產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制精選(九篇)

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第1篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

【關(guān)鍵詞】出生缺陷干預(yù)；檢測(cè)情況分析

【中圖分類號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-03-0100-02

“出生缺陷干預(yù)”是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)三大工程之一，我縣計(jì)劃生育服務(wù)站實(shí)驗(yàn)室2008年開始組織進(jìn)行了出生缺陷干預(yù)免費(fèi)二項(xiàng)檢測(cè)（外周血染色體檢查、βHCG+AFP二聯(lián)酶標(biāo)檢測(cè)）。本文收集了近四年的檢測(cè)資料，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 篩查對(duì)象：按照知情選擇同意的原則，2008-2011年對(duì)符合免費(fèi)檢查條件（親生子女或夫妻自身有致殘性出生缺陷或35周歲以上、懷孕在20周以內(nèi)、符合再生育政策）的對(duì)象1065例，采集孕期母體外周血清進(jìn)行篩查。其中孕早期(孕9～13+6周)的341例，孕中期(孕14～20+6周)的724例。年齡從18歲～42歲，平均年齡為26.8歲，≥35歲的78例，占篩查總數(shù)的7.32%。

1.2 方法：

1.2.1 工作措施：①搞好調(diào)查摸底：符合免費(fèi)檢測(cè)條件的檢測(cè)對(duì)象簽訂知情同意書、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單、花名冊(cè)。②定點(diǎn)檢測(cè)：縣實(shí)驗(yàn)室根據(jù)摸底名冊(cè)，統(tǒng)一時(shí)間采集標(biāo)本，及時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目檢測(cè)，按規(guī)定程序發(fā)出檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單。凡發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果均立即通知檢測(cè)對(duì)象本人，到縣計(jì)生服務(wù)站接受治療、復(fù)查、隨訪，并建議其到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷。③個(gè)案管理：將參加檢測(cè)的對(duì)象花名冊(cè)、通知單、申請(qǐng)表、知情同意書、檢測(cè)結(jié)果記錄單、妊娠結(jié)局隨訪表裝訂成冊(cè)，整理歸檔。

1.2.2 檢測(cè)方法：①取材和篩查指標(biāo)：抽取妊娠9～20周的孕婦靜脈血，血清于4h之內(nèi)分離后保存在-20℃冰箱，1周內(nèi)檢測(cè)，避免反復(fù)凍融。指標(biāo)為甲胎蛋白(alpha-fetop rotein，AFP)、FhCGβ進(jìn)行二聯(lián)篩查。②試劑和儀器：測(cè)定方法采用時(shí)間分辨熒光法(DELFIA)，AFP/FhCGβ雙標(biāo)試劑盒由美國(guó)PerkiElmerm公司生命科學(xué)部提供，檢測(cè)儀器使用VICTOR2TM1420多標(biāo)記免疫分析系統(tǒng)。測(cè)定方法按說(shuō)明書進(jìn)行。③分析方法：篩查結(jié)果應(yīng)用隨機(jī)配套的1T、2T風(fēng)險(xiǎn)分析軟件對(duì)每一位孕婦均結(jié)合其相關(guān)的個(gè)人臨床資料進(jìn)行計(jì)算分析，年齡+AFP風(fēng)險(xiǎn)、唐氏綜合征(DS)與開放性神經(jīng)管缺陷(NTD)高風(fēng)險(xiǎn)的切割值(cut off值)為1：250，孕婦的孕周以B超下胎兒實(shí)際胎齡為準(zhǔn)來(lái)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)。高危孕婦建議產(chǎn)前診斷，取羊水或臍帶血行核型分析(疑神經(jīng)管缺陷行B超檢查)。對(duì)所有篩查孕婦均隨訪至產(chǎn)后1個(gè)月［1，2］。

2.結(jié)果

在1065例接受篩查的孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)(篩查陽(yáng)性)孕婦13例，篩查假陽(yáng)性率為1.22%（13/1065），染色體檢查發(fā)現(xiàn)其他異常染色體核型2例。對(duì)判斷為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，建議其到省級(jí)醫(yī)院行羊膜腔或臍靜脈穿刺術(shù)抽取羊水或臍帶血進(jìn)行胎兒染色體核型分析，發(fā)現(xiàn)DS兒1例，檢出陽(yáng)性率約0.9%。有一例DS篩查陽(yáng)性的孕婦拒絕做產(chǎn)前診斷而生下了一例DS患兒。

3.討論

按照省、市統(tǒng)一部署，縣計(jì)劃生育實(shí)驗(yàn)室2008年開始對(duì)目標(biāo)人群開展出生缺陷干預(yù)免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，檢測(cè)項(xiàng)目為：①孕中期βHCG+AFP二聯(lián)酶標(biāo)檢測(cè)篩查：發(fā)現(xiàn)先天愚型及某些染色體病的高危個(gè)體。②染色體G顯帶分析：檢出染色體異常所致出生缺陷，避免再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。孕中期母體外周血AFP、βHCG二聯(lián)篩查是最常用的產(chǎn)前篩查，目標(biāo)疾病是21-三體又稱唐氏綜合征（DS）、胎兒神經(jīng)管缺陷（NTD）的血清學(xué)篩查［3］。唐氏綜合征(down’s syndrome，DS)患者有嚴(yán)重的不可逆的智力障礙，還可伴有消化道、肌肉、骨骼畸形，生活不能自理，平均壽命16.2歲，給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因?yàn)槟壳疤剖暇C合征還無(wú)法治療，近年來(lái)許多學(xué)者致力于懷孕早、中期母體血清標(biāo)記物的篩查，進(jìn)行早期診斷，產(chǎn)前檢查和選擇性流產(chǎn)預(yù)防患兒的出生，以達(dá)到優(yōu)生的目的［2］。細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)是產(chǎn)前診斷染色體的經(jīng)典方法，常用G顯帶進(jìn)行核型分析。細(xì)胞核型分析可對(duì)染色體的數(shù)目、結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，信息全面，理論上可發(fā)現(xiàn)在制片達(dá)到的分辨率內(nèi)所有的異常，是診斷染色體病的金標(biāo)準(zhǔn)［3］。一個(gè)健康的人有23對(duì)46條染色體，如果人類在繁衍過(guò)程中，受到各種因素影響，染色體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和數(shù)目的異常變化，就會(huì)導(dǎo)致一系列遺傳性疾病的發(fā)生。孕前可通過(guò)對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫妻的染色體基因進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

我站按照免費(fèi)檢測(cè)對(duì)象自愿申請(qǐng)、知情同意的原則。至2011年底共有1065人參加檢測(cè)，篩查假陽(yáng)性率為1.22%（13/1065），明顯低于臨床報(bào)道（5.5%和3.48%）［1，2］。可能與診斷標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制技術(shù)有關(guān)。診斷為其他染色體異常的有2例。對(duì)疑難和已懷孕的陽(yáng)性結(jié)果對(duì)象，均做好對(duì)象思想工作，動(dòng)員、督促其到省計(jì)生科研所和具有資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查診斷，跟蹤結(jié)果，發(fā)現(xiàn)DS一例，采取了引產(chǎn)手術(shù)，遺憾的是，有一例DS篩查陽(yáng)性的孕婦因缺乏應(yīng)有的健康意識(shí)和基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，拒絕做產(chǎn)前診斷而生下了一例DS患兒。該例也提醒我們，如何有效地在全社會(huì)特別是低文化素質(zhì)人口中對(duì)婚育人群進(jìn)行母嬰健康科普知識(shí)宣傳、提高人們的健康意識(shí)和對(duì)疾病常識(shí)的基本認(rèn)識(shí)，是我國(guó)一直以來(lái)實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策所面臨的一個(gè)不可忽視的重要課題。

總之，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門要充分認(rèn)識(shí)在孕期開展產(chǎn)前篩查對(duì)預(yù)防DS、神經(jīng)管畸形等缺陷患兒的出生、保證優(yōu)生、提高人口素質(zhì)的重要的意義，要加強(qiáng)技術(shù)人員出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制等方面的培訓(xùn)，提高出生缺陷診斷的準(zhǔn)確性，確保出生缺陷監(jiān)測(cè)的質(zhì)量與效果；要開展以高危人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)，組織有針對(duì)性的調(diào)查研究工作，摸清和掌握本縣的出生缺陷發(fā)生的現(xiàn)狀，有針對(duì)性的提出綜合性干預(yù)措施和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，為政府降低出生缺陷兒的發(fā)生提供準(zhǔn)確、科學(xué)的決策依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁雄，等.孕早期唐氏綜合征的血清篩查和產(chǎn)前診斷研究.中國(guó)婦幼健康研究，2006，17（2）：71-72.

第2篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童 死亡率 分析

中圖分類號(hào)：R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-340-02

5歲以下兒童死亡是衡量一個(gè)國(guó)家、地區(qū)社會(huì)發(fā)展和兒童總體健康狀況的指標(biāo)。為了解朝陽(yáng)市2004-2010年5歲以下兒童死亡現(xiàn)狀及特點(diǎn)，制定相應(yīng)的干預(yù)措施并為決策提供依據(jù)。朝陽(yáng)市衛(wèi)生局于2001年制定并實(shí)施了《朝陽(yáng)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案（2001-2010）》。作者對(duì)7年來(lái)朝陽(yáng)市5歲以下兒童死亡主要死因進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 全市五縣三區(qū)的全部5歲以下兒童，即2004年10月1日-2010年9月30日出生的活產(chǎn)嬰兒及5歲以下兒童死亡，且具備下列條件之一：戶口在朝陽(yáng)地區(qū)，居住在朝陽(yáng)地區(qū)；戶口不在朝陽(yáng)地區(qū)但在朝陽(yáng)地區(qū)居住一年以上；戶口在朝陽(yáng)地區(qū)，居住或工作在外地但分娩回到朝陽(yáng)地區(qū)。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法 依據(jù)“朝陽(yáng)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案”。死因分類依據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD-10）。

1.2.2 資料來(lái)源全市五縣三區(qū)上報(bào)的出生季報(bào)表、兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表及兒童死亡報(bào)告卡。

1.2.3質(zhì)量控制 在各縣（市、區(qū)）婦幼保健所按要求進(jìn)行質(zhì)量控制基礎(chǔ)上，我院每年下鄉(xiāng)兩次抽查各縣（市、區(qū)）的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道社區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

2.1 死亡率及死亡年齡別構(gòu)成7年來(lái)全市活產(chǎn)數(shù)為199254人，5歲以下兒童死亡數(shù)為1939例，7年來(lái)5歲以下兒童平均死亡率為9.73‰ 。各年度年齡別死亡率見表1.

