供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度精選(九篇)

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第1篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

理順管理制度

醫(yī)院高度重視項目示范工作，首先成立了以院長為首的醫(yī)療廢物管理委員會，修訂完善了本院醫(yī)療廢物管理制度、措施、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案及人員崗位職責(zé)，進而根據(jù)醫(yī)療廢物在院內(nèi)的產(chǎn)生和流轉(zhuǎn)，摸索出一套完整的、科學(xué)的醫(yī)療廢物收集、包裝、暫存、轉(zhuǎn)運管理模式。

以醫(yī)療活動的過程分析，各臨床科室醫(yī)務(wù)人員既是醫(yī)療廢物的產(chǎn)生者，同時也是醫(yī)療廢物管理的參與者。因此，各科室護士長被任命為其所在科室的第一責(zé)任人，統(tǒng)籌醫(yī)療廢物管理的全過程。

醫(yī)院總務(wù)科及保潔員負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物進行打包、封存、粘貼標(biāo)簽（產(chǎn)生科室、廢物種類），然后與責(zé)任護士簽字交接，再將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存站登記，隨后與本市醫(yī)療廢物處置中心簽字交接。

醫(yī)院的院感辦負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物管理的全程組織和落實監(jiān)督。院感辦的專職人員每周到科室進行2～3次的督查，對各科室中出現(xiàn)的醫(yī)療廢物分類不清、撒落、收集運送不及時等不規(guī)范的現(xiàn)象時給予糾正并扣分，同時下達整改意見書到各科科主任、護士長。每月院感辦還會聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護理部對臨床科室進行質(zhì)量考核，將考核的綜合成績與各科室當(dāng)月績效掛鉤。各科室落實醫(yī)療廢物管理制度的成效，也由院感辦負(fù)責(zé)在醫(yī)院《醫(yī)務(wù)簡報》上進行文字通報，對管理規(guī)范的科室部門予以表揚，對違規(guī)者進行批評。

除了監(jiān)督管理，院感辦還針對不同的工作崗位，組織各級各類人員參加醫(yī)療廢物管理和處置流程的操作培訓(xùn)，強化其工作職責(zé)。

在落實管理制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合“醫(yī)院文化建設(shè)年”活動，組織全體職工學(xué)習(xí)、了解醫(yī)療廢物管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識。通過樹立醫(yī)務(wù)人員的大衛(wèi)生觀，將綠色環(huán)保和醫(yī)德操守聯(lián)系起來，在醫(yī)院營造出清潔、安全和人人參與的文化氛圍。

在對外宣傳上，醫(yī)院邀請了衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、湖北省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心專家到孝感進行指導(dǎo)，同時通過接受電視臺采訪、報刊和網(wǎng)站發(fā)表文章等方式，在新聞媒體廣泛宣傳規(guī)范醫(yī)療廢物管理、促進綠色環(huán)保的項目現(xiàn)實意義。

綠色管理

依照2003年國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)院將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢物處置中心采取焚燒、高溫蒸煮或填埋等方式對各類醫(yī)療廢物進行處置，能有效防止疾病傳播，解決感染控制問題。但由此產(chǎn)生的持久性有機污染物（POPs）這一環(huán)節(jié)缺陷也不容忽視。圍繞控制醫(yī)院感染、減少POPs產(chǎn)生，醫(yī)院深入思考了工作思路，通過簡化操作流程，細(xì)化、調(diào)整分類環(huán)節(jié)，把分類與處置方法相銜接，從源頭開始對醫(yī)療廢物進行減量化、無害化、資源化管理。

醫(yī)療廢物中的感染性廢物品種多、數(shù)量大，多為塑料、金屬、棉纖維、紙質(zhì)及橡膠等材質(zhì)，這些物品需要分類處置。

醫(yī)院將塑料、金屬材質(zhì)的感染性廢物按可回收廢物分裝，便于再生資源化；對棉纖維、紙質(zhì)及橡膠類物品，則按不可回收廢物分裝，直接交由處置中心焚燒或高溫消毒后填埋；損傷性廢物則置于利器盒，當(dāng)裝滿3/4容量時及時封口。由于醫(yī)院的化學(xué)性廢物、藥物性廢物數(shù)量極少，所以由藥學(xué)部直接交由專門機構(gòu)處置。而感染性廢物的消毒處理由醫(yī)療廢物處置中心直接完成，因此醫(yī)院無須浸泡消毒后再移交，從而省去了中間環(huán)節(jié)，也降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險。

按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院還采取了有效措施，保證可重復(fù)使用醫(yī)療用品的清洗消毒滅菌質(zhì)量，以滅菌合格的、可重復(fù)使用的醫(yī)療用品替代一次性無菌醫(yī)療用品，從而減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。

在主管院長的簽字倡議下，各科主任、護士長積極響應(yīng)。醫(yī)院在臨床上推廣可重復(fù)消毒使用的呼吸機螺紋管道、不銹鋼換藥碗、氧氣濕化瓶等醫(yī)用品。在一些感控重點部門，則采用可重復(fù)清洗使用的拖鞋，減少了鞋套的使用。醫(yī)院還通過安裝酸性氧化電位水設(shè)備消毒系統(tǒng)，減少有害化學(xué)殘留；基本取消戊二醛消毒劑泡盤、持物罐，減少化學(xué)液體污染排放。

第2篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理 對策 



現(xiàn)就基層醫(yī)院感染管理中普遍存在的問題作簡要的分析，并提出相應(yīng)的整改對策。

1存在的問題

1.1組織機構(gòu)不健全，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，缺乏預(yù)防感染的相關(guān)知識，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為院感科可有可無，院感工作“只花錢，不賺錢”在人力、物力、財力方面缺少投入。大部分醫(yī)院感染委員會未履行委員會職責(zé)，未按要求定期召開會議及開展相應(yīng)的工作。有的二級及二級以下醫(yī)院無三級醫(yī)院感染管理組織，有的醫(yī)院雖建立了完整管理體系，但運行不好，形同虛設(shè)。

