和時間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時應遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺異常，對溫度不敏感，故應加強注意;(6)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應立即遵醫(yī)囑予以處理。

3.5合理用藥，降低藥物不良反應的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過風險的情況才可應用，以保證用藥安全。用藥應從小劑量開始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。

3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對不安全因素的認識和預防。

4 小結

通過對住院期間老年病人發(fā)生安全問題的原因進行分析， 根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預的對策，制定相應的護理措施，提高護理質量，保證老年住院病人的安全，維護老年人的健康。

參 考 文 獻

第7篇：老年患者安全用藥的護理范文

【關鍵詞】臨床藥師；協(xié)作模式；老年慢性病患者；生活質量

隨著我國社會主義經濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高。我國已經逐漸進入老齡化時代，老年慢性病患者人增多，患病機率升高。我國老年慢性病患者多發(fā)的各種疾病需要進行住院治療和出院后持續(xù)治療[1]，目前我國社區(qū)醫(yī)療保險制度不夠完善。大部分老年患者不能在專業(yè)的機構中享受服務，影響老年慢性病患者的持續(xù)治療[2]。隨著我國醫(yī)學的快速發(fā)展，除了對患者進行積極有效的治療外，有效的進行臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式干預可以提高患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質量，減少患者再次住院的概率、減輕患者心理上的壓力。因此，對老年慢性病患者持續(xù)治療的過程中，有效的進行臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式干預十分重要。為了進一步探究臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式對老年慢性病患者干預的效果研究，本院進行了相關性研究，現(xiàn)將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月到2015年7月在我院呼吸科門診接受治療及出院后持續(xù)治療的80例慢性疾病例老年患者，以就診順序隨機分為干預組與常規(guī)組，每組各40例，常規(guī)組中男23例，女17例，年齡為55-78歲，平均（66.5±5.9）歲。研究組中男21例，女19例，年齡為50-75歲，平均（62.5±6.8）歲。統(tǒng)計分析兩組患者的基礎資料，未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)的治療和護理服務，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的治療和護理方法，干預組在常規(guī)組的基礎上采用有效臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式干預，目的為了改善老年患者再次住院和用藥依從性，提高對老年慢性病患者的預后，具體如下：

1.2.1干預措施

干預組和常規(guī)組老年慢性病患者均接受常規(guī)的治療、護理和藥學服務。臨床藥師參與干預組患者臨床藥物治療方案的設計中，幫助臨床醫(yī)師合理的選藥和用藥，提高患者臨床藥物治療水平，減少患者用藥的損害，提高患者的生活質量。開展相關的咨詢服務，提高患者對藥學信息、用藥教育、安全用藥等方面的知識。進行患者臨床醫(yī)藥學研究，為提高藥物治療水平提供科學試驗數(shù)據(jù)。住院期間臨床藥師對患者進行相關的藥學服務，參與患者查房，對患者用藥提出建議，對患者用藥進行指導，對患者藥物治療進行檢測，制定個性化的給藥方案。

1.2.2出院前

臨床藥師要提前幾天制定好患者的出院計劃，根據(jù)患者的實際需要，由臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式組成綜合干預團隊，從專業(yè)角度對患者進行健康教育，給予專業(yè)的健康指導，對老年患者或家屬進行常見預防知識和護理操作講解，針對性發(fā)放健康教育手冊和提供免費的咨詢方式。

1.2.3出院后

由臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式組成綜合干預團隊，定期對老年慢性病患者進行健康思想教育工作。解決康復過程中出現(xiàn)的各種問題，每周對患者進行預防、護理、康復等相關問題的健康教育知識講座；每周對出院患者進行電話回訪，主動聯(lián)系患者，及時對患者或家屬健康教育指導。

1.3觀察指標

對兩組患者的用藥依從性好壞、再次住院概率、干預后的SDS評分和SAS評分進行觀察統(tǒng)計，分值越低說明患者狀態(tài)越佳。

1.4統(tǒng)計學處理

本組數(shù)據(jù)分析HIS系統(tǒng)報表統(tǒng)計，統(tǒng)計兩組患者的臨床癥狀和相關指標的變化情況，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行卡方值檢驗，P≤0.05為判定統(tǒng)計學差異顯著的標準。

