急診護理新技術精選(九篇)

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第1篇：急診護理新技術范文

方法：選擇41例行急診PCI術患者進行分析，了解護理配合在急診PCI術實施過程中的作用。

結果：所有病人均成功進行PCI術，術中順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

結論：熟練的護理配合是急診PCI術順利實行的重要保障。

關鍵詞：急性心肌梗死急診PCI護理配合

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0193-01

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種急性缺血性心臟病，是因為冠狀動脈突然發(fā)生完全性閉塞，從而導致心肌缺血、損傷和壞死[1]。目前我國AMI患病率呈上升趨勢，且病死率較高。急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是AMI治療的首選方法，它可盡早開通相關梗死血管，有效的恢復血運，挽救缺血壞死心肌，改善心功能，使病死率明顯下降。我科2012年3月～2013年3月共對41例AMI患者行急診PCI，療效顯著，現(xiàn)將護理配合總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料。41例患者中，男性29例，女性12例，年齡41～76歲，平均58歲。根據(jù)心電圖表現(xiàn)，其中急性下壁心肌梗死17例（合并右室心肌梗死4例，合并正后壁心肌梗死2例），廣泛前壁心肌梗死8例，急性前壁心肌梗死12例，急性前間壁心肌梗死4例。

1.2介入手術方法。常規(guī)以Sedinger法穿刺右橈動脈或股動脈，置入6F動脈鞘。選擇性冠狀動脈造影（CAG）確定梗死相關血管后行PCI治療，其中單純行冠狀動脈腔內成形術（PTCA）者3例，PTCA加支架植入者38例，術中預先經右股靜脈置入保護性臨時起搏電極者7例，AMI合并心源性休克行PCI加主動脈內球囊反搏術（IABP）4例。

2結果

本組41例病人行急診PCI治療，手術成功。術中2例出現(xiàn)室顫，給予有效除顫；并發(fā)低血壓8例，再灌注后心律失常3例，通過嚴密觀察，恰當?shù)奶幚恚靡约m正。

3護理配合

3.1術前準備。我科由一名護士長和2名高年資的護師組成，均24小時保持電話開通，隨叫隨到，接到急診手術通知后必須在20min內到崗。一名護士負責備好各種搶救物品。氧氣、吸引器、32道電生理儀處于備用狀態(tài)，除顫儀電極板涂導電糊調至300焦耳備用，抽取0.5mg阿托品一支，多巴胺20mg加生理鹽水至10ml（每毫升含2mg），肝素12500U加生理鹽水至25ml（每毫升含500U），并用記號筆注明藥品名稱。所有急救物品放置在方便而固定的地方，使之處于緊急備用狀態(tài)，做到在搶救中“分秒必爭”。另一名護士負責按無菌要求鋪臺，協(xié)助消毒，為術者穿衣，協(xié)助術者抽取術中藥品，同時備臨時起搏器，各種型號導管、導絲、球囊、支架等。

3.2患者準備。將患者平移至導管床上，按要求擺放好，用約束帶將肢體固定（術側肢體除外），立即吸氧，心電監(jiān)護，在左側肢體應用靜脈留置針建立靜脈通路，連接三通確保術中用藥。必要時同時開辟兩條靜脈通路，以保證在緊急情況下快速大量補液。

3.3術中護理。

3.3.1心理護理。AMI患者起病急，病情重，胸痛持續(xù)不緩解，部分患者伴有瀕死感，絕大多數(shù)表現(xiàn)為極度緊張、焦慮、恐懼。因此耐心的心理護理很重要，對患者的心理支持應體現(xiàn)在手術的全過程。向患者簡要說明手術操作過程，必要性及預后，以及病人在術中需要配合醫(yī)生的各方面事項和具體方法，術中如有胸悶、胸痛等不適的感覺及時告訴醫(yī)護人員。使患者能夠正確認識和對待該病，做好思想準備，減少因不良情緒造成的心理障礙，給手術帶來不利。

3.3.2護理配合。導管室的護士應具備機敏的反應能力，在手術配合時，注意力集中，反應迅速，術中分工明確，搶救有條不紊。一名護士根據(jù)手術進程配合醫(yī)生，準確熟練遞送各種器材，做到有效的為臺上醫(yī)生提供各種需要。保留標簽貼病例，并負責完成護理記錄單。另一名護士負責觀察生命體征、神志、意識變化，注意隨時詢問患者自身感受。密切監(jiān)測心電圖、動脈壓波形，若發(fā)現(xiàn)壓力曲線不良要及時提醒醫(yī)生，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑要迅速準確無誤的完成，對術中出現(xiàn)異常情況能迅速配合醫(yī)生采取應急處理措施，以確保手術順利進行。術后協(xié)助醫(yī)生包扎，在電除顫儀監(jiān)護下護送患者回CCU病房，并向CCU護士交接清楚術中病情、搶救用藥、注意事項等。

4討論

急診PCI術的患者病情瞬息萬變，手術風險大，難度高，且要求患者從來院到血管開通時間在90min之內。要求導管室護士盡快到崗，快速術前準備，包括物品、藥品、儀器、患者的準備等；主動術中配合，包括合理分工，密切配合，嚴密監(jiān)測，熟練使用各種急救儀器，準確地執(zhí)行各項操作，為挽救患者生命贏得寶貴的時間[2]。熟練的護理配合是急診PCI術順利實行的重要保障。

參考文獻

第2篇：急診護理新技術范文

【摘要】目的：探討急診手術患者的心理特點及具體護理措施，全面促進患者預后的身心康復。方法：選取本院2010年2月-2011年5月收治的急診手術患者186例，對患者術前、術中及術后的相關心理因素進行分析，并且采取相應的心理護理措施。結果：本組急診手術患者中，除37例全身麻醉患者之外，其余患者在術前、術中、術后均接受了系統(tǒng)的心理護理，所有患者均以平穩(wěn)的心態(tài)度過手術期，術后恢復效果也較為理想。結論：對于急診手術患者采取有效的心理護理措施，有利于降低患者的心理應激反應，對于手術成功率的提高也具有一定的意義。

【關鍵詞】急診；手術；患者；心理護理

在急診手術中，患者通常會產生不同程度的心理應激反應，主要表現(xiàn)為恐慌、畏懼、憂郁等心理狀態(tài)，如果不能對患者采取有效的心理護理措施，將對患者的內分泌、神經及循環(huán)系統(tǒng)產生一定的影響，而且會干擾麻醉效果，對于患者預后也會產生不利的影響，因此，在急診手術患者的護理工作中，護士必須深入了解患者的生理與心理需求，進而才能開展有效的心理護理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 選取本院2010年2月-2011年5月收治的急診手術患者186例，男性99例，女性87例；年齡3-86歲，平均（35.4±1.7）歲；發(fā)病至入院時間0.5-3h，平均（1.1±0.2）h。本組病例中，急性闌尾炎68例，腹外傷42例，急性胰腺炎30例，消化道穿孔25例，急性膽囊炎15例，腸梗阻6例。

