西醫(yī)論文精選(九篇)
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第1篇：西醫(yī)論文范文
1、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
1.1目前各西醫(yī)院校一般都存在著課時少、內(nèi)容多、教學(xué)難度大的問題，這幾乎成了中醫(yī)學(xué)教學(xué)的瓶頸?，F(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材包含了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑、針灸及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等多門學(xué)科，幾乎是中醫(yī)專業(yè)課的濃縮版，這些課程中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生至少要學(xué)700多學(xué)時，而在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)時僅為51，其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。
1.2中醫(yī)學(xué)課程安排在第三學(xué)年，也就是西醫(yī)各門基礎(chǔ)理論課程之后，和西醫(yī)的內(nèi)、外學(xué)科同時進行，這時的學(xué)生已具有較系統(tǒng)的西醫(yī)理論知識，習慣于用人體解剖和生理、生化的知識來解釋人體的生理病理變化，很容易因為先入為主的原因?qū)χ嗅t(yī)學(xué)產(chǎn)生抵觸心理，難以理解幾乎是完全不同的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)理論；并且西醫(yī)課程多，分量重，使得學(xué)生必須投入很大一部分精力，從而擠占了中醫(yī)課學(xué)習時間。
1.3再有就是教師和學(xué)生對本門課程的重視程度不夠，認為西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習中醫(yī)學(xué)用處不大，因此教師存在教學(xué)方法陳舊、單一，多采用全部為理論內(nèi)容滿堂灌的教學(xué)方式；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生認為中醫(yī)在一些疾病的治療上效果不錯，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，或者在養(yǎng)生保健方面值得提倡，意識到中西醫(yī)可以優(yōu)勢互補因而對中醫(yī)學(xué)有興趣，但大部分學(xué)生對中醫(yī)學(xué)缺乏認同感，上述各方面原因?qū)е轮嗅t(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。
2、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)意義
2.1通過對一些綜合醫(yī)院的門診藥房的了解，我們發(fā)現(xiàn)當前門診使用中成藥的概率，西醫(yī)各科并不低于中醫(yī)科，也就是說西醫(yī)臨床各級醫(yī)生正在廣泛地使用著中成藥，這主要是因為他們認為中成藥治療疾病可以彌補西藥的一些不足，成為西藥的很好補充，中西藥配合使用能夠大大提高臨床療效。但是我們也同時發(fā)現(xiàn)，由于一些西醫(yī)大夫中醫(yī)知識不足，不能很好地對臨床病癥進行準確的辨證論治，這就難免有給病人用錯藥的時候，基于上述原因，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)這門課程讓未來的西醫(yī)專業(yè)人員在學(xué)習西醫(yī)知識的同時，也兼學(xué)一定的中醫(yī)知識是臨床工作的實際需要使然，因而必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，為他們在今后的臨床工作中準確使用中醫(yī)藥打下一個堅實基礎(chǔ)。
2.2在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)還是科學(xué)研究的需要。有研究結(jié)果表明在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)大夫正在從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，而西醫(yī)工作者從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作，有一個重要的前提就是要懂得中醫(yī)，因此，西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要，為今后有志于從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供一個進一步學(xué)習研究和發(fā)展的平臺。
3、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法
3.1首先是要調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性、主動性，教育家認為興趣是最好的老師，對于任何一種學(xué)習，只有感興趣了才能學(xué)好。通過認真?zhèn)湔n，精心做好教學(xué)設(shè)計，包括安排授課計劃、改進教學(xué)方法、制作多媒體課件，對課堂上可能會遇到的問題、使用的語言、肢體動作等環(huán)節(jié)都進行仔細琢磨，尤其是第一堂課非常關(guān)鍵，在緒論部分通過介紹一些發(fā)生在現(xiàn)實生活中的生動實例，告訴學(xué)生學(xué)習中醫(yī)學(xué)的重要意義；通過介紹中醫(yī)與西醫(yī)的差異、各自的優(yōu)勢，中醫(yī)在國外的發(fā)展狀況，未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，激發(fā)他們的學(xué)習動機，提高他們的學(xué)習興趣。在教學(xué)中注重理論聯(lián)系臨床進行授課。任課教師要不斷學(xué)習新知識，博覽群書，提高理論水平，而且要加強臨床實踐，努力做到對中西醫(yī)知識融會貫通并具有豐富的臨床經(jīng)驗，這樣講起課來才會使課堂內(nèi)容充實，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛，產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。
