前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療廢物的分類及分類要求主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞 醫(yī)療廢物 管理 醫(yī)院感染 環(huán)境保護
產(chǎn)房是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的重點科室,每天可產(chǎn)生大量的廢物。血液、胎兒附屬物等醫(yī)療廢物污染性強,且污染面積大,清潔消毒難度大,我院非常重視對產(chǎn)房醫(yī)療廢物的管理,采取了一系列措施,取得了良好效果,現(xiàn)匯報如下。
資料與方法
一般資料:2010年1~12月我院產(chǎn)房實施分娩400例,收集胎盤、死嬰、檢查手套、產(chǎn)墊、大棉枝等醫(yī)療廢物共820kg;生活垃圾45kg;助產(chǎn)士被血液、羊水噴濺達40多人次。產(chǎn)房廢物主要包括:①醫(yī)療廢物:注射器、針頭、輸液器等;②感染性廢物:血液、胎盤、羊水、死嬰、檢查手套、大棉枝、沖洗液、產(chǎn)墊、產(chǎn)包布等;③被污染物:產(chǎn)床、膠單、被單等;④部分生活垃圾。
實施方法:加強培訓管理措施。醫(yī)院領導高度重視,根據(jù)國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》以及市衛(wèi)生局相關的醫(yī)療廢物管理的要求,成立了由業(yè)務院長、后勤院長、臨床科室負責人分層負責的醫(yī)療廢物管理委員會,職責明確,制訂各級人員的工作要求,制訂醫(yī)療廢物管理制度如《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)護人員自我防護制度》、《登記及消毒隔離制度》,制定的制度落實到位,責任明確到人。組織各級人員進行多種形式的培訓。培訓內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物管理意義;醫(yī)療廢物的分類收集、運送與暫存;醫(yī)療廢物的危害;職業(yè)安全防護;監(jiān)督管理及法律責任等。醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關鍵[1],科室指定感染小組組長,指導工作人員按要求分類、收集及運轉,準備各類容器,并注明廢物種類,定位放置,要求保潔員對醫(yī)療和生活垃圾做到日產(chǎn)日清不過夜。
嚴格自我防護、分類收集和運轉:助產(chǎn)人員接生時戴帽子口罩,穿隔離衣,隔離衣外穿底層不透水外層吸水好的一次性接生衣,衣袖套進手套內(nèi),腳穿一次性鞋套。衣服濺到血液或羊水時清洗前先浸泡消毒,皮膚受污染時先用消毒原液反復擦洗;嚴格區(qū)分一般廢棄物、醫(yī)用廢棄物、特殊廢棄物,并分別放置。設置3 種以上顏色的污物袋及容器[2],使用的污物袋采用堅韌耐用不漏水的可降解膠袋。接產(chǎn)前應認真檢查容器連接是否妥當,有否漏水;產(chǎn)床先用大膠單包好,再用一次性不透水的產(chǎn)墊套好備用。接產(chǎn)時使用一次性產(chǎn)包;對有傳染病的產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩,助產(chǎn)士接生完畢把所有廢物分類處理,統(tǒng)一收集轉運;梅毒和乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦產(chǎn)生的醫(yī)療廢物用雙層不漏水紅色袋子密封盛裝在專用桶里,并在包裝袋外按要求注明物品名稱及產(chǎn)婦床號、姓名、接生者、日期,同時做好登記以便查對,并統(tǒng)一密封運送焚燒;各類廢物待污物裝滿 3/4時封閉袋口;所有垃圾容器每日做清潔消毒處理,各種輸液(血)器注射器針頭、采血針、留置針針芯、玻璃安瓶、縫合針、刀片、備皮刀等集中放置銳器盒內(nèi),利器盒每日更換,盒內(nèi)盛裝的銳器不撒漏,不能刺穿利器盒,注明“損傷性醫(yī)療廢物”警示標識,運輸銷毀過程中避免損傷工作人員,降低血源性疾病傳播的機會,做好自我防護,提高防范意識,配備必要的防護用具,接觸醫(yī)療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套,發(fā)現(xiàn)手套破損應及時更換;收集和運送廢物時要做好防護措施。每天運送醫(yī)療廢物的運輸車和容器及時用含氯消毒劑進行浸泡擦拭消毒。
結 果
由于組織制度健全,注重培訓和強化法規(guī)意識,監(jiān)控措施完善,工作人員在處理產(chǎn)房廢物時有章可循,使我院產(chǎn)房醫(yī)療廢物能規(guī)范管理,達到國家要求的標準。
通過醫(yī)療廢物管理的學習實踐、強化培訓,工作人員嚴格自覺執(zhí)行標準預防,杜絕血源性疾病傳播的同時也降低了醫(yī)務人員被感染的職業(yè)風險,減少因醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染發(fā)生。
通過進一步完善產(chǎn)房醫(yī)療廢物管理,達到產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的,使母嬰和工作人員健康安全得到有力保障,防止疾病傳播同時防止環(huán)境污染,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
討 論
產(chǎn)房是控制和監(jiān)測醫(yī)院感染的重點部門,醫(yī)療廢物管理是感染控制工作的重要組成。產(chǎn)房醫(yī)療廢物中有大量的血液、羊水和會陰沖洗液,流動性大,容易泄漏,處理時必須按規(guī)定嚴防二次污染。工作人員必須正確認識產(chǎn)房醫(yī)療廢物對人類和環(huán)境的危害,在產(chǎn)婦生產(chǎn)前必須詳細詢問病史、認真查看化驗單,對確診傳染病者或可疑者均采取隔離分娩,并做好交接班工作;進行各項操作必須做到一人一物防止交叉感染,按規(guī)定做好各種防護措施,對產(chǎn)婦產(chǎn)生所有污物進行規(guī)范化處理,徹底切斷傳染源和傳染途徑。醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴格分類、收集、登記、管理,防止醫(yī)療廢物回流市場危害社會。在實施過程中,每天對醫(yī)療廢棄物進行分類并稱重、登記、雙簽名,具體做好醫(yī)療廢物規(guī)范管理的工作對控制醫(yī)院感染具有重大意義。
參考文獻
【關鍵詞】醫(yī)療廢物;醫(yī)院感染;管理;問題;相應對策
