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關(guān)鍵詞:護(hù)患溝通;護(hù)患關(guān)系
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0342-01
如何才能搞好護(hù)患溝通呢?1.先從護(hù)士自身下手。作為一名護(hù)士要具有一定的文化修養(yǎng),必要的護(hù)理理論和人文科學(xué)知識(shí),以及嫻熟準(zhǔn)確的技術(shù),敏銳的觀察能力和分析能力,能用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在和潛在的健康問題。作為一名護(hù)士,儀表雖不能代替高尚的醫(yī)德、嫻熟的技術(shù),但宜人的儀表在一定程度上又可以反映其內(nèi)心世界和情趣。良好的第一印象,能使護(hù)士在短短幾分鐘內(nèi)贏得病人的好感甚至信任,對(duì)日后護(hù)患關(guān)系的建立可起到事半功倍的作用,一個(gè)態(tài)度好,具有文化和藝術(shù)修養(yǎng)的護(hù)士,本身的言行對(duì)病人就是一種心理治療和安慰。2.責(zé)任心和職業(yè)道德也是一名護(hù)士不可缺的素質(zhì),“健康所系,性命相托”,作為一名“白衣天使”我們要明白自己的職責(zé),3.護(hù)士還必須有良好的溝通能力,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交流,以真誠的態(tài)度與病人推心置腹,時(shí)時(shí)處處將自己置換到病人的位置,從他們的立場出發(fā)去認(rèn)識(shí)他們,理解他們,同時(shí)鼓勵(lì)和安慰病人,幫助他們解除顧慮,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,主動(dòng)配合和治療。做好護(hù)患溝通,緩解護(hù)患關(guān)系。
1 提高護(hù)士的護(hù)患溝通技能
1.1 溝通內(nèi)容要有針對(duì)性,根據(jù)不同病人來院的不同時(shí)期、不同情境選擇不同的內(nèi)容。如在晨間護(hù)理時(shí)可向病人問好,詢問病人的睡眠、飲食情況;冬季輸液時(shí),先把手捂熱,動(dòng)作輕柔,扶病人一把,幫病人蓋好被子,使病人充分享受到人性化的護(hù)理和關(guān)愛,贏得對(duì)護(hù)士的信任。
1.2 恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用語言交流,摒棄過去的啞巴式護(hù)理模式。
1.3 護(hù)士應(yīng)具有良好的個(gè)性心理特征,在進(jìn)行護(hù)患交流時(shí)要時(shí)刻保持穩(wěn)定的心理狀態(tài),注意自己的形象,做到舉止端莊、溫文爾雅。
2 對(duì)患者進(jìn)行充分的健康教育
健康教育的作用可以降低患者的焦慮癥狀,患者住院都難免有陌生感、緊張的心理,特別是需要手術(shù)的患者,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育,講明各種檢查、治療、用藥的目的、注意事項(xiàng)及配合的方法。讓患者做到心中有數(shù),積極配合治療和護(hù)理,減少患者心中的疑問。
3 做好患者的心理護(hù)理
我們護(hù)理的對(duì)象是人,是生理、心理、社會(huì)和精神文化的統(tǒng)一體,人的健康、疾病是由生物的、心理的、社會(huì)的多種因素相互作用所決定的。患者常有焦慮、易怒、恐懼等心理特征,因此要多花些時(shí)間與心思去關(guān)注患者的心理需求,給予他們情感方面的支持,真正做到以病人為中心的整體護(hù)理。
4 在病情告知方面,要因人而異
尤其是癌癥腫瘤患者,要根據(jù)患者的心理承受能力、性格、文化涵養(yǎng)、受教育程度、病情輕重告知病人病情。對(duì)心理承受能力好,性格開朗、病情較輕者可直接告知病情。對(duì)心理承受能力差、性格內(nèi)向、病情嚴(yán)重者,應(yīng)注意分次、按病情從輕開始逐步將信息傳遞給患者。
5 提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能
護(hù)士具有豐富的理論知識(shí)和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)是取得患者信任,建立和維持良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)加大繼續(xù)教育力度,拓寬護(hù)士的知識(shí)面,提高護(hù)理文化底蘊(yùn),使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)能夠順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
6 強(qiáng)化法律意識(shí),樹立法制觀念