3.2積極開展教學(xué)手段改革：改變過去單一的滿堂灌式的教學(xué)，努力提高多媒體教學(xué)課件制作質(zhì)量，通過動畫、視頻、音頻、影像等多種媒體手段將臨床上一些典型病例的診治經(jīng)過播放出來，把望聞問切四診融于一典型病例之中，變抽象為具體，讓學(xué)生更近距離的接觸中醫(yī)臨床，增強教學(xué)的形象性、直觀性和趣味性，彌補他們沒有臨床見習的缺憾，同時亦能調(diào)動學(xué)生聽課的積極性；充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，積極開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺上充實、完善中醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展網(wǎng)絡(luò)答疑、布置作業(yè)與網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)學(xué)習、網(wǎng)絡(luò)測試等，做好網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)工作，充分保障學(xué)生的課外學(xué)習，豐富了教學(xué)手段，提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。
3.3大力推行教學(xué)方法改革：加強教學(xué)方法改革，采用基于問題學(xué)習（PBL）、基于案例學(xué)習（CBL）、團隊導(dǎo)向?qū)W習（TBL）、引導(dǎo)式、交互式等教學(xué)方法。CBL教學(xué)可以讓學(xué)生通過一個個生動的案例體會證與證的區(qū)別，也可以通過案例的中西醫(yī)對比將辨病論治和辨證論治結(jié)合起來，使學(xué)生易于接受和理解；在四診、臟腑部分的教學(xué)中可以開展一定的PBL法教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習的主動性、有利于增強學(xué)生分析問題、解決問題的能力和自學(xué)技能，能加強各學(xué)科間的聯(lián)系，并避免學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)，密切師生同學(xué)間的關(guān)系，真正體現(xiàn)"以學(xué)生為中心"的指導(dǎo)思想；積極開展形成性評價，健全和完善課程考核評價體系，在整個中醫(yī)學(xué)授課過程中將課堂互動、課堂測驗、實驗報告、PBL教學(xué)、學(xué)習論文等對學(xué)生的學(xué)習水平的了解及時反饋給學(xué)生，讓他們對自己的學(xué)習情況有個清醒的認識，通過對理論知識、實驗操作、動手能力與應(yīng)用能力等的考核，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度、積極參與實踐、改善學(xué)習方法、增強團隊意識與協(xié)作意識，使學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；提高綜合性、設(shè)計性實驗的比例，加強實踐能力和科研意識培養(yǎng)，在授課過程中引用模擬門診，模擬大夫接診環(huán)節(jié)讓學(xué)生們體驗準醫(yī)生的感覺；積極開展科研促進教學(xué)活動，讓教師們在授課中帶著自己的科研課題，吸引學(xué)生參與其中，體現(xiàn)"早臨床"、"早科研"的人才培養(yǎng)模式。
第2篇：西醫(yī)論文范文
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療經(jīng)驗為基礎(chǔ)，囊括“雜醫(yī)”、“大方脈”等醫(yī)學(xué)內(nèi)容的醫(yī)療科，這一該科學(xué)的研究與發(fā)展不僅汲取了歷代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療經(jīng)驗，并且有效的實現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在臨床實踐中的應(yīng)用，這也使得其在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。我國中醫(yī)研究發(fā)展至今，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，在很大程度上反映了我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。從病種角度進行分析，當代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所包含的內(nèi)容主要包括內(nèi)傷病和外感染兩大類病種的醫(yī)療，其中內(nèi)傷病包括氣血津液病和臟腑經(jīng)絡(luò)病等，這一類病情的醫(yī)療主要依賴于氣血津液、經(jīng)絡(luò)和臟腑等器官中的病理和生理現(xiàn)象進行辯證論治。而內(nèi)科病中的外感染病類別則主要為溫病，傷寒等熱性病，這類病種醫(yī)療的開展則要以衛(wèi)氣營血、六經(jīng)以及三焦等的病理、生理進行指導(dǎo)并加以論治。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所涉及病種范圍的廣闊，使得其在醫(yī)療發(fā)展中逐漸形成了獨特的學(xué)科研究專業(yè)，專業(yè)所囊括的不同類型和系統(tǒng)疾病的研究，都為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床開展創(chuàng)設(shè)了極為便利的前提條件。
2現(xiàn)代西醫(yī)發(fā)展概況探究
現(xiàn)代西醫(yī)即近代和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是區(qū)別于中國傳統(tǒng)舊醫(yī)而產(chǎn)生的新式醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代西醫(yī)的疾病診斷與治療中，醫(yī)生首先通過視診，觸診和聽診，嗅診等方式，或利用聽診器，體溫表和叩診錘等工具進行對病人的病情進行系統(tǒng)全面的檢測，再以診斷結(jié)果為基礎(chǔ)，借助先進醫(yī)療設(shè)備和實驗室治療，以實現(xiàn)對患者病情的有效治療。從發(fā)展歷史角度進行分析，西醫(yī)的發(fā)展要追溯到西方文藝復(fù)興時期，作為一門經(jīng)驗科學(xué)，多名醫(yī)學(xué)家的研究與探索為其賦予了實驗醫(yī)學(xué)的又一醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，而這也為西醫(yī)之后的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)，成為了醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標志。