1.2 方法

1.2.1 術前心理護理措施 急診手術患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為：病情重、發(fā)展快、手術時間緊迫等特點，而在術前普遍缺乏足夠的時間對患者進行心理護理，對于手術效果的影響是不容忽視的。在本組病例的術前焦慮程度分析中，患者在術前的心理狀態(tài)以煩躁、焦慮及恐懼為主，為做好接受手術的必要心理準備，因此，本院護士用較短的時間向患者簡要介紹了手術的方法、基本流程和注意事項等，并且向患者說明進行手術治療的安全性和必要性。同時，當患者病情較為緊急的情況下，護士利用手術準備階段的時間與患者進行簡單的交談，以安撫患者的不良心理狀態(tài)和情緒，自覺接受醫(yī)護人員開展相關急救工作。

1.2.2 術中心理護理措施: 由于手術室的環(huán)境較為特殊，患者在進入手術室后容易產生恐懼、緊張的心理，護士應向患者進行手術室相關儀器、設備及主治醫(yī)師基本情況的介紹，以減輕患者對于手術室氣氛的敏感情緒［1］。護士在急診手術的進行過程中，應盡量減少各種因素引發(fā)的不良刺激，保證各項操作的穩(wěn)、輕、準、熟。在對患者使用約束帶輔助手術治療時，護士應向患者進行必要的解釋工作，減少患者的緊張情緒和誤解。

1.2.3 術后心理護理措施: 在急診手術患者術后3-5d，護士應有針對性的對患者心理反應與相關需求進行細致、耐心的護理，在條件允許的情況下盡量滿足患者的實際心理需求。在患者術后，護士應主動進入病房與患者進行交流，了解患者在術后是否出現(xiàn)相關不良反應和并發(fā)癥，以便及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，迅速采取有效的救護措施。在急診手術患者的術后護理中，護士還應定期對患者進行隨訪，特別是要關注患者在術后常見的焦慮、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，鼓勵患者按照醫(yī)囑合理進食、及早進行恢復性鍛煉，以利于患者在術后早日康復。

2 結果

本組急診手術患者中，除37例全身麻醉患者之外，其余患者在術前、術中、術后均接受了系統(tǒng)的心理護理，所有患者均以平穩(wěn)的心態(tài)度過手術期，術后恢復效果也較為理想。

3 護理體會

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中，心理護理作為一項新型的護理項目，其以現(xiàn)代醫(yī)學研究中的科學理論為基礎，旨在促進護士與患者之間構建良好的關系，從而達到改善患者偏激行為和不良心理狀態(tài)的作用。對急診手術患者開展心理護理具有重要的意義，而且要保證護理措施貫穿于術前、術中、術后的全過程，因此，急診手術室護士必須注重提高自身專業(yè)素質與知識層次，在對患者提供心理護理服務時，要保證儀表端莊、操作嫻熟、動作溫柔、言語親切，其目的是在全面展現(xiàn)自身修養(yǎng)和學識的基礎上，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和安全感［2］。

在本組急診手術患者的心理護理中，通過系統(tǒng)的分析得出患者的心理特點，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1）緊張、恐懼的心理狀態(tài)，急診手術患者普遍面臨生命安全的威脅，或者軀體遭受傷殘，因而心理長期處于高度應激的狀態(tài)，特別是在患者進入手術室時，脫離了親人、朋友的關懷與照顧，面臨陌生的手術室環(huán)境，患者自然會產生不同程度的緊張與恐懼的不良心理狀態(tài)；2）焦慮、擔心的心理狀態(tài)，接受急診手術的患者普遍會產生一定的焦慮情緒，這是一種正常的機體防御反應，其主要原因是：患者對于急診手術的原理和流程缺乏必要的了解，而對于治療效果的預期則較為強烈，所以在各種不確定因素的影響下，患者極有可能產生焦慮、擔心的不良心理狀態(tài)；3）急診手術患者的常表現(xiàn)出情緒休克的狀態(tài)，常見于車禍、摔傷、急性工傷等致殘者，由于在受傷過程中患者處于難以接受現(xiàn)實的無欲狀態(tài)，所以在急診手術治療中表現(xiàn)出現(xiàn)表情淡漠的狀態(tài)，對于周圍的刺激則不言語、無反應、無主訴。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學研究的不斷深入，特別是人們對于疾病和健康知識認識程度的加深，在接受急診手術治療時，患者普遍能夠理解不良心理狀態(tài)對于手術效果的影響，因而多數(shù)患者樂于配合護士開展的心理護理工作［3］。而作為護理人員則必須牢牢抓住患者的這一心理特點，適時加強對于患者的心理疏導，引導其主動配合醫(yī)護人員開展相關急診室救治工作。另外，開展行之有效的心理護理，對于保證患者安全度過手術期、改善護患關系都具有十分重要的作用。

參考文獻

［1］ 周意丹，李曉凡.國內急診手術焦慮的研究進展分析［J］.中國行為醫(yī)學科學，2003，12(27)：119-120.

［2］ 何忠杰，孟海車，林洪運，等.城市創(chuàng)傷的急診救治――附719例臨床資料分析［J］.中國危重病急救醫(yī)學雜志，2002，14(2)：113-114.

第3篇：急診護理新技術范文

【關鍵詞】 急診手術;心理分析;心理護理

手術作為一種嚴重的心理、生理刺激,通過下丘腦及其控制分泌的激素影響免疫功能,從而產生特殊的心理問題。急診手術以急、危、重為特點,患者因缺乏心理準備和身體劇烈不適而產生強烈的生理、心理反應。因此加強其心理護理,保持機體內外環(huán)境穩(wěn)定,有利于順利渡過手術期,促進預后身心康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2008年1月至2009年12月,急診手術1386例。最大年齡83歲,最小年齡1歲,臂叢麻醉49例,全身麻醉197例,硬膜外持續(xù)阻滯麻醉1140例。

1.2 方法

1.2.1 急診手術患者的心理分析 第一緊張、恐懼患者面臨生命威脅,或遭受軀體傷殘,心理處于高度應激狀態(tài);進入手術室,親人分離,環(huán)境及人群陌生,儀器翁鳴,器械碰撞,都會使患者本能地產生恐懼、孤獨感;缺乏相關知識,把手術和麻醉想象得十分可怕。第二,焦慮、擔心焦慮情緒是一種防御反應,由于不甚明了手術的原理和具體過程,對其結果抱有一種期待,這種不確定性結果使患者處在一種不穩(wěn)定的情緒中[1]。包括:麻醉效果和手術意外;手術預后和并發(fā)癥;患病后角色突變,放不下工作和家人;術后傷殘社會角色轉換和人際關系敏感;經濟能否承受等。第三,情緒休克狀態(tài)常見于急性工傷、車禍等致殘者,因受到過度的意外打擊而處于不敢或不愿接受現(xiàn)實的無欲狀態(tài),表現(xiàn)為表情淡漠,對周圍刺激無反應,不言語,無主訴。