在護(hù)理工作中要運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益,自覺學(xué)法、知法、守法,并嚴(yán)格按照法律法規(guī)辦事[1]。護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理時(shí)應(yīng)事先告知,讓患者明白接受醫(yī)療服務(wù)就有可能受到損害風(fēng)險(xiǎn),患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為必要負(fù)責(zé)條件,是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。
總之,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程全面實(shí)施的今天,有效的護(hù)患溝通不僅是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提,也是提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛的必要條件。護(hù)理人員在進(jìn)行溝通時(shí)必須充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性,認(rèn)真解決護(hù)患溝通中可能存在的[4]問題,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的目標(biāo)。
因此,護(hù)士在工作中應(yīng)選擇有效的溝通技巧,才能不斷增進(jìn)良好的擴(kuò)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量。
1 交談技巧。護(hù)患交談要注意交談的內(nèi)容要客觀,盡早正確評(píng)價(jià)出患者的要求,了解患者的護(hù)理需要,語速適中,交談過程中護(hù)士要學(xué)會(huì)注意傾聽,保持目光接觸以示對(duì)病人的尊重,用語言交流表示出對(duì)談話內(nèi)容的興趣與鼓勵(lì),與病人溝通要有充分的信心,集中精力不隨意打斷病人說話,保持態(tài)度中立,使談話延續(xù)。
2 提問技巧。提問技巧在護(hù)理溝通中具有十分重要的作用,是護(hù)士收集信息和核實(shí)信息的重要手段。提問分為封閉式提問和開放式提問兩種。
2.1 封閉式提問。是將病人應(yīng)答限制在一定范圍內(nèi)的提問。常用的句式有“怎么”、“什么”等。對(duì)于封閉式提問,回答選擇性小,一般只需表示肯定或否定,優(yōu)點(diǎn)是護(hù)士可迅速獲得所需要的信息。缺點(diǎn)是病人不能充分表達(dá)自己的想法和感受,信息收集的范圍受到限制。
2.2 開放式提問。它的范圍較廣,對(duì)病人的回答不加限制,常用“為什么”,“能否”等提問詞語,優(yōu)點(diǎn)是病人可以充分表達(dá)觀點(diǎn),意見,想法,護(hù)士能獲得更多,更全面,更深入的信息,缺點(diǎn)是需要較長的時(shí)間,事先要有計(jì)劃。
3 交談中的口語技巧,溝通的基本工具是語言,而語言的外在表現(xiàn)是口語,因此口語技巧不能忽視。
3.1 稱謂語。護(hù)患間稱謂要根據(jù)對(duì)方的身份、年齡、職業(yè)等不同關(guān)系,力求準(zhǔn)確適當(dāng),不可以直呼床號(hào)代替稱謂,對(duì)兒童或青少年可以直呼其名,對(duì)中老年可用“女士”或“先生”,對(duì)比較熟悉的病人也可以根據(jù)對(duì)方的職業(yè)或關(guān)系稱“老師”、“師傅”、“經(jīng)理”、“校長”、“阿姨”等稱謂。同時(shí),護(hù)士首次與病人交談時(shí),還要把自己的姓名告訴病人。
3.2 方言與俚語。方言俚語在農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)仍在廣泛使用,所以護(hù)士不能用方言與病人溝通時(shí),應(yīng)尋求別人的幫助。
3.3 通俗的語言。護(hù)士與非本專業(yè)的病人交流中盡量避免使用專業(yè)用語,對(duì)專業(yè)用語應(yīng)加以調(diào)整,對(duì)必須出現(xiàn)的專業(yè)術(shù)語做一些必要的解釋。
護(hù)患溝通最主要的目的包括實(shí)現(xiàn)治療的目的、傳遞疾病防治知識(shí)與有關(guān)的健康信息的目的及交流情感的目的等,筆者體會(huì)到,有效應(yīng)用語言文字、音調(diào)、語調(diào)、身體語言等溝通元素,建立信任、明確的溝通目標(biāo),把握對(duì)方的回應(yīng),學(xué)會(huì)傾聽和融入對(duì)方的情感等是護(hù)患溝通應(yīng)把握的主要原則,因?yàn)闇贤ǖ恼嬲饬x在于對(duì)方所給你的回應(yīng),只有重視他們的回應(yīng)才能真正建立起信任,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。
為了有效地提高護(hù)理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù),特從日常的護(hù)理服務(wù)中選取幾個(gè)溝通案例,以達(dá)到啟發(fā)的目的。
1 入院
一位高齡患者因高血壓腎病收治人院。三位家人神色緊張地將其用平車推到護(hù)士站。當(dāng)班護(hù)士說:“這里是護(hù)理站,不能入內(nèi)?!逼浜髱ьI(lǐng)家人將患者推到了病房,并對(duì)患者家屬說:“這里不許抽煙,陪護(hù)不能睡病房里的空床……”此時(shí),一位家人很不滿意的說:“你還有完沒完?”
