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結(jié)合中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),探討將典型病例引入PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。筆者從PBL教學(xué)法引入中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的必要性及其與臨床典型病例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢與不足,以及PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中具體實(shí)施等幾方面進(jìn)行探討,認(rèn)為將典型病例與PBL教學(xué)法結(jié)合能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的主動(dòng)性和積極性,提高教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決臨床實(shí)際問題的能力,同時(shí)也有利于學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)內(nèi)科學(xué);典型病例;PBL教學(xué)法
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)教學(xué)領(lǐng)域中占有極其重要的地位,是中醫(yī)臨床課的橋梁,同時(shí)也是臨床其他各科的基礎(chǔ),它對于培養(yǎng)出高素質(zhì)的現(xiàn)代中醫(yī)人才至關(guān)重要[1]。隨著中醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外被重視程度的不斷提高,對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)亦格外受到關(guān)注。在這種形勢之下,中醫(yī)教學(xué)改革勢在必行。PBL(以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法Problem-Basedlearning)教學(xué)法,是目前醫(yī)學(xué)院校較流行的一種教學(xué)方法,與傳統(tǒng)的教學(xué)法有很大不同[2]。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,將學(xué)習(xí)與問題掛鉤,通過學(xué)習(xí)者的自主探究來解決問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3]。PBL教學(xué)法運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)中常以病例為先導(dǎo),其精髓在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[4]。
1PBL教學(xué)法引入中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的必要性
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床學(xué)科,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑為基礎(chǔ),學(xué)生在前期學(xué)習(xí)中已具備上述學(xué)科知識(shí),有條件實(shí)施PBL教學(xué)。此時(shí)如果仍沿用傳統(tǒng)的課堂講授,不容易引起學(xué)生的興趣,會(huì)產(chǎn)生枯燥乏味感,甚至有“炒冷飯”的感覺,學(xué)生容易產(chǎn)生消極情緒[5]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)又是將以上多門學(xué)科在臨床上綜合運(yùn)用的學(xué)科,有賴于實(shí)踐者的臨床綜合思辨能力、與患者溝通能力等。因此中醫(yī)內(nèi)科學(xué)尤其適合運(yùn)用PBL教學(xué)方式來啟迪學(xué)生的思路、鍛煉學(xué)生的能力。
2PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的優(yōu)勢和不足
PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,以學(xué)生為中心,通過教師引導(dǎo)來學(xué)習(xí)是該教學(xué)法的基本特點(diǎn)。PBL教學(xué)法能夠把學(xué)習(xí)與情景問題相融合,以達(dá)到在學(xué)習(xí)中解決實(shí)際問題的目的。這種教學(xué)方法能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力[6]。其次,它還能培養(yǎng)學(xué)生的分析、歸納、總結(jié)以及邏輯推理的能力,提高學(xué)生人際交往能力和語言表達(dá)能力,能有效地提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。PBL教學(xué)法在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的過程中,有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。眾所周知,PBL教學(xué)法注重的是學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,所以學(xué)校不能過度依賴于設(shè)置不同的情景問題,這樣就會(huì)使授課時(shí)間耗時(shí)過長,從而增加了教學(xué)成本。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中每種疾病的教學(xué)都有概念性的問題與邏輯思維問題及歸納論證問題等部分構(gòu)成,在每部分教學(xué)過程均設(shè)置情景問題,在有限的上課時(shí)間里是不現(xiàn)實(shí)的。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生奔赴臨床工作之前所具備的臨床診治能力,這就要求醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⒄n本上各部分知識(shí)與臨床疾病之間融會(huì)貫通,加強(qiáng)解決實(shí)際問題的能力。此外,我們也不能一味地強(qiáng)調(diào)學(xué)生在PBL教學(xué)中的主動(dòng)性和中心性,否則就會(huì)忽略教師在教學(xué)中的導(dǎo)向作用,沒有了教師的歸納、總結(jié),會(huì)導(dǎo)致學(xué)生掌握知識(shí)的片面性,使學(xué)生的綜合能力不能切實(shí)得到提高。
3臨床典型病例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
案例教學(xué)是針對一定教學(xué)目標(biāo),挑選一些具有代表性的臨床病例,讓學(xué)生如身臨其境,在具體的情境問題中去積極思考問題,分析并討論問題,從而提高其解決實(shí)際問題的能力的一種教學(xué)方法。它提倡學(xué)生積極參與教學(xué),強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)[7],要求教師與學(xué)生積極配合,但要避免教師填鴨式講解。典型病例具有生動(dòng)性、形象性和直觀性的特點(diǎn),充分補(bǔ)充了教材的不足,而且典型病例信息量大、知識(shí)點(diǎn)多,能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,同時(shí)要求學(xué)生能夠充分利用相關(guān)知識(shí)點(diǎn),去解決實(shí)際問題,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)生綜合判斷、分析、解決實(shí)際問題的能力。
4將典型病例引入PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
基于臨床病例的PBL教學(xué)法就是將PBL教學(xué)與臨床病例教學(xué)有機(jī)結(jié)合,融合PBL教學(xué)及臨床病例教學(xué)兩者之優(yōu)勢,是以臨床病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式互動(dòng)教學(xué)方法。在教學(xué)過程中教師選取具有代表性的相對復(fù)雜的臨床病例,開展臨床病案討論,利用學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)解決實(shí)際臨床問題,培養(yǎng)學(xué)生診療技能和辨證思維能力,提高臨床診治水平。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中,我們恰如時(shí)機(jī)地將典型病案引入課堂,實(shí)施PBL教學(xué),教師首先提出問題,讓學(xué)生以問題為中心積極參與,運(yùn)用既往所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí),自主分析,在典型病案中明確主證,深入分析病因病機(jī)、就病人的癥狀、體征與相關(guān)疾病相鑒別,綜合分析,提出診斷依據(jù)和辨證要點(diǎn)及診治方案。在課堂授課過程中,鍛煉學(xué)生將已學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用于解決臨床實(shí)際問題,強(qiáng)化以往的知識(shí)點(diǎn),做到理論與實(shí)際融會(huì)貫通,恰如其分的解決問題,從而達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合,提高臨床診治水平。
5PBL教學(xué)的具體實(shí)施
教師備課中,首先根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)和臨床資料,然后編寫病例,結(jié)合典型病例提出問題,提前發(fā)給學(xué)生[8]。對學(xué)生提出具體要求,使學(xué)生在學(xué)習(xí)前明確目標(biāo),明白需掌握的基本概念及專業(yè)術(shù)語,隨之提出臨床案例。
5.1查閱資料學(xué)生利用檢索工具查閱有關(guān)資料,指導(dǎo)教師可給予一定的幫助,如:如何利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)、使用檢索工具。幫助學(xué)生盡快適應(yīng)PBL教學(xué)過程。
5.2小組討論將學(xué)生隨機(jī)分組,每組6~10人進(jìn)行小組討論。討論前隨機(jī)指定主持人,匯總討論意見,指導(dǎo)老師不直接參與討論,只在學(xué)生遇到困難時(shí)才提供一定的幫助。
5.3課堂討論在同學(xué)們進(jìn)行了充分自學(xué)、查閱相關(guān)書籍及小組交流以后開展課堂討論。由每組代表作本組總結(jié)發(fā)言,并提出討論中的疑難問題。
5.4教師總結(jié)教師就同學(xué)們爭論的焦點(diǎn)問題進(jìn)行點(diǎn)撥,作出歸納和總結(jié),完善學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu),使其掌握的知識(shí)具有一定的系統(tǒng)性。同時(shí)對同學(xué)的學(xué)習(xí)情況作出評價(jià),指出不足,提出改進(jìn)意見。對于學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的新問題,可以進(jìn)行新一輪的檢索查閱、再討論并進(jìn)行總結(jié)。
6體會(huì)
PBL教學(xué)法作為一種開放式的教學(xué)模式,對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧有很高的要求。要求教師不但要熟悉本專業(yè)知識(shí),還要規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),制定有針對性的討論提綱,具備嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力,要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏。同時(shí)也需要學(xué)生的主動(dòng)配合,從準(zhǔn)備資料、與其他同學(xué)交流溝通,大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)有限的授課時(shí)間內(nèi),我們應(yīng)該以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,教師把握好導(dǎo)向作用,使師生有效互動(dòng),提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。因此,單獨(dú)采用PBL教學(xué)法或單獨(dú)運(yùn)用臨床案例教學(xué)都難以實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),而將臨床典型案例與PBL教學(xué)法相結(jié)合則提供了一種較好的實(shí)踐方式。病案分析提高了教學(xué)的生動(dòng)性、直觀性,PBL教學(xué)法將學(xué)生的思考、推理、分析能力有機(jī)結(jié)合,能夠?qū)W(xué)生所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)充分的運(yùn)用挖掘出來,使原本枯燥、乏味的課堂教學(xué)變得生機(jī)盎然,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維及邏輯推理能力,培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力,提高了教學(xué)質(zhì)量,更有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),值得在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中推廣使用。