1.2.2 急診手術患者的心理需求

第一需要盡快得到救治如胎兒宮內缺氧窘迫急需剖宮產,孕婦希望能立即把孩子剖出;車禍傷肢失血過多者盼望盡快手術止血及骨折內固定。第二,需要安全患者關心醫(yī)院的設備條件及醫(yī)療技術條件,希望得到快速的、正確的手術治療,保證生命安全。第三,需要關懷和安慰患者由于病情急、危、重,自主性減弱,依賴性增強,需要較多的關懷和安慰,給予心理支持。

1.2.3 急診手術患者的心理干預 第一充分發(fā)揮言行效應,及時給予心理支持做好患者心理反應的評估及個性化、人性化的心理護理是順利完成手術的基礎。急診手術患者常通過察言觀色從醫(yī)務人員的表情、言行中判斷自己病情程度及預后,因此護士要敏銳的觀察評估,以鎮(zhèn)靜、簡練的言行給予肯定的保證、支持和鼓勵,盡量避免消極暗示。可以像家人一樣撫摸患者,拉好被角,并告知整個手術過程會一直陪伴著他,對小兒患者及感情脆弱者更要和藹、關切。有一青年男性患者急診做闌尾切除手術,主訴平時體健連針都沒打過,躺在手術床上,他兩眼恐懼,雙手緊握,全身顫抖,臉上不停的冒汗,血壓185/110 mm Hg,心率120次/min,致使麻醉無法進行。我見狀馬上停下手上的工作,走過來一手撫摸他的頭,一手輕握住他的手,安慰鼓勵他,又簡單的介紹了麻醉和手術的常識,他這才慢慢地放松下來。第二,創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境醫(yī)療設備及搶救藥品隨時處于應急狀態(tài),以便臨陣沉著冷靜,有條不紊。

2 結果

1386例急診手術患者均做術前術后心理干預,除197例全身麻醉手術患者外均做術中心理干預,所有患者以平穩(wěn)的心態(tài)順利渡過手術期。

3 護理體會

3.1 在認識上形成準備期待,可有效降低手術患者心理應激反應,有助于平穩(wěn)渡過手術期,減輕術后并發(fā)癥[2]。

3.2 建立良好的護患關系 患者的信任是建立良好的護患關系的前提,良好的護患關系又是做好患者心理護理的基礎[3]。

3.3 綜合分析,重點施護,有助于多層次多角度的個性化護理 細心觀察,耐心詢問,才能了解并滿足患者的心理需求。對車禍術后致殘者重點消除其心理障礙,樹立正確的人生價值觀;對感情極其脆弱者重點給予親人般的溫暖,安慰并鼓勵,增強其心理承受能力;對3~6歲患兒重點通過講故事,哄等親密接觸使其產生依賴感;對7~14歲患兒重點通過鼓勵與表揚,與其建立友好關系;對農村患者重點消除其自卑心理。

3.4 護理人員應提高知識層次加強自身修養(yǎng) 護理人員儀表端莊,言語親切,動作溫柔,操作嫻熟,充分表現(xiàn)學識與修養(yǎng),能給患者以支持、鼓舞和力量,從而獲得安全感及戰(zhàn)勝疾病的信心。

參 考 文 獻

[1] 周意丹,李曉凡.國內手術焦慮的研究進展.中國行為醫(yī)學科學,2003,12(1):119-120.

第4篇：急診護理新技術范文

我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，急診科年就診量約6萬人次，急危重癥患者約占就診總數(shù)的46%，作為高風險科室，患者就診的每一個環(huán)節(jié)都可能涉及到潛在性的法律問題，護士的風險防范意識直接關系著患者的生命安危［1］。因此，進行急診護理風險管理，對降低護理不良事件的發(fā)生，保證護理安全具有重要意義。

急診護理風險的相關因素

急診護理工作的特殊性:急診護理行為對象具有病情危急、復雜多變、多學科性的特點，護理工作具有任務繁重、被動面臨突發(fā)事件和意外災害事故所致批量傷員等特點，護士的急救技能又是超過各種服務之上的組合活動，具有高風險性，急救過程中承擔著諸多的法律責任。

護士自身素質參差不齊:由于急診的擴建和工作量的逐年加大，需要不斷增加新護士，造成護士年輕化，學歷高低不等，急診門診46名護士中，平均年齡28．4歲，年輕護士存在工作經驗和應變能力的不足;由于長期緊張的工作，容易導致護士缺乏責任心，對患者的病情觀察不細致，不能及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)變化［2］，搶救技術不熟練或違反操作規(guī)程，容易造成差錯事故的發(fā)生。

法律和自我保護意識淡薄:護士法律意識淡薄，不懂得依靠法律的武器維護護患雙方的權益，不能將自己的工作責任和法律責任相互聯(lián)系，故在護理工作中易導致護理糾紛發(fā)生;對護理文件的重要性認識不夠，記錄不全面、內容不嚴謹，導致在醫(yī)療糾紛處理中處于被動地位。缺乏服務意識和護患溝通技巧:繁重的搶救工作導致護士產生職業(yè)倦?。?］，影響個體工作，使服務意識不強和工作滿意度下降，導致患者及家屬不信任。急診患者病情復雜、變化快，護士來不及與患者或家屬進行充分有效地溝通，短時間內不能滿足患者及家屬的所有需求，導致矛盾和糾紛的發(fā)生。

患者轉運期間的危險因素:轉運危重患者時未能充分評估病情和正確把握轉運指征，準備不充分，責任心不強，安全措施不到位，搬運方法不當，途中觀察病情不仔細以及發(fā)生病情變化未能及時正確處理，與接收科室工作配合不協(xié)調和交接班不細致等都是導致意外事故發(fā)生的危險因素。非技術方面因素:搶救工作需要多種儀器的輔助，如呼吸機、除顫儀、心臟復蘇器、心電圖機等，儀器的故障或用后不能及時消毒、保養(yǎng);搶救藥品不齊全或用后不能及時補充;器械、藥品放置不科學導致?lián)尵冗^程慌亂等因素直接影響工作效率。

急診護理風險管理措施

制定完善的風險管理制度，確保管理措施落實到位:風險管理制度是預防護理風險的重要保證，根據(jù)護理部在風險管理方面的制度和要求，充分評估急診工作的各個高危環(huán)節(jié)，結合實際情況制定規(guī)章制度和防范細則，并在實施過程中不斷完善。

