護理安全的防范原則精選(九篇)

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第1篇：護理安全的防范原則范文

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-127-01

手術是一項需要主刀醫(yī)生、助手、麻醉師以及手術室護士之間密切配合才能順利完成的復雜工作，不論哪一個環(huán)節(jié)或某一個人失誤，都可能影響手術的成功，以至給病人帶來巨大的痛苦，甚至是死亡。2003年1月21日，我院手術室發(fā)生護理嚴重差錯1例，對此我們進行了分析；為杜絕差錯事故的發(fā)生，吸取教訓，確保醫(yī)療護理安全，制訂了防范措施，3年多來未發(fā)生護理缺陷，現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

紗布墊遺留腹腔1例。外科患者，膽總管探查T管引流術，手術完畢，醫(yī)生置T管時即喊手術護士與巡回護士清點，數(shù)目正確，置管完畢詢問護士清點情況，手術護士回答無誤，而未再次清點，主刀醫(yī)生也未再次清理腹腔就關腹了。術后3 d，患者發(fā)熱，訴右上腹持續(xù)疼痛，切口疼痛，T管引流物持續(xù)不斷，經多次換藥無好轉，術后10 d切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象并有分泌物滲出，后再次打開切口發(fā)現(xiàn)一紗布墊遺留腹腔。

2原因分析

護士在術前清點與關腹前清點數(shù)目正確，但在醫(yī)生置T管后沒有再次清點。而醫(yī)生也沒有對腹腔進行再次清理即關腹。關腹后縫合切口前手術護士與巡回護士未進行第三次清點器械、敷料等。沒有嚴格執(zhí)行手術器械整理的規(guī)章制度，（在關閉胸腹腔及手術切口前，手術護士、巡回護士及術者應共同核對紗布、紗墊、器械及縫針數(shù)目等，最后術者再探查一遍，確保無異物存留方可縫合）。發(fā)現(xiàn)后立即取出遺留在腹腔內紗墊，雖然沒有危及病人的生命，經治愈出院，但延誤了病情，加重了病人的痛苦，增加了醫(yī)療費用，影響了病人的身心健康，給醫(yī)院造成了嚴重的負面影響和經濟負擔。

事后討論分析，此事是完全可以避免發(fā)生的，由于醫(yī)護人員缺乏醫(yī)療安全意識，不嚴格執(zhí)行手術器械整理制度的原則，缺乏責任心而造成了不必要的嚴重差錯事故發(fā)生。通過此例教訓表明，在執(zhí)行醫(yī)療護理技術的操作過程中來不得半點馬虎，無論任何時候、任何場合都要有一絲不茍的工作作風，否則，都有可能發(fā)生不可彌補的差錯事故，給患者身心造成不可估量的損害。

3防范對策

3.1加強醫(yī)療技術管理，健全制度，嚴格執(zhí)行

健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行手術室各項操作常規(guī)，是防范護理缺陷的關鍵。因此，根據(jù)手術室存在的醫(yī)療安全的隱患，結合醫(yī)院整體護理質量管理標準與護理安全防范事故措施的制度，健全了手術室的各項管理制度，如手術室器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度等。強化組織學習，嚴格執(zhí)行。器械物品管理做到“四固定”、“三有數(shù)”、“五規(guī)范”。四固定：固定位置、固定數(shù)量、固定專人保管，固定時間檢查質量與保養(yǎng)。三有數(shù)：要求每一位護士對手術的種類所需使用的器械包內器械數(shù)量心中有數(shù)，對器械的性能質量心中有數(shù)，對術前、中、后的清點使用數(shù)量心中有數(shù)。五規(guī)范：規(guī)范了器械敷料表格登記，規(guī)范了術前洗手護士與巡回護士共同清點臺上所有的器械、敷料，核準登記，規(guī)范了大手術時間長，中途護士要對臺上的器械、敷料、縫針等進行核對確保無丟失，規(guī)范了手術完畢關閉胸腹腔前、后均需清點無誤才能縫合切口皮膚。規(guī)范統(tǒng)一了紗布墊的規(guī)格，器械、敷料打包前檢查合格，數(shù)目統(tǒng)一，清點確認無誤，才能打包消毒。從而做到了制訂制度必清，執(zhí)行制度必嚴，違反制度必究，把護理缺陷杜絕于萌芽狀態(tài)。

3.2抓重點和薄弱環(huán)節(jié)，制訂防范措施

手術病人在手術中是醫(yī)療安全的重點，醫(yī)護之間要密切配合才能安全完成手術程序。因此，要著重抓住薄弱環(huán)節(jié)，特別是危重手術病人和復雜手術病人，針對醫(yī)護人員思想緊張，工作忙亂時失誤率高的特點，制訂了相應的措施，如“三到位”，質量“三抓”。三到位：任務到位（人），責任到位（人），措施到位。三抓：抓易出差錯的時間，抓易出差錯的環(huán)節(jié)，抓易出差錯的人。從而達到職責分明，目標明確，具體責任到位。同時注意醫(yī)護之間，護護之間的相互溝通與協(xié)調[1]。

3.3強化安全質量，責任教育

消除護理不安全性是避免護理缺陷，保證護理安全的前提，責任心是護士減少缺陷發(fā)生的基本保證。有了安全意識、責任感，才能嚴格落實各項規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。因此，從思想上強化安全意識，事業(yè)上強化責任和職業(yè)道德的教育，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和慎獨修養(yǎng)。增強護士法律意識和法制觀念，懂得知法、守法、依法、護法，用法律來規(guī)范自己的護理行為，嚴格遵守各項制度和操作規(guī)程，樹立“病人第一、質量第一、安全第一”的觀念，使護理安全警鐘長鳴。

4體會

通過對手術室發(fā)生護理缺陷進行分析，我們體會到，健全規(guī)章制度，明確各級人員職責，制訂合理的技術操作規(guī)程和質量標準，嚴格執(zhí)行，是防范缺陷的關鍵。培養(yǎng)醫(yī)護人員認真、一絲不茍的工作作風是防范醫(yī)療缺陷的重要保證。同時要充分發(fā)揮護理骨干的把關作用，使醫(yī)護人員在醫(yī)療護理工作中有章可循。職能主管部門人員要經常深入臨床第一線，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予及時解決。由于手術室管理制度實施到位，3年多來未再發(fā)生護理缺陷。

[參考文獻]

第2篇：護理安全的防范原則范文

【關鍵詞】 手術室，護理缺陷，防范

手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療，并擔負搶救工作的重要場所，手術室工作量大，專業(yè)性強，時間長，因此護理工作與患者的生命息息相關，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽菊科造成嚴重后果[1-2]。護理安全是指病人在接受護理過程中，不發(fā)生法律及法規(guī)允許范圍以外的心理及機體上的傷害[3]。防范護理缺陷是護理安全的重要組成，是護理質量的直接體現(xiàn)?，F(xiàn)總結分析我科從2010年1月至2013年1月發(fā)生的護理缺陷情況，分別從術前、術中、術后及人員等方面提出相應的防范對策。

1 手術室常見的護理缺陷情況

1.1 護理缺陷容易發(fā)生的環(huán)節(jié) ①患者接送失誤?；颊咝g前已使用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題；護士術前訪視不到位，未認真執(zhí)行三查七對。②手術部位錯誤。多見于對稱性器官手術。③器械準備不全。準備器械與所進行手術不相符，性能不佳或損壞。未即使調試儀器，發(fā)生臨時故障等。④負極板放置位置不正確，乙醇未完全蒸發(fā)干時使用電刀，造成燒灼傷。⑤輸血輸液查對失誤，藥片標簽不清，造成誤用。⑥手術標本保存不當，損壞或丟失。⑦術中物品清點錯誤，物品記錄不及時，發(fā)生器械遺留體腔。⑧護送不當。護送途中患者墜落，各種管道脫落及患者影像片，衣物等遺失。

