骨質(zhì)疏松的治療建議精選(九篇)
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第1篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
老年性骨質(zhì)疏松：補(bǔ)充活性維生素D，對老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的。但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人，降鈣素和雙磷酸鹽都十分有效。
男性骨質(zhì)疏松：研究發(fā)現(xiàn)，雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效。臨床男性骨質(zhì)疏松的治療，以雙磷酸鹽、活性維生素D和降鈣素為多。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：原發(fā)病的治療是前提，但同時應(yīng)用活性維生素D、雙磷酸鹽或降鈣素，對防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。
骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎：降鈣素和活性維生素D不僅能治療骨質(zhì)疏松，同時對軟骨損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用。而雙磷酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松，又能抑制過度的骨質(zhì)增生，故降鈣素、活性維生素D和雙磷酸鹽，是骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療的選擇。
以提高骨量為目的的骨質(zhì)疏松治療：嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松如需迅速提高骨量，可選用甲狀旁腺激素（1～34）或雙磷酸鹽，但臥床患者慎用雙磷酸鹽。
以緩解骨痛為目的的骨質(zhì)疏松治療：應(yīng)選擇降鈣素，過敏者可考慮雙磷酸鹽治療。但無論降鈣素還是雙磷酸鹽，都不是止痛劑，緩解疼痛的作用要逐漸產(chǎn)生，所以治療早期可有目的地短期聯(lián)合應(yīng)用非甾體鎮(zhèn)痛藥物，以確保止痛療效，提高患者順應(yīng)性。
以提高肌力為目的的骨質(zhì)疏松治療：肌力下降是骨質(zhì)疏松另一個重要的臨床表現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的主要原因。增強(qiáng)肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，是活性維生素D治療骨質(zhì)疏松的優(yōu)勢和特點(diǎn)，激素替代療法也能部分改善肌力。
第2篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
然而已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨頭,又并非單純地“補(bǔ)鈣”就能“補(bǔ)牢”,醫(yī)生要根據(jù)每個病人的情況,采取不同的方案,進(jìn)行綜合治療。首先,要了解骨質(zhì)疏松的治療難度在于 鈣代謝的特殊性
鈣在人體內(nèi)主要有兩種形式。一是血液中的鈣,它隨血液流動,被帶到全身,是各種器官和組織發(fā)揮其功能不可或缺的條件之一,所以血鈣必須始終維持在一定的水平。二是骨頭中的鈣,它是由血液帶到骨骼的鈣,經(jīng)過骨的代謝而沉積在骨組織中,并成為人體儲鈣的“倉庫”。
人體內(nèi)99%的鈣沉積在骨和牙齒上,所以鈣是骨的重要材料。同時,由于骨是鈣的“倉庫”,隨時為血液輸送鈣。當(dāng)血鈣水平下降時,骨會釋出鈣進(jìn)入血液,使血鈣上升至正常水平;當(dāng)血鈣超過正常水平時,骨就會把血液中多余的鈣變成骨鈣儲存起來。
但是,人步入中年以后,由于性激素水平的下降和骨代謝的變化(破骨大于成骨),原先在骨頭上沉積的鈣,逐漸加速釋放入血(不論血鈣水平是否下降),并通過尿液排出體外。此時,由于飲食中鈣的攝入不足及腸道吸收能力下降,能沉積在骨頭上并儲入“倉庫”的骨鈣減少,且一年比一年少。因而中年以后,體內(nèi)骨鈣總是處于入不敷出的狀態(tài)。這樣,骨鈣便愈來愈少。年輕時骨鈣儲存少的人,就有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險。那么,怎樣才能早期查出骨質(zhì)疏松呢?
由于一般情況下,人體的血鈣總是維持在一定的水平,所以血鈣水平不能反映骨鈣流失的情況,這就給診斷骨質(zhì)疏松帶來困難。目前在一些條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu),開始用骨密度測定儀,檢測骨骼中骨量儲備的情況。中老年人最好每隔一二年查一次。一些好發(fā)骨質(zhì)疏松的人,如曾作過卵巢切除術(shù)、40歲以前就絕經(jīng)、長期素食、消瘦且膚色白、親屬中有骨質(zhì)疏松的女性,應(yīng)當(dāng)每隔6個月檢查一次。發(fā)現(xiàn)骨量明顯下降、有骨質(zhì)疏松跡象的,就要切實“補(bǔ)牢”
把對骨質(zhì)疏松的治療比作“亡羊補(bǔ)牢”,是因為得了病才進(jìn)行治療,是比較被動的。
但是,如果不予“補(bǔ)牢”,骨鈣的流失會逐年加速,骨折隨時可能發(fā)生。已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨頭,必須進(jìn)行正規(guī)的“補(bǔ)牢”。包括以下幾個方面:
補(bǔ)鈣 血鈣比較低的人,無疑應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充鈣劑,以提高血鈣水平,使之上升到正常的范疇。若不補(bǔ)鈣,勢必要動用已經(jīng)疏松的骨頭中的鈣釋放入血,這豈不是雪上加霜?