提高急診護士的綜合素質:通過分層次的崗位培訓與考核，使其熟練掌握專業(yè)知識和技能，促進急救護理專業(yè)化，要求急診護士在精通業(yè)務、熟練操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的專業(yè)素質，為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質的護理服務。增強法律知識培訓，強化風險意識:通過舉辦法律知識學習班，組織醫(yī)療護理糾紛個案分析會，不斷提高護理風險識別和評估能力，積極發(fā)揮主觀能動性，最大限度避免、控制護理風險;《醫(yī)療事故處理條例》明確提出護理文件的法律效應，急診護理文件是護理人員為患者進行搶救、治療、護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救的主要依據(jù)。提高溝通技巧，建立新型護患關系:在急診護理服務中，護士要善于捕捉患者的服務需求，滿足其對服務精細化的要求。護理人員針對患者的心理特點，以關心、細心、耐心的態(tài)度與患者及家屬溝通，向其說明搶救、護理過程中可能發(fā)生的意外、處理技巧，使之明白各項操作、檢查等護理工作均存在已知或未知的風險因素。

加強患者轉運過程中的風險管理:轉運前充分評估患者病情，包括意識、瞳孔、生命體征情況，備齊搶救藥品及器材;做好心理護理及解釋工作;途中嚴密觀察病情變化，及時清理呼吸道分泌物，心跳驟停者就地進行胸外心臟按壓，同時迅速到急診科繼續(xù)搶救;轉運前電話通知接收科室，確保接收科室做好充分準備，避免因等待而加重病情，將患者一般狀況、用藥、液體出入量等情況做好交班，并在“危重患者轉運交接本”上雙方簽字。規(guī)范儀器藥品的應用和管理:儀器藥品的質量問題會直接或間接造成護理安全隱患的發(fā)生，必須注重急診儀器、藥品的管理，做到專人管理，定點放置，使用后及時補充，每班交接，每周全面、系統(tǒng)檢查兩次，并在記錄本上做詳細登記。

討論

第5篇：急診護理新技術范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.327

急診科是危、急、重及復雜患者的聚集地，因為特殊的環(huán)境和工作對象因素，急診科中出現(xiàn)一特殊的群體――急診科護士。她們肩負著院前急救、院內搶救、重癥監(jiān)護、搶險救災及留觀患者觀察及護理等重任，高強度和高壓力的工作給急診科護士的身心健康造成了重要影響，因此急診科護士比普通病房護士所承受的身心壓力要大[1]。有研究顯示，年輕護士的強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常規(guī)。因而，急診科中年輕護士的心理狀態(tài)更不容樂觀。工作早期經常、不良的心理應激會使個體形成一定的不良認知，而影響其日后的工作態(tài)度、工作效率甚至引起心身疾病，從而降低這一護士群體的工作、生活質量。筆者認為，對急診科年輕護士做好早期的心理疏導工作，及時干預不良認知、宣泄負性情緒、清除心理垃圾，提高他們的心理調適水平并最終提高心理素質為根本之策。以下為急診科年輕護士心理壓力產生因素及心理疏導的具體闡述。

心理壓力產生的因素

護士自身因素：①個人業(yè)務素質因素：年輕護士由于工作時間較短，臨床經驗尚不豐富。當遇到危、急、重癥患者搶救中自己難以順利處理的問題時，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、甚至自責、自怨等不良情緒。②溝通、協(xié)調能力因素：年輕護士由于溝通、協(xié)調的經驗不足，不能夠及時掌握患者及家屬的心理狀態(tài)并進行有效的溝通。當溝通不暢，雙方難以達到共識時必然使護患之間的沖突增加，破壞護患關系。因而，年輕護士在工作中無成就感的體驗，使其逐漸對工作感到倦怠以致影響自身的心理健康。③人格因素：現(xiàn)在的年輕護士大多是獨生子女，不能受委屈，心理平衡能力較差。護校畢業(yè)后，從事著服務性的工作，醫(yī)院環(huán)境的嚴管理、工作的高壓力、醫(yī)患關系緊張等因素，都給這些年輕護士們帶來了極大的心理壓力。④認知因素：年輕護士從護校畢業(yè)后大多都要經歷一些認知上的調整，如理論與實踐之間的磨合、理想與現(xiàn)實之間的差距。這些需要年輕護士在認知發(fā)展上出現(xiàn)變通性思維新的整合。當不能有效、合理的整合時必然對其心理產生一定的壓力。

工作環(huán)境因素：急診科是危、急、重及復雜患者的聚集地，是一個充滿焦慮、變化和溝通障礙的場所。年輕護士長時間處在這樣一個工作節(jié)奏快，突發(fā)事件多，嘈雜、氣味難聞以及充滿患者和家屬的憤怒、恐懼和悲傷等不良情緒刺激的環(huán)境中，這些不良應激給年輕護士帶來了巨大的心理壓力。

工作性質因素：急診科處置的是各種危、急、重癥患者，其病情來勢兇猛、復雜，在對患者緊急處理時，很難及時做到自我防護，時常受到傳染病的威脅，這對護士的身心健康直接造成威脅。我國現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，護理人員普遍不足、超負荷工作、疲憊得不到緩解，緊張情緒不能得到及時放松。不規(guī)律的倒班，生物鐘的紊亂，在身體疲憊的同時更易致心理的疲勞。

社會環(huán)境因素：隨著醫(yī)療體制的市場化，患者應用法律來保護自我的意識逐漸增強，對醫(yī)療護理質量的需求不斷提高，而患者重醫(yī)輕護，對護士缺乏必要的理解和尊重，當現(xiàn)實情況不能滿足他們的主觀愿望時，患者及家屬會把心中的怒氣發(fā)泄到護理人員身上，導致護患關系緊張，護患糾紛的發(fā)生率也逐漸上升。護理人員常因害怕醫(yī)療糾紛而長期處于精神緊張狀態(tài)。

心理疏導

心理疏導是指利用心理咨詢和心理治療的理論和技術協(xié)助各類心理障礙患者以及在學習、工作、人際交往、婚姻戀愛等方面面臨困擾的來詢者解決各類心理問題。借助談話和肢體語言等方法來疏導其心理障礙，同時開展多種心理治療，如認知治療、行為治療等，使來詢者獲得內心安全感、成就感以及被人尊重的感覺，以滿足來詢者的心理需求。達到提高來詢者心理平衡能力及人格的不斷完善。

心理疏導的適合對象：通常一般性心理問題最適合于心理疏導，即近期發(fā)生的，內容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題，常能找到一定的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常者。其次是某些類型嚴重的心理問題單獨進行心理疏導或配合其他治療也會有較好的效果。對于精神病性心理障礙則要建議到精神衛(wèi)生機構進行治療。