1.2 護理缺陷容易發(fā)生的關鍵人群 ①新進手術室的人群。主要包括實習生、進修生、新入職人員。這些人員需要一點的時間及相應的培訓，方可熟悉手術室的工作環(huán)境和流程。如果不能順利轉換角色，將是潛在的護理安全隱患[1，3]。②專業(yè)技能及責任心缺乏人員。這些人員對待工作不認真或者工作中出現(xiàn)失誤。③性格怪異或情緒化人員。這些人員容易感情用事，情緒化狀態(tài)容易造成精力不集中，工作不嚴謹，從何導致護理缺陷的發(fā)生。

2 手術室護理缺陷原因分析

2.1 護理人員壓力大，工作繁重，休息差 由于護理工作的不規(guī)律特征，護士經常加班及值夜班，很容易造成精力及體力的嚴重下降，影響了正常技術的發(fā)揮，體現(xiàn)在手術過程中配合不佳，護理缺陷情況頻發(fā)[4]。

2.2 專業(yè)技能欠缺 有些護理人員對正確的操作規(guī)程及相關儀器的使用不熟悉，手術過程中表現(xiàn)出不能應對手術的需要，手忙腳亂，出現(xiàn)護理缺陷情況。

2.3 責任心缺乏 愛崗敬業(yè)精神不夠，工作作風不嚴謹，無菌觀念淡薄，不按照規(guī)章制度操作。

2.4 管理方面 規(guī)章制度不健全，制度不能嚴格落實，手術室管理經驗及知識貧乏都是造成護理缺陷情況發(fā)生的原因。

3 手術室護理缺陷防范措施

3.1 術前防范

3.1.1 重視術前訪視 巡回護士應在術前1天閱讀患者病歷，有目的的訪視。告知患者手術的一些注意事項，并妥善安慰患者緊張情緒。

3.1.2 嚴格執(zhí)行查對制度 接患者時做到三查七對，即核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、手術名稱及部位、診斷、麻醉方式等[5]，防止錯接患者。并在手術前、麻醉前再次核對。

3.2 術中防范

3.2.1 妥善擺放手術 手術的安置要符合手術的要求，做到“正確、舒適、安全”三原則。注意防止血管、肌肉、神經的壓迫損傷。

3.2.2 正確使用電刀 使用前先調試電刀主機，檢查功能是否良好。負極板的黏貼位置要正確，面積要合適。避免患者身體部位接觸金屬物，術中應經常查看，防止負極板脫落，移位等，造成患者灼傷。

3.2.3 嚴格執(zhí)行清點查對制度 巡回護士及器械護士硬認真清點記錄敷料、手術器械等物品，防止異物遺留患者體腔內。

3.3 術后防范

3.3.1 密切觀察患者意識 由于麻醉作用，手術結束后患者并未完全清醒，手術切口疼痛及各種插管的不適容易引起患者躁動，護士應保護好患者，防止輸液管道及插管的脫落。

3.3.2 安全轉運患者 正確搬運患者，避免不必要的損傷。出入手術室時檢查推車性能，拉上床擋，防止患者墜落。囑患者把手放在身體的兩側，不要握床檔。患者躺在擔架車的正中，防止頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住。推車速度適中，動作輕、穩(wěn)，尤其老年患者要注意減慢車速并詢問患者的感受，以免暈車。

3.4 人員管理

3.4.1 規(guī)范醫(yī)護人員的語言 手術進行中，醫(yī)護人員避免談論與治療無關話題，不得在手術間大聲談笑，喧嘩或隨意談論患者的病情與隱私。取得患者信任，減少誤會。

3.4.2 加強業(yè)務技能的學習 鼓勵支持護士定期學習，舉辦各類培訓班，選拔業(yè)務骨干外出交流等，使每位護士都具有過硬的理論知識和操作技能。

3.4.3 高度重視容易發(fā)生護理缺陷人群 對新進人員要做好入科培訓，在帶教中詳細解釋各種規(guī)章制度及工作流程，使其盡快轉變角色，在思想上加強防范意識。對有情緒人員要關心愛護，及時溝通，消除不良情緒，耐心解釋，化解矛盾。嚴格管理專業(yè)技能及責任心缺乏人員，加強業(yè)務技能的學習，上級主管人員應在關鍵環(huán)節(jié)注重質控，必要時可協(xié)助其完成工作，幫助其盡快提高。

4 小 結

總之，防范手術室護理缺陷情況的發(fā)生是護理安全的重中之重，對患者的生命及預后至關重要。這就要求護理人員要嚴格遵守規(guī)章制度及操作流程，具有高度的責任心和過硬的業(yè)務技能，只有如此，才能為手術患者提供高質量的安全的護理服務。

參考文獻

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第3篇：護理安全的防范原則范文

【摘要】目的：為了有效控制和防范手術室的安全隱患，保證手術室護理安全。方法：分析影響手術室安全隱患護理管理因素，尋找系統(tǒng)內潛在的危機，將安全文化與護理管理相結合，采取針對性防范措施，達到保證手術室護理安全質量的目的。結果：杜絕了手術意外事件和護理差錯事故的發(fā)生，3年來無一例醫(yī)療事故發(fā)生，一般護理差錯事故 的發(fā)生率也明顯降低，患者滿意度均在95%以上。結論：將安全文化作為一種管理思路運用到手術室護理管理中，可以有效的降低手術室意外事件和護理差錯事故的發(fā)生，保證患者、環(huán)境及物品的安全。

【關鍵詞】安全文化 ；手術室；護理管理

Application of Cultural Security in the Nursing Management of Operating Room

He Xiao-min Li Jun

【Abstract】Object: Effective control and prevention of security risks in operating room, to ensure the nursing security. Method: To analyze the nursing management which effect the security of operating room, reveal the potential crisis, and take a searies of precaution measures, to ensure the security and qualitative of operating nursing. Results: There is rare an operating accident or nursing error during lest 5 years, the incidence of general duty nuring distress is also obviously degrade, the satisfaction rate of patients is 95%.Conclusion: The probability of operating accident and nuring error may depress by the application of cultural security in the operating nursing management.

【Key Word】Security Clture; Oerating Room; Nursing Managment

近年來，由于患者自主意識的增強，在醫(yī)療領域中，患者安全被世界衛(wèi)生組織（WTO）及歐美國家高度重視，自從1999年美國醫(yī)學研究所（institute of medicine, IOM）發(fā)表了題為《孰能無過：建立一個更加安全的醫(yī)療保障系統(tǒng)》(To Err Is Human: building a safer health system)的報告［1］,患者的安全問題已引起醫(yī)學界、公眾、許多國家政府和國際社會的高度關注。手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷，并擔負危重病人搶救工作的重要場所，隨著外科高、新、難手術的開展，手術室護理人員所擔負的風險系數(shù)也越來越高。手術室安全隱患卻無處不在，嚴重影響患者的安全與利益。針對手術室存在的各種安全隱患，我院將安全文化與護理管理相結合制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術病人的安全與利益。現(xiàn)將方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院是一所三級醫(yī)院，開放床位700多張。手術室現(xiàn)有18人，均為女性，平均年齡26歲。其中副主任護師1名，主管護師6名，護師7名，護士4名。學歷：本科3名，大專 12名，中專3名。

1.2 方法

1.2.1 分析手術室安全隱患的護理管理因素:黃祖瑚認為［2］引發(fā)安全事故的管理系統(tǒng)原因有：醫(yī)務人員過度疲勞，工作時間延長；工作壓力過大；臨床醫(yī)護人力不足；醫(yī)療儀器陳舊、落后；醫(yī)務人員無危機感，對于危險（患者/器械/制度操作）后知后覺；對患者缺乏安全意識，溝通不足，團隊合作精神不足。主要有安全教育薄弱，安全管理制度措施不健全，業(yè)務技術培訓松懈，設備物資管理不完善，防止交叉感染的措施不力等。其中各項規(guī)章制度不健全，無章可循或有章不循，不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程及各種查對制度，甚至，是目前醫(yī)療事故糾紛發(fā)生的主要原因，也是對患者醫(yī)療安全的最的大威脅［3］。實際工作中，管理監(jiān)督不力是影響安全的主要因素［4］。

