醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

一、指導(dǎo)思想及原則

堅(jiān)持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，推進(jìn)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。

堅(jiān)持三大結(jié)合的原則，即堅(jiān)持醫(yī)療安全防范與強(qiáng)化宣傳相結(jié)合、堅(jiān)持醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合、堅(jiān)持重點(diǎn)整治與長(zhǎng)效管理相結(jié)合。各醫(yī)療單位要按照本活動(dòng)方案有關(guān)要求，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。對(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行全面梳理和排查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)重點(diǎn)整治，并落實(shí)整改措施?？h衛(wèi)生局將重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，積極探索完善適合我縣實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、活動(dòng)范圍及主題

醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)以三年為一個(gè)周期，在全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

活動(dòng)主題為“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保障醫(yī)療安全”。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，見(jiàn)附件），負(fù)責(zé)制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系

各醫(yī)療單位要健全完善以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；設(shè)置完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，特別要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科建設(shè)，配齊配強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合；強(qiáng)化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進(jìn)一步突出和強(qiáng)化科主任、護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理職責(zé)；臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員，健全醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進(jìn)一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，落實(shí)質(zhì)控中心的管理制度，完善中心運(yùn)作機(jī)制。確定專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

（二）進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系

積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，完善醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，改進(jìn)評(píng)價(jià)方法。要運(yùn)用行業(yè)綜合評(píng)價(jià)、同行專(zhuān)家評(píng)價(jià)和社會(huì)公眾評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的評(píng)價(jià)和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵(lì)引進(jìn)相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評(píng)估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專(zhuān)家準(zhǔn)入制度，建立健各類(lèi)質(zhì)量評(píng)估、評(píng)審專(zhuān)家?guī)臁?/p>

（三）加快建立質(zhì)量信息報(bào)告和信息監(jiān)測(cè)預(yù)警體系

各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對(duì)問(wèn)題積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，并定期將質(zhì)量信息上報(bào)至縣衛(wèi)生局；各質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量問(wèn)題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報(bào)縣衛(wèi)生局和上級(jí)質(zhì)控中心；縣衛(wèi)生局將組織專(zhuān)家定時(shí)研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報(bào)重大質(zhì)量事件。

各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測(cè)、藥物和器械不良事件監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等，加強(qiáng)對(duì)不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時(shí)掌握醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)。

（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系

依托各質(zhì)控中心，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，采取案例分析、經(jīng)驗(yàn)交流、專(zhuān)題講座研討等多種方式，開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體系

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)事件處理預(yù)案、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，及時(shí)預(yù)防和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療事故?？h衛(wèi)生局建立相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金或醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，妥善及時(shí)化解醫(yī)患糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

五、重點(diǎn)工作

（一）貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；做好第二類(lèi)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。對(duì)已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)對(duì)以下3類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問(wèn)題的；二是須由衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入但未經(jīng)過(guò)準(zhǔn)入；三是未取得相關(guān)診療科目的。

（二）推進(jìn)單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實(shí)施

單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。目前，衛(wèi)生部制定了急性心機(jī)梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個(gè)病種的臨床路徑?？h級(jí)醫(yī)院要積極開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，為患者制訂具有規(guī)范性、先進(jìn)性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，更直觀地將質(zhì)量評(píng)價(jià)落實(shí)到單病種的診療過(guò)程中，保證單病種診療規(guī)范性、先進(jìn)性和示范性。

（三）切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作

1、全面加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。定期或不定期開(kāi)展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)的檢查，梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問(wèn)題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。

2、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)手術(shù)準(zhǔn)入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實(shí)施《手術(shù)安全核對(duì)表》制度。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。

3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。落實(shí)臨床藥師制度。逐步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,二級(jí)甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達(dá)到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。

4、加強(qiáng)臨床用血監(jiān)管，建立儲(chǔ)血點(diǎn)，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血，開(kāi)展自體血回輸工作。

5、進(jìn)一步完善急救體系建設(shè)，加強(qiáng)急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

（四）貫徹實(shí)施《醫(yī)院門(mén)診管理暫行辦法》

按照《醫(yī)院門(mén)診管理暫行辦法》要求，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗(yàn)，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門(mén)診工作的正常運(yùn)行；明確門(mén)診管理部門(mén)職責(zé),落實(shí)門(mén)診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度；縣級(jí)醫(yī)院逐步推行門(mén)診實(shí)名掛號(hào)制度，特別是專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)家特需門(mén)診必須實(shí)行實(shí)名掛號(hào)；積極探索網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種形式，方便群眾就醫(yī)。

（五）加強(qiáng)護(hù)理安全管理

認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實(shí)施＜中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護(hù)士數(shù)量，達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。今后凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加核定床位，必須符合床護(hù)比要求。

實(shí)施《專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，提高護(hù)理人員專(zhuān)科業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，提高對(duì)疑難癥、急危重癥患者的護(hù)理水平。二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院爭(zhēng)取在3年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名專(zhuān)科護(hù)士。

要重視整體護(hù)理理念，正確實(shí)施各種治療、護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)反饋整改，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)度，切實(shí)降低護(hù)理并發(fā)癥及以護(hù)理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。

（六）加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)質(zhì)控中心的管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi)，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)質(zhì)量考核，客觀、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對(duì)報(bào)告負(fù)責(zé)。質(zhì)控成績(jī)列入各醫(yī)療單位綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。

（七）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度

醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)的建議和意見(jiàn)、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評(píng)和退出機(jī)制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量觀察員進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

（八）加強(qiáng)服務(wù)要素管理

加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，對(duì)聘用人員進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格審核，技術(shù)考試或考核。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師定期考核辦法,加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理，認(rèn)真執(zhí)行《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)估準(zhǔn)入制度。甲、乙類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員要接受崗位培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資格后才能上崗。防止不良設(shè)備器械、藥品、試劑、耗材帶來(lái)的醫(yī)療損害。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收；貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和省廳下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、診療科目，把好機(jī)構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。

六、活動(dòng)步驟

（一）動(dòng)員部署階段（10月－11月）

完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)的制訂、準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。

（二）組織實(shí)施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實(shí)。各醫(yī)療單位要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。

2、年度重點(diǎn)。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。

3、檢查指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局每年開(kāi)展活動(dòng)情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

（三）總結(jié)交流

1、年度總結(jié)。各醫(yī)療單位每年及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和活動(dòng)總結(jié)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對(duì)全縣活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，有序推進(jìn)，確保成效。

2、活動(dòng)總結(jié)。三年周期滿后，組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃是對(duì)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

（二）廣泛動(dòng)員，務(wù)求實(shí)效

各醫(yī)療單位要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實(shí)效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全。要將活動(dòng)與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

一、指導(dǎo)思想

（一）、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）、強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

（四）、質(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

二、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理兩級(jí)管理體系。

（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

（二）、醫(yī)務(wù)人員自我管理

在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：

1．門(mén)診醫(yī)師

（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

（2）詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

（3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

（4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

（7）處方書(shū)寫(xiě)合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議專(zhuān)科就診；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c.收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

（10）按專(zhuān)科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護(hù)。

2．病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。

（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。

（6）按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

（9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（10）診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。