2004-2010年，新生兒死亡占當(dāng)年5歲以下兒童總死亡構(gòu)成分別為67.18%、69.90%、、65.04%、60.81%、66.67%、66.08%、57.62%，嬰兒死亡占當(dāng)年5歲以下兒童總死亡構(gòu)成分別為89.47%、88.24%、84.47%、86.15%、87.03%、87.06%、81.04%。1992年朱宗涵提出新生兒死亡率（NMR）、嬰兒死亡率（IMR）、和5歲以下兒童死亡率（U5MR）的關(guān)系為NMR/IMR=(65±15)%IMR/U5MR=(75±15)%,可作為一個(gè)地區(qū)兒童死亡調(diào)查質(zhì)量的參考指標(biāo)，本組資料中NMR/IMR=75.18%,IMR/U5MR=86.15%均在上述質(zhì)控范圍內(nèi)。

2.2 主要死因構(gòu)成及其順位見表2。其中出生缺陷死亡占5歲以下兒童死亡構(gòu)成為19.21%。

2.3 兒童死前治療情況7年來(lái)，5歲以下兒童死前就診分別達(dá)到92.86%、93.30、94.83%、94.10%、95.16%、95.86%、96.12%，且到縣級(jí)以上醫(yī)院就診分別達(dá)到69.10%、69.89%、70.36%、71.56%、78.89%、81.23%、83.69%。7年中兒童死前就診率達(dá)94.63%，未就診的5.37%患兒當(dāng)中有82.86%（87/105）為來(lái)不及送醫(yī)院或在送醫(yī)院就診途中死亡。其余均為缺陷原因放棄治療。

3 討論

3.1 死亡率分析 表1顯示：全市5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢(shì)，與2004年相比，2010年嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降幅度分別為15.32%、12.09%。且從死亡年齡構(gòu)成來(lái)看，5歲以下兒童死亡主要是嬰兒尤其是新生兒死亡，說(shuō)明年齡越小死亡率越高，故降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵是降低嬰兒尤其是新生兒死亡率。因此，以新生兒死亡為突破口，強(qiáng)化產(chǎn)、兒科，尤其是基層產(chǎn)、兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員對(duì)高危疾病的認(rèn)識(shí)，，加強(qiáng)高危兒管理，抓好圍產(chǎn)期保健工作。

3.2 死因構(gòu)成分析 表2顯示：7年來(lái)早產(chǎn)或低出生體重、出生窒息、肺炎是5歲以下兒童死亡主要原因。前兩者與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、孕產(chǎn)期保健、高危妊娠和產(chǎn)科質(zhì)量等因素密切相關(guān)。因此必須提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理和隨訪工作，積極預(yù)防和糾正孕期并發(fā)癥，減少高危兒發(fā)生率;提高新生兒復(fù)蘇水平，減少出生窒息患兒死亡。仍需加強(qiáng)肺炎防治，建立健全兒童保健網(wǎng)，加強(qiáng)健康教育，提高廣大群眾對(duì)兒童肺炎危害的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強(qiáng)護(hù)理，降低肺炎兒童的死亡率。

3.3 重視出生缺陷引起的死亡，出生缺陷致死疾病有神經(jīng)管畸形、先天性心臟病和其他先天異常。7年來(lái)出生缺陷死亡分別有74、47、45、58、52、47、53例。各占當(dāng)年總死亡的22.91%、16.26%、20.09%、19.59%、19.26%、16.43%、19.70%。雖然大部分出生缺陷原因不明，但與環(huán)境污染嚴(yán)重、人群濫用藥物、接觸有毒有害物質(zhì)、患病檢出率增高以及家長(zhǎng)放棄治療等因素有關(guān)，既是衛(wèi)生問(wèn)題也是社會(huì)問(wèn)題。因此，必須加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查、開展遺傳咨詢，大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，推廣優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)，做好產(chǎn)前篩查工作，提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，減少嚴(yán)重危害人類健康的缺陷兒的出生。做好新生兒疾病篩查工作，提高出生缺陷兒童的就診率和治療率，降低出生缺陷兒的死亡率，是降低嬰兒和5歲以下兒童死亡的重要措施。同時(shí)要做好出生缺陷的監(jiān)測(cè)工作，動(dòng)態(tài)觀察出生缺陷發(fā)生率的變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑致畸因素并給予干預(yù)。

第3篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

建立覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和8‰以下。具體指標(biāo)如下：

1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上；農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率保持在95%以上；孕早期檢查率保持在90%以上。

2.住院分娩率達(dá)到99%，高危妊娠篩查管理率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達(dá)到100%。

3.3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到90%以上。

4.提高產(chǎn)前篩查率和產(chǎn)前診斷水平，產(chǎn)前篩查率達(dá)到50%以上。

5.新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率均達(dá)到90%以上，提高確診病例治療率。

6.孕產(chǎn)婦艾滋病和梅毒檢測(cè)率均達(dá)到80%，感染艾滋病及梅毒的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例均達(dá)到90%以上。

7、婦女常見病篩查率達(dá)到50%以上。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。.

8.婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)達(dá)到省衛(wèi)生廳要求。

二、工作措施

（一）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)

1、堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生性質(zhì)，明確婦幼保健機(jī)構(gòu)職能定位。堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持正確的發(fā)展方向。明確婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位。

2、實(shí)施婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。以市婦幼保健院為重點(diǎn)，積極爭(zhēng)取政府支持，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)。按照國(guó)家“十二五”婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定二級(jí)婦保院的設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)計(jì)劃，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、技術(shù)支持和信息管理等方面的職能。健全以市婦幼保健院為龍頭、鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的市、鎮(zhèn)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

3、開展婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核工作。按照《全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案》要求，繼續(xù)開展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核，加快婦幼保健體系建設(shè)與發(fā)展，做好迎接省級(jí)檢查的準(zhǔn)備工作。

4、加強(qiáng)婦幼保健學(xué)科建設(shè)與管理。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將向縱深發(fā)展，婦幼保健機(jī)構(gòu)必須樹立“科技興院”意識(shí)，重視科學(xué)發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培訓(xùn)，以此帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平向前發(fā)展。加強(qiáng)婦女保健、兒童保健重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，開展重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審，培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合的原則，在工作中不斷總結(jié)新技術(shù)、新方法、新成果。

5、加強(qiáng)基層?jì)D幼保健專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)各級(jí)婦幼保健人員開展崗位技能培訓(xùn)。市婦幼保健院要組建師資隊(duì)伍，承擔(dān)全市公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目、婦幼保健、健康教育、信息統(tǒng)計(jì)、婦幼保健新技術(shù)的引進(jìn)、推廣工作的培訓(xùn)，制定婦幼保健專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期舉辦婦幼保健人員的“三基”和適宜技術(shù)培訓(xùn)，組織開展2次全市婦幼保健技術(shù)競(jìng)賽，提升業(yè)務(wù)技能水平。市婦幼保健院和二級(jí)以上綜合醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院婦幼保健人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層醫(yī)療單位新調(diào)整的婦幼人員，由市婦幼保健院負(fù)責(zé)做好崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試考核。鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院要加強(qiáng)村級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保婦幼保健工作落到實(shí)處。

（二）、提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量

1、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理。深入貫徹衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，健全孕產(chǎn)期保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改變《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的傳統(tǒng)建立模式，統(tǒng)一由鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、登記基本信息，將孕前、孕期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療保健服務(wù)有效銜接，為孕產(chǎn)婦提供全程、連續(xù)、規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理。市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查，促進(jìn)孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量全面提升。

2、強(qiáng)化兒童保健服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范》，配齊專業(yè)技術(shù)人員，配足業(yè)務(wù)用房及設(shè)施設(shè)備，建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理和考評(píng)評(píng)估制度，完善監(jiān)督管理機(jī)制。規(guī)范基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的兒童保健工作，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變職能，把直接面向兒童個(gè)體的健康管理服務(wù)工作下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，為兒童做好相應(yīng)的服務(wù)。

3、提高產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理和愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，并實(shí)行產(chǎn)科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，提供規(guī)范、安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。市衛(wèi)生局將定期組織專家對(duì)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)情況進(jìn)行質(zhì)控，并作為年終考核依據(jù)。對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)經(jīng)考核不合格的，取消其定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)資格。

完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒緊急救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和管理，提高救治能力，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救成功率。開展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和新生兒死亡評(píng)審，推廣新生兒窒息復(fù)蘇等適宜技術(shù)，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

4、實(shí)施婦女兒童疾病防治工程。積極爭(zhēng)取政府支持，建立與婦聯(lián)、人口計(jì)生、財(cái)政等多部門合作機(jī)制，重點(diǎn)開展對(duì)嚴(yán)重威脅婦女生命健康的宮頸癌、乳腺癌、生殖道感染、性傳播疾病及兒童常見病、傳染病等疾病的防治。加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健管理，將流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦和兒童納入流入地系統(tǒng)保健管理，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口中的婦女和兒童享有與常住人口同等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）、落實(shí)出生缺陷綜合防治措施

1、強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防措施。進(jìn)一步健全由婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，完善工作機(jī)制，落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，加大出生缺陷預(yù)防知識(shí)的宣傳力度，加強(qiáng)婚前保健知識(shí)和婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳和咨詢指導(dǎo)，加強(qiáng)與民政等部門的協(xié)調(diào)與合作，改進(jìn)服務(wù)模式，推廣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，規(guī)范孕前醫(yī)學(xué)檢查，不斷提高婚檢率繼續(xù)免費(fèi)為農(nóng)村孕前和孕早期婦女增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。建立健全產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)，有序推進(jìn)產(chǎn)前篩查服務(wù)，加強(qiáng)重大體表畸形和唐氏綜合癥的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，提高產(chǎn)前篩查率和確診率。

2、加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作。大力開展新生兒疾病篩查、診斷和治療。健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽力障礙篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)步提高新生兒先天性甲狀腺功能低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率，加強(qiáng)確診病例治療和干預(yù)。健全新生兒聽力篩查和診斷制度、職責(zé)和流程，做好可疑聽力障礙兒童的轉(zhuǎn)診、診斷工作，逐步開展聽力障礙的干預(yù)和康復(fù)工作。不斷提高新生兒疾病篩查診斷干預(yù)率，降低出生缺陷發(fā)生率。