醫(yī)療廢物是指由于各個醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、保健、預防以及其醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接毒性、感染性以及有危害性的廢棄物品。隨著社會的發(fā)展醫(yī)學科學的不斷改變,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理以及對人類和社會造成的危害,已經(jīng)是一個值得人們關注的問題?,F(xiàn)行醫(yī)療機構為加強醫(yī)療廢物的管理安全,避免醫(yī)院環(huán)境的污染,終止病原微生物的傳播性,減少其對人類、社會和醫(yī)務人員的各種傷害,根據(jù)國家的衛(wèi)生部相關文件發(fā)文有關醫(yī)院應對醫(yī)療廢物做出相應的管理具體從產(chǎn)生、收集、包裝、處置以及運轉全程進行密切的管理。
1醫(yī)療廢物管理在醫(yī)院感染中存在的問題
1.1沒有嚴格的對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及分類進行把關,做到降低醫(yī)療廢物的量,節(jié)約醫(yī)療用品資源,同時減少污染。生活垃圾要與醫(yī)療廢物分開放置,具有損傷性廢物應置于利器盒內(nèi),醫(yī)療廢物袋和利器盒應有規(guī)定的標識。
1.2經(jīng)濟原因醫(yī)療廢物要進行無害化處理,因此醫(yī)療廢物的管理要投入人力、物力的資源,一所中等醫(yī)院每年大概支付18-20萬元的醫(yī)療垃圾的處理費,而且此費用逐年上升,因此就醫(yī)療廢物的處置費用已經(jīng)是醫(yī)院的一大負擔。在經(jīng)濟利益的角度,醫(yī)院對醫(yī)療廢物的正確處置造成影響。
1.3科學處理醫(yī)療廢物的理念滯后目前醫(yī)院中一部分醫(yī)療人員對醫(yī)療廢物的處置認識不夠正確,對其概念不清,把生活垃圾與醫(yī)療廢物混為一體,有的就當作生活垃圾進行處理。使醫(yī)療廢物分類不符合要求或者分類不清楚。使其處置不合要求,造成數(shù)量加大,從而使醫(yī)療廢物管理的難度加大。
1.4醫(yī)療廢物管理不健全在醫(yī)療廢物的管理工作中,醫(yī)院在建筑設計時缺乏有關醫(yī)療廢物正確處置的設施。根據(jù)新華社記者報道,在醫(yī)院的污水的有關處理,廣東省有關醫(yī)院,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院,對醫(yī)療污水及化糞池的水直接排入河流或者排入市政下水道,有一部分的醫(yī)院沒有設立焚燒爐,醫(yī)療廢物未作特殊處理與普通生活垃圾相混淆。這一類的現(xiàn)象在縣級醫(yī)院普遍存在。同時醫(yī)療廢物的分類包裝容器、運送工具、暫時貯存地以及終末處置設施已經(jīng)缺乏正確的設施或者設施完全不合要求。
1.5相應部門職責分工不明確缺乏有效監(jiān)督醫(yī)療垃圾督導部門難于有效行使督導職能和責任,履行其相應權利義務,存在相互之間推諉現(xiàn)象。在醫(yī)療廢物處置的全過程中完全缺乏監(jiān)督工作,使醫(yī)療廢物產(chǎn)生不明、分類不清、運輸不好。在管理中從制度建設、人員組織以及檢查監(jiān)督工作等都有一定的缺乏。在醫(yī)療廢物管理中沒有相應的儲存和處置等一系列重要的環(huán)節(jié),無健全的專人專項管理和監(jiān)督體系,因此,一些相關醫(yī)療機構對此要需采取對策。
2醫(yī)療廢物管理工作的對策
2.1做好從根本上完善醫(yī)療廢物的分類收集體系從醫(yī)療廢物產(chǎn)生的根本基礎上做好分類收集把關,必須將醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置,所有醫(yī)療廢物都應放入黃色的廢物袋或桶內(nèi),對于醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物分類培訓,保證廢物的正確分類處置,其他垃圾一旦放入醫(yī)療廢物垃圾內(nèi)后不能再取出。
2.2根據(jù)國務院的 《醫(yī)療廢物管理條例》 要求健全醫(yī)療廢物管理組織,組織相關的人員進行醫(yī)療學習培訓,特別是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員和保潔人員。制定明確的責任,進行合理分工,對于醫(yī)療廢物的嚴格執(zhí)行分類,按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類盛裝、明確標識、 準確登記和運輸。抓好醫(yī)療廢物的基礎工作,為醫(yī)療廢物管理工作提供有力保障措施。
2.3盡快出臺醫(yī)療廢物處置收費標準,實施按比例、多渠道的分攤收費法,妥善對于醫(yī)療廢物的處置費用問題進行解決;建議采用“市機關、醫(yī)療機構、患者進行按比例、多渠道的分攤的收費法”確保醫(yī)療廢物管理的資金的收費來源。
2.4各級醫(yī)院盡快建立相適應的醫(yī)療廢物處置的實施制度完善醫(yī)療廢物的儲存、運輸體系醫(yī)療廢物的相應定點儲存制度與運輸單管制度,使用醫(yī)療廢物進行密封運輸,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時儲存的設備與設施,禁止將醫(yī)療廢物露天存放,且醫(yī)療廢物暫時存放的時間不得過長。
2.5建議采用國際上通用的 “五聯(lián)單制”規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理對醫(yī)療廢棄物交接流程的每個環(huán)節(jié)就其數(shù)量內(nèi)容等進行嚴格的登記,防止醫(yī)療垃圾不當流向?qū)ι鐣c遺失造成不必要的危害。另外,按照醫(yī)療廢物監(jiān)督管理的相關原則規(guī)定,加強對醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理的定期性監(jiān)督檢查,增加檢測設施,要加強監(jiān)測技術,建立關于醫(yī)療廢物的監(jiān)管檔案。各級衛(wèi)生醫(yī)療的主管機構應派專門人員認真學習 《醫(yī)療廢物管理條例》 以及健全各種配套的設備,管理規(guī)定、實施規(guī)劃、規(guī)范標準。按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定,實施明確分工,規(guī)范監(jiān)督系統(tǒng)以確保法律的執(zhí)行,對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位進行監(jiān)督檢查,對違反規(guī)章制度者予以強制性懲罰。
總之,醫(yī)院是防止疾病傳播的主要場所,以保障人民健康和社會環(huán)境安全為主要目的,建設醫(yī)療廢物集中處置工程和危險廢物處理為重點,以建立醫(yī)療廢物處理的全過程管理機制為主要保障,切實履行各級政府職責,加強管理,統(tǒng)一規(guī)劃,分步實施,保證重點,力爭在最短的時間內(nèi)徹底改善我國醫(yī)療衛(wèi)生廢物處理的現(xiàn)狀問題,保障環(huán)境安全和人民健康。
參考文獻
[1]李月東.醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2000,10(2):139.