心理疏導過程：①建立信任關系，收集資料：心理疏導者首先要與來詢者建立相互信任的關系，并收集資料初步了解其存在的心理問題。了解來詢者的性格、平時調節(jié)情緒的方法、社會支持度等。充分尊重來詢者，以真誠獲得來詢者的信任，并能設身處地地理解其身心感受，充分達到共情。使其真正感到被理解、被接受。②明確心理疏導的目標：根據(jù)來詢者的情緒、心理問題，通過與其共同協(xié)商，確定雙方可以接受的并通過雙方努力基本能夠達到的目標。③針對來詢者的特性及心理問題采取適宜的語言及交談方法介入：來詢者是具有不同個性的人，為此交談的方式、方法應有所不同。如對富有暗示性者，語言要明確肯定；對抑郁個性者，語言要溫和，充滿同情關切；對強迫個性者，論述要嚴密，推理要合乎邏輯；對于內向拘謹者，要多給予理解、鼓勵；對敏感多疑者，交談應誠實懇切；對依賴過重者，不宜過分遷就或提供較多的支持；對被動個性者，應多讓對方發(fā)表看法?？傊瑧浞挚紤]到來詢者的差異性。針對不同的情緒、心理問題需注意要有不同的交談方式。比如，受委屈、受壓抑的人，要盡可能讓他們宣泄；因為自卑、缺乏自信而求助的，交談時要多給予鼓勵；對處于危機狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語言要肯定，方法要果斷。其它還要考慮來詢者的社會文化背景，工作、生活環(huán)境的特殊性，以及社會支持資源的利用程度等。④心理疏導中的參與性技術：首先，疏導者要充分利用傾聽的技術。傾聽是疏導的第一步，是建立彼此信任關系的基本要求。在這過程中，可以通過言語和非言語的方式來對來詢者的傾述做出反應。比如，“噢”、“哦”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等，以及點頭、目光注視、微笑等。良好的傾聽不僅可以收集資料，對某些來詢者來說也是宣泄情緒的治療方法之一。其次可根據(jù)來詢者的困擾予以相應的開放式、半開放式或封閉式問題進行提問，并使用鼓勵、重復技術以獲得更詳細、準確的資料。通過內容、情感反應，來捕捉并感受來詢者的感受，由此了解來詢者的思想、情感，使來詢者能更為清晰地感知到自己的情緒、心理狀態(tài)。⑤心理治療方法的配合應用：在疏導過程中可以針對不同的個體配合以認知治療、行為治療。如對于經常有不合理想法的來詢者，可以使用艾利斯的合理情緒療法；對于常有緊張、強迫傾向的來訪者，可使用放松療法、系統(tǒng)脫敏療法等。

討 論

急診科年輕護士心理壓力的形成有其特殊的外在和內在因素，在醫(yī)療環(huán)境，護患關系已漸有改善的今天，更要注重自我的內在調適。合理應用外部的資源來調動內部積極的力量是心理疏導的主流。培養(yǎng)年輕護士的心理應對能力、及時調適心理狀態(tài)，是維持身心健康、提高生活、工作質量的關鍵。

第6篇：急診護理新技術范文

[關鍵詞]　手術室；急診；心理護理；健康狀況

[中圖分類號]　R473.6 [文獻標識碼]　A [文章編號]　1674-4721（2012）12（b）-0135-02

急診科手術室護士與患者接觸時間有限，環(huán)境特殊，護理人員工作量大。在此接受手術的患者大多數(shù)都是在突況下就醫(yī)，對于緊急手術缺乏信心和必要的心理準備[1]。本科2010年1月～2011年12月收治的急診手術患者89例，通過對急診手術患者進行心理護理，取得了良好的臨床經驗，現(xiàn)總結報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年1月～2011年12月在本院急診科就診并住院的患者共47例，年齡18～56歲，平均（31.56±7.24）歲，其中，男28例，女19例。胃穿孔4例，腸梗阻6例，急性闌尾炎12例，骨折6例，剖宮產9，其他10例。研究對象文化程度均在小學及以上水平，能清楚地理解調查問卷的相關內容。

1.2　護理干預

1.2.1　術前心理健康護理 （1）改善術前患者心理不適狀況：急診患者入院時，病情較急，大多數(shù)患者沒有良好的心理適應能力，容易出現(xiàn)恐懼和焦慮的心理狀況[2]，這時可以通過對周圍病房的環(huán)境改變來緩解患者的不良心境，應用禮貌用語等方法，關心患者。（2）術前健康指導：護士術前訪視患者，向患者說明手術的術式、必要性、安全性，在沒有時間訪視的情況下，找機會和患者進行交談[3]。

1.2.2　術中心理健康護理 （1）熱情接待手術患者：負責接待的護理人員在接待患者進入手術室后應該主動與患者交談，消除陌生感，使其產生安全感，以減輕或消除恐懼焦慮的心理。讓患者了解手術室內各種設施布局和醫(yī)務人員穿戴情況。（2）滿足患者需求：做到各項操作前的告知工作，讓患者感到舒適。患者有疑問時要耐心傾聽和解釋，以取得患者的理解和配合，滿足患者需求[4]。（3）對于采用硬膜外麻醉、局部麻醉這類術中清醒的患者，要向他們講明可能感受到的器械撞擊等感覺。

1.2.3　術后隨訪 （1）及時告知手術效果：術后及時與患者及家屬溝通，用簡單和藹的語言進行安慰鼓勵，告知手術很順利，刀口能很快恢復健康。（2）緩解疼痛：根據(jù)不同患者的具體情況進行有針對性的護理，從具體環(huán)節(jié)減輕患者疼痛，應體察和理解患者的心情，采取轉移注意力的方法。（3）不定時隨訪：術后的患者總是期待醫(yī)務人員能給予關懷，院方也想通過隨訪了解患者對醫(yī)院的護理滿意程度，這時隨訪就是一個很好的機會，在反饋信息中進一步提高本科的工作質量。

1.3　臨床評判標準

為了了解患者住院期間的心理情況。筆者應用癥狀自評量表（SCL-90）進行問卷調查，該量表包括10個因子，90個條目。每個項目采用5級評分制，由1～5逐漸加重?？偡譃?0個項目所得分之和，因子分=組成某一因子的各項總和/組成某一因子的項目數(shù)；其中陽性項目數(shù)為單項分　≥　2的項目數(shù)，表示患者在多少項目中呈現(xiàn)“有癥狀”；量表中各癥狀效度系數(shù)為0.77～0.99，如果P?。肌?.01表明該量表是行之有效的[5]。

1.4　統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS　17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P　＜　0.05為差異統(tǒng)計學有意義。

2　結果

本研究結果顯示，急診科患者在護理干預前心理健康狀況得分為（131.96±39.76）分，干預后得分為（120.44±33.12）分?；颊咝睦斫】禒顩r在護理干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P　＜　0.05），見表1。