隨著西醫(yī)科學(xué)研究中實驗的逐漸興起，高精度、多功能的醫(yī)學(xué)實驗儀器應(yīng)運而生，這把人們的對西醫(yī)的認知提高到了一個新的認知水平。發(fā)展至今，現(xiàn)代西醫(yī)的診斷治療受到了政府的高度重視，其對醫(yī)藥企業(yè)的投資數(shù)量也在日漸增加，而這都有力促進了現(xiàn)代西醫(yī)與科學(xué)研究間的交融并進，也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的創(chuàng)收提供了必要前提。在現(xiàn)代西醫(yī)治療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)逐漸形成了監(jiān)視儀器記錄病人生理指標，計算機存儲和檢索病案記錄，人工智能技術(shù)和專家系統(tǒng)開展診斷，治療和判斷預(yù)后的綜合治療機制，這都是西醫(yī)發(fā)展為我國醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用帶來的重大貢獻。
3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合探究
3.1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的橋梁作用分析
我國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的開展是以承接中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)臨床治療為導(dǎo)向的，而由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)自身被囊括在中醫(yī)醫(yī)學(xué)治療的范疇內(nèi)，所以其與現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合便顯得尤為重要。分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)的關(guān)系可知，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)起著中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)臨床銜接的橋梁作用，這也是中醫(yī)基礎(chǔ)病理融入西醫(yī)臨床實踐的有效保障。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的橋梁作用下，中醫(yī)科學(xué)中的病因病機，辯證規(guī)律等都能夠與現(xiàn)代西醫(yī)治療中患者的臨床表現(xiàn)，病癥特點進行有機結(jié)合，使得醫(yī)護人員和醫(yī)學(xué)研究者得以從理論和臨床實踐中進一步開展更為深入的醫(yī)學(xué)探究，進而提高我國的中西醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平。
3.2現(xiàn)代西醫(yī)治療中中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重要任務(wù)探析
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的推進，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔的任務(wù)越來越重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開展更是對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)提出了更高要求。在醫(yī)學(xué)教育開展的背景下，現(xiàn)代西醫(yī)治療和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合與發(fā)展中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔的首要任務(wù)即臨床實踐研究與教學(xué)開展。為更加有力的促進中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所負責的任務(wù)要求醫(yī)學(xué)工作者要注重對自身基礎(chǔ)臨床實踐水平的提升，并且能夠進一步完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，使得現(xiàn)代西醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)開展不僅能夠穩(wěn)定順利的進行，還能夠整體提升我國的現(xiàn)代西醫(yī)教育水平，為今后我國的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合發(fā)展中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床研究與教師開展任務(wù)可以在鞏固中醫(yī)內(nèi)科學(xué)橋梁作用的基礎(chǔ)上實現(xiàn)現(xiàn)代西醫(yī)診療技術(shù)的突破性發(fā)展，這對于我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研創(chuàng)新精神的培育與形成也是有至關(guān)重要的培養(yǎng)意義的。
3.3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的有效途徑探究
為實現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的有機結(jié)合，要首先注重對我國中醫(yī)內(nèi)科理論的進一步強化。作為中醫(yī)醫(yī)療開展的主干，中醫(yī)內(nèi)科理論在醫(yī)學(xué)研究和治療中的強化不僅能夠突出我國醫(yī)學(xué)發(fā)展中“中西結(jié)合”的發(fā)展特點，還能夠有效保持我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特色，使我國的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展能夠在穩(wěn)固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上得以有效實實施。其次，現(xiàn)代西醫(yī)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合還要注重對臨床醫(yī)學(xué)的實踐與探究。隨著我國醫(yī)學(xué)研究的深入開展，醫(yī)學(xué)中的實踐認知所占比重越來越大，所以兩類型醫(yī)學(xué)的融合中臨床實踐對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)鞏固和醫(yī)療技能的提升有著極大的促進作用。此外，臨床醫(yī)學(xué)研究的開展也為我國的醫(yī)學(xué)教育提供了新的教學(xué)思路，醫(yī)學(xué)教育也逐漸成為了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的主流趨勢。
