危重病人的護理及搶救技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 素質(zhì)； 危重病人； 影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

危重病人是指病情嚴重，復雜多變，隨時可能發(fā)生生命危險的病人，如果搶救及時，護理得當，病人可以轉(zhuǎn)危為安；反之，可能發(fā)生生命危險。病人及家屬在心理上普遍表現(xiàn)為緊張、焦慮和恐懼，他們對身體上的疾病表現(xiàn)得無能為力，把全部的希望都寄托在了醫(yī)護人員身上。希望醫(yī)生能開出靈丹妙藥，護士能夠妙手回春。護士是病人的密切接觸者，在搶救和護理危重病人的過程中，護士的一言一行、一舉一動，甚至一個表情、一個動作都直接影響到護理信息的接收與傳遞，影響病人的情緒及治療的信心。護理人員良好的職業(yè)素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是成功搶救病人的可靠保障[1]。

1 護士的形象 護士要著裝整潔，舉止端莊，腳步輕盈，精神飽滿，表情自然而不冷淡，態(tài)度和藹而不粗暴。微笑可以拉近人與人之間的距離，是人間最美好的形象。危重病人入院時，由于病情急重，病人會感到緊張和恐懼，希望能及時得到醫(yī)護人員的救治，良好的護士形象可以使病人增加信任感，消除緊張情緒，從而更積極地配合治療護理工作。相反，如果護士衣帽不整，腳穿高跟鞋，留著長指甲，操作時長發(fā)遮在臉上，則根本不符合護理工作的要求，也會使病人感到厭惡，對其工作能力產(chǎn)生懷疑，妨礙護理工作的開展，直接影響到治療的效果。

2 語言溝通 語言是交流思想的工具，也是治療疾病的手段之一。掌握語言的藝術(shù)性、靈活性，對良好的護患關(guān)系的建立有著促進作用。危重病人心理上感到緊張、焦慮、孤獨，他們希望得到醫(yī)護人員更多的關(guān)注。護士在與病人交談時，應(yīng)面帶微笑，態(tài)度和藹，談吐文雅，音調(diào)不宜過高，語速不宜過快。要認真傾聽病人訴說，并給予鼓勵和安慰。對于病人的詢問，護士要耐心解答，同時要把握有度，注意保護性醫(yī)療，積極引導病人向有利于疾病好轉(zhuǎn)的方向努力，配合護理工作。柔和悅耳的交談對病人來說是一種享受和心理安撫，它有利于消除病人的緊張情緒，起到心理護理和心理治療的作用[2]。語言能治病也能致病，不良的語言可能會惡化病人的情緒，加重病情。如：對病人的詢問愛理不理、呵斥病人等，可能會引起病人的情緒波動，使高血壓病人的血壓進一步升高，咯血病人再一次發(fā)生咯血。此外，非語言溝通對那些因病情嚴重，機體極度衰弱，或暫時失去語言功能的病人也很重要，護士要善于體察病人的表情、體態(tài)、眼神和手勢等，綜合分析，理解其情感活動與需要，以便及時提供護理。

3 心理素質(zhì) 作為一名護士，必須具備良好的心理素質(zhì)。要有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，高尚的道德修養(yǎng)，樂觀、穩(wěn)定的情緒，寬容、豁達的胸懷，要有強烈的事業(yè)心和責任感。危重病人的病情兇險，復雜多變，護理工作壓力很大。護士要具有較強的心理適應(yīng)能力，良好的忍耐力和自我控制能力，無論在什么情況下都能保持清醒的頭腦，處變不驚，從容不迫，沉著冷靜，使自己的心境在工作中保持最佳狀態(tài)，配合醫(yī)生做出最佳的搶救和護理方案。護理人員穩(wěn)定的情緒可以減輕病人的緊張和恐懼，增加其安全感。相反，如果護士的面部表情緊張，動作驚慌無措，就會使病人感到自己處于危險之中，加重心理負擔，不利于疾病的好轉(zhuǎn)。

4 精湛的技能 危重病人的搶救及護理過程中包含著許多復雜的護理操作。護士要有豐富的護理知識和嫻熟的護理技能，熟練操作各種儀器和急救物品，如監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸痰器等，操作要規(guī)范，動作要敏捷。如：為病人輸液時，靜脈穿刺要輕、穩(wěn)、準，做到一針見血；為病人吸痰時，動作要輕柔、敏捷。危重病人的身上常常建有各種管道，如輸液管、吸氧管、導尿管、引流管等，護士要精通對各種管道的護理，保持管道通暢。精湛的護理技能可以有效地配合醫(yī)生實施對危重病人的搶救，提高搶救的成功率。同時，精湛的護理技能也可以減輕病人的痛苦，病人總希望由技術(shù)過硬的護士來為自己做治療護理。病人由于疾病已經(jīng)很痛苦，如果因為護士的操作不慎而加重病人的痛苦，會給病人心理上帶來負面影響。

5 敏銳的觀察力 觀察力是護理危、重病人必備的能力和衡量護士心理品質(zhì)的一個重要標志[3]。敏銳的觀察力是廣泛的知識、熟練的技巧和高尚情感的結(jié)合。危重病人病情復雜多變，護士要有細致敏銳的觀察力，密切觀察病人的病情變化，見微知著，對病情的發(fā)展有預見性。如咯血病人出現(xiàn)紫紺、精神緊張、呼吸困難可能有窒息的危險；肝硬化病人出現(xiàn)性格、行為異常，可能是肝性腦病的先兆；腦出血病人出現(xiàn)血壓升高，脈搏、呼吸減慢或不規(guī)則等可能是腦疝的征兆等。及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取果斷措施，挽救病人生命。

6 良好的身體素質(zhì) 危重病人的護理工作繁重而龐雜，包含了對病人疾病、生理和心理全方位的護理，往往工作強度大而工作時間長。護士必須有強健的體魄，以飽滿的精神、充沛的體力投入到對病人的搶救和護理工作中去，才能保證護理工作的圓滿完成。

參考文獻

[1] 李臻.急診護士的素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(17):151.