（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

三、考核內(nèi)容

全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。其考核內(nèi)容按過(guò)程分為：

（一）門(mén)診醫(yī)療

1、掛號(hào)室：按照專(zhuān)業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)。

2、首診醫(yī)師：

（l）、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：a、詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，擬定初步診斷，做出恰當(dāng)處理，同時(shí)按病歷要求書(shū)寫(xiě)門(mén)診、急診病歷。b．建議專(zhuān)科門(mén)診就診。c．收住

（2）、第二次就診：

①原接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議專(zhuān)科就診；b.收住院。

②新接診醫(yī)師應(yīng)：a收住院；b門(mén)診治療。

（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。

（4）、當(dāng)患者需入院診治時(shí)，應(yīng)由開(kāi)具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護(hù)。

（二）、病房醫(yī)療：

l、24小時(shí)內(nèi)

（1）、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。

（2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見(jiàn)并完成病歷書(shū)寫(xiě)。

（3）、必要時(shí)由組織組織醫(yī)生院內(nèi)會(huì)診。

（4）、急、危、重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。

2、入院三天內(nèi)

（1）、確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。

（2）、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診。

3、入院后1周未確診者，必須進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，確診者按診療計(jì)劃實(shí)施，2周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會(huì)診。

4、治療措施

（1）藥物治療①藥物選擇：a制定專(zhuān)科用藥規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；b.加強(qiáng)抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時(shí)更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對(duì)其它臟器及其它疾病的影響。

（2）、手術(shù)治療①.術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備；②.按手術(shù)常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。

（3）、特殊診療按各專(zhuān)業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

5、轉(zhuǎn)歸：

（1）、治愈——出院，門(mén)診隨訪。

（2）、好轉(zhuǎn)——門(mén)診隨訪。

（3）、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。

（4）、死亡——24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。

（三）出院

1、治愈者由住院醫(yī)師審批，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)后即可出院。

2、好轉(zhuǎn)者由醫(yī)師向患者交待專(zhuān)科門(mén)診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可出院。

3、未愈者由醫(yī)師向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者的門(mén)診病歷上書(shū)寫(xiě)“出院小結(jié)”。

注：1、根據(jù)病情，不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì)診，如院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等。

2、重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。

3、報(bào)告方式：對(duì)病危病人須將病危通知單送交院辦；對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告院辦；對(duì)死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書(shū)面上報(bào)院長(zhǎng)。

四、考核方法和獎(jiǎng)懲制度

1、住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控辦牽頭對(duì)正在診療過(guò)程中的“活病歷”隨機(jī)抽查，按考核表內(nèi)容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員考核1-2次；終未質(zhì)量主要由質(zhì)控組負(fù)責(zé)考評(píng)。

2．分析各項(xiàng)診療活動(dòng)對(duì)整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個(gè)級(jí)別進(jìn)行定性標(biāo)化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。

具體評(píng)分要求如下：

①病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為80分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于64分為合格。

②各醫(yī)護(hù)人員檢查實(shí)得分?jǐn)?shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù)≥80％者為合格，70％～79％為輕度缺陷，60％～69％為中度缺陷，<60％為重度缺陷。

舉例說(shuō)明：如共檢查三份病歷的“入院三天內(nèi)每日記錄病程”一項(xiàng)，應(yīng)得分合計(jì)6分，而實(shí)得分為4分，則該質(zhì)控點(diǎn)得分4／6=67％，定為中度缺陷。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

關(guān)鍵詞：承包商；QHSE管理績(jī)效；定期考核；輸入；輸出

Abstract: the regular assessment and evaluation contractor to mobilize the contractor performance management of QHSE QHSE management in enthusiasm, and guide its initiative to consciously QHSE management, improve the management level of contractor QHSE, ensure good QHSE performance is of great significance. This article through to a natural gas pipeline construction project contractor performance management of each cooperated-builing QHSE evaluation, summarizes the application share, proves the method in regular check the contractor performance management of scientific and reasonable quality.

Keywords: the contractor; QHSE management performance; Regular assessment; Input; output

中圖分類(lèi)號(hào)：C36文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

目前，國(guó)內(nèi)部分機(jī)構(gòu)也對(duì)承包商質(zhì)量和HSE管理績(jī)效的評(píng)估體系進(jìn)行了研究[1][2]，但是，該些評(píng)估體系主要針對(duì)的是合同執(zhí)行完畢后對(duì)質(zhì)量和HSE管理績(jī)效的總體評(píng)價(jià)，且步驟較為復(fù)雜、繁瑣，不易操作。為此，本文在分析QHSE管理績(jī)效的概念和關(guān)鍵影響因素的基礎(chǔ)上，充分借鑒部分國(guó)際跨國(guó)公司的先進(jìn)管理理念和成熟做法，并結(jié)合工程建設(shè)承包商QHSE管理的主要活動(dòng)，探索、設(shè)計(jì)和總結(jié)出了一套既易于操作，又可科學(xué)、準(zhǔn)確、定量地定期考評(píng)承包商QHSE管理績(jī)效的方法。

1 績(jī)效與QHSE管理績(jī)效的概念

績(jī)效，從管理學(xué)角度看，是一個(gè)組織在一定時(shí)期內(nèi)的投入產(chǎn)出情況。投入指的是人力、物力、時(shí)間等物質(zhì)資源；產(chǎn)出指的是工作任務(wù)在數(shù)量、質(zhì)量及效率方面的完成情況。

QHSE管理績(jī)效是承包商合同執(zhí)行期間每個(gè)月QHSE管理工作的輸入輸出情況，其考核指標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性、可度量、能實(shí)現(xiàn)、符合實(shí)際和時(shí)效性等特點(diǎn)。

其中：輸入指的是會(huì)引起或影響QHSE結(jié)果的相關(guān)行動(dòng)，如人員、設(shè)備、物資管理，方案編制與/或?qū)彶?，監(jiān)督檢查與改進(jìn)等質(zhì)量管理活動(dòng)；輸出指的是所取得的確實(shí)成效，如無(wú)醫(yī)療事故、無(wú)可記錄事故、無(wú)損失工時(shí)事故、無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)事件或無(wú)質(zhì)量事故等。

2 影響QHSE管理績(jī)效的關(guān)鍵因素

影響承包商QHSE管理績(jī)效的因素有很多，但其中關(guān)鍵的因素有以下幾個(gè)方面：

（1）資源的管理情況。包括對(duì)關(guān)鍵崗位人員的管理，設(shè)備的管理，包括檢驗(yàn)和試驗(yàn)以及監(jiān)視測(cè)量設(shè)備的檢定/校準(zhǔn)等；

（2）關(guān)鍵崗位人員的工作態(tài)度與水平。如良好的質(zhì)量和HSE意識(shí)，端正的工作態(tài)度，熟練管理或操作技能，豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)等；

（3）施工組織與技術(shù)準(zhǔn)備情況。包括施工作業(yè)目標(biāo)、施工計(jì)劃、作業(yè)流程、組織協(xié)調(diào)等準(zhǔn)備工作，QHSE風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，其控制措施等；

（4）QHSE管理機(jī)制運(yùn)行情況。包括QHSE計(jì)劃、組織、落實(shí)、監(jiān)督、控制、激勵(lì)、反饋等相關(guān)機(jī)制的建立和有效運(yùn)行；

