醫(yī)療糾紛合法解決途徑精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 調(diào)解 探索

[中圖分類號]R197.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0018-01

1 資料與方法

1.1研究對象石嘴山市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）于2012年8月成立，目前有專職人民調(diào)解員3人。成立兩年多來，秉承“為患者服務(wù)、保醫(yī)院平安、替政府分憂、促社會和諧”的工作理念，調(diào)解了大量的醫(yī)療糾紛。截至目前，受理醫(yī)療糾紛105起，患方訴求金額5125萬元，醫(yī)方賠償金額452萬元，調(diào)解成功的案件沒有一件出現(xiàn)反復(fù)，全部息訴，得到了醫(yī)患雙方的信任，取得了明顯的社會效益。

1.2方法

1.2.1遵循調(diào)節(jié)原則，保護雙方合法權(quán)益。一是堅持有責(zé)必賠原則。要確定醫(yī)療損害責(zé)任價值方向，堅持責(zé)任認定是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，只能在查明事實，分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進行調(diào)解和賠償。堅持有責(zé)必賠，就成為首要工作原則。二是堅持無責(zé)不賠原則。依據(jù)醫(yī)學(xué)專家的評鑒意見，不把不確定性的因素列入賠償范圍，醫(yī)院沒有違反法律法規(guī)，診療規(guī)范，措施得當(dāng)，不存在過錯，醫(yī)院就不應(yīng)為患者承擔(dān)賠償責(zé)任。三是堅持調(diào)解“不違法”原則。對個別雖責(zé)任明確，醫(yī)療行為與損害后果沒有因果關(guān)系，在“不違法”的前提下遵循社會主義道德的基礎(chǔ)上因事制宜、因人制宜爭取個案救助的辦法，促成當(dāng)事人達成和解，盡快平息糾紛。

1.2.2醫(yī)療風(fēng)險的社會分擔(dān)符合三方利益。一是符合醫(yī)院利益。在發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況下，由保險公司按照保險合同約定承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，從而使醫(yī)療機構(gòu)從巨大的醫(yī)患糾紛賠償中掙脫出來，集中精力更好的為患者服務(wù)；二是符合患者利益。由于醫(yī)患雙方信息不對稱，知識不對等，致使患者在糾紛中處于一種不利的地位?！罢{(diào)賠結(jié)合”工作機制的依法、便捷、高效使患者的顧慮大大減少，損失能夠及時合理補償。三是符合社會利益。醫(yī)療責(zé)任保險的風(fēng)險分擔(dān)功能一定程度上可以防止醫(yī)患矛盾的激化，維護整個社會醫(yī)療秩序的穩(wěn)定，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。同時能引導(dǎo)患者或家屬走用法治化思維和方式解決醫(yī)患矛盾的路子，維護社會的穩(wěn)定。

1.2.3切實加強醫(yī)療糾紛調(diào)解組織隊伍建設(shè)。各二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)醫(yī)患溝通辦公室，指定專人具體負責(zé)醫(yī)患糾紛化解工作，建立健全了投訴管理銜接機制，及時引導(dǎo)醫(yī)療糾紛通過醫(yī)患溝通辦公室協(xié)調(diào)化解，有效防止矛盾糾紛擴大升級。進一步落實矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀要月報制度，把醫(yī)療糾紛風(fēng)險隱患排查納入矛盾大排查工作之中，開展深入的調(diào)查摸排，及時發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛；對有暴力傾向的案例，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，及時向公安機關(guān)和市衛(wèi)生局通報，防止矛盾激化。形成黨辦、院辦、門診部、醫(yī)務(wù)科及護理部各司其職、協(xié)調(diào)配合、齊抓共管機制，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。

2 討論

第2篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

【摘要】 醫(yī)療糾紛的過程總體可分為投訴接待階段、交涉談判階段、解決協(xié)議階段等，應(yīng)針對不同階段患方的心理特征，采取相應(yīng)干預(yù)措施，以降低醫(yī)療糾紛處理的難度和成本。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛；患方；心理特點

DOI:10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.07

潘召磊 鐘海忠*

通信作者：鐘海忠

第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 上海 200433

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患方在醫(yī)療護理活動中形成的一種特殊人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系經(jīng)歷了建立、發(fā)展、結(jié)束等不同時期，各時期均可能發(fā)生沖突，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，甚至走向投訴、訴訟。醫(yī)療糾紛可以由醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不良、醫(yī)患溝通不當(dāng)、醫(yī)療技術(shù)差錯等引發(fā)，也可以由患方不良的心理需求造成。因此，醫(yī)療糾紛處理人員除了要有豐富的醫(yī)學(xué)與法學(xué)知識，還應(yīng)具備一定的心理學(xué)知識。在處理醫(yī)患糾紛過程中恰當(dāng)運用心理學(xué)知識，更有利于問題的解決。醫(yī)療糾紛處理過程總體可分為投訴接待階段、交涉談判階段、解決協(xié)議階段等。患方在不同階段的心理特征不同，要結(jié)合不同階段患方較為突出的心理特點，采取相應(yīng)對策，有針對性地進行干預(yù)。

1 投訴接待階段

1.1 主要心理特征：憤怒偏激

患方醫(yī)療知識匱乏，使其對醫(yī)方傾注了自己理想化的期望與全部信任，忽視了醫(yī)療水平在客觀上的局限性，醫(yī)療過程的復(fù)雜性與多變性。當(dāng)期望和實際療效出現(xiàn)巨大差異時無法接受，如患者手術(shù)失敗、致殘、致死等；患者患病期間家屬所承擔(dān)的照顧、昂貴醫(yī)療費用等各種責(zé)任和壓力，甚至還面臨失去親人的痛苦。同時，由于患方個體素質(zhì)的差異，如患者及家屬心理素質(zhì)、知識層次、人格、智商等差異，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時患方人員情緒容易激動、憤怒，思維片面，行為偏激，具有外投射的特征，如言辭過激，推諉責(zé)任，不容溝通；行為異常，易受激惹，不能控制，沖動而失去理智，帶有攻擊性；以自我為中心，敏感、愛挑剔，易走極端等。

1.2應(yīng)對策略

接待患方時，無論其要求是否合理，情緒是否沖動都要耐心傾聽。傾聽是溝通的基礎(chǔ)，是對患方的尊重，讓其釋放怨言，不要隨意打斷談話，多采用鼓勵和啟發(fā)式的發(fā)問，幫助其排解內(nèi)心的不滿，緩解憤怒情緒，這樣有利于恢復(fù)心理平衡；表示同情和安慰，從患方角度去理解其心態(tài)，體驗其感受。安慰的言語和行動更容易拉近與患方的距離，讓患方感到醫(yī)方的誠懇與熱情，這為處理醫(yī)療糾紛進一步協(xié)商做好了準備。

2 交涉談判階段

2.1 主要心理特征：焦慮多疑

實際的醫(yī)療效果與期望的巨大反差帶來的心理應(yīng)激造成情緒休克，使患方無法客觀地評定應(yīng)激事件的性質(zhì)并作出合理的判斷。醫(yī)患糾紛發(fā)生時，醫(yī)患之間產(chǎn)生信任危機，醫(yī)患矛盾擴大化，患方表現(xiàn)出對醫(yī)方的不信任，懷疑一切，充滿不安，容易恐懼、緊張、焦慮，強迫性地回憶醫(yī)療服務(wù)細節(jié)，對于醫(yī)方給予的說法，產(chǎn)生質(zhì)疑。醫(yī)患之間產(chǎn)生隔閡，繼續(xù)溝通困難。醫(yī)療費用解決方案未定，經(jīng)濟補償何時到位，心理期待價位能否滿足。反復(fù)地談判、等待，醫(yī)療糾紛能否順利解決?；挤皆械钠届o和睦的家庭不復(fù)存在，而后續(xù)的治療、護理、生活、工作等問題接踵而至，讓患方措手不及，各種擔(dān)心讓本已崩潰的精神和情感更加焦慮、緊張，甚至絕望。