啟示:溝通要充分考慮當(dāng)時(shí)的情境。該護(hù)士對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜,只考慮遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,缺乏靈活機(jī)動(dòng)性,當(dāng)患者病重或病痛不安難以接受外來信息的情況時(shí),不合時(shí)宜地自顧自地說教,反而達(dá)不到溝通的效果。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接,使用尊稱,熱情接待和介紹,給病人的渴望以滿足,痛苦以安慰,恐懼以保護(hù),把握說話的語調(diào)、語氣、語速,使病人產(chǎn)生親近感,提高病人接受治療護(hù)理的信心,也為今后的溝通、交流打下基礎(chǔ)。
2 發(fā)藥
李老師因糖尿病腎病住院,護(hù)士早上為他發(fā)藥。
“李老師,早上好!昨天晚上睡得好嗎?今天感覺怎么樣?您現(xiàn)在應(yīng)該服藥了,我給您倒水。這是降糖藥,你要在用餐前30 min服用?!?/p>
李老師服完藥問護(hù)士:“您落了一種藥吧,醫(yī)生說要服兩種?!?/p>
護(hù)士微笑著說:“噢,您記得很清楚啊,是還有一種,活血保腎的,每8 h服用1次,由于降糖藥是餐前的,兩種藥物服用時(shí)間不同所以沒有同時(shí)發(fā)給您,怕您不好區(qū)分,到時(shí)間我會(huì)送來的?!?/p>
啟示:護(hù)患之間存在著信息不對(duì)稱,要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問題。在溝通中要讓患者感覺到你是在用心服務(wù),而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。由于雙方所處位置不同,思維方式也不同,所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見時(shí),護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度,與病人進(jìn)行心理溝通,盡量消除誤會(huì),使病人從護(hù)士的語言中得到心理上的滿足。護(hù)士對(duì)病人偶爾出現(xiàn)的冒犯、敵意、不信任的語言要容忍,禁批評(píng)、訓(xùn)斥,善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì),體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換,調(diào)節(jié)好自己的情緒,使病人心情愉快的接受治療。
3 了解病情
某護(hù)士向病人詢問病情。
問:你現(xiàn)在腹部痛還是不痛?回答:不痛。
問:昨天吃飯好還是不好?回答:比較好。
問:你昨晚睡眠好不好?回答:不是很好。
啟示:溝通時(shí)如果需要提問,盡量不要使用封閉式的提問,而是盡量使用開放式的提問,如果假設(shè)性的提問應(yīng)用得恰當(dāng),會(huì)收到非常好的效果。
下方面加強(qiáng)護(hù)患溝通。
1認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通的必要性
在臨床護(hù)理工作中,運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言,豐富的專業(yè)知識(shí),以端莊的儀表、文雅的舉止、整潔的服飾來服務(wù)于患者。護(hù)士工作在第一線,直接面對(duì)患者,比其他任何人都更了解患者及家屬護(hù)士在醫(yī)患溝通中扮演著一個(gè)非常重要的角色,直接影響醫(yī)院醫(yī)患溝通的效果。根據(jù)患者不同的心理,給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理[2],這時(shí)候,一聲問候、一句介紹,能緩解患者緊張焦慮的心情,在了解病區(qū)環(huán)境和醫(yī)生護(hù)士的大致情況后,患者會(huì)輕松地接受檢查治療,配合各項(xiàng)護(hù)理操作。因此,溝通也是一種護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)患溝通可使護(hù)患雙方互相理解和配合,防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)患溝通可提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量,因此,加強(qiáng)護(hù)患溝通可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),不斷完善自己,提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。
2日常溝通的方法和技巧
2.1 設(shè)身處地地為病人著想,理解病人的感受,體諒病人及家屬面臨巨大的壓力,特別當(dāng)病人疾病比較嚴(yán)重時(shí),甚至是一種很恐怖的經(jīng)歷[3]。病人會(huì)有一系列的心理及行為表現(xiàn),如情緒易激動(dòng),對(duì)周圍的一切很敏感,也常從護(hù)士的言語、行為及面部表情等方面來猜測自己的病情及預(yù)后。因此,護(hù)士良好的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過這段痛苦的經(jīng)歷。如果護(hù)士能理解病人的感受,會(huì)減少病人恐懼及焦慮。反之,如護(hù)士對(duì)病人漠不關(guān)心,會(huì)使病人產(chǎn)生不信任感,甚至產(chǎn)生敵意。