1.2.2 防范措施

1.2.2.1 加強安全文化知識的培訓:組織全體護理人員學習安全文化的定義、安全與效益、安全行為和安全心理、人的安全素質、安全人格的塑造、安全知識和安全技能，通過學習讓大家充分認識到護理人員實施的安全護理行為是復雜和動態(tài)的，具有多樣性、計劃性、目的性、可塑性，并受安全意識水平的調節(jié)，受思維、情感、意志等心理活動的支配；同時也受道德觀、人生觀和世界觀的影響；態(tài)度、意識、知識、認知決定護理人員的安全水平，因而護理人員的安全行為表現(xiàn)出差異性。通過日常的安全教育手段使護理人員的安全知識和安全技能得到保證和提高。

1.2.2.2 加強法律法規(guī)、規(guī)章制度、職業(yè)道德的學習:組織科室護理人員觀看《護士行為規(guī)范》、《護士職業(yè)道德規(guī)范》等音像教材，學習《護士管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，進一步加強護士職業(yè)道德教育，增強安全意識，嚴防護理缺陷的發(fā)生。積極參加政治學習及衛(wèi)生行政法律、法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度的學習。提高思想政治覺悟，增強法律意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術規(guī)范，使護理人員懂法、用法、依法，把護理安全與有關法律緊密地聯(lián)系在一起，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2.2.3 建立健全各項規(guī)章制度，促進科室管理科學化、規(guī)范化:制定手術室常見意外事件的應急預案、流程，品、高頻電刀、心電監(jiān)護儀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵、電凝、顯微鏡、超聲刀、等離子刀、護理人員自身安全等手術室安全管理制度、手術室護理常規(guī)。組織全體護理人員參加學習、操作培訓、理論考試等，注重理論與實踐相結合，對未掌握的知識進入下一輪的培訓計劃，對新參加工作，理論知識薄弱的個別護理人員，安排護理質量小組的成員實行一對一的輔導，直到掌握為止。完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理質量控制工作的各個環(huán)節(jié)，使護理管理者和各級護理人員對護理質量控制更加深入，使管理目標更加明確，也使護理服務的各個環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài)，從而有效的發(fā)揮質量控制中的職能作用。

1.2.2.4 加強護理質量管理知識培訓:組織護士長、護理質量管理小組的成員學習護理質量的概念、重要性、特點、原則，PDCA循環(huán)的概念、特點、步驟等相關知識，制定護理質量管理制度、職責、護理質量標準，使每個護理質量管理小組成員認識到護理質量管理的重要性，掌握護理質量控制標準，掌握護理質量管理的實施方法，掌握護理質量管理內容及細則。

1.2.2.5 完善質量管理體系:實行護理部-科護士長-護士長三級安全質量控制網絡，完善護理安全管理體系，使各級人員職責明確，人人有安全管理意識，注重安全前瞻性管理，定期進行護理風險評估［5］，做到事前預防，層層阻斷，達到安全管理無死角［6］。成立手術室安全護理質量管理小組、感染控制管理小組、護理文件質量管理小組、?？瀑|量管理小組、急救物品藥品護理質量管理小組。每個質量管理小組設組長1名，各小組成員由科室護理人員擔任，各組負責不同的檢查內容，定期檢查指導。根據(jù)手術室風險的種類，結合科室實際，制定相應的控制手段，作到事事有人管，層層抓落實，人人參與管理，使護理工作從被動管理到主動全員參與管理。對高風險儀器設備，設專人負責，有安全操作規(guī)程及維修使用保養(yǎng)檔案，并進行定期檢測、定期維護。

1.2.2.6 加強過程質量管理和反饋:各質量管理小組成員根據(jù)護理質量標準、實施方法、內容及細則進行檢查，小組長帶領小組成員每周檢查一次，質量管理小組成員每日對自己的工作回顧分析，每日對分管的護理項目進行自查、自評、自我完善。護士長在科室隨機抽查監(jiān)控護理質量，重點監(jiān)控手術室安全管理、?？谱o理、查對、交接班、危重病人護理、護理記錄、訪視落實情況等。利用護理質量分析會全面掌握護理工作動態(tài)，每周小組長組織小組成員開反饋會一次，評議本周的護理質量情況，評議上周的護理質量問題是否解決，提出整改意見?？剖颐吭抡匍_質量管理分析會一次，以達到持續(xù)質量改進的目的。

1.2.2.7 建立不良事件自愿上報系統(tǒng):建立差錯事故登記本，護理人員發(fā)生差錯事故主動上報科室、科室上報護理部，原則上不處罰。為護理人員提供一個發(fā)現(xiàn)錯誤并從中學習的機制，鼓勵護士暴露自己的錯誤，形成關心安全的良好氛圍。

1.2.2.8 彈性排班:根據(jù)工作量配置護理人員，同時兼顧護理人員的職稱、各層次護理人員比例，以及護理人員個人的特點，確保手術室護理安全。

2 結果

通過營造護理安全文化，牢固樹立“安全第一”的價值取向，提高了手術室人員的安全素質和業(yè)務能力，增強了護理人員的工作責任感及敬業(yè)精神。手術室護理工作特殊，護理人員壓力大，容易產生疲勞，人體一旦過度疲勞，不僅降低了護理工作效率及質量，還容易出現(xiàn)不安全護理行為，我們通過成立護理管理質量管理小組，應用PDCA循環(huán)等手段，相互發(fā)現(xiàn)問題，指出對方工作的不足之處，并給予及時的幫助指導，及時糾正了不安全護理行為，從而杜絕差錯，保證了護理安全。既提高了護理人員的業(yè)務能力和發(fā)現(xiàn)缺陷、解決安全隱患的能力，又增進了護理人員團結協(xié)作的精神，形成人人參與、個個盡責的護理團隊。降低了手術室意外事件和護理差錯事故的發(fā)生，5年來無一例醫(yī)療事故發(fā)生，一般護理差錯事故的發(fā)生率也明顯降低，患者滿意度均在95%以上，圓滿完成各項護理指標。提高了科室的護理安全及經濟效益、社會效益［7］。

3 討論

醫(yī)院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的［8］，它是醫(yī)院文化的一個分支，同屬組織文化的范疇。組織文化是組織內部理念的一種表現(xiàn)，是組織內部人員對人、事物和環(huán)境相互關系的一種共同而又根本的理解，這種理解可以使組織內部的每一個員工以一種共同的方式去理解各種不同的情況。因此，患者安全成功的關鍵在于對文化建設達成共識。根據(jù)美國醫(yī)學會調查顯示：“向更加安全醫(yī)療體系轉變的最大挑戰(zhàn)是改變醫(yī)院文化，即由醫(yī)療差錯歸咎于個體轉變?yōu)獒t(yī)療差錯并不單純地被認為是個人的失敗，而是提高系統(tǒng)避免再次造成患者傷害的機會［9］”。手術室是一個比較復雜的環(huán)境，隨處都可能出現(xiàn)安全隱患，將積極的安全文化與護理管理相結合，才能在風險來臨前提早處理，確?！鞍踩娜藛T”在“安全的環(huán)境”中，執(zhí)行“安全的醫(yī)療”，最大程度的保證患者、環(huán)境及物品的安全。

參考文獻

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第4篇：護理安全的防范原則范文

關鍵詞：神經內科臨床護理；安全隱患；防范措施

神經內科患者具有急，危重的特點，對護理人員要求比較高.神經內科收治的患者多為老年過年人，并伴有意識障礙，精神異常及感覺，運動，認知障礙.病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽可導致嚴重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失.現(xiàn)將神經內科常見安全隱患及防范對策總結如下：