2.2應(yīng)對策略

醫(yī)方宜秉持客觀公正的態(tài)度，理智、冷靜地分析問題，給予清晰、權(quán)威地回應(yīng)并在合適的時間提及敏感問題，避免言語、態(tài)度上的刺激，同時對整個醫(yī)療過程給予科學(xué)合理的解釋說明。對于患方提出的醫(yī)療問題，可以征詢相關(guān)專家，不做膚淺無根據(jù)的揣測。運用充分的醫(yī)學(xué)知識進行合理謹慎的解釋，針對患方不能接受的客觀事實，要用通俗的醫(yī)學(xué)知識給予說明，并由熟悉醫(yī)療、懂得法律的人員通過收集資料找到問題根源，弄清患方想法，有的放矢，切中根本，讓醫(yī)患雙方信服。談判中要給予患方積極的支持，并告知患方醫(yī)院會嚴肅調(diào)查，盡快確定事件責(zé)任，如果醫(yī)療糾紛中醫(yī)院確實有過失，我們會公事公辦，有多少責(zé)任承擔(dān)多少責(zé)任。同時指出糾紛中患方不正確的應(yīng)對方式，給予指正，并告知正確合法的解決途徑，樹立醫(yī)院信譽，爭取滿意的談判效果。糾紛的賠償數(shù)額既要考慮患方經(jīng)濟情況，又要維護醫(yī)療工作人員、醫(yī)院的合法利益。做到正確計算，補償有度，醫(yī)患雙方無歧義?？赏ㄟ^談判解決的，適當(dāng)給予患方經(jīng)濟補助，爭取談判解決糾紛；如果患方索要過高，可通過醫(yī)學(xué)會或法律途徑解決，主動申請醫(yī)學(xué)損害鑒定，明確雙方責(zé)任，避免糾纏不清。

3解決協(xié)議階段

3.1 主要心理特征：妥協(xié)失望

隨著談判的進行，患方的情緒趨于緩和，思維趨于理智。對醫(yī)療經(jīng)過、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、法律知識的了解，使得患方對客觀事實逐漸接受。醫(yī)療損害鑒定后責(zé)任明確，實質(zhì)性的糾紛解決方案基本確定，醫(yī)方的態(tài)度更加明朗，談判也更有針對性。對患方來說，醫(yī)療問題引起的心理創(chuàng)傷，情緒起伏失衡，反復(fù)地談判和等待結(jié)果等問題造成患方身心疲憊，使得患方對繼續(xù)談判追求心理標的和通過法律追求公平感到無力。

3.2應(yīng)對策略

在責(zé)任明確后，要果斷表明態(tài)度，堅持原則，減少再談判次數(shù)，打消患方不合理的心理預(yù)期，迅速解決問題。這樣既有利于醫(yī)方恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，也有利于患方身心恢復(fù)。有的高神經(jīng)質(zhì)人格患者，性格偏執(zhí)，往往堅持立場不易改變，心理目標的不滿足絕不罷休，對此醫(yī)方要做好持久戰(zhàn)的準備。但是，無論何時都要熱情誠懇地接待，耐心談判，直到患方接受合法而客觀的事實為止。

正確處理醫(yī)療糾紛必須建立在醫(yī)患雙方理性的基礎(chǔ)上，特別是患方的理性。分析患方在醫(yī)療糾紛不同階段的心理特征，妥善利用心理學(xué)知識，緩解并消除患方的負面情緒，恢復(fù)患方的理性，再運用談判技巧和對策，解決醫(yī)療糾紛，可降低醫(yī)療糾紛處理的難度與成本，對構(gòu)建文明和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要價值。

參考文獻

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通信作者：

鐘海忠：第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長

E - mail:zhonghz117@ 126. com

收稿日期：2015 - 02 - 09

第3篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；人民調(diào)解；調(diào)解機構(gòu)

一、司法所駐醫(yī)院的醫(yī)療糾紛調(diào)解室的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出，一旦患者和醫(yī)院之間產(chǎn)生矛盾沒得到及時和解，患者方動輒糾集人員對醫(yī)院進行圍堵、漫罵，影響惡劣，醫(yī)療糾紛對于轄區(qū)內(nèi)的治安方面具有重大影響。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛有多方面的原因，但由于患者和醫(yī)院尖銳對立以及互不信任的態(tài)度，經(jīng)常導(dǎo)致矛盾糾紛處理陷入僵局，一些問題處理不當(dāng)就容易進一步激化事態(tài)，演化成惡性群體性事件。有的地方甚至出現(xiàn)專業(yè)“醫(yī)鬧”的現(xiàn)象。這現(xiàn)象已成為影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展較為重大的不確定性因素，嚴重危及社會和諧穩(wěn)定建設(shè)。街道人民調(diào)解委員會積極探索人民調(diào)解機制調(diào)解醫(yī)患糾紛，將調(diào)解室辦公地點設(shè)立在醫(yī)院，同時設(shè)立的還有警務(wù)室和綜治工作站。當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時，以調(diào)解室為主，與警務(wù)室和綜治工作站形成聯(lián)動，爭取在第一時間將糾紛解決在院內(nèi)，解決在萌芽狀態(tài)，盡量避免矛盾糾紛的進一步激化。第三方調(diào)解機制的出現(xiàn)就像為醫(yī)患雙方建立起一片“緩沖帶”，從而為解決糾紛創(chuàng)造更多的轉(zhuǎn)機。

這種調(diào)解機構(gòu)的設(shè)立能夠兼顧公平與權(quán)威，受到諸多省、市的青睞。江蘇、天津、浙江、上海、深圳、廣東等地紛紛進行由人民調(diào)解委員會開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的探索。在某些醫(yī)患沖突較為頻繁的地區(qū)，第三方模式更是被寄予厚望。但實際上第三方調(diào)解這種嘗試是形勢所迫。一旦醫(yī)患雙方發(fā)生民事責(zé)任爭議，解決途徑有三：醫(yī)患雙方協(xié)商；衛(wèi)生行政部門調(diào)解；向人民法院提起民事訴訟。但在現(xiàn)實當(dāng)中，3條途徑都存在問題。 醫(yī)患雙方協(xié)商的途徑最為常用，但由于雙方信息不對稱，倘若對同一事件的認知存在較大差異，往往會發(fā)生激烈沖突；衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解也常受到患者的質(zhì)疑，認為衛(wèi)生行政部門跟醫(yī)院是“一家人”，必然會袒護醫(yī)院，難以做到中立；至于訴訟，對患者而言，要耗費大量金錢和精力，且即使選擇訴訟或者行政調(diào)解，還須面對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而由于進行鑒定的醫(yī)學(xué)會與醫(yī)院之間存在千絲萬縷的聯(lián)系，其鑒定結(jié)果也常遭到質(zhì)疑。 因此，第三方調(diào)解機制的出現(xiàn)和發(fā)展從某種意義上來說是必然。

雖然以人民調(diào)解為基礎(chǔ)的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式在發(fā)展過程中遇到了頗多的困難，但其具有相對獨立、權(quán)威、低成本、高效率的優(yōu)勢，還是被各方人士寄予厚望。