2結果

出院后干預組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P

干預組患者干預后的SDS評分和SAS評分均低于常規(guī)組，評分越低表示生活質量越佳，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P

3討論

研究表明，我院臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作對老年慢性病患者持續(xù)性干預的效果顯著，為提高老年患者慢性疾病預后生活質量提供依據(jù)。根據(jù)張燕萍[3]等人的研究，老年人的自理能力隨著年齡的增加而逐漸下降，臨床藥師豐富的現(xiàn)代藥學知識能夠為患者設計最安全、最合理的用藥方案，為患者選擇正確的藥物劑量，避免藥物間不良反應，解決藥物治療

中遇到的問題，在臨床用藥中發(fā)揮了十分重要的作用。使老年患者提高患者的日常生活質量，說明醫(yī)藥護人員協(xié)作持續(xù)干預對低患者再入院率是有效的。

在本次研究中，出院后干預組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，干預組患者干預后的SDS和SAS評分均低于常規(guī)組，分值越低代表生活質量和生活能力狀態(tài)越佳。上述數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P

綜上，臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作對老年慢性病患者持續(xù)性干預的效果顯著，對慢性疾病的預后有良好的促進作用，使患者的生活質量和日常生活能力明顯提高、藥依從性提高、再次入院率降低、效果良好，具有一定程度的推廣價值。

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第8篇：老年患者安全用藥的護理范文

中圖分類號：R2481

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0078-02

跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面［1］。跌倒是老年人的一個重要的健康問題，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，并隨年齡的遞增而增加。跌倒造成的傷害嚴重影響老年人的身心健康和生活自理能力，給家庭和社會帶來巨大的負擔［2］。老年腦血管病患者由于體質差、反應遲鈍、行動緩慢、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能下降更易發(fā)生跌倒，因而，腦血管病是導致老年人跌倒的重要原因之一。現(xiàn)將2008年1月~2010年12月在本科住院有跌倒史的老年腦血管患者進行相關危險因素調查與分析。

1 臨床資料

在本科住院期間有跌倒的老年腦血管病患者45例，其中男17例，女28例；年齡65～89歲，平均年齡（77±5）歲。意識清，能獨立行走，排除疾病急性期。45例患者中有7例導致骨折，11例導致皮膚軟組織挫裂傷，未產生其他嚴重后果。

2 跌倒相關危險因素

21 環(huán)境因素 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關［3］。本組病例中有25例由于環(huán)境因素導致跌倒，其中因地面潮濕滑倒9例，夜間起身如廁因病房光線過暗致跌倒6例，穿著拖鞋活動不慎跌倒6例，下床時因扶助活動餐桌（該餐桌底安裝萬向輪）致跌倒4例。

22 疾病因素 腦血管類疾病有腦梗死、椎基底動脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過低等原因使老年住院患者偏癱、腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調，出現(xiàn)意識喪失而發(fā)生跌倒［3］。本組病例中有11例由于疾病因素導致跌倒，其中腦梗死偏癱患者5例，腦供血不足頭暈患者3例，短暫性腦缺血發(fā)作患者2例，小腦梗死步態(tài)不穩(wěn)患者1例。

23 藥物因素 藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥等，可影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒［4］。本組病例中有9例由于藥物因素導致跌倒，其中高血壓患者服降壓藥過量出現(xiàn)“降壓供血不良綜合征”3例，腦血管疾病合并糖尿病患者服用降糖藥而未及時進食出現(xiàn)低血糖3例；失眠患者服用安眠藥于次日晨下床時感失衡2例，焦慮患者服用抗焦慮藥后出現(xiàn)全身無力而跌倒1例。

24 生理因素 女性跌倒的機率約為男性的2倍。女性絕經后雌激素水平下降，導致骨質疏松和代償性骨質增生，易引起跌倒［5］。

25 心理因素 一些老年住院患者由于自我認知欠缺，常見于知識型的老年患者，對自身能力過高的估計，對危險性認識不足，或由于不愿意麻煩護士和家屬，對所有事情都勉強為之而成為跌倒的危險因素。