1 護理安全隱患及原因

1.1意外損傷

1.1.1跌到神經內科患者大多年老體弱，視力減退，運動礙發(fā)生率高，如癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥.如遇到地面滑，床腳移動，坐凳不穩(wěn)，防護措施不到位更易發(fā)生跌倒。

1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護，肢體約束.如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠擅自取下床檔，約束帶；高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情.況下翻身導致墜床。

1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24h連續(xù)看護，特別是進行輔助檢查時人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神經內科各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸.鼻飼未嚴格遵操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內，鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。

1.4非計劃性拔管 非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術后引流導管甚至起搏導線等拔除[4]。神經內科患者受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經常會產生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。

1.4.1加強健康教育?；颊呷朐簳r，教會患者及指導家屬使用輔助設施，如護欄，扶手等；對于頸椎病患者，突然改變可能會誘發(fā)腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，應告知患者在改變時，動作要緩慢；提醒患者生活起居要注意做到3個30s，既醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。正確指導患者用藥，對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，一定要看患者服藥到口后才能離開；掌握?？浦R，進行健康教育時有針對性，如腦出血患者，一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性，以防患者自行起床活動，導致發(fā)生再次出血。

1.4.2創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足；保潔員拖地時應設警示牌；病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。床邊監(jiān)護儀、氧氣筒、吸引器應擺放在指定位置，電線應卷放好，以免電線松散垂在地上將患者絆倒；患者的衣褲大小合適；用輪椅護送患者時扣上安全帶；正確指導患者及家屬使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。

1.5管理因素

1.5.1優(yōu)質護理體系不健全 質量管理體制是護理安全管理的核心.管理制度不完善，不健全，去執(zhí)行力度不夠，管理措施不到，質量監(jiān)控不利都是造成護理不安全的重要因素[1-2]，對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進行分析和總結，沒有制定常見急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應急預案流程，工作環(huán)節(jié)流程，應預案流程，服務規(guī)范用語及出院護理質量控制標準等，使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患[3]。

1.5.2護理人力資源配置不合理 護理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成安全影響或隱患.當護理人員緊缺，工作超負荷時，多數(shù)護理人員無法適應多重角色的轉換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護理人員身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

2 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

護理人員只重視每日的功能護理，對患肢實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導致護患糾紛。

3 防范措施

3.1加強護理安全教育，提高護理人員的法律意識護理安全是指在實施護理的全過程中，患死亡[4]，科室定期組織護理人員進行各種法律法規(guī)的學習，定期對護理人員進行護理安全教育，提高護理人員的法律意識。

3.2嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責，護理人員應嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度.護，士長應隨時檢查各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況，并將其納入考核，年終總結，采取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生[5-6]。

4 缺乏有效的溝通

臨床表明，多數(shù)的醫(yī)療糾，紛尤其是護患糾紛都與服務態(tài)度及溝通不到位有直接關系.充分利用晨晚間護理，工作座談會入院介紹，健康教育，各種操作前，各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給簽字.同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進我們的工作。

參考文獻：

[1]福少山，孫方敏.現(xiàn)代護理管理學[M]，北京：科學技術文獻出版社，2000，349.

[2]張密香.急診科護士出診工作中常見安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護理雜志，2009，15（1）95.

[3]Ou Shuangli neurological department of internal medicine analysis of common security risks and preventive care measures[J].World Health Digest，2012，9（29）.

[4]Yu Xiao-feng，Yang Xue-ying.On the neurological department of internal medicine clinical nursing security risks and preventive measures of[J].Chinese health nutrition（in newborns），2014，24：01.

第5篇：護理安全的防范原則范文

護生的臨床實習，是護生實現(xiàn)理論到實踐的跨躍所必需的階段［1］。臨床實習通?？煞譃槿齻€階段，即實習初期、實習中期和實習后期。分析其特點，不僅有利于對處于不同階段的實習護生采取針對性的指導和管理，確保教學質量和效果，同時，還更有利于實習安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，兩院共接收288名實習護生，針對三個階段的不同心理狀況和安全隱患，采取了有效的對策，減少了教學風險，取得了較滿意的管理效果。

1 護生不同實習階段的心理特點及安全隱患分析

1.1 實習初期（1～3個月）

護生此期的主要心理特點是緊張、好奇與無所適從。其原因是初下臨床，實習環(huán)境陌生，對工作內容不熟悉，因此往往會產生恐懼與緊張，若遇到挫折，隨之而來的還會有膽怯和畏難，此階段最大的實習安全隱患就是混淆病床，記錯藥品名稱、劑量、用法，接錯液體等。部分學生則可因初下臨床的好奇心理，導致求知欲過強，表現(xiàn)出過高的學習熱情，這類學生則往往因個別帶教老師對學生過早放手操作而導致出錯。

1.2 實習中期（4～6個月）

此階段護生已熟悉醫(yī)院環(huán)境，基本掌握了臨床護理理論的運用和一般技能，對臨床工作已有初步了解，能比較從容自如地獨立完成一些護理工作和部分護理技術操作，此期，護生除了有自信以外，部分護生還可隨之產生自滿心理［2］，因此，若帶教老師工作中過于放手，或未堅持“放手而不放眼”的帶教原則的話，此期的學生則可有因不認真落實“三查七對”制度、不嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范等帶來的一系列教學不安全隱患。

1.3 實習后期（7～10個月）

此階段，護生一方面因掌握了一定的護理技能，能應付日常臨床護理工作以外，個別護生思想開始麻痹，不思進取，產生驕傲自滿的情緒。另一方面，護生認為每天有大量的基礎護理任務，工作量大，節(jié)奏緊張，易產生厭倦心理和煩躁情緒。隨著實習結束期的臨近，護生的社交活動增多，私人電話增多，借故請假增多，尤其是關心畢業(yè)后的就業(yè)問題，上班時精力不集中，因此，此階段是發(fā)生差錯事故的高峰期［2］。

2 對策

加強臨床護理教學中的安全意識和法律意識的培養(yǎng)，提高教師和學生風險防范的自覺性與有效性。護理部主要分管領導在實習生到院前，定期召開骨干帶教老師會議，除針對教學大綱布置本學年的實習帶教任務和計劃外，另一個目的就是強化對老師的教學安全和法律意識教育，要求廣大教師平時安全警鐘常鳴，能充分根據(jù)不同階段實習生的心理特點，積極做好教學安全防范工作，尤其是節(jié)假日、就業(yè)雙向選擇期間、實習中后期等［3］，要求特別注意加強安全防范工作，減少差錯事故的發(fā)生。護生在進入臨床科室前，護理部充分利用崗前培訓等，對全體護生進行安全意識教育，并對每屆學生常規(guī)進行安全和法律知識問卷調查，每學年二次的護生座談會也已成為醫(yī)院教學管理制度的重要內容，從而能更有針對性地計劃和落實相應的防范措施，為本學年的教學安全管理工作打下良好的基礎。

根據(jù)實習不同階段存在的安全隱患，采取積極有效的預防措施。第一階段：帶教老師幫助護生盡早熟悉工作環(huán)境，了解所在科室的特點、工作程序、規(guī)章制度，掌握基本操作、基礎知識、病情觀察，工作中要求注意理論和實踐相結合。此期帶教方法要求以帶教老師示范操作為主，并強調對每項操作規(guī)范的要求和注意事項的交待，帶教老師在各種護理治療、發(fā)藥、注射的床邊查對，輸液、接瓶各環(huán)節(jié)均應隨時指導和把關，以確保實習質量和病人的安全。第二階段：針對自滿心理，教師應耐心幫助學生找準自己的位置，明確目標，自覺尋找差距和不足，克服松懈、自滿情緒，增強工作責任心，嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，操作要在帶教老師許可的前提下進行，減少不安全因素。第三階段：學生雙向就業(yè)選擇與臨床實習的沖突，是導致后期教學不安全的最主要原因，面對過早、過長的擇業(yè)時間，以及絕大部分護生此階段焦慮、煩躁、不安心學習的現(xiàn)狀，醫(yī)院的教學管理者除增加臨床教學巡視督查和安全管理力度以外，更重要的是要求各科臨床帶教老師主動關心學生的生活、學習和就業(yè)等情況，增進與學生的溝通，隨時掌握學生的思想動態(tài)，在努力提供就業(yè)幫助的同時，及時提醒學生在此階段工作中需注意的事項，以防差錯事故的發(fā)生。為了真正把人性化教學工作落到實處，經請示院領導同意，還根據(jù)目前就業(yè)形勢和學生現(xiàn)狀，在實習后階段不僅適當放寬了實習生的工休時間，還允許在不影響實習和安全的前題下，同意學生調休和短期積休，以確保學生對雙向就業(yè)機會的把握。也只有這樣，學生在實習后期才能真正安下心來完成學業(yè)，從而也較有效地避免了因就業(yè)和實習的沖突，導致實習安全問題發(fā)生。