第2篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】危重病患者；心理治療

本人就危重病人的心理變化和治療方面對醫(yī)學生作一個初步講解，現(xiàn)總結(jié)如下。

危重癥患者心理應(yīng)激強烈，反應(yīng)的強弱和持續(xù)時間的長短，對癥狀的改善以及對治愈的預期，也受到病人對自身疾病的認識，以及病人的心理素質(zhì)，個性特征，文化水平，家庭經(jīng)濟狀況等多種因素的影響。故剛進入ICU的醫(yī)學生，首先對危重病人的心理特征要有一個初步認識。

危重病人常見的心理特征如下：

1緊張與恐懼危重病人多是突然起病，或突然遭受意外，或者在原來的疾病基礎(chǔ)上，病情加重，生命危在旦夕，常表現(xiàn)緊張與恐懼，心理反應(yīng)強烈，由于致病原因不同，所以表現(xiàn)出不同的特點。1）、事故導致意外的病人，往往表現(xiàn)出“情緒休克”【2】不言不語，無，表情淡漠，木僵，緘默，緊張懼怕面容。2）、急性創(chuàng)傷致殘，意外事故毀容或臟器損傷的病人，由于對疼痛、死亡和病情惡化的懼怕和對日后殘疾、生活能力喪失的擔心，常表現(xiàn)出驚慌和恐懼的心理。3）、急性心衰、急性心肌梗死和肺梗塞的病人，發(fā)病時由于心前區(qū)、胸前區(qū)疼痛，病人往往手捂胸前、面色蒼白、出冷汗、屏氣、閉眼，不敢抬手抬腳，更不敢翻身，這種頻死的體驗，使病人陷入極度的恐懼而難以自拔。4）、休克病人往往面色蒼白，大汗淋漓，四肢冰冷，表情呆滯，嚴重者瀕臨死亡，病人可有煩躁不安，甚至超限抑制。5）、昏迷病人一旦搶救脫險，神志逐漸清醒，多種心理問題隨之而來，如怕留有后遺癥，怕再度昏迷陷入險境，心理負擔較重。6）、急性感染病人，如大葉性肺炎，ARDS，常表現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，病人可緊張恐懼，拒絕說話，不敢呼吸和咳嗽。7）、大量嘔血、咯血如食管靜脈曲張破裂出血、支氣管擴張破裂咳血等病人，精神常高度緊張和極度恐懼。

2焦慮焦慮常發(fā)生于病人對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和治療效果不明確的情況下。危重病人只要神志清楚，均有不同程度的焦慮。常表現(xiàn)為煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高。

3孤獨與抑郁危重患者多數(shù)是急診入院，對離開家庭和工作，入院后的陌生環(huán)境缺乏心理準備。尤其是ICU，于外界隔離，家屬探視時受到病情和時間限制，醫(yī)護人員與病人談心的時間不多，在這種環(huán)境里病情稍有好轉(zhuǎn)，病人就會產(chǎn)生孤獨感。加之病房內(nèi)各種搶救器材，如氧氣、吸痰器、呼吸機、急救車等，也容易使患者觸景生情，這就更增加了心理問題的復雜性。

4憤怒與抗治有些患者尤其是意外傷害者，多面帶怒容，雙眉緊鎖，由于憤怒可表現(xiàn)尖叫，遷怒于醫(yī)護人員，服毒自殺未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止，因委屈和挫折而失去自制能力。自感救治無望和自殺未遂的病人，常產(chǎn)生抗拒治療的心理。

5期待與依賴危重病人由于身體的衰弱，生活自理能力差，又渴望生存，期望迅速康復，病人角色強化，往往一切以自我為中心，對醫(yī)護人員、家屬、朋友依賴性增強，期待得到更多的照顧。

6沖突長期慢性疾病，如風濕性心臟病、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫等，病情反復發(fā)作而住院，在急性發(fā)作時，既懼怕死亡，又怕麻煩他人，而產(chǎn)生求生不能，求死不成的動機沖突。

我們碰到以上情況，應(yīng)該怎樣處理呢？應(yīng)該通過心理護理知識與技術(shù)，改善病人的心理狀況與行為，使之有利康復。以下是醫(yī)學生在進入ICU后，對危重患者心理情況的一些認識及了解。

1穩(wěn)定情緒對于危重病人，時間就是生命，必須分秒必爭，盡快救治。同時也應(yīng)牢記，這類病人情緒反應(yīng)強烈，而情緒對疾病又有直接影響，因此穩(wěn)定病人的情緒是不可忽視的工作。我們醫(yī)護人員要富有責任心、同情心，要熟知危重病人的心理特點。得到緊急信息應(yīng)立即前往探詢病人，一定要有禮貌、誠懇和自然地詢問病人或家屬的有關(guān)情況；要沉著、穩(wěn)重、嚴肅、有序地搶救護理，這樣可以穩(wěn)定病人的情緒。

2理解支持對危重病人要理解，并能諒解過激行為。對于自殺未遂者不能訓斥、嘲諷、譏笑，更不能遷怒。在搶救的恢復期，要對其進行認知療法，改變錯誤認識，建立正確的人生觀，改善其心理狀況。對身心疾病患者，要進行雙重治療，在進行積極的生物學治療同時，也要進行心理治療。心理治療包括以下幾種治療法;1)、一般心理治療法，要抓住病人的心理活動，必須通過多種渠道，探索病人的心理狀況。2）、環(huán)境心理法，是改善ICU的環(huán)境，逐步緩解病人對ICU的陌生感。3)、語言心理法，是通過醫(yī)患交流中的語言技巧，改善病人心理狀態(tài)的一種方法。4)、遵醫(yī)行為法，是保證治療、護理措施得以實現(xiàn)的重要條件。心理否認反應(yīng)對病人的精神具有保護作用，是一種心理防御反應(yīng)。由于病人是因恐怖而產(chǎn)生否認心理，突然的、過重的刺激會使病人心理難以承認，故需根據(jù)病人的心理承受能力，逐步地使其認識到自己的病情及其治療措施，以充分的信心配合醫(yī)護完成治療工作。