（5）環(huán)境與氛圍。包括文化氛圍的營(yíng)造、自然環(huán)境以及工作環(huán)境的改善等。

3 QHSE管理績(jī)效考核的內(nèi)容

3.1 QHSE管理行為的考核

對(duì)承包商QHSE管理行為的考核主要從影響QHSE管理績(jī)效的關(guān)鍵因素出發(fā)，考核承包商是否開(kāi)展相關(guān)管理工作，致力于提高QHSE管理績(jī)效?？己酥饕獜囊韵聨讉€(gè)方面考慮：

3.1.1 人員管理行為的考核

對(duì)承包商人員管理行為的考核主要從以下幾項(xiàng)QHSE管理工作進(jìn)行。

（1）技術(shù)、質(zhì)量和HSE培訓(xùn)情況；

（2）質(zhì)量和HSE會(huì)議組織召開(kāi)情況；

（3）質(zhì)量和HSE案例分享工作開(kāi)展情況；

（4）風(fēng)險(xiǎn)分析開(kāi)展情況；

（5）安全行為觀察開(kāi)展情況

（6）應(yīng)急演練開(kāi)展情況；

（7）技術(shù)交底工作開(kāi)展情況；

（8）項(xiàng)目管理和作業(yè)人員投入情況。

3.1.2 設(shè)備管理的考核

對(duì)承包商設(shè)備管理情況的考核主要從以下幾項(xiàng)管理工作進(jìn)行。

（1）設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)情況；

（2）檢驗(yàn)和試驗(yàn)儀器以及監(jiān)視測(cè)量設(shè)備的檢定/校準(zhǔn)情況。

3.1.3 監(jiān)督、檢查與改進(jìn)工作情況的考核

完善的方案是否得以執(zhí)行是保證施工質(zhì)量和安全的另一關(guān)鍵點(diǎn)。為保證施工組織/技術(shù)方案的有效執(zhí)行，還需對(duì)承包商的監(jiān)督、檢查與改進(jìn)工作的落實(shí)情況進(jìn)行考核，考核從以下四個(gè)部分進(jìn)行：

（1）施工物資的驗(yàn)收與檢查工作開(kāi)展情況；

（2）施工過(guò)程QHSE監(jiān)督檢查與巡查工作開(kāi)展和報(bào)告情況；

（3）質(zhì)量?jī)?nèi)審/管理評(píng)審開(kāi)展情況；

（4）質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析工作開(kāi)展情況。

3.2 QHSE管理結(jié)果

對(duì)承包商QHSE管理結(jié)果評(píng)價(jià)分為以下四個(gè)方面：

（1）為達(dá)到QHSE管理目標(biāo)而具體使用的各項(xiàng)HSE工具和措施后，所取得的QHSE實(shí)現(xiàn)結(jié)果，包括環(huán)境污染/環(huán)境破壞事件、需醫(yī)療處理的傷害事件、死亡事故以及質(zhì)量事故等。

（2）自開(kāi)展QHSE管理績(jī)效考核以來(lái)的累積事故/事件，包括到本月止誤工(損失工時(shí))事故、可記錄事故和高風(fēng)險(xiǎn)事件等。

（3）現(xiàn)場(chǎng)被檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不符合和質(zhì)量事故情況，包括業(yè)主、監(jiān)理檢查發(fā)現(xiàn)的一般不符合項(xiàng)，嚴(yán)重不符合項(xiàng)和質(zhì)量事故。

（4）被檢查發(fā)現(xiàn)的QHSE管理嚴(yán)重失誤/失職情況，包括險(xiǎn)情/高風(fēng)險(xiǎn)事件隱瞞不報(bào)，違章指揮/強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，未按要求進(jìn)行質(zhì)量報(bào)驗(yàn)，施工技術(shù)方案未按要求進(jìn)行審查，未按要求能夠的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查等行為。

4 QHSE管理績(jī)效考核的方法

4.1 質(zhì)量管理績(jī)效考核參數(shù)的設(shè)置

質(zhì)量管理績(jī)效考核輸入從施工組織/技術(shù)方案的編制與審查，人員管理，設(shè)備的管理，監(jiān)督、檢查與改進(jìn)四個(gè)方面共設(shè)置15項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)；輸出從被檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不符合與質(zhì)量事故數(shù)量和質(zhì)量管理嚴(yán)重失誤/失職次數(shù)兩個(gè)方面共設(shè)置9項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

表1質(zhì)量管理績(jī)效數(shù)據(jù)考核參數(shù)設(shè)置

4.2 HSE管理績(jī)效考核參數(shù)的設(shè)置

HSE管理績(jī)效考核輸入從人員管理，監(jiān)督、檢查與改進(jìn)以及損失工時(shí)累計(jì)效應(yīng)的考核三個(gè)方面共設(shè)置16項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)；輸出從HSE管理的現(xiàn)實(shí)結(jié)果和HSE嚴(yán)重失誤/失職次數(shù)兩個(gè)方面共設(shè)置15項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2。

表2HSE管理績(jī)效數(shù)據(jù)考核參數(shù)設(shè)置

5 應(yīng)用案例

以某天然氣管網(wǎng)建設(shè)項(xiàng)目為例，自該項(xiàng)目正式開(kāi)工建設(shè)起，即通過(guò)以上形式要求各參建承包商按月填報(bào)質(zhì)量和HSE管理績(jī)效數(shù)據(jù)，并將各項(xiàng)的進(jìn)行圖像化展示。另外，通過(guò)制定考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各承包商的主要質(zhì)量和HSE管理輸入數(shù)據(jù)和輸出數(shù)據(jù)進(jìn)行考核評(píng)分，并將同類(lèi)承包商的得分高低進(jìn)行排序，在質(zhì)量和HSE績(jī)效公告欄予以公示。自承包商QHSE管理績(jī)效考核實(shí)施以來(lái)，充分調(diào)動(dòng)了各承包商QHSE管理積極性，對(duì)引導(dǎo)和督促承包商自覺(jué)主動(dòng)地關(guān)注和做好業(yè)主所關(guān)注的QHSE管理工作，提高QHSE管理水平起到了重要作用。

6 結(jié)論

通過(guò)廣東省天然氣管網(wǎng)建設(shè)項(xiàng)目的成功應(yīng)用證明，此方法可科學(xué)、準(zhǔn)確、定量地考評(píng)承包商的QHSE管理績(jī)效，極大調(diào)動(dòng)了承包商QHSE管理積極性，提高其QHSE管理水平，是一套可操作較強(qiáng)且科學(xué)、準(zhǔn)確、定量地定期考評(píng)承包商QHSE管理績(jī)效的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙平,鄭利娜.施工質(zhì)量管理績(jī)效評(píng)估體系構(gòu)建的研究.建筑管理現(xiàn)代化[J].2009,3.246-249

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量管理;三級(jí)查房;質(zhì)量檢測(cè);醫(yī)療安全

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)04(b)-130-01

醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的主要內(nèi)容,為了及時(shí)在病情、思想、生活等方面了解入院患者,更為了進(jìn)一步明確診斷,就很必要在醫(yī)院質(zhì)量管理和質(zhì)量檢測(cè)上以三級(jí)查房為重要方式和手段。在這個(gè)過(guò)程中,必須合理地制訂治療方案和全面的觀察治療效果,了解經(jīng)管醫(yī)師的水平和工作情況。在落實(shí)三級(jí)醫(yī)師檢診制度的同時(shí),不僅能全面控制醫(yī)療質(zhì)量,更是培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)人才的過(guò)程,體現(xiàn)病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)控的過(guò)程[1]。在嚴(yán)格制訂考核方案的前提下,通過(guò)建立有效的三級(jí)醫(yī)師查房制度,有效地在我院進(jìn)行著全程質(zhì)量管理,使臨床各科室的三級(jí)醫(yī)師查房進(jìn)一步規(guī)范化、制度化、經(jīng)?；?醫(yī)療技術(shù)水平穩(wěn)步提高,確保醫(yī)療安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～12月,以《主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房考核評(píng)分細(xì)則》所規(guī)定的要求,我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)進(jìn)行規(guī)范的三級(jí)醫(yī)師查房,對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核評(píng)分。

