發(fā)熱病人護(hù)理診斷精選(九篇)
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第1篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
關(guān)鍵詞：登革熱；病情觀察；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R373.3+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0304-01
登革熱是由登革病毒引起的由伊蚊傳播的急性傳染病?臨床特點(diǎn)為突起發(fā)熱，全身肌肉?骨?關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少[1]?此病主要流行于熱帶和亞熱帶地域，在我國(guó)登革熱主要發(fā)生于廣東?廣西?海南等地?今年我國(guó)登革熱疫情較為嚴(yán)重，截至10月8日，全國(guó)報(bào)告登革熱病例27219例，死亡6人?而我科自2014年9月28日以來(lái)陸續(xù)收治5例登革熱病人，均為輸入性病例?現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)告如下?
1 臨床資料
2014年9月28日-10月10日我科共收治登革熱患者5例，均為男性，平均年齡40歲左右，均從廣東務(wù)工或旅游回來(lái)?全部病例經(jīng)本院實(shí)驗(yàn)室及本市疾病控制中心進(jìn)行血清學(xué)檢查及病原學(xué)檢查確診為登革熱病毒感染?本組病例中無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部治愈出院?
2 病情觀察與護(hù)理
典型登革熱一般有發(fā)熱?皮疹?出血等臨床表現(xiàn)，約1/4病例有輕度肝大，個(gè)別病例有黃疸?本病無(wú)特殊治療藥物，主要采取支持及對(duì)癥治療?因此，臨床工作中嚴(yán)密的病情觀察及精心的護(hù)理顯得尤為重要?
2.1 發(fā)熱的觀察與護(hù)理
此病通常起病急驟，畏寒?高熱，24h內(nèi)體溫可達(dá)40℃，持續(xù)5～7d后驟退至正常?部分病例發(fā)熱3～5d后體溫降至正常，1d后再度上升，稱(chēng)為雙峰熱或馬鞍熱?發(fā)熱時(shí)伴有頭痛，眼球后痛，骨?肌肉及關(guān)節(jié)痛，極度乏力，也可有胃腸道癥狀?脈搏早期加速，后期可有相對(duì)緩脈?
患者入院后應(yīng)密切注意體溫的變化，當(dāng)體溫上升時(shí)，患者可出現(xiàn)畏寒寒戰(zhàn)，應(yīng)及時(shí)給予患者保暖；當(dāng)體溫≥39℃，給予冰枕?冰帽?冰敷大血管，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫?但應(yīng)避免酒精擦浴以免加重出血?同時(shí)慎用退熱劑，因?yàn)橥藷崴幬锊涣挤磻?yīng)可損害肝腎功能，誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏而發(fā)生溶血[2]?因此必須重視發(fā)熱的護(hù)理，細(xì)致觀察體溫變化及其他體征，以協(xié)助醫(yī)師做出正確的診斷?同時(shí)應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，減少不必要的活動(dòng)，以減輕體力消耗，使全身肌肉?關(guān)節(jié)?腰背部的疼痛得到舒緩?
2.2 出血的觀察與護(hù)理
人體感染登革熱后，病毒與機(jī)體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，免疫復(fù)合物可凝集及破壞血小板，使血小板減少[3]?表現(xiàn)為皮膚及多臟器出血，出血是登革熱主要死亡原因?
因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓?脈搏及有無(wú)出血傾向，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)?及時(shí)處理?遵醫(yī)囑預(yù)防性使用止血敏?維生素k等止血藥物?同時(shí)應(yīng)密切注意患者的意識(shí)?頭痛等變化，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)出血的因素，如刮臉?刷牙?磕碰或跌倒?囑其絕對(duì)臥床休息?護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，靜脈穿刺時(shí)力爭(zhēng)一針見(jiàn)血，止血帶扎的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，拔針時(shí)也要延長(zhǎng)棉簽壓迫的時(shí)間?給予易消化?少渣飲食，禁食生?冷?硬的食物?
2.3 皮疹的觀察與護(hù)理
皮疹于病程第3～6d天出現(xiàn)，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣疹?紅斑疹及出血點(diǎn)等，可同時(shí)有兩種以上皮疹?皮疹分布于全身?四肢?軀干或頭面部，多有癢感，大部分不脫屑，持續(xù)3～4d消退?應(yīng)密切注意患者的皮膚黏膜，瘀點(diǎn)?瘀斑的變化，提醒患者勿抓，及時(shí)修剪指甲，以免抓破引起皮膚感染?局部可涂以爐甘石洗劑，癢感明顯者可適量使用苯海拉明?氯雷他定等抗組胺藥物?
2.4 口腔?皮膚護(hù)理
發(fā)熱患者容易并發(fā)口腔感染，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者餐后及睡前漱口，病情嚴(yán)重者給予特殊口腔護(hù)理?熱退時(shí)大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥?
2.5 消毒隔離
患者入院后，采取嚴(yán)密隔離措施，安置在單獨(dú)的病房，病室配備滅蚊燈及驅(qū)蚊措施，并持續(xù)使用驅(qū)蚊器驅(qū)蚊，同時(shí)病室周?chē)鷩姙⑾x(chóng)劑?每日空氣消毒，用紫外線(xiàn)燈照射每日1h?
2.6 注重心理護(hù)理與健康宣教
5例患者入院后相繼出現(xiàn)了不同重度的焦慮?緊張，加之高熱不退，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，一度情緒低落?因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)親近?關(guān)心病人，及時(shí)疏導(dǎo)，消除各種不穩(wěn)定情緒，積極配合治療?
做好衛(wèi)生宣教，并向患者強(qiáng)調(diào)，須在有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全退熱為止，恢復(fù)期不宜過(guò)早活動(dòng)，防止病情加重或反復(fù)?指導(dǎo)患者及家屬防蚊滅蚊是預(yù)防本病的根本措施，改善衛(wèi)生環(huán)境，做好個(gè)人防護(hù)?