（四）、推進(jìn)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施

落實(shí)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度目標(biāo)任務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目單位的監(jiān)督管理。建立項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估制度，定期對(duì)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估，全面實(shí)施對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估，按進(jìn)度保質(zhì)保量完成年度工作任務(wù)，不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量，增強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行力，提高項(xiàng)目社會(huì)滿意度。

（五）、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)

以全省婦幼保健信息系統(tǒng)為主線，以婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，整合相關(guān)信息管理資源，繼續(xù)做好母嬰三證、重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目信息化管理、婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)和年報(bào)工作。做好質(zhì)量控制，做到不瞞報(bào)、不漏報(bào)，確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性、時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

（六）、強(qiáng)化婦幼保健行業(yè)監(jiān)管

嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的從業(yè)人員進(jìn)行年度考核。加大對(duì)非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、“兩非”（非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠）的打擊力度，依法查處違法違規(guī)行為。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、教育部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，加大托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作監(jiān)管，提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平。開展《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位管理人員培訓(xùn)和資格審查工作，規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理。

第4篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2006年10月1日至2011年9月30日期間，本院住院分娩孕周≥28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒為監(jiān)測(cè)對(duì)象，包括活產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)，但不包括計(jì)劃外的引產(chǎn)。

1.2 方法 根據(jù)《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)區(qū)統(tǒng)計(jì)工作手冊(cè)》中的出生缺陷監(jiān)測(cè)方案要求，在所有新生兒出生時(shí)及生后1周內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)為畸形后，由接受過(guò)培訓(xùn)的產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)填寫《出生缺陷兒報(bào)告卡》，每季度按時(shí)填寫《圍產(chǎn)兒季報(bào)表》。同時(shí)為確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，避免漏報(bào)、重報(bào)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院防保科對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行質(zhì)量控制，建立醫(yī)院、區(qū)縣、市三級(jí)質(zhì)控體系。

2 結(jié)果

2.4 出生缺陷與性別、區(qū)域的關(guān)系 5年來(lái)本院住院分娩圍產(chǎn)兒男性4318人，女性3852人，男性出生缺陷發(fā)生率為21.54‰高于女性（15.84‰），兩者之間差異明顯。城鎮(zhèn)圍產(chǎn)兒5091人，農(nóng)村為3079人，城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率為17.68‰低于農(nóng)村為（20.79‰），兩者之間無(wú)差異。

3 討論

五年來(lái)我院出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，可能與我市出生缺陷診斷水平的提高，尤其是圍產(chǎn)期產(chǎn)前診斷和出生后早期診斷技術(shù)提高、設(shè)備日益完善等有密切的關(guān)系，如超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用，對(duì)先天性心臟病的診斷；取消強(qiáng)制婚檢后婚檢率逐年下降，同時(shí)我院是省級(jí)出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院，有專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，逐年加大質(zhì)量控制工作，有效減少出生缺陷的漏報(bào)等有關(guān)。但這也提示我們，出生缺陷問(wèn)題仍不容忽視，上升的原因需要進(jìn)一步考證。

本資料顯示，城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率低于農(nóng)村，出生缺陷的發(fā)生不存在明顯的季節(jié)分布，這個(gè)調(diào)查結(jié)果與我國(guó)大多數(shù)研究結(jié)果一致[2-3]。孕母年齡≥35歲的出生缺陷發(fā)生率明顯高于

本院監(jiān)測(cè)資料顯示，出生缺陷發(fā)生的前5位是先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、尿道下裂、先天性腦積水，其中先天性心臟病為首位，占50.65%，這可能與對(duì)出生新生兒仔細(xì)體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)做心臟B超檢查有關(guān)，其次造成先天性心臟病的病因有關(guān)，其病因有待進(jìn)一步研究。多指（趾）的致病基因?qū)ふ沂悄壳暗难芯繜狳c(diǎn)。尿道下裂雖然其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但近年來(lái)，一些專家認(rèn)為與環(huán)境污染物的有關(guān)，尤其是環(huán)境污染物中類激素樣物質(zhì)有關(guān)[5]。

出生缺陷的預(yù)防措施應(yīng)貫穿于圍婚期、孕前期、孕期及以后[3]。一是重視孕前保健，選擇最佳受孕時(shí)機(jī)（年齡），繼續(xù)開展“免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查”和“免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)”工作，努力倡導(dǎo)一級(jí)預(yù)防，努力做好婚前檢查、咨詢與指導(dǎo)、孕前檢查工作，對(duì)優(yōu)生檢測(cè)異常者進(jìn)行早期宣傳干預(yù)。二是開展產(chǎn)前篩查工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，同時(shí)充分利用三維超聲檢查，把產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的有機(jī)結(jié)合，爭(zhēng)取早期診斷，一旦發(fā)生致死性胎兒畸形，在孕28周前終止妊娠，盡量減少先天畸形兒的出生。三是加強(qiáng)健康教育，應(yīng)以醫(yī)院和人群為基礎(chǔ)的預(yù)防策略，采取形式多樣的健康教育方式，加大預(yù)防出生缺陷知識(shí)的宣傳力度，不斷提高群體的自我保健意識(shí)，同時(shí)要針對(duì)不同階段，不同需求給予優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，達(dá)到減少缺陷兒發(fā)生的目的。

4 參考文獻(xiàn)

[1]祝軻，任榕娜.出生缺陷相關(guān)因素的研究進(jìn)展及干預(yù)措施[J].Medical Recapitulate，2011，1：116-118.

[2]俞冬英.武漢地區(qū)6345例住院分娩兒出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2005，13（1）：98-99，120

[3]毋秀容，朱麗麗，劉慶華.焦作市6年出生缺陷監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2002，17（7）：437-438

第5篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2001年1月1日至2005年12月31日，在監(jiān)測(cè)醫(yī)院出生的妊娠滿28周至出生后7 d的圍產(chǎn)兒(包括活產(chǎn)､死胎､死產(chǎn)和新生兒死亡)。孕28周后計(jì)劃外引產(chǎn)的圍產(chǎn)兒不屬于監(jiān)測(cè)對(duì)象。

1.2方法

由監(jiān)測(cè)醫(yī)院助產(chǎn)士長(zhǎng)將監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，填寫上海市圍產(chǎn)兒出生缺陷個(gè)案表，每季度1次上報(bào)區(qū)婦幼保健所，區(qū)婦幼保健所把各監(jiān)測(cè)醫(yī)院上報(bào)的個(gè)案進(jìn)行整理和匯總。

1.3質(zhì)量控制

建立了醫(yī)院､區(qū)兩級(jí)質(zhì)控制度，為避免漏診，監(jiān)測(cè)醫(yī)院抓好

出生､查體､洗澡等關(guān)鍵時(shí)期，反復(fù)檢查有無(wú)畸形漏診，做好監(jiān)測(cè)資料的登記､上報(bào)及自查工作;區(qū)婦幼保健所對(duì)收集到的個(gè)案進(jìn)行審核，有疑問(wèn)的即予退回更正，每季度進(jìn)行本地區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1出生缺陷發(fā)生情況

隨著監(jiān)測(cè)質(zhì)量的不斷提高，出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，由2001年的59.15/萬(wàn)增加到2005年的86.88/萬(wàn)。 5年來(lái)共監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒23 390例，圍產(chǎn)兒出生缺陷183例，出生缺陷發(fā)生率為78.24/萬(wàn)，其中單發(fā)出生缺陷164例，占89.62%，多發(fā)出生缺陷19例，占10.38%。前5位出生缺陷分別是多指(趾)26例，占14.21%;先心21例，占11.48%;唇裂合并腭裂14例，占7.65%;唇裂和腭裂各13例，各占7.10%;先天性腦積水10例，占5.46%。

2.2出生缺陷地區(qū)分布

流動(dòng)人口圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高于本地區(qū)人口(表1)。

2.3出生缺陷性別分布

歷年圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率均為男性高于女性(表2)。

2.4出生缺陷與產(chǎn)母文化程度

出生缺陷兒母親文化程度高中以下占92.35%，大專以上占7.65%(表3)。

2.5出生缺陷與圍產(chǎn)兒死亡

出生缺陷圍產(chǎn)兒死亡是非出生缺陷圍產(chǎn)兒死亡的47.83倍(RR=47.83)(表4)。

3討論

本文資料顯示，流動(dòng)人口的出生缺陷發(fā)生率高于本市人口，說(shuō)明流動(dòng)人口管理仍是我們今后工作的重點(diǎn)。流動(dòng)人口的居住結(jié)構(gòu)松散成為宏觀計(jì)劃和管理上的薄弱點(diǎn);另外，流動(dòng)人口由于經(jīng)濟(jì)､地域､風(fēng)俗習(xí)慣等原因而難以受到良好的教育，因而導(dǎo)致自我保健意識(shí)不強(qiáng)，生育行為不合理。本文資料顯示，出生缺陷兒的男女性別存在較大差異，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性胚胎的發(fā)育過(guò)程的研究。

第6篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

【關(guān)鍵詞】唐氏綜合征；篩查方法；產(chǎn)前診斷；效果研究

中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0017-02

唐氏綜合征（Down’s Syndrome，DS）又稱21三體綜合征，是由體內(nèi)21號(hào)染色體三體引起的常染色體畸變綜合征，是在我國(guó)新生兒中較為常見的染色體異常疾病，在新生兒中的發(fā)病概率為0.125%-0.167%，約占受孕人群中的0.667%[1]。但相關(guān)研究表明有 66.67% 的唐氏綜合征胎兒在出生前死于孕婦宮內(nèi)[2]。唐氏綜合征患者不能像正常孩子那樣生活、學(xué)習(xí)、工作，并且沒(méi)有有效的治療方法，給其家庭帶來(lái)了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)降低了我國(guó)出生人口的整體素質(zhì)，影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查具有重要的意義。

1、唐氏綜合征的相關(guān)簡(jiǎn)介

1.1臨床表現(xiàn)

唐氏綜合征患兒樣貌特殊，嘴巴半張狀態(tài)并且舌頭經(jīng)常是伸在外面的，患兒的智商一般在20-50之間，沒(méi)有思維力與想象力，對(duì)周邊的事物沒(méi)有任何好奇心與興趣；患兒說(shuō)話有障礙且聲音發(fā)啞、發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，總之很難與周圍的人進(jìn)行正常的溝通與交流；身高偏低，走路蹣跚易摔倒；患兒的精神發(fā)育遲緩，易發(fā)生傳染病、心臟病、視力障礙以及聽力障礙等，且發(fā)病具有反復(fù)性。