1.2 查房的模式

三級(jí)醫(yī)師查房時(shí)要堅(jiān)持嚴(yán)密的組織性,嚴(yán)格遵循規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,臨床中要做到思維嚴(yán)密。查房過(guò)程中,各級(jí)別醫(yī)師應(yīng)按職稱(chēng)各站其位,隊(duì)列有序,保持查房秩序。參加人員衣裝整潔,儀表端莊,按規(guī)定時(shí)間查房,不得遲到、早退。要確保查房過(guò)程中的消毒隔離和保護(hù)性醫(yī)療,嚴(yán)格按照有關(guān)制度進(jìn)行。

1.3 查房的流程

注重細(xì)節(jié),嚴(yán)格規(guī)范流程。住院醫(yī)師在查房過(guò)程中,要詳細(xì)敘述住院患者的住院志、病程記錄、初步診斷和診療計(jì)劃以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者感受意見(jiàn)和體征觀察情況。主任醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行癥狀的詢(xún)問(wèn)及體征的檢查,同時(shí)要查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告,對(duì)下級(jí)醫(yī)師病歷質(zhì)量、檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平,包括影像資料及心電圖等閱讀,查詢(xún)患者對(duì)療效的感受和意見(jiàn)等五項(xiàng)檢查。結(jié)合患者病例,由主任提問(wèn),下級(jí)醫(yī)師回答雙向進(jìn)行。結(jié)合患者病例和臨床醫(yī)學(xué)資料、綜述及診斷、鑒別診斷、治療的科學(xué)依據(jù),結(jié)合所查病例了解的國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展、相關(guān)循證資料,結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、患者入院療效的觀察、服務(wù)治療及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、不安全因素等方面,主任醫(yī)師要進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評(píng),并詳細(xì)、全面地解決下級(jí)醫(yī)師提出的疑難技術(shù)問(wèn)題,作出醫(yī)療決策或會(huì)診決定。

2 結(jié)果與討論

2.1 提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

通過(guò)查房質(zhì)量的考評(píng),對(duì)各級(jí)醫(yī)師的考核,提高了各級(jí)醫(yī)師解決問(wèn)題的能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu),從而使醫(yī)務(wù)人員對(duì)做好基礎(chǔ)醫(yī)療工作的重要性提高了認(rèn)識(shí),從過(guò)去單純依賴(lài)儀器設(shè)備檢查下結(jié)論,忽視病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和判斷分析不良的傾向誤區(qū)中走了出來(lái)。督促臨床三級(jí)醫(yī)師查房的及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心[2],提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.2 形成了良好學(xué)術(shù)氛圍

通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房考核,促進(jìn)各級(jí)醫(yī)師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),形成良好的學(xué)術(shù)氛圍,通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房的“問(wèn)”、“講”、“答”,在學(xué)習(xí)及工作質(zhì)量方面都形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊?從根本上確保了醫(yī)療安全,并正確引導(dǎo)了下級(jí)醫(yī)師在臨床上的思維方式,促進(jìn)了三級(jí)醫(yī)師在理論及技能上的正確學(xué)習(xí)方式。查房過(guò)程中,各下級(jí)醫(yī)師遇到的疑難問(wèn)題,主任醫(yī)師能及時(shí)解決,通過(guò)對(duì)本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及進(jìn)展的全面性熟悉和掌握,促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。三級(jí)查房考核過(guò)程中,在全院范圍內(nèi)增加了各級(jí)醫(yī)師臨床診斷和治療的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),形成良好的學(xué)術(shù)氛圍。

2.3 醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)得到加強(qiáng)與提高

通過(guò)三級(jí)查房考核,各級(jí)醫(yī)師在病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量上得到提高。與此同時(shí),更確保了醫(yī)療安全,提高下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)病例口述能力。在三級(jí)查房實(shí)施階段,更規(guī)范了醫(yī)師的病案書(shū)寫(xiě)及病案的修改,三日確診率明顯提高。對(duì)于患者,大大減少了患者的平均住院日。我院總結(jié)三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)施過(guò)程,視其為提高臨床診斷準(zhǔn)確率的重要方法,也是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

2.4 推動(dòng)了醫(yī)院的全面發(fā)展

能反映出各級(jí)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的三級(jí)醫(yī)師查房制度,在對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)事故中更起到有效的防范作用。在此期間,我院通過(guò)對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度的嚴(yán)格規(guī)范,對(duì)醫(yī)生的嚴(yán)格考核,對(duì)查房流程的不斷完善和規(guī)范,從而動(dòng)態(tài)地了解和掌握全院臨床醫(yī)療現(xiàn)狀,對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出有針對(duì)性的解決方案,全程掌控臨床上的一切醫(yī)療活動(dòng),大大推動(dòng)了醫(yī)院的專(zhuān)科建設(shè)、人才的培養(yǎng),保證了教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療安全,有利于醫(yī)患雙方的溝通和理解[3-4],推動(dòng)了醫(yī)院全面加快發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱榮榮.淺談三級(jí)查房中的三級(jí)責(zé)任[J].中醫(yī)藥管理雜志,2004,11(4):55-56.

[2]唐永忠.我院實(shí)施三級(jí)醫(yī)師查房考核的探索與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,3(4):212-213.

[3]李偉,余華,馬岳峰,等.對(duì)三級(jí)查房制度的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)和思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2003,23(4):28-29.

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)?？傤~控制 公立醫(yī)院 績(jī)效管理

我院在績(jī)效管理方面進(jìn)行了策略的調(diào)整，通過(guò)一年來(lái)的實(shí)踐探索，醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制工作達(dá)到了試點(diǎn)要求，提升了醫(yī)院在醫(yī)?？傤~控制下醫(yī)院的績(jī)效管理水平和醫(yī)?；鸬氖褂眯?，為醫(yī)?？傤~控制在兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣提供一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和參考依據(jù)。

一、醫(yī)院醫(yī)保總額控制試點(diǎn)的背景

2012年11月14日，人力資源和社會(huì)保障部等三部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》人社部發(fā)〔2012〕70號(hào)，和兵團(tuán)《關(guān)于印發(fā)兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作方案的通知》精神，指出進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，做好醫(yī)?？傤~控制管理。支付制度改革是公立醫(yī)院改革的必然要求，隨著公立醫(yī)院改革逐步進(jìn)入深水區(qū)，及加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”方案在醫(yī)院的嚴(yán)格實(shí)施，公立醫(yī)院如何從關(guān)注醫(yī)院效益向提升醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變，在嚴(yán)格控制上漲的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全和技術(shù)進(jìn)步，主動(dòng)降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療資源的利用效率和社?；鸬氖罩胶?，實(shí)現(xiàn)病人、醫(yī)院、政府三方受益的預(yù)期效果。作為2013年首批加入兵團(tuán)試點(diǎn)的二級(jí)綜合醫(yī)院，針對(duì)醫(yī)?？傤~控制試點(diǎn)工作任務(wù)重、要求高的特點(diǎn)，我院經(jīng)過(guò)近一年的摸索與實(shí)踐扭轉(zhuǎn)了以往社保嚴(yán)重超額現(xiàn)象，達(dá)到了試點(diǎn)要求。