3優(yōu)化治療環(huán)境盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境，如室內(nèi)色調(diào)應(yīng)是使人情緒安靜，平穩(wěn)而舒適的冷色，如藍色、綠色。要保持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造一個安全、可靠和諧的氣氛和環(huán)境。

通過以上的講解，使醫(yī)學生對ICU中的危重病人的心理動態(tài)及如何處理和護理，有了初步的認識和了解。為他們?nèi)蘸蟪蔀?，真正的ICU醫(yī)生，打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

第3篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】急診 護理風險 防范措施

作為一名護士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，佑米約旱拇廈韃胖牽以真心真誠的態(tài)度對待病人，認真地做好與病人及家屬的溝通。能夠從事急診護理工作我深感榮幸。然而隨著各行業(yè)的飛速發(fā)展，經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變，如何營造一個優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的急診服務(wù)也日趨成為我們不斷努力的新目標。要提高急門診護理服務(wù)質(zhì)量，本人認為應(yīng)從以下幾個方面加以改進和提高：

一、加強護士的護理風險教育，強化法制觀念

定期組織護士學習國家有關(guān)醫(yī)療法律，法規(guī)的變化，明確病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，認清工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，學習識別風險，提高對風險的預見性，以便有針對性地采取防范措施，防患于未然。急救中心作為醫(yī)院工作的第一線，醫(yī)院的窗口，護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響病人健康及整個醫(yī)院聲譽，由于急門診工作特點是：病情緊急，病種復雜，就診時間短，病員集中，容易交叉感染，且患者多心情焦慮，容易急躁。因此，急門診護士要具備時刻為病人著想，全心全意為人民服務(wù)的思想，高尚的醫(yī)德，高超的技能，急病人所急，幫病人所需，掌握豐富醫(yī)學知識及基本操作技能，具備急救技能和較強的應(yīng)急能力。

二、健全組織，建立制度

急救中心每班有責任醫(yī)師，護士組成小組，每個護理由組長負責，明確職責，即有分工又有協(xié)作，建立一套完整的治療制度、搶救制度、急救設(shè)備、急救藥品管理制度、急診記錄與總結(jié)制度、病情觀察制度、衛(wèi)生處理與護送制度等，促使醫(yī)務(wù)人員有序的工作，值班人員堅守崗位，搶救小組隨叫隨到，嚴肅認真地工作，嚴格交接班制度。在護理過程中護士要充分尊重病人的權(quán)利，善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通，通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要根據(jù)他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴格落實告知制度，盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項及處理方法，使病人有一定的思想準備，主動承擔風險義務(wù)，這樣才能減少護患矛盾。

三、改進服務(wù)體系和服務(wù)方式，“急救綠色通道”的護理配合

明確規(guī)定，對危重病人，先搶救后收款，急、危重病人來院后，從接診、檢查到治療，每一個環(huán)節(jié)均為綠燈，實施一整套快捷有效全程急救服務(wù)。

抓緊三基三嚴訓練，提高急診護士的應(yīng)變能力，使護士們均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，在搶救中變被動為主動，迅速而有條不紊地與醫(yī)生合作。急救中心實現(xiàn)了急診搶救工作有序化，危重病人到醫(yī)院，醫(yī)生、護士立即到位，服從統(tǒng)一指揮，全力迅速投入，除了要落實交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外，還應(yīng)制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程，使搶救流程化規(guī)范化，同時還要制訂各種應(yīng)急預案，應(yīng)對突發(fā)事件，這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

四、改進服務(wù)態(tài)度，尊重病人

改進服務(wù)態(tài)度，包括尊重病人，滿足病人需求，對立醫(yī)務(wù)人員的自身形象，尊重病人的人格和權(quán)力，保護病人權(quán)益。這就要求急診護士應(yīng)強化意識，思想到位，措施得當，培養(yǎng)良好的個性品質(zhì)，尊重體貼關(guān)心病人，具有一絲不茍的工作態(tài)度及過硬的技術(shù)本領(lǐng)，努力提高護士自身素質(zhì)，不斷提高溝通技巧和交往藝術(shù)，使患者獲得“賓至如歸”的感覺，身處寬松的護患關(guān)系環(huán)境，從心理上也得到安慰，同時使醫(yī)院獲得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

五、搞好健康教育，做好防治疾病的宣傳

在進行健康教育中護理人員開展宣教工作要有針對性，在宣教內(nèi)容上應(yīng)根據(jù)季節(jié)不同，有針對性地開展不同時節(jié)發(fā)病種類宣傳教育。在健康教育的方式上，要普及有關(guān)疾病的醫(yī)學知識，舉辦醫(yī)務(wù)人員健康教育專業(yè)培訓，提高醫(yī)務(wù)人員與患者溝通教育，專業(yè)培訓，提高醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通技巧。

總之，護理工作是一項高風險的職業(yè)，護理風險的發(fā)生是不可避免的，只有強化護士防范風險的意識，不斷提高護士自身能力和責任心，將熟練的技術(shù)護理和適宜的心理護理相結(jié)合，才能及時防范護理差錯事故的發(fā)生。

參考文獻：

第4篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

我科是集臨床麻醉、護理、科研、教學于一體的ⅰ級臨床科室，擔負著全院手術(shù)病人的麻醉、護理和危重病人的復蘇急救等工作。為提高醫(yī)療質(zhì)量、降低病人負擔、加強行風建設(shè)、樹立天使形象，以端正的態(tài)度，積極的行動投入到“醫(yī)院管理年”活動中去，我們決心做到：

一、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

二、對病人一視同仁，不分貧富、地位、種族、性別、年齡、殘障等，都給予同等的治療和護理。營造一個溫馨、舒適、安靜、安全的手術(shù)環(huán)境。

三、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精，不斷更新知識，以精湛的麻醉和護理?？萍夹g(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡量減輕病人痛苦。