2.2 尊重病人的人格,維護(hù)病人的權(quán)利 在日常護(hù)理中,。在與病人溝通的過程中,注意維護(hù)病人的自尊及人格,對(duì)病人說話時(shí)語氣要溫和、誠懇,并盡量鼓勵(lì)病人說出自己的想法,對(duì)病人提出的問題切忌使用審問的口吻,防止不耐煩地打斷病人或粗暴的訓(xùn)斥病人。
2.3 及時(shí)向病人提供有關(guān)健康的信息,并進(jìn)行健康教育: 護(hù)士應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中,向病人提供健康信息及教育。如病人即將面臨痛苦的檢查或治療,會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼及不安的感覺,護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病人的表現(xiàn),及時(shí)向病人提供信息及指導(dǎo)。
2.4 對(duì)病人所提供的信息保密 有時(shí)為了治療及護(hù)理的需要,病人需要將一些有關(guān)個(gè)人的隱私告訴護(hù)士。護(hù)士在任何條件下都要保證對(duì)病人的隱私保密。
3特殊情況下溝通技巧
3.1 憤怒的病人: 護(hù)士有時(shí)會(huì)面對(duì)一些憤怒的病人,他們要求苛刻,如稍不滿意就會(huì)發(fā)脾氣,憤怒地指責(zé)別人,有時(shí)會(huì)無端地仇視周圍的人。甚至?xí)霈F(xiàn)一些過激的行為,如拒絕治療護(hù)理,大聲喊叫,拔掉輸液管或破壞治療護(hù)理儀器,或不斷地指使護(hù)士立刻為他(她)提供各種檢查及護(hù)理。此時(shí)護(hù)士溝通的重點(diǎn)是對(duì)病人的憤怒作出正面反應(yīng),視病人的憤怒,生氣為一種健康的適應(yīng)反應(yīng),不要對(duì)病人采取任何個(gè)人攻擊性或指責(zé)性行為,盡量為病人提供發(fā)泄的機(jī)會(huì),讓病人表達(dá)及發(fā)瀉自己的焦慮及其他情緒。應(yīng)用傾聽技巧了解病人的感受及憤怒的原因,對(duì)病人所遇到的困難及問題及時(shí)作出理解性的反應(yīng),并及時(shí)滿足病人的需要,減輕病人的憤怒情緒,使病人的身心恢復(fù)平衡。
3.2不合作的病人: 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人溝通,了解病人不合作的原則,使病人更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極地配合治療與配合。
3.3悲哀的病人: 鼓勵(lì)病人及時(shí)表達(dá)自己的悲哀,允許病人獨(dú)處。應(yīng)用溝通中的鼓勵(lì)發(fā)泄、傾聽、移情、沉默等技巧對(duì)病人表示理解、關(guān)心及支持,盡可能地陪伴病人,使病人及時(shí)度過悲哀心理,恢復(fù)平靜。
3.4抑郁的病人: 護(hù)士在溝通時(shí),應(yīng)盡量表示體貼及關(guān)懷,以親切、和藹的態(tài)度,簡短地向病人提問。及時(shí)對(duì)病人的需要作出反應(yīng),使病人感受到護(hù)士的關(guān)心及重視。
3.5病情嚴(yán)重的病人: 在病人病情嚴(yán)重或處于危重狀態(tài)時(shí),護(hù)士溝通時(shí)應(yīng)盡量縮短時(shí)間,避免加強(qiáng)病人的病情。對(duì)意識(shí)障礙的病人,護(hù)士可以重復(fù)一句話,以同樣的語調(diào)反復(fù)與病人交談,以觀察病人的反應(yīng)。對(duì)昏迷病人可以根據(jù)具體情況適當(dāng)增加刺激,如觸摸病人,與病人交談,以觀察病人是否有反應(yīng)。
3.6感知覺障礙的病人: 護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)與此類病人溝通。對(duì)聽力障礙的病人,護(hù)士可應(yīng)用非語言的溝通技巧,如面部表情、手勢或應(yīng)用書面語言、圖片等與病人溝通。對(duì)視力障礙的病人,護(hù)士可以用觸摸的方式讓病人感覺到護(hù)士的關(guān)心,在接近或離開病人時(shí)要及時(shí)告知,不要使用病人不能感知的非語言溝通。
4總結(jié)
溝通既是一種科學(xué)的工作方法,同時(shí)也是一門藝術(shù),是護(hù)理工作中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。良好的溝通技巧,可以建立護(hù)理中的良性人際關(guān)系,使護(hù)理工作在友好的氣氛中進(jìn)行。護(hù)士應(yīng)通過有效的護(hù)患溝通,發(fā)展及促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系,防范護(hù)患糾紛,及時(shí)滿足病人的身心需要,使病人真正接受科學(xué)的、整體的、全方位的現(xiàn)代護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]吳玉霞,張士化,吳宏霞,等.從護(hù)理管理上防范護(hù)患糾紛[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,9:74