1.2危害

唐氏綜合征對(duì)孩子的危害首先是身體上的影響，部分患兒一出生就會(huì)伴有手腳畸形，五官不端等癥狀，隨著孩子年齡慢慢的長(zhǎng)大，由于患兒的特殊長(zhǎng)相，周圍的人會(huì)有異樣的眼光、有的小孩不懂事還會(huì)嘲笑患兒，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子的內(nèi)心深處出現(xiàn)陰影，孩子會(huì)慢慢變得孤僻，甚至?xí)纬勺蚤]的心理，并且沒(méi)有有效的治療方法進(jìn)行治療，給其家庭帶來(lái)了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)降低了我國(guó)出生人口的整體素質(zhì)，影響我國(guó)今后經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2、產(chǎn)前篩查

有唐氏綜合征胎兒的孕婦產(chǎn)前篩查主要包括：年齡篩查以及對(duì)早期與中期的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲波篩查。

2.1孕期產(chǎn)前篩查指標(biāo)

2.1.1孕婦年齡

根據(jù)1933年P(guān)enrose LS的相關(guān)報(bào)道，唐氏綜合征的發(fā)生于孕婦的年齡有關(guān)，隨著孕婦年齡的增加，胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦腹中胎兒患唐氏綜合征的概率為0.422%，但并不排除適齡產(chǎn)婦不存在發(fā)生唐氏妊娠的可能性，為提高對(duì)唐氏的檢出率防止遺漏的發(fā)生，常常把對(duì)孕婦的年齡篩查列入所篩查的行列。

2.1.2血清學(xué)指標(biāo)

有唐氏綜合征胎兒的孕婦產(chǎn)前篩查主要包括：對(duì)早期與中期的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲波篩查[3]。其中的血清學(xué)指標(biāo)包括甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、抑制素A（Inhibin-A）、游離 -絨毛膜促性腺激素（freeβ-human chorionic gonadotrophin，freeβ-HCG）、游離雌三醇（unconjugated estriol ，uE3）以及妊娠相關(guān)血漿蛋白-A（pregnancey-associated plasma proteinA，PAPP-A）。

（1）甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，在孕婦早期由卵黃囊產(chǎn)生，在孕晚期由胎兒肝臟產(chǎn)生，是最早用于篩查唐氏的血清指標(biāo)。唐氏胎兒的肝臟發(fā)育不全，所以母親血清中的AFP低于正常水平，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，懷有唐氏胎兒的孕婦血清中的甲胎蛋白含量是正常孕婦的70%，單項(xiàng)甲胎蛋白檢測(cè)的檢出率為25%-33%，測(cè)定的最佳時(shí)間為懷孕15-18周，一般主要用于孕中期的篩查[4]。

（2）抑制素A（Inhibin-A）是胎盤合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生的異二聚體糖蛋白，懷有唐氏胎兒孕婦血清中的含量高于正常孕婦。

（3）游離 -絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的在妊娠的前八周迅速增高，但此后會(huì)呈下降趨勢(shì)，在孕期20周左右達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。但懷有唐氏的孕婦在孕中期HCG含量本應(yīng)該下降的時(shí)候卻依舊處于較高的水平[5]。

（4）游離雌三醇（uE3）是一種與胎兒代謝相關(guān)的激素，是由胎兒的肝臟、腎上腺與胎盤合成的。一般懷有唐氏胎兒的孕婦血清中的uE3含量較正常孕婦的約低29%，這可能與胎兒肝臟與腎上腺發(fā)育不全所致[6]。

（5）妊娠相關(guān)血漿蛋白-A（PAPP-A）。是胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的大分子糖蛋白，一般懷有唐氏胎兒的人孕婦血清中PAPP-A的含量低于正常孕婦，相關(guān)研究顯示單項(xiàng)PAPP-A的檢出率為45%，一般在孕期12周為檢測(cè)最佳時(shí)間。

2.1.3超聲篩查

超聲篩查指標(biāo)包括頸部透明層（nuchaltranslucency，NT）胎兒鼻骨和股骨/脛骨長(zhǎng)度比等。

利用超聲篩查的方法是目前對(duì)唐氏檢測(cè)的一種較為有效的方法，由于其具有非侵入性，在對(duì)唐氏檢測(cè)以降低缺陷胎兒出生率的同時(shí)，又避免了由于侵入性檢查而導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的危害[7]，同時(shí)超聲檢查具有確定確定孕周與及早發(fā)現(xiàn)異常胎兒的特點(diǎn)。上文提到的頸部透明層（NT）即胎兒頸后呈現(xiàn)的一處透明區(qū)域，是當(dāng)前染色體異常的超聲檢測(cè)中唯一得到廣泛認(rèn)可的篩查指標(biāo)，一般在孕期11周-14周圍檢測(cè)的最佳時(shí)間，唐氏胎兒的NT一般較正常胎兒的偏厚[8]。

綜上所述，但指標(biāo)篩查的檢出率并不高，所以我們?cè)趯?duì)唐氏綜合征產(chǎn)前篩查時(shí)，要注重血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲篩查相結(jié)合的監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，以保證檢出率，避免由于自身的疏忽而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

2.2產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前診斷是臨床產(chǎn)科學(xué)的重要組成部分，如今 唐氏綜合征產(chǎn)前篩查和18-三體綜合征的產(chǎn)前篩查已成為產(chǎn)科常規(guī)檢查項(xiàng)目之一[9]。目前唐氏綜合征的產(chǎn)前診斷技術(shù)主要包括：唐氏遺傳學(xué)診斷技術(shù)、唐氏分子學(xué)診斷技術(shù)、熒光原位雜交技術(shù)（FISH）以及聚合鏈反應(yīng)（QF-PCR）等。

3、唐氏綜合征篩查的優(yōu)勢(shì)與發(fā)展前景

3.1唐氏綜合征篩查的安全性、經(jīng)濟(jì)性與有效性

目前常用的唐氏綜合征篩查指標(biāo)為妊娠相關(guān)血漿蛋白-A、游離 -絨毛膜促性腺激素以及抑制素A，唐氏篩查方法具有無(wú)創(chuàng)性、簡(jiǎn)便易行以及對(duì)孕婦患者及產(chǎn)前患兒的損害較小，單項(xiàng)指標(biāo)往往并不能做較為明確的診斷，因此需要采用多種方法進(jìn)行綜合檢測(cè)，根據(jù)大量臨實(shí)，唐氏綜合征篩查具有較為精準(zhǔn)的篩查效果。能夠最大限度的減少了絨毛活檢、羊膜腔穿刺和臍血穿刺等侵入性檢查而帶來(lái)的傷害，減少了篩查的盲目性，此外，相對(duì)于無(wú)創(chuàng)基因檢查，唐氏綜合癥篩查價(jià)格要低得多。總之，上述的唐氏綜合征篩查指標(biāo)與方法具有相對(duì)的安全性、經(jīng)濟(jì)性和有效性[10]。

3.2唐氏綜合征篩查的發(fā)展前景

目前唐氏綜合征產(chǎn)前篩查和診斷包括胎兒染色體核型分析、唐氏綜合征產(chǎn)前篩查以及無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)三種，尋求最佳的唐氏綜合征產(chǎn)前篩查和診斷方法既要考慮當(dāng)前的技術(shù)水平，又要考慮成本問(wèn)題。

考慮到我國(guó)整體的醫(yī)療技術(shù)水平與國(guó)情，唐氏綜合征的檢測(cè)方法仍然以篩查孕婦血清中標(biāo)志物為主。孕中期血清標(biāo)志物篩查在我國(guó)開展時(shí)間較長(zhǎng)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，也打下了較好的基礎(chǔ)。但孕中期血清標(biāo)志物篩查應(yīng)逐漸從二聯(lián)血清標(biāo)志物篩查向三聯(lián)、四聯(lián)血清標(biāo)志物篩查過(guò)渡，以此提高篩查效率。同時(shí)，加強(qiáng)唐氏綜合征產(chǎn)前篩查的質(zhì)量控制體系與組織管理也是進(jìn)一步提高篩查效率的重要手段[11]。

小結(jié)

綜上所述，唐氏綜合征是一種染色體異常的疾病，唐氏綜合征患兒具有嚴(yán)重的智力障礙且不能自理，同時(shí)伴有心血管等多種復(fù)雜的疾病，若不能對(duì)其進(jìn)行精確的檢測(cè)會(huì)給孕婦及孕婦家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神與經(jīng)濟(jì)損失[12]。目前有唐氏綜合征胎兒的孕婦產(chǎn)前篩查主要包括：年齡篩查以及對(duì)早期與中期的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲波篩查。其中其中的血清學(xué)指標(biāo)包括甲胎蛋白、抑制素A、游離 -絨毛膜促性腺激素以及游離雌三醇等；而超聲篩查指標(biāo)主要以頸部透明層為主。唐氏綜合征篩查方法具有安全、經(jīng)濟(jì)有效的特點(diǎn)，我國(guó)當(dāng)前的唐氏綜合征的檢測(cè)方法仍然以篩查孕婦血清中標(biāo)志物為主， 具有較為精準(zhǔn)的篩查效果，且越來(lái)越受到廣大妊娠孕婦的認(rèn)可與接受。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

2010年10月1日至2011年9月30日，在監(jiān)測(cè)醫(yī)院出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒（包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡）。孕28周后計(jì)劃外引產(chǎn)的圍產(chǎn)兒不屬于監(jiān)測(cè)對(duì)象。

（二）方法

采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)方法收集資料。由監(jiān)測(cè)醫(yī)院婦幼信息員將監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，填寫出生缺陷兒調(diào)查表，每季度1次上報(bào)市婦幼保健院，市婦幼保健院對(duì)收集到的個(gè)案進(jìn)行審核、整理、匯總上報(bào)。每監(jiān)測(cè)年度進(jìn)行1-2次質(zhì)量控制。

二、結(jié)果

全年共監(jiān)測(cè)住院分娩兒8655例，畸形兒39例，出生缺陷發(fā)生率為4.5‰，其中畸形兒發(fā)生在城鎮(zhèn)的2例、發(fā)生率1.83‰，畸形兒發(fā)生在農(nóng)村的37例、發(fā)生率4.89‰。

2009-2011年期間，我市出生缺陷率變化不大，始終徘徊在5‰左右，略有下降。2009年我市出生缺陷率為5.5‰，2010年我市出生缺陷率為6‰，2011年我市出生缺陷率為4.5‰。