參考文獻(xiàn)
[1] 楊紹基，任紅.傳染病學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：98-101.
第2篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
關(guān)鍵詞： 急性上呼吸道感染 護(hù)理
治療要點(diǎn)
1.普通型感冒的治療原則
（1）對(duì)癥治療 目前對(duì)普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤(rùn)喉類(lèi)含片。
（2）對(duì)因治療 可針對(duì)病毒感染應(yīng)用抗病毒類(lèi)藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無(wú)合并細(xì)菌感染可不用抗生素。某些中成藥對(duì)抗病毒感染也有一定的作用，如板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。
2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴(kuò)散。具體措施有三個(gè)方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的1～2天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)的藥物；二是加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā)癥，并注意休息、營(yíng)養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸類(lèi)藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。
護(hù)理
1.護(hù)理評(píng)估
（1）病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。
（2）病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。
（3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。
2.護(hù)理診斷
根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。
①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。
3.護(hù)理目標(biāo)
（1）保持呼吸道通暢。
（2）保持舒適狀態(tài)。
（3）維持水電解質(zhì)平衡。
（4）解除焦慮。
4.護(hù)理措施
（1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。
（2）做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。
第3篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
【摘要】 旨在對(duì)甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱留觀病房的應(yīng)急管理進(jìn)行綜述，使醫(yī)護(hù)人員掌握正確的醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)行為。做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。
【關(guān)鍵詞】 甲型H1N1流感 流行 發(fā)熱留觀病房 管理
甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)近距離飛沫和接觸傳播。我院于2009年11月初將中西醫(yī)結(jié)合科、中醫(yī)科改為發(fā)熱留觀病房，主要收治發(fā)熱且有肺部體征的病人。在收治病人前，院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有：衛(wèi)生部辦公廳甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（2009年修訂版）、醫(yī)院感染技術(shù)規(guī)范中常見(jiàn)傳染病傳播途徑、隔離方式、和防護(hù)技術(shù)，要求熟練掌握操作規(guī)程。醫(yī)院給預(yù)了物質(zhì)及布局方面的全力支持，現(xiàn)將應(yīng)急管理中的經(jīng)驗(yàn)介紹給大家。
1 布局的管理
整個(gè)病區(qū)分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。[1]清潔區(qū)包括醫(yī)護(hù)值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室、儲(chǔ)物間、配餐間，潛在污染區(qū)包括醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊，污染區(qū)包括病室、處置室、污物間。在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖間，并有隔離門(mén)。清潔區(qū)劃藍(lán)色線(xiàn)，潛在污染區(qū)劃黃色線(xiàn)，污染區(qū)劃紅色線(xiàn)，設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專(zhuān)用通道。個(gè)人防護(hù)用品置于不同區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。病區(qū)空氣流向從清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)，不能逆流。各室地面每天用1%84消毒液擦拭，拖布專(zhuān)用。并開(kāi)窗通風(fēng)三次，每次30分鐘。
2 病房的管理
在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)行飛沫隔離與接觸隔離措施。隔離病房設(shè)有專(zhuān)用的衛(wèi)生間
洗手池，病房每天用1%84消毒液擦拭床、床旁桌、陪護(hù)床、、椅、窗臺(tái)三次，病房門(mén)隨時(shí)保持關(guān)閉，采用循環(huán)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。每日濕式掃床二次，減少人員走動(dòng)，保持病室空氣新鮮，環(huán)境整潔。病人出院，病房進(jìn)行徹底終末消毒。嚴(yán)格限制探視，如病人有特殊需要時(shí)，探視者應(yīng)和醫(yī)務(wù)人員一樣嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，并注意手衛(wèi)生。
3 病人的管理
疑似患者安置在通風(fēng)條件良好的單獨(dú)隔離病房，做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查，確診病例可安置同室，床間距大于1M，患者的活動(dòng)盡量限制在隔離病房?jī)?nèi)。非季節(jié)性流感的病人可安置同室。每個(gè)病室配有一瓶速效手消毒劑。疑似病人可做流感病毒抗原檢測(cè)。體溫超過(guò)38.5℃者，按哨點(diǎn)醫(yī)院要求，同時(shí)采集甲型H1N1流感咽拭送疾病控制中心監(jiān)測(cè)。教會(huì)病人呼吸道、衛(wèi)生/咳嗽禮儀要求，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾蓋住口鼻并立即棄置用過(guò)的紙巾，當(dāng)病人能耐受時(shí)佩戴外科口罩，每4小時(shí)更換一次，如被分泌物污染隨時(shí)更換。病人在接觸呼吸道分泌物后使用清潔劑洗手或使用速效手消毒劑消毒雙手。病室通風(fēng)時(shí)，應(yīng)為病人加蓋遮被，注意保暖。接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。護(hù)士排班實(shí)行3.8班制，所有住院病人每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏一次，體溫正常三天后改為每日測(cè)量體溫、脈搏一次。一級(jí)護(hù)理病人每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，二級(jí)護(hù)理病人每二小時(shí)巡視病房一次。備有足量的體溫計(jì)、止血帶、血壓計(jì)袖帶，用于疑似患者的聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用，非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。用后用1%84消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈后備用。聽(tīng)診器、血壓計(jì)用后隨時(shí)用75%酒精擦拭消毒。 病人不能隨意離開(kāi)所住病房，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，病人須戴外科口罩。并遵循呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮節(jié)。