1.1護(hù)士應(yīng)掌握嫻熟的穿刺技術(shù),專業(yè)技術(shù)是架起患兒及家長與護(hù)理人員的橋梁,在整個(gè)護(hù)理中占重要地位,是一種最重要的護(hù)患溝通方式?,F(xiàn)在家庭獨(dú)生子女多,孩子生病牽動(dòng)兩代人的心,家屬迫切希望孩子早日康復(fù),在治療中要求護(hù)士“一針見血”。護(hù)士須進(jìn)行換位思考,理解做父母的心情,對(duì)患兒要有愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。
1.2根據(jù)患兒的年齡采取不同的溝通方式。
1.2.1對(duì)3歲以下不懂事不配合的患兒,護(hù)患溝通主要是護(hù)士與家長多交流,了解家長對(duì)患兒病情的擔(dān)心,理解家長對(duì)患兒生病面臨的壓力,對(duì)家長的要求做出合理的回應(yīng),設(shè)身處地為家長著想,幫助家長護(hù)理患兒,向他們介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及平時(shí)如何預(yù)防疾病的發(fā)生。對(duì)于不合作的家長,護(hù)士應(yīng)耐心勸說,取得家長的支持。同時(shí)撫摸與摟抱較小的孩子會(huì)產(chǎn)生良好的心理效果,可消除患兒對(duì)護(hù)士的恐懼心理,也可拉近護(hù)士與家長的心理距離。
1.2.2對(duì)于3歲以上至學(xué)齡前的幼兒,護(hù)士應(yīng)掌握這個(gè)時(shí)期孩子的心理,用贊美與夸獎(jiǎng)的語言,使其能夠很順利地配合護(hù)士的治療。護(hù)士應(yīng)善于表達(dá)自己對(duì)患兒的關(guān)心,對(duì)患兒使用合適的稱呼。部分患兒輸液時(shí)間長,承受不了,護(hù)士可組織患兒做一些小游戲,或?qū)W習(xí)一些簡單的知識(shí),也可以放一些輕柔的音樂,吸引孩子的注意力,使治療過程順利完成。
1.2.3對(duì)于學(xué)齡期患兒,護(hù)士應(yīng)耐心解釋患兒的提問,同時(shí)應(yīng)尊重患兒,協(xié)助與指導(dǎo)患兒如何配合治療與護(hù)理。一些疾病病程長,患兒與家長擔(dān)心疾病會(huì)影響患兒的正常學(xué)習(xí),這些較大的患兒如病情允許應(yīng)集中安排在比較安靜的房間,讓他們?cè)谥委煏r(shí)間外能夠?qū)W習(xí),避免吵鬧,以免中斷學(xué)業(yè)。
2結(jié)束治療期
2.1護(hù)士與患兒通過合理的溝通順利完成疾病的治療,達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。護(hù)士應(yīng)通過問卷的形式征求患兒與家長的滿意度,了解我們工作中還有哪些不足,以待改進(jìn)。
2.2對(duì)患兒與家長進(jìn)行疾病的健康教育及咨詢,根據(jù)不同的患兒制定出院計(jì)劃與康復(fù)計(jì)劃。也可制作一些小冊(cè)子,主要介紹兒科常見病的預(yù)防與護(hù)理知識(shí),以供較大患兒與家長閱讀。護(hù)士真心為患兒身心康復(fù)而感到高興,歡送患兒出院,成功地結(jié)束護(hù)患關(guān)系。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞:護(hù)患關(guān)系溝通
1護(hù)患溝通的必要性
護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士在護(hù)理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系。沒有護(hù)患溝通,就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系,患者的滿意度就會(huì)大打折扣。住院患者均存在不同程度的身心痛苦,患者的情緒及心理狀態(tài)(如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等),對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。隨著人們對(duì)健康內(nèi)涵理解的不斷加深,患者既希望從護(hù)患溝通中獲得與疾病相關(guān)的知識(shí),也希望從護(hù)患溝通中得到心理上的支持和安慰。有效的護(hù)患溝通可大大緩解護(hù)患的緊張關(guān)系及有效地避免醫(yī)療糾紛。
2信任是護(hù)患溝通的前提
信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容,是護(hù)患溝通的前提。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、精湛的護(hù)理實(shí)踐技能和良好的語言表達(dá)能力是獲得信任的關(guān)鍵。護(hù)士的工作不僅僅是完成打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等簡單機(jī)械性的護(hù)理工作,還必須主動(dòng)走到床旁為患者解決最關(guān)心的健康問題,使患者有信任感、安全感。重視患者的心理狀態(tài),充分認(rèn)識(shí)到心理、社會(huì)和情感因素在護(hù)理中的作用,廣泛開展護(hù)患溝通,建立一種主動(dòng)合作的新型護(hù)患關(guān)系。在這種新型的護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮主導(dǎo)和調(diào)整職能作用的是護(hù)士。因此,我們?cè)谂R床護(hù)理工作中要提供高素質(zhì)、高質(zhì)量的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以獲得患者信任,真正實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通。