二、醫(yī)保總額控制的概念和意義

目前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法分三種：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)及醫(yī)保總額控制。

“醫(yī)保總額控制”：是根據(jù)醫(yī)院前三年的歷史數(shù)據(jù)計(jì)算出人均醫(yī)療費(fèi)用，在兼顧政府、社保、醫(yī)院多方利益下，由相關(guān)部門(mén)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后，制定科學(xué)、客觀、合理的標(biāo)準(zhǔn)，按此費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付定額的醫(yī)療費(fèi)。

為了有效地遏止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)大處方、亂檢查、亂收費(fèi)、任意擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目等弊端，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，解決看病難、看病貴的問(wèn)題.在確定總額支付額度時(shí)應(yīng)參考區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)指數(shù)增長(zhǎng)，及醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展和住院人數(shù)增長(zhǎng)等多方面因素，實(shí)行動(dòng)態(tài)平衡管理，同時(shí)建立政府、社保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的多方協(xié)商機(jī)制，確定每年的預(yù)算總額和實(shí)際撥付額度，才能有效調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性同時(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

我院總額預(yù)付制度是通過(guò)總額管理、超額和社保機(jī)構(gòu)按比例分擔(dān)，按月審核支付，年終考核清算的混合式社保支付政策。

三、醫(yī)院實(shí)踐醫(yī)?？傤~控制的方法

我院自2013年初作為兵團(tuán)首批試點(diǎn)醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視和支持，分管工作的副院長(zhǎng)親自組織落實(shí)，經(jīng)過(guò)緊張有序的學(xué)習(xí)、預(yù)算與論證后，于2013年4月總額預(yù)付制正式在全院運(yùn)行。

（一）科主任負(fù)責(zé)制

階段性組織臨床科室主任座談會(huì)，學(xué)習(xí)、宣傳、解讀醫(yī)?？傤~控制制度，廣納善言、群力群策討論如何科學(xué)、客觀的落實(shí)醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)，全院上下同心協(xié)力共擔(dān)重任。

（二）全院積極參與

深入科室一線多次組織績(jī)效管理考核的座談會(huì)，廣開(kāi)言路認(rèn)真聽(tīng)取一線醫(yī)生的心聲，多方位綜合分析、評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上不斷修正和完善績(jī)效考核方案。

（三）高效使用醫(yī)保基金，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全

及時(shí)調(diào)整并優(yōu)化了診療流程，完善了績(jī)效考核指標(biāo)和權(quán)重，增加了平均住院日、病房周轉(zhuǎn)率、藥品比例、人均住院費(fèi)用等考核指標(biāo)，在主動(dòng)降低醫(yī)療服務(wù)成本的同時(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，切實(shí)減輕病患的負(fù)擔(dān)。

四、醫(yī)院醫(yī)?？傤~控制試點(diǎn)的成果

立足我院，從公立醫(yī)院的角度出發(fā)，總結(jié)我院一年來(lái)醫(yī)?？傤~控制改革的實(shí)踐探索，本文采集了2013年1～12月以來(lái)我院的綜合運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均來(lái)自醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)療質(zhì)量管理辦，數(shù)據(jù)均有專(zhuān)人錄入，雙人核查，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效，同時(shí)利用excel表進(jìn)行計(jì)算、比照，分析與評(píng)價(jià)。

（一）醫(yī)保基金的使用效率明顯提高

我院2013年較2012年門(mén)診就診人數(shù)增加了27325人次，增長(zhǎng)率11.8%。2012年度住院總?cè)藬?shù)11854人次，2013年度13545人次，住院人次增加了1691人次，增長(zhǎng)率14.27%，較上年同期有明顯增長(zhǎng)；2013年在住院人次增加1691人次的同時(shí)，醫(yī)保支付的醫(yī)保費(fèi)用卻在下降，較2012年減少了43.3萬(wàn)元，2012年我院醫(yī)保超支1091.2萬(wàn)元，2013年醫(yī)保超支146.1萬(wàn)元；綜上所述2013年我院醫(yī)?？傤~預(yù)付試點(diǎn)成果顯著，提高了醫(yī)保基金的使用效率和醫(yī)院管理水平。

（二）住院費(fèi)用明顯減少

我院在2013年較同期住院人數(shù)增加1691人次情況下，2013年總的住院費(fèi)用6662.1萬(wàn)元，較2012年7169.8萬(wàn)元，住院總費(fèi)用減少了507.7萬(wàn)元，增長(zhǎng)率-7.08%；2013年人均住院費(fèi)用4946元，較2012年人均住院費(fèi)用5533元，人均住院費(fèi)用減少了587元，增長(zhǎng)率-10.61%。我院2013年在醫(yī)護(hù)人數(shù)少，病房緊張的情況下，不斷縮短住院天數(shù)，提高病房周轉(zhuǎn)率，不僅保證了當(dāng)?shù)厝找嬖鲩L(zhǎng)的住院患者的就醫(yī)需要，同時(shí)切實(shí)減輕了病患的負(fù)擔(dān)。

（三）藥品比例明顯降低，人均醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例增長(zhǎng)

我院藥品比例占總費(fèi)用2012年38.8%，2013年34.4%，2013年較上年同期增長(zhǎng)-11.5%，其中2013年甲類(lèi)藥品占藥比較同期增長(zhǎng)18%，有顯著性增長(zhǎng)；人均醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2013年達(dá)到78.6% ，較2012年同期增長(zhǎng)5.8% 。我院2013年在保證日常醫(yī)療質(zhì)量和安全的同時(shí)提高了醫(yī)療效率，保證了社?；鸬挠行褂茫瑴p輕了看病難看病貴的社會(huì)矛盾。

五、構(gòu)建臨床科室的長(zhǎng)效溝通機(jī)制和社保基金內(nèi)部分配制度

臨床科室是醫(yī)?；鸬氖褂谜?，應(yīng)構(gòu)建臨床科室的長(zhǎng)效溝通機(jī)制，通過(guò)績(jī)效考核辦法激勵(lì)約束，同時(shí)對(duì)各科室每月醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保費(fèi)用使用實(shí)時(shí)監(jiān)控，按月通報(bào)與約談，使各臨床科主任在做好科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理的同時(shí)做好醫(yī)?；鸬倪\(yùn)營(yíng)管理，在日常診療過(guò)程中合理使用和管理醫(yī)保費(fèi)用的全新醫(yī)療理念。

醫(yī)保定額的內(nèi)部分配需科學(xué)、合理，每月對(duì)績(jī)效考核數(shù)據(jù)嚴(yán)格監(jiān)控與趨勢(shì)分析，避免超定額或失控狀況，在全院一盤(pán)棋的統(tǒng)一原則下，在尊重既往歷史數(shù)據(jù)的前提下，充分考慮科室的內(nèi)在發(fā)展動(dòng)力和近年來(lái)的發(fā)展變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金使用不足或過(guò)度使用問(wèn)題，并反饋給相關(guān)科室及時(shí)調(diào)控，區(qū)別對(duì)待內(nèi)科、外科以做到社?；鸬母咝Ш侠硎褂?。