二、司法所駐醫(yī)院的醫(yī)療糾紛調(diào)解室發(fā)展的優(yōu)勢

（一）離糾紛發(fā)生地近，容易了解實際情況，以便迅速作出反映醫(yī)療糾紛調(diào)解室因其工作地點就在醫(yī)院，因此對醫(yī)院與患者發(fā)生的矛盾糾紛能在第一時間得到第一手資料。比以往的被動調(diào)解更能阻止糾紛的產(chǎn)生。調(diào)解人員也更容易了解事故發(fā)生的實際情況，根據(jù)不同情況作出不同反應(yīng)。將可能產(chǎn)生的糾紛解決于萌芽狀態(tài)。

（二）組織結(jié)構(gòu)上完全獨立于矛盾雙方

調(diào)解室的調(diào)解人員由街道人民調(diào)解委員會主任、派出所責(zé)任區(qū)民警、相關(guān)社區(qū)調(diào)委會主任、專職人民調(diào)解員組成，是完全獨立于醫(yī)院和患者之外的第三方。在組織結(jié)構(gòu)上，從各地成立的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)來看，幾乎無一例外地強調(diào)自己和衛(wèi)生局沒有隸屬關(guān)系。他們或隸屬于司法部門，或隸屬于人民調(diào)解委員會。大多數(shù)醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)嚴格遵守不收取任何費用的規(guī)定。這樣不僅受到了醫(yī)患雙方的歡迎，同時因沒有利益驅(qū)動，確保了調(diào)解結(jié)果的公正、公平，也確保了醫(yī)調(diào)委獨立的第三方作為醫(yī)患之外的第三方，與雙方都沒有利害關(guān)系，既不袒護任何一方，又可以緩沖彼此的對立情緒，消除雙方顧慮，贏得信任，利于糾紛的化解。

（三）人員配置專業(yè)化能夠給矛盾雙方提供專業(yè)意見

在人員上，大多數(shù)地方的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)都有自己的專家?guī)?，遇有醫(yī)療糾紛時，隨機抽取專家。具有豐富實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員，在調(diào)處糾紛時能夠?qū)赡苌婕暗姆韶?zé)任、醫(yī)療糾紛處理程序和處理結(jié)果的可能性進行分析，同時從維護當(dāng)事人合法權(quán)益出發(fā)，提出合情合理的建議，從而贏得當(dāng)事人的信賴，為解決糾紛奠定良好的基礎(chǔ)，調(diào)委會獨立于衛(wèi)生行政部門之外，由司法部門負責(zé)調(diào)委會的日常管理和人員招聘，工作經(jīng)費和人民調(diào)解員的補貼經(jīng)費由財政保障。調(diào)委會還專門選任了一批責(zé)任心強、業(yè)務(wù)精專的專業(yè)醫(yī)療人員從事調(diào)解工作。負責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)查、評估、鑒定的理賠處理中心同樣配備了具有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)和保險等專業(yè)資質(zhì)的專職工作人員。人民調(diào)解的便民原則，是其深受群眾歡迎的亮點。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中心結(jié)合醫(yī)療糾紛突發(fā)性強、不穩(wěn)定因素多等特點，打破8小時工作制常規(guī)，遇到突發(fā)糾紛，中午、夜間、雙休日、節(jié)假日都不休息。在查明事實、公平公正的基礎(chǔ)上，做到快受理、快調(diào)解、快結(jié)案，最大限度地維護醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益。

第4篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

1 《醫(yī)療事故處理條例》解決糾紛方式的缺陷

2002年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》(《條例》)對醫(yī)療糾紛處理設(shè)計了3種模式:“醫(yī)患雙方協(xié)商解決”、“行政調(diào)解”和“訴訟”?！稐l例》實施已有7年,這3種解決方式均存在一定的局限性。

1.1 醫(yī)患雙方協(xié)商解決

2006―2008年,浦東新區(qū)涉及賠償?shù)尼t(yī)患糾紛共1 525起,其中1 283起(84.13%)由醫(yī)患雙方協(xié)商解決,但存在問題較多。① 患者及其家屬往往醫(yī)學(xué)、法律專業(yè)知識欠缺,或無法第一時間掌握病歷資料,因此無法獲得對等的協(xié)商地位。與醫(yī)院進行協(xié)商時,院方往往不積極承認錯誤,甚至以居高臨下的姿態(tài)與家屬達成和解,常以撫慰金、補償金的方式代替賠償金。② 自行協(xié)商簽署的協(xié)議法律效力不強,不具有強制執(zhí)行力,由于醫(yī)患雙方協(xié)商的基礎(chǔ)和動機不一致、不對稱、不協(xié)調(diào),造成毀約或重新向法院現(xiàn)象屢有發(fā)生。③ 協(xié)商的辦法難以避免部分患方漫天要價。由于醫(yī)療機構(gòu)和患者方的信息不對稱,加上醫(yī)療機構(gòu)在糾紛處理的某些環(huán)節(jié)上處置不當(dāng),導(dǎo)致矛盾激化,甚至發(fā)生“暴力維權(quán)”現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)為避免醫(yī)療秩序被嚴重打亂,往往采取息事寧人的做法,這就易產(chǎn)生“大鬧多給錢、小鬧少給錢、不鬧不給錢”實際效果,也造成類似糾紛不同醫(yī)院賠償額度相差數(shù)倍的弊病。④ 沒有法定鑒定結(jié)論及有關(guān)部門的參與,即使與患者達成賠償或補償協(xié)議,醫(yī)療機構(gòu)也擔(dān)心國有資產(chǎn)流失。

1.2 行政調(diào)解

以專業(yè)化、高效率為特征的行政調(diào)解卻日漸式微,未能達到制度設(shè)計者預(yù)期的目的。浦東新區(qū)1 525起涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛中,行政調(diào)解僅為11起,占0.72%。究其原因:① 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解法律定位不明確,行政調(diào)解的范圍過窄。依據(jù)《條例》規(guī)定只能調(diào)解已經(jīng)定性為醫(yī)療事故的賠償爭議;同時《條例》對調(diào)解機構(gòu)的組成、性質(zhì)、調(diào)解人員的選任、調(diào)解的具體規(guī)則和時限等重要程序均沒有明確規(guī)定,也沒有關(guān)于行政調(diào)解中行政機關(guān)職責(zé)的規(guī)定,更沒有當(dāng)調(diào)解機構(gòu)不履行調(diào)解職能時當(dāng)事人救濟如何解決的規(guī)定[1];加之行政調(diào)解協(xié)議不具有法律約束力,醫(yī)療糾紛的行政調(diào)解積極性不高。② 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解主體缺乏中立性,社會認同度較低[2]。根據(jù)國務(wù)院1994年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定,政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)采取全方位的監(jiān)督管理。這樣衛(wèi)生行政部門既是整個醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理機構(gòu),又是醫(yī)療機構(gòu)的主辦機構(gòu)。這種“管辦不分”的體制使得很多患者在與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生糾紛時不愿意申請行政調(diào)解,其原因就在于認為衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構(gòu)的上級,難以公正調(diào)解。在部門保護主義及行業(yè)本位主義的影響下,衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療糾紛裁決的公正性也確實令人質(zhì)疑。根據(jù)依法行政的要求,政府的主要精力應(yīng)當(dāng)放在加強對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管,加強事前預(yù)防,而不是著重事后解決醫(yī)患糾紛。③ 醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生行政部門參與處理醫(yī)療糾紛心存疑慮。一是發(fā)生醫(yī)療事故要接受處罰;二是根據(jù)2007年實施的《上海市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》,即使不構(gòu)成醫(yī)療事故但在執(zhí)業(yè)行為中存在違規(guī)行為也有可能予以扣分處理,這樣不僅影響擴大而且扣滿一定分值將面臨暫緩校驗甚至注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的風(fēng)險。所以一些醫(yī)療機構(gòu)寧可通過訴訟和私了也不愿通過衛(wèi)生行政部門解決。