補(bǔ)活性維生素D
活性維生素D是鈣被腸道吸收和從尿中重新吸收入血的重要因素。所以在補(bǔ)鈣的同時,必須補(bǔ)充活性維生素D。如何補(bǔ),補(bǔ)多少,也要因人而異,建議向有關(guān)醫(yī)生咨詢。
補(bǔ)雌激素 中老年女性是骨質(zhì)疏松的主要受害者。一來是因為隨著年齡的增長,婦女體內(nèi)鈣的流失逐年加速。二來由于體內(nèi)雌激素水平的下降,通過甲狀旁腺的作用,使維生素D的活性和含量下降,以致鈣的吸收減少。這兩種因素相加,使絕經(jīng)后的女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險大大增加?？梢娧a(bǔ)鈣的同時,使用激素替代療法是必要的。不過,掌握雌激素的劑量十分重要。不然可能帶來一些副作用。這也要由醫(yī)生根據(jù)各人不同的情況施治。
積極、適量的運(yùn)動 中年以后,運(yùn)動量明顯減少,也是骨鈣加速流失的一個重要原因。所以不論是預(yù)防還是治療骨質(zhì)疏松,都應(yīng)當(dāng)積極參加適宜于自己情況的體育鍛煉。
第3篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
2006年5月北京積水潭醫(yī)院將一份由27個問題組成的調(diào)查問卷郵寄給北京市、東北地區(qū)、山東省、河北省、河南省等地一些Ⅱ級～Ⅲ級醫(yī)院的骨科醫(yī)生。
調(diào)查表的內(nèi)容來源于骨科醫(yī)生及骨質(zhì)疏松?？漆t(yī)生的推薦及相關(guān)文獻(xiàn)資料中的內(nèi)容等。調(diào)查問題涉及被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折方面的知識，以及他們對這類患者進(jìn)行相關(guān)治療并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的態(tài)度。調(diào)查為匿名調(diào)查，不提供酬勞，自愿填寫，不進(jìn)行強(qiáng)制調(diào)查以免擴(kuò)大誤差。
骨科醫(yī)生的通訊地址源于2000～2005年在北京積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)的骨科醫(yī)師名單，以及部分北京市一些Ⅲ級和Ⅱ級醫(yī)院骨科醫(yī)師名單。從中隨機(jī)抽取被調(diào)查對象。在回復(fù)的問卷中，大約85.2％(127份)的問卷涵蓋的信息完全。對信息不完整的調(diào)查表，我們將其排除在外未進(jìn)行匯總。按北京地區(qū)和非北京地區(qū)將所得的調(diào)查表分為兩組。采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2006年5月至2006年12月，共寄出350份調(diào)查問卷，有149份寄回，127份填寫合格，合格回復(fù)率為36.2％。本次調(diào)查收回的問卷中，各地區(qū)所占的比例為：北京市73份、東北地區(qū)16份、山東省15份、河北省15份、河南省8份。被調(diào)查者執(zhí)業(yè)時間5～9年的有80名(63％)，小于5年的有15名(11.7％)、10～14年12名(9.5％)、15～20年12名(9.5％)以及20年以上8名(6.3％)。在被調(diào)查者接診的患者中患有骨質(zhì)疏松癥的患者比例是：75名(59％)被調(diào)查者選擇11％～25％；18名(14.2％)選擇10％或以下；22名(17.3％)選擇26％～50％；7名(5.5％)選擇51％～75％；5名(3.9％)選擇未接診骨質(zhì)疏松患者。
回復(fù)調(diào)查表中，53.5％(68名)的醫(yī)生認(rèn)為患者有骨折，同時還伴隨其他骨質(zhì)疏松危險因素，即使沒有骨密度測定結(jié)果的支持，也應(yīng)該診斷為骨質(zhì)疏松性骨折；而70.1％(89名)的醫(yī)生表示，只有當(dāng)患者有骨密度測定結(jié)果的支持時，他們才會作出骨質(zhì)疏松性骨折的診斷。74％(94名)的調(diào)查者表示遇到低能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折患者時，若患者為中老年人，他們會考慮骨質(zhì)疏松性骨折的診斷。53.6％(68名)的骨科醫(yī)生表示對骨質(zhì)疏松和骨量減少的區(qū)別稍有了解，很清楚其區(qū)別的僅占被調(diào)查者的28.3％(36名)。有13.3％(17名)的醫(yī)生表示知道哪些疾病可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，74％(94名)的醫(yī)生表示了解一些。60.6％(77名)的醫(yī)生表示同意組成一個健康檢查小團(tuán)隊，對骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行藥物治療和/或進(jìn)行健康檢查以確定是否有引起骨質(zhì)疏松的其他原因存在。
74.8％的醫(yī)生(95名)認(rèn)為對骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松骨折患者進(jìn)行藥物治療是必要的。然而75.6％的醫(yī)生(96名)擔(dān)心可能因此產(chǎn)生不利情況。大約29.9％(38名)的醫(yī)生放棄對患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。45.7％(58名)的醫(yī)生認(rèn)為對骨質(zhì)疏松性骨折患者藥物治療的開始時間不應(yīng)太早。57.5％(73名)的醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該由骨質(zhì)疏松?？漆t(yī)生對患者治療。50.4％(64名)的骨科醫(yī)生會建議患者到骨質(zhì)疏松科進(jìn)一步治療。關(guān)于藥物的選擇，44.9％(57名)的醫(yī)生選擇鈣劑及維生素D，40.9％(52名)的醫(yī)生選擇雙磷酸鹽。42.5％(54名)的醫(yī)生認(rèn)為，早期對患骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行抑制骨質(zhì)吸收的藥物治療是有好處的，27.5％(35名)的醫(yī)生表示，不知道早期使用骨吸收抑制劑治療具體有什么作用。
當(dāng)問及關(guān)于低能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折，對將來再次發(fā)生骨折的危險性的預(yù)測可能要比雙能X線骨密度測定結(jié)果更敏感時，55.1％(70名)的醫(yī)生表示不同意或者沒有考慮過這個問題。
3討論
近年來骨科醫(yī)生接診的骨質(zhì)疏松患者數(shù)量越來越多［1］。WHO公開聲明骨質(zhì)疏松癥目前嚴(yán)重困擾著公眾的健康情況［2］。隨著骨質(zhì)疏松性骨折的增多，有推論說到2050年，全世界髖關(guān)節(jié)骨折患者的數(shù)量將會超過6百萬，其發(fā)病程度不亞于流行?。?］，這對骨科醫(yī)生是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時，骨科醫(yī)生經(jīng)常接診骨折患者，有更多的機(jī)會接診骨質(zhì)疏松癥患者［4］。在對患者骨骼狀況的檢查與治療中，骨科醫(yī)生無疑處于中心地位。有數(shù)據(jù)表明，如果出現(xiàn)低能量損傷導(dǎo)致的骨折，強(qiáng)烈提示還會再次發(fā)生骨折［5，6］。同時有文獻(xiàn)指出［7～9］，在60～74歲這個老年群體中，若發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，再發(fā)骨折的危險度將增加1.5～9.5倍。越來越多的文獻(xiàn)支持?jǐn)U大骨科醫(yī)生在骨質(zhì)疏松癥/骨量降低患者治療中的作用，認(rèn)為骨科醫(yī)生應(yīng)該對這一類患者進(jìn)一步檢查以確定診斷，并對患者進(jìn)行藥物治療［10，11］。
然而，骨科醫(yī)生對此的態(tài)度各不相同。進(jìn)行藥物治療，擴(kuò)大自己的責(zé)任范圍是否必要，推薦患者到骨質(zhì)疏松科進(jìn)行治療還是親自進(jìn)行藥物治療等問題圍繞著他們［12］。在本調(diào)查中，大多數(shù)(74.8％，95名)的骨科醫(yī)生認(rèn)為對骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行藥物治療是必要的，但仍有較大比例(29.9％，38名)的骨科醫(yī)生放棄對骨質(zhì)疏松癥的治療。其原因可能是：a)許多骨科醫(yī)生只重視對骨折的治療而不重視骨質(zhì)疏松癥的藥物治療；b)骨質(zhì)疏松癥的治療耗時較長，骨科醫(yī)生不希望承擔(dān)藥物治療所涉及的責(zé)任；c)骨科醫(yī)生自身沒有經(jīng)過治療骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)培訓(xùn)，對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識知曉不多而放棄治療。國外調(diào)查結(jié)果同樣顯示，大多數(shù)的骨科醫(yī)生都認(rèn)為應(yīng)該對骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行除骨折以外的其他治療，但許多醫(yī)生并沒有實際做，他們認(rèn)為應(yīng)該由患者的家庭醫(yī)生來治療［13］。