四、運用整體護理觀為病人提供生理、心理、社會等全方位護理。

五、對急重病人爭取時間，組織醫(yī)護力量，積極搶救，提高危重病人搶救成功率。

六、尊重病人的人格與權(quán)利，保護病人的知情同意權(quán)、隱私權(quán)，實行保護性醫(yī)療，不泄漏病人隱私。

七、合理收費，不亂收費，不高收費。不以權(quán)謀私和收受病人紅包。

第5篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

為提高新護士的綜合素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術(shù)實力。

2、培訓目標

鞏固專業(yè)思想，抓好三基與實踐的結(jié)合，了解各種工作職責與程序，了解?？谱o理理論與技能，熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù)。

3、培訓內(nèi)容

規(guī)章制度的學習

基礎(chǔ)理論培訓

基礎(chǔ)操作培訓

各班職責跟班

基礎(chǔ)及重病護理

護理文件書寫

急診件的培訓

4、培訓時間

崗前集中培訓：培訓一周

臨床后續(xù)培養(yǎng)：強化培訓3個月

5、培訓計劃

【月安排】

第一個月：熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎(chǔ)及危重護理、?？谱o理常規(guī)及操作技能，提高穿刺技能。

目標：全面熟悉科室工作環(huán)境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質(zhì)及工作程序。

計劃：

1、 學習護士條例、醫(yī)療事故處理條例與醫(yī)療安全、醫(yī)院各項規(guī)章制度、護理核心制度。

2、 開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。

3、 介紹急診科環(huán)境、布局、結(jié)構(gòu)、人員。

4、 介紹急診科日常工作內(nèi)容及工作程序。

5、 急診科主要儀器設(shè)備及操作規(guī)程。

6、 急診科各項規(guī)章制度和各班職責。

7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內(nèi)容、目標。

8、 學習交接班規(guī)范。

9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學習各班次工作流程。

實施：

1、 相關(guān)法律法規(guī)、院紀院規(guī)及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。

2、 由科室骨干負責帶領(lǐng)巡視各個區(qū)域，邊看邊講解。

3、 對照實際工作，學習科室各項制度。

4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。

第二個月：掌握急診件，提高急救技能。

目標：

1、 危重病人基礎(chǔ)護理，晨間護理工作程序

2、 危重病人的病情觀察與記錄方法

3、 掌握各種搶救設(shè)備的使用

4、 熟悉急救車內(nèi)藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用

計劃：

1、 病情觀察重點

2、 基礎(chǔ)及重病護理

3、 護理記錄單的書寫

4、 講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應(yīng)

實施：

1、 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。

2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個月：基礎(chǔ)理論及專科知識的培訓與操作技能培訓階段。

目標：

1、 鞏固基礎(chǔ)理論，掌握急診科護理常規(guī)；

2、 熟練規(guī)范基礎(chǔ)操作程序，如：鋪床、無菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、肌注、皮試、輸液等。

3、 掌握?？苹静僮骷寄埽鏲pr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。

4、 掌握急診件的使用和維護方法。

計劃：

1、 講授常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護理措施。

2、 培訓基礎(chǔ)及專科操作技能。

3、 結(jié)合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。

實施：

1、 由教學組長安排每周講課，做好記錄。

2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、 護士長晨會提問，鞏固知識。

4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g(shù)、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。

5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監(jiān)督指導。

【考核】

采用單向考核、多項考核與綜合考核相結(jié)合，筆試與實踐操作考核相結(jié)合的方法，一方面考核新護士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解帶教效果。考核成績與獎金分配及轉(zhuǎn)正掛鉤。

1、 單項考核

護士長協(xié)助帶教老師，單獨對培訓者進行某一項指定的理論操作考核、如心電監(jiān)護、呼吸機消毒保養(yǎng)、各種儀器操作規(guī)程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。

2、多項考核

臨床培訓階段考核的主要形式。考核培訓者某一常見病人的護理知識掌握程度、工作方式、方法與效果，了解培訓者急診科護理工作程序和方法熟練程度。

第6篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 護士; 護理缺陷; 原因分析

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-205-02

急診科是醫(yī)院急危癥最集中，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)院總體工作的縮影，急診科護理質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)院的整體水平。加強急診科護理缺陷的防范和管理，對于確保護理質(zhì)量、護理安全具有重要意義。現(xiàn)就急診科可能發(fā)生的護理缺陷，進行預見性分析，并提出相應(yīng)的防范措施，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)，避免或減少護理缺陷的發(fā)生。

1 護理缺陷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)

1.1急救藥品器械管理環(huán)節(jié)：急救藥品器械未做到完備狀態(tài)，不能保證搶救病人時正常使用，如搶救患者吸氧時氧氣瓶無氧，氣管插管時電池無電，吸痰時吸引器不能使用，除顫時蓄電池無電等，未做到“五定”即定數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、未做到每日核對、班班交接、交接流于形式。

1.2操作環(huán)節(jié)：操作技術(shù)不熟練，對各種操作的相關(guān)知識掌握不全面，如操作不考慮禁忌癥、注意事項，洗胃前不排除禁忌癥洗胃，洗胃時不注意觀察病情變化等，對各種操作潛在的危險因素分析不到位。

1.3對危重病人管理環(huán)節(jié)：病情評估不準確，病情輕重緩急分不清，病情觀察不仔細、不準確、不及時、不能將病人的病情變化及時反饋醫(yī)生處理、治療不及時、告知不到位，如未能及時吸氧、吸痰、及時治療延誤搶救時機加重病情；如絕對臥床治療的病人未告知，病人起床大小便時，由于病情較重，病人的改變引起血壓改變，造成病人輕者暈倒，重者引起病人心跳呼吸驟停；意識不清躁動病人未告知家屬有墜床的危險或未采取措施，可能引起墜床。

1.4治療環(huán)節(jié)：三查七對不認真，對藥物性能、作用不了解，可能出現(xiàn)加錯藥，發(fā)錯藥，打錯針，滴速不準引起不良反應(yīng)，藥物外滲引起組織壞死等。

1.5醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)：機械執(zhí)行醫(yī)囑，不審閱醫(yī)囑的對錯，用藥的先后順序不準確，執(zhí)行醫(yī)囑不認真，漏執(zhí)行醫(yī)囑，違背口頭醫(yī)囑執(zhí)行原則。