[2]張屹.醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對策分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2003,13(5):154.
[3]梁道寶,李書建.醫(yī)療垃圾集中處理管理模式探討[J].中國公共衛(wèi)生,2002,18(2):252-253.
醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法
第一章總則
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理,有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制,其法定代表人或者主要負責人為第一責任人,切實履行職責,確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據(jù)國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至暫時貯存地點的工作要求;
(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關交接、登記的規(guī)定;
(四)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施;
(五)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責:
(一)負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況;
(二)負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作;
(三)負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作;
(四)負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作;
(五)負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;
(六)負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,應當
在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將調(diào)查處理結果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月逐級上報至當?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應當在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定,采取相應緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應當在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應當在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。
發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告,并采取相應措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等,制定相關工作人員的培訓計劃并組織實施。
第三章分類收集、運送與暫時貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:
(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化
學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物
的管理,依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行;
(五)化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專
門機構處置;
(六)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,
應當交由專門機構處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性
的排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損
傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識,在每個包裝物、容器上應當系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。
第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、
易于裝卸和清潔的專用運送工具。
每天運送工作結束后,應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求:
(一)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;
(二)有嚴密的封閉措施,設專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
第二十二條暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者防腐
條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人
民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉交出去后,應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應當符合以下基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物
應當消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,應當及時焚燒;
(三)不能焚燒的,應當消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當按照以下要求及時采取緊急處理措施:
(一)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度;
(二)組織有關人員盡快按照應急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;
(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;
(四)采取適當?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;
(五)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;
(六)工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓和職業(yè)安全防護
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對本機構工作人員進行培訓,提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第三十條醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求:
(一)掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)
定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;
(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法
和操作程序;
(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生
安全防護等知識;
(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程
中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時,對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應當采取相應的處理措施,并及時報告機構內(nèi)的相關部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應當依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(一)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況;
(二)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置的工作
狀況;
(三)有關醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫(yī)療廢物管理工作中,相關人員的安全防護工作;
(五)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查
處理情況;
(六)進行現(xiàn)場衛(wèi)生學監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)
療衛(wèi)生機構存在隱患時,應當責令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構
發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致發(fā)生傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作,應當予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以
及緊急處理等知識的培訓的;
(三)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的;
(五)未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒
的;
(六)自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療衛(wèi)生機構,未定期對
醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、
堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的;
(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒,或者未達到國家規(guī)定的排放標準,排入污水處理系統(tǒng)的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構轉讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構無正當理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務,拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構成違反治安管理行為的,由公安機關依法予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正,給予警告;逾期不改的,處1000元以上5000元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,導致傳染病傳播,給他人造成損害的,依法承擔民事賠償責任。
第七章附則
一、監(jiān)督檢查情況
在病毒感染的肺炎疫情防控期間,對全縣一級以上醫(yī)療機構、單采血漿站、城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務站及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取部分村衛(wèi)生室進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,對醫(yī)療廢物處置不規(guī)范的醫(yī)療機構,現(xiàn)場予以指導,并下打衛(wèi)生監(jiān)督意見書責令限期改正,截至目前已對6家醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置不規(guī)范行為,予以立案查處,處以警告,共計處罰款人民幣25000元。
二、下一步工作計劃
一是要進一步加大醫(yī)療廢物處置工作的宣傳力度。加強各醫(yī)療機構對相關法律法規(guī)的宣傳貫徹,提高認識,著力提高醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集的積極性和自覺性,防止醫(yī)院感染的發(fā)生,保障醫(yī)療安全。
二是要進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類處置要求。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》相關規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類,并使用符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器收集。對醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置等各個環(huán)節(jié)進行嚴格把關。
1 病房內(nèi)醫(yī)療廢物的管理現(xiàn)狀存在的問題
1.1 生活垃圾與醫(yī)療廢物混放
1.1.1護理人員進行各種注射時,針眼處按壓的棉簽或輸液貼、膠布,患者將其丟進生活垃圾中。
1.1.2由于醫(yī)務人員的宣傳力度不夠,患者陪護將污染的一次性中單,尿墊隨手丟入生活垃圾中。
1.1.3個別醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的分類不夠了解,將進行無菌操作的一次性口罩,帽子丟進生活垃圾中。
1.2 醫(yī)療廢物的包裝袋不符合要求,未達到“三防”;防水,防滲漏,防刺破或醫(yī)療廢物盛裝過滿,過散,增加了感染的機會,同時又給分類,,運送造成諸多不便。
1.3 對醫(yī)療廢物管理的重要性認識不足,防護觀念淡薄
部分科室監(jiān)管人員環(huán)保意識不強,有麻痹思想,認識不到醫(yī)療廢物管理的重要性,為節(jié)約成本而使用非專業(yè)性的黃色塑料袋盛裝醫(yī)療廢物,損傷性的醫(yī)療廢物放置的利器盒反復使用,增加了醫(yī)源性感染的機會。
2對策
2.1 加大學習宣傳的力度
(1)提高醫(yī)務人員的意識 定期組織各級醫(yī)務人員認真學習,《醫(yī)療廢物管理條例》等配套文件,提高醫(yī)務人員的環(huán)保意識和“標準預防”意識,將有關的法律,法規(guī),醫(yī)療廢物分類目錄打印裝訂成冊,定期考核。醫(yī)務人員進行各種操作時,要養(yǎng)成隨時向患者陪護進行宣教,指導他們處置醫(yī)療廢物的合適方法,在進行各種穿刺后,按壓穿刺部位不出血后方可離開。
(2)患者陪護的培訓 進行入院宣教的同時,將醫(yī)療廢物的分類,貯存容器標識,告知患者及陪護,每個病房門口設置標識明顯的存放醫(yī)療廢物的和生活垃圾的容器,由保潔人員定時收回。
2.2 健全醫(yī)療廢物的管理,加強督查整改
2.2.1強調(diào)基層領導的監(jiān)管工作,科室負責同志嚴格檢查,每天或不定期的對各個環(huán)節(jié),各個部位進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,立即糾正。
【關鍵詞】 口腔醫(yī)療門診;醫(yī)療廢棄物;感染管理
隨著口腔??崎T診醫(yī)療設備的不斷更新,新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中,伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多,引起醫(yī)務人員乃至社會人群的關注。如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行收集——分類——規(guī)范——運輸——終末處置管理等,成為醫(yī)院領導、后勤部門領導及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位,不僅關系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況;而且關系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康;重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月,國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》正式實施以來,對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程都進行了嚴格的規(guī)定,標志著我國醫(yī)療廢物處理進入法制化管理的軌道。使我們口腔專科醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循,有法可依,對防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。