4 醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)
醫(yī)院免費(fèi)為每名醫(yī)護(hù)人員及家屬接種了甲型H1N1流感疫苗，解除其后顧之憂(yōu)。醫(yī)護(hù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻粘膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)—8小時(shí)，如有污染和潮濕及時(shí)更換。佩戴方法：一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面被向外，將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，再將上方系帶拉至頭頂中部，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。隔離衣為純棉質(zhì)地，無(wú)任何刺激性，易于清洗和消毒。進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)戴一次性乳膠手套，在疑似病人及不同病原體感染的病人之間操作時(shí)應(yīng)更換隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。為病人取咽拭培養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩。接觸多個(gè)確診患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)使用。應(yīng)嚴(yán)格按照穿戴防護(hù)用品及脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序去做。醫(yī)護(hù)人員每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查，出現(xiàn)發(fā)熱和流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)并接受排查。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼護(hù)士，創(chuàng)造合適機(jī)會(huì)定期進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)，以釋放壓力。提醒她們保證充足的休息時(shí)間，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使之能保證一定的體力、精力，愉快的工作每一天。
5 醫(yī)療廢物的管理
采用雙層黃色袋裝，達(dá)到3/4時(shí)即封袋，并貼有日期、負(fù)責(zé)人姓名，存放在污物間。取醫(yī)療廢物負(fù)責(zé)人每天下午定時(shí)到發(fā)熱留觀病房門(mén)口，將發(fā)熱留觀病房護(hù)士封袋的感染性廢物再用一個(gè)大黃色醫(yī)療廢物袋將之包裝上按傳染病醫(yī)療廢物處理。
6 發(fā)熱病人的辯證治療
季節(jié)性流感一般屬風(fēng)熱重癥，癥狀有惡寒、發(fā)熱，體溫高達(dá)39-40℃，周身酸痛，疲乏無(wú)力。1-3日后出現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咯痰、咽痛等。體力恢復(fù)慢。體征有咽部充血和扁桃體腫大。可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。輕癥有風(fēng)熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺，服清熱解毒中成藥蓮花清瘟膠囊。重癥熱毒壅肺主癥為高熱，咳嗽、咯痰痰黃，喘促、氣短；或心悸、躁擾不安，口唇紫暗。季節(jié)性流感屬表實(shí)證，治療方案應(yīng)辛涼解表、清熱解毒。給予退熱中藥湯劑、成人劑量為：射干20g、柴胡10g、麻黃12g、石膏40g -80g（先煎）、甘草15g 、白芍15g、桂枝10g、大青葉15g、板藍(lán)根15g、牡丹皮15g、魚(yú)腥草25g、白前15g、荊芥15g、黃芩1 5g ，兒童減半。38℃以上每1.5小時(shí)服1/2劑，熱退后早晚分服。對(duì)于發(fā)熱后即病情嚴(yán)重的疑似、臨床診斷病例、確診病例和高危人群在48小時(shí)以?xún)?nèi)及早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋75mgBID口服，療程5天。對(duì)于危重病例，劑量酌情加至150mgBID口服。病情遷延者，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。非季節(jié)性流感的發(fā)熱病人冬季一般屬于風(fēng)寒癥，癥狀有惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流涕，口不渴，咽癢，苔白，脈浮緊，治療宜辛溫解表。
7 發(fā)熱病人的健康宣教
病人服中藥湯劑后可進(jìn)些熱飲料，并稍加衣被，以使微微汗出。不宜使大汗出，以免虛脫，汗出后不可立即吹風(fēng)或擦浴。飲食宜清淡、易消化，不宜食油膩、辛辣或粘膩食物。輕度發(fā)熱時(shí)以食素，熱退后逐漸改為高熱量、高蛋白、易消化的半流質(zhì)，后普食。出院前做好出院指導(dǎo)，囑病人慎起居、防傷守，保持飲食、起居有常。經(jīng)常戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持情志舒暢。隨季節(jié)、氣候變化隨時(shí)增減衣服，防外感風(fēng)寒。
第4篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】 急性上呼吸道感染 病毒感染 護(hù)理
1 護(hù)理評(píng)估
(1)病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。
(2)病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。
(3)健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。
2 護(hù)理診斷
根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。
3 護(hù)理措施
(1)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。
(2)做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。
(3)防止并發(fā)癥。如聽(tīng)力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。
(4)感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 轉(zhuǎn)貼于
(5)做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。
(6)預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，做好預(yù)防。①注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過(guò)于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。③嚴(yán)密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評(píng)估生命體征、面色神志的變化，對(duì)有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。④對(duì)有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。⑤注意藥物護(hù)理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養(yǎng)心肌藥物時(shí)，會(huì)引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。
4 健康教育
上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。
(1)加強(qiáng)社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，廣泛開(kāi)展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識(shí)。
(2)講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。
(3)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正確使用霧化吸入藥。
(4)指導(dǎo)病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復(fù)后加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)體抗病能力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]張彩云.幼兒高熱采用不同物理降溫法效果比較[J].護(hù)理研究，2003，17(3):280.李子萍 錢(qián)念.