眾所周知，藥物治療骨質(zhì)疏松癥是預(yù)防再發(fā)骨折的必要措施。50歲以上的成年人若發(fā)生低能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折，常提示骨質(zhì)疏松的存在［14］。許多情況下，發(fā)生低能量骨折比骨密度降低(通過DXA測定)更能提示患者患有骨質(zhì)疏松癥［15］。本研究中對骨科醫(yī)生如何作出骨質(zhì)疏松性骨折診斷的調(diào)查結(jié)果提示，骨科醫(yī)生對骨質(zhì)疏松性骨折的認(rèn)識并不一致，這可能直接導(dǎo)致了后續(xù)對骨質(zhì)疏松癥治療的不一致性。
雖然對骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行藥物治療的必要性基本達(dá)成共識，但大多數(shù)醫(yī)生(75.6％，96名)對藥物治療可能帶來的不利情況存有疑慮。很大比例(57.5％，73名)的醫(yī)生仍認(rèn)為應(yīng)該由骨質(zhì)疏松?？漆t(yī)生進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的治療，其中的大多數(shù)(50.4％，64名)骨科醫(yī)生會建議患者到骨質(zhì)疏松科進(jìn)一步治療。就目前情況來看，雖然越來越多的骨科醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識到了骨折可能帶來的遠(yuǎn)期影響［13］，但骨科醫(yī)生尚未完全成為治療過程中的主要角色。
在本調(diào)查中，一半以上(53.6％，68名)的骨科醫(yī)生表示對骨質(zhì)疏松和骨量減少的區(qū)別稍有了解，很清楚其區(qū)別的僅占被調(diào)查者的28.3％(36名)，只有13.3％(17名)的醫(yī)生表示知道哪些疾病可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。同時在骨質(zhì)疏松癥治療藥物的選擇方面，調(diào)查結(jié)果顯示骨科醫(yī)生的選擇有明顯的分歧?？赡苤委煿琴|(zhì)疏松癥相關(guān)專業(yè)知識的缺乏是導(dǎo)致骨科醫(yī)生對骨質(zhì)疏松治療重視程度不足的重要因素。
有研究提出將骨質(zhì)疏松癥的治療方案標(biāo)準(zhǔn)化會有助于骨科醫(yī)生對骨質(zhì)疏松性骨折患者實施有效的醫(yī)療干預(yù)［16，17］。組織一個健康檢查治療小團(tuán)隊，骨科醫(yī)生提出治療方案，由其他人員來完成治療，從而減輕骨科醫(yī)生的工作壓力［18］。本調(diào)查結(jié)果提示，雖然某些醫(yī)生愿意就患者的骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療，但是他們提供的治療可能是不合適的，可能會忽視導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的其他病因的存在，或者引起并發(fā)癥。健康檢查治療小團(tuán)隊的配合可能會減少這些問題的發(fā)生。新晨
調(diào)查結(jié)果表明仍有29.9％的醫(yī)生因為對患者進(jìn)行藥物治療時可能發(fā)生的意外情況太多、太復(fù)雜而寧愿放棄對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療。有研究表明及時對骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行骨吸收抑制劑治療(例如雙膦酸鹽類藥物)，能在數(shù)月內(nèi)提高骨骼內(nèi)礦物質(zhì)的密度并降低再骨折的危險性［19～21］。目前有限的數(shù)據(jù)表明，常規(guī)應(yīng)用雙磷酸鹽藥物并不妨礙骨折的愈合［22］。因此，我們?nèi)越ㄗh及時對骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)用謹(jǐn)慎而安全的藥物，以避免再次骨折。
在將來的研究中，骨科醫(yī)生對骨質(zhì)疏松骨折患者的具體治療措施應(yīng)被納入調(diào)查范圍，包括多大比例的醫(yī)生會給骨質(zhì)疏松性骨折患者開具相關(guān)的檢查以確定其是否患有骨質(zhì)疏松癥，并在確診后立即開始藥物治療。這些問題的答案，將有助于了解我國骨質(zhì)疏松癥患者的治療狀況。鑒于本調(diào)查取樣范圍，調(diào)查結(jié)果不可能完全表示被調(diào)查地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折患者的治療狀況，這些數(shù)據(jù)也可能不適用于我國其他地區(qū)。
【參考文獻(xiàn)】
第4篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補(bǔ)充足夠的鈣，就不會發(fā)生骨質(zhì)疏松。
其實，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多，如：體重過低；性激素低下；吸煙；過度飲酒；過度飲咖啡和碳酸飲料；體力活動缺乏；飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)；患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；老年人群，女性65歲，男性70歲。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當(dāng)然單純補(bǔ)鈣也不足于預(yù)防骨質(zhì)疏松。
誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)。
事實上，骨質(zhì)疏松可以分為三大類型：
一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括：老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人，與年輕人無關(guān)。
二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：繼發(fā)于其他原因所致，如：繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松)的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解，單純補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要治療原發(fā)病。另外，散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發(fā)生于年輕人。
三、特發(fā)性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于年輕人，包括：青少年骨質(zhì)疏松；青壯年、成人骨質(zhì)疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時就診以排除骨質(zhì)疏松。
誤區(qū)三：沒有外傷史，就不會發(fā)生骨折。
息有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知(即沒有明顯的外傷史)，但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常見的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時治療。
誤區(qū)四：骨質(zhì)疏松無需做骨密度測定。
骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松，也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果，因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人可以定期進(jìn)行骨密度測定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。
誤區(qū)五：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補(bǔ)鈣。