1 門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同,其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制,分科細,治療途徑多,每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌,敷料及各種廢棄物回收、分類、轉運等,產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多,幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部,因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如:診療操作使用高速手機頭和牙鉆;齲齒等治療用的各種類型器械及小器械;水汽槍、吸唾器;拔牙用的各類器械;正畸牙、修復牙使用各類器具等,其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘渣、磨牙碎屑組織;污染的各種敷料,如:棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等,數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類,如汞、砷、鉛等特殊廢棄物;放射科廢棄的沖洗X線膠片液;病理科廢棄的各種病理組織切片標本;檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等;修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等;藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣;洗衣房洗滌排放的污水;手術室、供應室洗滌器械的污水及殘余物;各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產(chǎn)生物理、化學、放射污染源,同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用,對預防口腔疾病診療起到了預防作用,受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如:就診人數(shù)日門診量1000~1500左右人次,需使用1000~1500套的一次性無菌治療用品。長此下去,每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員有造成感染的危險,也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行[1]。
2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題
2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在:有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門,或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視,使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式,長期以來未能引起各級部門重視。如:后勤管理部門無專人環(huán)保負責制;醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責不到位。
2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運輸——焚燒等環(huán)節(jié)應是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們在工作中時常表現(xiàn):診療后廢物混放、混裝;銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝;醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送;廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常常可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3 規(guī)范操作不嚴格 表現(xiàn)在:診療使用后注射器與針頭不卸或不分類;一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起;一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等,缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識,既沒有保護病人,也未到達保護自身健康的目的。
2.4 終末處理運輸不嚴格 表現(xiàn)在:將院內(nèi)廢棄物集中車輛運輸至院外垃圾場焚燒,缺乏醫(yī)療廢棄物嚴格的分類、分裝標準和運送標準;缺乏社會的必要監(jiān)督機制;缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓教育;缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術緊急處理等知識培訓。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范,專人負責填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白,從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。
2.5 醫(yī)務人員防護認識不到位 表現(xiàn)在:防護認識淡化,認為口腔診療工作廢物面廣,種類多,不僅含有易致傷人體的銳器物,還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右,怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事,對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.6 醫(yī)院環(huán)保設施滯后于醫(yī)療業(yè)務技術的發(fā)展 表現(xiàn)在:暫存處設置及建筑不合要求,管理脫節(jié),設施不全,設備陳舊,廢水管網(wǎng)滲漏,廢水排放不標準,裝運及存放地點簡陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認為運行維護費用高,回收處理費用多,經(jīng)費負擔難以承受等。對揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進行有效的過濾裝置排放等。
3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策
3.1 加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織,醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度,工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度,醫(yī)療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示(如:生活垃圾用黑色塑料袋,醫(yī)用廢物用黃色塑料袋,以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒)。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱,減少醫(yī)務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄,每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循,有法不依的現(xiàn)狀。轉貼于
3.2 加強醫(yī)療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施,減少排放的污水對環(huán)境的污染;建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程;防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾,給社會、醫(yī)院造成污染;開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究,變廢為用,變害為寶。
3.3 加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起,實行嚴格的統(tǒng)一采購;科室從領取數(shù)量、種類進行把關;保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集,分類裝袋貼標示,定時定點交接給醫(yī)院負責廢物存放處理專業(yè)人員;省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司,定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會,達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。
3.4 加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政,購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物,即達不到完全焚燒毀廢物,又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴重污染;解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負擔高額回收醫(yī)用廢物費用,中小醫(yī)院無力交費、無力投資,無處設點,加之經(jīng)費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋;醫(yī)院則應解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所,對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定[2]。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。
3.5 加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中,醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物,如果處理不當,很易成為疾病的傳染源,形成交叉感染或二次污染。因此,對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合;科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合;強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性,做好個人防護,并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6 加強院務后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒,做到交接手續(xù)等全過程進行重點關注,做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責,對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報,防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失,還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責任,起到一定約束和監(jiān)督作用。
3.7 加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關法律和專業(yè)技術,安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習,采取有效的職業(yè)防護措施,配備必要的防護用品,如:乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等,定期進行健康體檢,必要時免疫接種,防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識,提高在崗責任心,具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。
3.8 加強醫(yī)療廢物包裝,貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器,有明顯的標識,送至醫(yī)院固定放置點;醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設施和場所,貯存不超過兩天時間,并沒有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等,專車、專用、專路線運輸,并做好記錄,如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。
隨著口腔醫(yī)學技術的發(fā)展,診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫(yī)療診療結束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題,離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫(yī)療機構、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院,醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來,缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經(jīng)濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié),有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如:注重強調(diào)焚燒與填埋為主,注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣,既不能廢舊利用,又不能技術更新轉化再利用;既浪費資源,又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此,我們應在確保診療疾病安全的前提下,在經(jīng)濟條件允許的基礎上,盡可能采用金屬類醫(yī)療器械(如:治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械),重復消毒滅菌使用,以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量,塑料垃圾產(chǎn)量;減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染;改變過去管理、處理模式,向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴格回收——嚴格分類——嚴格包裝——嚴格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎上,發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通,發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能,從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染,切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益帶來的負面影響;減少醫(yī)院成本的投入,為病人、為醫(yī)務人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化,并加大監(jiān)督執(zhí)法力度,規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理[3]。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。
【參考文獻】
1 張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學雜志,2003,13(5):454-455.