26 其他因素 患者跌倒還可發(fā)生于較長時間臥床、久蹲大便后突然改變，引起短暫性腦缺血而發(fā)生跌倒。

3 護理對策

31 重視環(huán)境的改善 病房布局合理、安全，房間有充足的照明，避免燈光直射，夜間熄燈后護士及時打開夜燈，地面應平整，保持干燥。護士協(xié)助發(fā)放患者衣褲，避免衣褲過長、過大，著鞋合適；病區(qū)的走廊、樓梯、廁所及浴室設扶手；與維修組聯(lián)系后將活動餐桌的輪子均安裝剎車，患者入院后教會使用。

32 針對患者的疾病進行宣教 要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教等。老年人記憶力減退，可以采取多次宣教，通過提問的方式讓老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。護理人員應向高?；颊呒凹覍僦v授跌倒可能導致的不良后果，并根據(jù)原因宣教預防跌倒的措施，落實好陪護。提醒老年患者生活起居做到：醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走，預防跌倒的發(fā)生。如腦梗死偏癱患者，護士要指導患者緩慢起立或坐下、上下床及肢體肌力訓練和平衡訓練，并給予更多的照顧，將患者經常需要的物品放于隨手可取之處等。高血壓、短暫性腦缺血發(fā)作患者囑其改變時動作要慢，定時監(jiān)測血壓，有頭暈、頭痛、頭脹時及時告知醫(yī)生。對于腦供血不足、小腦功能不全等平衡功能障礙者，日?；顒尤缙鸫?、散步、如廁等應隨時有人照顧。視力、聽力差的患者外出一定要有人陪同。對于有過跌倒史的患者，囑其記住過去跌倒的方式、時間、地點，從而加以預防。指導患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對行動不便的老年患者，囑患者行走時要有人攙扶，24 h專人陪護。老年患者外出檢查，一定要有護理人員陪同。鼓勵患者積極配合治療慢性疾病，減輕老年人平衡功能的損害，有助于減少跌倒的發(fā)生。指導患者正確用藥，告知用藥的注意事項，并注意用藥后的反應，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的因素，給予預見性的指導，有助于減少跌倒的發(fā)生。研究表明：增加體力活動，對預防老年人跌倒有重要作用。活動多的老年人因跌倒引起的麻煩明顯低于不活動者［4］。指導老年人堅持體育鍛煉，特別是增加髖部活動和平衡操有助于防止跌倒［5］。

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33 正確指導患者的用藥 對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，勸其未完全清醒時勿下床活動，服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應。

34 心理護理 鼓勵護理人員經常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導。對于不愿求助的老年患者，應讓其認識自身的生理變化，認識跌倒的危險性，發(fā)現(xiàn)困難及時求助于醫(yī)務人員；對于發(fā)生過跌倒的患者，約有50%跌倒者對再次跌倒產生恐懼心理［6］。因此，要幫助他們了解如何預防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

4 討論

據(jù)統(tǒng)計，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼［7］。了解老年人跌倒的危險因素，采取人文關懷及護理安全管理對策，是預防老年住院患者跌倒的有效護理措施。

腦血管疾病住院患者跌倒是多種因素相互作用的結果，既包括相關的生理變化，也包含一種或多種病理性的因素及內在因素和環(huán)境的聯(lián)合作用。跌倒的護理重在預防，正確評估老年人身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時對老年患者進行防護措施的宣傳，并加強對護理人員的教育，提高護理人員對預防住院患者跌倒的重視程度。

參考文獻：

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第9篇：老年患者安全用藥的護理范文

【摘要】近幾年老年住院患者的護理問題漸被重視，如對可能發(fā)生的安全威脅事件先采取一定的防范措施，是可以作到有效預防的。我科針對老年患者的特點，在護理工作中評估影響患者安全的現(xiàn)存和潛在的危險因素，對各種不安全因素進行有效的預防和控制，保證了患者住院安全，提高了護理質量。