第5篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】危重型出血熱；臨床護(hù)理；分析
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.472文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5955-02
流行性出血熱（EHF，或稱(chēng)腎綜合征出血熱，是一種由出血熱病毒感染引起以腎臟損害為主的全身多器官損害的自然疫源疾病[1]。在臨床上常表現(xiàn)為短期發(fā)熱以及腎功能衰竭、肺水腫、心臟衰竭、低血壓等癥狀，臨床護(hù)理的正確與否、及時(shí)與否對(duì)病人的治療有著非常重要的作用。現(xiàn)將我院于2011年3月至2012年3月收治的32例危重型出血熱患者護(hù)理情況公示如下，并進(jìn)行分析：
1資料與方法
1.1臨床資料本次試驗(yàn)以我院于2011年3月至2012年3月收治的32例危重型出血熱患者為一般臨床資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析?；颊咧杏心行曰颊?8例，女性患者14例，患者年齡自23歲到78對(duì)不等，平均年齡47.2歲。患者住院時(shí)有8例患者處于發(fā)熱去，6例患者處于低壓休克期，5例患者處于少尿期，7例患者處于發(fā)熱與低血壓休克重疊期，4例患者處于低血壓與少年重疊期，剩余2例患者處于發(fā)熱低血壓休克以及少尿三期重疊?；颊卟〕套?天至10天不等，平均病程5.3天。
1.2治療方法治療時(shí)發(fā)熱器期患者采取補(bǔ)液、抗炎和抗病毒的治療方法，低壓休克期則多采取擴(kuò)充血容量以及糾正酸堿平衡等方法治療，少尿期則采取血液透析以及利尿、導(dǎo)尿以及補(bǔ)充熱卡等方法進(jìn)行治療。采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療的治療原則，治療時(shí)切實(shí)注意防范腎衰竭以及出血、休克等現(xiàn)象。
2結(jié)果
32患者中出現(xiàn)1例死亡病例，其余患者通過(guò)有效治療及護(hù)理后均康復(fù)痊愈，患者具體治療前后癥狀改善情況，見(jiàn)表1。且所有患者治療后均未發(fā)現(xiàn)肺部感染以及口腔霉菌感染等病菌感染。
3護(hù)理方法及討論
對(duì)危重型出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采取基礎(chǔ)護(hù)理、口腔護(hù)理和心理護(hù)理等護(hù)理方式相結(jié)合的方法，保證患者在住院期間的情緒和生命體征的穩(wěn)定，以加速患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。其具體如下：
3.1基礎(chǔ)護(hù)理密切注意生命體征的變化：危重型出血熱患者病情嚴(yán)重，且變化極快，一旦監(jiān)測(cè)不夠謹(jǐn)慎就可能發(fā)生疏忽，遺漏患者狀況的細(xì)微變化，往往導(dǎo)致患者錯(cuò)失良機(jī)失去最佳治療時(shí)間，從而減慢治療進(jìn)程或發(fā)生嚴(yán)重后果。在護(hù)理時(shí)應(yīng)時(shí)刻管著患者生命體征的微小變化，及時(shí)與主治醫(yī)師匯報(bào)以適當(dāng)調(diào)整治療手段。發(fā)熱患者大量出汗體溫突然下降時(shí)，由于患者皮膚溫度降低，應(yīng)當(dāng)警惕低血壓或休克現(xiàn)象的出現(xiàn)。密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏以及呼吸的變化情況，這對(duì)于嘔吐和劇烈頭痛的患者意義尤其重大。
3.2口腔及飲食護(hù)理對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理：危重型出血熱患者由于出血熱病毒侵襲位置的特意性，口腔容易出現(xiàn)霉菌感染，也可能由于護(hù)理不慎出現(xiàn)肺部感染，因此在護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)著重進(jìn)行口腔護(hù)理，及時(shí)幫助患者清洗口腔殘留物，提醒患者飯后睡前漱口，以保持患者口腔內(nèi)部的清潔[3]。
加強(qiáng)對(duì)患者飲食的指導(dǎo)：危重型出血熱患者往往伴隨著嚴(yán)重的消化道癥狀，常出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛嘔血以及腹脹等現(xiàn)象。為此，護(hù)理工作時(shí)應(yīng)進(jìn)行合理謹(jǐn)慎的飲食設(shè)計(jì)，以免造成患者消化系統(tǒng)進(jìn)一步損傷，縮短患者病程，使其早日康復(fù)，減少患者痛苦。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況控制患者的食譜，發(fā)熱期患者以及低血壓休克期患者由于血漿外滲而造成血容量不足，應(yīng)根據(jù)患者具體情況控制患者飲水量。少尿期患者則應(yīng)根據(jù)患者血壓情況控制患者飲水以免造成患者高血壓的發(fā)生。此外，由于患者消化道損傷，應(yīng)減少干燥粗硬食物的使用，以免引起消化道的進(jìn)一步出血，患者應(yīng)當(dāng)使用清淡可口、高熱量高營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食以免因?yàn)橄щy造成腹脹或腹痛的發(fā)生。總而言之，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的基本情況設(shè)計(jì)患者的飲食。
3.3心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：危重型出血熱是流行性出血熱的嚴(yán)重情況，作為一種由出血熱病毒傳染的自然疫源性疾病，一般由鼠類(lèi)傳播給人類(lèi)，很少發(fā)生人際傳播?；颊哂捎谔幱趯?duì)傳染病的恐懼和不了解，往往產(chǎn)生高度緊張惶恐的不良情緒，害怕傳染給家人。再加上危重型出血熱病情較為嚴(yán)重，治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者家庭產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因而導(dǎo)致患者喪失治療信心甚至精神崩潰。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者和患者家屬進(jìn)行交流溝通，對(duì)該類(lèi)疾病的詳細(xì)情況進(jìn)行宣傳，力求使患者和家屬了解出血熱的傳染源和傳播途徑以及易感人群，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除家屬心理負(fù)擔(dān)，并有效防止該疾病的再次發(fā)生。
此外，危重型出血熱患者常常因身體虛弱以及血壓波動(dòng)劇烈發(fā)生器官出血如消化道出血、腎臟破裂、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，還可能出現(xiàn)心律失常，心衰等癥狀。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者采用鼓、轉(zhuǎn)、拍、吸等護(hù)理措施可有效預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，有效加快患者的治療進(jìn)程[4]。
綜上可知，對(duì)危重型出血熱患者采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，有助于疾病的治愈和患者的恢復(fù)。患者出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防流行性出血的指導(dǎo)和教育，使其加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免再次感染?；颊叱鲈汉笥捎诟文I功能需要一定時(shí)間的恢復(fù)期，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相當(dāng)時(shí)間的休養(yǎng)，不得過(guò)度勞累或參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證足夠的睡眠時(shí)間，注意飲食，此外還應(yīng)該定期檢查肝功腎功，以免復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
[1]周?chē)?guó)云.32例危重型出血熱的護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（2：41-42.
[2]苗永娟，姜虹.危重型出血熱25例護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2008，（12：66.