關鍵詞: 益陽市 醫(yī)療廢物 集中處置
隨著物質(zhì)文明程度的不斷提升,民眾的自我保護意識不斷提高,對環(huán)境質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)療機構產(chǎn)生的廢物,通常帶有大量的病毒和細菌,是具有相當危險性的廢物,若處理不當,必將引起二次傳染和環(huán)境污染,嚴重影響人們的身體健康。因此,醫(yī)療廢物的處置已越來越受到社會的關注。目前,對醫(yī)療廢物進行無害化處理,已成為醫(yī)療機構和環(huán)保部門的一項重要課題。筆者就益陽市醫(yī)療廢物集中處置的實踐進行調(diào)查分析,針對存在的問題提出對策,以期為全市醫(yī)療廢物集中處置更加科學化、規(guī)范化提供建議。
1.益陽市醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)狀
1.1推行醫(yī)療廢物集中處置的前提和背景。
“非典”之后,醫(yī)療垃圾集中處置工作開始受到益陽市政府的重視,成立專門機構負責城區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物的集中收集、轉運,并到指定地點進行焚燒處置。2007年,益陽市政府批復成立益陽市特許醫(yī)療廢物集中處理有限公司(以下簡稱醫(yī)廢處理中心)負責全市醫(yī)療廢物的集中處置。2009年,醫(yī)廢處理中心建成投入使用,市人民政府以[2008]6號市長令頒布了《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》,益陽市醫(yī)療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前,益陽市有一定規(guī)模的醫(yī)療機構部分有小型(或簡易)焚燒爐,但普遍爐體結構簡單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環(huán)保設施等,對環(huán)境造成二次污染。部分無自有焚燒爐的醫(yī)療機構,則自行將其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫(yī)療機構均位于居民鬧市區(qū),分散處理醫(yī)療垃圾排煙點多,群眾反映強烈。其他診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構未經(jīng)處理的醫(yī)療廢物流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴重,醫(yī)療器具被拾荒者拾回,通過某些途徑流入診所,被再次利用,公共環(huán)境安全隱患大,社會影響極壞。
得益于推行醫(yī)療廢物集中處置的良好基礎,2011年,益陽市成為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項目”全國6個試點市之一,在醫(yī)療機構積極倡導醫(yī)療廢物減量、低害化,逐步減少持續(xù)性有機污染物(pops)的排放,全市醫(yī)療廢物處置工作步入新的發(fā)展階段。
1.2目前醫(yī)療廢物集中處置的基本情況。
醫(yī)廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮(zhèn),距益陽市中心城區(qū)約20公里。占地10畝,總投資1782萬元,日處理醫(yī)療廢物量5噸,建設有焚燒處置生產(chǎn)、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產(chǎn)線。該中心采用熱解焚燒技術,采取企業(yè)化運行模式。
1.2.1醫(yī)療廢物處置工藝
固體醫(yī)療廢物在熱解亞融熔系統(tǒng)中通過缺氧燃燒轉化成可燃性氣體,經(jīng)二次完全燃燒系統(tǒng)、鍋爐冷卻系統(tǒng)、急冷脫酸系統(tǒng)、中和裝置系統(tǒng)和煙氣除塵系統(tǒng),達到控制二英產(chǎn)生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經(jīng)過以上一系列的處理過程,醫(yī)療廢物可達到完全無害化,原醫(yī)療廢物中的有機元素不復存在,最終排放的氣體及產(chǎn)生的灰渣非常穩(wěn)定,完全達到國家標準。焚燒產(chǎn)生的灰渣通過與益陽市生活垃圾填埋場簽訂合作協(xié)議,定期送往填埋場填埋。
1.2.2醫(yī)療廢物集中處置情況
益陽市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(不包括村衛(wèi)生室,下同)799家,其中醫(yī)院23家,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院114家,各類診所614家,專業(yè)公共衛(wèi)生機構48家。截至2012年底,全市共有326家醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物由醫(yī)廢處理中心進行集中處置,占比不足41%。2012年,全市醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生醫(yī)療廢物總計約1800噸,醫(yī)廢處理中心共處理醫(yī)療廢物1173噸,集中處置率不足70%。
2.益陽市醫(yī)療廢物集中處置存在的問題
2.1收集管理體系不健全,醫(yī)療廢物集中處置率低。
醫(yī)廢處理中心投入運行近4年來,雖然城區(qū)及二級以上醫(yī)療機構絕大部分推行醫(yī)療廢物集中處置,但數(shù)量仍不足醫(yī)療機構總數(shù)的一半,醫(yī)療廢物集中處置率不足70%。特別是數(shù)目龐大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,絕大多數(shù)仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、312家診所推行集中處置,全市2871家村衛(wèi)生室僅個別處在醫(yī)廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數(shù)量眾多的醫(yī)療單位,單體醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量雖不多,但也成為管理的盲區(qū)和推行集中處置的遺漏點。由于分布過于分散,成為集中處理管理上的難點,收集體系不健全,無法實現(xiàn)應收盡收。
2.2醫(yī)療廢物分類欠科學。
醫(yī)療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實際操作中,各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質(zhì)廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中,對醫(yī)院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規(guī)定,導致固體醫(yī)療廢物數(shù)量不斷增多,未能從源頭上實現(xiàn)減量化。而此類廢物一部分應作為生活垃圾處理,一部分亦不必作為感染性廢物,這樣可節(jié)約再生資源,減少處理污染,降低處理成本。