血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時，會通過激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞重吸收骨質(zhì)而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內(nèi)，此時骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即會引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。
誤區(qū)六：維生素D就是鈣片。
此結(jié)論是錯誤的。不過，維生素D與鈣片之間具有密切的聯(lián)系：鈣的吸收一定需要維生素D的參與：一、維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進(jìn)腸道鈣吸收；二、“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性，需經(jīng)過肝臟、腎臟轉(zhuǎn)化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。三、阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過，前者需經(jīng)腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后才起作用，后者可直接發(fā)揮作用。
誤區(qū)七：骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無需治療。
隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關(guān)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，老年人需要關(guān)注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松。這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān)，也可以說與自然衰老有關(guān)，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上，上述疾病都是可以預(yù)防和治療的，其中骨質(zhì)疏松即可通過生活方式干預(yù)、補(bǔ)鈣，必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛，預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。
誤區(qū)八：治療骨質(zhì)疏松等于補(bǔ)鈣。
骨質(zhì)疏松的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(yù)(如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補(bǔ)鈣，必要時配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素D、雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽類(如阿侖膦酸鈉)、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。
誤區(qū)九：有骨質(zhì)增生，不能補(bǔ)鈣。
骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生(即“骨刺”)，而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致。這時鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”，補(bǔ)鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質(zhì)增生的患者如同時患有骨質(zhì)疏松仍需補(bǔ)鈣治療。
第5篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
關(guān)鍵詞 老年 骨質(zhì)疏松癥 護(hù)理
骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量減少、質(zhì)量改變、骨強(qiáng)度降低、脆性增加及易致骨折為主要特征的全身性的代謝性骨病。目前，全世界患OP總?cè)藬?shù)超過2億，是位居第6位的常見病、多發(fā)?。?］，也是一種重要的老年性疾?。?］。通過綜合性的護(hù)理措施，指導(dǎo)與管理老年骨質(zhì)疏松癥患者，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2009年1月～2011年1月收治老年骨質(zhì)疏松癥患者80例，診斷均符合合中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡50～80歲，均無骨折，以腰背痛為主就診［3］。隨機(jī)分為實驗組40例和對照組40例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程長短等比較均無顯著性差異(P均＞0.05)。
方法：對照組患者予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理。實驗組患者除給予常規(guī)護(hù)理措施外，給予綜合性的護(hù)理指導(dǎo)與管理措施，隨訪觀察腰背痛緩解情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。①健康教育：維在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量的丟失。②飲食管理：為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每天從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800～1000mg，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。③運(yùn)動指導(dǎo)：維持每天適量的運(yùn)動是不可缺少的，特別是適量的戶外運(yùn)動，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時、正規(guī)用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑；每種藥的用法、注意事項詳細(xì)告知患者。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好［4］，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機(jī)會。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。⑤并發(fā)癥預(yù)防：入院即加強(qiáng)安全防護(hù)的指導(dǎo)，幫助評估誘發(fā)跌倒因素，告知跌倒的不良后果及預(yù)防措施，提供安全的住院環(huán)境：房內(nèi)設(shè)施簡單，病床高矮適合，房間設(shè)防滑標(biāo)志，衛(wèi)生間設(shè)坐廁并安扶手，走廊設(shè)扶手。指導(dǎo)老人起臥緩慢，站穩(wěn)后移步，提高動作協(xié)調(diào)性。
觀察指標(biāo)：隨訪1年，觀察腰背痛情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。
統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件。率的比較采用X2檢驗。
結(jié) 果
實驗組再發(fā)腰背痛，骨折發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組骨密度改善優(yōu)于對照組。兩組再發(fā)腰背痛、骨折發(fā)生、骨密度改善發(fā)生情況比較，見表1。
討 論
老年OP又稱二型OP，屬于原發(fā)性O(shè)P的一種，男性在70歲以后出現(xiàn)，女性在絕經(jīng)后20年出現(xiàn)，女性發(fā)病率為男性的2倍，活動不足、日照減少、微量元素、維生素D缺乏等都是老年OP的誘因。采取系統(tǒng)化、有針對性的護(hù)理指導(dǎo)與管理，不僅能有效防止患者發(fā)生各種并發(fā)癥，更有助于提高患者的治療效果，對患者康復(fù)及預(yù)防有著積極的推動作用。給予積極的綜合性的護(hù)理措管理及干預(yù)措施，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京:北京出版社,2002:231.
2 陳灝珠,主編.實用內(nèi)科學(xué)下冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:2118.