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[關(guān)鍵詞]典型病例教學(xué)法 整形外科教學(xué) 應(yīng)用
[中圖分類號(hào)]R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349(2014)11-0165-01
現(xiàn)階段,醫(yī)學(xué)教育深化改革正在進(jìn)行中,關(guān)于整形外科中的臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)中也需要對原有的教學(xué)方法進(jìn)行不斷改革,對現(xiàn)代教學(xué)方法進(jìn)行不斷探索,才能使教學(xué)質(zhì)量得到不斷提高。
一、整形外科的教學(xué)特殊性
整形外科本身是一種三級(jí)學(xué)科,這門學(xué)科本身具有涉及面廣泛、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)。整形外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要分成美容與整形兩個(gè)部分,但是它的診治內(nèi)容卻遍布全身,它與很多學(xué)科之間都存在交叉的關(guān)系。這方面教學(xué)不僅要擁有非常扎實(shí)的外科基礎(chǔ),還需要將理論知識(shí)和臨床之間緊密結(jié)合起來,對不同的手術(shù)進(jìn)行因地制宜的設(shè)計(jì)。[1]在實(shí)際教學(xué)中,它具有教學(xué)內(nèi)容繁雜、教學(xué)時(shí)間短等特點(diǎn),這樣學(xué)生才能在短時(shí)間內(nèi)掌握到更多的實(shí)踐知識(shí)與專業(yè)知識(shí),更好的培養(yǎng)出與新世紀(jì)相適應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才,這是整形外科教育學(xué)方面一直在努力的目標(biāo)。
二、傳統(tǒng)教學(xué)模式在應(yīng)用中存在的問題
整形外科最大的特點(diǎn)是實(shí)用性非常強(qiáng),以前的教學(xué)主要采用灌輸式的教學(xué)方法,在教學(xué)過程中重視對基礎(chǔ)知識(shí)的傳授、累積與記憶。在這樣的教學(xué)模式影響下,學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中不會(huì)主動(dòng)去思考,只是進(jìn)行死記硬背,教學(xué)理論和理論實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),這樣很容易會(huì)出現(xiàn)專業(yè)畢業(yè)生不能勝任理論實(shí)際問題的現(xiàn)象。
三、典型病例教學(xué)法在外科整形教學(xué)中的應(yīng)用探討
典型病例教學(xué)法主要是指分析、推理以及判斷典型病例,對醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種方法。這種方法可以說是一種理論與實(shí)踐相聯(lián)系的教學(xué)方法,因?yàn)楸旧泶嬖谝桌斫?、生?dòng)等特點(diǎn),所以被越來越多人所接受。典型病例教學(xué)法形式非常多樣,內(nèi)容十分完整,可以通過書面、多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。
(一)目的
典型病例教學(xué)法在實(shí)際教學(xué)過程中,就是指對病例進(jìn)行選擇、整理、加工,經(jīng)過這些步驟之后得到的就是典型病例。將這些用到課堂教學(xué)過程中,學(xué)生對于基本理論的掌握和理解將會(huì)逐漸加深,使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生對理論與實(shí)際相聯(lián)系的能力、分析問題以及解決問題的能力,最終使整形外科教學(xué)得到更好的效果。
(二)方法
在課堂教學(xué)過程中,教師可以將理論部分的教學(xué)適當(dāng)穿插到典型病例教學(xué)過程中,可以在教學(xué)過程中舉一些教學(xué)例子,也可以提出一些臨床問題制造懸念,還可以組織學(xué)生對理論部分進(jìn)行分析與討論。這樣一來,基本教學(xué)內(nèi)容就會(huì)得到高質(zhì)量的完成。典型病例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用,要求教師要在教學(xué)大綱的范圍中選擇出一些比較具有代表性的臨床病例,同時(shí)設(shè)計(jì)出一些具體的臨床問題,針對這些問題組織同學(xué)進(jìn)行討論??梢酝ㄟ^PPT的形式制造出相關(guān)內(nèi)容的幻燈片,其中插入一些圖片、文本等教學(xué)媒體,這樣幻燈片就會(huì)變得更加有直觀性、感染力以及藝術(shù)性,將以前理論授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式打破。
(三)優(yōu)點(diǎn)
要想對這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行討論,我們可以從兩個(gè)不同的方面進(jìn)行。首先,典型病例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用要求教師要有一個(gè)十分明確的教學(xué)主題,這在無形之中對教師的個(gè)人素質(zhì)提出了更高的要求。[2]因?yàn)樵谶@種教學(xué)方式的影響下,教師發(fā)揮出了關(guān)鍵的作用,教師要在教學(xué)大綱的范圍中選擇一些非常具有代表性的臨床病例,并要對其進(jìn)行整理和加工,并在加工的過程中將病歷的實(shí)用性和典型性突出出來。此外,還要找到最恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)入方式,設(shè)計(jì)出的臨床問題應(yīng)該是高質(zhì)量的。因此,教師不僅要做到課前認(rèn)真?zhèn)湔n,還要對病例內(nèi)容熟知,掌握與典型病歷內(nèi)容相關(guān)的病理、解剖等知識(shí),還要具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
其次,這種教學(xué)法在教學(xué)過程中將教師已經(jīng)選擇的典型病例作為引導(dǎo),并保證典型病理是真實(shí)、直觀、生動(dòng)的,可以對臨床中某種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨別診斷等進(jìn)行印證的。還可以通過這種教學(xué)方法將事實(shí)擺在學(xué)生的面前,[3]這樣學(xué)生的興趣就會(huì)被激發(fā)起來,進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲,使教師和學(xué)生的“教”與“學(xué)”的主觀能動(dòng)性得到培養(yǎng),在教學(xué)課堂中制造出一種活潑、和諧的教學(xué)氛圍,更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量得到提高。通過大量對典型病例教學(xué)法的相關(guān)調(diào)查中我們可以看到,96%以上的同學(xué)認(rèn)為它是一種非常好的教學(xué)方法,值得在未來的教學(xué)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。
四、結(jié)語
總之,典型病例教學(xué)法同傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,不僅可以將教學(xué)任務(wù)圓滿的完成,還對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高具有非常重要的作用,培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力,最終使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高,是一種臨床教學(xué)方法中比較好的教學(xué)形式。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】終末期糖尿病腎?。谎和肝?;臨床特點(diǎn)
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4379-01
糖尿病腎病主要指的是糖尿病微血管發(fā)生病變,引發(fā)腎小球硬化,是比較常見并發(fā)癥,糖尿病腎病通常是進(jìn)行性發(fā)展,最終會(huì)出現(xiàn)腎衰竭【1】。終末期糖尿病腎病通常患病時(shí)間較長,年齡偏大,免疫水平較低,容易出現(xiàn)感染,治療存在困難,經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥,為患者帶來痛苦,對患者的生存質(zhì)量造成影響。現(xiàn)階段,對于終末期糖尿病腎病的治療,還缺乏有效的方法。相關(guān)的研究顯示,對終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有助于緩解蛋白尿發(fā)展,緩解腎功能減退。本次研究主要是選擇40例終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年7月至2013年7月在我院進(jìn)行治療的終末期糖尿病腎病患者40例,其中男性為24例,女性為16例,年齡為35至78歲,平均為61.5歲,作為觀察組。選擇同時(shí)期非糖尿病腎病接受血液透析的患者50
例,其中男性為32例,女性為18例,年齡為31至70歲,平均為58.5歲,作為對照組。
1.2方法 兩組患者采用的透析機(jī)型號(hào)是GambroAK-95、Fresenius4008B,每周進(jìn)行透析,時(shí)間為2至3次,每次時(shí)間為4至5h。根據(jù)患者的情況,進(jìn)行降壓,并補(bǔ)充如下藥物:(1)促紅細(xì)胞生成素,(2)葉酸,(3)維生素,(4)活性維生素D,觀察組進(jìn)行皮下胰島素注射,對血糖進(jìn)行控制。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,若P
2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比
在透析過程中,兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括感染、心功能不全、透析低血壓、高血壓、低血糖以及腦血管意外。在低血糖方面,觀察組、對照組發(fā)生率分別為25.0%、4.0%;在感染方面,發(fā)生率分別為30.0%、10.0%;在透析低血壓方面,發(fā)生率分別為30.0%、6.2%;在心功能不全方面,發(fā)生率分別為45.0%、12.0%,以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在腦血管意外、高血壓方面,兩組的發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1 心理護(hù)理。糖尿病腎病患者長時(shí)間的受到疾病痛苦,血液透析方法是一種替代式療法,在進(jìn)行透析時(shí),患者身體存在不適,透析費(fèi)用比較高,患者需要承受一定的壓力,在臨床中,部分患者的情緒比較低沉,對治療效果造成影響,護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理,讓患者之間相互的進(jìn)行交流,使得患者能夠調(diào)整心態(tài),以積極的心態(tài)配合治療。護(hù)理人員需要多和患者進(jìn)行交流,分析影響患者心理壓力的相關(guān)因素,并進(jìn)行心理疏導(dǎo),增加患者自信心。