六、科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)科室社?；鸲~超支并區(qū)別對(duì)待

從我院一年來(lái)的試點(diǎn)結(jié)果分析，基金超定額有兩方面的因素，正常超定額、惡性超定額。

（一）正常超定額

如科室開(kāi)展新技術(shù)、或收治疑難重癥患者時(shí)，科室雖然進(jìn)行了有效控制，但科室醫(yī)保定額絕對(duì)量不足，導(dǎo)致超定額。

（二）惡性超定額

個(gè)別科室醫(yī)療行為控制不力，定額使用不合理超出科室醫(yī)?？刂祁~度。

我院對(duì)于醫(yī)保超定額也采取區(qū)別對(duì)待，對(duì)正常超定額，在實(shí)際調(diào)研與參考醫(yī)院每月醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)測(cè)項(xiàng)目指標(biāo) （病歷質(zhì)量管理、藥品質(zhì)量管理、輸血管理、不良事件管理、臨床路徑管理、單病種管理、醫(yī)保費(fèi)用管理、護(hù)理質(zhì)量考核、院感目標(biāo)檢測(cè)與多重耐藥菌感染分析與反饋） 基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)客觀綜合分析，與相關(guān)部門(mén)一起分析原因，并申請(qǐng)?jiān)陬~度上適當(dāng)增加；對(duì)惡性超定額進(jìn)行科主任約談、醫(yī)療質(zhì)量管理通報(bào)等有力措施，同時(shí)每月與績(jī)效考核直接掛鉤，按比例扣罰科主任績(jī)效工資，以引起各臨床科室的重視，進(jìn)一步規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)保險(xiǎn)基金的合理有效使用。

七、加強(qiáng)成本管理，健全核算體系

隨著醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生體制改革的深入，及加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”方案的實(shí)施，成本核算在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定、成本控制及績(jī)效考核評(píng)價(jià)中扮演重要角色，科學(xué)的成本核算體系可以根據(jù)成本核算提供數(shù)據(jù)、資料，在成本控制中有據(jù)可依，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，從而科學(xué)評(píng)價(jià)成本運(yùn)行合理性，制定符合醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效管理考核評(píng)價(jià)體系，避免出現(xiàn)醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，而缺乏對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的精確評(píng)估，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式。

八、醫(yī)?？傤~控制有效推動(dòng)績(jī)效管理

醫(yī)保支付制度改革帶來(lái)的是政府與醫(yī)院之間、醫(yī)院與科室之間的一場(chǎng)雙贏博弈，醫(yī)保支付制度改革的核心是有效的控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，同時(shí)借助醫(yī)?？傤~控制進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)保資金的利用效率。

我院一年來(lái)的試點(diǎn)過(guò)程中，對(duì)績(jī)效考核辦法不斷完善，對(duì)相關(guān)考核指標(biāo)盡可能科學(xué)精細(xì)，比如：在藥費(fèi)、耗材費(fèi)用的使用中有嚴(yán)格的簽字審批流程和指標(biāo)監(jiān)控，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)多維度綜合分析；在參照科室前三年的平均指標(biāo)基礎(chǔ)上，同時(shí)考慮到科室的實(shí)際發(fā)展對(duì)平均住院日、病房周轉(zhuǎn)率、人均住院費(fèi)等指標(biāo)科學(xué)設(shè)計(jì)，賦予不同指標(biāo)的不同權(quán)重分值，對(duì)指標(biāo)的完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，獎(jiǎng)罰分明，形成科室醫(yī)?；鹆夹赃\(yùn)轉(zhuǎn)的局面。

九、討論

（一）科學(xué)健全的補(bǔ)償機(jī)制

醫(yī)保支付制度改革是完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的關(guān)鍵 ，目前衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足（2013年我院的政府投入僅占人員經(jīng)費(fèi)支出的35 %），醫(yī)院目前仍然依靠醫(yī)療服務(wù)收入，進(jìn)行代償性補(bǔ)償，醫(yī)保資金已經(jīng)成為公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償途徑。醫(yī)?？傤~控制在未來(lái)的有序前行，還需要建立更加全面、科學(xué)、客觀的政府補(bǔ)償機(jī)制，才能保證高效的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理。

（二）建立良好的磋商機(jī)制

醫(yī)?？傤~控制的定額管理，對(duì)醫(yī)療診斷、治療新技術(shù)的開(kāi)展和實(shí)施、疑難危重病人的救治，以及對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展有一定的影響。

醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療診斷、治療新技術(shù)的開(kāi)展和實(shí)施，以及疑難危重病人的救治建立檔案，進(jìn)一步完善與醫(yī)保機(jī)構(gòu)良好的磋商機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)換由被動(dòng)撥付的角色進(jìn)入到主動(dòng)事前磋商申請(qǐng)的角色中來(lái)，通過(guò)談判磋商使醫(yī)保撥付更加合理，為對(duì)醫(yī)療診斷、治療新技術(shù)的開(kāi)展和實(shí)施申請(qǐng)額外補(bǔ)償，或建立獨(dú)立的社保補(bǔ)償機(jī)制。

（三）衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置

醫(yī)保支付制度改革的同時(shí)，政府應(yīng)加大一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源配置（硬件、軟件）的投入力度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的診療質(zhì)量，最大限度的保證各類(lèi)疾病患者合理分流到基層醫(yī)院，使更多普通患者獲得方便、經(jīng)濟(jì)的診療，重癥疑難患者有機(jī)會(huì)得到及時(shí)合理的診治，才能在一定程度真正解決看病難看病貴的問(wèn)題。

對(duì)此，政府要進(jìn)一步建設(shè)梯度的醫(yī)療服務(wù)體系，完善一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療就診規(guī)范流程和相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度，在政策指導(dǎo)下合理有序的分流病人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和最大利用率，保證社?；鸬母咝н\(yùn)轉(zhuǎn)。

十、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)保支付的改革對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展是一個(gè)契機(jī)，在醫(yī)保總額控制的要求下，不斷提升醫(yī)療服務(wù)管理水平和質(zhì)量，不斷加強(qiáng)績(jī)效管理，有助于激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理創(chuàng)新活力，提升內(nèi)在管理質(zhì)量和效率，與政府和患者一起，共同維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

為進(jìn)一步提升全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,強(qiáng)化和保障醫(yī)療安全,按縣衛(wèi)計(jì)委文件精神要求，    大力開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),不斷增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力,提升群眾滿意度,進(jìn)一步保障人民群眾健康權(quán)益。現(xiàn)將我院開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段總結(jié)匯報(bào)如下：

    一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案”的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因，活動(dòng)的方法、步驟。

2、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院辦領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)藥護(hù)技等科室主要負(fù)責(zé)人組成,以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),制定詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃明確工作責(zé)任,定期不定期對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”開(kāi)展監(jiān)督檢查,落實(shí)各項(xiàng)措施。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫(yī)療安全意識(shí)。

1、召開(kāi)了院班子會(huì)、科組長(zhǎng)會(huì)、職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查，由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，加大宣傳培訓(xùn)力度,著力増強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)，我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性?？剖倚纬舍t(yī)療不良事件定期分析和通報(bào)機(jī)制,開(kāi)展典型案例分祈,營(yíng)造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好工作氛圍。