第6篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
骨質(zhì)疏松冶療方法
目前，骨質(zhì)疏松主要的治療方法有：
①飲食療法：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。飲食治療貴在長期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時間內(nèi)暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。注意低鹽飲食、戒煙、限酒、少喝咖啡、戒濃茶。要供給充足的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對膠原合成有利，故老年人應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。還要注意烹調(diào)方法。烹調(diào)方法也相當(dāng)重要，一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。再則谷類中含植酸酶，可分解植酸鹽釋放出游離鈣和磷，增加利用率。植酸酶在55℃環(huán)境下活性最高，為了增加植酸酶的活性，可以先將大米加適量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵并延長發(fā)酵時間，均可使植酸水解，使游離鈣增加。建議每日飲250克牛奶，即補(bǔ)充約250毫克的鈣。補(bǔ)鈣不能僅從牛奶中攝取，還應(yīng)從其他含鈣豐富的食品中補(bǔ)充，如谷類、豆制品、黃、綠、紅色蔬菜、蝦皮等。
②藥物療法：針對老年性骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進(jìn)行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑來補(bǔ)充體內(nèi)的不足。目前國內(nèi)市場各類鈣片很多，除飲食補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但要注意鈣的結(jié)合形式。如碳酸鈣，吸收較差，乳酸鈣的含量很低。不要盲目補(bǔ)充維生素A、D丸，服食超量可引起中毒癥狀，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。只有膳食中的鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合后，才能充分被機(jī)體所利用，所以提倡膳食補(bǔ)鈣。
③激素治療：如絕經(jīng)后或老年性骨質(zhì)疏松患者存在著雌激素減少、骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用雌激素、鈣劑和維生素制劑，來補(bǔ)充體內(nèi)的不足。但藥物治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
④體育療法：通過加強(qiáng)體育運(yùn)動，尤其強(qiáng)調(diào)多到戶外鍛煉，以達(dá)到調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)、改善骨骼血液循環(huán)、緩解骨質(zhì)疏松癥狀的作用。太極拳非常有利于病人的自身功能鍛煉，特別適合骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。
⑤心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認(rèn)識到，各種疾病（包括骨質(zhì)疏松）的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達(dá)者癥狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視。
⑥物理療法：主要有磁療、熱療、超短波等。據(jù)統(tǒng)計，病人經(jīng) 5- 8次治療后 ,腰背腿痛等癥狀明顯減輕，完成治療計劃后，病人骨密度會呈增長趨勢，這是單用藥物治療所不能相比的一種新的有效治療手段。
骨質(zhì)疏松癥是一個世界范圍的、不斷增長的健康問題。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥就要從小抓起。
在引起骨質(zhì)疏松的危險因素中與學(xué)生相關(guān)的就有：煙酒嗜好；過量飲用含咖啡因的飲食，加之學(xué)生正處于骨骼生長階段，很易引起維生素D及鈣鹽、蛋白質(zhì)攝入不足；另外，廣大中小學(xué)生由于功課負(fù)擔(dān)過重，活動少、長時間靜坐等，使骨骼生長發(fā)育不良，是以后發(fā)展成骨質(zhì)疏松癥的緣由。這是因為機(jī)械運(yùn)動負(fù)荷的刺激是促進(jìn)骨鈣鹽量增加的必要條件，肌肉收縮及舒張運(yùn)動的機(jī)械負(fù)荷會促使生長期骨鈣鹽量的增加，如果運(yùn)動、負(fù)荷不足會減弱對骨骼的機(jī)械刺激，造成肌肉萎縮、骨形成減少，骨吸收增加，最后導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。以上這些因素均會引起骨含量減少，影響青春期峰值骨量的形成。
骨質(zhì)疏松的病程是不可逆的，因此預(yù)防主要是抑制骨質(zhì)丟失和增加骨量。具體要求包括對小兒應(yīng)禁煙、酒，并避免被動吸煙；過多利用咖啡因等飲食“提神”以促進(jìn)學(xué)習(xí)是不可取的；飲食方面增加鈣的攝入，如在小兒期適當(dāng)多喝牛奶是補(bǔ)鈣的重要方法。據(jù)研究認(rèn)為：特別是從幼兒期到青春期若喝牛奶量充足，到20歲左右骨組織量最多，由于牛奶中不僅含有充足的鈣，而且還含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素。另外，多食用奶制品、含鈣量多的海產(chǎn)品和蔬菜、雞蛋、蘑菇等，可供給人體所需的、足夠的蛋白質(zhì)和維生素D等其他營養(yǎng)素。兒童時期健康的生活方式可以減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險性，在學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不斷增長的今天，一定要注意孩子勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從小兒抓起，并應(yīng)特別注意青春期為“減肥”而過分節(jié)制飲食所引起的營養(yǎng)不良性骨質(zhì)疏松癥。