3.2 并發(fā)癥護(hù)理。首先是透析低血壓護(hù)理。糖尿病腎病患者具有植物神經(jīng)變性,神經(jīng)調(diào)節(jié)的功能降低,血管的順應(yīng)性比較差,容易出現(xiàn)低血壓。在透析過程中,患者的體重增加,是危險(xiǎn)的因素,是引發(fā)低血壓的重要因素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者解釋體重過度增長所產(chǎn)生的危害?;颊咴谕肝鲞^程中,應(yīng)當(dāng)注意控制水分的攝入量。在血液透析過程中,泵速由慢到快,首先是60mL/min,結(jié)合血壓和患者的反應(yīng),增加到150―260mL/min,若患者具有進(jìn)餐習(xí)慣,降低速度,開始為20―40mL/min,直到結(jié)束,低血壓發(fā)生率得以降低【2】。對患者生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,若患者存在出冷汗、頭暈等癥狀,平均動(dòng)脈壓降低大于30mmHg,就應(yīng)當(dāng)想到透析低血壓,采用高滲鹽水、降低血流量等處理方法。
其次是心功能不全。這種并發(fā)癥是糖尿病腎病患者透析死亡的原因之一。在本次研究中,心功能不全發(fā)生率為45.0%,發(fā)生率較高。在透析之前,若患者存在心功能不全,生存的時(shí)間比較短,容易死亡【3】。對于心功能不全患者,需要強(qiáng)化宣傳教育,引導(dǎo)患者提前進(jìn)行透析,用藥和飲食合理,在透析過程中,限制水的攝入量,對體重進(jìn)行控制。在透析過程中,患者應(yīng)當(dāng)多吸氧,觀察是否出現(xiàn)憋氣等癥狀,幫助患者選擇臥位。定期進(jìn)行血液濾過,使得透析更加具備充分性。
再次是感染。糖尿病腎病患者血壓增加,糖代謝出現(xiàn)紊亂,機(jī)體的免疫功能較差,感染發(fā)生率比較高,在本次研究中,感染方面,觀察組發(fā)生率為30.0%,對照組發(fā)生率為10.0%,明顯的高于對照組。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者適度的強(qiáng)化營養(yǎng),適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng),機(jī)體的抵抗力能夠增加;房間定時(shí)的進(jìn)行通風(fēng),根據(jù)氣溫變化增減衣物,防止感冒【4】。并注意進(jìn)行皮膚護(hù)理,注重個(gè)人衛(wèi)生。
總之,對于糖尿病腎病患者,需要做好早期的護(hù)理,進(jìn)行心理護(hù)理,并針對并發(fā)癥做好護(hù)理工作,提升患者的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半,上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個(gè)問題:一是為何開設(shè)這門課,二是如何學(xué)習(xí)這門課,三是怎樣學(xué)好這門課。
授課中,筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動(dòng)、板書規(guī)范藝術(shù),用扎實(shí)的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生,讓學(xué)生感到聽課是一種享受,上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺,把易的內(nèi)容講精??紤]到學(xué)生的實(shí)際情況,第一堂課把基本理論講得通俗易懂,讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分,告訴學(xué)生:我們平時(shí)吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒,都是微生物賜予的,沒有微生物我們將食不甘味。同樣,如果我們經(jīng)常不洗手,吃不潔的食物,就容易拉肚子;通宵上網(wǎng),生活不規(guī)律,容易感冒;食物保管不好會(huì)腐爛。如此種種,都是微生物在“搗鬼”,微生物無處不在。
護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點(diǎn)、致病性,對臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分,告訴學(xué)生:人生活在自然界中,會(huì)受各方面的不良刺激和干擾,在生長過程中也會(huì)不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì);人生活在這樣的環(huán)境中,要保持健康狀態(tài),必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理,通俗易懂,這門課程的重要性不言而喻,學(xué)生對課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出:“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?!币虼?,提高教學(xué)質(zhì)量,教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差,對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差,邏輯思維能力和解決問題的能力差,這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中,筆者精心設(shè)計(jì)選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題,激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣,以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時(shí),從大家常見的現(xiàn)象入手,提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口,激發(fā)學(xué)生思考,引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則,從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命,不可兒戲,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力,產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實(shí)用型人才,教師不僅要傳授專業(yè)知識(shí)和操作技能,同時(shí)要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對象是人,容不得半點(diǎn)馬虎。在教學(xué)過程中,要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)、交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),確定本課程的重點(diǎn)講授內(nèi)容。
例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實(shí)驗(yàn)課上,讓學(xué)生學(xué)會(huì)不同部位細(xì)菌的檢查方法,掌握常用消毒滅菌法,并通過實(shí)驗(yàn)掌握操作技術(shù),驗(yàn)證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布,告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套,不僅保護(hù)病人不被感染,也保護(hù)自身。
再如,進(jìn)行器官移植時(shí)為什么會(huì)發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失???血型不符的人為什么不可以輸血?注射青霉素時(shí)為什么要做皮試?結(jié)合臨床,系統(tǒng)地講授,讓學(xué)生有深層次的理解,增強(qiáng)了趣味性和實(shí)用性,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度,融洽課堂氣氛,使教學(xué)過程流暢,更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,采用不同的教學(xué)方法,會(huì)事半功倍。在教學(xué)中,筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性,教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授,并及時(shí)歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問題,啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問題,比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生?器官移植為什么要做組織配型?SARA的危害大嗎?如何預(yù)防艾滋病?把課程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤,讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組,教師設(shè)置問題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論,一人發(fā)言,大家補(bǔ)充,通過組內(nèi)討論和組間比賽,讓學(xué)生對所學(xué)知識(shí)掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配,能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚模艹浞终{(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力,提高課堂教學(xué)效果。例如,教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料,讓學(xué)生開闊了視野,激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法,教師要不斷學(xué)習(xí),總結(jié)對比,找出適合每一個(gè)章節(jié)的授課方法。
五、對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”,讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多,因此,對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實(shí)踐,筆者的體會(huì)是:提高教學(xué)質(zhì)量,課堂是主戰(zhàn)場,講授是主渠道;教師是主導(dǎo),學(xué)生是主體,兩個(gè)積極性相輔相成,缺一不可;學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本,方法是關(guān)鍵,聽懂是前提,重點(diǎn)要筆記,復(fù)習(xí)要及時(shí),總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法,歸納整理,強(qiáng)化記憶。
在此基礎(chǔ)上,還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地橫向比較,加深理解并掌握基礎(chǔ)知識(shí)及基本概念,如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別,補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑,MHC—Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別,病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別,致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時(shí)各有何特點(diǎn)?能引起食物中毒的細(xì)菌有哪些?青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過對比,學(xué)生才能加深理解,更好地記憶,完成由學(xué)懂到學(xué)會(huì)到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
(廣西合浦縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 廣西合浦 536100)
【摘要】