【關鍵詞】老年患者，護理，安全

隨著國民經濟的發(fā)展，人均壽命在逐漸提高，人口老齡化是社會發(fā)展的必然規(guī)律，已成為世界性的變化趨勢。老年人由于各種生理機能減退，器官結構發(fā)生變化，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降，身體功能隨著年齡的增長而衰退。大部分老年人患有慢性病，同時又存在耳聾眼花、彎腰駝背、語言和行動緩慢、反應遲鈍、注意力不易集中等直接影響著老年人的安全，使意外事故高于其他成年人，因此近幾年老年住院患者的護理問題漸被重視，如對可能發(fā)生的安全威脅事件先采取一定的防范措施，是可以作到有效預防的。我科針對老年患者的特點，在護理工作中評估影響患者安全的現(xiàn)存和潛在的危險因素，對各種不安全因素進行有效的預防和控制，保證了患者住院安全，提高了護理質量，現(xiàn)總結如下。

1 護理評估

對護士進行患者安全的教育，使護士認識到患者安全的重要性，在工作中時刻都把患者安全放在首位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，樹立患者安全第一的思想，提高護理人員的專業(yè)素質和護理操作技能，提高護士的安全預見性評估能力。然后要對老年患者做好護理評估，收集基礎資料，識別高?；颊?。通過對老年患者高危因素的評估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況、活動能力是否正常，熟悉老人的生活規(guī)律及習慣，并讓家屬意識到老人可能存在的危險因素，可以采取相應的預防措施。應向患者多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外。

2 飲食護理

準備進食時安排良好的進食環(huán)境，病室進行開窗通風，營造清潔、整齊及輕松愉快的氣氛。協(xié)助老年患者洗手，清除口腔異味，并排空膀胱提醒患者"準備就餐"，使患者做好精神準備，放松心情，提高食欲，如果條件許可，同室患者盡量一起就餐。患者進食時囑其注意力集中，切勿進食時講話。能自理的患者，應鼓勵患者自行進食，并且給予必要的協(xié)助。吃干食易發(fā)噎者，進食時準備水或飲料。對于生活自理能力差、病情較重者，應協(xié)助患者進食。照顧者應將食物從健側放入，盡量送到舌根部。喂湯時，飯勺從唇邊送入，不要從正中直入，以免嗆咳。每勺食物量不宜太多，進食速度不宜過快，不可訓斥患者，也不可催促。進食后指導患者保持坐位30min以上，并協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內。臥床患者進食后不要立即進行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸。

3 防止跌倒

對住院老年患者進行全面評估，認真篩選高危跌倒患者，對高危跌倒患者在病歷和床頭做好標識，全員皆知，將安全護理納入其護理計劃中。病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區(qū)地面平坦，無障礙物；走廊、病室設有地燈，保證患者夜間行走安全；地面清潔后及時放置"小心地滑"的警示標志?；颊咴诓^(qū)內走動時建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長，行動不便的患者有專人陪伴；對性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的患者進行床上排尿訓練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處；對住院患者及其陪護提供相關的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干預措施；對步態(tài)不穩(wěn)的患者，進行步態(tài)訓練，指導正確使用輔助工具。

4 防止墜床

因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。意識障礙的老人應有家屬或護工陪護，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應在床旁用椅子護擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。病床兩側設防護架，床高不超過60cm，定期檢修床單位。癡呆患者應有家屬或護工陪護，意識障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。

5 注意給藥安全

老年人?；级喾N疾病，且所患的慢性病還具有病史較長不易治愈的特點，因此，許多老人不僅常年反復用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。明確用藥指征，可根據(jù)患者的特點，采取形象的、多次的、反復的指導方法幫助患者記憶。護士嚴格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，撕去錫紙包裝，按時送給患者，并親自照顧服下。內服與外用藥應分開，標記鮮明，向老人講解清楚，使其確實明白。觀察藥物的作用和不良反應，對患者在服用有過敏反應的藥物時應注意其延緩反應。夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應裝膠囊或加水混成糊狀再服。肌肉靜脈給藥時，速度宜慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時報告醫(yī)生；推注完藥物后不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3min.對出院后需繼續(xù)服用藥物者，應向患者及其家屬采用口述和書面的方法，認真地做好服藥指導。

參考文獻

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