1.2管理制度不健全，全員培訓(xùn)不到位

部分基層醫(yī)院院感管理制度不健全，職責(zé)不明確，督導(dǎo)檢查不到位。大多數(shù)醫(yī)院缺乏全員性醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，特別是二級以下的醫(yī)院醫(yī)院感染管理人員很少甚至從未參加醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，對院感相關(guān)的法律法規(guī)、院感管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范及院感新知識新信息一無所知。

1.3濫用抗生素普遍存在

當(dāng)今廣譜高效的抗生素日益增多，藥源豐富，使用方便，某些醫(yī)生為獲得更多的經(jīng)濟效益，對用藥指針掌握不嚴(yán)，采用多種廣譜抗生素聯(lián)合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗生素會引起細(xì)菌耐藥，產(chǎn)生二重感染，給病人帶來痛苦，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至造成病人死亡。

1.4醫(yī)院感染監(jiān)測工作不到位

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)觀念未轉(zhuǎn)變，認(rèn)為院感科是護士養(yǎng)老的地方，大部分院感專（兼）職人員是由不同醫(yī)護轉(zhuǎn)行而來，管理及業(yè)務(wù)知識欠缺。又由于院感管理人員不足，平時監(jiān)督檢查力度比較小，前瞻性和目標(biāo)性監(jiān)測難以做到位，院感病例存在漏報、遲報現(xiàn)象。絕大部分醫(yī)院未設(shè)細(xì)菌室，日常監(jiān)測工作無法進行。很多醫(yī)院未對高壓蒸汽滅菌器做生物監(jiān)測，未對使用中的消毒劑進行濃度監(jiān)測。

1.5 醫(yī)務(wù)人員自我防護意識淡薄，對手衛(wèi)生的執(zhí)行依從性差

手部衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施［1］大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，工作中不能做到及時正確的洗手或手消毒，自身防護意識淡薄，對“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念模糊不清，未按“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施執(zhí)行，這樣很容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.6 醫(yī)療器械清洗、消毒不規(guī)范

大多數(shù)醫(yī)院均未采取器械集中清洗，很多醫(yī)院無專門清洗消毒供應(yīng)室，均在科室作清洗打包再送高壓滅菌，根本不用說清洗步驟及流程，內(nèi)鏡的清洗、消毒處理不符合規(guī)范要求，無高壓氣槍、水槍，未使用酶洗，內(nèi)鏡數(shù)量不夠，達不到消毒滅菌的時間要求。



1.7醫(yī)療廢物管理混亂

醫(yī)療廢物未分類收集，未用醫(yī)療廢物垃圾袋盛裝。醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，未建立醫(yī)療廢物暫存處，無警示標(biāo)志。

2對策

2.1 開發(fā)院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染意識，完善組織機構(gòu)

2.1.1 及時向院領(lǐng)導(dǎo)傳遞有關(guān)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、及院感暴發(fā)的事件，對醫(yī)院和社會造成的影響，使他們認(rèn)識到院感管理工作的重要性。

2.1.2 建立由院長擔(dān)任主任委員的醫(yī)院感染委員會，制定委員會職責(zé)，每年最少開二次會議，出現(xiàn)院感突發(fā)事件要立即召開緊急會議，履行委員會職責(zé)。

2.1.3 成立院感管理科。院感科專職人員經(jīng)常不定期下科室對醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

2.1.4 成立各科院感監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、護士長、一名醫(yī)生、一名護士共四人組成，主要負(fù)責(zé)本科室院感管理制度、職責(zé)及消毒隔離工作的落實，每月的微生物監(jiān)測，平時對手衛(wèi)生督促，不定期隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取控制措施。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 制定合理的規(guī)章制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上級要求結(jié)合實際情況制定相應(yīng)、切實可行的醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度、各級各類人員職責(zé)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。院感管理部門根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求經(jīng)常深入科室抓落實，對未達標(biāo)的個人及科室，要與獎金掛鉤，并出書面整改通知書，責(zé)令限期整改。

2.3加強醫(yī)院感染培訓(xùn)

院感專職人員每年要參加省市組織的崗位培訓(xùn)，不少于16學(xué)時，并取得崗位培訓(xùn)合格證。專職人員將所學(xué)到的新知識、了解到的新信息及時傳達給全院醫(yī)務(wù)人員。院感科要定期組織全院進行院感知識培訓(xùn)，每年至少二次，不少于6學(xué)時，以國家相關(guān)醫(yī)院感染法律法規(guī)為教材，結(jié)合全國其他醫(yī)院因醫(yī)院感染而引發(fā)的醫(yī)療事件案例為教訓(xùn)［2］，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考核，還要對保潔員、進修實習(xí)生、新上崗人員進行崗前培訓(xùn)。

2.4合理使用抗菌藥物

醫(yī)院應(yīng)加強抗菌藥物的管理，及時下發(fā)衛(wèi)生部：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》并組織培訓(xùn)，根據(jù)本管理辦法制訂臨床不合理用藥處罰暫行規(guī)定和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)規(guī)定，抗菌藥物一律按照分級使用和分線管理的原則使用。在臨床確定用藥前盡早做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果使用最佳抗菌藥物。

2.5全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測： 制定感染監(jiān)測制度，定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測，專職人員要對住院病人進行前瞻性監(jiān)測，防止院感病例漏報，還要積極開展目標(biāo)性的監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)肺炎、外科手術(shù)切口感染、多重耐藥菌感染等監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院感存在的隱患，防止院感事件暴發(fā)。

2.6強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提高自我防護意識： 醫(yī)院制定職業(yè)暴露報告制度及防護措施，加強標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及六步洗手法的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護意識和正確洗手的重要性。2.7加大消毒滅菌設(shè)備、設(shè)施的投入，加強手術(shù)器械清洗消毒滅菌的管理

醫(yī)院應(yīng)投入一定的經(jīng)費，加強對醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。對消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、口腔科、胃鏡室等應(yīng)添必要的醫(yī)療器械和設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)將所有的手術(shù)器械包括植入物手術(shù)的外來器械都送到消毒供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌，并做好物品清洗、消毒和滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測。對滅菌物品做好物理、化學(xué)監(jiān)測，滅菌植入型器械每批次進行生物監(jiān)測，不合格的滅菌物品不得放行，直到監(jiān)測結(jié)果符合要求。同時做好質(zhì)量控制過程的記錄，建立質(zhì)量追溯制度，以利質(zhì)量的持續(xù)改進。

