膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者護理干預(yù)效果分析

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摘要:分析膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的綜合護理干預(yù)效果。選擇臨夏州人民醫(yī)院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，按照入院順序的單雙尾數(shù)分為綜合組和對照組，比較兩組患者護理前后的膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量、疼痛評分及護理效果。結(jié)果表明，護理后，綜合組的KSS、SF－36評分均高于對照組，VAS評分低于對照組(P＜0.05)，綜合組的護理總有效率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:綜合護理干預(yù)可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;綜合護理干預(yù);膝關(guān)節(jié)功能;生活質(zhì)量;疼痛評分

臨床對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的治療以對癥治療、手術(shù)治療配合護理干預(yù)等方式。常規(guī)的護理干預(yù)關(guān)注病情的改善及治療，忽視患者的生理、心理需求，患者的治療依從性較差，延長了康復(fù)進程。采用綜合護理干預(yù)分析膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的護理效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇臨夏州人民醫(yī)院2019年3月—2020年4月收治的60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，按照入院順序的單雙尾數(shù)分為綜合組和對照組，每組30例。男36例，女24例，年齡47～75歲，平均年齡(57.36±3.16)歲。病程1～8年，平均病程(3.65±1.57)年。所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?；颊呔庾R清醒、認知正常，所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤或心血管疾病者，患有免疫缺陷疾病者，其他臟器功能衰竭不能耐受治療者，精神異常者。兩組患者的自然資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組按照傳統(tǒng)護理模式實施護理:加強病情觀察，開展常規(guī)宣教，指導(dǎo)用藥，根據(jù)患者意愿指導(dǎo)運動訓(xùn)練等。綜合組實施綜合護理干預(yù)。(1)健康宣教。護士通過語言、圖文、視頻等多種方式告知患者疾病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、日常注意事項等，提升患者對疾病的認知和治療積極性。(2)心理護理?；颊呷朐汉?，護士通過眼神、語言、行為等方式，增進患者對醫(yī)護人員的信任，理解患者的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，通過耐心解答患者問題，告知其既往治愈案例等方式，提升患者的治愈信心，改善其情緒。鼓勵患者積極參與社會活動，減輕其心理負擔(dān)，提高治療積極性。(3)治療護理。對患者實施短波電療、電腦中頻治療時，指導(dǎo)患者取合適體位，治療期間加強患者面部表情、皮膚顏色、體溫等檢測，并做好護理記錄。治療強度應(yīng)根據(jù)患者的耐受度確定。加強對中醫(yī)針灸、中藥熏蒸治療患者的不良反應(yīng)監(jiān)測。中藥熏蒸熱度以40～50℃為宜，治療時間以20～30min為宜。治療期間應(yīng)做好患者其他部位的保暖工作。疾病早期，可實施冷敷治療，48h后可轉(zhuǎn)為熱敷，配合電療、按摩、理療等物理療法，改善血液循環(huán)。(4)飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、飲食習(xí)慣，制訂科學(xué)的食譜，以合理膳食、營養(yǎng)均衡為原則，補充熱量、蛋白質(zhì)、維生素及鈣質(zhì)，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、肉類、魚蝦等，必要時可口服維生素D、維生素B1及維生素A，強化鈣質(zhì)吸收，促進康復(fù)。(5)運動指導(dǎo)。待患者癥狀緩解時，指導(dǎo)患者進行適量運動，以有氧運動為主，如散步、游泳、慢走等，改善局部血液循環(huán)，避免下肢靜脈形成血栓。

1.3評價指標(biāo)

(1)采用膝關(guān)節(jié)功能評分表(KSS)比較兩組患者護理前后的膝關(guān)節(jié)功能，包括疼痛、活動度、穩(wěn)定性、行走能力、上下樓5個維度，總分100分，分數(shù)越高，說明膝關(guān)節(jié)的功能越好。采用生活質(zhì)量評價量表(SF－36)比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量，包括5個維度，共100分，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。采用簡易視覺疼痛評分量表(VAS)評估兩組患者護理前后的疼痛程度，共0～10分，分數(shù)越高，表明疼痛越劇烈。(2)護理效果比較。顯效:臨床癥狀消失，日常生活不受影響。有效:臨床癥狀有所改善，日常生活和工作有輕微的影響。無效:護理前后無變化，嚴(yán)重影響日常生活。護理總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率(%)表示，用χ2檢驗，計量資料用(x珋±s)表示，用T檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理前后KSS、SF－36、VAS評分對比

兩組患者護理后的KSS、SF－36、VAS評分與護理前相比均有所改善(P＜0.05)，護理后綜合組的KSS、SF－36評分均高于對照組，VAS評分低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2護理效果對比

綜合組的護理總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3討論

骨折后骨質(zhì)增生、年齡、周圍軟組織損傷等因素均可引起膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，該病多見于中老年人，女性的發(fā)病率高于男性。臨床治療以物理療法配合護理干預(yù)為主［2］。有效的護理干預(yù)可提升患者的治療依從性，提升患者的生活質(zhì)量。本研究通過對患者實施健康宣教、心理護理、治療護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等綜合護理干預(yù)，可滿足患者的不同護理需求，改善患者的臨床癥狀，促進康復(fù)［3］。本研究顯示，護理后，綜合組的KSS、SF－36評分均高于對照組，VAS評分低于對照組，綜合組的護理總有效率高于對照組。提示:綜合護理可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提升其生活質(zhì)量，降低患者的疼痛感，護理效果確切。心理疏導(dǎo)及健康宣教可改善患者的負面情緒，運動指導(dǎo)可促進患者局部血液循環(huán)，縮短康復(fù)進程。飲食指導(dǎo)可促進鈣質(zhì)吸收，改善骨密度。中醫(yī)針灸、手法按摩、熏蒸護理，可改善骨質(zhì)增生狀態(tài)及血流動力學(xué)，消除炎癥反應(yīng)，起到鎮(zhèn)靜止痛，促進康復(fù)的作用［4］。

參考文獻:

［1］孫明明.分析綜合護理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護理中的臨床應(yīng)用效果［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33(08):118－120.

［2］杜麗英，李月娥，李彩霞.綜合護理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護理中的應(yīng)用觀察［J］．國際感染病學(xué)(電子版)，2019，8(04):219－220.

［3］王聰紅.綜合護理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護理中的臨床應(yīng)用效果探究［J］．家庭醫(yī)藥，2018，10(11):327－335.

［4］王麗英.老年膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2019，19(32):284，321.

作者：張燕 單位：臨夏州人民醫(yī)院