總之，護生臨床實習三階段，不僅有其特點，更有其管理的規(guī)律性，由于對護理教學重視評估，及時督查，特別是抓住了實習三階段安全管理中的“四個點”——即特點、重點、難點、突破點，因而取得了良好的管理效果，達到了教學安全的管理目標。

參考文獻

第6篇：護理安全的防范原則范文

[關鍵詞] 預見性護理；跌倒；預防；老年住院患者

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0154-02

Oliver等將跌倒定義為：跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是老年住院患者常見的安全問題?；颊咴谧≡浩陂g的跌倒不僅影響著患者的身心健康和生活自理能力，更給患者及其家屬帶來不必要的痛苦和經濟負擔，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關系不和諧的因素[2]。鑒于神經內科患者病情的特殊性，是醫(yī)院發(fā)生跌倒的高危人群。自2010年1月起本科實施了保護患者安全的預見性護理，并取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年12月在本科住院的3 112例70歲以上老年住院患者作為研究對象，其中，男1 865例，女1 247例，平均年齡75.2歲；2008年1月～2009年12月1 468例，2010年1月～2011年12月1 644例。疾病譜包括腦梗死、阿爾茨海默病、帕金森綜合征、腦出血后遺癥、高血壓、冠心病、小腦疾病等。

1.2 方法

本科對2010年1月～2011年12月的住院患者實施了預見性護理，具體內容如下：

1.2.1 成立跌倒預防管理小組

護理部組建跌倒預防管理小組，本科室護士長為小組組長，全體護士為組員，共同商討發(fā)生跌倒的原因，制定具體有效的防范措施，每月定期開會總結，制定跌倒風險評估依據(jù)，總結工作中的經驗，保證護理質量的持續(xù)改進。

1.2.2 篩選可能跌倒的高?；颊?/p>

評估住院患者的跌倒風險是預防跌倒最有效和必要的對策[3]。通過了解病情，根據(jù)跌倒風險評估依據(jù)對住院患者實施安全風險評估，確定高?；颊?，從而采取針對性措施避免或減少跌倒的發(fā)生。跌倒的風險因素包括意識不清、高齡、步態(tài)不穩(wěn)、有跌倒或心臟病發(fā)作史、藥物因素、視力低下、語言障礙等。

1.2.3 對可能發(fā)生跌倒的高?；颊哌M行安全宣教

對可能發(fā)生跌倒的患者，護理人員應第一時間為患者和家屬做好安全宣教告知工作，使其從思想上給予足夠的重視，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛。護士應和家屬一起做好安全防范工作。

1.2.4 對可能發(fā)生跌倒的患者采取有效的預防措施

1.2.4.1 在制度方面，完善各項規(guī)章制度并認真落實，認真執(zhí)行護理常規(guī)和操作規(guī)程，加強基礎護理，及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時解決等。

1.2.4.2 在環(huán)境方面，病室及病區(qū)內光線明亮、環(huán)境寬敞清潔，水房、衛(wèi)生間、剛拖過的地面等易滑處均應出示“謹防滑到”的警示牌。這一方法使其他工作人員如醫(yī)生、清潔工、甚至同室其他患者或家屬，在易跌倒患者要活動時能給予協(xié)助或警告，并通知護理人員，警示牌醒目、清晰，不影響病房美觀，達到了廣而告之的目的[4]。

1.2.4.3 生活起居方面，對意識不清、煩躁不安、糖尿病、身體平衡能力減退的患者在睡眠期間均應使用床欄，建議最好睡在床中間位置，以防發(fā)生跌倒墜床摔傷，必要時24 h陪護。衣服寬松合體，不宜過大過長，穿防滑鞋。病房內無障礙物，保持干燥清潔，采光通風良好，衛(wèi)生間使用坐便器。床頭掛上“小心跌倒”的醒目安全標志。

1.2.4.4 護理措施方面，落實健康教育，與患者和家屬建立良好的護患關系。趙陳英等[5]認為，健康教育能提高老年人防跌意識，有利于老年人生活質量的提高。護理人員加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并解決。護理人員講解特殊用藥的注意事項，做好用藥后的效果觀察。護士應反復向患者和家屬講解安全的重要性，提高患者和家屬對跌倒危險因素的認識，降低跌倒發(fā)生的風險。對高?；颊?，護士應認真評估，填寫跌倒風險評估單，工作中重點巡視，跟蹤評估風險變化每周1次，如有病情變化應隨時評估。

1.2.5 制定跌倒不良事件的應急預案

制定跌倒應急預案，全體護理人員認真學習，在患者不慎跌倒后，護士保持冷靜鎮(zhèn)定，遵照程序有序地護理患者：患者突然跌倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育。

1.2.6 總結經驗教訓

及時做好跌倒不良時件的上報工作，認真分析跌倒發(fā)生的原因及跌倒對患者的影響，不斷改進護理工作，書寫書面報告上報存檔。全體護士參加學習，避免類似事件再次發(fā)生，減輕患者的痛苦。任何謊報、瞞報行為均給予嚴懲。

2 結果

實施預見性護理程序后，住院患者跌倒發(fā)生率由0.54%降到0.12%，患者住院安全有了保障，護理服務質量顯著提升。見表1。

3 討論

預見性護理是護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量和患者滿意度。預見性護理需要護理人員根據(jù)事物的發(fā)展特點、方向、趨勢進行正確的預測、推理、判斷。具體操作是從患者入院時就做好全面的第一次跌倒風險評估，包括從年齡、病情、用藥、活動能力、有無跌倒史、精神狀況等方面全面分析，篩選出可能發(fā)生跌倒的高?；颊?，并對其進行告知及采取有效的預防措施，做好跟蹤評估，每周1次，有病情變化者隨時評估，對評分大于25分者進行重點護理，建立預警標志，加強巡視，保障患者安全。

預見性護理是一種全新的護理理念，能夠調動護士工作的積極性和主動性，使工作由被動變主動，使紛繁復雜的護理工作有條理、有重點，提高護理人員獨立思維的能力，促使其安全護理意識和行為的養(yǎng)成。通過實施預見性護理，能使不安全因素降低到最低限度，避免了老年患者不安全因素的發(fā)生，保證了老年患者住院期間的安全[6]。意識指導行為，安全護理意識是實施安全護理的基礎[7]。預見性護理行為采取的是先預防后治療的原則，最大程度上保證了患者的安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。預見性護理為患者提供安全、有序、優(yōu)質的個體化護理，促進其早日康復，提高了患者的滿意度。但在預防跌倒管理流程的實施中筆者發(fā)現(xiàn)目前使用的跌倒危險評估工具有待進一步細化，期待有較好的預見價值、較好的敏感性和較高的特異性、且易于使用的跌倒危險評估標準來指導護士對患者進行跌倒防范護理[8]。

[參考文獻]

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[4] 王蘇娜. 香港醫(yī)院預防住院患者跌倒的方法[J]. 中華護理雜志，2003， 38（5）：397-398.