四、討論

2011年圍產(chǎn)兒監(jiān)測(cè)數(shù)8655例，畸形兒39例。圍產(chǎn)兒性別比（男：女）為1.12：1，死亡圍產(chǎn)兒44例，圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率為5.1‰。高齡產(chǎn)婦（≥35歲）占所有產(chǎn)婦的7.76%，低齡產(chǎn)婦（

2011年出生缺陷發(fā)生率為4.5‰，較去年下降1.5‰，2011年男性畸形發(fā)生率4.9‰、女性畸形發(fā)生率占3.8‰。

2011年先天畸形的確診時(shí)間，產(chǎn)前確診的占48.7%，產(chǎn)后確診的占51.3%，先天畸形的診斷依據(jù)，使用超聲波診斷的占46.2%。缺陷兒的轉(zhuǎn)歸，活產(chǎn)占48.8%，死亡（死胎、死產(chǎn)、七天內(nèi)死亡）占51.2%。

2009-2011年全市主要先天性畸形前五位順位依次是總唇裂、多指、先天性心臟病、先天性腦積水、脊柱裂。

五、建議和意見

1、實(shí)施出生缺陷“三級(jí)干預(yù)”，提高出生人口素質(zhì)。

第一道防線是進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。第二道防線是要進(jìn)行產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷。

2、加強(qiáng)宣教提高群眾的自我保健意識(shí)差，加強(qiáng)對(duì)出生缺陷的認(rèn)識(shí)。

迫切的需要多渠道地進(jìn)行群眾性的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育，幫助群眾充分認(rèn)識(shí)不良生活習(xí)慣、傳染性疾病、環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系，認(rèn)識(shí)出生缺陷對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭的危害性。

第8篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

關(guān)鍵詞：出生缺陷；兒童；管理；孕期保健

9月12號(hào)是預(yù)防出生缺陷日，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)殘聯(lián)共同舉辦的2014年預(yù)防出生缺陷主題宣傳周在京啟動(dòng)，今年的主題是"預(yù)防出生缺陷從孕前開始"。出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。2011年衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組先后了《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》（簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），包括工作人員職責(zé)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)、質(zhì)量控制和信息管理等內(nèi)容，孕產(chǎn)保健是通過(guò)評(píng)估和改善準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項(xiàng)干預(yù)措施，是孕期保健的前移。建立預(yù)防和控制出生缺陷的有效機(jī)制，實(shí)施有效管理措施，已成為衛(wèi)生部門艱巨而急迫的任務(wù)。我們對(duì)轄區(qū)出生缺陷兒童三級(jí)防治和管理問(wèn)題的階段性成果進(jìn)行了分析，對(duì)出生缺陷兒童的防治和管理工作進(jìn)行總結(jié)，以期對(duì)以后的工作提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2012年1月1日～2014年12月30日由本市各社區(qū)，根據(jù)"市出生缺陷兒童管理規(guī)范"中，有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀及體征和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，確診的出生缺陷兒童進(jìn)行分類建檔，上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)出生缺陷兒童438例，進(jìn)入監(jiān)控管理系統(tǒng)在位的331例研究對(duì)象，缺位對(duì)象107例（死亡，失聯(lián)）。

1.2方法 本次研究共納入331例對(duì)象，男174例，女157例，年齡0～8歲，其中3歲54例（16.32%）。統(tǒng)計(jì)方法，按年度新增登記例數(shù)進(jìn)行核準(zhǔn)，不含死亡出生缺陷兒童。

1.3管理模式的設(shè)計(jì) 凡屬出生缺陷兒童管理范圍的兒童均列入專案管理，根據(jù)疾病分類不同，制定相應(yīng)的防治方案分別登記，建立專案管理記錄，積極治療，制定啟動(dòng)早期干預(yù)方案并定期治療、觀察、復(fù)查，包括電話聯(lián)系、指導(dǎo)。出院時(shí)應(yīng)完成詳細(xì)的出院記錄（包括住院期間診療情況、發(fā)生的主要問(wèn)題、存在問(wèn)題、隨訪要求及注意事項(xiàng)）。啟動(dòng)早期干預(yù)方案， 經(jīng)定期隨訪，復(fù)查，矯治管理后，疾病達(dá)到好轉(zhuǎn)或痊愈水平即給予結(jié)案[1]。隨訪內(nèi)容涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)，應(yīng)制定整體規(guī)劃，并使家長(zhǎng)了解隨訪目的、意義及計(jì)劃，增加隨訪的依從性。隨訪內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)、體格發(fā)育、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育及早期疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，個(gè)體化調(diào)整隨訪方案。每次隨訪后記錄，制定再次隨訪計(jì)劃或轉(zhuǎn)診情況，建立隨訪專案，隨訪時(shí)間為1～2年，隨訪頻率：校正月齡6月以內(nèi)是發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的關(guān)鍵時(shí)期，建議每月隨訪1次；校正月齡6～12個(gè)月，每2個(gè)月隨訪1次；12個(gè)月后3～6個(gè)月隨訪1次。

2結(jié)果

2.1出生缺陷兒童分類及構(gòu)成比 從出生缺陷疾病分類中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率較高的依次為先天性心臟病和先天性聽力障礙，見表1。

2.2出生缺陷兒童管理情況 2012年的出生缺陷結(jié)案率為72.84%， 2013年的出生缺陷結(jié)案率為81.74%，2014年的結(jié)案率為75.34%，見表2。

3討論

婦女保健工作已經(jīng)從孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健拓寬到了出生缺陷干預(yù)、健康教育、咨詢宣傳等領(lǐng)域，給優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造了良好的社會(huì)氛圍。國(guó)家關(guān)于優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)規(guī)定對(duì)保障母嬰健康，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)具有極為重要對(duì)作用[2]。孕產(chǎn)保健通過(guò)評(píng)估和改善準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項(xiàng)干預(yù)措施，是孕期保健的前移。呂俊[3]調(diào)查結(jié)果顯示：出生缺陷發(fā)生率未婚檢組明顯高于婚檢組。在開展各項(xiàng)出生缺陷干預(yù)工作的同時(shí)，采取多種形式，全方位、多角度地宣傳婚前、孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)后保健的重要性和必要性，使孕產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)出生缺陷的危害，知曉其簡(jiǎn)便、有效的防治方法，使兒童保健工作不僅限于單純的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，通過(guò)各種兒童先天性疾病篩查和治療，把兒保工作拓展到對(duì)高危兒童的干預(yù)。以社區(qū)為單位，對(duì)在轄區(qū)內(nèi)管理的新生兒、嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童在訪視、體檢中篩查出的發(fā)育偏離正常的兒童進(jìn)行登記，對(duì)于各種篩查中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例上轉(zhuǎn)到區(qū)、市婦兒保健中心進(jìn)行評(píng)估與干預(yù)。

充分利用婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，以區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)為樞紐，實(shí)行區(qū)域管理、綜合協(xié)調(diào)；以地區(qū)婦女兒童保健中心為依托，及時(shí)轉(zhuǎn)診、實(shí)施救助，形成三級(jí)預(yù)防措施、多項(xiàng)疾病篩查控制出生缺陷、救助先天疾病兒童，實(shí)施有效的醫(yī)療干預(yù)。建立預(yù)防和控制出生缺陷的有效機(jī)制，實(shí)施有效措施，提高出生人口素質(zhì)，預(yù)防和控制出生缺陷，已成為衛(wèi)生部門艱巨而急迫的任務(wù)。

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第9篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

一、2020年度主要工作完成情況

（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，保障母嬰安全

1、持續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理。2020年，我縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理實(shí)施方案（試行）》等文件通知精神，加強(qiáng)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，從源頭控制風(fēng)險(xiǎn)，要求各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分析和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

主要做法：強(qiáng)化首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任和二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估責(zé)任，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)首次建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度（以綠、黃、橙、紅、紫5種色標(biāo)）進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，相應(yīng)評(píng)估結(jié)局在保健手冊(cè)上標(biāo)注。要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級(jí)相應(yīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）和部分為黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)；評(píng)估分級(jí)為紫色的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)母嬰阻斷綜合干預(yù)，確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例。嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和要求對(duì)高危人群進(jìn)行規(guī)范管理，此項(xiàng)工作取得良好社會(huì)效益。

1-9月份，全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人，全部進(jìn)行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估與管理；其中妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性914人，陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人，專案管理轉(zhuǎn)診130人。

2、持續(xù)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2020年，縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個(gè)救治中心”建設(shè)力度，結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的推動(dòng)，加大軟硬件建設(shè)投入，建立健全工作運(yùn)行機(jī)制，為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護(hù)航。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會(huì)診制度與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加完善，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩、分類管理體系和高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)孕婦管理，確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治有效。今年以來(lái)，開展母嬰安全管理和相關(guān)技能培訓(xùn)二期六批300余人次，推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)具有助產(chǎn)服務(wù)的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練，提高應(yīng)急快速反應(yīng)能力。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理。2020年，我縣進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理工作，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理，持續(xù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)比例。繼續(xù)按照以下七個(gè)方面抓落實(shí)。一是抓縣直，以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上，對(duì)全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均出臺(tái)具體措施，努力降低剖宮產(chǎn)率；同時(shí)樹立一盤棋思想，共同抵制社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳，貫穿全程。年初，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊(cè)10000份，發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦保科，要求在為孕婦建保健手冊(cè)時(shí)即時(shí)進(jìn)行孕期全程宣傳。開展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)外，同時(shí)加大孕產(chǎn)婦學(xué)校建設(shè)。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施，讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮及緊張，使更多孕婦選擇順產(chǎn)，科學(xué)提高自然分娩率。三是抓培訓(xùn)，進(jìn)一步提高檢查診斷護(hù)理水平。加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和管理，做到診斷依據(jù)充分，剖宮產(chǎn)指征把關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真做好產(chǎn)檢，減少“過(guò)期妊娠”等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護(hù)理，減少過(guò)度疲勞導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生，要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒(méi)有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下，上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進(jìn)，推廣新技術(shù)?？h直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均引進(jìn)推廣鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等助產(chǎn)技術(shù)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，強(qiáng)化手術(shù)管理。要求各分娩單位落實(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)報(bào)告與評(píng)審制度，對(duì)于符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的前提下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。擇期手術(shù)報(bào)科室值班主任會(huì)診簽批，急診手術(shù)及時(shí)報(bào)告值班主任同意備案后方可實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術(shù)前討論。六是抓獎(jiǎng)懲，及時(shí)兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績(jī)效管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反原則，滿足家屬要求開展擇日、擇時(shí)、無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎(jiǎng)懲措施并帶入績(jī)效考核（平產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)、過(guò)高的剖宮產(chǎn)率處罰），實(shí)行按月兌現(xiàn)，并落實(shí)責(zé)任追究制度。七是抓避孕指導(dǎo)，減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視，尤其在產(chǎn)后訪視過(guò)程中做好剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕方法的指導(dǎo)，減少因間隔時(shí)間不足2年妊娠導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查，定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項(xiàng)指標(biāo)納入衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)考評(píng)內(nèi)容，除每季度督導(dǎo)外，對(duì)重點(diǎn)單位經(jīng)常性檢查督導(dǎo)，定期由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會(huì)上作表態(tài)發(fā)言、匯報(bào)情況，查找原因，落實(shí)整改。