第6篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
【摘要】本文報(bào)告120例流行性腦炎的護(hù)理,主要措施是及時(shí)降溫,合理使用脫水劑,保持呼吸道通暢,控制抽搐,防治腦疝、呼吸衰竭的發(fā)生。通過(guò)護(hù)理后深深體會(huì)到流行性腦炎的高熱是主要矛盾,降溫是關(guān)鍵,控制和減少抽搐是重要的環(huán)節(jié),做好健康教育及心理護(hù)理是不可的工作?！娟P(guān)鍵詞】乙腦;護(hù)理
【Abstract】This text reports the nursing of 120 cases of epidemic encephalitis, the main measure is to lower the temperature in time, use dehydrated pharmaceutical rationally, keep the respiratory tracts unobstructed, control and twitch, prevent and cure brain hernia, breathe depleted emergence. Realize deeply the hyperpyrexia of the epidemic encephalitis is a principal contradiction after through attending to, drop in the temperature key, control and reduce, it twitches to be important link, do health education and work that psychology can't it attends to to be well.
【Key words】Second brain;Nursing
流行性乙型腦炎以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙腦”,是一種夏秋季由乙腦病毒引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致的急性傳染病。蚊蟲(chóng)為其主要傳播媒[1],腦及脊髓均可受累,尤以大腦、皮質(zhì)、丘腦和中腦最為嚴(yán)重[2]。好發(fā)于兒童,以發(fā)病急、變化快,病情重為其特點(diǎn),極少數(shù)發(fā)生呼吸衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,故早預(yù)防、早診斷、早治療,有效地護(hù)理,可使死亡率和致殘率明顯降低?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料120例中男性占109例,女性占11例。年齡1～2歲占90例,3～4歲占7例,其它占13例。
1.2 臨床表現(xiàn)120例中100例發(fā)熱,高熱占68例,均有不同程度伴頭痛、嘔吐、頸阻、抽搐,甚至昏迷,做腰椎穿刺確診占113例,查腦脊髓壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高,以中性粒細(xì)胞稍多,氯化物正常,糖正常或偏高,昏迷最長(zhǎng)達(dá)12天,7天占10例,1～2天占23例。通過(guò)平均住院12天治療后,治愈57例,好轉(zhuǎn)40例,失語(yǔ)7例,肢體痙攣10例,肢體震顫2例,死亡5例,無(wú)變化3例。
2 護(hù) 理
2.1 做好搶救準(zhǔn)備工作將患兒安置在病房,做好滅蚊措施。備好搶救器械、藥品,如氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包等,有計(jì)劃集中安排各種檢查、治療、護(hù)理操作,關(guān)心、體貼患者,避免誘發(fā)驚厥或抽搐,溫度保持在22℃～25℃,濕度50%～60%。
2.2 迅速降溫持續(xù)性高熱可使機(jī)體代謝增快,組織耗氧明顯增加,從而加重腦組織缺血缺氧,從而誘發(fā)或加速抽搐,甚至驚厥,加重呼吸衰竭。此時(shí)首先采用物理降溫,在體溫持續(xù)高,抽搐頻繁時(shí)應(yīng)結(jié)合藥物降溫及使用脫水劑,一般降溫可采用冰帽、冰袋、冷鹽水或其他藥物降溫,從而控制驚厥,減輕抽搐,冰袋可置頭部、腋窩、腹股溝等大血管分布豐富處,冰帽可敷頭部,也可用0.4%生理鹽水150～200ml置冷后-4℃后清潔灌腸,體溫仍高熱仍不降者可用0.4%生理鹽水加10%合氯醛10ml～15ml保留灌腸,早、晚各一次,10%水合氯醛可按1ml/kg/日,半小時(shí)測(cè)體溫一次。在操作前應(yīng)與病者及家囑有效的溝通,解答有關(guān)的問(wèn)題,講解乙腦患兒最近不主張用灑精擦浴的原因,因?yàn)橐夷X屬于中樞性發(fā)熱,故使用酒精擦浴效果不佳,可用溫水擦浴,水溫一般低于體溫2～3℃,觀察療效。
2.3 保持呼吸道通暢,防治呼吸衰竭
2.3.1 保持呼吸道通暢頭偏向一側(cè),隨時(shí)清除呼吸道分泌物,一般用鼻導(dǎo)管給氧,一般為1～2L/min,缺氧嚴(yán)重時(shí)應(yīng)考慮用機(jī)械呼吸器,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。在吸氧時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸出呼吸道的痰,必要時(shí)應(yīng)翻身拍背,防治褥瘡發(fā)生。
2.3.2 合理使用脫水劑,防治腦疝發(fā)生。乙腦脫水劑使用應(yīng)及時(shí)、足量、按時(shí)以20%甘露醇或25%山犁醇為首選。25%甘露醇一般用量按1～2g/kg/次,10～15分鐘靜脈推注,4～6小時(shí)/次,每日4～6次。
2.4 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
2.4.1 在搶救時(shí)應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理,密切觀察意識(shí)、瞳孔、抽搐和(或)驚厥變化,每15～30分鐘測(cè)神志、瞳孔、生命體征、尿量、記錄出入量。
2.4.2 保持室內(nèi)環(huán)境平衡,及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì),防治酸中毒及電解質(zhì)紊亂,協(xié)助醫(yī)生抽血,留取標(biāo)本及時(shí)送檢。
2.4.3 認(rèn)識(shí)脫水劑的作用原理,準(zhǔn)確記錄病情。在使用脫水劑時(shí)記錄好尿量,尿量每小時(shí)100ml以上才能達(dá)到降低顱內(nèi)壓效果,防治腦疝、呼吸衰竭發(fā)生,昏迷病人目前主張頭高腳低位,頭部抬高15°～30°角,以利于腦水腫消退,一般頭偏向一側(cè)。
2.4.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生。做好早、晚口腔護(hù)理,可用2%朵貝爾漱口一次,眼睛不能閉合可用氯霉素眼藥水滴眼,每日二次,保持床鋪平整、干燥,病房應(yīng)安靜、舒適,防治口腔炎、皮膚褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。
3 體 會(huì)