2.3收費政策不合理。
盡管《醫(yī)療廢物處理條例》對醫(yī)療廢物處理的費用明確規(guī)定由政府、醫(yī)院、病人三方承擔,但至今還是由各醫(yī)療機構獨家負擔。益陽市按每床每天1.8元的醫(yī)療廢物處置費收取,一所500床位的縣級醫(yī)院每年醫(yī)療廢物處理費用就達32萬元,加重了醫(yī)院的經(jīng)費負擔。同時,由于醫(yī)療垃圾處理費用遠高于生活垃圾處理費用,加之醫(yī)廢處理中心長期處于低負荷運轉,導致虧損嚴重,嚴重影響到全市醫(yī)療廢物集中處置工作的健康發(fā)展。
2.4監(jiān)管存在漏洞。
由于收費政策的不合理,使得醫(yī)院受利益的驅(qū)使,將部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中,人為減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生量。經(jīng)調(diào)查,部分醫(yī)療機構,特別是小診所以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混排的現(xiàn)象,甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣的現(xiàn)象。同時,醫(yī)廢處理中心及大部分醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物處理信息存在掌握不全、報送不全的情況。
3.強化醫(yī)療廢物集中處置的對策
3.1嚴格制度執(zhí)行,加強源頭管理。
根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和益陽實際制定的《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》,詳細規(guī)定了有關醫(yī)療廢物集中處置各方面工作,要求全市醫(yī)療衛(wèi)生機構推行醫(yī)療廢物集中處置。從嚴格執(zhí)行制度的角度,環(huán)保部門應協(xié)同衛(wèi)生部門,要求醫(yī)療機構積極推行醫(yī)療廢物集中處置,嚴格控制一次性醫(yī)療器具的使用,堅持廢棄物分類收集和污染者付費的原則,降低對環(huán)境污染的風險,降低處理成本。同時,作為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項目”的試點城市,應當持之以恒地在醫(yī)療機構倡導醫(yī)療廢物減量、低害化,逐步減少持續(xù)性有機污染物(pops)的排放,促進環(huán)境持續(xù)發(fā)展。
3.2明確醫(yī)療廢物分類標準。
醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物集中處置的基礎。可操作性的分類才能科學合理地收集醫(yī)療廢物,從而減少醫(yī)療廢物流失并防止疾病傳播和環(huán)境污染。傳染病房的醫(yī)療廢物除法律上已規(guī)定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外,都歸入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛(wèi)生用品則不必嚴格按照感染性廢物處理。一次性醫(yī)療用品應按可回收利用和不可回收利用分開收集和處置,而不是籠統(tǒng)地歸入感染性廢物。
3.3健全醫(yī)療廢物集中處置的收費機制。
醫(yī)療廢物集中處置費用由醫(yī)療機構獨家支付經(jīng)濟承受壓力大,處理醫(yī)療廢物所發(fā)生的費用,應由政府、醫(yī)院和患者共同承擔。特別是基層醫(yī)療機構,其均已實行基本藥物制度,藥品零差率銷售,醫(yī)療費用收入大幅度減少,加之水電費均按企業(yè)標準收取,醫(yī)院基本建設債務等問題不堪重負,由醫(yī)療機構獨家支付的模式難以為繼。
在處置價格問題上,作為醫(yī)療廢物收集、運輸、處置機構的醫(yī)廢處理中心,希望提高價格獲得更多的利益,而醫(yī)療機構又可能因處理費用較高,減少按規(guī)定處理的數(shù)量或干脆自行處置。建議政府通過行政手段,按照醫(yī)療機構性質(zhì)、規(guī)模、級別每年預收一定數(shù)額的處理保證金,這樣可以有效保證處理單位的正常運行,也能保證醫(yī)療廢物不流失。對于醫(yī)療廢物處置的收費標準,建議實行處理企業(yè)讓一點、醫(yī)療機構拿一點、政府補貼一點的靈活經(jīng)費供給措施,推進醫(yī)療廢物處理工作的全面可持續(xù)發(fā)展。
3.3強化部門監(jiān)管和社會公眾監(jiān)督。
規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、貯存、運輸、處置行為,建立醫(yī)療廢物處置的網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)。特別要強化對基層醫(yī)療機構和各類小醫(yī)院、小診所的監(jiān)督管理,要求其做好醫(yī)療廢物的貯存,然后集中轉運處理。建立嚴格責任追究制度,通過強有力的措施加大對違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度,讓受處罰者感受到違規(guī)行為帶來的后果。行政主管部門應當加大投入,充分運用現(xiàn)代化通訊技術對醫(yī)療機構和醫(yī)廢處理中心醫(yī)療廢物的收集、轉運、處置進行全程可視化監(jiān)控,以切實強化監(jiān)管。同時,要加強宣傳教育,增強公眾的環(huán)保意識。相關部門應定期深入醫(yī)療廢物產(chǎn)生、排放、收集、處置機構,進行環(huán)境監(jiān)測和環(huán)境信息匯總,為政府和百姓提供準確、及時和全面的信息,充分發(fā)揮公眾的輿論監(jiān)督作用。
4.結語
醫(yī)療廢物的處置一個關系到社會、環(huán)境和民生的系統(tǒng)工程。在環(huán)境問題日益嚴峻的今天,醫(yī)療廢物可能帶來的危害,也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關注。但是,政府必須從經(jīng)濟社會和環(huán)境發(fā)展的全局考慮醫(yī)療廢物處置的重要性。環(huán)保和衛(wèi)生行政部門作為主管部門,必須要充分履行監(jiān)管和指導的職責。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當本著對自身行為和環(huán)境負責的態(tài)度,做好醫(yī)療廢物的無害化、減量化和分類收儲。對于醫(yī)療廢物的集中處置,益陽市已經(jīng)擁有了良好的軟硬件基礎設施,以及充分的實踐經(jīng)驗,完全有理由將其推向更高的水平,這對維護全市人民的生命健康、建設綠色生態(tài)益陽有更重要的意義。
參考文獻:
[1]范花香.完善我國醫(yī)療廢物管理法律制度的思考[J].文史博覽(理論),2010,1:70-72.