1-10月份，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人，剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人，總剖宮產(chǎn)率36.56%；一孩活產(chǎn)數(shù)1108人，一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人，一孩剖宮產(chǎn)率22.20%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%，一孩剖宮產(chǎn)率5.13%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%；一孩剖宮產(chǎn)率23.50%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%；三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。

4、強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。2020年，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《省母嬰安全行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）和省健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》的通知精神，將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置，強(qiáng)力推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)制定了相應(yīng)的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審管理辦法，成立相應(yīng)組織，規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審工作。落實(shí)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個(gè)案報(bào)告制度，施行死亡一例報(bào)告一例評(píng)審一例，落實(shí)季度或半年分析評(píng)審工作制度。加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和管理，對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進(jìn)行約談，強(qiáng)化針對(duì)性督查指導(dǎo)，確保母嬰安全。實(shí)現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬(wàn)、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標(biāo)。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi)，達(dá)到預(yù)期效果。

1-9月份，全縣累計(jì)孕產(chǎn)婦數(shù)4990人，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人，孕產(chǎn)婦死亡率0%；累計(jì)總活產(chǎn)數(shù)5069人，嬰兒死亡人數(shù)14人，嬰兒死亡率2.76‰；累計(jì)5歲以下兒童數(shù)39102人，5歲以下兒童死亡人數(shù)21人，5歲以下兒童死亡率4.14‰。

（二）加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)管理，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力水平

5、持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴(kuò)建過(guò)程中，注重突出對(duì)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科室及兒童營(yíng)養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉(cāng)儲(chǔ)保管科室的規(guī)范化建設(shè)管理工作，使科室合理布局、環(huán)境美化亮化，全面推進(jìn)婦幼健康機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）在爭(zhēng)取2020年中央補(bǔ)助婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金200萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，自籌資金250萬(wàn)余元，著力加強(qiáng)婦兒?？?、婦產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室能力建設(shè)，同步提升醫(yī)技等科室服務(wù)能力建設(shè)。添置LEEP刀、電動(dòng)綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺(tái)、12導(dǎo)心電圖機(jī)、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護(hù)儀、插件式病人監(jiān)護(hù)儀、多功能電動(dòng)產(chǎn)床、客觀聽力測(cè)試儀、麻醉機(jī)、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機(jī)、全自動(dòng)身高體重檢測(cè)儀、視動(dòng)眼震儀、脈搏血氧檢測(cè)儀、純水機(jī)、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學(xué)專用離心機(jī)（常溫）、自動(dòng)糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，積極拓展新項(xiàng)目、新技術(shù)；結(jié)合全國(guó)文明城市創(chuàng)建、國(guó)家衛(wèi)生縣城復(fù)審、“廁所革命”等工作，投入10萬(wàn)余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設(shè)及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部四大部等科室改造建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范科室布局、改善服務(wù)環(huán)境。隨著服務(wù)環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅增長(zhǎng)。

1-10月份，門急診就診46881人次，出院2907人次，其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次，較上年同期分別增長(zhǎng)33%、7.6%、4.5%、10%；全院實(shí)際占用床13375日，平均住院日4.6天；產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例，其中平產(chǎn)663例，剖宮產(chǎn)377例，總剖宮產(chǎn)率為36.25%；開展婦科手術(shù)63例，各項(xiàng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)1390例；醫(yī)療業(yè)務(wù)收入17930486元，較上年同期增長(zhǎng)283.22萬(wàn)元,增加18.76%；藥品收入4915180元，藥占比為27.4%。預(yù)計(jì)2020年全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入突破2200.00萬(wàn)元。

6、深入推進(jìn)婦幼健康“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)。2020年，我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)工作。注重示范引領(lǐng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼健康服務(wù)工作中的問(wèn)題和矛盾，激發(fā)婦幼健康服務(wù)工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心和榮譽(yù)感；完善村婦干、計(jì)生專干、保健員“三位一體”工作模式，夯實(shí)村級(jí)網(wǎng)底，將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)經(jīng)費(fèi)側(cè)重傾斜補(bǔ)貼給落實(shí)相關(guān)婦幼健康服務(wù)的村“三位一體”專干，妥善解決相關(guān)勞動(dòng)報(bào)酬。

7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓(xùn)工作。2020年，我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式，將健康教育融入到日常婦幼健康服務(wù)過(guò)程中，縣鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預(yù)防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛(ài)眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育；利用電臺(tái)、板報(bào)、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作，營(yíng)造全縣重視和關(guān)注婦幼健康事業(yè)的良好社會(huì)氛圍。依托省、市級(jí)婦幼保健學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)平臺(tái)，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)、新技術(shù)、新技能的使用；積極參加各級(jí)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）牽頭采取以區(qū)域?yàn)橹行模制嘤?xùn)的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期五批次，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員600余人次；同北京兒童醫(yī)院集團(tuán)合作開展新生兒窒息復(fù)蘇、高危兒的早期干預(yù)、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員200余人次；舉辦進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動(dòng)四次，縣本級(jí)大型義診活動(dòng)1次，接受義診服務(wù)人員達(dá)1000余人次；同時(shí)圍繞婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，同省、市婦幼保健機(jī)構(gòu)適時(shí)開展專題調(diào)研和學(xué)術(shù)科研，以賽促學(xué)，以賽促練，提高基層?jì)D幼健康隊(duì)伍整體素質(zhì)，提升婦幼健康服務(wù)理論水平、操作能力和學(xué)術(shù)水平。

8、繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)。2020年，我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設(shè)要求，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的互聯(lián)、互通，全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報(bào)送及時(shí)率和準(zhǔn)確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設(shè)要求全面推進(jìn)婦幼“兩卡制”推行使用工作，按照縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)布局，為七個(gè)區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點(diǎn)配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)（徐州雷奧公司）和相關(guān)設(shè)備端口聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作全面完成；4月14日至5月15日期間，再次對(duì)全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進(jìn)行國(guó)衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設(shè)集中培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)基礎(chǔ)臺(tái)賬和月報(bào)表的填寫，提升鄉(xiāng)村婦幼信息報(bào)表和各種業(yè)務(wù)記錄帳簿質(zhì)量，為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量，各種信息定期及時(shí)報(bào)送進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡(luò)暢通和資源共享，提高信息化水平和使用效率。及時(shí)落實(shí)新版全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度，做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報(bào)和監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化分析利用，促進(jìn)婦幼健康服務(wù)工作健康發(fā)展。11月份，代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查，我縣信息化建設(shè)和管理成效，獲得質(zhì)控專家的一致好評(píng)。

（三）加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口整體素質(zhì)

9、落實(shí)婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年，我縣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調(diào)配合，推進(jìn)婚姻登記與婚前保健“一站式”服務(wù)。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）規(guī)范服務(wù)流程，按照婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范，應(yīng)檢的項(xiàng)目全部檢查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項(xiàng)目等），力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨，切實(shí)提高婚前保健服務(wù)水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場(chǎng)所強(qiáng)化宣傳，在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙，使婚檢對(duì)象了解婚前保健意義。設(shè)立專門接待窗口提供全程服務(wù)，在現(xiàn)有條件下，盡量規(guī)范服務(wù)流程，必要時(shí)開設(shè)專門窗口，配齊所需檢查設(shè)施設(shè)備，重大節(jié)假日婚檢高峰時(shí)段組織開展志愿服務(wù)活動(dòng)，使每一位婚檢對(duì)象檢查全過(guò)程時(shí)間壓縮在半小時(shí)之內(nèi)。全年婚檢目標(biāo)任務(wù)數(shù)3000對(duì)（6000人），婚檢率達(dá)85%以上，疾病檢出率達(dá)到8%。

1-10月份，全縣共結(jié)婚登記對(duì)3134（6268人），3012對(duì)（6024人）男女適婚青年接受了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚檢率達(dá)96.1%，完成年度任務(wù)3000對(duì)（6000人）的100.4%；婚前衛(wèi)生咨詢1659人，咨詢率26.47%；疾病檢出總?cè)藬?shù)888人，疾病檢出率14.74%；疾病分類構(gòu)成:指定傳染病檢出29人（占檢出人數(shù)的3.27%），嚴(yán)重遺傳病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），有關(guān)精神病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），生殖系統(tǒng)疾病檢出295人（占檢出人數(shù)的33.22%），內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人（占檢出人數(shù)的63.85%）。提出具有影響婚育醫(yī)學(xué)意見疾病人數(shù)256人，占實(shí)檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時(shí)均得到了相應(yīng)咨詢指導(dǎo)或治療，達(dá)到了出生缺陷一級(jí)預(yù)防、防止傳染病傳播及促進(jìn)家庭和諧的目的，取得良好的愈后效果和社會(huì)效益。10月順利通過(guò)市級(jí)婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)初審驗(yàn)收，11月21日代表市迎接省級(jí)婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)復(fù)審驗(yàn)收，根據(jù)反饋有望通過(guò)復(fù)審驗(yàn)收；12月底將超額完成相關(guān)工作任務(wù)。

10、進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年，我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務(wù)年度工作計(jì)劃。對(duì)照省市要求，按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行）》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號(hào))及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務(wù)的通知》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號(hào)）要求，進(jìn)一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務(wù)方式和各級(jí)服務(wù)單位的工作職責(zé)。從分解任務(wù)，明確職責(zé)分工、加大宣傳，提高工作質(zhì)量和強(qiáng)化服務(wù)，壓實(shí)責(zé)任主體三個(gè)方面進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)落實(shí),強(qiáng)化清理整頓產(chǎn)前篩查服務(wù)不良服務(wù)市場(chǎng)，全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作，有效落實(shí)出生缺陷二級(jí)預(yù)防干預(yù)措施；產(chǎn)前篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和產(chǎn)前篩查技術(shù)質(zhì)控專家組發(fā)揮主動(dòng)作用，加強(qiáng)質(zhì)控督導(dǎo)力度，規(guī)范信息報(bào)送，提升產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高產(chǎn)前篩查率，此項(xiàng)工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達(dá)的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務(wù)較困難。力爭(zhēng)年底完成市衛(wèi)健委下達(dá)的60%產(chǎn)前篩查率目標(biāo)。