3.1 做好高熱的降溫措施是搶救患兒的關(guān)鍵護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心體貼病人,做好告知義務(wù),宣傳降溫的重要性,重視頭部降溫,發(fā)熱時(shí)降頭部體溫可提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,減少腦組織的耗氧量,降低機(jī)體代射率。目前認(rèn)為發(fā)熱病人體溫應(yīng)穩(wěn)定在37.5℃～38℃,因?yàn)橐夷X病毒在38.5℃以上繁殖較慢,而以31℃以下時(shí)繁殖快,抗體增加慢。
3.2 掌握脫水劑的使用方法了解病情變化,多巡視病房,注意使用脫水劑過(guò)量造成血容量不足與顱內(nèi)壓增高相似的低顱內(nèi)壓綜合征。例如:脈持細(xì)弱,低血壓,心體失常以及意障礙、躁動(dòng)、昏迷,二者易混淆,易被誤診,故醫(yī)護(hù)人員除具有責(zé)任心外還應(yīng)有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
3.3 健康教育、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。乙腦雖然目前無(wú)特效藥物治療,以對(duì)癥治療為主,故護(hù)理尤為重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理護(hù)理,掌握好交流技巧,每天保持與患兒交談,與家囑多交流,了解心理狀態(tài),做好安慰,解釋工作,可用卡片、圖畫(huà)、宣傳欄做健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。給不需要禁食的發(fā)熱病人應(yīng)用高熱量,多維生素、易消化的飲食,必要時(shí)可用鼻飼管喂入,防止喂養(yǎng)不良造成窒息。對(duì)眼睛不能閉合的病人可用鹽水沙布遮蓋,防止發(fā)生暴露性結(jié)膜炎。訓(xùn)練失語(yǔ)患兒應(yīng)多安慰,鼓勵(lì)家長(zhǎng)與患兒及周?chē)巳簩W(xué)說(shuō)話(huà),叫語(yǔ)言功能由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,循序漸進(jìn),不能操之過(guò)急,慢慢恢復(fù)語(yǔ)言功能。四肢癱瘓者可每日用溫水熱敕,早、晚各一次,可推拿、按摩關(guān)節(jié)、做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等,每日3～4次,配合醫(yī)生做針灸等康復(fù)工作。對(duì)震顫多汗者,可用安地片或美多巴片藥物治療,出院后多隨訪,告之有后遺癥的檢查、治療事項(xiàng),從而利于醫(yī)護(hù)、患者關(guān)系的和諧。
【參考文獻(xiàn)】
第7篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
腎移植術(shù)后的肺部感染尤以術(shù)后2～4個(gè)月多見(jiàn)，嚴(yán)重者可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，導(dǎo)致多器官功能不全(MODS)，最終致受者死亡。肺部感染病原學(xué)上細(xì)菌性、真菌性、病毒性和原蟲(chóng)感染均可發(fā)生，而早期的診斷和治療多是經(jīng)驗(yàn)性的。我科自2010年1月～2011年10月收治腎移植術(shù)后肺部感染者23例，先將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。
臨床資料
本組23例患者中，男13例，女10例，年齡24～59歲。術(shù)后14天～18個(gè)月內(nèi)發(fā)病，所有患者均有發(fā)熱癥狀，體溫38.5～40℃，部分患者有發(fā)熱前寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。患者均立即停用所有抗排斥藥物(環(huán)孢素、麥考酚酸酯、他克莫司及硫唑嘌呤等)，僅應(yīng)用小劑量潑尼松。住院時(shí)間為10～45天，19例痊愈出院，4例死亡(其中1例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院后死亡，1例放棄治療出院后死亡)，死亡原因?yàn)椴豢杉m正的呼吸衰竭。
護(hù)理體會(huì)
加強(qiáng)消毒隔離管理：盡量安排病人住單間，不提倡集中安置；患者及入室人員必須佩帶口罩，限制探視和陪護(hù)，減少病房流動(dòng)人數(shù)；病房每天擦拭消毒2遍，每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣2～3次，空氣消毒2次，以保持空氣的潔凈度；護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，處置患者前后必須嚴(yán)格洗手，減少交叉感染的發(fā)生。
高熱護(hù)理：所有患者均有發(fā)熱，部分可有高熱，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫，如有異常，及時(shí)報(bào)告；發(fā)熱病人采用物理或藥物降溫后，出汗多，床單和貼身衣物及時(shí)更換，保證患者舒爽，暫時(shí)不讓患者洗澡、洗頭，以防受涼加重感染；還應(yīng)囑患者適當(dāng)多飲水，補(bǔ)充體液的消耗。必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液。
口腔及呼吸道的護(hù)理：為了防止口腔感染，做好口腔護(hù)理，選擇口泰漱口液三餐前后漱口；部分患者有胸悶癥狀，血氧飽和度低，此時(shí)需保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，及時(shí)有效地排痰，痰黏稠不易咳出時(shí)應(yīng)用氨溴索壓縮霧化吸入，稀釋痰液。依患者病情需要，可采用單路或雙路吸氧，吸氧用的鼻導(dǎo)管及濕化瓶及時(shí)更換或消毒。
皮膚護(hù)理：因高熱消耗體力或需要持續(xù)吸氧，患者多長(zhǎng)時(shí)間臥床，此時(shí)應(yīng)勤檢查長(zhǎng)期受壓的部位，防止褥瘡的形成；囑患者適當(dāng)變動(dòng)或按摩雙下肢，防止下肢深靜脈血栓形成。趁體溫正常的間隙，可協(xié)助患者溫水擦浴，保持皮膚干爽清潔。
飲食護(hù)理：重癥肺部感染時(shí)，機(jī)體消耗很大，可給予高蛋白、高熱量無(wú)渣飲食，還應(yīng)注意飲食清淡，鼓勵(lì)患者少食多餐。如患者胃腸道利用不佳或胃腸道營(yíng)養(yǎng)不能提供機(jī)體所需能量時(shí)，可經(jīng)靜脈補(bǔ)充能量，保證患者基本生理需求。由于缺乏活動(dòng)，部分患者有腹脹、便秘、腸蠕動(dòng)差的情況，可增加粗纖維的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，或應(yīng)用通便藥物，必要時(shí)灌腸治療。
正確采集實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：重癥肺部感染患者，常需要多次行血培養(yǎng)或痰培養(yǎng)，以此來(lái)指導(dǎo)臨床用藥。故正確留取痰液標(biāo)本極為重要［1］，經(jīng)皮氣管穿刺吸痰法和經(jīng)纖維支氣管鏡吸引法吸出氣管深部的痰液，準(zhǔn)確率高，但患者很難接受。所以目前，臨床上還是常用咳痰法留取痰液標(biāo)本；咳痰前，讓患者先刷牙或漱口液漱口，再深吸氣，咳出氣道深部的痰液，放在事先準(zhǔn)備好的無(wú)菌痰盒中，盡快送檢。抽取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)選擇不同部位的末端靜脈抽血，徹底消毒穿刺部位皮膚，操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