1.3 訴訟途徑

浦東新區(qū)1 525起涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛中,經(jīng)訴訟途徑解決的有109起,占7.14%。訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛也面臨諸多問題:① 訴訟成本高、周期長和剛性化,訴訟中醫(yī)患關(guān)系往往進一步破壞,影響社會和諧。② 醫(yī)患雙方的隱私權(quán)得不到保障。③ 當(dāng)訴訟不是被作為糾紛解決的最終途徑,而是被普遍作為第一甚至唯一的選擇時,糾紛解決的成本和效益凸現(xiàn)出來。國際上公認,裁判是一種很奢侈的糾紛解決方式。當(dāng)基層糾紛得不到及時處理,當(dāng)事人又不能接受司法處理結(jié)果時,就不可避免地出現(xiàn)申訴、上訪。近幾年涉法涉訴的醫(yī)患糾紛中部分無理纏訴者獲得了額外利益;另一方面,在司法終局裁決之后,再增設(shè)行政性救濟手段,不符國際公認的司法是糾紛解決的最后一道屏障的法治原則,有損法律的權(quán)威性。

2 醫(yī)療責(zé)任保險化解醫(yī)患糾紛的局限性

2002年,上海率先實行醫(yī)療事故責(zé)任保險制度,引入保險機制介入醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故的處理工作。2007年8月,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會發(fā)出通知,為充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險在化解醫(yī)療風(fēng)險、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展等方面的作用,要求各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門和保險監(jiān)管部門本著“積極探索、穩(wěn)步推進”的原則,在全國推動醫(yī)療責(zé)任保險工作。充分依靠第三方化解醫(yī)療風(fēng)險,減少醫(yī)患糾紛,改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。雖然醫(yī)責(zé)險工作取得了一些成績,但從幾年實踐來看,存在諸多問題。

2.1 醫(yī)院沒有真正從醫(yī)療糾紛中解脫

投保醫(yī)療責(zé)任險后,許多醫(yī)院希望一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,患方只找保險公司理賠,不要找醫(yī)院。事實上,大部分患者認為醫(yī)院是發(fā)生醫(yī)療損害的責(zé)任人,即使醫(yī)院參加了醫(yī)療責(zé)任保險,患者還是要到醫(yī)院來討說法,醫(yī)院仍然無法擺脫面對患者質(zhì)疑的局面。同時,繁瑣的保險和理賠手續(xù),使醫(yī)院感到投保后的工作甚至多于醫(yī)院自己單獨處理醫(yī)療糾紛的工作。保險公司基于商業(yè)利益考慮,設(shè)置的網(wǎng)點和配備的專業(yè)人員數(shù)遠不能滿足醫(yī)療機構(gòu)的需要;雖然保險條款規(guī)定,必要時保險人可以以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或者處理索賠事宜,但保險公司缺乏專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查處理,醫(yī)院仍需花大量精力來協(xié)調(diào),致使醫(yī)院仍然未從醫(yī)療糾紛中解脫出來。

2.2 缺乏中立的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)[3]

通過中立的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)確定三方認可的賠償金額,是醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)揮作用的前提。發(fā)生醫(yī)療糾紛后,及時認定損害賠償并使受害人從保險人處得到償付,直接關(guān)系到醫(yī)療責(zé)任保險的實際運行效果。但從目前看,尚缺乏適合醫(yī)療責(zé)任保險運行需要的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)。

2.3 保險公司并不是真正意義的第三方

在糾紛調(diào)解處理過程中,保險公司趨利性決定了它得不到患方的認可。醫(yī)療損害事件發(fā)生后,患者家屬不愿與保險公司打交道,認為醫(yī)院是最終解決問題的單位。

3 第三方調(diào)解的困境

由于醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性以及現(xiàn)有醫(yī)療糾紛處理途徑的種種缺陷,人們紛紛探索第三方處理醫(yī)療糾紛的新途徑。根據(jù)《人民調(diào)解委員會組織條例》、《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》及最高人民法院、司法部《關(guān)于進一步加強新時期人民調(diào)解工作的意見》等相關(guān)規(guī)定,全國各地相繼成立了“醫(yī)療或醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會”, 調(diào)解處理醫(yī)患糾紛,取得了顯著的成效。

浦東新區(qū)于2006年8月起成立了“浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會”(醫(yī)調(diào)委)。3年來,醫(yī)調(diào)委共接待來電、來訪860人次,成功化解新區(qū)范圍內(nèi)棘手、復(fù)雜的醫(yī)患糾紛240余起,簽署了人民調(diào)解協(xié)議書173份,賠償金額達800余萬元,至今無一例反悔。人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的重要補充途徑,減輕了政府、衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院的壓力;同時,醫(yī)調(diào)委在處理醫(yī)患糾紛中堅持公平、公正的原則,有效地維護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。3年來的工作實踐證實,醫(yī)調(diào)委為浦東新區(qū)的醫(yī)患糾紛雙方當(dāng)事人,構(gòu)筑了一個便捷的醫(yī)患和諧綠色通道。當(dāng)然,作為新生事物,在運作過程中遇到的一些問題有待于進一步完善。

3.1 建立一支高素質(zhì)的專業(yè)調(diào)解隊伍

在醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解工作中,人民調(diào)解員應(yīng)是懂法律、醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才,需要具備一定的調(diào)解經(jīng)驗和調(diào)解技巧。從體制和機制上確保建立一支長期穩(wěn)定的高素質(zhì)的調(diào)解員隊伍,是推進人民調(diào)解方式、化解醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

3.2 辦公經(jīng)費的保障是基礎(chǔ)

浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)委辦公經(jīng)費在政府財政中單獨立項,辦公經(jīng)費充裕。但從全國各地的醫(yī)調(diào)委運作情況來看,普遍辦公經(jīng)費不足。如全國影響較大的“山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”嚴重受制于辦公經(jīng)費不足。有些醫(yī)調(diào)委的辦公經(jīng)費由保險公司或保險經(jīng)紀公司提供,這就不是真正意義上的第三方了,其調(diào)解的公正性難免受影響。

3.3 缺乏統(tǒng)一的調(diào)解標準

由于人民調(diào)解采取“模糊”的處理方式,雙方只是對于賠償數(shù)額達成和解,沒有對醫(yī)療事件進行鑒定和定性。在實際處理糾紛過程中主要依據(jù)糾紛具體訴求、醫(yī)患雙方情緒、社會背景以及維穩(wěn)工作要求等進行調(diào)解,這客觀上造成了調(diào)解工作彈性過大,只要醫(yī)院認可,類似糾紛不同醫(yī)療機構(gòu)賠償額可相差數(shù)倍。調(diào)解結(jié)果與保險相關(guān)規(guī)定難以協(xié)調(diào),增大了理賠的難度。

3.4 整合醫(yī)療責(zé)任保險處理工作

醫(yī)調(diào)委的建立是對行業(yè)性人民調(diào)解工作一種積極有效的探索,它的存在是對醫(yī)療責(zé)任保險有益的補充。醫(yī)調(diào)委化解糾紛所需資金主要由醫(yī)療機構(gòu)提供,缺乏理賠資金的保障,有些糾紛錯過了糾紛化解的最佳時機,在一定程度制約了化解效果和后期發(fā)展。醫(yī)療責(zé)任保險處理中心掌控理賠資金,但由于體制上的原因,理賠滯后,周期較長,其中立地位不被患方認可,這直接制約了醫(yī)療責(zé)任險的發(fā)展。醫(yī)調(diào)委與醫(yī)療責(zé)任險處理中心兩者需加強協(xié)調(diào),進一步整合資源優(yōu)勢,以常態(tài)的工作體制予以合作的保障,形成工作合力。