2.8加強醫(yī)療廢物管理： 醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行分類、用黃色塑料袋盛裝，損傷性的醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲透耐刺的容器盛裝，專人收集，封閉轉(zhuǎn)運并進行登記，登記資料保存三年。建立醫(yī)療廢物暫儲站，注明危險警示標(biāo)志。

參考文獻

第3篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

醫(yī)院感染管理是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要保障，本人在2016年度參加了區(qū)衛(wèi)計局組織的醫(yī)院感染（以下簡稱“院感”）管理專項檢查，通過對轄區(qū)130余家基層醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)在院感管理工作中存在一系列問題?，F(xiàn)就基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理存在的問題進行分析并提出預(yù)防對策。

一、基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理存在問題分析

1.領(lǐng)導(dǎo)思想不重視

基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對院感管理的重要性認(rèn)識不足，缺少健全的院感管理組織，專（兼）職管理人員未配備或配備不全。

2.規(guī)章制度不健全

基層醫(yī)療機構(gòu)各項院感和消毒隔離制度不健全；醫(yī)院重點部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點或特殊管理要求。

3.知識培訓(xùn)不到位

基層醫(yī)療機構(gòu)專（兼）職院感管理人員未接受專業(yè)知識崗位培訓(xùn)，對下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等不了解、不熟悉；民營醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員接受院感相關(guān)知識培訓(xùn)少；醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)院感培訓(xùn)計劃過于簡單，培訓(xùn)內(nèi)容未結(jié)合實際和院感管理中存在的主要問題進行針對性授課，無培訓(xùn)考核及記錄。

4.布局流程不合理

基層醫(yī)療機構(gòu)診療區(qū)、污物區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域未分開，布局流程不合理，標(biāo)識不清或無；重點科室如手術(shù)室的三區(qū)劃分不明，清與污、人與物通道未分開，甚至共用一個通道。

5.消毒滅菌不規(guī)范

基層醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)合格的消毒供應(yīng)室，缺少應(yīng)有的消毒滅菌設(shè)施及設(shè)備，壓力消毒滅菌沒有專人負(fù)責(zé)；消毒液使用不規(guī)范，消毒劑種類選擇不當(dāng)，消毒劑濃度不達標(biāo)，無定期更換制度；使用消毒劑浸泡物品不規(guī)范，有的只更換消毒液，對浸泡容器未作清潔滅菌處理；紫外線燈空氣消毒不規(guī)范；無菌物品、清潔物品、污染物品未分區(qū)放置。

6.規(guī)章制度不落實

基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員診療操作時未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；一次性醫(yī)療用品和消管理不規(guī)范，索證不全，進貨驗收無記錄；一次性醫(yī)療物品使用后處置不規(guī)范，有的未經(jīng)過毀形、分類處置。

7.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位

基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在未對醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生洗手和手消毒指征不知曉、執(zhí)行不到位；洗手設(shè)施設(shè)備配備不到位，未采用非觸式水龍頭，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施；診療、護理患者時未做到一患者一洗手或手消毒，脫去手套后未及時進行衛(wèi)生洗手或手消毒等。

8.醫(yī)療廢物管理不規(guī)范

部分基層醫(yī)療機構(gòu)未安排專人負(fù)責(zé)收集、運送醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫存地面積不足、未配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備及必要的防護用品，未做到“四防”；暫存地?zé)o “禁止吸煙、禁止飲食”警示標(biāo)識或標(biāo)識不規(guī)范；醫(yī)療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求，未使用加w桶裝放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物袋上未注明產(chǎn)生科室、時間，封扎袋口方法不正確或未封扎；醫(yī)療廢物回收登記項目不齊全，交接登記不規(guī)范。

9.綜合性監(jiān)測不到位

基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏必要的監(jiān)測技術(shù)與設(shè)施，院感管理人員未開展前瞻性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測工作；一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監(jiān)測不到位，僅依托區(qū)疾病控制中心每年做1～2次。

二、預(yù)防對策

1.加強組織管理

提高思想認(rèn)識，重視院感管理工作，建立健全院感管理組織體系，配備、培養(yǎng)高素質(zhì)院感管理專（兼）職人員，明確職責(zé)，落實責(zé)任。

2.健全規(guī)章制度

健全院感管理規(guī)章制度，要按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范要求，及時制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點部門院感管理的規(guī)章制度。

3.加強知識培訓(xùn)

加強院感相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，強化全員對院感管理與控制的意識。醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和專（兼）職管理人員每年要接受市級以上醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握醫(yī)院感染的法律法規(guī)和相關(guān)知識，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)；要按培訓(xùn)計劃定期開展多形式、多層次的全員培訓(xùn)，使醫(yī)院感染知識的教育與實際工作緊密結(jié)合，全員主動參與院感防控，以保證各項措施貫徹實施，從源頭上控制醫(yī)院感染。

4.調(diào)整布局流程

對易發(fā)生院感如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科等重點科室及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建筑布局不符要求的區(qū)域，要對照部頒院感管理標(biāo)準(zhǔn)，限期逐一整改，張貼醒目標(biāo)識，檢查驗收合格后方可正常執(zhí)業(yè)。

5.更新消毒設(shè)備

加大資金投入，添置一些必要的設(shè)施和設(shè)備，如擴建、改建消毒供應(yīng)室或外送消毒供應(yīng)中心集中消毒，增設(shè)無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等，通過資源合理配備來加強院感染管理工作。

6.遵守規(guī)章制度

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染辦法》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定；診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設(shè)備，加強消毒滅菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以有效降低院感的發(fā)生。

7.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

手衛(wèi)生對獲得性醫(yī)院感染控制起關(guān)鍵作用，而洗手是最簡便有效地預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要措施[1]。要按衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，對所有醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供規(guī)范洗手的設(shè)施設(shè)備，配備快速手消毒液，定期督促和檢查，促使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，有效提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，以達到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