3　討論

3.1　加強溝通可以融洽護理人員與患者的關系

護理人員都了解加強溝通可以融洽護理人員與患者的關系，急診護士要針對患者不同心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態(tài)[6]。在急診就診的患者沒有充足時間接受健康教育，多數(shù)病情來勢急、時間緊急，護理人員對患者進行心理護理時，應根據(jù)不同的個體實施個性化護理[7]。還有部分患者病情危重，如失血、梗阻、貫通傷等患者很虛弱，應采用言語結合非語言交流形式實施心理護理，增強患者對護理人員的信任[8]。

3.2　做到真心實意為患者服務

隨著人性化護理的深入，護理人員在工作中要加強急診手術患者心理需求的護理。有幾點需要注意：（1）耐心。護理人員要正確對待患者的情感和情緒這些特點，勸解幫助患者，使患者服從手術和用藥治療的需要，認真解釋患者提出的關于疾病的問題。（2）專心。術前和術后護理必須忠于職守，認識和體諒患者的心理、生理變化，采取相應的心理護理措施，使患者能很好地遵守醫(yī)囑，聽從醫(yī)護人員的指導。（3）關心。生活上的關心，熱情的服務態(tài)度，會使患者增加手術治療的信心，提高了患者的滿意度，有助于建立良好的護患關系。（4）一心。在患者出院后，也要關心處于康復階段的患者，做好患者和家屬的心理工作。

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第7篇：急診護理新技術范文

[關鍵詞] 靜脈留置針；兒童患者；心臟手術；護理

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-128-03

靜脈留置針是臨床上較為常用的一種輸液方法，其主要優(yōu)點有：簡便、減少多次靜脈進針、減輕護理人員的工作負擔。在兒童患者中建立有效的靜脈留置針十分必要，通過靜脈留置針途徑接受藥物治療和營養(yǎng)支持[1]。但留置時間一直是比較有爭議的焦點，留置時間過長容出現(xiàn)感染、皮膚紅腫等不良反應[2]。因此，靜脈留置針的護理成為護理人員比較關心的一個問題。本研究通過對比分析在兒童心臟手術患者給藥不同類型的靜脈留置針的護理效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年11月在我院行心臟手術的兒童患者200例，按住院順序給予編號，根據(jù)隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組，各100例，其中觀察組男66例，女34例，平均（8.4±4.2）歲，房間隔缺損27例，室間隔缺損25例，大動脈轉位20例，法樂四聯(lián)癥12例，動脈導管未閉9例，主動脈縮窄7例；對照組男63例，女37例，平均（8.2±4.4）歲，房間隔缺損29例，室間隔缺損26例，大動脈轉位18例，法樂四聯(lián)癥12，動脈導管未閉9例，主動脈縮窄6例；兩組患兒在性別、年齡、病種等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒給予德國貝朗公司生產的安全型靜脈留置針，對照組給予美國BD公司生產的普通留置針。操作方法：（1）根據(jù)兩組患兒的年齡、血管粗細及病種選擇合適型號的留置針（20～22G）。（2）兩組患兒均選用頭皮靜脈進行穿刺。（3）以穿刺點為中心，直徑大于6cm周圍的皮膚進行常規(guī)消毒，選取比較粗直的靜脈穿刺，以15°～30°角度在靜脈上方直刺進針，控制進針速度，見到回血后，降低穿刺角度與皮膚平行，推進留置針入血管2～5mm后，拇指和無名指后撤針芯2～3mm。移出鋼針前，輕壓套管頂端處的靜脈，以防血液溢出，直接將鋼針向后拉。將鋼針放入銳器回收器，連接輸液管，用無菌敷料覆蓋穿刺部位。每天檢查穿刺部位，無感染發(fā)生情況下，每天更換3M無菌敷料，最長應不超過3d。在進行輸液或者給予藥物的時候，應進行沖管，輸液完畢后進行封閉。

1.3 觀察指標

兩組患者穿刺成功率、留置時間、護理時間、皮膚損傷率、不良反應率（靜脈炎、感染、膠布過敏）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患兒穿刺成功率、皮膚損傷率的比較

觀察組與對照組相比較，穿刺成功率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），皮膚損傷率差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患兒留置時間、護理時間的比較

觀察組與對照組相比較，觀察組留置時間（5.2±0.8）d明顯長于對照組（3.4±0.7）d，護理時間（0.6±0.2）h明顯短于對照組（1.1±0.3）h，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 不良反應率發(fā)生情況

觀察組與對照組相比較，不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.229，P=0.268>0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，靜脈留置針是在臨床護理上發(fā)展起來的一項新的操作技術，隨著該技術的不斷發(fā)展，它已經逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針。靜脈留置針的主要優(yōu)點：（1）減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦[3]；（2）減少穿刺次數(shù)，避免損傷血管，減少液體外滲，為輸液和輸血建立了方便的通道；（3）建立了一條開放的靜脈通路，減輕護理人員的工作量，提高了護理效率；（4）適合長期輸液的患者、兒童患者、老年患者等，特別是危重患者，可隨時建立有效的用藥通路，提高搶救成功率[4]。由于靜脈留置針具有這些優(yōu)點，因此廣泛應用于臨床護理，并取得良好的護理效果。本研究結果顯示，觀察組患兒使用安全型靜脈留置針穿刺成功率為97.0%，略高于對照組使用普通型靜脈留置針的95.0%，兩者在統(tǒng)計學上無明顯差異，提示我們對于普通型和安全型靜脈留置針在穿刺成功率無差別，可能穿刺成功率與留置針的類型無關，這點有待進一步研究。另外，研究結果也顯示，觀察組皮膚損傷率明顯低于對照組，在統(tǒng)計學上有顯著差異，提示我們?yōu)榱藴p少皮膚損傷率，應該使用安全型靜脈留置針。研究結果優(yōu)于王潤鳳[4]報道的實驗組患者穿刺成功率94.5%，皮膚損傷率12.3%。

本研究結果顯示，觀察組靜脈留置針留置平均時間明顯長于對照組，統(tǒng)計學差異顯著，提示我們安全型靜脈留置針在兒童心臟手術室應用時間較長，另外，觀察組的平均護理時間也明顯短于對照組，統(tǒng)計學差異顯著，提示我們安全型靜脈留置針方便護理，花費時間少?？赡茉蚴牵涸谑褂迷O計上安全型比普通型更人性化，方便使用。安全型防刺傷，又防血液污染，因此在日常護理過程中花費時間比較少。卓桂芝[5]在新生兒護理中應用靜脈留置針的研究報道，實驗組靜脈針留置時間長為（6.4±0.7）d，其研究結果明顯高于本研究，可能原因是研究對象不一致造成。臨床上靜脈留置針留置時間一直存在爭議，不宜過長時間使用，一般認為不應該超過3～5d。