1-10月份，全縣送往市產(chǎn)篩中心標(biāo)本數(shù)2119人，送檢篩查率42.46%。

11、積極推廣應(yīng)用新項(xiàng)目新技術(shù)。

4月份，市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議后，我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案，于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號(hào)），確定縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目單位；篩查項(xiàng)目管理辦公室設(shè)在縣婦計(jì)中心（婦幼保健院），承擔(dān)全縣項(xiàng)目的組織實(shí)施和日常管理工作，組織開展全縣項(xiàng)目督導(dǎo)和培訓(xùn)。各項(xiàng)目管理單位相關(guān)管理負(fù)責(zé)人和聯(lián)絡(luò)人報(bào)縣項(xiàng)目辦備案；5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報(bào)送制度，印制宣傳品等；6月份縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，率先試點(diǎn)開展項(xiàng)目篩查工作。6月18日，全國(guó)嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術(shù)啟動(dòng)會(huì)在市衛(wèi)健委召開，根據(jù)會(huì)議安排，我縣及時(shí)啟動(dòng)該項(xiàng)目；按照年初工作安排，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）及時(shí)推動(dòng)孕產(chǎn)婦系列康復(fù)技術(shù)服務(wù)，與中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)洽談援助的“母親健康快車——導(dǎo)樂(lè)分娩關(guān)愛(ài)服務(wù)”公益項(xiàng)目和超早期宮頸癌篩查、婦科無(wú)創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預(yù)防、孕婦營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、產(chǎn)后母乳營(yíng)養(yǎng)分析、紅細(xì)胞葉酸檢測(cè)、孕產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)及干預(yù)、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、新生兒耳聾基因檢測(cè)等項(xiàng)目將相繼建成開展服務(wù)。

6-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒先天性心臟病篩查419人，轉(zhuǎn)診12人，確診先天性心臟病12人；全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報(bào)擬似血管瘤或脈管畸形84人，確診血管瘤或脈管畸形70人；縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）產(chǎn)后康復(fù)篩查99人，治療18人；骨密度檢測(cè)1226人；妊高癥檢測(cè)816人。

（四）加強(qiáng)婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理，提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量

12、加強(qiáng)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。

①全面落實(shí)孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)工作。2020年，縣衛(wèi)健委、財(cái)政局分別于2018年年底和2020年5月及時(shí)印發(fā)《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕38號(hào)）和《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）的通知，明確孕產(chǎn)婦健康管理和0～6歲兒童健康管理工作任務(wù)和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作，在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的同時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)；完成產(chǎn)后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊(cè)率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達(dá)85%。0～6歲兒童健康管理工作，完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內(nèi)和28—30天），了解出生時(shí)預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢問(wèn)和觀察一般情況并進(jìn)行喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo)；建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進(jìn)行1次隨訪，在6、18、30月齡進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)，在6、12、24、36月齡進(jìn)行1次聽力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達(dá)85%、85%、90%。

目標(biāo)任務(wù)下達(dá)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定的項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，確保項(xiàng)目順利實(shí)施?？h衛(wèi)健委嚴(yán)格按照《考核方案》，圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個(gè)系統(tǒng)管理率，利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計(jì)生“一卡通”平臺(tái)，狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，每季度組織相關(guān)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、電話訪問(wèn)等方式掌握各項(xiàng)目單位工作開展情況，了解服務(wù)對(duì)象對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度，并對(duì)督導(dǎo)情況及時(shí)通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見，同時(shí)及時(shí)預(yù)撥項(xiàng)目資金，使全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以扎實(shí)開展、穩(wěn)步推進(jìn)。

1-9月份，在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)及IC卡，優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)4830人份，提供服務(wù)24360人次；全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人，總活產(chǎn)數(shù)5069人，孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)4830人，早孕建冊(cè)率96.79%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人，系統(tǒng)管理率95.14%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人，產(chǎn)后訪視率均達(dá)97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務(wù)手冊(cè)49333人份，提供服務(wù)32077人次；新生兒訪視4983人，新生兒訪視率均達(dá)98.30%；3歲以下兒童23553人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.42%；0-6歲兒童53784人，0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人，0-6歲兒童健康管理率達(dá)91.72%。其中1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）早孕建冊(cè)864人；兒童新建兒管卡423人，總服務(wù)1983人次，中醫(yī)藥保健服務(wù)430人次，兒童視力篩查210人，其中散光11人，屈光不正1人，雙眼凝視5人。

②推動(dòng)免費(fèi)避孕藥具管理工作。2020年，免費(fèi)避孕藥具管理工作，按照縣衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案的通知》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）及《關(guān)于下達(dá)2020年度計(jì)劃生育避孕藥具分配計(jì)劃的通知》（金衛(wèi)明電〔2020〕90號(hào)）等文件通知要求抓落實(shí)。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，開展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)和換發(fā)證工作，以“免費(fèi)發(fā)放、減少浪費(fèi)”為立足點(diǎn)，依據(jù)藥具管理的各種制度，疏通避孕藥具發(fā)放渠道，突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)基層藥管員培訓(xùn)、完善制度管理，提高避孕藥具使用的社會(huì)效益，提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)藥具發(fā)放覆蓋面，全面提高免費(fèi)避孕藥具的使用率和及時(shí)率。

1-10月份，開展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)培訓(xùn)5批次，培訓(xùn)人員300余人次。免費(fèi)避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進(jìn)一步趨于合理，避免了浪費(fèi)，無(wú)過(guò)期失效藥具。全縣避孕藥具應(yīng)用率達(dá)98%；避孕藥具有效率99%；隨訪率100%；知情滿意率達(dá)96.55%。

13、推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。2020年年初，縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（〔2020〕-2），將《縣貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》、《縣新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給各項(xiàng)目管理單位組織實(shí)施。同時(shí)成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組及專家技術(shù)指導(dǎo)組，督促各項(xiàng)目執(zhí)行單位落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)組議定事項(xiàng)，積極開展項(xiàng)目人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)管理，全面完成年度項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。

①貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。注重加大對(duì)項(xiàng)目關(guān)鍵環(huán)節(jié)的指導(dǎo)力度，確保項(xiàng)目質(zhì)量，推動(dòng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童。總體看，全縣6-24月齡兒童服用情況良好，兒童營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可和關(guān)注。

1-10月份，全縣購(gòu)進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)包4批次89910盒（2018年庫(kù)存2420盒）,發(fā)放74644盒,庫(kù)存17686盒。應(yīng)領(lǐng)80256人次,實(shí)領(lǐng)74644人次，營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。

今年10月份開展兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目第四次監(jiān)測(cè)評(píng)估，該項(xiàng)目實(shí)施干預(yù)前貧血發(fā)生率29.0%，低體重發(fā)生率3.8%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率6.7%，消瘦發(fā)生率1.9%。實(shí)施干預(yù)4年后貧血發(fā)生率15.5%，較干預(yù)前下降46.55%；低體重發(fā)生率1.0%，較干預(yù)前下降73.68%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率2%，較干預(yù)前下降70.15%；消瘦發(fā)生率0.7%，較干預(yù)前下降63.16%。

②母嬰阻斷（預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播）項(xiàng)目。2020年，繼續(xù)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，做好項(xiàng)目檢測(cè)試劑、防護(hù)用品的采購(gòu)。切實(shí)落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測(cè)、咨詢、治療等綜合干預(yù)措施服務(wù)，著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預(yù)比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達(dá)到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達(dá)80%以上、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達(dá)90%以上的控制目標(biāo)。

1-10月份，全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務(wù)和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項(xiàng)免費(fèi)檢測(cè)與咨詢，檢測(cè)率為100%，查出梅毒感染孕婦4例，HIV感染孕婦1例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦114例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。

③新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2020年，我縣新生兒疾病篩查目標(biāo)任務(wù)為3500例新生兒，開展三種遺傳代謝?。ū奖虬Y（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH））篩查及新生兒聽力篩查；對(duì)確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實(shí)施康復(fù)救助；新生兒父母對(duì)新生兒疾病篩查知曉率達(dá)60%以上。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中開展廣泛社會(huì)動(dòng)員和多種形式的健康宣傳教育活動(dòng)，開展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn)，采集的新生兒遺傳代謝病血片及時(shí)遞送至市篩查中心，認(rèn)真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作，負(fù)責(zé)對(duì)篩查可疑陽(yáng)性或陽(yáng)性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢等工作，為確診兒童提供咨詢和聽力語(yǔ)言康復(fù)建議，對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助，對(duì)確診為永久性聽力障礙的兒童納入國(guó)家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助，開展質(zhì)量控制與評(píng)估。

1-10月份，全縣應(yīng)接受新生兒疾病篩查3213人，實(shí)際篩查3316人，篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽(yáng)性數(shù)23人；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽(yáng)性數(shù)5人；腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）可疑陽(yáng)性13人；總可疑陽(yáng)性數(shù)41人，總可疑率0.12%；總召回41人，總召回率100%；不合格血樣1人；確診病例2人（其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人），新篩覆蓋率100%。應(yīng)接受免費(fèi)聽力篩查新生兒3213人，實(shí)際篩查3291人，篩查率達(dá)100％，篩查出可疑陽(yáng)性547人。其中縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒疾病篩查1135人；聽力篩查1033人，AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人，轉(zhuǎn)市進(jìn)一步檢查27人，初篩可疑陽(yáng)性率16.6%，聽障確診1人。

④增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。2020年，我縣農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在組織好采購(gòu)的同時(shí)，采取縣級(jí)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取、村級(jí)發(fā)放的方式開展，主要依托村婦幼保健員（“三位一體”保健員）發(fā)放、隨訪，強(qiáng)化督導(dǎo)與績(jī)效考評(píng)，提高育齡婦女葉酸服用依從性，確保葉酸服用率達(dá)到90%以上。1-9月份，全縣共免費(fèi)發(fā)放葉酸15669瓶，新增葉酸應(yīng)服用人數(shù)4271人，新增服用人數(shù)4215人，服用率98.69%；新增服用依從人數(shù)4045人，依從率95.97%%；增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)4103人，知曉人數(shù)4051人，知曉率98.73%。