目的:探討癌性貧血針對腫瘤患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響,并研究有效方法對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。方法:選擇我院2013年06月-2015年06月癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D1組(觀察組);同期選擇非癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D2組(對照組);針對患者的血清清蛋白水平、患者KPS評分結(jié)果以及放療等系列因素同癌性貧血疾病之間表現(xiàn)出的相關(guān)性進(jìn)行分析。選擇SF-36(健康狀況調(diào)查問卷簡表)針對兩組腫瘤患者展開調(diào)查,研究癌性貧血對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。結(jié)果:患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的年齡、患者的KPS評分結(jié)果、患者血清清蛋白水平、化療以及放療表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P<0.05);患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的經(jīng)濟(jì)狀況、患者的性別以及患者的腫瘤類型未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P>0.05);兩組患者在PF(生理功能)、GH(總體健康)、RP(生理職能)以及VT(精力)幾方面,D1組低于D2組腫瘤患者明顯(P<0.05);在BP(軀體疼痛)、RE(情感職能)、SF(社會(huì)功能)以及MH(心理健康)幾方面,D1組與D2組患者未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:針對腫瘤患者,其年齡較高,當(dāng)處于疾病的晚期后,患者血清清蛋白水平較低,臨床選擇實(shí)施化療以及放療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象,患者表現(xiàn)出癌性貧血癥狀后,會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為一定程度的下降,通過合理的護(hù)理干預(yù)措施,能夠成功提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 癌性貧血;腫瘤;生活質(zhì)量;護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561(2015)07-0070-02
針對腫瘤患者,因?yàn)榘┌Y因素的影響以及對患者治療過程中的系列影響,患者較易表現(xiàn)出癌性貧血現(xiàn)象。針對惡性腫瘤患者,大部分會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的貧血癥狀。對于腫瘤患者表現(xiàn)出癌性貧血癥狀后,會(huì)對患者的化療療效、放療療效以及患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。為了研究有效方法避免患者表現(xiàn)出癌性貧血的現(xiàn)象,本文主要針對我院收治的腫瘤患者,針對癌性貧血對于患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析,并且研究有效方法對患者給予護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選擇我院2013年06月-2015年06月癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D1組(觀察組);同期選擇非癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D2組(對照組);D1組患者中:男32例,女20例;患者的年齡范圍為33歲-86歲,患者的平均年齡為(62.5±1.9)歲;其中患有肺癌的患者13例,患有乳腺癌的患者5例,患有肝癌的患者3例,患有結(jié)直腸癌的患者12例,患有胃癌的患者1例,患有惡性淋巴瘤的患者5例,患有宮頸癌的患者5例,患有鼻咽癌的患者3例,患有前列腺癌的患者5例。D2組患者中,男33例,女19例;患者的年齡范圍為35歲-87歲,患者的平均年齡為(62.3±2.1);其中患有肺癌的患者12例,患有乳腺癌的患者6例,患有肝癌的患者2例,患有結(jié)直腸癌的患者13例,患有胃癌的患者2例,患有惡性淋巴瘤的患者4例,患有宮頸癌的患者4例,患有鼻咽癌的患者4例,患有前列腺癌的患者5例。在一般資料方面,所有腫瘤患者未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法:
針對兩組腫瘤患者的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要包括患者的年齡、患者的性別、患者腫瘤類型、患者的經(jīng)濟(jì)狀況、患者血清清蛋白水平、患者KPS評分結(jié)果以及患者的化療以及放療情況等[2]。選擇SF-36針對兩組腫瘤患者進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查,探討患者出現(xiàn)癌性貧血后,對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
本次研究中,選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss15.0對兩組腫瘤患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)以形式表示計(jì)量資料,以P<0.05為存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的年齡、患者的KPS評分結(jié)果、患者血清清蛋白水平、化療以及放療表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P<0.05);患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的經(jīng)濟(jì)狀況、患者的性別以及患者的腫瘤類型未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P>0.05);兩組患者在PF(生理功能)、GH(總體健康)、RP(生理職能)以及VT(精力)幾方面,D1組低于D2組腫瘤患者明顯(P<0.05);在BP(軀體疼痛)、RE(情感職能)、SF(社會(huì)功能)以及MH(心理健康)幾方面,D1組與D2組患者未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。具體情況可見下表。
3討論
針對惡性腫瘤患者,臨床較易表現(xiàn)出癌性貧血的現(xiàn)象,并且諸多惡性腫瘤患者會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的貧血癥狀,導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的原因較多,宿主原因、疾病原因以及治療原因都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象。對于宿主原因主要包括患者長時(shí)間處于營養(yǎng)不良狀態(tài)以及患者出現(xiàn)了月經(jīng)異常的情況等;疾病原因主要包括患者自身腫瘤的影響以及患者出現(xiàn)了骨髓浸潤的情況等;治療因素主要包括對患者實(shí)施化療以及實(shí)施放療治療等[3]。臨床針對腫瘤患者研究有效方法給予護(hù)理干預(yù),可以有效避免出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象,具體步驟為:
3.1 對患者認(rèn)真講解導(dǎo)致出現(xiàn)貧血的不良反應(yīng),使患者以及患者家屬詳細(xì)了解給予臨床治療后獲得的療效。協(xié)助患者完成預(yù)期結(jié)果的準(zhǔn)確評估,針對患者的陳述要求護(hù)理人員需要耐心傾聽,針對患者闡述的癥狀進(jìn)行肯定,對于患者因?yàn)殚L時(shí)間貧血導(dǎo)致出現(xiàn)的系列癥狀,要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行耐心講解。
3.2 在對患者實(shí)施化療以及放療的過程中,因?yàn)榘┬载氀挠绊?,?huì)導(dǎo)致患者的化療周期表現(xiàn)為一定程度的延長,導(dǎo)致放療療效表現(xiàn)為一定程度的降低。進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出疲勞等系列的不良反應(yīng)。對此要求護(hù)理人員需要對患者的心理特點(diǎn)以及患者的接受能力進(jìn)行認(rèn)真分析,認(rèn)真講解相關(guān)病情的臨床治療方法,給予患者足夠的安慰以及鼓勵(lì),認(rèn)真對患者實(shí)施心理疏導(dǎo),將患者的負(fù)性情緒有效消除。要求患者認(rèn)真進(jìn)行放松訓(xùn)練,將患者的心理壓力進(jìn)行有效緩解[4]。
3.3 針對患者進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持,在飲食方面需要富含維生素以及蛋白質(zhì)等,將動(dòng)物性食物攝入量合理增加,將蔬菜水果攝入量進(jìn)行合理增加[5]。
總而言之,諸多原因會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象,針對臨床治療前表現(xiàn)出癌性貧血的患者,需要研究有效方法對患者給予對癥支持治療,針對導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的原因進(jìn)行詳細(xì)了解,針對貧血癥狀進(jìn)行有效糾正。在對患者實(shí)施臨床治療的過程中,研究有效方法對患者給予護(hù)理干預(yù),針對癌性貧血能夠做到早期發(fā)現(xiàn),最終將腫瘤患者的生活質(zhì)量顯著改善。
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[關(guān)鍵詞]病理學(xué);雙語教學(xué);改革;實(shí)踐
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437(2017)06-0034-03
“雙語教學(xué)”是指能使用第二語言或外語進(jìn)行學(xué)科教學(xué)或課程學(xué)習(xí)的教學(xué)。這幾年,來我校學(xué)習(xí)的國外留學(xué)生日益增多,這些留學(xué)生大部分來自泰國、印度、越南、巴基斯坦等一些鄰近國家,近兩年非洲地區(qū)一些國家的留學(xué)生數(shù)量也大大增加,所以語言的交流日趨重要,而英語則是能互相溝通的共同語言。在這種形勢下,非常有必要在我校開展雙語教學(xué)以促進(jìn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互相交流。為了提高學(xué)生的交流能力和學(xué)習(xí)能力,我們在護(hù)理學(xué)本科2012―2013級(jí)班的學(xué)生之間開展了病理學(xué)雙語教學(xué)課程,以期能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
一、病理學(xué)課程雙語教學(xué)改革的意義
病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,其主要是通過研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變,揭示疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律。病理學(xué)對疾病的診斷、治療和預(yù)防起著非常重要的作用,被稱作基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”。
在國內(nèi),很多學(xué)校的病理學(xué)課本都是根據(jù)國外的病理學(xué)課本進(jìn)行改編的,因此更新也會(huì)相對慢一些。通過推進(jìn)病理學(xué)課程雙語教學(xué),讓學(xué)生掌握一些病理學(xué)的專業(yè)詞匯,將有利于他們閱讀國外的文獻(xiàn)資料,以獲取更新的病理學(xué)知識(shí),讓他們開闊眼界,也為他們以后在病理學(xué)方面進(jìn)行研究探索奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除此之外,隨著國家之間的合作日益密切,各方面的交流也會(huì)增多,其中當(dāng)然包括醫(yī)學(xué)的交流。而作為世界通用語言的英語起了非常大的作用,如果沒有很好地推進(jìn)病理學(xué)雙語教學(xué),將會(huì)影響國家與國家之間醫(yī)學(xué)知識(shí)的溝通交流。
現(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)高校都開設(shè)國際方向的專業(yè),病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”,在進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流中起的作用是不可代替的,特別針對出國留學(xué)的高校學(xué)生,對其進(jìn)行病理學(xué)雙語教學(xué)是很有必要的。原因在于醫(yī)學(xué)高校病理學(xué)學(xué)科的主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)病理學(xué)和系統(tǒng)病理學(xué),而這些病理知識(shí)可以解釋一些很常見的疾病,如炎癥的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn),高血壓的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),肺炎的病理變化和臨床表現(xiàn)等。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流的過程中必然會(huì)涉及這些基礎(chǔ)病理知識(shí),倘若在和國外的學(xué)生、教師進(jìn)行交流時(shí),你連最基本的pneumonia是什么都不懂,這樣的醫(yī)學(xué)交流很顯然沒有太大的必要性。