靜脈留置針常見的不良反應有皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎、靜脈血栓等[6-11]。研究結果顯示，實驗組和觀察組患兒靜脈留置針的不良反應有靜脈炎、感染和膠布過敏等，兩組發(fā)生不良反應無明顯差別?？赡茉颍簝山M均在進行靜脈留置針穿刺前對患兒進行評估和溝通，制定合理方案和操作護理人員進行操作均有嫻熟的穿刺技術和豐富的臨床護理經驗；選擇合適的靜脈穿刺點，正確的穿刺方法及有效固定留置針，并進行合理的封管；對患兒家屬進行健康教育，爭取家長的配合。研究結果與文獻報道相似[12-16]。本研究也存在不足之處，研究樣本相對比較少，結論的準確性有待進一步提高樣本量進行驗證。

綜上所述，在兒童心臟手術護理應用靜脈留置針能減輕患兒痛苦，選擇合適類型的靜脈留置針能有效減輕護理工作量，值得在兒童心臟手術推廣使用。

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第8篇：急診護理新技術范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0155-04

Optimization of the workflow and management of nursing work in the infusion room of outpatient and emergency by information technology

GAO Weiwei1 ZHANG Wanli2 WANG Xiaowei1

1.Infusion Room， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China； 2.Department of Emergency， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China

[Abstract] Objective To analyze the optimization of the workflow and management measures in the infusion room of outpatient and emergency by information technology. Methods The mobile nursing information system was applied in the infusion room of outpatient and emergency for a year from January to December 2016. The degree of congestion in the infusion room was observed by visualization scale（VAS）， the patients' nursing satisfaction was observed by questionnaire， and the incidence rates of complaints， errors and drug loss rate were recorded during the study. The quality of nursing care in 2016 were compared with that of nursing care without intervention in 2015. Results The degree of congestion in the infusion room of emergency in 2016 was significantly lower than that in 2015（P

[Key words] Information technology； Infusion room of outpatient and emergency； Optimization of workflow； Service quality

靜脈輸液是臨床治療主要給藥方式之一，醫(yī)院門急診輸液室承擔著門診、急診患者靜脈輸液治療的功能，在搶救治療和康復中扮演重要角色[1，2]。隨著醫(yī)改惠民政策推進和人民群眾的健康意識提升，近幾年醫(yī)療需求呈爆發(fā)式釋放，門急診患者逐年增加，門急診輸液室日平均輸液量也劇增，工作量也隨之加大，輸液室成為醫(yī)院人流量最大的科室之一[3，4]。但有限的醫(yī)療資源無法跟上群眾的需求，造成門急診輸液室的擁擠和嘈?s，護士工作壓力明顯劇增，患者和家屬滿意度降低，嚴重影響護理質量，給護士心理帶來不利影響，工作中存在許多的安全隱患[5，6]。因此研究分析輸液室的擁擠程度對護理質量和護士心理影響，建立科學、及時、可靠的擁擠程度評估體系和預警指標，建立有效的干預應對措施，以保障輸液室護理質量、護士身心健康，提高患方的滿意度，顯得非常有必要和迫切性，同時具有重要的科學管理價值和社會意義[7]。本課題組主要應用信息化技術優(yōu)化門急診輸液室工作流程和管理措施展開研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

于2016年1～12月為期1年在門急診輸液室應用移動護理信息系統(tǒng)，觀察其對輸液室輸液量、擁擠度及護理質量的影響。2015年門急診就診數(shù)為593436例，2016年門急診就診數(shù)為629884例。

1.2方法

1.2.1 移動護理信息系統(tǒng)的應用方法 患者在入院掛號后登記相關信息并生成個人檔案，然后根據(jù)患者的就診卡生成醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑確定輸液順序并打印出2張帶有二維碼的輸液單，一張交予患者保存，另一張貼在輸液袋上，以便后續(xù)核對?；颊呖梢愿鶕?jù)排號選擇合適的位置，在喊到患者的號后，使用掃描器匹配成功后即可進行輸液，患者在輸液過程中有不適反應可按呼叫器需求幫助。輸液結束后使用掃描器掃任意1張二維碼即可結束輸液。

1.2.2 干預措施 ①心理護理：患者在長時間等待過程中，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員需要根據(jù)患者表現(xiàn)出的問題，采取相應的心理干預措施，關心患者，多與患者溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，從而緩解患者的心理壓力，激發(fā)患者的主觀能動性，促使患者更好地配合臨床治療及護理，有助于提高患者對護理的滿意度[8]。②優(yōu)化輸液流程、改善就診環(huán)境：轉變傳統(tǒng)的掛號輸液服務，采取移動護理信息系統(tǒng)，患者能夠清楚自己的輸液順序，能夠有效解決盲目排隊的問題。在門急診輸液室配置電視設備，為行動不便的患者提供服務；免費發(fā)放健康知識小冊子，開展健康教育活動等[9]。在門急診輸液室各處設置免費設施，如塑料水杯、熱水等，并在門急診輸液室角落擺放健康的綠色植物，放松門診患者的情緒。③加強醫(yī)護人員的專業(yè)培訓：醫(yī)院要注重護理人員的技能培訓，提升護理人員的服務質量和技能。④引進精細化5 s服務管理，營造整潔干凈輸液環(huán)境，開展標準化就醫(yī)導語和分診導語培訓，塑造良好的服務形象，有助于提升護理人員的服務效率[10]。⑤大力宣傳輸液控制健康教育。

1.3觀察指標

使用直觀量表評分（Visual Analogue Scale，VAS）比較干預前后門急診輸液室的擁擠程度，并采用問卷調查的方式觀察患者對護理的滿意程度，觀察研究期間每月護理投訴、差錯、不良事件發(fā)生率。直觀量表評分（VAS）刻度分為0～10，0為“不忙（not busy）”，2為“忙（busy）”，4為“特別忙但不擁擠（extremely busy）”，6為“擁擠（over crowded）”，8為“嚴重擁擠（severely overcrowded）”，10為“危險擁擠（dangerously overcrowded）”[11]。研究期間每月1、10、20號的1：00、9：00、14：00、19：00、22：00各評估1次擁擠程度，但分別由不同評估人員完成，相關資料收集后統(tǒng)一由獨立研究人員進行分析。觀察期間，由兩名高年資護士評估輸液室擁擠度，在直觀評分量表上記錄。藥品損耗率=損耗藥品/總藥品數(shù)量×100%。護理投訴率=投訴例數(shù)/總例數(shù)×100%。差錯發(fā)生率=護理差錯/總例數(shù)×100%。護理滿意率=（滿意+較滿意+一般）/總例數(shù)×100%。滿意度劃分標準參照相關文獻[12]：滿意：問卷評分≥85分；較滿意：問卷評分≥70分但