生命在于運(yùn)動。運(yùn)動可促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)肌肉力量，同樣可促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼中的沉積，提高骨骼的硬度。生活在大城市里的人，工作緊張而運(yùn)動相對較少，加上接觸陽光的時間很少，這些都可以加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，日常工作相關(guān)的和工作量對峰值骨量的形成有影響。這些人?？沙霈F(xiàn)全身酸軟乏力，重者腰背疼痛，夜間肢體短暫性痙攣。因此，我們應(yīng)提倡注意自身的主動鍛煉，并且應(yīng)持之以恒。應(yīng)提倡做工間操，在工作1～2小時后進(jìn)行四肢及軀干的活動，最好在陽光下進(jìn)行，這樣有利于鈣質(zhì)的吸收和沉積。具體的運(yùn)動除了一些專門運(yùn)動如跑步、游泳、打球等，工作間隙可做些類似廣播體操的肢體運(yùn)動，堅持下去，必有益處。
而對于老年人，最好的運(yùn)動是太極拳。
骨質(zhì)疏松的診斷
老年人，尤其是老年婦女，絕經(jīng)以后更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
有急性或慢性腰背痛。
輕微外傷，即引起骨折。
醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)x光片有改變，堿性磷酸酶有升高。
骨密度減少或者骨活檢骨量明顯減少。
測測你有沒有骨質(zhì)疏松
1、您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖骨骨折的情況？
2、您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？
3、您連續(xù)3個月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品嗎？
4、您的身高是否降低了3厘米？
5、您經(jīng)常過度飲酒嗎？
6、您每天吸煙超過20支嗎？
7、您經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎？
8、女士是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
9、絕經(jīng)前女士曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？
10、男士是否患有功能障礙或缺乏的癥狀？
如果受試者有任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要進(jìn)行骨密度測試來得出結(jié)論。
第7篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
男女骨質(zhì)疏松的比例是1：4
最近有熱心觀眾給《生活面對面》欄目組打來電話，說她不知道怎么了，從32歲開始，她的肩膀、髖部、手臂，就像多米諾骨牌一樣，一個接著一個的折，現(xiàn)在天天在家，肩不能扛、手不能提，簡直是比林妹妹還要萬事小心！她想知道，自己這到底是怎么了？
BTV生活頻道《生活面對面》本期節(jié)目現(xiàn)場嘉賓請來的是北京協(xié)和醫(yī)院的骨科副主任醫(yī)師張嘉，與您一同聊聊骨質(zhì)疏松的問題。
中國古代經(jīng)常稱女人為“賤骨頭”，從醫(yī)學(xué)理論上講這是有道理的。男女骨質(zhì)疏松的比例是1：4，可見，骨質(zhì)疏松的對象多是女性朋友！那么，為什么受傷的總是女人？答案是：雌激素！女性在絕經(jīng)之后，鈣會大量流失，所以45歲到55歲的女性，骨質(zhì)疏松人數(shù)會直線上升！
骨質(zhì)疏松嚴(yán)重后果
人之所以能夠正常的行走、奔跑、生活，就是因為強(qiáng)大的骨頭在支撐！一個成年人的骨頭，占人體體重的1/5。所以在骨科專家的眼里，骨頭強(qiáng)，則人強(qiáng)，骨頭弱，則人衰！一個人可能沒有高血壓、高血脂、糖尿病，但是，骨質(zhì)疏松一定避免不了！所以會養(yǎng)骨，才是會養(yǎng)生！如果不想剛剛50歲就牙齒松動脫落，食不下咽！如果不想剛剛60歲，就臥床不起，不能自理！那么接下來的內(nèi)容您一定要注意！因為本期節(jié)目里專家要告訴您，對付骨質(zhì)疏松，光靠吃來補(bǔ)鈣已經(jīng)OUT了，怎么做？虐骨頭！但是我們怎么虐呢？接下來，主持人王倩及北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張嘉將要告訴您，胖人、瘦人，誰的骨頭更好？恐怕出乎您的意料！哪種身材容易骨質(zhì)疏松？
微胖身材更容易骨質(zhì)疏松
權(quán)威專家告訴您，骨質(zhì)疏松，雖然名字和風(fēng)細(xì)雨，但是它絕對是一匹披著羊皮的狼！現(xiàn)如今，骨質(zhì)疏松已經(jīng)與糖尿病、心血管疾病并列為健康的三大殺手！而面對這種人人都會面對的退行性病變，一種常規(guī)體檢就能讓您查出端倪，只是您平時，可能忽略了這幾個數(shù)值骨密度檢測的結(jié)果您會看嗎？數(shù)值多少說明骨量在減少？骨量低于多少又需要您高度警惕？接下來的內(nèi)容建議您拿筆記下，與自己的骨密度檢測結(jié)果對照，警惕潛在的骨折風(fēng)險。
骨密度值分析
什么身材的人骨頭更健康？真的是有錢難買老來瘦嗎？錯！來自北京協(xié)和醫(yī)院的骨科專家告訴您，微胖身材的人骨量更多！無論是老人、年輕人，還是孕婦、孩子，都需要養(yǎng)骨！如果您檢測了骨密度，T值低于-2.5，那就是骨質(zhì)疏松癥的患者了，要警惕隨時會發(fā)生骨折。如果T值在-1和-2.5之間，說明骨量在下降，已經(jīng)是骨質(zhì)疏松的人群。尤其女性要特別警惕，如果T值大于-1，說明骨量在平均水平以
預(yù)防骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松不喜歡馬甲線、不喜歡人魚線，而是喜歡脂肪，喜歡肉感。如果您有吸煙、飲酒、經(jīng)常腹瀉、曾經(jīng)骨折、骨裂、或是女性45歲前，提早絕經(jīng)中的一個現(xiàn)象，那就說明您已經(jīng)是骨質(zhì)疏松的人群了！人變老，不可逆，但是這里強(qiáng)調(diào)的是在年輕時就及早預(yù)防、儲存鈣，讓我們推遲甚至遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松！預(yù)防骨質(zhì)疏松，要從嬰幼兒開始！曬太陽+負(fù)重行走！專家說：喝牛奶、吃鈣片、維生素D補(bǔ)鈣治療骨質(zhì)疏松，沒用！骨質(zhì)疏松是病得治！光靠吃是補(bǔ)不回來的。
第8篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；阿侖膦酸鈉；氟伐他汀