總而言之,開展病理學(xué)課程雙語教學(xué)是一種勢在必行的趨勢?!坝h兩種語言無論是在詞匯、發(fā)音、語法結(jié)構(gòu)上都存在著很大的差異,這些差異無疑會(huì)成為雙語教學(xué)過程中的障礙,跨越這障礙十分重要的一個(gè)步驟就是幫助中國學(xué)生努力形成英語思維模式和培養(yǎng)跨文化交際意識(shí)”。[1]在科技迅猛發(fā)展的信息時(shí)代,無論是醫(yī)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員或是醫(yī)學(xué)導(dǎo)師都要接受國外醫(yī)學(xué)知識(shí)的“侵略”,更要去“侵略”國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這不僅是為了自身的發(fā)展,完成自己的使命,更是為了促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展,甚至是促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為全人類的健康做出自己僅有的貢獻(xiàn)。病理學(xué)課程雙語教學(xué)的推進(jìn)順應(yīng)了信息時(shí)代的發(fā)展,可以說是信息時(shí)代的產(chǎn)物。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、“橋梁學(xué)科”的病理學(xué),推進(jìn)其雙語教學(xué)所謂是為醫(yī)學(xué)者“侵略”國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)打開了一扇門,是一種不可抵擋的趨勢。
二、病理學(xué)課程雙語教學(xué)實(shí)踐
由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語詞匯具有專業(yè)性,而且繁多復(fù)雜,對于從未接受過醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說,確實(shí)會(huì)有一定的難度。因此在進(jìn)行雙語教學(xué)的過程中要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,運(yùn)用切實(shí)有效的教學(xué)手段才能取得成效。下面,僅結(jié)合我們教研室在學(xué)校開展病理學(xué)課程雙語教學(xué)近兩年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),談?wù)勗撜n程的雙語教學(xué)實(shí)施方案。
(一)課本的選擇
開展雙語教學(xué)的目的之一是讓學(xué)生掌握常用的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,因此學(xué)生的學(xué)習(xí)成效與課本的選擇有很大的關(guān)系。國外的教材雖然無論在語言表達(dá)還是內(nèi)容上都比較全面和規(guī)范化,但是由于學(xué)生的英語水平有限,所以要結(jié)合實(shí)際情況來選擇教材,這樣才能取得成效。
我校的病理學(xué)課程雙語教學(xué)教材是參照國外教材自編的,本著言簡意賅、通俗易懂的原則,意在重點(diǎn)突出,便于學(xué)生理解。其內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)病理學(xué)和系統(tǒng)病理學(xué),即組織細(xì)胞的損傷修復(fù)和適應(yīng),血液系統(tǒng)紊亂病理、炎癥、腫瘤、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病病理,腎臟及尿道疾病病理和傳染性疾病病理。教材中包括病理學(xué)學(xué)科的主要專業(yè)英語詞匯,其中配備了中文解譯,百分比約為25%,并插入了大量相關(guān)圖片以利于學(xué)生理解。此外,在使用雙語教材的同時(shí),學(xué)生還使用全中文的病理學(xué)教材來幫助理解和記憶知識(shí),因?yàn)殡p語教學(xué)的目的不在于學(xué)英語,而在于掌握專業(yè)詞匯并學(xué)到相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。
(二)授課的手段和方式
病理學(xué)雙語教學(xué)并不是簡單的英語學(xué)習(xí),教師在備課的時(shí)候不僅需要有一定的英語基礎(chǔ),而且在課堂上要考慮哪些要點(diǎn)必須用中英雙語給學(xué)生解釋清楚,便于學(xué)生理解所學(xué)的內(nèi)容。[2]在進(jìn)行雙語教學(xué)的同時(shí)也要考慮激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,活躍課堂氣氛,提高學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的主觀能動(dòng)性。因此在進(jìn)行雙語教學(xué)的過程中,最重要的目的是要學(xué)生在理解掌握病理學(xué)知識(shí)的同時(shí),還要能夠提高簡單運(yùn)用一些常見的專業(yè)名詞進(jìn)行中英轉(zhuǎn)換的能力。這樣不僅能讓學(xué)生學(xué)到專業(yè)知識(shí),還能提高學(xué)生的語言運(yùn)用能力,有利于他們用英語進(jìn)行交流。課件的語言形式為中英結(jié)合,中英雙語教學(xué)的語言比例為中文占60%,英文占40%,課件中的常用專業(yè)名詞及重要的病理學(xué)知識(shí)都標(biāo)注了英語。在教學(xué)過程中,教師主要用中文進(jìn)行授課,重點(diǎn)突出,方便學(xué)生識(shí)記,每講解完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都附上英文表達(dá),用英文再講解一遍,這樣的授課方式可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)英語專業(yè)詞匯的興趣。因?yàn)樵谡莆罩形闹R(shí)的基A上,學(xué)生也會(huì)渴望學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。
此外,課后作業(yè)是必不可少的,學(xué)生通過寫作業(yè)的形式可以加深對課堂知識(shí)的理解及記憶。作業(yè)的內(nèi)容包括名詞解釋和簡答題,名詞解釋為英文翻譯成中文并進(jìn)行解釋,簡答題大部分為英文,其中的常用專業(yè)名詞則標(biāo)注了中文。這樣既降低了學(xué)生理解題目的難度,同時(shí)也提高了他們對專業(yè)詞匯的印象,他們可以選擇用英語回答也可以用中文直接答題。然而教學(xué)的重點(diǎn)還是在于讓學(xué)生掌握重要的病理學(xué)知識(shí)以及常用專業(yè)詞匯,并不要求學(xué)生能夠用英文表述全部的病理學(xué)知識(shí),畢竟他們還需要時(shí)間來學(xué)習(xí)其他學(xué)科,而且這也是有一定難度的。
(三)考核形式的選擇
對學(xué)生進(jìn)行考核是教學(xué)過程中必不可少的一個(gè)項(xiàng)目,通過考核可以讓學(xué)生更深層次地理解和記憶所學(xué)的知識(shí),對知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納。教師可以根據(jù)考核的結(jié)果檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和對知識(shí)的掌握程度。此外,教師也可以對自己的教學(xué)進(jìn)行評價(jià),從中找出優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,以取得更好的教學(xué)效果。
對學(xué)生進(jìn)行課程考核時(shí),國內(nèi)外幾乎所有高校都采用結(jié)構(gòu)化評分,國外高校平時(shí)成績占總評分的比例較高,一般都在50%以上。[3]在病理學(xué)雙語教學(xué)的課程考核中,我們結(jié)合學(xué)??己酥贫鹊囊螅捎昧藢?shí)習(xí)課成績占40%(實(shí)習(xí)課主要是學(xué)生通過顯微鏡觀察病理切片,一般在每堂課都會(huì)有實(shí)習(xí)目的和任務(wù))、期末考試成績占60%的考核方法。期末考試設(shè)有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題以及病例分析題。其中選擇題為中英文混合題,這是為了保證學(xué)生不受雙語教學(xué)的影響而出現(xiàn)考分過低的現(xiàn)象;名詞解釋題的中英文比例各占50%,學(xué)生在答題過程中如果遇到英文的話,需要先翻譯成中文再進(jìn)行答題;如果遇到中文的名詞解釋,需要先翻譯成英文再解釋,這樣可以加強(qiáng)學(xué)生的解題能力。簡答題則為全英文題目,不需要翻譯,直接答題即可,可以用中文回答,也可以用英文回答。對于附加題,學(xué)生可以根據(jù)自己的情況選擇回答或者不回答,這類題的用意在于增加學(xué)生的平均成績。考試所涉及的熱80%為病理學(xué)重點(diǎn)知識(shí),20%為中等偏難的題目,其中名詞解釋是病理學(xué)中的重點(diǎn)專業(yè)名詞,而簡答題更是學(xué)生重點(diǎn)需要掌握的內(nèi)容,包括病理變化、病因及發(fā)病機(jī)制等。
這樣的考核設(shè)計(jì)不僅可以讓學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上掌握病理學(xué)的一些重要英文詞匯,還能保證學(xué)生不會(huì)因?yàn)槌煽冞^差而苦惱,從而達(dá)到雙語教學(xué)的目的。
(四)教學(xué)效果評價(jià)
我們把護(hù)理學(xué)英語本科班2012―2013級(jí)的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對象(實(shí)驗(yàn)組),簡稱護(hù)英本(共3個(gè)班),把同年級(jí)的護(hù)理學(xué)本科抽取的3個(gè)班作為對照組,簡稱護(hù)本。實(shí)行雙語教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組病理學(xué)課程平均成績?yōu)?1.79分,對照組班級(jí)病理學(xué)平均成績是69.83分,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示實(shí)施雙語教學(xué)的班級(jí)比采用普通教學(xué)的班級(jí)平均成績具有顯著性(P
從教學(xué)效果來看,相對普通護(hù)理本科班,實(shí)施雙語教學(xué)的護(hù)理英語本科班級(jí)的教師由于在課上采用了更多的提問式、討論式教學(xué)方法,學(xué)生有一種新鮮感、自由感,在課上更積極主動(dòng),能動(dòng)性更強(qiáng),課堂氣氛更活躍。大部分學(xué)生不僅掌握了病理學(xué)的知識(shí),還學(xué)到了一些醫(yī)學(xué)專業(yè)英語名詞。通過向?qū)W生了解,他們基本知道炎癥、肺炎、傷寒、肺結(jié)核、血栓、潰瘍、腫瘤等一些基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞。
而且在這些學(xué)生當(dāng)中有六人將要赴泰國實(shí)習(xí),課后交流時(shí),她們談到病理學(xué)雙語教學(xué)幫助她們更快地適應(yīng)了學(xué)習(xí)環(huán)境,因?yàn)樗齻冎涝趪忉t(yī)院的實(shí)習(xí)過程中,交流時(shí)只能選擇英語。雖然她們對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯還未完全熟悉,但是病理學(xué)課程雙語教學(xué)讓她們有了更高的起點(diǎn)。
三、教學(xué)實(shí)踐體會(huì)與思考
我校的病理學(xué)課程雙語教學(xué)開展得不錯(cuò),而且這兩年來,到我校學(xué)習(xí)的留學(xué)生人數(shù)逐年遞增,這更體現(xiàn)了語言交流的重要性,在這段時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐過程中,我們總結(jié)了幾點(diǎn)體會(huì)。
(1)在雙語教材改革方面,其中中文翻譯的百分比為25%,這個(gè)比例我們認(rèn)為比較合適,因?yàn)槿绻形恼嫉陌俜直忍?,那么雙語教學(xué)也就沒必要了。但是據(jù)學(xué)生反映,他們希望中文翻譯占的比例能再高些,這樣在學(xué)習(xí)的時(shí)候就不用花太多的時(shí)間去查一些陌生的詞匯,畢竟醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的課程還有很多。對于這一點(diǎn),編者表示能夠理解,因此在重新編寫教材的時(shí)候已經(jīng)改進(jìn)。