8.加強醫(yī)療廢物管理

基層醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，制定本單位醫(yī)療廢物安全管理相關(guān)制度；實行醫(yī)療廢物分類管理，專人專車專管，各項流程均符合規(guī)范要求；專職人員做好個人防護，每年進行健康體檢，必要時進行乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的免疫接種；院感管理（專職人員）定期督查，并將檢查結(jié)果與考核相掛鉤。

9.開展相關(guān)監(jiān)測

應(yīng)根據(jù)實際情況開展醫(yī)院感染和消毒滅菌效果監(jiān)測，認(rèn)真做好監(jiān)測記錄；應(yīng)按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》對各科室特別是院感管理的重點科室、重點環(huán)節(jié)、重要部位、高位因素進行檢查和監(jiān)測，總結(jié)、分析、查找問題，有的放矢地進行整改；在開展綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上結(jié)合實際開展目標(biāo)性監(jiān)測，有利于掌握院感發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點等情況，為院感控制提供科學(xué)依據(jù)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

10.加強督導(dǎo)監(jiān)管

衛(wèi)生行政部門要依法加強管理，健全督導(dǎo)組織，強化區(qū)疾控中心知識培訓(xùn)、消毒效果監(jiān)測等督導(dǎo)作用；局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)加強對基層醫(yī)療機構(gòu)，尤其是民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所院感管理的監(jiān)督檢查，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的院感意識和無菌觀念，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者創(chuàng)造一個安全、放心的醫(yī)療場所。

三、總結(jié)

院感管理是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理中的重要內(nèi)容，是醫(yī)療護理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。通過加強院感組織管理、健全規(guī)章制度、加強知識培訓(xùn)、調(diào)整布局流程、更新消毒設(shè)備、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強醫(yī)療廢物管理、開展相關(guān)監(jiān)測、加強督導(dǎo)監(jiān)管，可有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第4篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

1．1院感管理方法（1）結(jié)合院感安全生產(chǎn)的要求，不斷細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，減少職業(yè)暴露。根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，不斷完善醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，減少職業(yè)暴露。同時，制定重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。（2）根據(jù)傳染病的管理要求，不斷加強傳染病的院感防控。不斷加強傳染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認(rèn)真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。（3）不斷加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌及手衛(wèi)生監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，要不斷加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。此外，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換。（4）不斷優(yōu)化臨床合理使用抗生素，加強對抗生素使用的管理。為加強抗菌藥物臨床使用的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查。（6）加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用。醫(yī)院感染管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。常規(guī)督查及定期抽查，定期從臨床各科室采樣，到藥械科索證，不斷規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理。（7）不斷加強院感知識培訓(xùn)及考核，相關(guān)結(jié)果和其績效掛鉤。制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。針對全體工作人員定期開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，重點做好院感基礎(chǔ)知識、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識、H7N9流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，定期抽查考核，相關(guān)考核結(jié)果和其績效掛鉤。

1．2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施醫(yī)院感染管理前后對待院感的態(tài)度情況比較實施醫(yī)院感染管理工作后認(rèn)為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數(shù)和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），而認(rèn)為重要的人數(shù)在實施管理前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），見表1．

2．2實施醫(yī)院感染管理前后院感得分情況比較實施醫(yī)院感染管理后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在管理與監(jiān)測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物管理、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業(yè)防護等方面的得分和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2．

3討論

第5篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

關(guān)鍵詞： 護理管理 醫(yī)院感染 控制 重要性

中圖分類號：R471 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0280-02

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，建立有醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，醫(yī)院感染委員會定期召開會議，對感染管理工作進行審定和考評。WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素以及通過監(jiān)測進行效果評價，與護理工作密切相關(guān)。護理管理在醫(yī)院感染控制中至關(guān)重要。護士直接承擔(dān)患者的治療和護理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨精神、責(zé)任心、所掌握的知識，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全【1】。由此可見，抓好護理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段，加強護理管理對預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。近年來，我院護理部通過加強護理管理有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：

1 建立健全護理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染

1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護士2名，每個臨床科室都設(shè)立了1-2 名責(zé)任心強，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進行。

1.2 建立完善護理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實施。與醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、各重點科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度以及感染管理報告制度等。

1.3 制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)：護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進，使消毒隔離工作逐步完善【2】。

2加強教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識

2.1 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核：護理部及感染科組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響?yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。

2.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會的作用：每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內(nèi)容。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。

2.3加強素質(zhì)教育，護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系著是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

3落實護理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理：護理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護理部將各項護理操作規(guī)程、護士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24小時不得使用。

3.2 加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項措施落實：對重點科室重點部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3 加強醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標(biāo)簽，運送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時儲存點，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。

3.4 抗生素的合理應(yīng)用：根據(jù)患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。

3.5 護士長的管理作用：科室的感染管理護士長是關(guān)鍵。護士長必須把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時監(jiān)督執(zhí)行。

實踐證明護理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中，在護理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強護士素質(zhì)管理，加強醫(yī)療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴(yán)格的護理管理手段，對預(yù)防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。

參考文獻

第6篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

【關(guān)鍵詞】口腔診所;基層;醫(yī)院感染;管理;問題;對策

1檢查結(jié)果

基層口腔診所感染制度的落實與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的管理與重視程度關(guān)系密切。新建、規(guī)模大、經(jīng)濟條件好的連鎖口腔醫(yī)療機構(gòu)(診所)的感染管理工作相對規(guī)范,有相對規(guī)范的消毒供應(yīng)室(間),配備有消毒滅菌設(shè)施和清洗設(shè)備;建設(shè)較早、規(guī)模小的口腔診所感染管理工作不夠完善。

2感染管理存在問題

2.1口腔診所負(fù)責(zé)人對感染控制重視不夠,感染管理組織制度不健全

有71.4%的診所未設(shè)專職或兼職感染管理人員,機構(gòu)內(nèi)無感染法律法規(guī),特別是與口腔專業(yè)關(guān)系密切的《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。沒有制定符合診所實際的感染管理制度,或制度形同虛設(shè),日常院感工作缺乏監(jiān)督,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識、消毒隔離技術(shù)及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)很少或內(nèi)容簡單。部分診所裝修豪華但布局流程不合理,口腔器械、消毒滅菌設(shè)備、空氣消毒、手衛(wèi)生設(shè)施配備不完善,牙科手機與門診量不匹配,不能做到一人一機,醫(yī)療垃圾、生活垃圾混放,存在較大的醫(yī)院感染問題和隱患。