4 成立浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心

浦東新區(qū)的醫(yī)患調(diào)處中心,是民辦非企業(yè)性質(zhì)的金融保險介入第三方調(diào)處醫(yī)患矛盾的社團組織。2007年10月10日,衛(wèi)生部召開例行新聞會指出:“各地通過建立第三方機構(gòu)來調(diào)處醫(yī)療糾紛的辦法是值得肯定的,衛(wèi)生部也希望各地積極探索,化解目前在醫(yī)療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛,以及一些造成醫(yī)患雙方都為難的問題?！?/p>

今年初,上海市人大代表提出了“關(guān)于將全部醫(yī)患糾紛納入醫(yī)患糾紛調(diào)解中心”的議案。2009年5月,由上海市處理突出矛盾與會議辦公室會同市衛(wèi)生局、市政法委和市金融辦,聯(lián)合開展“上海市醫(yī)患矛盾第三方調(diào)解機制研究”,組成聯(lián)合調(diào)研組,積極穩(wěn)步推進第三方調(diào)解工作。

2009年6月4日,由上海市聯(lián)席辦公室領(lǐng)導(dǎo)帶隊到浦東新區(qū)進行“金融和保險介入的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制”的調(diào)研,對于第三方調(diào)解機制提出了建設(shè)性意見。

浦東新區(qū)按照上級要求,經(jīng)過前期調(diào)研論證,在浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的基礎(chǔ)上,利用上海已實施多年的醫(yī)療事故責(zé)任保險制度,建立化解醫(yī)患糾紛工作綜合配套長效機制, 向新區(qū)發(fā)改委提出成立“浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心”的設(shè)想。

4.1 指導(dǎo)思想和工作原則

醫(yī)患糾紛調(diào)處中心在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下積極預(yù)防、有效化解、妥善處置我區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,維護我區(qū)正常的醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定,保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧社會,推進浦東平安建設(shè)。

堅持思想教育與法治教育相結(jié)合,解決思想問題與解決實際問題相結(jié)合,對法律負責(zé)與對人民群眾負責(zé)相結(jié)合,調(diào)解疏導(dǎo)與依法處理相結(jié)合的原則。同時,按照“法要維護,事要解決”的總體指導(dǎo)思想,依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī),妥善處理醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。

4.2 組織形式和服務(wù)范圍

浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心為民辦非企業(yè)性質(zhì)、依法獨立承擔(dān)民事責(zé)任的非盈利性社會團體組織。由司法局和衛(wèi)生局批準,經(jīng)民政部門登記成立。“中心”所有事務(wù)的管理與監(jiān)督由衛(wèi)生局和司法局批準成立的理事會負責(zé)。業(yè)務(wù)范圍:① 浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心負責(zé)受理浦東新區(qū)范圍內(nèi),各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的調(diào)解處理和保險理賠。② 在浦東新區(qū)成立醫(yī)療行業(yè)聯(lián)盟(一級、二級、三級醫(yī)院均參加),負責(zé)向各醫(yī)療機構(gòu)收取年度保費,并向保險公司集中投保。③ 承擔(dān)醫(yī)患糾紛的調(diào)查分析、調(diào)解及醫(yī)患糾紛的預(yù)防宣教培訓(xùn)工作。④ 對于調(diào)解成功的案例,由醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會簽署人民調(diào)解協(xié)議書,符合理賠條件的進行理賠。⑤ 所提供的服務(wù)一律不收費。

4.3 工作目標和特色優(yōu)勢

① 該組織是獨立于政府、醫(yī)院、自然人及司法組織外的第三方組織,浦東新區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛與事故的理賠均由該組織統(tǒng)一運作。這樣既能將醫(yī)患糾紛引出醫(yī)療機構(gòu),又將理賠標準相對統(tǒng)一,避免類似糾紛不同醫(yī)療機構(gòu)賠償額度差額過大的弊病。② 該組織的建立有利于政府及衛(wèi)生行政部門客觀、全面、真實地了解新區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故,做到早期干預(yù)、及時處理,避免矛盾升級。③ 醫(yī)患糾紛調(diào)處中心由具有醫(yī)學(xué)專業(yè)、法律知識的人民調(diào)解員和保險業(yè)人員組成,保證了調(diào)處糾紛的專業(yè)性。由于該組織權(quán)事一致,調(diào)查、理賠周期短,同時也有效解決理賠資金不能及時到位等問題,是對現(xiàn)有醫(yī)責(zé)險運行模式的完善和補充。調(diào)解成功后簽署的人民調(diào)解協(xié)議書,具有較強的法律效力。

5 建議

以人民調(diào)解協(xié)會為設(shè)置單位,建立由保險公司托管的醫(yī)療糾紛專項基金。由浦東新區(qū)政府發(fā)文,制訂《浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置暫行規(guī)定》,規(guī)范新區(qū)醫(yī)患糾紛處理程序。2002年《條例》頒布以來,各級醫(yī)療機構(gòu)均成立了病人服務(wù)中心或醫(yī)療糾紛接待處理辦公室,對于賠償金額較小的糾紛由醫(yī)院處理,使中心能重點處理復(fù)雜疑難糾紛。但中心對醫(yī)院處理的賠償糾紛應(yīng)加強指導(dǎo)和監(jiān)管。

遵循社會互助共濟、醫(yī)患共同參與、醫(yī)療損害全覆蓋、風(fēng)險全解決的方針,建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險制度,設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險保險準備金。資金組成:① 各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)總收入按一定比例繳納保險費。② 醫(yī)務(wù)人員自己繳納的保險費(根據(jù)各單位醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險確定)。③ 新區(qū)政府為醫(yī)務(wù)人員提供一定數(shù)量的補充醫(yī)療保險,新區(qū)政府從保穩(wěn)基金撥出部分?？钛a充醫(yī)療風(fēng)險準備金。各醫(yī)療機構(gòu)繳納保費在保險制度運行1年后,根據(jù)賠付情況調(diào)整繳納保費的費率。

對于醫(yī)療意外等醫(yī)療風(fēng)險可采取病人、政府、社會團體多渠道籌資,鼓勵并推行醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的機制。醫(yī)療意外的發(fā)生率遠高于航空、交通等其他行業(yè),可仿效這些行業(yè)的做法分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

對于醫(yī)療事故,可以通過醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險的方式轉(zhuǎn)移,而純粹的醫(yī)療意外可以通過患者購買意外保險的方式轉(zhuǎn)移。根據(jù)我國的現(xiàn)實情況,醫(yī)療意外保險現(xiàn)階段適合采用低保費、低補償、廣覆蓋的辦法,讓更多的投保者得到補償[4]。建議用立法的形式制訂《醫(yī)療意外基本保險條例》,根據(jù)門診、住院、手術(shù)或按病種制訂相應(yīng)的保險金額、繳費標準和繳費方式,并實行強制保險。 患方因投保醫(yī)療意外傷害保險而獲得了一定的經(jīng)濟補償,但他們?nèi)钥梢酝ㄟ^調(diào)處中心或向法院提訟請求判定醫(yī)方依照公平責(zé)任原則分擔(dān)一定的風(fēng)險和責(zé)任。