(2)在教學(xué)方法與手段方面,建議教師采取多媒體授課的同時(shí),還要將多種形式的教學(xué)方法相結(jié)合,像現(xiàn)在比較流行的PBL、TBL、提問式教學(xué)法、討論式教學(xué)法等,可以都適當(dāng)采用一些,這樣有助于活躍課堂氣氛以及提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性和興趣,效果比傳統(tǒng)教學(xué)要好。
(3)教學(xué)考核上也可以創(chuàng)新,這是病理學(xué)課程雙語教學(xué)比較成功的一點(diǎn),特別是成績的分配與試卷結(jié)構(gòu)的安排,充分顯示出雙語教學(xué)目的,而且也達(dá)到了預(yù)期的效果。為了更好地提高學(xué)生的能力,進(jìn)行國際交流,我們認(rèn)為,試題中的英文比例應(yīng)該更高些,這樣能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。此外,作業(yè)的量和難度也應(yīng)該有所加大,因?yàn)樽鳂I(yè)可以讓學(xué)生更深入地了解記憶所學(xué)的知識(shí),提高教學(xué)的質(zhì)量。有文獻(xiàn)指出,可以通過進(jìn)行國際交流來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,如派遣學(xué)生出國留學(xué)等,當(dāng)然不能不承認(rèn)這是一個(gè)有效的方法。[4]總的來說,本次雙語教學(xué)實(shí)踐是比較成功的,我們計(jì)劃在留學(xué)生班級(jí)中也要開展雙語教學(xué),在以后的病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中還要不斷進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn),爭取培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
四、結(jié)語
雙語教學(xué)作為現(xiàn)代高校不可抵擋的發(fā)展趨勢,在信息時(shí)代與全球交流合作的今天更顯重要。雖然現(xiàn)在病理學(xué)課程雙語教學(xué)已經(jīng)在進(jìn)行中,但是與國外相比,還是有很大差距的。據(jù)赴泰國實(shí)習(xí)的六名學(xué)生反映,泰國護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分英語口語并非很好,但是對于醫(yī)學(xué)的專業(yè)英語詞匯她們可以隨口說出來,甚至能準(zhǔn)確無誤地拼寫,如Troponin?鄄t,Senility Dementia, Thalassemia。這些都是一些不太常見的專業(yè)詞匯,常見的詞匯當(dāng)然更是不在話下了。由此可見,國內(nèi)高校的雙語教學(xué)還要加強(qiáng)。這一現(xiàn)象不僅充分表明了推進(jìn)雙語教學(xué)的必要性和重要性,還給國內(nèi)高校推進(jìn)雙語教學(xué)帶來了一股無形的動(dòng)力。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 楊雪,賀智,王靜,等.救援醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的探討與實(shí)踐[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013(8):269-271.
[2] F.M.Noor,H.Harun. Phenomenological Study: Bilingual Teaching Classroom of Malaysian Community Colleges[J].Procedia Soc Behav Sci,2015(204):114 -118.
【關(guān)鍵詞】中職院校‘醫(yī)學(xué)生’病理學(xué) 教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2015)11-0053-02
前言:病理學(xué)作為中職醫(yī)學(xué)生重要的課程之一,其理論和專業(yè)技術(shù)對全部醫(yī)學(xué)生都比較重要。原有的病理學(xué)教學(xué)方法較為落后,存在一定的局限性,對實(shí)踐教學(xué)的重視程度不高,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中盡管基礎(chǔ)知識(shí)牢固,實(shí)際操作能力卻不高,這在很大程度上影響其未來職業(yè)發(fā)展。因此對中職院校醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)改革的研究是非常必要的。
一、病理學(xué)學(xué)科概述
病理學(xué)主要是對人體疾病的研究,研究內(nèi)容包括疾病誘發(fā)原因、出現(xiàn)機(jī)制、患病機(jī)體等等,此學(xué)科是探究病理本質(zhì)和根本規(guī)律的學(xué)科[1]。其實(shí)連接基本醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的載體,涵蓋很多不同學(xué)科的知識(shí),為多種臨床醫(yī)學(xué)的治療、診斷、預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持和參考,特別是對患病診斷方面有著非常重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,病理學(xué)學(xué)科的地位不斷提高,已成為不可或缺的一部分。
病理學(xué)涵蓋的理論比較豐富,學(xué)習(xí)難度較大,由于其并不是非常具象,因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中記住知識(shí)會(huì)比較難,尤其是基礎(chǔ)知識(shí)不夠牢固且自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生,學(xué)習(xí)難度更加大,部分學(xué)生還存在厭惡、對病理學(xué)失去興趣的問題。所以病理學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)注重對課堂氛圍、教學(xué)方法等多方面的改進(jìn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,掌握病理學(xué)知識(shí)和相關(guān)技能。
二、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)存在問題
1.缺少學(xué)習(xí)情況研究
中職病理學(xué)教學(xué)過程中,教師更加關(guān)注教學(xué)本體,對學(xué)生的相關(guān)狀況缺少了解,并未注意到學(xué)生學(xué)習(xí)能力、基礎(chǔ)知識(shí)問題,使得很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到很多的阻礙。很多教師并未認(rèn)識(shí)到中職醫(yī)學(xué)生正處于成長階段,其心理不夠成熟,學(xué)習(xí)目的不明確,且自控能力較弱,對于學(xué)科學(xué)習(xí)缺乏積極性,多數(shù)沒有長遠(yuǎn)的計(jì)劃。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)并未將這些因素考慮進(jìn)去,缺乏對學(xué)生各方面的了解,使得教學(xué)效果并不理想,學(xué)生沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力[2]。
2.理論實(shí)踐脫軌
教師往往更加重視理論教學(xué),對于病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)時(shí)間更多。很多教師仍舊采用傳統(tǒng)的“照本宣科”教學(xué)模式,沒有結(jié)合臨床實(shí)踐,而病理學(xué)本身就是一個(gè)抽象復(fù)雜的學(xué)科,缺乏實(shí)踐的教學(xué)讓原本生澀難懂的知識(shí)學(xué)習(xí)起來更加賦予難度,學(xué)生無法很好地理解其理論與技能。這樣的教學(xué)難以保障教學(xué)效果和教學(xué)效率。
3.學(xué)生積極性不高
病理學(xué)學(xué)科理論性強(qiáng),內(nèi)容復(fù)雜,且很多知識(shí)和理論并非具象,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中總會(huì)感到無趣、枯燥,理解難度較大,很多學(xué)生表示學(xué)習(xí)起來非常吃力。所以學(xué)生失去對學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性,課堂上不積極主動(dòng),嚴(yán)重者出現(xiàn)厭倦情緒,無法很好地投入到病理學(xué)學(xué)習(xí)中。
三、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)改革建議
1.優(yōu)化教材內(nèi)容
依照新課程要求,病理學(xué)課堂時(shí)間為50分鐘,而由于其學(xué)科內(nèi)容較多,難度較大,因此在短時(shí)間內(nèi)更好地教學(xué)則需要依靠良好的教學(xué)內(nèi)容涉及。教師應(yīng)結(jié)合病理學(xué)學(xué)科特征,聯(lián)系實(shí)踐,優(yōu)化教材內(nèi)容,做到“取其精華,去其糟粕”,科學(xué)設(shè)計(jì)教材,將“腫瘤”、“傳染病”作為教學(xué)重點(diǎn)。而對常見病則應(yīng)結(jié)合實(shí)踐教學(xué),如臨床案例等,讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)技能,自結(jié)構(gòu)到能力,依次傳授,讓學(xué)生更好地理解知識(shí)[3]。
2.結(jié)合PBL教學(xué)方法
第一,教師應(yīng)改變教學(xué)觀念,明確PBL教學(xué)概念,了解其教學(xué)方法的優(yōu)勢和重點(diǎn)。教學(xué)過程中對中職醫(yī)學(xué)生看情況指導(dǎo)和點(diǎn)撥,幫助學(xué)生解疑答惑;第二,將學(xué)生分成不同小組,每組大約6-8個(gè)人,保證每個(gè)小組中都有學(xué)習(xí)優(yōu)、良、差的學(xué)生,每組選擇能力最強(qiáng)的作為組長,組織學(xué)生共同合作討論學(xué)習(xí);第三,設(shè)計(jì)教學(xué)情境,結(jié)合案例。如學(xué)習(xí)《炎癥》時(shí),為學(xué)生講述“某男士,38歲,務(wù)農(nóng)。出現(xiàn)心悸、氣促......”此類案例,并針對案例加以提問,如“血栓形成對機(jī)體影響”、“血栓常發(fā)人群”等等。
3.引進(jìn)新多媒體技術(shù)
隨著科學(xué)的進(jìn)步,信息多媒體技術(shù)應(yīng)用愈加廣泛。在中職院校病理學(xué)教學(xué)過程中,教師應(yīng)結(jié)合多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)[4]。如將乏味無趣的教學(xué)理論以圖片、音頻、視頻、動(dòng)影像等方式展現(xiàn)出來,為學(xué)生播放病理學(xué)短片,在PPT軟件中做出病理學(xué)知識(shí)幻燈片為學(xué)生播放,吸引學(xué)生注意力,激發(fā)其學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,以此營造良好的課堂氛圍,提高中職病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
四、結(jié)論
新課程對教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容等有了新的要求。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新課程要求,中職院校教學(xué)改革迫在眉睫。病理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要課程之一,其內(nèi)容復(fù)雜難度大,學(xué)習(xí)起來比較困難。教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,使用科學(xué)的教學(xué)方法,結(jié)合實(shí)踐和信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué),營造良好課堂氛圍,讓學(xué)生愛上病理課,以此提高教學(xué)效率,培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
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[2]侯鵬鵬,李姣鋒,孫建勛,等.PBL聯(lián)合LBL雙軌教學(xué)模式在中職病理學(xué)教學(xué)中的探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,09(13):1805-1806.