[2]閆曉潔.包頭市推行醫(yī)療垃圾集中處理實踐的理性思考[J].環(huán)境衛(wèi)生工程,2011,4(2):33.
[3]胡志敏.衡水市醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中國環(huán)境管理干部學院學報,2010,8(4):61-65.
[4]馬俊偉,聶永豐,白慶中.中國醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對策[J].中國城市環(huán)境衛(wèi)生,2003,(4):16-18.
Whole Course Manage of Medical Treatment Trash in Our Hospital
Key words:Medical treatment trash ;Whole course manage ;Stop harm
隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理及其對社會造成的危害,已是一個不容忽視的社會問題,為加強醫(yī)療廢物的安全管理,減少醫(yī)院環(huán)境的污染,防止病原微生物的傳播,避免其對社會和醫(yī)務人員的直接損害,根據(jù)國家和衛(wèi)生部有關文件,我院實行對醫(yī)療廢物從“產(chǎn)生、包裝、收集、運送、處置”全程管理,取得了較好的效果。
1 產(chǎn)生、包裝管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物5類。各科室每天對產(chǎn)生的不同醫(yī)療廢物均按照要求,嚴格分類、包裝,院領導專門訂制符合國家環(huán)保局和衛(wèi)生部要求的標準黃色醫(yī)用垃圾袋,上面印有黑色警示標識和醫(yī)院名稱。并購置了專用利器盒、密閉醫(yī)用垃圾桶、垃圾車、醫(yī)用垃圾焚燒爐,經(jīng)我區(qū)環(huán)保部門驗收合格后開始投入使用。
1.1 感染性廢物 使用后的一次性醫(yī)療用品,一次性醫(yī)療器械,及被患者血液、體液、排泄物、分泌物污染的物品全部裝入防滲漏的標準醫(yī)用垃圾袋中,達到3/4滿時用繩子扎緊袋口,貼上標鑒,注明科室、日期、類別,使用后的一次性醫(yī)療用品不需再浸泡消毒、毀形,供應室按各科當日使用數(shù)量補充次日使用量,這樣既節(jié)省了消毒液又降低了護士勞動量;傳染患者及疑似患者的生活垃圾和醫(yī)用垃圾裝入雙層醫(yī)用垃圾袋中,并及時扎口密封,其排泄物按《消毒技術規(guī)范》要求嚴格消毒后排入污水處理系統(tǒng);檢驗科的細菌培養(yǎng)基、標本等危險廢物,在檢驗科就地壓力蒸汽滅菌后裝入雙層醫(yī)用垃圾袋中按感染性廢物收集處理;各種廢棄的醫(yī)學標本、血液、血清裝入雙層醫(yī)用垃圾袋中,按感染性廢物收集處理。
1.2 病理性廢物 病理室病理切片后的組織、病理臘塊用甲醛浸泡,婦產(chǎn)科、手術室產(chǎn)生的胎盤、人體組織等儲存在冷藏柜內(nèi),當天下午均裝入醫(yī)用垃圾袋中,扎緊封口,貼上標鑒、注明科室、日期、類別。
1.3 損傷性廢物 診療用后的針頭、縫合針、刀片、手術鋸、玻璃試管、玻璃安瓴、載玻片等,放置于防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒內(nèi),并在盒面標鑒、注明科室、日期。
1.4 藥物性垃圾 少量的藥物性垃圾,可混入到感染性垃圾中,但在標鑒上須特別注明,多量的藥物性垃圾,如藥房報廢的藥品等,請示藥品監(jiān)督部門指導處理。
1.5 化學性廢物 廢消毒劑,如過期的過氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道;放射科和檢驗科產(chǎn)生的化學試劑按規(guī)定比例稀釋后放置一定時間倒入下水道;口腔科廢棄的銀汞材料收集在盛有鹽水的容器內(nèi),深度達17 cm以上;各科報廢血壓計中的汞由設備維修科收集,作為修舊利廢再使用。
2 收集、運送、處置管理
對感染性廢物和病理性廢物,醫(yī)院責成一名專職人員(經(jīng)培訓后上崗)每天下午固定時間從各科室將分類、包裝的醫(yī)療廢物與科室當班人員認真交接、簽字登記后(醫(yī)院印制統(tǒng)一的醫(yī)療廢物交接聯(lián)單)裝入密閉醫(yī)用垃圾車內(nèi)、按規(guī)定的路線送到焚燒爐處,再與焚燒人員(經(jīng)培訓后上崗)交接、簽字登記。工作結束后由專職人員對運送、貯存醫(yī)用垃圾的工具、場所進行清潔和消毒。全院醫(yī)用垃圾日產(chǎn)日清,登記資料最后由后勤科統(tǒng)一保存。
3 加大督查力度,實現(xiàn)目標考核管理
為使《醫(yī)療廢物管理條例》的貫徹落實到位,醫(yī)院領導親自抓此項工作,將醫(yī)療廢物的管理工作列入到綜合目標責任制考核方案中,進行具體的量化,加強考核力度,由感染科人員深入全院各科室,對照標準逐項檢查,每月考核一次,與獎金掛鉤,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并做考核后反饋。通過抓環(huán)節(jié)、堵漏洞、加大檢查力度,使我院醫(yī)療廢物管理工作逐步走向規(guī)范化、法制化軌道。醫(yī)療廢物的安全管理工作牽涉面廣,相互協(xié)調(diào)部門多,所有相關科室及工作人員均要認真負責任。我院通過以上對醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、包裝到運送、處置,環(huán)環(huán)緊扣、層層把關、不留漏洞、不留死角,保證了醫(yī)療廢物不流失、不泄漏、不擴散,減少了環(huán)境污染,降低了醫(yī)務人員的職業(yè)風險,減輕了護士非護理性工作量,節(jié)約了消毒液,杜絕了醫(yī)療廢物對社會造成的危害。
參考文獻:
[1] 姚林燕.依法管理醫(yī)療廢物[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(8):912913.