[5] 趙陳英，閆成美. 老年人防跌意識的樹立與社區(qū)健康教育相關性的研究[J]. 護理雜志，2005，22（7）：28-29.

[6] 晏愛云，劉曉云. 老年住院患者安全的預見性護理[J]. 河南職工醫(yī)學院學報，2009，21（2）：183-185.

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第7篇：護理安全的防范原則范文

[關鍵詞] 流動采血車；采血護理；安全隱患；防范措施

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（b）-0163-02

本市自2005年開展無償獻血以來，臨床用血100%來自流動采血車，街頭、企事業(yè)單位、大中專校的流動采血場所均為流動采血車。由于流動采血車的特殊性，采血的護理安全尤為重要。為此，筆者就流動采血車采血護理的安全隱患防范措施進行了探討，現(xiàn)報道如下：

1 安全隱患

1.1 環(huán)境方面的安全隱患

1.1.1 流動采血車方面的安全隱患

流動采血車是為方便獻血者而開展現(xiàn)場采血的載體，是以流動的方式運行的。采血車多停泊在人流比較集中的鬧市區(qū)，車內環(huán)境易受周圍環(huán)境等因素的影響；車內空間有限，采血區(qū)和非采血區(qū)難以絕對區(qū)分；人員進出頻繁，車內不易保潔等，易對采血環(huán)境造成污染。

1.1.2 工作人員方面的安全隱患

護士、醫(yī)生包括司機等衣著的不規(guī)范性，進出車內隨意性等，易對采血環(huán)境造成污染。

1.1.3 獻血人員方面的安全隱患

獻血人員多數(shù)人不是特意前來獻血，多數(shù)來自工作崗位，或是臨時路過，獻血的隨意性很大。許多人從工作現(xiàn)場來，不會刻意注意衣著衛(wèi)生等，易對采血環(huán)境造成污染。

1.2 工作方面的安全隱患

1.2.1 獻血人員方面的安全隱患

由于獻血人員的年齡、性別、體質的不同，對獻血認知程度的不同，獻血時的狀態(tài)就不同。絕大多數(shù)獻血者獻血的激情都很高，但這不能代表其就能順利的獻血。緊張、煩躁、體虛、空腹、睡眠不足、勞累過度等因素，都可能導致突發(fā)狀況。

1.2.2 采血方面的安全隱患

1.2.2.1 篩選方面：對獻血人員的身體狀況估計不足，既往病史了解不詳實；對獻血人員的獻血次數(shù)及上次獻血的時間掌握不準；獻血人員資料不健全，或出現(xiàn)誤差。均會對獻血人員及采血質量造成安全隱患[1]。

1.2.2.2 服務意識方面：服務意識的好壞直接決定著獻血者的獻血狀態(tài)，生硬的語言、消極態(tài)度，都會誘發(fā)和加重獻血人員的身心不適，導致不良獻血反應的發(fā)生。

1.2.2.3 采血操作方面：不規(guī)范的無菌操作，會造成血液的污染和獻血者的交叉感染。操作技能不熟練，會增加獻血者的痛苦，增加獻血反應的概率。

2 防范措施

2.1 環(huán)境方面的防范措施

2.1.1 流動采血車方面的防范措施

合理布局和規(guī)范應用車內設施。我們將大型流動采血車內分為采血區(qū)和非采血區(qū)。采血區(qū)內設有采血臺，采血秤，熱合機，急救箱。非采血區(qū)設有雙制空調、貯血冰箱、飲水機、 電腦、電子顯示屏（提示獻血程序及獻血前后的注意事項）等。獻血登記及初篩工作臺設在車下，有效規(guī)范、應用采血區(qū)和非采血區(qū)，專人引導獻血人員上車，合理安排體檢和獻血，盡量避免車內人員無序流動。保持車門有序開關，杜絕人員隨意進出。及時保潔，禁止非車內用品和生活垃圾上車，醫(yī)療垃圾定向收集。每日出車前和出車后，進行車內消毒。定期監(jiān)測車內工作環(huán)境，確保采血環(huán)境達標。

2.1.2 工作人員與獻血人員方面的的防范措施

護士、醫(yī)生包括司機等必須衣著規(guī)范，穿工作服，并注意自身儀表。必須堅守工作崗位，非工作需要，不得隨意進出車內。設立車下獻血接待崗，除負責獻血人員的一般體檢和初篩外，還要對進入車內獻血人員作必要的引導，如衣著的整理、有礙車內衛(wèi)生的物品的暫時保管等。

2.2 工作方面的防范措施

2.2.1 獻血人員方面的防范措施

獻血接待崗的護士，必須根據(jù)獻血人員的年齡、性別、體質的不同，對獻血認知程度的不同，獻血時的狀態(tài)不同給以區(qū)別對待。特別要仔細觀察獻血人員的心身狀態(tài)，對于緊張、煩躁的獻血人員，要給予關懷和疏導。對于體虛、睡眠不足、勞累過度的獻血人員要給予正確的勸導，在肯定和贊賞他們愛心的同時，讓他們明白安全獻血的道理，選擇身體狀態(tài)好的時候獻血。對于空腹的獻血人員，要說明空腹可能導致突發(fā)狀況的發(fā)生，勸其進餐后再獻血。

2.2.2 采血方面的防范措施

2.2.2.1 規(guī)范護士崗位責任：明了和規(guī)范護士崗位責任，是做好采血工作的前提。護士負責獻血人員的身份核對、身體檢查和血液的初篩，充分估計其身體狀況，詳細了解既往病史，仔細核實獻血人員的獻血次數(shù)及上次獻血的時間，切實健全獻血者獻血資料，嚴防出現(xiàn)誤差。負責血液及標本的采集，密切關注獻血人員的反應，及時處理異常狀況，做好獻血反應記錄和獻血后的跟蹤回訪等工作。負責熱合和血液交接工作。負責采血秤、熱合機的使用確認和日常維護管理等工作。負責采血前后相關物質的準備、發(fā)放和交接工作。負責急救藥品及器材的儲備，急救物品有效期實時核查，急救器械的保養(yǎng)，以備及時之需。負責采血場所的工作環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的無害處理。

2.2.2.2 強化規(guī)范操作，確保采血安全：常規(guī)深化護士的?？评碚撝R及相關理論知識的學習，奠定良好的理論基礎。定期對護士進行專業(yè)技術操作培訓和考核，加強突發(fā)事件應急能力的培訓。嚴格規(guī)范執(zhí)行消毒隔離制度，自覺遵守無菌操作原則。每項操作要求切實做到細致、準確、嫻熟。依靠熟練、過硬的技術操作減輕獻血人員的痛苦，有效地預防因技術操作所引起的獻血反應。

2.2.2.3 積極開展優(yōu)質文明服務，著力提高采血人員的素質：優(yōu)質文明的服務體現(xiàn)在服務態(tài)度上，而服務態(tài)度表現(xiàn)在個人的修養(yǎng)、情志上，修養(yǎng)、情志的高低體現(xiàn)在語言、表情、肢體上。采血人員的素質包括責任心、著裝儀表、服務態(tài)度、技術水平以及對獻血人員心理護理的能力等。規(guī)范護士的行為，提高接待技巧，使獻血人員置身于親切友好、溫馨寬松的環(huán)境之中，輕輕松松獻愛心[2]。

3 討論

護理安全是現(xiàn)代醫(yī)療安全的重要保障，重視安全隱患加強護理管理，是護理工作的核心目標[3-5]。在工作中強化護理安全意識，結合實際查找安全隱患，制定相應防范措施，并嚴格規(guī)范執(zhí)行。堅持高標準，嚴要求，在管理上和服務上下功夫，并圍繞質量管理要求，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，為獻血人員提供安全護理，有效保障獻血人員安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發(fā)生[6-9]。本站自2005年開展無償獻血以來，共接受無償獻血44 258人/次，無一例護理安全差錯，滿意度達95%以上。事實表明我們的防范措施行之有效。我們的體會是人人要把護理安全放在工作的首位，真正懂得護理安全的重要性，以過硬理論水平和嫻熟的專業(yè)技能作基礎，以滿腔熱忱的工作狀態(tài)和體察入微的工作作風工作，就能消除安全隱患，減少和杜絕護理安全差錯。