2.2無菌技術(shù)和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)

口腔診所醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識淡薄,操作臺臟亂,器械包裝不規(guī)范,無菌操作和消毒隔離原則執(zhí)行不嚴(yán),手衛(wèi)生設(shè)施配備不全或安裝位置不合理。使用手觸式水龍頭、固體肥皂,手套破損做不到一人一更換。消毒液濃度配置不正確、使用不規(guī)范,未配備消毒劑監(jiān)測指示卡,診療區(qū)域每日清潔消毒無登記。

2.3口腔醫(yī)療器械消毒滅菌情況不樂觀

有6個口腔診所建立有相對規(guī)范的消毒供應(yīng)室(間),配備有固定的器械清洗消毒人員。有省級消毒供應(yīng)上崗證的3所,與外院簽訂有消毒滅菌供應(yīng)協(xié)議的4所,其余11所存在流程不合理、消毒間狹小、設(shè)施不齊全等問題。有的租用民房,在狹小的廚房滅菌,無獨立器械處理區(qū),清洗、保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和滅菌區(qū)沒有物理屏障。52.4%的診所未做生物監(jiān)測,14.3%的診所裝載過多導(dǎo)致濕包,28.6%的診所未使用酶洗液,熱封機不是醫(yī)用的占90.3%,導(dǎo)致包裝不合格,滅菌包的包內(nèi)、包外指示卡使用不規(guī)范。采用快速卡式蒸汽滅菌的器械,裸露、堆疊存放,未在無菌容器中保存,有效期超過4h。無專業(yè)清洗工具或不合格,消毒滅菌不規(guī)范,11所診所不能提供消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。大多診所未配備合格的空氣消毒設(shè)備和做到有效通風(fēng),或雖有空氣凈化設(shè)備,但與診室面積、體積不匹配,有的紫外線燈管懸掛過高,不能做到每周使用75%的乙醇擦拭,無法保證消毒效果。11所診所口腔綜合治療椅、操作臺面、物體表面每日清潔和消毒未記錄,有血液、體液污染時做不到立即消毒。

2.4職業(yè)防護不到位

19家診所雖配備有口腔操作的防護用品,但47.6%的醫(yī)務(wù)人員回答防護知識不正確,且對本人的免疫檢查不知曉。個別醫(yī)務(wù)人員操作時不戴防護面罩或眼鏡,只戴手套和不合格口罩。診療操作中,探針、注射器、擴大針、車針等銳器隨處亂放,利器盒配備不足。85.7%的診所沒有進行職業(yè)暴露登記和隨訪。57.1%的診所設(shè)置有口腔X光機,但放射防護器具配備不全的占25.0%。

2.5醫(yī)療廢物管理不規(guī)范

檢查的診所均與醫(yī)療廢物處置機構(gòu)簽訂有處置協(xié)議,有19%的診所設(shè)置有獨立的醫(yī)療廢物暫存間,但由于醫(yī)療廢物量少,不能做到48h回收,存在交接記錄不完整、登記重量、數(shù)量不規(guī)范的問題。有57.1%的診所存在醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放、利器盒、醫(yī)療廢物包裝袋不合格、使用不規(guī)范等問題。

3管理對策和建議

3.1加強對口腔診所的督查力度

建立診所醫(yī)院感染管理責(zé)任制。實行消毒供應(yīng)驗收、消毒供應(yīng)專業(yè)、醫(yī)院感染管理持證上崗,對消毒供應(yīng)驗收不達標(biāo)的診所一票否決,對隱患較大、整改不力的口腔診所應(yīng)限期整改或取締[1]。

3.2加強診所管理層和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理工作的重視

建立健全和完善符合口腔門診實際的醫(yī)院感染管理組織和制度,提升醫(yī)務(wù)工作者的無菌意識及對無菌觀念、隔離消毒重要性的認(rèn)識[2]。做好基本的環(huán)境清潔工作,定時凈化空氣,進行傳染病防控、醫(yī)院感染管理等知識培訓(xùn),正確掌握器械消毒滅菌程序,嚴(yán)格四手操作。針對醫(yī)院感染存在的問題及時追蹤評議,及時溝通、整改,不斷提高醫(yī)院感染管理水平。

3.3加強硬件設(shè)施投入,充實內(nèi)涵建設(shè)

要求診所配備與診療規(guī)模相適應(yīng)和匹配的牙科手機、三槍頭、清洗器、滅菌器、醫(yī)用熱封機、軟化水、注油機、醫(yī)用酶洗液等設(shè)備,做到高危醫(yī)療用品一人一用一滅菌。改造不合理的消毒室布局,嚴(yán)格按照中心消毒供應(yīng)室(CSSD)的3個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》做好口腔器械的清洗消毒滅菌工作。印制環(huán)境、清洗、器械消毒、滅菌記錄表格并規(guī)范填寫。

3.4加強醫(yī)院感染培訓(xùn)

舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班,加強對從業(yè)者醫(yī)院感染知識培訓(xùn),學(xué)習(xí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。掌握醫(yī)院感染防控技術(shù),讓醫(yī)院感染兼職人員外出參觀學(xué)習(xí),拓寬視野,取得醫(yī)院感染管理上崗證,保障診所醫(yī)療安全。

3.5重視職業(yè)暴露的防護

為工作人員體檢、接種疫苗,建立健康檔案和職業(yè)暴露隨訪,配備沖眼噴頭、防護面罩、放射防護等用具,保證職業(yè)安全。3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定規(guī)范處置醫(yī)療廢物,做好各項登記。