病情觀察：①觀察有無(wú)呼吸急促，心率增快、血壓升高，血氧飽和度下降，四肢末梢發(fā)涼等現(xiàn)象，警惕感染性休克的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；病情加重時(shí)協(xié)助患者轉(zhuǎn)入ICU行呼吸機(jī)輔助呼吸；②重癥感染患者已經(jīng)全部停用抗排斥藥物，必須記錄24小時(shí)出入水量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助分析原因；尿少時(shí)首先要考慮是否補(bǔ)水不足，次之警惕排斥發(fā)生；③腎功能的改變?cè)偌由匣颊哌M(jìn)食少、出汗多，補(bǔ)充不足以及細(xì)菌釋放毒素，很容易引起電解質(zhì)紊亂。對(duì)應(yīng)地，電解質(zhì)的改變也可以反映出腎功能狀況，所以要監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及腎功能，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。
心理護(hù)理：據(jù)報(bào)道，在影響腎移植患者生活質(zhì)量的變量中，患者的心理范圍分?jǐn)?shù)高于生理范圍的分?jǐn)?shù)，這表明患者的心理問(wèn)題比生理問(wèn)題多。腎移植手術(shù)本身花費(fèi)較大，肺部重癥感染需額外增加大量經(jīng)費(fèi)，部分患者存在對(duì)家人的負(fù)疚感而心理壓力巨大，同時(shí)該疾病較高的病死率也使患者有較強(qiáng)的恐懼感，在治療過(guò)程中存在悲觀情緒，易產(chǎn)生煩躁、情緒不穩(wěn)定。護(hù)理方面應(yīng)多巡視患者，適度宣教，減輕患者恐懼心理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者心理狀況，耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，用成功的病例鼓勵(lì)患者，使患者變消極為積極，以最佳的心態(tài)配合治療與護(hù)理。
出院指導(dǎo)：囑患者注意休息，適量活動(dòng)，注意保暖，預(yù)防感冒，不去人多擁擠的地方，必要時(shí)戴口罩防止感染，不接觸已有上呼吸道感染的人，避免呼吸道受到刺激。注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。有發(fā)熱、咳嗽等癥狀及時(shí)就診。注意觀察移植腎情況，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、體重，記錄24小時(shí)出入量，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。保持心情愉悅、舒暢。
討論
腎移植術(shù)后30～130天是免疫抑制最嚴(yán)重的階段，也是最易發(fā)生肺部感染的時(shí)期。感染發(fā)生后，病情發(fā)展快，易反復(fù)，難治療，且花費(fèi)巨大，是影響移植器官遠(yuǎn)期存活的重要因素。治療上多采用聯(lián)合應(yīng)用抗生素，控制感染，及時(shí)采用血液透析，減少體內(nèi)液體及排出有毒物質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)。護(hù)理上應(yīng)密切觀察患者體溫、 血壓、 移植腎是否有腫脹壓痛、血肌酐等，及時(shí)采取干預(yù)措施，嚴(yán)密的臨床病情觀察、重視預(yù)防，精細(xì)的護(hù)理及心理干預(yù)，有利于重癥肺部感染的早期診斷和治療，能提高治愈率，并能有效提高腎移植術(shù)后的生存質(zhì)量及存活率。
第8篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】幼兒急疹；臨床特點(diǎn)；診斷
幼兒急疹是人類(lèi)皰疹病毒6型導(dǎo)致的嬰幼兒期發(fā)疹性熱病，特點(diǎn)是持續(xù)高熱3-5天，熱退疹出，是兒科常見(jiàn)病。由于出疹前多持續(xù)高熱，極易與其他出疹性疾病、急性呼吸道感染、腸道感染等相混淆，造成診斷困難，給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)恐慌。我們自2010～2012年診治30例幼兒急疹病例進(jìn)行臨床觀察，總結(jié)其臨床特征，以助于早期診斷。
1 臨床資料
1.1 一般資料本文30例幼兒急疹患兒都為門(mén)診病人，男16例，女14例，年齡2個(gè)月～1周歲，其中4～8個(gè)月24例（80%），發(fā)熱24～36h內(nèi)就診9例（30%），36h以上就診21例（70%）。首診診斷為幼兒急疹18例（60%），其余12例中診斷為腹瀉病3例，上呼吸道感染9例， 12例患兒均于第一次復(fù)診時(shí)做出糾正診斷（幼兒急疹）。診斷均符合幼兒急疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他出疹性疾病。
1.2 病因和流行病學(xué)：病原體為人類(lèi)皰疹病毒6型，病毒顆粒呈球形，直徑為200nm。核衣殼為162個(gè)殼微粒組成的立體對(duì)稱(chēng)20面體，內(nèi)是由雙股DNA組成的核心，核衣殼外有一層脂蛋白包膜。無(wú)癥狀的成人患者是本病的傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫傳播。發(fā)病季節(jié)本組患兒一年四季均有發(fā)病；無(wú)明顯誘發(fā)因素，否認(rèn)有出疹性疾病接觸史。文
1.3 臨床表現(xiàn)：全部病兒均出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38～40攝氏度，其中高熱者25例（83.3%），臨床特點(diǎn)是突然高熱，持續(xù)不退，使用退熱藥后3-4小時(shí)，繼續(xù)發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)間持續(xù)一般3～5天，熱退疹出，其中3天出疹25例（83.3%），發(fā)熱時(shí)伴有輕度的惡心嘔吐或腹瀉10例（30%），上呼吸道癥狀14例 （46.67%），有10例（30%）耳后、枕后均可觸及腫大淋巴結(jié)如綠豆大小或黃豆大小。
1.4 皮疹特點(diǎn)：本組病兒均于體溫下降后9-12小時(shí)內(nèi)出疹。皮疹主要呈紅色斑疹或?yàn)檩^密集斑丘疹，略高出皮面，壓之退色，主要散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有3～5mm間隙，偶爾在皮疹周?chē)梢?jiàn)暈圈。幾小時(shí)內(nèi)皮疹開(kāi)始消退，一般在2～3天后皮疹消退，無(wú)色素沉著及無(wú)脫屑。
1.5 實(shí)驗(yàn)室檢查：本組病兒查血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)增高1例（3.33%），4～10×10^9/L 27例（90%），
1.6 診斷：本組病兒均為發(fā)熱期無(wú)特殊體征，但依據(jù)典型的熱退疹出表現(xiàn)，結(jié)合年齡易作出診斷。