1.6護理環(huán)節(jié)：對危重病人的護理不認真，不能及時做好各種護理，如皮膚、口腔、眼的護理及各種管道護理，造成病人壓瘡、墜積性肺炎，各種管道脫落或堵塞現(xiàn)象。

1.7溝通環(huán)節(jié)：態(tài)度簡單生硬，說話不注意場合及分寸，不善于與患者及家屬溝通，產(chǎn)生護患矛盾。良好的溝通是成功管理者的基礎(chǔ)①，溝通不到可能引起醫(yī)患沖突。

2 護理缺陷發(fā)生的主要原因

2.1工作責任心不強：個別工作人員缺乏嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，沒有充分認識到發(fā)生護理缺陷會對醫(yī)療護理帶來很多不便，輕者給患者帶來痛苦，重者延誤搶救時機造成醫(yī)療事故②。

2.2違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程：不認真評估和觀察病情，不按護理級別巡視病人，護理不到位，治療不及時，醫(yī)囑執(zhí)行不認真，不認真執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，以及急救藥品器械管理制度，三查七對交接班不認真，護士不熟練搶救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是發(fā)生護理缺陷的常見原因。

2.3 專業(yè)知識缺乏：由于急診科應(yīng)對內(nèi)、外、婦、兒、五官，護士要有豐富全面的理論知識，要求工作人員加強繼續(xù)教育和培訓，學習新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識，才能適應(yīng)于臨床工作需要，同時低年資護士工作時間短，工作經(jīng)驗不足，對急診科業(yè)務(wù)知識掌握不全面，對可能發(fā)生潛在的護理缺陷分析不到位，也會引起護理缺陷的發(fā)生。

2.4 溝通欠佳：個別工作人員缺乏溝通技巧，對病人及家屬提出的問題和要求，未能有效的解釋和解決，引起病人及家屬的不滿和沖突。

2.5 護士長業(yè)務(wù)能力和管理水平差，護士長對可能發(fā)生護理缺陷看不到，想不到，分析不到，指導不到，啟發(fā)不到，相關(guān)的知識點講不到，也是引發(fā)護理缺陷發(fā)生的主要原因。

3 對策

3.1 增加全科護理人員安全意識，加強工作責任心，從思想上強化安全意識，服務(wù)意識，質(zhì)量意識，使全員充分認識到避免 護理缺陷的重要性，時時防，事事防，護理缺陷的發(fā)生，對每個發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)預先分析到，對可能發(fā)生的缺陷想到，看到，分析到，預測到，避免每個環(huán)節(jié)發(fā)生護理缺陷，對其他人，其他科室，其他醫(yī)院發(fā)生的所理缺陷分析其原因，如何避免，從別人的教訓中總結(jié)經(jīng)驗，警鐘長鳴，杜絕類似事件的發(fā)生，如某醫(yī)院因清潔灌腸引發(fā)患者心臟驟停，某醫(yī)院為危重病人更換床單引起病人心臟驟，某醫(yī)院一手術(shù)后病人到衛(wèi)生間大小便時突然心臟驟停，某醫(yī)院應(yīng)用甘露醇外滲透引起組織壞死等。

3.2 嚴格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高護士嚴格遵守各項制度的意識，從法律的角度規(guī)范自己的行為，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，操作前要注意排除禁忌癥（如灌腸、洗胃等），同時向患者或家屬說明操作目的，方法，及可能發(fā)生的不適，操作中注意觀察病情變化及注意事項，操作完畢向患者詳細說明有關(guān)注意事項，保證治療護理準確無誤。定期組織急救技能培訓，對常見急危重癥的搶救程序進行模擬演練，提高護士敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，有效地避免護理缺陷的發(fā)生，加強急救藥品器械的管理，實行定人，定物，定位，定量，定期檢查，定期維修和隨時補充更換的“六定一”的管理制度，從源頭上避免護理缺陷的發(fā)生。同時認真執(zhí)行查對制度，交接班制度等，將制度落實在各工作環(huán)節(jié)的細微之處，真正落到實處，對不認真執(zhí)行有關(guān)制度和操作規(guī)程會引發(fā)的護理缺陷預先分析評價，以引起全科同事的重視。

3.3 加強理論知識學習，要求護理人員對本科相關(guān)的知識熟記熟背，靈活應(yīng)用，如操作流程，注意事項，禁忌癥，適應(yīng)癥，病人的觀察要點，危重病人的評估等。

3.4 提高護士溝通能力，溝通時要了解患者的心理，根據(jù)情況靈活掌握說話的分寸與藝術(shù)，用恰當?shù)姆Q呼，溫暖的語言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者家屬的信任及配合，尊重患者及家屬的意見，邊操作邊利用點滴時間進行心理安撫。

3.5 提高護士長業(yè)務(wù)和管理能力，護理人員的職稱，學歷，業(yè)務(wù)能力，知識水平有高有低，預先分析護理缺陷的能力有高有低，護士長能力的高低直接影響整個科室的護理質(zhì)量，護士長要有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，在日常工作中，護士長在急救藥品器械管理、操作技術(shù)、危重病人管理、治療、護理、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等方方面面可能發(fā)生的護理缺陷想到、分析到、督導到、警告到、重點知識講到、重點環(huán)節(jié)控制到，指導護士對每個護理缺陷發(fā)生的環(huán)節(jié)如何預見分析，如何避免。

總之，預先分析護理缺陷，使護士從思想上重視，技術(shù)業(yè)務(wù)能力，理論知識提高，重點環(huán)節(jié)，重點部位，重點病人做到有效控制，護士長全方位指導，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)。