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第8篇：護理安全的防范原則范文

關鍵詞: 護理；警示標識；風險；護理管理

        護理標識是指醫(yī)院為預防病人在住院過程中，由于生理、病理、心理、社會、環(huán)境等諸多不確定的因素導致難以預料的意外事件或風險事件的發(fā)生，而制作的各種有針對性、科學性的標準記號，以防范護理缺陷的發(fā)生，是一種護理安全管理的手段。兒科作為一個極其脆弱的群體，因其特殊的生理特點，器官、系統(tǒng)發(fā)育尚欠完善，自我防護能力低下，屬意外傷害的高發(fā)群體，是護理安全管理的重點區(qū)域。醫(yī)院采用特殊制作的各種科學性、合理有針對性、有目的性的警示標識，起到提醒作用而采取的護理安全管理措施，以防范護理缺陷的發(fā)生。我科自使用護理警示標識以來，已形成系統(tǒng)和規(guī)范的護理警示標識，并在護理實踐中不斷改進和完善，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

        1  具體方法

        1.1  護理警示標識的設計

        1.1.1  護理警示標識設計原則

        設計的護理警示標識以醫(yī)院的整體標識相協(xié)調為基礎，對顏色，形狀，字樣及其掛放位置精心選擇，要求規(guī)范、統(tǒng)一、醒目、美觀、用文字說明，用圖畫表示，充分體現(xiàn)科學性、針對性和藝術性，能對護理人員起警示作用，同時病人和家屬看到標識后有一種溫馨的感覺，樂于接受，自覺遵守，體現(xiàn)人性化管理，達到安全的目的。

        1.1.2  護理警示標識的設計方法

        設計方法根據(jù)護理標識的制作材料和用途不同分為警示標牌、警示標簽和警示語3種。①警示標牌：材料可選擇有機板，大小視需要而定，有的釘在墻上，固定在治療車上，插在床頭牌內，或懸掛在某物體上，如“禁食、防脫管、防滲漏、控制滴速”等標牌；②警示標簽：采用一次性粘膠，根據(jù)需要制作各種不同的標簽，可貼在各種導管上，特殊藥物用紅三角貼在原包裝藥盒的左上方；③警示標語：在電腦程序上設計警示語，如藥物配伍禁忌，藥物超劑量，藥物過敏等。

        1.2  護理警示標識的分類

        1.2.1  護理警示標牌

        1.2.1.1  特殊飲食標牌，如禁食牌、腹瀉奶牌、限奶牌等，以提示護士在飲食護理過程中的側重點。

        1.2.1.2  特殊標牌，如去枕平臥位牌、側臥位牌、俯臥位牌等，以明確告知護士護理操作中的要求。

        1.2.1.3  提示標牌，如計24 小時出入量牌、持續(xù)24 小時輸液牌、高滲藥物牌、紅臀牌、溫箱更換牌等，以提示護士對重點患兒操作進行重點提示。

        1.2.1.4  隔離標牌，如飛沫隔離牌、耐藥菌隔離牌、接觸隔離牌等，提示護士按類別要求進行標準的預防操作。

第9篇：護理安全的防范原則范文

[關鍵詞] PBL教學法；護理安全教育；心理特點

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（b）-0140-04

Nursing students psychological characteristics and the application of PBL teaching method for nursing safety teaching

QIAN Yu1 HE Caidi2

1.Department of Cardiothoracic Surgery， the People's Hospital of Yuyao City， Zhejiang Province， Yuyao 315400， China； 2.Taizhou Municipal Hospital of Zhejiang Province， Taizhou 318000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of PBL teaching method for nursing safety teaching. Methods From June 2011 to May 2012， 80 nursing college students in the People's Hospital of Zhejiang Province were separated into control group （40 cases） and experiment group （40 cases）. The control group underwent the traditional teaching method， and experiment group were given PBL teaching method. Two groups of nurses nursing safety appraisal result， the teaching method of evaluation and the incidence of nursing adverse events were recorded at the end of the internship， unified statistical results was in the form of （x±s）. t test between groups was used for measurement comparion， χ2 test was used for count data comparion between groups， P < 0.05 signed that difference was statistically significant. Results The number of the ability to analyze and solve the problem of nursing safety for thinking through the PBL teaching method to improve their discovery of nursing students in observation group were 38 cases （95.0%）， 36 cases （90.0%） and 33 cases （82.5%） respectively， which were significantly higher than those of 24 cases （60.0%）， 21 cases （52.5%）， 18 cases （45.0%） in control group， the difference were statistically significant （χ2=14.050， 13.730， 14.050， all P < 0.05）. Two groups of nursing students in theoretical knowledge test scores were （93.85±12.37） scores and （92.25±11.48） scores， it showed no significant difference （χ2=1.362， P > 0.05）， but the operation skills examination scores of the experiment group were （92.63±10.35） scores， which was higher than that of （81.57±12.68） scores in the control group （χ2=4.274， P < 0.05）. While the rate of hazard incident of the experimental group was 5.0%， which was significantly lower than that of 27.5% in the control group， there was a significant difference （χ2=7.440， P < 0.05）. Conclusion PBL teaching mode for nursing safety teaching has an advantage in integrating theory with practice ability and reducing the nursing safety hazard events， and deserves further clinical promoting.

[Key words] PBL teaching method； Nursing safety education； Psychological characteristics

護理安全是指在進行臨床護理的整個流程中，患者不因護士的操作不當而發(fā)生法律規(guī)定許可范圍之外的生理、心理或者機體功能或結構上的損傷、缺陷甚至死亡[1]。護理安全是醫(yī)院臨床工作的重點，且隨著患者法律知識的不斷增強，維權意識不斷增加，能夠利用法律法規(guī)來衡量醫(yī)療護理行為及其結果。這對于醫(yī)院的醫(yī)療和護理操作技術提出了更為嚴格的要求。實習護生剛從理論學習轉入到臨床實踐中，缺乏相應的經驗并對于護理安全的認識不夠充分，自我保護意識差，非常容易造成護理安全隱患和差錯事故。故此，如何在護理帶教中應采用科學有效的教學方法，從而使得實習護生能夠將安全防范理論知識同臨床實踐相結合，形成一個平穩(wěn)的過渡期。以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）以護生為主體，以提高護生自己妥善解決問題能力為目標的教學方法[2]，并根據(jù)護生在各個階段的心理特點，有針對性地進行護理安全教育，對預防護理差錯事故有重要意義。2011年6月～2012年5月浙江省余姚市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）嘗試采用PBL教學法，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院實習的護生80名，均為女性，學歷本科，年齡19～23歲，平均（22.1±0.5）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均為對照組和觀察組，各40名。兩組護生在性別、年齡、教育程度、專業(yè)課考核成績等方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組護生采取傳統(tǒng)教學培訓考核方式。由帶教老師依據(jù)教學大綱的要求，制訂教學計劃和進度表。帶教老師將護理安全的相關定義、性質、相應防范措施和意義在課堂上詳細闡述，護生則認真聽講，詳細做好筆記，便于在日后實習過程中結合臨床進行深入理解和鞏固，最后進行出科考試。

1.2.2 觀察組

觀察組護生采取PBL教學法。

1.2.2.1 準備課前問題階段 帶教老師結合教學大綱要求以及臨床常見的護理安全問題，羅列出需要掌握的知識點，并通過問題的形式提前布置給護生，要求護生通過查閱資料找到答案。