3護(hù)患關(guān)系溝通對(duì)護(hù)理人員的要求
3.1護(hù)士應(yīng)具備的心理特質(zhì)(1)忠于職守并充滿愛心,高度負(fù)責(zé)與同情;(2)良好的情緒調(diào)節(jié)與控制能力,擅長人際交往的能力;(3)以積極情感為核心的心理品質(zhì);(4)具有良好的心理品質(zhì),如敏銳的觀察、積極的思維、開朗的性格等。
3.2護(hù)士應(yīng)具備的業(yè)務(wù)技術(shù)和科學(xué)文化素質(zhì)(1)護(hù)理理論知識(shí)扎實(shí),操作技能過硬;(2)對(duì)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)有一定的了解,并能應(yīng)用于護(hù)理工作中。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通;和諧;技巧
隨著社會(huì)法制醫(yī)療技術(shù)的不斷完善和進(jìn)展,及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高,創(chuàng)建和諧良好的醫(yī)患關(guān)系,減少?zèng)_突,進(jìn)行人性化的護(hù)患溝通已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士不僅有更高的醫(yī)療護(hù)理技術(shù),還應(yīng)從人性的角度給予患者必要的關(guān)懷。
1 護(hù)患溝通中必須遵循以下原則
①平等原則 人與人之間相互尊重是最起碼的基礎(chǔ),要尊重患者,適當(dāng)?shù)姆Q呼往往是溝通的起點(diǎn),從而才能使溝通活動(dòng)更好的進(jìn)行下去,以達(dá)到建立良好的護(hù)患關(guān)系,由于病患身體及心理精神的不適,對(duì)于溝通活動(dòng)是最大的障礙,護(hù)士要耐心的,細(xì)心地回答病患的問題,決不可敷衍行事,態(tài)度惡劣;②靈活原則 控制談話局面,有針對(duì)性的交談,語言不可過于直白僵硬,語言委婉和氣,簡單清楚,貼近生活,盡量少些專業(yè)術(shù)語,進(jìn)行有主題 目的的交談;③ 保密原則 學(xué)著尊重患者的隱私,安慰鼓勵(lì)患者,護(hù)士應(yīng)具有良好的職業(yè)道德與操守,對(duì)一些不能告知的診斷,盡量多用保護(hù)性的語言;④適當(dāng)原則 避免時(shí)間過長病號(hào)勞累厭煩,對(duì)其某些敏感話題,要適當(dāng)含蓄回答,留有余地;適當(dāng)幽默使病患開心,更能使其傾心交談,敞開心扉有所欲言,更進(jìn)一步的交流談話。
2 護(hù)患溝通的方式及技巧
2.1 做好提前準(zhǔn)備工作,向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,使患者能更好更快的熟悉并適應(yīng)新的環(huán)境,消除陌生感,做好入院健康宣傳教育;營造良好溫馨安全舒適的環(huán)境,親切柔和的接待,更有助于病患積極的配合治療。
2.2 傾聽,注意有效傾聽,掌握聆聽技巧,善于聆聽患者的言外之意準(zhǔn)確理解患者本意,不要東張西望心不在焉。
2.3 扎實(shí)的理論基礎(chǔ),以過硬的技術(shù)和厚實(shí)的理論基礎(chǔ)贏得患者的認(rèn)可與信任,護(hù)理操作細(xì)致精準(zhǔn)到位,會(huì)減輕患者的痛苦,患者會(huì)更加肯定醫(yī)護(hù)人員的工作能力,更加配合治療,助于早日康復(fù)。
2.4 換位思考將心比心,互相理解,多從病患的角度考慮,畢竟病患正忍受著疾病之苦,要相互體諒,消除溝通中的障礙,建立良好和諧的氛圍[1]。
3 特殊病患的溝通技巧
3.1 ①憤怒的患者,護(hù)士要耐心地詢問發(fā)怒的原由并主動(dòng)地幫助解決問題,切不可拖拉怠慢,使問題更加嚴(yán)重化。不可以自己憤怒對(duì)待患者的憤怒,使矛盾激烈化。②悲哀的患者,多數(shù)這種患者不愿意交談,沉浸于自己制造的絕望封閉中,情緒消沉悲觀,閉口不言,使溝通很難進(jìn)行,護(hù)士應(yīng)多用實(shí)際行動(dòng)關(guān)愛,照顧患者,使其感受到溫暖和關(guān)愛[2]。
3.2 嬰幼兒患者要善用非語言類交流,微笑、眼神、擁抱、撫摸等都可消除兒童就醫(yī)的恐懼心理,與家長更好的交談,使其能輔助配合醫(yī)患人員給嬰幼兒進(jìn)行必要的治療,老年患者更要態(tài)度溫和良好,多關(guān)心愛護(hù),消除老年患者不良心理;有精神疾患的患者,更要注意溝通,決不可和患者對(duì)峙蠻講,強(qiáng)迫其聽從,以命令語氣對(duì)待[3]。
4 結(jié)論
良好的溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,營造更好的治療氛圍,能夠更好的促進(jìn)疾病治療工作的進(jìn)展,有助于患者早日恢復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 夏淑艷.淺談護(hù)患溝通的技巧.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,23:1.