1.7治療及轉(zhuǎn)歸：本組病兒無(wú)特殊治療，高熱給予退熱對(duì)癥處理，同時(shí)給予主夠的水分，酌情給予解熱鎮(zhèn)靜劑。還可服清熱解毒的抗病毒中成藥，持續(xù)高熱、納差者給予適當(dāng)輸液，耐心向家長(zhǎng)介紹該病特點(diǎn)，消除恐慌，并告知家長(zhǎng)如何做好發(fā)熱患兒的家庭護(hù)理及物理降溫方法。所有病人全部治愈。
2 討論：
幼兒急疹是由病毒感染引起的一類(lèi)傳染性疾病。1986年首先發(fā)現(xiàn)此病是由人類(lèi)皰疹病毒-6型（HHV-6）感染[1]，以后又被日本學(xué)者山西等人進(jìn)一步證實(shí)[2]，并發(fā)現(xiàn)多數(shù)嬰幼兒出生后最初數(shù)月可自母體獲得抗體，但出生至5個(gè)月抗體陽(yáng)性率逐漸下降，6個(gè)月后抗體陽(yáng)性開(kāi)始上升，至1歲抗體陽(yáng)性率為80%，2歲以?xún)?nèi)達(dá)100%，這表明該病主要發(fā)生在嬰幼兒，年長(zhǎng)兒不發(fā)病。本組發(fā)病年齡在3個(gè)月～1歲的嬰兒，正是體內(nèi)抗體低谷的時(shí)候，這與上述研究和文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本一致。
本病一般起病急，出疹前持續(xù)高熱，其他癥狀不明顯，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，給早期診斷帶來(lái)困難，造成家長(zhǎng)的恐慌，尤其早期血象升高，容易大量抗生素應(yīng)用。如何早期診斷，消除家長(zhǎng)恐慌，防止藥物濫用，顯得尤為重要。本人體會(huì)：1歲內(nèi)的嬰兒，尤其10月內(nèi)的嬰兒，突然出現(xiàn)持續(xù)高熱3-5天，精神好、血象不高，一定要檢查枕后、耳后淋巴結(jié)，如能觸及到綠豆大小或黃豆大小淋巴結(jié)，排除其他出疹性疾病，應(yīng)考慮該病。若發(fā)熱時(shí)伴有輕微消化道癥狀，就更支持該病診斷。
幼兒急疹患兒于發(fā)病最初24h內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，第二天白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，可達(dá)90%。本組于24h內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加就1例，24h后檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)均為正常的有27例，占90%，是否在院外接受治療，影響血象變化，還缺乏相關(guān)臨床資料。
本組患兒首診診斷為幼兒急疹者18例（60%），其余12例均與第1次復(fù)診時(shí)作出糾正診斷，診斷符合率100%。該病并發(fā)癥較少。
本病預(yù)后較好，治療主要是退熱對(duì)癥處理，有使用抗病毒中成藥。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋艾芝，趙立坤，劉軍等.幼兒急疹病因病毒的分析研究[J].中華兒科雜志，1992，30：14-5.
第9篇：發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文
個(gè)體診所2016年度工作總結(jié)一 我診所在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，一年來(lái)認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開(kāi)展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)。
二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人，執(zhí)業(yè)護(hù)士xx人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢(xún)問(wèn)病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備有門(mén)診日志、處方、門(mén)診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)療廢物交與xxxx醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》，每?jī)商旖唤右淮吾t(yī)療廢物)，有醫(yī)療廢物處理登記本，對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對(duì)重點(diǎn)發(fā)熱病人及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院;在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。
九、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
個(gè)體診所2016年度工作總結(jié)二 我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門(mén)的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)特長(zhǎng),為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。將診所年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加學(xué)習(xí)各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務(wù)。這幾年來(lái)無(wú)一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評(píng)。
二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用。自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合.在近45年的醫(yī)療工作中,強(qiáng)調(diào)的是增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深，自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級(jí)醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備門(mén)診日志、處方、門(mén)診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購(gòu)進(jìn)登記本等，對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具處方等。
四、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
五、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對(duì)重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院;在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例，按照規(guī)定向上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