1.2.2.2 自學階段 護生以小組為單位，分工合作，對于不了解的內容、概念和知識點，可以通過翻閱課本或者互聯(lián)網檢索文獻的方式，將其充分理解。

1.2.2.3 討論和總結階段 ①在課堂上由各個小組選派1人通過幻燈片的形式進行報告，包括之前布置題目的答案以及所查閱的資料和文獻，然后各組進行組內討論，互相補充。接下來進入集體討論的環(huán)節(jié)，帶教老師則啟發(fā)和引導各組護生從不同的角度進行思考，從而更加充分深刻地理解知識點。討論結束后，由帶教老師進行小結，并對布置的問題進行全面、系統(tǒng)地回答和講解，并對各組的發(fā)言和幻燈進行點評，對于普遍感到困惑的問題進行重點答疑和分析。②每周五進行1次集體的護理安全討論。對于本周臨床實踐中存在的安全隱患事故進行排查和分析，提高實習護士的風險防范意識，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 評價方法

在實習結束后，記錄兩組護生的護理安全考核成績、對教學方法的評價及護理不良事件的發(fā)生率。

1.3.1 考核成績

分成理論考試和實踐技能考試兩部分，均使用百分制。

1.3.2 對教學方法的評價

教學結束后，分別對兩組護生發(fā)放教學反饋調查表。共計發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率達100%。內容包括：對于護理安全問題的發(fā)現(xiàn)、分析和解決能力三項內容，分為“提升”、“無作用”和“減弱”三級，在此次研究中只比較提高的例數(shù)。填完問卷后當場回收。

1.3.3 護理不良事件

記錄兩組護生在實習期間存在的護理安全隱患和差錯事故（如院內感染、護理安全意外和用藥差錯等）并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生對教學方法的評價

觀察組護生認為通過PBL教學法提高自身發(fā)現(xiàn)、分析和解決護理安全問題能力的人數(shù)均顯著高于對照組（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組護生對教學方法的評價[n（%）]

2.2 兩組護生的考核成績及護理不良事件對比

兩組護生理論知識的考試成績差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），而觀察組的實踐操作技能成績則顯著高于對照組，且各類護理安全事故的發(fā)生率均顯著低于對照組（P < 0.05）。見表2。

3 討論

3.1 實習初期認知階段中的心理特點及護理安全教育

3.1.1 特點

護生剛進入醫(yī)院各個科室時，對陌生的實習環(huán)境、科室醫(yī)護人員都不熟悉，茫然不知所措。在行為上表現(xiàn)拘謹，即使不了解護理工作的內容，不敢向上級護師詢問。但在該階段，實習護生的學習有積極主動性，好奇心旺盛[3]。在護理工作中態(tài)度認真負責，積極爭取動手操作的機會，但此時由于理論知識和實踐經驗的欠缺，若沒有帶教老師的指導和把關，則極易造成護理差錯。

3.1.2 對策

在護生進入科室臨床實習前，統(tǒng)一組織護生學習討論相關的法律條文，如《醫(yī)療事故處理條例》以及護理工作中與法律相關的知識點[4]。著重強調護生的實習生身份，必須在帶教老師當場指導下，認真履行操作規(guī)程，不能擅自完成護理操作。并通過以往的案例組織護生進行分析和討論發(fā)生差錯的原因，從而吸取經驗教訓，并提出防范對策。PBL教學法的實施，有效減少了核對有誤或者針刺傷違反無菌原則等護理安全隱患的發(fā)生。通過PBL教學的三個階段，提高了實習護生對于護理安全的意識，注意以法律法規(guī)規(guī)范和約束自己的行為，提高了理論知識同實踐技能相結合的能力[5]。且在每周五的集體護理安全討論中，護生積極參與和討論，對于上周中存在的安全隱患各抒己見，在態(tài)度和行動上都重視起來，有效避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在此次研究中，實驗組護生各類護理安全事故的發(fā)生率均顯著低于對照組（P < 0.05），表明PBL教學確實提高了護理安全質量。

3.2 實習中期放松階段中的心理特點及護理安全教育

3.2.1 特點

在經過一個階段的臨床實習后，護生對于科室環(huán)境和臨床護理流程有了較為全面的認識，已經沒有當初的拘束感。心理上緊繃的弦開始松懈，往往錯誤地覺得護理工作非常容易，對于自己的要求也有所下降。在護理操作中也主動向帶教老師請示，敢于自行處置。由于此時護生的理論知識不夠牢固，尚缺乏大量的實際操作經驗，加之在學校中所學到的基礎知識同臨床實際存在較大的差異[6]。倘若在操作中責任心不夠強，沒有認真做好檢查核對，則極易造成護理差錯。

3.2.2 對策

針對該階段，護生往往覺得自己能夠獨立勝任護理工作，但實際上僅僅粗淺地掌握了理論知識，尚不能將其完全轉化為臨床實踐技能的特點。帶教老師要做好教育工作，提高護生的責任感。要求護生在臨床實踐中嚴格按照操作流程，有疑問的地方要及時向帶教老師詢問和請教。加強護生對理論基礎知識和專業(yè)實踐技能的學習，嚴格做好“三查七對”，從而強化護生將理論同實際相結合的能力[7]。PBL教學法針對這一目標和要求，在最后考核中設置案例分析題，如急癥昏迷患者的手術通知單上的書寫錯誤包括：缺乏常規(guī)生化檢查報告、未標明病床號以及漏寫哪一側外傷部位。觀察組護生通過PBL教學過程中的反復思考和討論，鍛煉了對護理安全的敏感程度和理論聯(lián)系實際的能力。在此次研究中，觀察組護生經過一段時間的學習后，認為自己發(fā)現(xiàn)、分析和解決護理安全問題能力有所提高的人數(shù)均顯著高于對照組（P < 0.05）。

3.3 實習后期自如階段中的心理特點及護理安全教育

3.3.1 特點

當實習快結束時，護生已經基本上能夠熟練掌握各類護理操作技能，也能夠擔當普通患者的常規(guī)護理，容易產生過于自信甚至自滿的心理[8]。而部分帶教老師在思想上也有所松懈，放松了監(jiān)督，認為護生已經具備獨自進行護理工作的能力，因而放心地把輸液、換藥等工作完全交給護生獨立完成。加上實習快結束，需要面對畢業(yè)和求職，分散護生的工作精力和情緒，此時是差錯事故的高峰期。

3.3.2 對策

在這一階段的臨床教學依然要堅持不懈，把防范護理失誤作為臨床護理教學的重中之重。帶教老師要認真負責任，在學習、生活和工作上細心指導護生，觀察護生的心理變化，若發(fā)現(xiàn)護生有放松心理和情緒上的波動，及時給予溝通和疏導[9-10]。在臨床護理工作中，時刻提醒護生集中注意力，保持積極良好的心態(tài)，以認真負責任的態(tài)度完成實習任務。

3.4 小結

傳統(tǒng)護理安全教學主要通過帶教老師在課堂上講解知識點，而讓護生在課后反復背誦、強化記憶從而熟悉臨床護理安全防范措施。在該種教學模式下，當面臨實際復雜情況時，護生往往缺乏獨立思考、判斷和應對的能力[11]。PBL教學模式則將枯燥無味的安全防范文字內容同臨床案例和臨床實景結合起來。護生通過自己查閱相關資料和文獻，小組討論等多種方式自己尋找答案，從而鍛煉護生的獨立思考、分析和判斷的能力。在此次研究中，PBL教學的觀察組護生的實踐操作技能成績則顯著高于對照組，且各類護理安全事故的發(fā)生率均顯著低于對照組（P < 0.05）。在傳統(tǒng)教學模式中，全程由帶教老師起主導和引導作用，枯燥的講解和機械的背誦，造成護生喪失學習的主動性和興趣[12]。而采用PBL教學模式時，則將以教為主轉變?yōu)橐詫W為主，且在查閱文獻、制作幻燈片等多種方式獲得知識的同時，激發(fā)了學習的積極主動性，培養(yǎng)了護生良好的職業(yè)道德，養(yǎng)成認真負責、細心思考的工作態(tài)度，提高了護理風險的防范意識，對將來在工作中有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要作用。

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