參考文獻

第7篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 危重病人;護理安全;防范

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-66-02

急診科作為急救病人的第一線,因患者病情危、急、多,工作繁重,故護患關(guān)系來不及溝通而極易發(fā)生護理缺陷。我院為二級甲等醫(yī)院,住院床位450張,經(jīng)常處于飽和狀態(tài),幾乎每個病區(qū)走廊里均有加床,而且重癥監(jiān)護病房也因床位有限,經(jīng)常人滿為患,迫使一些急需住院治療的危重病人滯留在急診科。因此,急診搶救室、留觀室病人病種多樣、病情復雜、涉及面廣,護理安全尤為重要。護理風險貫穿在搶救過程和操作的各個環(huán)節(jié),若處理不慎,可直接影響醫(yī)療質(zhì)量或引發(fā)護理缺陷。為提高急診危重病人的護理質(zhì)量,減少護理缺陷的發(fā)生,現(xiàn)將我科2007年全年收治的286例危重病人中發(fā)生的護理缺陷分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年齡在6個月～97歲,留觀床日數(shù)1～6d,平均2.83d。234例經(jīng)積極搶救治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療,28例好轉(zhuǎn)痊愈出院,24例死亡。全年共發(fā)生護理缺陷12例。

1.2方法

對以上護理缺陷記錄進行回顧性調(diào)查總結(jié)。

2結(jié)果

由表1分布情況具體分析可知,打錯針、發(fā)錯藥3例,占25.0%,具體表現(xiàn)為:①將硝酸甘油發(fā)成異硝酸甘油片。②將通便茶誤發(fā)成解郁復胃散。醫(yī)囑錯誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①不規(guī)范醫(yī)囑:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中靜脈滴注,維持6h,為長期醫(yī)囑,執(zhí)行時只用了1天后停藥。②口頭醫(yī)囑:20%甘露醇125mL靜脈滴注,結(jié)果執(zhí)行時用了250mL靜脈滴注。操作有誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用硝酸甘油未使用避光皮條。②呼吸機突然中途停止工作,未及時采用簡易呼吸器維持,致停止供氧2min。標本采集問題2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①試管選材錯誤。②動脈采血不能一次成功。治療不及時1例,占8.6%,具體表現(xiàn)為中藥湯劑第1d未能及時簽收,漏服1次。溝通不到位2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用高額檢查、治療費用未及時溝通告知。②病人檢查未預約,護送時等待時間較長。

由表2可見不同職稱護理人員致護理缺陷以護士最高,護師最低。不同工齡護理人員致護理缺陷以工齡

3討論

3.1分析

由表1～3我科2007年護理缺陷分布、不同類型護理人員致護理缺陷比較以及護理缺陷原因分布,筆者認為造成我科2007年護理缺陷的因素有以下幾點。①法律意識淡薄,不按規(guī)章辦事。少數(shù)護士在工作中圖省事,不良習慣多,工作馬虎,在執(zhí)行一些關(guān)鍵性規(guī)章制度時流于形式,做事習慣性思維,或者自身法制觀念滯后,對一些違規(guī)行為可能引發(fā)的護理糾紛認識不足[1]。有時沒有全責意識,過分依賴下一班核對,或者憑意志用事,如執(zhí)行口頭醫(yī)囑時不執(zhí)行查對制度,不按規(guī)定行事,在遇到相似藥名或者相似包裝的藥品就容易發(fā)生差錯,再如交接班時未當面點清,氧氣袋及充氣情況未檢查,造成搶救和護送時不能應(yīng)付自如。②責任心不強,理論知識老化。一些護士責任意識差,工作態(tài)度不端正,上班時思想不集中,對一些新藥、新儀器、新技術(shù)不主動學習,得過且過,機械完成工作任務(wù),不按規(guī)程辦事,發(fā)生問題時,處理不及時,就容易導致差錯或事故。③人員管理和帶教中的問題。首先,護士配置不足,工作忙。人員少,易疲勞作戰(zhàn),注意力難以持久集中。加之工作繁瑣,搶救配合時,沒有堅實的基礎(chǔ)和豐富的搶救經(jīng)驗。其次,個別高年齡護士知識陳舊,護理理念不能更新,停留在以醫(yī)療為中心的模式,態(tài)度生冷,解釋不到位或不耐心,引起病人和家屬的不滿;一些年輕護士技術(shù)不精,處事慌張,如動脈采血術(shù)、套管針穿刺術(shù)等不能一次成功,影響搶救質(zhì)量,再如搶救過程中若發(fā)生意外情況,如停電、停氧、儀器故障不能迅速反應(yīng),采取應(yīng)急措施,或措施不當。個別病例,因護士長在搶救時不能及時到場,管理中存在重任務(wù)、輕教育、重經(jīng)驗、輕思維的現(xiàn)象。如今一些年輕護士多為獨生子女,不能吃苦,在現(xiàn)代社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的年代,拜金主義嚴重,意志薄弱,缺乏同情心和敬業(yè)精神。④溝通告知制度落實不到位。在搶救過程中由于病人病情重、時間緊、情緒復雜、對一些治療操作告知不明確,或者溝通時間不充分、方式欠妥當,不能達到預期目的。