在醫(yī)療事故及糾紛中往往存在著民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競合。當(dāng)事人利用協(xié)商有可能規(guī)避衛(wèi)生行政部門和檢察機關(guān)對相關(guān)主體的責(zé)任追究,逃避法律制裁。有必要完善監(jiān)管的環(huán)節(jié),堵塞監(jiān)管的漏洞。

政府的指導(dǎo)和扶持是調(diào)處中心成功運作的重要保障。① 通過立法保障第三方醫(yī)療援助機構(gòu)的法律地位。② 完善我國醫(yī)療立法,解決醫(yī)療糾紛處理中的司法二元化的問題。③ 政府有關(guān)部門應(yīng)規(guī)范第三方調(diào)處機構(gòu)的工作程序。④ 政府為醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機構(gòu)提供經(jīng)費保障。⑤ 政府為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)和醫(yī)療糾紛調(diào)處營造良好的輿論環(huán)境。

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第5篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

堅持以防為主。要真正切實有效地遏制醫(yī)療糾紛的發(fā)生，預(yù)防是根本。首先，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該做的：狠抓內(nèi)部管理，提升服務(wù)水平。一是狠抓各項規(guī)章制度的落實，建立醫(yī)療糾紛的長效防范機制。醫(yī)療機構(gòu)必須針對醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的重點環(huán)節(jié)，進行逐一排查和重點排查，并將管理責(zé)任落實到人，最大限度保障醫(yī)療安全。定期或不定期對各科室進行檢查考核，并對考核結(jié)果嚴格按制度兌現(xiàn)，對出現(xiàn)過錯的科室，督促其進行整改。同時，經(jīng)常組織醫(yī)護人員對本單位或外單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛認真分析討論，找出其主觀、客觀方面存在的原因，并對照自身，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對本單位存在的相關(guān)問題進行改正和完善。二是加強醫(yī)療機構(gòu)硬件、軟件建設(shè)，提升服務(wù)水平。完善自身醫(yī)療設(shè)備，對使用時間過長、維修頻繁的醫(yī)療器械要予以更換，及時更新設(shè)備，以適應(yīng)診療的需要。改進服務(wù)流程，改善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境，為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，讓患者享受周到的服務(wù)。不斷推進技術(shù)創(chuàng)新，鼓勵進行科學(xué)研究，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。加強人才隊伍建設(shè)，組織醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)。三是推行誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通。這是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險性、高技術(shù)性的了解，加深對醫(yī)護人員的信任，更能疏導(dǎo)患者的心理問題，促進早日康復(fù)。所以，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員必須提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，加強醫(yī)患溝通。溝通的最主要目的就是醫(yī)患之間加深理解與信任，促進醫(yī)療過程順利進行，讓患者在生理與心理上獲得雙重康復(fù)?；颊呷朐汉螅覀兪紫缺仨毦S護其合法權(quán)益，充分尊重其隱私權(quán)以及對醫(yī)療服務(wù)的知情權(quán)和選擇權(quán)。在改善服務(wù)態(tài)度上，積極推行微笑相迎、主動問候、首診負責(zé)、出院相送的服務(wù)模式;語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。在溝通的方式上，可以是醫(yī)患之間面對面的溝通，這需要醫(yī)護人員多關(guān)心患者，多了解患者所需要的關(guān)心。對醫(yī)護人員來講，多詢問患者的病史，多關(guān)注病情變化，多關(guān)注檢查結(jié)果，多把診療過程告訴患者，這些都是醫(yī)護人員關(guān)心患者的表現(xiàn)。醫(yī)院也可以公布投訴電話、設(shè)立信箱，及時整理、收集患者對醫(yī)院的意見、建議和投訴等，并及時受理處置，認真改進，以此來維護患者的消費權(quán)。

由于社會環(huán)境等各種因素的影響，一些糾紛仍然是不可避免的，我們必須正確認識，坦然面對，緩和矛盾，妥善解決。

第一，認真分析。醫(yī)療機構(gòu)必須本著實事求是的原則，認真分析醫(yī)療過程中每一個環(huán)節(jié)，不放過任何一個可能出現(xiàn)差錯的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)分析結(jié)果認定自身在醫(yī)療過程中有無差錯，有無責(zé)任，差錯與責(zé)任有多大，醫(yī)療結(jié)果對患者身體有無損害，損害程度有多大。

第二，協(xié)商處理。在認真分析糾紛產(chǎn)生的原因之后，如果在醫(yī)療過程中醫(yī)院不存在任何過失，只是由于患者及其家屬缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員的診療行為不理解，我們的醫(yī)務(wù)人員可以先耐心地向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，以及醫(yī)護人員診療行為的科學(xué)性、風(fēng)險性與必要性和合理性，取得他們的理解，使糾紛得以在萌芽狀態(tài)中解決。

第6篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對違反診療護理規(guī)范的人員要認真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴格實習(xí)生、進修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標準。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費郵寄化驗單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3強化法律意識，樹立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點意識。

1.3.1糾紛意識醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責(zé)任意識新的醫(yī)療事故處理條例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。

1.4要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪?，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟拮據(jù)者，對用藥、治療費用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項目。

1.4.3慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應(yīng)用激光、外科手術(shù)進行美容、整形的患者，因收費較高及期望值較高，如果沒有達到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀，有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)護人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3對于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、診療的風(fēng)險性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

第7篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

茍朋兵喻佳慧

（西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗中心，陜西 西安 710021）

【摘要】醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為這個社會的焦點問題。在醫(yī)療糾紛中，患者往往處于不利地位。雖然法律法規(guī)對于處理醫(yī)療糾紛問題都有明確規(guī)定，但實際中醫(yī)患雙方的地位不平等，使受醫(yī)療糾紛困擾的患者一方處于弱勢及不利地位。從三個方面簡要地提出解決“不利地位”的對策。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系；患者權(quán)益

0引言

醫(yī)療糾紛中患者往往處于弱勢地位，綜合原因是多種多樣的，有主觀原因，有客觀原因，不論何種原因，最后的結(jié)果往往是患者的權(quán)益得不到維護和保障。

1患者“不利地位”的解決對策

患者不利地位最深層次的原因，是患者與醫(yī)療機構(gòu)所處地位的嚴重不對等，掌握醫(yī)療信息的嚴重不對稱，患者的知情權(quán)無法實現(xiàn)造成的。而法律法規(guī)的不完善、不統(tǒng)一，又使患者的合法權(quán)益難以得到全面保護。因此，改變患者所處的不利地位，就應(yīng)該從改善醫(yī)患雙方關(guān)系，保護患者知情權(quán)，完善和統(tǒng)一法律法規(guī)等方面入手，使患者從“不利地位”上升到“平等地位”，使患者的合法權(quán)益得到更好、更全面的保護。

1.1增強醫(yī)療資訊的透明度，保護患者知情權(quán)

1）醫(yī)療機構(gòu)在制作病歷資料時，應(yīng)就相關(guān)情況向患者或其家屬進行說明，使患者對自己的病情及在治療中應(yīng)注意和可能出現(xiàn)的問題，都能有一個清楚全面的了解。病歷資料必須經(jīng)由患者或其家屬簽字同意才擁有存檔和證明效力。并一式二份，醫(yī)患雙方人手一份。對于需進行手術(shù)治療的患者，要求醫(yī)生不但要術(shù)前履行告知義務(wù)，而且要將相關(guān)手術(shù)方案、醫(yī)囑資料等以書面契約形式，由醫(yī)患雙方各執(zhí)一份。讓患者對于手術(shù)的必要性和術(shù)中方案能夠心中有數(shù)，充分保護患者的知情權(quán)。