骨質(zhì)疏松是一種以骨組織骨量減少和微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨脆性增加并易于發(fā)生骨折的疾病，隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重 骨質(zhì)疏松癥已成為社會性的健康問題。因此，探討骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療已成為研究熱點(diǎn)。新近的國內(nèi)外基礎(chǔ)研究和臨床研究表明， 他汀類藥物具有促進(jìn)新骨形成的作用， 是一種極具潛在應(yīng)用價值的治療骨質(zhì)疏松的藥物。近兩年筆者使用氟伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松，取得了較好的療效?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年6月2013年8月在本院門診或住院部診治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者80例。入選要求：年齡在60歲以上，骨質(zhì)疏松癥診斷明確且未服用抗骨質(zhì)疏松藥物，過去1年內(nèi)無服用糖皮質(zhì)激素，過去1年內(nèi)無臥床史，排除甲狀腺及甲狀旁腺疾病，肝腎功能正常。將入選的80例病例隨機(jī)分為兩組。聯(lián)合治療組40例，男性18例，女性22例，年齡 60-75歲，平均（65.8±6.4）歲；單獨(dú)治療組40例，男性20例，女性20例，年齡61-74歲，平均（ 65.2±6.4）歲。兩組患者年齡、性別、病情輕重?zé)o明顯差異 （P>0.05）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1） 有負(fù)重性疼痛和（或）自發(fā)性腰背及周身疼痛；（2）骨密度（BMD）測量值低于同性別健康人骨密度峰值2個標(biāo)準(zhǔn)[1]；（3）除外其他疾病及糖皮質(zhì)激素類藥物導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
1.3治療方法 兩組都予以鈣爾奇600mg /d和阿發(fā)骨化醇軟膠囊0. 25 ug /d等基礎(chǔ)治療。
阿侖膦酸鈉片單獨(dú)治療組，阿侖膦酸鈉片1粒 /周（70mg/粒），在每周固定的一天晨起用200m l水送服，在30min內(nèi)及在當(dāng)天第一次進(jìn)食之前不能躺臥。聯(lián)合治療組口服氟伐他汀與阿侖膦酸鈉，氟伐他汀每晚睡前口服40mg，療程6個月。
1.4 療效判定 患者疼痛程 度采用視覺模擬疼痛評分法（VSA）以做評定。且所有患者于治療后進(jìn)行常規(guī)骨密度檢測，以測定腰椎、股骨及華氏三角區(qū)各點(diǎn)骨密度。同時患者均進(jìn)行常規(guī)生化檢測以測定肝腎功能及血清鈣情況。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后各觀察指標(biāo)變化 治療組患者經(jīng)治療后身體疼痛程度較治療前明顯緩解（P
表1兩組患者治療前后疼痛評分及骨密度值比較
組別 例數(shù) 治療時間 疼痛評分 各點(diǎn)骨密度值
腰椎L 2 腰椎L 3 腰椎L 4 股骨 華氏三角區(qū)
聯(lián)合組 40 治療前 8.00±1.24 0.56±0.14 0.72±0.15 0.73±0.14 0.64±0.17 0.63±0.13
治療后 2.52±0.95 0.74±0.16 0.86±0.17 0.88±0.21 0.78±0.17 0.77±0.15
單獨(dú)組 40 治療前 7.94±1.18 0.58±0.13 0.71±0.15 0.72±0.15 0.63±0.18 0.61±0.14
治療后 6.60±1.14 0.60±0.14 0.77±0.16 0.76±0.14 0.66±0.13 0.64±0.13
治療組治療后身體疼痛程度較治療前明顯緩解（P
2.2不良反應(yīng) 兩組患者均未見發(fā)熱、頭痛、失眠、肌痛、肌炎、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高等不良反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
原發(fā)性骨質(zhì)疏松的危險因素有很多方面，部分是不可控的， 如遺傳因素和社會人口學(xué)因素等；而部分是可控的，如膳食因素和生活方式等[2]。目前尚無十分理想的治療藥物。目前骨質(zhì)疏松治療的藥物以下兩類：一是抑制骨吸收的藥物，如雌激素及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素和磷酸鹽等；另一種是刺激骨形成的藥物，如甲狀旁腺素和氟化物等。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病與成骨細(xì)胞的功能下降或凋亡有關(guān)，促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和功能是治療骨質(zhì)疏松癥的一條重要途徑。阿侖膦酸鈉是新一代的雙膦酸鹽類藥物雙磷酸鹽類與骨骼羥磷灰石有較高的親和力，可特異性地結(jié)合到骨轉(zhuǎn)換活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收。他汀類藥物作為一類公認(rèn)的調(diào)脂藥，研究發(fā)現(xiàn)，該類藥物與骨密度增加及骨折風(fēng)險降低密切相關(guān)[3]。他汀能通過抑制 HMG-CoA 還原酶及其下游產(chǎn)物，增加 BMP-2 表達(dá)和活性，進(jìn)而促進(jìn)骨形成及骨的礦化[4-5]。總之，聯(lián)合使用兩種藥物，可以充分發(fā)揮阿侖膦酸鈉抑制骨吸收和氟伐他汀促進(jìn)骨形成的作用，從而達(dá)到更佳的治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2稿）.中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6：1―3.
[2]朱冰， 徐慧蘭.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可控危險因素的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)師雜志， 2005；（增刊） ：473-476.
[3]Lupatteli G Scarponi AM Vaudo G et al. Simvastatin increase bone mineral density in hypercholesterolemic post menopausal women J.Metabolism ，2004，53（6）：744.