   三、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全防控工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。  

2、按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、值班、交接班和患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查及各項(xiàng)查對(duì)等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程,加強(qiáng)監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。

3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計(jì)委組織的合理用藥培訓(xùn)及教育。

4、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量月通報(bào)及獎(jiǎng)罰措施。

5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

四、存在問(wèn)題

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；績(jī)效管理；作用

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）007-0000-01

醫(yī)院績(jī)效管理是各部門(mén)、管理者和職工就工作目標(biāo)與如何達(dá)成目標(biāo)形成共識(shí)的過(guò)程。有效的績(jī)效管理能夠引導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)及員工不斷地改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工作績(jī)效，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平。每一個(gè)醫(yī)院管理者應(yīng)該認(rèn)真面對(duì)和思考實(shí)施績(jī)效管理的重要意義。

一、績(jī)效管理的概念

績(jī)效從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，績(jī)效與薪酬是員工和組織之間的對(duì)等承諾關(guān)系，而薪酬是組織對(duì)員工所作的承諾。績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo)共同參與的績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用、績(jī)效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過(guò)程。

績(jī)效管理意義在于有助于挖掘工作潛力，獲取成功管理思想和方法；有助于增強(qiáng)內(nèi)部凝聚力；有助于找準(zhǔn)溝通平臺(tái)，改善職工與管理者關(guān)系醫(yī)；有助于強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)技術(shù)力量的提升；通過(guò)有效績(jī)效管理，可以吸引醫(yī)院外部技術(shù)精英；有利于增強(qiáng)全員成本意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高?？?jī)效管理使員工的個(gè)人收入與醫(yī)院和科室的效益密切相關(guān)，增強(qiáng)了全員節(jié)約成本意識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

二、績(jī)效管理的現(xiàn)狀及其探索

醫(yī)院在管理實(shí)踐中勇于探索，取得了一些成績(jī)，打破了大鍋飯，調(diào)動(dòng)了職工工作積極性，但仍存在以下問(wèn)題：

（一）績(jī)效管理概念理解有誤。許多人理解績(jī)效管理就是核算績(jī)效工資的工具，而沒(méi)有理解績(jī)效管理對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的重要意義和作用。

（二）指標(biāo)設(shè)定不科學(xué)。有些醫(yī)院按營(yíng)業(yè)業(yè)績(jī)或利潤(rùn)金額作為績(jī)效考核唯一指標(biāo)，導(dǎo)致科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，違背了公益性。因此，績(jī)效指標(biāo)的確定必須科學(xué)，從注重業(yè)績(jī)指標(biāo)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅厣鐣?huì)效益、醫(yī)療成本的控制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度的綜合評(píng)價(jià)。

（三）績(jī)效考核流于形式。醫(yī)院的績(jī)效考核較多，多部門(mén)進(jìn)行考核，如滿意度指標(biāo)，每月向患者、部門(mén)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，了解存在的問(wèn)題，據(jù)此進(jìn)行考核，但時(shí)間一長(zhǎng)，考核部門(mén)及被調(diào)查者厭倦，考核部門(mén)草草了事，通?？己嗽u(píng)分為99或100，極少扣分，失去考核意義。

三、績(jī)效考核

（一）醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

目前，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)設(shè)計(jì)廣泛采用平衡計(jì)分法，主要包括4個(gè)維度：財(cái)務(wù)維度、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)方面明確關(guān)鍵目標(biāo)。如某醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)體系：

1.財(cái)務(wù)維度主要指標(biāo)：財(cái)務(wù)收益維度主要反映科室的投入產(chǎn)出效果、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的模式，包括成本率、人均結(jié)余、藥費(fèi)構(gòu)成比、門(mén)診次均醫(yī)療費(fèi)用、住院次均醫(yī)療費(fèi)用。

2.患者滿意度指標(biāo)：醫(yī)療過(guò)程是患者與醫(yī)護(hù)人員全程溝通和患者深度參與的過(guò)程。醫(yī)院管理要求“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量”，尊重服務(wù)對(duì)象的感受，了解服務(wù)對(duì)象的需要，滿足服務(wù)對(duì)象關(guān)于治療生理疾病和關(guān)懷心理健康的需求。評(píng)價(jià)指標(biāo)為：服務(wù)滿意度（通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話回訪等進(jìn)行）、無(wú)有效病人投訴（病人投訴中是否是由工作人員有錯(cuò)或者態(tài)度較差）、無(wú)醫(yī)療糾紛。

3.醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效考核指標(biāo)有：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心，加強(qiáng)對(duì)臨床科室的服務(wù)質(zhì)量考核、監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平?？己酥笜?biāo)有：工作效率考核（手術(shù)量、門(mén)診量、出院人次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日）；醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)（治療前后診斷符合率、無(wú)菌切口感染率、入出院診斷符合率、病案甲級(jí)率、處方合格率、合理用藥、合理檢查、合理治療、護(hù)理技術(shù)操作合格、院感管理等）。

4.學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)指標(biāo)有：學(xué)術(shù)講座參加率、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、科內(nèi)及科間學(xué)術(shù)交流、教學(xué)計(jì)劃與實(shí)施、學(xué)科建設(shè)計(jì)劃與實(shí)施。

（二）績(jī)效評(píng)價(jià)主體及資料來(lái)源

根據(jù)各行政職能部門(mén)的職能分工對(duì)臨床科室進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，有過(guò)程管理及結(jié)果考核。

（三）績(jī)效考核信息反饋及成果兌現(xiàn)

1.績(jī)效考核信息反饋。對(duì)考評(píng)結(jié)果要做到全面分析，對(duì)未達(dá)標(biāo)的工作部分要加以分析，找出原因并加以修正，調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)，細(xì)化工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整平衡計(jì)分卡的內(nèi)容。

2.考核結(jié)果兌現(xiàn)?？己私Y(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，依據(jù)考核得分計(jì)算績(jī)效工資，促進(jìn)職工圍繞醫(yī)院制定的目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)，努力改進(jìn)工作。

四、實(shí)施績(jī)效工資需要注意的問(wèn)題

（一）績(jī)效方案的制定要具有科學(xué)性、操作性?？?jī)效方案是圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而制定，要處理好長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)、短期目標(biāo)的關(guān)系。方案中指標(biāo)的設(shè)定一定要經(jīng)過(guò)周密的測(cè)算，既不能太低，也不能摸不著。考核細(xì)則要盡量做到可操作性強(qiáng)。

（二）方案要公開(kāi)透明。方案涉及到每個(gè)職工的利益，要召開(kāi)績(jī)效工資實(shí)施動(dòng)員會(huì)議，講解績(jī)效工資的計(jì)量方法及考核方案，廣泛征求各部門(mén)的意見(jiàn)，獲得員工的支持和信任。同時(shí)，要統(tǒng)一員工的思想認(rèn)識(shí)，疏通思想障礙，確保方案順利實(shí)施。

（三）考核要嚴(yán)格逗硬。方案順利實(shí)施的關(guān)鍵是加強(qiáng)內(nèi)部考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。要成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行嚴(yán)格考核，要及時(shí)公開(kāi)考核細(xì)則、考核結(jié)果等。根據(jù)每月的考核評(píng)分，兌現(xiàn)績(jī)效工資。認(rèn)真做好反饋工作，及時(shí)修正考核細(xì)則。

（四）方案要嚴(yán)格執(zhí)行。再好的方案如執(zhí)行不力終將淪為空談，必須要有強(qiáng)有力的執(zhí)行力才能確保方案達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo)，效益和綜合實(shí)力提升，醫(yī)務(wù)人員待遇有保障，工作積極性和主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮。

五、結(jié)論

績(jī)效管理是一個(gè)系統(tǒng)的管理過(guò)程，越來(lái)越多的醫(yī)院管理者已充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，也在進(jìn)行嘗試和探索，隨著醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，管理實(shí)踐的不斷深入，績(jī)效管理工作不斷完善，將在醫(yī)院管理中發(fā)揮更加突出的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小剛，主編.戰(zhàn)略績(jī)效管理最佳實(shí)踐.中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2011，3.