第7篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

關(guān)鍵詞 供應(yīng)室 監(jiān)測管理 防止感染

供應(yīng)室是一個出產(chǎn)品的科室，既是醫(yī)院的各種病菌污染最集中的高危區(qū)，又是消除各種污染及污染物品的再處理，成為全院無菌物品、器械、敷料和一次性用品的供應(yīng)基地，是減少院內(nèi)感染的重要關(guān)口。供應(yīng)室工作已成為控制與預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)室也從以往的輔助科室轉(zhuǎn)變成為保障醫(yī)療護理質(zhì)量，防止交叉感染的重要科室，它不僅要保證無菌物品的消毒供應(yīng)，而且要把好一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量監(jiān)測。因此，供應(yīng)室工作人員必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，一定的專業(yè)技術(shù)水平，要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認(rèn)真做好各項監(jiān)測及管理工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染，為臨床醫(yī)療護理工作把好關(guān)。

避免交叉感染，把好污清路線關(guān)

合理布局符合要求的設(shè)置是避免交叉感染的首要一環(huán)。醫(yī)院對供應(yīng)室進行了基礎(chǔ)設(shè)施的改進和完善，使供應(yīng)室形成了一個相對獨立的區(qū)域，科室內(nèi)明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。工作流程從污到凈，不交叉，不逆行，非科室人員不準(zhǔn)進入操作區(qū)。工作人員進入科室，需更衣、換鞋；取送物品專車專用，各行專用通道。用后嚴(yán)格消毒。徹底做到了污清分開，避免了交叉感染。

嚴(yán)把各區(qū)各室衛(wèi)生關(guān)

科室建立健全了嚴(yán)格衛(wèi)生管理制度，各區(qū)域標(biāo)識清楚，根據(jù)不同區(qū)域不同要求，每日2次清潔地面、工作臺面。每周定時大清掃。清掃用具要各室專用，標(biāo)識醒目，每日浸泡消毒。清潔區(qū)防止物品二次污染，保持清潔，無灰塵，環(huán)境干燥、通風(fēng)。污染區(qū)防止污染擴散，工作人員穿專用工作服，帶口罩帽子、穿防護鞋。84消毒液擦拭地面臺面。醫(yī)療垃圾分類處理。離開時更衣、更鞋、洗手。

嚴(yán)把回收物品處理質(zhì)量關(guān)

凡經(jīng)病人使用過的物品須及時做好初處理，立即進行浸泡、封閉，防止造成感染擴散，回收后進入污染區(qū)分類浸泡。浸泡過程中嚴(yán)格掌握消毒液濃度、時間。浸泡時須打開各器械軸節(jié)，使其與消毒液充分接觸，達到浸泡時間后，進行仔細(xì)刷洗，再進入清潔區(qū)，再次祛污，祛洗滌劑，祛熱源，進行精洗。質(zhì)檢員進行檢查，合格后方可進入包裝間。為保證各種穿刺包消毒合格率達100%，器械包大小不超過25cm×25cm×30cm，捆扎以不松動不散開為標(biāo)準(zhǔn)，以利于滅菌時氣體穿透。消毒包外標(biāo)記清楚，3M指示膠帶貼于封口上，注明滅菌時間及失效期，包裝后不超4小時送消毒室進行高壓滅菌。

嚴(yán)把滅菌質(zhì)量關(guān)

消毒室是各種物品清洗處理后進行滅菌的重要環(huán)節(jié)，必須由專業(yè)技術(shù)人員進行操作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行物品交接制度，各類待消物品放置有序，滅菌器內(nèi)消毒物品裝量不超80%，物品要正確擺放。操作前檢查滅菌器有無故障，檢查待消毒物品是否符合消毒要求。滅菌過程中，嚴(yán)格掌握消毒時間，溫度、壓力。對不同的滅菌器進行不同監(jiān)測及觀察。仔細(xì)觀察預(yù)真空滅菌器滅菌程序記錄，每天第1次運行需做BD實驗，每日進行生物菌片5點監(jiān)測，每次滅菌循環(huán)密切觀察儀表，電腦監(jiān)控屏幕，對各種監(jiān)測做好記錄，保留1年。物品滅菌后關(guān)閉容器篩孔，檢查合格后，進入無菌間存放。

嚴(yán)把無菌物品管理質(zhì)量監(jiān)測關(guān)

無菌室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理制度，嚴(yán)把三關(guān)：入室更；更鞋；戴口罩。發(fā)放無菌物品前洗手。要仔細(xì)檢查進入無菌室的各種物品的質(zhì)量（包括包裝完整情況、標(biāo)識是否醒目、篩孔關(guān)閉情況），認(rèn)真做好無菌物品的監(jiān)測工作。每日2次清洗臺面、地面，每日2次紫外線燈照射消毒每次1小時；每周過氧乙酸空氣熏蒸消毒；每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌不超200CFU/m3，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)在5CFU/m3以下，院感染辦每月進行各項監(jiān)測培養(yǎng)及檢查。進入無菌室的物品分類放置，按滅菌日期先后進行發(fā)放。每日及時清點物品，做好查對。定時清查物品日期，過期物品及時返回清洗室重新處理。由于我們嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各項監(jiān)測均達到衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)把一次性醫(yī)療用品質(zhì)量關(guān)

一次性注射器、輸液器的使用管理不當(dāng)也是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要因素。我院所用一次性醫(yī)療用品均由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購，感染辦監(jiān)督管理。在采購使用回收過程中，作到專人負(fù)責(zé)，層層落實。從而保證了一次性醫(yī)療用品安全正確地應(yīng)用于臨床。

首先是嚴(yán)格的進貨渠道，選擇使用具有國家醫(yī)療管理局頒發(fā)的生產(chǎn)許可證；衛(wèi)生許可證；醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證；具有廠家詳細(xì)地址；名稱、帳戶、商標(biāo)的正規(guī)廠家進貨。購入的一次性醫(yī)療用品由供應(yīng)室管理存放，進行質(zhì)量監(jiān)測。包括監(jiān)測報告、生產(chǎn)日期、滅菌日期、產(chǎn)品數(shù)量、內(nèi)外包裝是否相符、穿刺針是否光滑、注射器內(nèi)有無雜質(zhì)。并進行熱源監(jiān)測。