[2] 沈谷雨,朱立紅,黃惠芳.控制醫(yī)院感染不容忽視醫(yī)療廢物的管理,2006,16(1):73.
理順管理制度
醫(yī)院高度重視項目示范工作,首先成立了以院長為首的醫(yī)療廢物管理委員會,修訂完善了本院醫(yī)療廢物管理制度、措施、技術標準、發(fā)生意外事故時的應急預案及人員崗位職責,進而根據(jù)醫(yī)療廢物在院內(nèi)的產(chǎn)生和流轉,摸索出一套完整的、科學的醫(yī)療廢物收集、包裝、暫存、轉運管理模式。
以醫(yī)療活動的過程分析,各臨床科室醫(yī)務人員既是醫(yī)療廢物的產(chǎn)生者,同時也是醫(yī)療廢物管理的參與者。因此,各科室護士長被任命為其所在科室的第一責任人,統(tǒng)籌醫(yī)療廢物管理的全過程。
醫(yī)院總務科及保潔員負責對醫(yī)療廢物進行打包、封存、粘貼標簽(產(chǎn)生科室、廢物種類),然后與責任護士簽字交接,再將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存站登記,隨后與本市醫(yī)療廢物處置中心簽字交接。
醫(yī)院的院感辦負責對醫(yī)療廢物管理的全程組織和落實監(jiān)督。院感辦的專職人員每周到科室進行2~3次的督查,對各科室中出現(xiàn)的醫(yī)療廢物分類不清、撒落、收集運送不及時等不規(guī)范的現(xiàn)象時給予糾正并扣分,同時下達整改意見書到各科科主任、護士長。每月院感辦還會聯(lián)合醫(yī)務科、護理部對臨床科室進行質(zhì)量考核,將考核的綜合成績與各科室當月績效掛鉤。各科室落實醫(yī)療廢物管理制度的成效,也由院感辦負責在醫(yī)院《醫(yī)務簡報》上進行文字通報,對管理規(guī)范的科室部門予以表揚,對違規(guī)者進行批評。
除了監(jiān)督管理,院感辦還針對不同的工作崗位,組織各級各類人員參加醫(yī)療廢物管理和處置流程的操作培訓,強化其工作職責。
在落實管理制度的基礎上,醫(yī)院結合“醫(yī)院文化建設年”活動,組織全體職工學習、了解醫(yī)療廢物管理的重要性,提高醫(yī)務人員思想認識。通過樹立醫(yī)務人員的大衛(wèi)生觀,將綠色環(huán)保和醫(yī)德操守聯(lián)系起來,在醫(yī)院營造出清潔、安全和人人參與的文化氛圍。
在對外宣傳上,醫(yī)院邀請了衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、湖北省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心專家到孝感進行指導,同時通過接受電視臺采訪、報刊和網(wǎng)站發(fā)表文章等方式,在新聞媒體廣泛宣傳規(guī)范醫(yī)療廢物管理、促進綠色環(huán)保的項目現(xiàn)實意義。
綠色管理
依照2003年國務院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定,醫(yī)院將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五類。醫(yī)療廢物處置中心采取焚燒、高溫蒸煮或填埋等方式對各類醫(yī)療廢物進行處置,能有效防止疾病傳播,解決感染控制問題。但由此產(chǎn)生的持久性有機污染物(POPs)這一環(huán)節(jié)缺陷也不容忽視。圍繞控制醫(yī)院感染、減少POPs產(chǎn)生,醫(yī)院深入思考了工作思路,通過簡化操作流程,細化、調(diào)整分類環(huán)節(jié),把分類與處置方法相銜接,從源頭開始對醫(yī)療廢物進行減量化、無害化、資源化管理。
醫(yī)療廢物中的感染性廢物品種多、數(shù)量大,多為塑料、金屬、棉纖維、紙質(zhì)及橡膠等材質(zhì),這些物品需要分類處置。
醫(yī)院將塑料、金屬材質(zhì)的感染性廢物按可回收廢物分裝,便于再生資源化;對棉纖維、紙質(zhì)及橡膠類物品,則按不可回收廢物分裝,直接交由處置中心焚燒或高溫消毒后填埋;損傷性廢物則置于利器盒,當裝滿3/4容量時及時封口。由于醫(yī)院的化學性廢物、藥物性廢物數(shù)量極少,所以由藥學部直接交由專門機構處置。而感染性廢物的消毒處理由醫(yī)療廢物處置中心直接完成,因此醫(yī)院無須浸泡消毒后再移交,從而省去了中間環(huán)節(jié),也降低了醫(yī)院感染的風險。
按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》強制性衛(wèi)生行業(yè)標準要求,醫(yī)院還采取了有效措施,保證可重復使用醫(yī)療用品的清洗消毒滅菌質(zhì)量,以滅菌合格的、可重復使用的醫(yī)療用品替代一次性無菌醫(yī)療用品,從而減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。
在主管院長的簽字倡議下,各科主任、護士長積極響應。醫(yī)院在臨床上推廣可重復消毒使用的呼吸機螺紋管道、不銹鋼換藥碗、氧氣濕化瓶等醫(yī)用品。在一些感控重點部門,則采用可重復清洗使用的拖鞋,減少了鞋套的使用。醫(yī)院還通過安裝酸性氧化電位水設備消毒系統(tǒng),減少有害化學殘留;基本取消戊二醛消毒劑泡盤、持物罐,減少化學液體污染排放。