3.2防范措施

①強化護理人員的法律意識,加強安全管理[2]。高度重視安全教育,加強法律知識的學習,強化護理行為中的自我保護意識,及時修改操作規(guī)程及制度,并嚴格認真執(zhí)行。廣大護理人員必須轉(zhuǎn)變觀念,改變長期以來在護理模式中對病人權(quán)利的忽視,認真學習法律法規(guī),將法律知識納入護士執(zhí)業(yè)注冊和再注冊的考試,增強護士的自身行為和依法護理的意識[3]。護士長要重點檢查落實情況,不到位之處及時控制。大型搶救,護士長必須親自到場,以減輕護士壓力,發(fā)揮其潛能;及時發(fā)現(xiàn)問題,及時彌補。對一些法律意識淡薄,工作中易出錯的重點護士,要經(jīng)常重點跟班督查,合理排班。每月要組織全科護士進行情景演練,提高護士的搶救應(yīng)變能力,達到靈活機動,沉著冷靜,熟練配合。規(guī)范各類護理文件的書寫,因為護理文書在病人整個疾病的診治過程中起到了法律依據(jù)的作用,護理文書記錄在醫(yī)療文件的記錄中,也起到了不可忽視的作用[4]。要求做到及時、準確、客觀、完整,發(fā)現(xiàn)問題及時記錄和匯報,以減少差錯事故的發(fā)生。②加強責任觀念,保證各項制度的落實。良好的工作習慣和嚴謹?shù)膽B(tài)度會減少差錯的發(fā)生。工作時做到人到心到,每個環(huán)節(jié)都要細心嚴謹,工作期間不得閑聊或接聽私人電話。在執(zhí)行操作規(guī)范時,不可簡化程序。下班前自查本班工作完成情況,對重點工作做好備忘錄,交接班時要嚴格認真,堅持“三交”、“三接”、“三清”即:口頭交班、書面交班、床邊交班,病情交接、治療情況交接、搶救器材交接,口頭講清、書面寫清、床邊看清。③加強帶教和學習,提高專業(yè)技能。管理者要充分認識帶教與學習的重要性,對輪轉(zhuǎn)和實習護士,要先由護士長親自帶領(lǐng),熟悉環(huán)境,講解帶教計劃和要求,進行思想素質(zhì)的教育,告知相關(guān)的制度、規(guī)范各班崗位職責,需要掌握的急救技術(shù)、藥品、器材的應(yīng)用等。要選擇責任心強、基礎(chǔ)扎實和職業(yè)道德良好的老師進行帶教,并檢查效果,從頭養(yǎng)成良好的習慣。出科前,由護士長對其進行理論、操作、制度的考核。對流動的護士,進行1周內(nèi)培訓,半月內(nèi)進行相關(guān)考核,合格后方可單獨值班。科內(nèi)每周組織小講,針對性收集一些新知識,對一些工作中發(fā)生的問題,要及時收集相關(guān)資料,組織科內(nèi)護士總結(jié)分析,提高整體水平,避免類似事件發(fā)生。科內(nèi)每月進行搶救技能考核,成績記錄在冊,作為當月考核內(nèi)容之一。④加強搶救器材、藥品的管理。我科將搶救器材、藥品的名稱、數(shù)量、劑量、失效期、檢測日期、維修日期,分類登記在點交薄,做好三班交接檢查。護士長每周1次督查把關(guān),并安排1名科內(nèi)質(zhì)控護士專管搶救物品,做到“四定”,并有明顯的位置標志,有嚴格的工作制度,人人落實,確保搶救安全有效。⑤加強護患溝通,確?！熬G色通道”。

在危重病人搶救過程中,對施行侵入性操作、高額檢查治療費用,在實施前必須充分溝通,簽字同意后,方可執(zhí)行。溝通無效時,匯報護士長、科主任。實施過程中,充分解釋,掌握技巧,富有同情心,遇到問題,靈活應(yīng)對,直到理解配合。對一些無陪護、危重病人的救治,實施先救治后付費制度,在相關(guān)項目上,加蓋“綠色通道”章,病人佩戴紅色腕帶識別,注明姓名、性別、初步診斷等相關(guān)信息,確保“綠色能道”的暢行,減少差錯和糾紛的發(fā)生。

3.3體會

隨著社會的進步和市場經(jīng)濟的發(fā)展,我國民主與法制建設(shè)日益增強,人們的維權(quán)意識和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求逐步提高,醫(yī)療糾紛呈上升趨勢,如何加強護理安全管理,已成為醫(yī)療工作的重點[5];護理安全、護理質(zhì)量是病人選醫(yī)院的標準之一,也是關(guān)系醫(yī)院品牌創(chuàng)建和經(jīng)濟發(fā)展的一項重要保證。近年來,我科不斷探索、實踐、總結(jié),逐步完善管理體制,提高了護士的責任意識和整體素質(zhì),減少了護理缺陷的發(fā)生,護理投訴明顯下降,病人的滿意度進一步提升,實現(xiàn)了護理安全第一的責任目標。

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第8篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1、完善iso9000質(zhì)量標準文件。

嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行iso9000質(zhì)量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1、隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1、護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學習，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務(wù)，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

五、好人好事

1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導的大力支持下，全科醫(yī)護人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態(tài)度。

2、胸外科護士孫先紅，心內(nèi)科護士岳延鳳，內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護理任務(wù)。

3、外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問題

1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

2、進一步提高護理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里，護理部在落實醫(yī)院216目標中，較好的完成了各項工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。

第9篇：危重病人的護理及搶救技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】急診；護理；安全

【文章編號】1004-7484（2014）07-4167-01

1 急診護理 急診科病人就醫(yī)特點是突發(fā)性、集中性、病情危急、盼醫(yī)迫切。在急診大廳分診護士要站位于視野開闊區(qū)，有危重病人進入立即出迎、推車攙扶，使病人及家屬感受到對他的關(guān)心和體貼。預檢分診是一項多學科技術(shù)性很強的工作，應(yīng)有經(jīng)驗豐富、處置能力全面的護士擔任，把接到的病人分到相應(yīng)診室，同時還要安撫好家屬，使焦急的心情不要影響到診療搶救工作。如果數(shù)名急診病人同時來到，分診護士要發(fā)揮其對病情判斷和協(xié)調(diào)能力，做到使人能看得出來的先重后輕、先急后緩的分診原則。急診科巡回護士是醫(yī)生的助手，和醫(yī)生共同做好危重病人搶救工作，巡回護士還要有嚴格的工作作風，始終堅持三查九對。搶救危重病人要適時、準確、不能怠慢，不能和病人或家屬急切的就醫(yī)心情形成反差，否則容易促成矛盾、引發(fā)糾紛。在急診科就診有別于普通門診，病人進入急診科要先處置后掛號（如有家屬在場處置病人同時即去掛號），所測體溫、呼吸、血壓、脈搏要記錄在案，而且注明時間、簽名（1、2）。

2 練好基本功 急診護士不但要會使用相應(yīng)搶救器械，而且要應(yīng)用自如。急診科搶救藥品要齊全，了解各種藥物的作用，熟知相互間配伍禁忌，監(jiān)督醫(yī)生用藥是否正確，用到病人身上的藥物還要劑量準確、保證質(zhì)量，授藥者準確無誤。護士打針水平高低是體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量重要的試金石，靜脈注射一針見血，本人隨即有自豪感；別人打不上的靜脈針一次打上，立即聽到贊許聲，這種技能是熟知局解、生理、病理基礎(chǔ)上需要千百次實踐磨練才能獲得，另外還有悟性因素，所以作者認為干過小兒注射、護理過危重病人的護士更適宜在急診科搶救病人。肌肉注射在中國強調(diào)“兩快一慢”，這種方法減少了病人的疼痛和恐懼，用在急診病人身上也是一種好方法，要推廣下去。國內(nèi)從事護理工作絕大部分是女性，她們有溫柔的個性，親切的態(tài)度，再給予病人理智、可信的工作方法，對疾病的治療，身體康復很有好處（3）。