【關(guān)鍵詞】護(hù)士;患者;溝通
隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)診療模式的轉(zhuǎn)變,人們的保健意識(shí)在不斷地加強(qiáng),對(duì)我們醫(yī)療護(hù)理人員的要求也越來越高,因此,護(hù)理質(zhì)量面臨著不斷求新、求發(fā)展、求提高的新形勢。更新觀念、提高服務(wù)質(zhì)量已成了這一新時(shí)期護(hù)理的新課題。我在基層醫(yī)院工作已經(jīng)有十幾年了,多年臨床工作發(fā)現(xiàn):在臨床護(hù)理工作中,除了要有過硬的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作技能、還要了解和掌握相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容,如;社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等等;在“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)模式下,對(duì)病人實(shí)行整體護(hù)理的思維,要求我們不僅要考慮病人的生理疾病問題,還要考慮與病人相關(guān)的一些家庭狀況、生活習(xí)性、秉性性格、社會(huì)關(guān)系等問題。因此,護(hù)患之間的溝通成為擺在我們護(hù)理人員面前的一大嚴(yán)肅課題。那么,如何進(jìn)行護(hù)患之間的良好正常溝通呢?我認(rèn)為,至少需要注意這么幾點(diǎn)。
1 搞好護(hù)患關(guān)系的條件
護(hù)患關(guān)系是幫助者與被幫助者的關(guān)系,搞好護(hù)患關(guān)系護(hù)士應(yīng)具備的條件是:①有健康的生活方式、健康的情緒。②誠實(shí),給人以溫暖和適當(dāng)?shù)囊魄椤"鄄粩嘭S富護(hù)理有關(guān)的知識(shí)。④學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通的技巧。
2 溝通的技巧與形式
溝通又稱交流,是遵循共同原則,將信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過程。溝通是心理護(hù)理的重要手段,良好恰當(dāng)?shù)恼Z言性和非語言性溝通能促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系的建立。
2.1 傾聽的技巧:首先要耐心傾聽,不要打斷對(duì)方或轉(zhuǎn)換話題,不要急于做判斷,仔細(xì)體會(huì)“弦外音”,了解對(duì)方的主要意思和真實(shí)思想,同時(shí)保持目光的親切、自然,并使用“嗯”、“是”,或點(diǎn)頭來維持和調(diào)節(jié)交流的進(jìn)。最后,把對(duì)方所述重復(fù)一遍,讓病人體會(huì)到它的陳述已達(dá)到信息傳遞而得到滿足。
2.2 交談的技巧:在與病人交談時(shí)要恰當(dāng)?shù)姆Q呼對(duì)方并自我介紹,向病人交待此次談話的目的,談話中體貼同情病人,語言要樸素自然,曉之以理,動(dòng)之以情。同時(shí)要提供良好的環(huán)境,使病人有一個(gè)良好的心理狀態(tài),促進(jìn)交流。
2.3 治療性溝通技巧:首先要參閱有關(guān)病人的診療資料,安排好交談內(nèi)容,并使其保持舒適的。交談中要從病人的角度去理解他們,取得其信任,使之暢所欲言,使我們掌握真實(shí)的資料,從而酌情制定或修定心理護(hù)理計(jì)劃。
2.4 特殊情況下的溝通技巧:由于不同文化背景,不同種族、職業(yè)、年齡、性別及經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響,病人會(huì)有不同的心理行為,不論其有何種心態(tài),都應(yīng)給予人格上的尊重,病人發(fā)怒我沉默;病人哭泣我安慰;病情重者,進(jìn)行短時(shí)間交談,對(duì)兒童采取摟抱、撫摸等方式。
2.5護(hù)患之間的溝通信息要根據(jù)病人的心理變化隨時(shí)調(diào)整,如:急診病人入院時(shí),病情嚴(yán)重、情緒復(fù)雜、不穩(wěn)定,除要有良好的語言、舉止外,及時(shí)安置好病人、給以相應(yīng)到位的護(hù)理措施、安排好床單元很重要;而后,如何盡快平穩(wěn)患者的情緒和較快的適應(yīng)新環(huán)境以及如何拉近和患者之間的距離使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴和安全感;恢復(fù)期的病人健康教育至關(guān)重要,也是護(hù)患溝通的重要內(nèi)容,要及時(shí)抓住患者的求知心理,良好的宣傳教育可以加快病人的恢復(fù)過程、減少病人的醫(yī)療開支。