一次性醫(yī)療用品監(jiān)測合格后，統(tǒng)一存放供應(yīng)室專用庫內(nèi)，室內(nèi)要干躁、通風(fēng)、清潔。物品擺放距地面20cm，距墻壁5cm，距屋頂50cm以上。儲存過程中避免擠壓。使用過程中，嚴(yán)格遵守“一人一針一管”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。發(fā)現(xiàn)異常及時上報，查找原因。

使用后一次性注射器、輸液器的管理

使用后的輸液器、注射器要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行處理，防止污染環(huán)境，傳染疾病。使用后的一次性醫(yī)療用品，要分類收集于專用容器內(nèi)，針頭等銳利器具存放于防滲漏、防穿透的容器內(nèi)。輸液器、注射器置專用醫(yī)療廢物袋中，裝量3/4時，有效封口后，注明單位、產(chǎn)生日期、類別、重量后，置于專用密閉容器內(nèi)暫存，暫存時間不超48小時。

第8篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務(wù)市場秩序，維護廣大就醫(yī)者的健康權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實際，經(jīng)研究決定，在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療市場依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查，現(xiàn)就檢查方案安排如下：

一、檢查對象

全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生單位。

二、檢查時間

2015年4月13日——6月30日。

三、檢查內(nèi)容

（一）日常監(jiān)督管理方面

1、傳染病防治管理情況：

（1）醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報告管理的執(zhí)行情況：對醫(yī)療機構(gòu)重點檢查內(nèi)科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況；對疾病預(yù)防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌（毒）種管理制度執(zhí)行情況；

（2）疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)運行情況；

（3）疫情信息監(jiān)測與分析情況；

（4）醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科的設(shè)置（發(fā)熱門診、腸道門診等）及預(yù)檢分診工作開展情況；

（5）疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測情況；

（6）傳染病收治規(guī)范情況；

（7）防護用品配備情況。

2、放射衛(wèi)生管理情況：

（1）《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規(guī)培訓(xùn)情況；

（2）放射診療設(shè)備行質(zhì)量控制和放射防護檢測情況；

（3）放射工作人員健康監(jiān)護及工作人員和患者防護情況；

（4）輻射警示標(biāo)志設(shè)置、事故應(yīng)急預(yù)案制定情況；

（5）放射衛(wèi)生檔案建立情況；

（6）放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)技術(shù)服務(wù)開展情況。

3、采供血及臨床用血安全方面的情況：

（1）檢查采供血機構(gòu)是否按照許可范圍開展工作；

（2）從業(yè)人員是否依照要求取得相應(yīng)資格并注冊；

（3）對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規(guī)定執(zhí)行，是否使用不符合國家規(guī)定的耗材；

（4）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血檢查人員設(shè)施配置是否符合要求，是否建立相關(guān)制度，是否使用有資質(zhì)的采供血機構(gòu)供應(yīng)的血液。

4、消毒隔離制度執(zhí)行情況

（1）醫(yī)院感染管理組織、專職人員及培訓(xùn)情況；

（2）手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、注射室、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點科室醫(yī)院感染管理情況；

（3）醫(yī)療機構(gòu)消毒產(chǎn)品使用情況：主要檢查醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件及衛(wèi)生安全評價報告索證情況,使用的消毒產(chǎn)品標(biāo)識標(biāo)簽（說明書）內(nèi)容是否符合要求；

（4）消毒供應(yīng)室和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查情況；

（5）開展消毒與滅菌效果監(jiān)測情況。

5、醫(yī)療廢物處置情況：

（1）醫(yī)療廢物管理組織、制度及應(yīng)急預(yù)案的制定；

（2）醫(yī)療廢物分類收集情況；

（3）醫(yī)療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規(guī)定；

（4）暫時貯存間是否符合衛(wèi)生要求；

（5）交接登記是否規(guī)范；

（6）個人防護及培訓(xùn)情況。

（二）資質(zhì)管理方面

1、開展診療活動的場所、設(shè)備不符合規(guī)范要求開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為；

2、未按規(guī)定進行《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為；

3、超出核準(zhǔn)的診療科目從事診療活動的行為（醫(yī)院科室掛牌名稱是否超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的科目）；

4、聘用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，無資質(zhì)人員單獨執(zhí)業(yè)的行為（特別是見習(xí)醫(yī)護人員、影像診斷和母嬰保健技術(shù)人員）；

5、違反會診有關(guān)規(guī)定的行為；

6、未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可擅自開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)技術(shù)服務(wù)等的行為；利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為；

7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業(yè)健康檢查開展放射診療的行為；

8、違規(guī)醫(yī)療廣告的行為；

9、其它違法醫(yī)療行為。

四、檢查方法

檢查方法采取查閱相關(guān)資料、詢問、現(xiàn)場檢查等方式。

五、檢查要求

（一）各醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)衛(wèi)生單位，要高度重視此次監(jiān)督檢查工作，要將其作為規(guī)范醫(yī)療市場管理，提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要內(nèi)容來抓，統(tǒng)籌安排，認(rèn)真對待。   

（二）對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不良行為的醫(yī)療機構(gòu)，將嚴(yán)格按照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的規(guī)定予以記錄相應(yīng)不良執(zhí)業(yè)行為分?jǐn)?shù)；對需要整改的醫(yī)療機構(gòu)，必須在規(guī)定時限內(nèi)及時完成整改工作，并將整改報告及時交由市衛(wèi)生監(jiān)督所。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有違反國家相關(guān)法律法規(guī)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等情形，將按相應(yīng)法律法規(guī)予以立案查處。

附件：醫(yī)療機構(gòu)檢查日程安排表

 

第9篇：供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文

【摘要】 通過精神病醫(yī)院感染管理的探討，從而更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。主要是從監(jiān)、控、管上提高院感水平，實現(xiàn)一體化。指導(dǎo)精神病醫(yī)院感染管理工作。