2）經(jīng)患者同意，可以通過現(xiàn)代科技手段，對診療過程進行錄音、錄像等資料保存。對于利用電子方式保存的醫(yī)方病歷資料，患者方有隨時調(diào)閱、查詢、質(zhì)疑的權(quán)利。

3）醫(yī)務(wù)工作者要加強對患者或家屬進行治療過程及手術(shù)后護理的培訓(xùn)和說明，讓患者及家屬明白治療過程中也需要患者的配合，提高其對護理環(huán)節(jié)重要性的認識。

1.2補充完善《侵權(quán)責(zé)任法》，實行醫(yī)療損害責(zé)任舉證責(zé)任緩和規(guī)則，從法律層面改變醫(yī)患雙方不平等地位，更好地保護患者合法利益

長期以來，我國的醫(yī)療損害責(zé)任在歸責(zé)原則上，統(tǒng)一實行過錯推定原則。在舉證責(zé)任上，實行過錯推定和因果關(guān)系推定，即實行完全的舉證責(zé)任倒置，最高人民法院對此也予以確認。但由于特殊侵權(quán)責(zé)任，一般只實行一個推定，而醫(yī)療事故引起的侵權(quán)糾紛中，實行兩個推定，明顯對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的責(zé)任過重。這樣就違反了訴訟武器平等原則，顯然對醫(yī)療機構(gòu)是不利的。因而《侵權(quán)責(zé)任法》將舉證責(zé)任的倒置改成了舉證責(zé)任正置，徹底扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療機構(gòu)的不利的訴訟地位，但是卻出現(xiàn)了“矯枉過正”的后果，在一定程度上損害了受害患者的利益，使受害患者的訴訟地位降低，反過來也違反了訴訟武器平等原則。因此，應(yīng)該在《侵權(quán)責(zé)任法》中補充規(guī)定舉證責(zé)任緩和規(guī)則。所謂舉證責(zé)任緩和，就是在法律規(guī)定的情況下，在原告存在技術(shù)或者其他方面的障礙無法達到法律要求的證明標準時，適當(dāng)降低原告的舉證證明標準，在原告證明達到該標準時，視為其已經(jīng)完成舉證責(zé)任，實行舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，由被告承擔(dān)舉證責(zé)任。事實上，各國在處理醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)則中，在堅持過錯責(zé)任原則的基礎(chǔ)上，或者實行表面證據(jù)規(guī)則，或者實行過錯大致推定規(guī)則，或者實行事實本身證明規(guī)則[1]，對受害患者實行舉證責(zé)任緩和。例如在受害患者一方無法提供充分的證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)過失，或者在法律規(guī)定的特定情形，原告證明達到表現(xiàn)證據(jù)規(guī)則所要求的標準，或者證明了醫(yī)療機構(gòu)存在法律規(guī)定可以推定醫(yī)療過失的情形的時候，可以轉(zhuǎn)由醫(yī)療機構(gòu)一方承擔(dān)舉證責(zé)任，實行有條件的醫(yī)療過失推定。同樣，在因果關(guān)系的證明上，也對受害患者一方實行舉證責(zé)任緩和[2]?？梢源_定的是，在各國處理醫(yī)療損害責(zé)任的舉證責(zé)任問題上，都是在堅持過錯責(zé)任原則的基礎(chǔ)上，實行舉證責(zé)任緩和，以應(yīng)對醫(yī)療資訊嚴重不對稱的情形造成的受害患者保護不利的情形，實行訴訟武器平等[3]。對此，我們應(yīng)以司法解釋的形式，補充和完善《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于舉證責(zé)任緩和原則?？稍凇蛾P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第8項規(guī)定的基礎(chǔ)上進行修改，強調(diào)在過錯要件以及因果關(guān)系要件證明上，原告的舉證責(zé)任實行緩和，適當(dāng)降低其證明標準。司法解釋應(yīng)當(dāng)規(guī)定，原告在證明醫(yī)療過失或者因果關(guān)系具有可能性，因受客觀局限無法完成高度蓋然性的證明標準的，視為其已經(jīng)完成舉證責(zé)任，實行舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，由醫(yī)療機構(gòu)舉證證明自己不存在醫(yī)療過失、自己的醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間沒有因果關(guān)系，能夠證明的，不構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任，不能夠證明的，確認成立過錯要件和因果關(guān)系要件，構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。

具體而言，對于醫(yī)療技術(shù)過失要件，應(yīng)當(dāng)由受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任。受害患者一方無法舉證證明的，可以有條件的實行舉證責(zé)任緩和，能夠證明表現(xiàn)證據(jù)的，推定醫(yī)療機構(gòu)有醫(yī)療過失。如果受害患者能夠證明醫(yī)療機構(gòu)存在法定情形，亦推定醫(yī)療過失。對于因果關(guān)系要件，舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)由受害患者一方負擔(dān)，在一般情況下，不能證明的，不構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。如果存在客觀情況，受害患者一方無法承擔(dān)舉證責(zé)任，且醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為很可能會造成該患者人身損害的，在達到表現(xiàn)證據(jù)規(guī)則要求時，可以推定該診療行為與患者人身損害之間存在因果關(guān)系[4]。醫(yī)療機構(gòu)主張無因果關(guān)系的，實行舉證責(zé)任倒置，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。如“患者的損害有可能是由醫(yī)務(wù)人員的真練行為造成的，除醫(yī)務(wù)人員提供相反證據(jù)外，推定該診療行為與患者人身損害之間存在因果關(guān)系?！?/p>

1.3建立健全高效解決糾紛機制，全面保護受害患者權(quán)益

在解決醫(yī)療糾紛的同時，為了給醫(yī)療糾紛當(dāng)事人提供經(jīng)濟、省時、便捷的解決途徑，應(yīng)創(chuàng)建調(diào)處機構(gòu)與保險公司合署辦案、一站式全程全方位保險保障服務(wù)模式，在明確和強化BMDIC在醫(yī)責(zé)險法律關(guān)系中作為中立第三者的地位和職責(zé)的前提下,強化程序控制，與中國人保財險保險公司(簡稱PICC)分工協(xié)作，既相互制約又相互協(xié)助，從程序和實體上杜絕了不正當(dāng)調(diào)處理賠行為，保障依法維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益的公正性。

醫(yī)療糾紛的專業(yè)性、技術(shù)性、未知性和復(fù)雜性，要求在實際操作解決中應(yīng)有更大、更靈活的協(xié)調(diào)交流空間。為了最大限度保護患者利益，首要應(yīng)選擇時間短、費用小的調(diào)解手段。調(diào)解并非機械依賴法律，不像民事訴訟那樣公開審理，也沒有法庭那樣的對質(zhì)答辯與旁聽，不強調(diào)誰是誰非，不追求對錯裁決，重在化解糾紛，解決問題；但是在調(diào)解程序的內(nèi)部運行，責(zé)任的認定則嚴格采取過錯原則，在遵循法律規(guī)范、事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上,以因果分析為前提，以責(zé)任分析為關(guān)鍵，按照爭議雙方的要求，幫助、引導(dǎo)和激發(fā)雙方相互理解寬容，自愿達成合意及調(diào)解協(xié)議。這樣不僅使受害患者能夠獲得較快補償，更弱化了醫(yī)患雙方矛盾，使醫(yī)患雙方關(guān)系更好發(fā)展，對改善受害患者的不利地位有不可忽視的積極作用。

參考文獻

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第8篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-092-1