2.6注意觀察病人的心理活動(dòng),多巡視病房和病人交流談心,如:運(yùn)用鼓勵(lì)的語言、握握手、親昵的拍拍背;如外科手術(shù)后病人切口疼痛,在可耐受的情況下,要教會(huì)患者自己如何克服,如何通過良好的方法分散注意力以減輕疼痛;產(chǎn)婦的產(chǎn)后巡視和溝通也至關(guān)重要,我們可以在進(jìn)行母乳宣教的同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的一些心理問題和壓力及時(shí)的給以疏導(dǎo),可大幅的減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。必要時(shí)給病人或家屬提供病房和科室的電話,積極地消除患者的心里壓力,增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任
3結(jié)果
隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,護(hù)患溝通在醫(yī)療護(hù)理工作中起著巨大作用,患者剛剛住院對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到非常陌生,甚至有恐懼心理,在這時(shí)候,一聲問候,一句介紹,能緩解患者緊張、焦慮的心情,在了解病區(qū)環(huán)境和醫(yī)生、護(hù)士的大致情況后,患者會(huì)輕松地接受檢查、治療,配合各項(xiàng)護(hù)理操作。
與患者交流溝通,可減少許多不必要的醫(yī)療護(hù)理糾紛,交流可增加感情,化解矛盾。我們收治1名產(chǎn)婦,入院前在外院作過B超檢查,入院后患者說不必要作B超、監(jiān)護(hù),這時(shí)護(hù)士和孕婦耐心交流,了解孕婦心理,是怕費(fèi)用高。于是暫時(shí)觀察胎心音,請(qǐng)?jiān)袐D臥床休息,吸氧,講解這樣做對(duì)胎兒的益處,產(chǎn)婦欣然接受。在這種緩解的氣氛中,護(hù)士繼續(xù)了解產(chǎn)婦病史,孕期檢查內(nèi)容,近期的B超結(jié)果,這時(shí)護(hù)士向孕婦講述妊娠晚期胎兒窘迫及其危害,隨時(shí)都有缺氧情況,并告訴孕婦護(hù)士隨時(shí)會(huì)觀察,使孕婦消除內(nèi)心壓力。
護(hù)理質(zhì)量的提高有2個(gè)重要標(biāo)志,第1是患者滿意度的提高,第2是護(hù)士為患者護(hù)理時(shí)間的增加。護(hù)士在與患者溝通時(shí),多了解患者心理和生理,根據(jù)情況,可以給予評(píng)估,重點(diǎn)為患者解除壓力,同時(shí)這是護(hù)士展示自己的機(jī)會(huì),使護(hù)士容易看到自己的工作成績,容易和患者形成良好護(hù)患關(guān)系。患者是醫(yī)護(hù)服務(wù)的主體,將患者的利益放到最高的位置,目標(biāo)就是要把方便讓給患者,把實(shí)惠送給患者,把溫馨留給患者,把方便讓給患者,就是要急為患者所急,想為患者所想,解患者所難,營造一個(gè)舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境,讓患者受到文明、禮貌、熱情的服務(wù)。
防范糾紛,要保證護(hù)理操作一絲不茍,有1例患者,靜脈滴注抗生素治療,1周后患者突然說上周六未用小瓶甲硝唑,懷疑是護(hù)理人員疏漏造成的。責(zé)任護(hù)士告訴患者不必著急,需查一下輸液單,護(hù)士想到患者把輸液單收起來的可能,于是借故看一下每日清單要求患者把單據(jù)拿給護(hù)士看,結(jié)果發(fā)現(xiàn)輸液單與病清單一起。作為護(hù)士要把工作做到一絲不茍,還需要經(jīng)詢患者及家屬意見,不斷滿足患者的需要,把糾紛的隱患消除在萌芽狀態(tài)。
現(xiàn)在有些同行認(rèn)為對(duì)患者應(yīng)少說話,以免被抓住把柄。其實(shí)護(hù)理人員的冷漠、閉口不語的態(tài)度,更易激化護(hù)患矛盾,所以護(hù)士必須提高人際交往能力,研究語言藝術(shù),對(duì)剛?cè)朐旱幕颊咧v話口氣要親切,盡量用輕松、愉快的語氣,消除患者的陌生感,使患者心情放松,配合治療、護(hù)理。對(duì)治愈將出院的患者說話應(yīng)該幽默,說一些祝早日康復(fù)語,對(duì)產(chǎn)婦及家屬多講嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)及皮膚、臍部護(hù)理知識(shí),這樣多交流可增加產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士信任感及溫暖感。