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 干預前后門急診輸液量比較

2015年門急診總輸液量為142354例，門急診就診數(shù)為593436例，輸液率為23.99%；2016年門急診總輸液量為135826例，門急診就診數(shù)為629884例，輸液率為21.56%。2016年在門急診就診數(shù)增加的情況，門急診輸液室總輸液量呈負增長，門急診輸液室輸液率下降，顯著低于2015年（χ2=1022.296，P=0.000）。

2.2干預前后門急診輸液室擁擠程度比較

2015年門急診輸液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS評分為（1.17±0.37）分、（7.83±1.25）分、（6.94±1.09）分、（5.94±1.33）分、（3.61±0.22）分、（5.10±0.81）分，2016年門急診輸液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS評分為（0.81±0.15）分、（6.81±1.26）分、（5.97±0.91）分、（4.83±0.94）分、（2.92±0.25）分、（4.27±1.54）分，2016年各個時間點和全年平均門急診輸液室擁擠程度均顯著低于2015年（P

2.3患者對護理的滿意度比較

2015年（1323例）和2016年（1299例）?T診患者對護理的滿意率為98.34%和99.77%，2016年患者對護理的滿意度顯著高于2015年（χ2=92.705，P

2.4研究期間藥品損耗率、護理差錯及投訴發(fā)生率比較

2015年藥品損耗率、護理差錯及投訴發(fā)生率分別為0.31%、0.38%和0.037%，2016年藥品損耗率、護理差錯及投訴發(fā)生率分別為0.14%、0.13%和0.011%，2016年輸液室年藥品損耗率、護理差錯及投訴發(fā)生率顯著低于2015年（P

3討論

隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及人們對醫(yī)療服務質量要求的提升，促使現(xiàn)代醫(yī)院不斷改革，從而滿足衛(wèi)生體制改革的要求。門急診輸液室患者多，護士工作量大，加上患者及家屬缺乏相關知識，等待時間過長導致引發(fā)沖突和矛盾，影響輸液治療的效果，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。近年來，輸液室護理質量、護理安全和擁擠相關文獻呈直線上升，筆者認為這主要是由于以下幾方面造成：①門急診輸液室患者與病房不同，門急診輸液室患者身體狀況不一，個人情緒狀態(tài)各異，病種復雜多樣，年齡差距大，周轉快，流動性大；②用藥范圍廣、劑量層次不齊，許多新藥配伍使用有無禁忌根本無法查詢；③業(yè)務比較煩瑣，護士普遍年輕缺少經驗，相對難以管理；④尤其春夏和夏秋換季時期人流量顯著增加，傳染病胃腸道疾病和呼吸道疾病是前來就診患者的常見疾病，多需要輸液，護士工作壓力明顯劇增，患者和家屬滿意度降低；⑤輸液室環(huán)境擁擠嘈雜，噪聲明顯[13]。這些均不同程度影響護理質量，給護士心理帶來不利影響，工作中存在許多的安全隱患。

第9篇：急診護理新技術范文

關鍵詞：急性心肌梗死； 經皮冠狀動脈介入術； 并發(fā)癥； 護理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的嚴重類型，已成為心血管疾病的主要死亡原因。自1977年Gmntizig首次應用經皮冠狀動脈腔內成型術（PTCA）治療冠心病以來，介入診療在全球范圍內迅速推廣。急診經皮冠狀動脈介入（PCI）術是使發(fā)生梗死的心肌得以再灌注治療最直接、最有效的手段之一[1]。然而急診PCI術使冠脈再通后，仍有不少患者并發(fā)無復流或慢復流現(xiàn)象表明心肌再灌注不良，結果使梗死后惡性心律失常和心力衰竭的發(fā)生率明顯增加，嚴重影響AMI患者的預后[2]。本文總結了急性心肌梗死（AMI）行急診PCI術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的護理體會。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性心肌梗死（AMI）并行PCI治療的患者80例，男56例、女24例，年齡42～78歲，均符合1997年WHO的急性心肌梗死診斷標準，急性前壁心肌梗死26例；急性下壁心肌梗死43例。側壁心肌梗塞11例急性心肌梗死患者發(fā)病時間2～9h，平均5.7h時。入院到導管室的時間差為30～120min，平均70min。

1.2 手術方法 手術均在局麻下穿刺，經右股動脈途徑44例，橈動脈途徑36例，行冠狀動脈造影，對于合并緩慢型心律失常者植入臨時起搏電極。明確梗死相關血管后，沿動脈鞘先后送入指引導管、導引鋼絲，再把球囊沿導引鋼絲送至血管病變處，進行擴張，最后選擇適當?shù)闹Ъ芫_植入。術前及術后常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷；術中靜脈注射普通肝素充分肝素化；術后返回病房。

1.3結果 80例患者術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥7例：血管迷走神經反射2例，急性左心衰伴快速房顫1例，嚴重心律失常3例，皮下出血、血腫伴假性動脈瘤1例。經嚴密觀察、采取相應的護理措施及對癥處理后，均康復出院。

2護理

2.1 血管迷走神經反射（VVR）的觀察及護理 介入術后血管迷走神經反射是非常危險的并發(fā)癥，發(fā)生率約3%～5%，多發(fā)生在術后30min～5.0h。表現(xiàn)為不同程度的胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈或神志改變，嚴重者表現(xiàn)血壓和心率快速下降、甚至意識喪失[3]。常見原因為患者情緒緊張恐懼、饑餓、尿潴留、局部壓迫不當或拔出鞘管時局部刺激疼痛等，尤其在拔管時極易出現(xiàn)血管迷走神經反射性低血壓。因此，術后應嚴密觀察心率及血壓變化，維持好靜脈通路，預防血容量不足[4]，拔管前做好解釋，消除緊張恐懼，加強心理護理[5]，常規(guī)備好搶救器材除顫器、吸引器和搶救藥物利多卡因、阿托品、多巴胺等。拔管時患者平臥，避免半臥位，并要掌握硝酸甘油輸液滴速，監(jiān)測血壓，偏瘦的患者最好鞘管周圍皮下注射利多卡因。拔出股動脈鞘管后，穿刺點按壓止血15～20min，按壓力度能觸及足背動脈搏動為準。特別在拔管過程中及拔管后必須密切監(jiān)測血壓變化，并注意患者情緒，一旦發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓下降、心率減慢等迷走反射時，應立即使患者頭偏向一側，氧氣吸入，快速補液，遵醫(yī)囑靜推阿托品、多巴胺等藥物，解除迷走神經對心臟抑制[6]。可以有效預防并早期發(fā)現(xiàn)VVR的發(fā)生，為搶救贏得時機。隨時配合搶救。