[關(guān)鍵詞]病理學(xué);病理生理學(xué);教學(xué)模式
病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門獨(dú)立的學(xué)科,屬于重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系,同時(shí)它們又是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專業(yè)課程的重要基礎(chǔ),連接著正常人體機(jī)構(gòu)和機(jī)能以及臨床專業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機(jī)體在疾病過程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側(cè)重點(diǎn)不同,病理學(xué)重點(diǎn)研究疾病的病理形態(tài)變化,屬于形態(tài)學(xué);病理生理學(xué)重點(diǎn)研究疾病機(jī)能代謝的變化,屬于機(jī)能學(xué)。而疾病的整個(gè)變化過程,包括機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化,因此兩者又是緊密結(jié)合在一起的。由于高職高專醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)制時(shí)間短,因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué),其教材中分為兩方面內(nèi)容,上篇病理解剖學(xué)(即病理學(xué))和下篇病理生理學(xué)。雖然專科教學(xué)中兩門學(xué)科融合為一本教材,但整個(gè)學(xué)時(shí)并沒有增加,反而比本科教學(xué)一門學(xué)科的學(xué)時(shí)還少,導(dǎo)致課程內(nèi)容不斷被壓縮,并且兩個(gè)內(nèi)容課時(shí)分配不均。大部分??茖W(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí),是以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主,導(dǎo)致學(xué)生對病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。這對學(xué)生以后臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及工作中臨床專業(yè)知識(shí)的掌握極其不利。因此根據(jù)專科病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)情況,為了提高教學(xué)效率,急需真正把兩門課程的內(nèi)容融為一體,刪除一些的重復(fù)內(nèi)容,進(jìn)行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內(nèi)容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。
1教學(xué)體系的改革———理論課和實(shí)習(xí)課并軌
傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是先有專業(yè)教師講授理論課,實(shí)驗(yàn)課安排在理論課上完之后,中間隔時(shí)間較長,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對理論課內(nèi)容容易遺忘;再加上目前高職高專院校的病理學(xué)學(xué)時(shí)不足,實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù),造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費(fèi),教學(xué)效率低。因此,在病理學(xué)教學(xué)中可通過顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)把病理理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)融合在一起,首先由專業(yè)教師主講理論知識(shí),每一個(gè)學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實(shí)時(shí)看到課件;教師在講解理論內(nèi)容后,將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容一并進(jìn)行講解,再由實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)各實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和討論。這樣可以一邊學(xué)習(xí)理論,一邊實(shí)踐操作,解決了病理學(xué)學(xué)時(shí)偏少,理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)問題,減少理論與實(shí)驗(yàn)之間的知識(shí)重復(fù),提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容
傳統(tǒng)的病理學(xué)授課內(nèi)容編排為先上病理解剖學(xué)的內(nèi)容,在上病理生理學(xué)內(nèi)容,這樣就使兩門學(xué)科各自為政,沒有系統(tǒng)地將疾病時(shí)機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化緊密結(jié)合在一起的。重新編排后將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合。將兩門課中的一些相關(guān)章節(jié)放在一起交叉講授,在講授一個(gè)內(nèi)容的理論課講授完后,同時(shí)開始實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。首先將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)總論內(nèi)容交叉講解,比如局部血液循環(huán)障礙有血栓形成這一內(nèi)容,微循環(huán)血栓形成可能導(dǎo)致DIC,DIC則是病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,那可以安排講解完局部血液循環(huán)障礙后講解DIC這一章內(nèi)容。這樣就可將機(jī)能、代謝和認(rèn)識(shí)。在講授病理解剖學(xué)各系統(tǒng)疾病時(shí)將心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的內(nèi)容有機(jī)地融其中。例如消化系統(tǒng)疾病中各型肝炎、肝硬化、肝癌的都可能導(dǎo)致肝功能不全、肝性腦病,因此從形態(tài)學(xué)的病變基礎(chǔ)聯(lián)系肝臟代謝機(jī)能變化來闡述肝功能不全、肝性腦病的發(fā)生機(jī)制,然后,再安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn),從內(nèi)容的連貫起來將每一個(gè)系統(tǒng)疾病無論在疾病機(jī)制還是形態(tài)學(xué)方面更深層次的了解,并將理論知識(shí)和實(shí)踐操作得以緊密結(jié)合,把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識(shí),逐漸引向?qū)疾C(jī)體的認(rèn)識(shí)。
3應(yīng)用多種教學(xué)方法
以往傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式是以教師在課堂上講授為主。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步,多媒體技術(shù)的發(fā)展,多媒體教學(xué)已滲透于病理老師的教學(xué)中。但是多媒體教學(xué)也有弊端,如淡化課堂上師生情感的交流;多媒體教學(xué)內(nèi)容多不利于學(xué)生的消化吸收;多媒體課件的應(yīng)變能力差等。因此,教學(xué)不能單純以多媒體教學(xué)講授學(xué)習(xí)內(nèi)容,還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容配合啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法。3.1PBL教學(xué)法在近幾年的醫(yī)學(xué)教學(xué)中比較流行的一種教學(xué)方法以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problembasedlearned,PBL)強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)同學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。3.2案例教學(xué)法案例教學(xué)法最先由由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo),通過選取來自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件的案例來教學(xué),透過此種方式,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論,實(shí)施之后,頗具績效[3]。病理學(xué)和病理生理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁,是與臨床聯(lián)系最緊密的基礎(chǔ)學(xué)科之一。在病理學(xué)教學(xué)過程中案例可改成病例討論。組織臨床病例討論,讓學(xué)生初步接觸到臨床知識(shí),可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高整個(gè)病理教學(xué)質(zhì)量。3.3PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法都有一個(gè)共同特點(diǎn)就是設(shè)計(jì)提出問題,然后解決問題。那么可以通過一個(gè)病例討論題來向?qū)W生提出問題,然后分組討論,最后解決問題,使PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一。具體到病理學(xué)教學(xué)中,①教師根據(jù)某些章節(jié)教學(xué)大綱的要求,精心準(zhǔn)備一些典型病例,然后設(shè)計(jì)討論問題,問題的設(shè)計(jì)需有利于鼓勵(lì)學(xué)生以整合的方式討論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。一個(gè)好的病例討論題應(yīng)該包括一個(gè)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)的全部覆蓋。②課前兩周向?qū)W生發(fā)放PBL教學(xué)資料,教師進(jìn)行簡單的課前指導(dǎo)。由于該階段的學(xué)生接觸臨床知識(shí)比較少,對一些臨床術(shù)語和檢驗(yàn)指標(biāo)感到陌生,但為了解決問題,會(huì)利用課間或休息時(shí)間主動(dòng)通過教材和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源查閱收集相關(guān)的知識(shí)并思考問題,從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。③在課堂上講解完相關(guān)知識(shí)后將學(xué)生分組進(jìn)行討論,討論的問題圍繞該病例的主要病理診斷及診斷依據(jù)、主要病理變化及其發(fā)生機(jī)制等方面。在討論過程中,先讓學(xué)生各抒己見,爭取讓每個(gè)同學(xué)都能發(fā)表自己的觀點(diǎn),做到人人都參與、人人都討論。在整個(gè)討論中學(xué)生是主體,教師主要起引導(dǎo)作用。討論完后每組選代表針對討論的問題來闡述這一組的討論結(jié)果,其他同學(xué)可以補(bǔ)充。④最后由教師圍繞病例進(jìn)行總結(jié)和歸納,將難點(diǎn)、重點(diǎn)再次進(jìn)行精講,使學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)點(diǎn)。