【關(guān)鍵詞】 精神病醫(yī)院;醫(yī)院感染管理;院感率

宜春市第三人民醫(yī)院是贛西唯一的一所二級甲等精神病醫(yī)院，下設(shè)六個精神科病房，一個戒毒病房，一個老年公寓，四個分院，擁有四百多張床位，目前，為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要，正在由規(guī)模型發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)換，全面推進三乙醫(yī)院的創(chuàng)建工作，醫(yī)院感染作為醫(yī)院質(zhì)量管理的職能科室，在向現(xiàn)代化、規(guī)范化邁進的途中，其規(guī)章制度、管理模式仍需不斷健全和完善。

1 成立院感科

建立健全各項制度按照我國三乙醫(yī)院的要求，應(yīng)成立醫(yī)院感染管理科，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的全面發(fā)展，各方面需求不斷增加，先進儀器設(shè)備及消毒技術(shù)的廣泛使用，均使精神科醫(yī)院感染相關(guān)的規(guī)章制度要更新，如：合理使用抗生素的管理制度、一次物品存放、使用、回收管理制度、傳染病疫情報告制度，治療室感染管理制度;需進一步完善供應(yīng)室感染管理制度、臨床各種常用物品消毒方法、保潔工作規(guī)章制度，另外，增加醫(yī)療廢物管理制度和環(huán)境學(xué)管理制度(包括空氣凈化管理制度和六步洗手管理制度)等，使我們的醫(yī)護工作者，有據(jù)可依，有章可循。

2 科學(xué)的監(jiān)測是做好精神病院感管理工作的保障

尤其是檢驗科、供應(yīng)室、回收站、病房治療室等重點科室。

2.1 做好紫外線燈的時間監(jiān)測與強度監(jiān)測。

2.2 消毒劑的監(jiān)測 主要是對碘伏的微生物監(jiān)測和含氯消毒劑濃度(浸泡、處理桌面、地面等濃度要求各不相同)監(jiān)測，另外戊二醛、過氧化氫等在使用過程中應(yīng)做濃度和微生物監(jiān)測、所有消毒液均應(yīng)標(biāo)明使用起始時間。

2.3 供應(yīng)室的監(jiān)測 如高壓鍋以嗜熱芽孢桿菌每月一次微生物監(jiān)測，應(yīng)定期對包裝間、貯存間的空氣、物體表面進行檢測、抽取一定數(shù)量的敷料、針頭針管、一次性物品做微生物監(jiān)測。

2.4 治療室的監(jiān)測 每月應(yīng)對治療室的空氣質(zhì)量、物體表面及醫(yī)務(wù)人員的手進行微生物監(jiān)測。

2.5 開展前瞻性監(jiān)測 掌握臨床科室感染病例，及時提出防控措施，防止突發(fā)院感事件，同時回顧性查閱病歷，掌握院感染率。

2.6 其他 開展醫(yī)務(wù)人員手依從性監(jiān)測和事業(yè)暴露監(jiān)測。

3 有力的控制是精神病院感染管理的重要手段

患者從入院到出院的病情變化、各種檢查(包括：超聲、檢驗、放射、體溫、血壓等)，為便于分析，均應(yīng)入院內(nèi)網(wǎng)。精神病患者不同于其他患者，飲食無度，隨地吐痰，自知力差，免疫力相對低下等特點，如不加控制，極易發(fā)生感染。(1)營養(yǎng)員的配合，對神志不清的人員應(yīng)給予合理的膳食，護士應(yīng)監(jiān)督執(zhí)行。(2)衛(wèi)生員的配合，每日早、中、晚定時用對病室濕式清掃，遇有污染用含氯消毒劑拖洗地面，發(fā)現(xiàn)污漬，立即清除，并及時清除對衛(wèi)生間的排泄物，謹(jǐn)防交叉感染。(3)抗生素的使用控制。①謹(jǐn)慎使用二聯(lián)用藥，三聯(lián)時應(yīng)登記在冊;②使用前均需做藥物敏感實驗;③使用后出現(xiàn)習(xí)慣性腹瀉可能與正常菌群的破壞有關(guān);④做好耐藥菌株的登記情況。

3.4 藥物損害 部分精神科藥物已證實對人體的血細(xì)胞和肝臟有不同程度的損害。如氯氮平、氯丙嗪、維思通等，應(yīng)每隔2周對精神病患者做血液分析、肝功能和超聲復(fù)查，如有異常，即刻做好減藥，停藥和換藥工作。以防繼發(fā)性感染的發(fā)生。

4 全面科學(xué)的管理是精神病院感染管理的目標(biāo)

(1)提高醫(yī)療質(zhì)量的同時提高醫(yī)務(wù)人員的院感水平。①每年組織兩次院感講座，對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，提高整體水平，新入職工另行培訓(xùn);②每年兩次派專職人員外出學(xué)習(xí)、交流。與國內(nèi)外接軌，及時充電;③至少一年舉行一次院感知識考試，載入年度個人小結(jié)。(2)現(xiàn)場督查，不定期對臨床工作人員的無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度進行檢查，定期對醫(yī)護人員的洗手現(xiàn)場抽查。(3)發(fā)現(xiàn)問題及時解決、尤其是重點環(huán)節(jié)，重點問題做出整改意見，不合格的項目除公示外，還應(yīng)做出經(jīng)濟處罰，嚴(yán)重者與晉級掛鉤。(4)重視反饋意見，勤于總結(jié)經(jīng)驗，每季度舉辦醫(yī)護質(zhì)量理論知識競賽，技能操作比武，應(yīng)把院感知識、無菌理念滲透其中。及時收集病房的反饋意見，每年應(yīng)對全院的院感發(fā)生率、漏報率做出評估，并計劃好來年院感工作的相應(yīng)步驟。

5 討論

院感工作需要院領(lǐng)導(dǎo)在人力和物力的鼎力支持醫(yī)院感染是一門綜合性很強的學(xué)科，它涉及到全院的各科室、各場所、各環(huán)節(jié)，醫(yī)療、護理、檢驗、功能、放射、藥械等科室相互滲透、立體交叉，而且它有投入費用看得見、經(jīng)濟收益卻難看見的特點，譬如購買各種檔次的消毒物品，改造感應(yīng)水龍頭，醫(yī)用垃圾的處理，派出人員的學(xué)習(xí)交流等。均需要物力和人力的投入，這離不開院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。