⑤國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。2020年，我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開展孕前優(yōu)生檢查，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量核查評(píng)估的同時(shí)，確保完成年度目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到85%。采取一抓參檢對(duì)象的早孕發(fā)現(xiàn)，將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評(píng)的主要指標(biāo)，使鄉(xiāng)村在確定參檢對(duì)象時(shí)首先確保有生育意愿對(duì)象參檢，以提高項(xiàng)目檢查效益；二抓參檢序時(shí)進(jìn)度，避免參檢對(duì)象在節(jié)假期突擊檢查，超過(guò)檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn)；三抓評(píng)估質(zhì)量控制，提高評(píng)估質(zhì)量，及時(shí)發(fā)放評(píng)估報(bào)告，為參檢對(duì)象準(zhǔn)備生育提供科學(xué)數(shù)據(jù)；四抓孕優(yōu)項(xiàng)目檢查和婚檢有機(jī)整合，優(yōu)化工作模式，實(shí)施數(shù)據(jù)共享，減少服務(wù)對(duì)象重復(fù)檢查（1-10月孕優(yōu)項(xiàng)目和婚檢檢查共享對(duì)象861對(duì)，占完成檢查人數(shù)的27.2%，節(jié)約檢查經(jīng)費(fèi)154980元），提升服務(wù)水平。

2020年我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查省下達(dá)目標(biāo)數(shù)3589對(duì)，1-10月，完成3157對(duì)，完成率87.96%；早孕隨訪完成率19.23%；8月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）參加全省2020年第一次臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，5大類14小項(xiàng)評(píng)價(jià)正確結(jié)果均為100%。

⑥“兩癌”篩查項(xiàng)目。2020年，我縣“兩癌”篩查項(xiàng)目嚴(yán)格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》要求，結(jié)合全縣實(shí)際組織實(shí)施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，以加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)控和監(jiān)管，完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補(bǔ)檢工作為重點(diǎn)，結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實(shí)施，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達(dá)我縣2020年“兩癌”篩查任務(wù)為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。

為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務(wù)工作，縣婦計(jì)中心（保健院）通過(guò)縣政府采購(gòu)中心采購(gòu)合肥千麥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所做好第三方檢驗(yàn)工作，按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材，印制宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份，全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同時(shí)做好“兩癌”玻片標(biāo)本的收集、集中運(yùn)送，以及陽(yáng)性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和反饋及時(shí)性。真正達(dá)到早診斷、早治療，降低死亡率，提高陽(yáng)性確診病例的有效生存率。

1-10月份，全縣共完成宮頸癌檢查12055人，完成任務(wù)數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對(duì)其進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TBS）分類，其中484人進(jìn)行了陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡檢查陽(yáng)性的33人進(jìn)行了組織病理學(xué)檢查，共檢出低級(jí)別病變（CIN1）9例，高級(jí)別病變（CIN2-CIN3）15例，宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人，完成任務(wù)數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人，乳腺鉬鈀檢查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報(bào)、陽(yáng)性個(gè)案跟蹤隨訪，對(duì)確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時(shí)落實(shí)手術(shù)等治療，并通過(guò)婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助，提高了患者的生存率和身體健康水平，得到了全縣廣大人民群眾的高度認(rèn)可和良好的社會(huì)反響。

（五）落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提供全程免費(fèi)服務(wù)管理。

14、落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)免費(fèi)服務(wù)。2020年，全縣各級(jí)醫(yī)療保健單位按照年度計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作總要求，積極開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與管理工作。各施術(shù)單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦開具的“免費(fèi)”計(jì)劃生育手術(shù)通知單施行相應(yīng)手術(shù)，嚴(yán)格按照縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委和財(cái)政局印發(fā)的《關(guān)于全縣計(jì)劃生育服務(wù)手術(shù)經(jīng)費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕25號(hào)）的按例手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記費(fèi)，年終由縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）收集審核后，報(bào)縣財(cái)政局足額兌現(xiàn)撥付。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要求嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)管理制度，嚴(yán)禁弄虛作假，虛報(bào)財(cái)政資金；項(xiàng)目單位作為項(xiàng)目管理的第一責(zé)任人，項(xiàng)目單位主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目管理負(fù)主要責(zé)任；建立健全專項(xiàng)資金項(xiàng)目責(zé)任追究機(jī)制，虛報(bào)冒領(lǐng)專項(xiàng)資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將扣回專項(xiàng)資金，并追究當(dāng)事人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任；觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年縣財(cái)政撥付全縣各施術(shù)單位計(jì)劃生育手術(shù)經(jīng)費(fèi)310萬(wàn)余元。

1-9月份，全縣各級(jí)婦幼保健服務(wù)單位積極落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作，開展生育咨詢6327人，隨訪4491人；發(fā)放避孕藥具4600人次；病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定3人次，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)4491例，其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例，取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例，輸卵管絕育64例，人工流產(chǎn)1115例，藥物流產(chǎn)529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，輸卵管吻合術(shù)4例。

（六）加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明監(jiān)管，嚴(yán)禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。

15、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理。2020年，出生醫(yī)學(xué)證明在實(shí)際簽發(fā)中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》，全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)文件要求抓落實(shí)；11月份中旬，縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關(guān)于開展2020年<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》（皖婦兒辦〔2020〕76號(hào)）要求，組織縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）相關(guān)人員對(duì)2010年以來(lái)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)資料進(jìn)行全面督查，同時(shí)對(duì)全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題發(fā)出限時(shí)整改意見通知書。11月21日，市衛(wèi)健委組織相關(guān)人員對(duì)我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個(gè)單位《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理進(jìn)行抽查督導(dǎo)，督導(dǎo)反饋整體情況較好；2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象。

1-9月份，全縣機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩2890人，當(dāng)年出生首次簽發(fā)2795人，當(dāng)年出生領(lǐng)證96％，換發(fā)29份，補(bǔ)發(fā)39份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩簽發(fā)19份，廢證5份。

1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）從市婦幼保健院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》5000份(2018年底庫(kù)存0份），全縣各簽發(fā)機(jī)構(gòu)從縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）申領(lǐng)3625份，庫(kù)存1375份。

（七）加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，促進(jìn)婦幼健康工作發(fā)展

16、強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管，加大相關(guān)工作督導(dǎo)力度。2020年，我縣嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核相關(guān)指標(biāo)開展督查指導(dǎo)，扎實(shí)開展季度和年度專項(xiàng)督導(dǎo)，落實(shí)季度和年度督導(dǎo)通報(bào)。健全督導(dǎo)制度，完善評(píng)估機(jī)制，細(xì)化考核要件，注重日常監(jiān)管，優(yōu)化結(jié)果使用，提升工作能力和服務(wù)水平。

（八）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果，提升服務(wù)能力和水平

17、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立人才隊(duì)伍培養(yǎng)通道?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎(chǔ)上，2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來(lái)，兩家醫(yī)院定期派專家、學(xué)者前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開展教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)、病案討論等活動(dòng)，通過(guò)選派人員進(jìn)修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式，提升縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教，對(duì)超聲診斷疑難復(fù)雜癥進(jìn)行會(huì)診；10月14-15日，省兒童醫(yī)院牽頭北京?？祪和t(yī)療集團(tuán)專家來(lái)我縣開展授課、大型義診及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)業(yè)務(wù)幫帶活動(dòng)，通過(guò)專家?guī)Ы處头?，明顯提高了業(yè)務(wù)人員的診斷水平?！搬t(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進(jìn)和引領(lǐng)作用，為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道，給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障，全縣婦女兒童健康水平明顯提升。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來(lái)，兩家醫(yī)院共派專家團(tuán)隊(duì)10批次，授課培訓(xùn)330余人次，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)（四維彩超中孕產(chǎn)前篩查）205人次，進(jìn)修和短期培訓(xùn)66人次，婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次，生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次，產(chǎn)后康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診328人次；合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、主要做法與成效

我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求，以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作為抓手，以推動(dòng)?jì)D幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和系列保健服務(wù)為支撐，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，緊緊抓住各項(xiàng)工作進(jìn)度，扎實(shí)推動(dòng)?jì)D幼健康各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。成立領(lǐng)導(dǎo)組織，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實(shí)”的工作機(jī)制，確定目標(biāo)，制定方案，分解任務(wù)，層層落實(shí)。按照實(shí)施方案，迅速啟動(dòng)、快速推進(jìn)。

（二）深入宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)。充分利用電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、公眾號(hào)、會(huì)議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭，開展義診宣傳；制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊(cè)、抽紙盒等宣傳物品。通過(guò)各種宣傳方式，造濃了工作氛圍，使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。

（三）明確目標(biāo)，強(qiáng)化措施。一是明確責(zé)任。年初，分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財(cái)政局等部門文件下發(fā)各項(xiàng)目實(shí)施方案，明確各項(xiàng)目實(shí)施單位的責(zé)任，并且把任務(wù)分解到相關(guān)項(xiàng)目單位。由于謀劃早、行動(dòng)快，工作銜接好，衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。二是健全網(wǎng)絡(luò)。在婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)逐年增大的情況下，全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強(qiáng)婦、兒保醫(yī)生，村級(jí)“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓(xùn)考核合格統(tǒng)一聘任。三是強(qiáng)化培訓(xùn)督導(dǎo)。縣衛(wèi)健委適時(shí)組織召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)、推進(jìn)會(huì)、技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，采取分片培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務(wù)能力，要求全縣所有院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和相關(guān)技術(shù)人員按時(shí)參加相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，提升基層?jì)D幼保健人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。項(xiàng)目牽頭單位按時(shí)督導(dǎo)，提出整改措施和意見，確保項(xiàng)目目標(biāo)順利完成。

（四）資金保障，及時(shí)到位。縣項(xiàng)目資金實(shí)行“預(yù)撥與報(bào)賬相結(jié)合”的管理方法，基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目按任務(wù)分季度預(yù)撥80%項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到基層項(xiàng)目實(shí)施單位，服務(wù)券每月審核，年終按實(shí)際提供的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效考核情況一次性撥付到位，衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目施行季度結(jié)算或年終一次性報(bào)賬結(jié)算。

三、存在主要問(wèn)題

1、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和信息上報(bào)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

2、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作需持續(xù)推進(jìn)。

3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠(yuǎn)。