4建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,傳統(tǒng)教育資源獲取方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需求,教學(xué)手段越來越多地依賴于以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,成為學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。因此建立病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)資源庫,其使用的對象為教師、學(xué)生,從教學(xué)檔案(教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、電子教案)、教學(xué)資源(多媒體課件、習(xí)題庫、試題庫)和案例庫三方面進(jìn)行建設(shè)。在建設(shè)過程中將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識(shí)和內(nèi)容融會(huì)貫通,尤其是案例庫建設(shè)時(shí),其里面的案例要包含病理學(xué)和病理生理學(xué)兩方面知識(shí)點(diǎn),讓學(xué)生真正掌握疾病從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、預(yù)后和結(jié)局整個(gè)疾病的過程。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫使教學(xué)資源的充分共享,不但有利于教師備課和課堂教學(xué),提高教學(xué)效率,減少重復(fù)勞動(dòng)[4],而且有利于學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資源庫自學(xué),擴(kuò)展更多更新的知識(shí),將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。病理學(xué)和病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的過渡,由于??七@兩門學(xué)科教學(xué)的特殊性,為了提高教學(xué)效率,必須采用多種方法和手段,有效地融合兩門課程的教學(xué)內(nèi)容,,促使學(xué)生更好地把器官的病理變化和患者的機(jī)能代謝等臨床癥狀和體征聯(lián)系起來,真正完成病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的橋梁作用。
作者:劉潔 劉懷 彭微 徐筱紅 單位:湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校
[參考文獻(xiàn)]
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病理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科,它是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其教學(xué)環(huán)節(jié)中重要的組成部分,其目的在于通過觀察病變的大體標(biāo)本和組織切片得到對病變的感性認(rèn)識(shí),從而加深對有關(guān)基本理論知識(shí)和臨床特征的理解,同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立觀察問題、分析問題和解決問題的主要手段。不斷探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及途徑是提高病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要保證。
1 加強(qiáng)教師理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練
實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是教師與學(xué)生直接接觸和交流的重要環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,指導(dǎo)教師的理論知識(shí)、口頭表達(dá)以及實(shí)驗(yàn)技能等水平的高低直接影響到學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的興趣程度,影響著教師與學(xué)生的交流,影響教師解決實(shí)驗(yàn)過程中存在問題的能力等。因此,在實(shí)驗(yàn)課前教師必須自覺地鉆研理論知識(shí),對實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行訓(xùn)練和探索。對新教師嚴(yán)格考核,其內(nèi)容包括備課教案是否合格、實(shí)驗(yàn)獨(dú)立完成程度、是否能寫出符合格式要求的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,最后還要進(jìn)行試講,合格后方可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)工作。只有這樣,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量才有保障。
2 改進(jìn)教學(xué)方法,提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量
2.1 精講理論、緊扣實(shí)驗(yàn):病理學(xué)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)是相輔相成、密不可分的有機(jī)整體。實(shí)驗(yàn)課上,首先實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師與學(xué)生共同回顧與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識(shí)。理論復(fù)習(xí)要精簡,要有側(cè)重,不可全面重復(fù)理論課內(nèi)容,以免影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)觀察效果。讓學(xué)生注重實(shí)驗(yàn),通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證所學(xué)的理論知識(shí),加深和鞏固對理論知識(shí)的理解和記憶,培養(yǎng)學(xué)生觀察分析問題的能力。課終可采取實(shí)驗(yàn)小結(jié)讓學(xué)生自己綜合分析,歸納理論知識(shí)及本次實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容之所在,以免形成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)與理論知識(shí)完全孤立的局面。
2.2 運(yùn)用臨床病例討論,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣:筆者在多年的病理學(xué)教學(xué)中體會(huì)到:學(xué)生對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課感覺學(xué)起來很抽象、枯燥、乏味、被動(dòng),學(xué)習(xí)興趣不濃厚。通過在病理實(shí)驗(yàn)課中運(yùn)用臨床病例討論,同學(xué)感覺自己學(xué)有所用,使死記硬背的知識(shí)點(diǎn)變得靈活起來,使抽象的病理學(xué)知識(shí)變得更具體、直觀,使相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合更緊密,增加相互滲透性。由于學(xué)生是主動(dòng)地進(jìn)行知識(shí)的探索,學(xué)生課后感覺印象深刻,有利于對病理知識(shí)的理解和記憶。同時(shí)在很大程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和積極性,強(qiáng)化了病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。病理學(xué)教學(xué)討論,以疾病為中心,結(jié)合臨床病例,提出問題,通過啟發(fā)式、探索式、討論式教學(xué),引導(dǎo)他們主動(dòng)參與、主動(dòng)思考及分析。首先向?qū)W生提供臨床資料(包括病史、臨床表現(xiàn)、各種檢查結(jié)果、治療過程和疾病變化情況)及病理檢查結(jié)果(活檢或尸檢結(jié)果),讓學(xué)生經(jīng)過綜合分析、推理和歸納等思維作出正確的臨床和病理診斷,最后分析病變與臨床表現(xiàn)之間的相互聯(lián)系,進(jìn)而從整體上、從形態(tài)與功能變化上去認(rèn)識(shí)和掌握某種疾病,在此過程中也達(dá)到培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生綜合能力的目的。進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)疾病的病理變化與臨床知識(shí)結(jié)合起來,提高學(xué)習(xí)興趣,真正體現(xiàn)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的承上啟下作用。
2.3 將組織學(xué)知識(shí)融入病理實(shí)驗(yàn)教學(xué):組織學(xué)與病理學(xué)同屬形態(tài)學(xué)科,組織學(xué)知識(shí)是學(xué)好病理學(xué)的基礎(chǔ)和前提。因此在觀察病理切片過程中,復(fù)習(xí)相關(guān)的組織學(xué)知識(shí)是病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)之一。為了利于復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的知識(shí),加強(qiáng)課程間的相互滲透和有機(jī)結(jié)合,使所學(xué)的知識(shí)更好地融匯貫通,在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師為了使學(xué)生清楚地掌握每張切片的病變,只好幫助他們回憶正常組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)知識(shí)。通過示教正常組織切片這一環(huán)節(jié)幫助同學(xué)們在大腦中構(gòu)建其正常的組織結(jié)構(gòu)和特點(diǎn),便于學(xué)生對比觀察,使病理變化更具體、清晰、透徹。例如在觀察肝硬化形成假小葉的結(jié)構(gòu)時(shí),我們應(yīng)先回顧正常肝組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)以及肝小葉的形態(tài)特點(diǎn),只有學(xué)生掌握了肝組織的正常結(jié)構(gòu),才能理解假小葉與肝小葉確切的區(qū)別,能夠更好的消化和吸收病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,加深學(xué)生對知識(shí)的理解、掌握和記憶,從而提高了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
3 注重學(xué)生實(shí)踐技能及能力的培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師不僅應(yīng)幫助和引導(dǎo)學(xué)生掌握病理學(xué)知識(shí),還要加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。(1)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中,培養(yǎng)學(xué)生掌握對顯微鏡的使用和保養(yǎng),要注意學(xué)生操作是否認(rèn)真,是否準(zhǔn)確、規(guī)范。及時(shí)矯正錯(cuò)誤操作;(2)培養(yǎng)學(xué)生觀察能力:在觀察大體標(biāo)本、組織切片時(shí),學(xué)生常常不知如何觀察或者囫圇吞棗,因此,實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師有必要要求學(xué)生課前認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)容,在首次實(shí)習(xí)課開始就系統(tǒng)介紹標(biāo)本的觀察方法及要領(lǐng)。在教學(xué)過程中規(guī)范示教、規(guī)范語言,教會(huì)學(xué)生觀察標(biāo)本的要領(lǐng)。例如,觀察子宮肌瘤的標(biāo)本時(shí),應(yīng)教會(huì)學(xué)生觀察其形狀、大小、數(shù)目、顏色、質(zhì)地、色澤、是否有包膜,還應(yīng)細(xì)心觀察其有無繼發(fā)性病變。在觀察組織切片時(shí),首先讓學(xué)生用肉眼觀察,然后在低倍顯微鏡下進(jìn)行全面觀察整個(gè)組織情況,基本確定其病變特點(diǎn)及組織結(jié)構(gòu)。最后,使用高倍顯微鏡觀察更細(xì)微病變的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),從而總結(jié)疾病的病變特征,并歸納、全面分析作出準(zhǔn)確的病理診斷。同時(shí)為避免學(xué)生在鏡下盲目尋找病變,花費(fèi)更多時(shí)間??沙浞掷矛F(xiàn)代教學(xué)資源,如顯微圖像顯示儀,教師將普遍問題和典型結(jié)構(gòu)可顯示在顯示屏幕上,引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確尋找。只有這樣,才能讓學(xué)生養(yǎng)成正確的觀察習(xí)慣,才能作到有條不紊的觀察,更不會(huì)將某些病變遺漏掉,影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
4 加強(qiáng)考核制度、提高病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)全文收錄期刊