3 護士年輕化 急診科護理工作勞動強度大，實際工作時間長，多配備年齡較輕、整體素質(zhì)又高的護理人員是實用之舉，年齡大的同志發(fā)揮經(jīng)驗豐富優(yōu)勢，從事管理工作更為適宜。這些年來醫(yī)院人員流失嚴重，護理人員也相對缺乏，每年進院的年輕護士經(jīng)過短期培訓后，因為人手不夠不得以被補充到急診科；應(yīng)屆畢業(yè)生剛踏上工作崗位，工作經(jīng)驗和業(yè)務(wù)能力存在不足，對復雜問題判斷能力和特殊事件處理能力相對欠缺，常常也缺少與患者、家屬的溝通能力和技巧，甚至還會把簡單的問題復雜化，因此急診科護理隊伍一謂年輕化也能給搶救病人帶來隱患，給護理人員安全帶來潛在危險。

4 關(guān)于護士高學歷 社會在進步，文化程度在提高，近年來大部分醫(yī)院招聘護士要求最低學歷大專以上，也有的醫(yī)院只要大本，這種做法在今天的中國無可厚非，但作者認為并非完美，它有人才和年齡失衡的成分，護士的“士”字意解釋是中等學歷，北京協(xié)和醫(yī)科大學衛(wèi)生學校歷史上曾培養(yǎng)過護師，后來主要畢業(yè)生都是中專護士直到上世紀末，她們承擔了協(xié)和醫(yī)院繁忙的護理工作。護士的職業(yè)分工是執(zhí)行醫(yī)囑、做好治療、監(jiān)督醫(yī)生用藥安全、協(xié)助醫(yī)生搶救病人，和善的工作態(tài)度，溫馨的工作理念，能給病人帶來生活的希望。人的能力有大小，人的悟性有高低，學問高的人不一定都能把問題處理好，在現(xiàn)實生活中“書呆子”大有人在；高學歷者歲數(shù)大，惰性大，自尊心強、期望質(zhì)高，有些護理工作個別高學歷的人有不愛干心理，作者曾經(jīng)遇到過一位病人在病房嘔吐了，人們正在給他打掃，包括當班醫(yī)生，旁邊一位大本學歷護師不動手，有人請她幫忙，她說我有事，扭頭走了，后來她和她的朋友說起來“打掃垃圾我不干”。作者認為招聘護士當前必須要高學歷的做法可以探討，趕潮流的用人方法不一定利于工作。

5 減輕勞動強度、提高待遇 急診科病人多、勞動強度大、病種繁雜、工作緊迫，比普通病房護士承受著更大的精神和心理壓力，急診科護士還要不斷學習，提高自身業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院領(lǐng)導要重視急診科，給急診科增加編制、改善工作環(huán)境、加強傳染病隔離保護措施，也可以采取人員逐步輪換的方法，使更多的醫(yī)護人員體驗急診科工作，接觸搶救病人的感受。目前大部分地區(qū)護士工資高出醫(yī)生一部分衛(wèi)生津貼和護齡補貼、在積效工資方面多數(shù)單位做到了向急診科傾斜，這些辦法對體現(xiàn)她們的勞動價值、發(fā)揮護理人員工作積極性很有好處。大部分單位在護士職稱晉升名額上與醫(yī)生均橫分配，作為單位領(lǐng)導這種工作方法有利于工作的推進。

6 依法保護醫(yī)護人員安全 各種原因促成人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高；病員及家屬維權(quán)意識也越來越強，甚至達到了過于的程度，形成的醫(yī)療糾紛逐年增多，甚至對醫(yī)護人員采用行兇手段，2013年10月23日央視晚間新聞報道，2008年平均每所醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛20.6起，2012年上升到每所醫(yī)院27.3起。醫(yī)患糾紛影響了醫(yī)院工作，干擾了社會和諧，給醫(yī)患關(guān)系蒙上了陰影（4）。在處理醫(yī)患糾紛方面醫(yī)院處于被動地位，醫(yī)生和護士在第一線，他們又都是弱者，由于以往一貫接受為人民服務(wù)的教育，醫(yī)護人員自身保護意識變的淡薄。這些年來人身傷害事件媒體時有報道，特別是護士維權(quán)還常常還缺乏證據(jù)，現(xiàn)實教育了醫(yī)護人員在搶救病人過程中如果家屬對某事不理解要多做解釋，遇到有人無理取鬧，當事人應(yīng)暫時回避，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛有領(lǐng)導出面解決，保安人員盡量維護好現(xiàn)場秩序，必要時迅速報警，請公安部門現(xiàn)場處理（5）。可喜的是2014年4月24日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合公布了“關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見”，政策規(guī)定將對醫(yī)院內(nèi)6類涉醫(yī)違法犯罪行為進行嚴懲，作者認為以后醫(yī)患糾紛會減少，“醫(yī)鬧”也不敢那么猖狂。

參考文獻：

[1] 趙文靜 周麗娟 急診科護理一本通 人民軍醫(yī)出版社 2012年6月第1版 1―20

[2] 楊全明 金喜亮 急診科醫(yī)護人員工作壓力分析及應(yīng)對措施 心里醫(yī)生出版社 2012年4月214期 60

[3] 陳妍 林羽 急診急救?？谱o士實踐手冊 化學工業(yè)出版社 2013年1月北京第1版 40―41

[4] 田偉 醫(yī)院投訴管理工作指南 人民軍醫(yī)出版社 2013年7月 1―6、41―66

[5] 中華人民共和國治安管理條例 第二章 第十九條 第一款