[2]孫宗虎，羅輝，主編.績(jī)效考核量化管理全案.人民郵電出版社，2012，9（第2版）.

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

1、提高醫(yī)療質(zhì)量；

2、降低整體醫(yī)療費(fèi)用；

3、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境；

4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；

5、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。力爭(zhēng)的亮點(diǎn)工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無(wú)償獻(xiàn)血工作和加快民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要?jiǎng)?chuàng)新、要抓實(shí)；無(wú)償獻(xiàn)血工作要保持、要?jiǎng)?chuàng)新；加快民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，按照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案抓好督導(dǎo)；三級(jí)醫(yī)院試行ISO9000認(rèn)證；開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)的試點(diǎn)工作；按照《**市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)考核細(xì)則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)中建立院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)制度的通知》開(kāi)展相應(yīng)工作；對(duì)全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，制定有針對(duì)性的措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》的貫徹落實(shí)工作，對(duì)開(kāi)展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)的單位進(jìn)行表彰，對(duì)取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳，確保臨床用血；加強(qiáng)對(duì)血液的檢測(cè)，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴(yán)防傳染病、愛(ài)滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”和衛(wèi)生廳“五年百項(xiàng)”衛(wèi)生科技推廣項(xiàng)目等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費(fèi)用按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開(kāi)展工作，重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費(fèi)行為，樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問(wèn)題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財(cái)務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實(shí)《關(guān)于在全市開(kāi)展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)方案,范文庫(kù)歡迎您,采,集醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實(shí)際的措施，抓好落實(shí)。

2、深入開(kāi)展不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進(jìn)一步改善門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬(wàn)名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動(dòng)，在活動(dòng)中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動(dòng)開(kāi)展的扎扎實(shí)實(shí)、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實(shí)實(shí)，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個(gè)人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長(zhǎng)考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱(chēng)晉升和執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤，使之形成長(zhǎng)效機(jī)制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實(shí)行城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)。

以上三項(xiàng)措施要抓緊抓實(shí)，確保有顯著成效，力爭(zhēng)在全省各項(xiàng)衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點(diǎn)工作之一。

五、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐

起草的《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的意見(jiàn)》已提請(qǐng)市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見(jiàn)下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺(tái)一系列措施，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

六、其他工作

1、制定《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對(duì)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，嚴(yán)格執(zhí)行《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《關(guān)于實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療科目準(zhǔn)入專(zhuān)家審核制度的通知》。

2、醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)、變更注冊(cè)已成為醫(yī)政科長(zhǎng)年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹(shù)我局的工作形象，申請(qǐng)成立醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)辦公室，加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)管理人員職業(yè)道德教育和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進(jìn)方案,范文庫(kù)歡迎您,采,集工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)，做好醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)、變更工作，同時(shí)協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護(hù)士考試報(bào)名、考務(wù)和其他考試的具體考務(wù)工作，使醫(yī)政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理協(xié)會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評(píng)價(jià)、各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)和臨床技術(shù)出證等項(xiàng)工作。

4、按照局領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)，做好全市優(yōu)秀醫(yī)師、護(hù)士發(fā)動(dòng)、評(píng)選、表彰的相關(guān)工作，通過(guò)表彰先進(jìn)、激勵(lì)先進(jìn)，向社會(huì)宣傳衛(wèi)生。

5、按照新的《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告的初審關(guān)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理，對(duì)誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的違法廣告，依法從嚴(yán)處理。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核方案范文

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，達(dá)到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標(biāo)。

二、活動(dòng)主要內(nèi)容

（一）加強(qiáng)崗位教育培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。開(kāi)展以“大學(xué)習(xí)、大練兵、大比武”為主題的崗位技術(shù)大練兵活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，拓展醫(yī)護(hù)藥技崗位培訓(xùn)內(nèi)容，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術(shù)等專(zhuān)題講座，開(kāi)展徒手心肺復(fù)蘇技能考核評(píng)比，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，圍繞“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量的新思路、新舉措、新成績(jī)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善質(zhì)量控制體系。進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題，強(qiáng)化院長(zhǎng)醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識(shí)，強(qiáng)化科室建設(shè)和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，加大明察暗訪力度，重點(diǎn)對(duì)急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級(jí)管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、病案質(zhì)量、關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施、危急值報(bào)告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，認(rèn)真查找安全隱患，不斷整改提高，推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建為抓手，進(jìn)一步充實(shí)完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，切實(shí)承擔(dān)起質(zhì)量控制管理職能，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全指標(biāo)的分析與持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

（三）規(guī)范診療行為，落實(shí)醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術(shù)前、疑難病例、死亡病例等）制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，落實(shí)各項(xiàng)病人安全目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2013年版）》，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，積極開(kāi)展病歷質(zhì)量展評(píng)活動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善手術(shù)分級(jí)管理制度，實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理、重大手術(shù)報(bào)告與審批、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加大對(duì)外科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的考核，依據(jù)考核情況授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

（四）加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴(yán)格醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類(lèi)管理制度，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目》，尤其是手術(shù)和植（介）入醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的備案審核，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的自查審核工作，并及時(shí)報(bào)注冊(cè)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，落實(shí)病人安全目標(biāo)。以貫徹落實(shí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等為重點(diǎn)，積極開(kāi)展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，組織各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制知識(shí)技能的全員培訓(xùn)、崗位練兵和知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。對(duì)全區(qū)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)血液透析開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（六）改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動(dòng)，積極推動(dòng)公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療工作，堅(jiān)持無(wú)節(jié)假日門(mén)診、檢查和手術(shù)，不斷促進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護(hù)患者利益。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書(shū)。全面落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機(jī)制，設(shè)立或指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度，嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點(diǎn)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴(yán)厲查處由于核心制度不落實(shí)、責(zé)任心不強(qiáng)、三基三嚴(yán)不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責(zé)任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。

三、活動(dòng)實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2013年3-4月）。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)、省市區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，把“醫(yī)療安全年”活動(dòng)與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)工作實(shí)際制定本單位具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4—12月）。

1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改；對(duì)照本年度活動(dòng)方案要求，再次進(jìn)行全面自查，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動(dòng)目標(biāo)。

2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院開(kāi)展活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查。收集和總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時(shí)推廣。對(duì)重視不夠，活動(dòng)開(kāi)展不力，成效不明顯的，要通報(bào)批評(píng)，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理

（三）總結(jié)交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展情況和整改結(jié)果，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。要選樹(shù)一批管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好、效益好的先進(jìn)典型，進(jìn)行宣傳報(bào)道。

四、工作要求

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，加大自查、督導(dǎo)力度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。