醫(yī)療糾紛是指病員或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間,因?qū)υ\療護理過程發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認識不一致而導(dǎo)致的分歧或爭議「1。近年來,醫(yī)療糾紛越來越多,醫(yī)患矛盾日益突出,CT室作為醫(yī)院中的一個窗口科室同樣不可避免受到這一問題的困擾。本文回顧和總結(jié)了自身多年來從事CT工作的經(jīng)驗,分析與CT有關(guān)的醫(yī)療活動中產(chǎn)生糾紛的原因,探討避免糾紛產(chǎn)生的辦法,解決糾紛的途徑。

1與CT有關(guān)的醫(yī)療糾紛的原因

CT室是醫(yī)院接待診治患者的重要服務(wù)窗口,工作量比較大,CT室的工作性質(zhì)決定了必須首當(dāng)其沖地面對患者,特別是近年來人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高,CT檢查的人次不斷增多,對CT醫(yī)師的要求也越來越高,醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生也是越來越多。分析其原因有以下幾方面。

1.1不能嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)CT室工作人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及大型設(shè)備上崗資格證,經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考核上崗。從事CT工作的人員必需遵守《放射性同位素與射線裝置防射條例》,對所有受檢者應(yīng)遵循《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護標準》,對所有CT檢查申請,均應(yīng)認真復(fù)核,對不符合正當(dāng)性判斷的申請,有權(quán)退回。對兒童進行CT檢查,應(yīng)遵循《兒童X線檢查防射衛(wèi)生防護標準》,對兒童進行CT檢查時,必須注意非檢查部位的防護,特別應(yīng)加強對性腺及眼晶體的屏蔽防護。對育齡婦女和孕婦進行CT檢查時應(yīng)遵循《育齡婦女和孕婦的X線檢查防射衛(wèi)生防護標準》。

1.2CT室工作人員專業(yè)知識水平參差不齊CT技術(shù)日新月異,飛速發(fā)展,要求CT工作人員不斷學(xué)習(xí),不斷提高。基層醫(yī)院CT專業(yè)人員缺乏,繼續(xù)教育少,知識更新慢。相對于疾病的變化無常,難以全面正確把握,造成漏診、過診、誤診等情況,造成醫(yī)療糾紛、事故。

1.3疾病自身的復(fù)雜與變幻莫測給診斷造成困難對疾病的認識是個逐步的過程,疾病的發(fā)展也有一個過程。CT檢查是疾病的一靜態(tài)的反映,不能隨時反映出疾病的發(fā)展、變化,從而造成誤診等。

1.4患者過分迷信高檔設(shè)備很多患者認為CT是最先進的醫(yī)療設(shè)備,只要CT檢查就能查出身體的各種疾病,從而導(dǎo)致認識上的誤差。

1.5少數(shù)CT工作人員服務(wù)質(zhì)量差,工作責(zé)任心不強。

2與CT有關(guān)的醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1具備良好的職業(yè)道德和全心全意為病人服務(wù)的理念,依法取得執(zhí)業(yè)資格和上崗資格,嚴格遵守放射防護的有關(guān)規(guī)定。在處置檢查患者的過程當(dāng)中,CT室工作人員應(yīng)養(yǎng)成良好職業(yè)道德,充分理解病人,培養(yǎng)自己敢于吃苦、不怕臟,樂于奉獻的精神。筆者的體會是要準、快、靈,準就是要準確把握臨床醫(yī)生的檢查要求,快就是以最快的速度檢查患者,靈就是針對患者的情況,采取靈活機動的處理程序。我們應(yīng)主動寬容病人,態(tài)度和藹,平心靜氣地給予體諒、安慰、解釋,處處為患者著想,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格踐行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,依法取得執(zhí)業(yè)資格和上崗資格,方可上崗。嚴格執(zhí)行放射防護的相關(guān)規(guī)定,保護被檢患者的合法權(quán)益。

2.2熟練掌握專業(yè)知道和技能,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。CT醫(yī)師應(yīng)熟練掌握專業(yè)知識和技能,確保影像質(zhì)量。掃描前應(yīng)仔細閱讀CT掃描申請單,根據(jù)病人病情及臨床醫(yī)師CT掃描的目的合理確定掃描部位及掃描方法,必要時及時與臨床醫(yī)師進行溝通,共同確定掃描預(yù)案。掃描時應(yīng)認真觀察發(fā)現(xiàn)病變,靈活處置,該薄掃的應(yīng)薄掃,該增強掃描的一定要增強掃描。如因違反掃描常規(guī)而造成漏診,則可能發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。

2.3讀片應(yīng)十分仔細、認真,CT診斷報告應(yīng)及時、準確。CT診斷報告內(nèi)容必須客觀地反映病情變化,符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求,應(yīng)具有客觀性、科學(xué)性、邏輯性。CT圖像由于層數(shù)多,一個病人CT片圖像有時達幾百層,作為CT醫(yī)師閱片時必須認真、仔細,一層不漏地仔細讀片,同時調(diào)節(jié)不同的窗寬、窗位進行多種參數(shù)的觀察,以免遺漏細小病變。CT圖像是病人所掃描部位經(jīng)過X線成像及計算機處理所得到客觀影像資料,作為CT醫(yī)師應(yīng)客觀的將影像資料根據(jù)自己的知識進行綜合分析,做出科學(xué)合理的符合邏輯的診斷結(jié)論,對能夠肯定診斷的做出肯定性結(jié)論,對自己因知識及經(jīng)驗不足而不能認識的病變及時請示上級醫(yī)師或進行病案討論,如仍不能做出肯定性結(jié)論的可根據(jù)討論結(jié)果提出可能性診斷,絕不能勉強做出肯定性診斷,否則因診斷錯誤可能產(chǎn)生醫(yī)療紛紛。同時,應(yīng)嚴格遵守法律法規(guī),任何情況下不出假報告。

2.4CT醫(yī)師應(yīng)掌握必備的臨床診斷、急救護理知識。如遇到碘過敏的病人或外傷性休克的病人,我們要掌握這些病人的常見臨床癥狀和診斷要點,要知道常規(guī)急救措施,認真敏捷、有條不紊地按照操作規(guī)程進行處理,以免延誤搶救時間、造成醫(yī)療糾紛;對疑有脊椎骨折的病人進行CT掃描,要知道這些病人的護理注意事項,擺位時動作一定要輕柔,以免加重病情,給病人增加痛苦,甚至引來醫(yī)療糾紛。

3與CT有關(guān)的醫(yī)療糾紛的解決的途徑

當(dāng)糾紛發(fā)生的時候,任何人都不應(yīng)回避,而應(yīng)尋找解決的途徑。對于糾紛的解決,從事CT醫(yī)師的參與是非常必要的,一方面對由病人自身的因素或其他誤解引起的糾紛CT醫(yī)生可以耐心講解,化解一部分糾紛,另外對于責(zé)任的大小可以有清楚的認識。對由醫(yī)方的過失造成的糾紛,本著實事求是的態(tài)度積極尋找問題,以及解決問題的方法,避免損失擴大化。對于責(zé)任不明的,加強院外的聯(lián)系,請專家會診,并為患者進一步檢查創(chuàng)造條件。對部分貧窮的患者要有人道主義精神,給予適當(dāng)?shù)难a助,幫助他們渡過難關(guān)?？傊?多為患者及其家屬考慮是減少糾紛的最有力措施,也是解決問題的有效途徑。

第9篇：醫(yī)療糾紛合法解決途徑范文

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財務(wù)科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負責(zé)日常工作。由院辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對負有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責(zé)制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應(yīng)注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調(diào)患者為自己著想。三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務(wù)科、護理部不定時抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實，經(jīng)常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務(wù)科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責(zé)任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進行科學(xué)的管理。每周三進行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實施，必須經(jīng)過嚴格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學(xué)性、安全性、實用性進行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責(zé)任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。