第9篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文
王擁軍
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授、研究員，上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所所長。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會副會長、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國康復(fù)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會副主任委員。國家重點(diǎn)學(xué)科及上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（中醫(yī)骨傷科學(xué)）學(xué)科帶頭人。
施杞
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，上海市名中醫(yī)。中華中醫(yī)藥學(xué)會副會長、上海市中醫(yī)藥學(xué)會會長、世界中醫(yī)骨科聯(lián)合會主席，中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會名譽(yù)會長，上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所名譽(yù)所長，我國中醫(yī)骨傷科學(xué)科帶頭人。
骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，并發(fā)骨折的危害性大，嚴(yán)重威脅著中老年人群的健康與生命，也給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。該病已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，也是我國“人口與健康”領(lǐng)域的重要研究內(nèi)容。因此，防治骨質(zhì)疏松癥的研究具有重要的醫(yī)學(xué)和社會學(xué)意義。
更早預(yù)測風(fēng)險，讓“骨松”可預(yù)防
如果骨質(zhì)疏松癥能早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，則意義更加重要。目前，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)測指標(biāo)很多，諸如CT、骨密度、骨代謝生化指標(biāo)等。但是，這些指標(biāo)屬于預(yù)測骨質(zhì)疏松的中晚期指標(biāo)，而且檢測費(fèi)用高，檢測設(shè)備要求高，不適合推廣運(yùn)用。如果這些指標(biāo)發(fā)生了變化，也很難再恢復(fù)。因此，有必要發(fā)現(xiàn)更早的預(yù)防性指標(biāo)體系進(jìn)行預(yù)測。
我們項目組通過“證病結(jié)合”（病史采集和中醫(yī)辨證，并結(jié)合西醫(yī)檢查）大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查，在我國華東、華北、東南、東北、西北城市人口地區(qū)完成了骨質(zhì)疏松癥人群的調(diào)查（共計6447例），發(fā)現(xiàn)患者多出現(xiàn)倦怠乏力、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、下肢抽筋、腿軟困重、牙齒松動、頭發(fā)脫落、夜尿頻多等“腎精虧虛證”表現(xiàn)。證明了“腎精虧虛證”共占83%，其中“腎陽虛證”占34%，“腎陰虛證”占49%。
項目組又在上海市、北京市完成了高危人群導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的臨床流行病學(xué)調(diào)查（共計4250例），發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥早期即產(chǎn)生“腎虛”的中醫(yī)證候。下肢抽筋是骨質(zhì)疏松癥早期癥狀，骨骼疼痛是骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀。建立了“證病結(jié)合早期評估模型”，用以評估個體“骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移”的風(fēng)險概率。
骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移----從正常到“骨松”的改變
“骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移”是指骨量發(fā)生變化的過程，就是指骨量從正常到減少、再到骨質(zhì)疏松的過程。骨量即指骨密度，通過國際公認(rèn)的DEXA檢測，所檢測出來的結(jié)果為T值。參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，若T值大于或等于-1.0SD，則為正常骨量；若T值在-1.0SD～2.5SD之間，則為骨量減少；若T值小于或等于-2.5SD，則可診斷為骨質(zhì)疏松。
絕經(jīng) 絕經(jīng)年限每增加1年，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增高39.7%，從骨量減少轉(zhuǎn)變?yōu)楣琴|(zhì)疏松的風(fēng)險增高23.3%；
骨痛 出現(xiàn)“骨痛”癥狀，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增高33.0%；
抽筋 出現(xiàn)“下肢抽筋”癥狀，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增高31.8%；
消瘦 體重指數(shù)每減少1個單位，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增加大約5%。
這個評估模型將中醫(yī)證候特征作為危險因素與疾病危險因素共同分析，能夠更加準(zhǔn)確、便捷地預(yù)測骨質(zhì)疏松風(fēng)險概率――絕經(jīng)期女性、下肢抽筋、骨骼疼痛者，是“三大”高風(fēng)險人群。我們的研究還提示，越瘦的人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險越大。在此呼吁，愛美的人士不要盲目減肥。
溫腎陽、滋腎陰，達(dá)到腎主骨
目前，對于骨質(zhì)疏松癥的防治，除了鈣劑和活性維生素D3營養(yǎng)支持外，臨床上主要運(yùn)用的藥物有雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素等，然而長期使用這些藥物可能會出現(xiàn)一些副作用，如子宮內(nèi)膜增生、乳腺癌、心臟疾病等。而中醫(yī)藥在防治該病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。
遵循前期的臨床流行病學(xué)數(shù)據(jù)，骨質(zhì)疏松癥多為腎陽虛型和腎陰虛型。
* 腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者多出現(xiàn)下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、倦怠乏力等癥狀；
* 腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥患者多出現(xiàn)下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸痛、腿軟困重、齒搖發(fā)脫、潮熱盜汗等癥狀。
我們根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗和中醫(yī)“腎主骨”、“生藏精”的理論，提出了創(chuàng)新性的“補(bǔ)腎益精法防治骨質(zhì)疏松癥”理念。項目組對施杞2646張治療骨質(zhì)疏松癥的補(bǔ)腎益精類處方進(jìn)行了配伍規(guī)律研究，研制出醫(yī)院自制制劑溫腎陽方（主藥為羊藿、蛇床子）、滋腎陰方（主藥為女貞子、旱蓮草），并正在依此開發(fā)治療骨質(zhì)疏松性腰痛的中藥新藥。
臨床上，針對骨質(zhì)疏松癥患者，采取“病證結(jié)合”的治療模式，首先明確骨質(zhì)疏松癥的診斷，然后辨證分型。隨后，給予相應(yīng)的溫腎陽、腎陰虛中藥治療（目前主要是湯劑），再配合小劑量鈣片（600毫克左右，大大小于常規(guī)的治療推薦量）就可以達(dá)到非常好的治療效果。
通過臨床試驗研究已經(jīng)觀察到，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥老人的骨骼疼痛、下肢抽筋等腎虛表現(xiàn)都有了很明顯的緩解或消失，患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的改善；通過檢查發(fā)現(xiàn)，中藥也能夠明顯增加并維持骨密度，并可以降低鈣制劑、激素的使用量，降低臨床副作用。
社區(qū)推進(jìn)，綜合干預(yù)防骨折
在國家和上海市政府的大力支持下，我們建立了“骨健康促進(jìn)社區(qū)服務(wù)聯(lián)合體”，建立了一套基于社區(qū)發(fā)病研究、臨床醫(yī)療服務(wù)、診療技術(shù)設(shè)備與一體的“健康直通車”服務(wù)體系。
這輛“健康直通車”會定期開到居民小區(qū)為居民進(jìn)行健康服務(wù)。在車上，有專業(yè)醫(yī)生為居民采集病史和收集血液，進(jìn)行免費(fèi)的體檢。車上配有DEXA檢測儀，可以免費(fèi)為群眾測骨密度。評估完畢，醫(yī)生會提供專業(yè)的指導(dǎo)建議。對每一個小區(qū)，我們都會長期跟蹤隨訪，每半年隨訪一次，計劃跟蹤十年。
目前，我們已經(jīng)在上海市浦東新區(qū)陸家嘴街道、徐匯區(qū)龍華街道的50個社區(qū)，完成4371例社區(qū)中老年人群的骨質(zhì)疏松癥篩查。發(fā)現(xiàn)其中骨質(zhì)疏松癥患者有1000例，占調(diào)查人口的22.87%。對受檢測人員，我們提供了中藥、針灸、平衡操以及“十二字”養(yǎng)生功等綜合干預(yù)措施的指導(dǎo)。希望通過長期的醫(yī)患合作，減少老年人跌倒，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。
奔走在街頭的“健康直通車”