4結(jié)束語
第3篇：西醫(yī)論文范文
又如IgA腎病，其被臨床認識已有30余年，據(jù)近年的文獻報告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機結(jié)合可加深對疾病的認識，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準確而有效。
再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進行治療，此類藥物雖然能在短時間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點，有時會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當激素減量時還會復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達到事半功倍的效果。因此對于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，中西合璧、揚長避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進展。
中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新是亮點，臨床療效是關(guān)鍵，機制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個人認為改進和完善研究方法十分重要。
1要重視臨床資料采集和管理
目前各大醫(yī)院腎科門診業(yè)務(wù)都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門診量達8萬～10萬人次。大量的臨床病例是我國腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財富。如果沒有及時將這些病例的原始資料詳細收集，如何能做好病人的隨訪工作？對中西醫(yī)結(jié)合治療方案的遠期療效，以及它對疾病的預(yù)后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設(shè)計切實可行的數(shù)據(jù)庫，希望我們在工作十分繁忙的情況下，千萬不能忽視了臨床資料的收集和保存。
2尋找合理的研究切入點
如何發(fā)揮中西醫(yī)各自特色，形成有機結(jié)合以期達到最大的整合優(yōu)勢？以下列舉幾個不同特點的中西醫(yī)結(jié)合類型加以說明。
2.1中西醫(yī)結(jié)合取長補短如對痛風性腎病的治療，中醫(yī)藥在改善腎功能方面療效較好，但在降血尿酸和降血壓等方面就沒有西藥快。因此，在對痛風性腎病治療時常用中藥改善腎功能，西藥碳酸氫鈉、別嘌呤醇或痛風利仙來降尿酸。我科以益腎活血瀉濁湯（生黃芪、紅花、狗脊、土茯苓、制大黃等）治療48例痛風性腎病合并慢性腎功能不全，結(jié)果顯示，治療后顯效28例，有效14例，穩(wěn)定4例，無效2例，顯效率58.33%，總有效率達87.5%。
2.2中西醫(yī)結(jié)合提高療效如重癥IgA腎病病理有增生硬化者，如未得到積極治療很可能在短期內(nèi)就發(fā)展到腎功能減退，而且進展十分迅速。在治療這類病例時，凡見血肌酐上升迅速、24h尿蛋白定量大于2g者，筆者常在中醫(yī)治療的同時配合小劑量（30mg）激素加驍悉（0.75g/次，2次/d）。經(jīng)觀察，大多數(shù)患者腎功能能穩(wěn)定或改善，尿蛋白量也有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純西藥治療方案易導(dǎo)致合并感染，如帶狀皰疹，甚至重癥肺炎。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合免疫抑制劑可取得較好臨床療效，并很少合并感染。
2.3中西醫(yī)結(jié)合各有側(cè)重例如，狼瘡性腎炎在急性活動期，當以西藥激素和細胞毒性藥物作為主要治療手段，配以中藥養(yǎng)陰、清熱、活血化瘀可以減少激素副作用，對細胞毒性藥物的肝損傷和骨髓抑制也可用中藥來保護；如處于穩(wěn)定期，則以中藥調(diào)理為主以改善癥狀，調(diào)節(jié)免疫紊亂，減少西藥用量，減少蛋白尿，可起到較好作用。
2.4對于臨床出現(xiàn)的新問題，從新的角度發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢例如，腹膜透析中由于腹膜高轉(zhuǎn)運而引起超濾衰竭是影響腹膜透析療效的常見難題。江蘇省中醫(yī)院針對這一問題，開展了一項臨床研究，旨在觀察含黃芪腹透液對高腹膜轉(zhuǎn)運持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者腹膜超濾功能的影響［1］。該研究觀察了治療組（含黃芪腹透液）與對照組（市售腹透液）各17例高腹膜轉(zhuǎn)運CAPD患者在治療前后透析超濾量、腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運性能及葡萄糖吸收率的變化。觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后第1個透析周期超濾量和24h總超濾量明顯增加，治療觀察期高糖透析液使用量減少，葡萄糖吸收率有降低趨勢，并能一定程度地提高腹膜對溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運，總有效率76.5%，優(yōu)于對照組（P<0.05）。從而得出結(jié)論：腹透液中加入黃芪注射液可有效地提高透析超濾量，對高腹膜轉(zhuǎn)運CAPD患者腹膜的超濾功能具有較好的保護作用。
3中西醫(yī)結(jié)合療效也要經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的檢驗
開展循證醫(yī)學(xué)研究，要沉下心來。任何一項循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果都有其特定的研究人群（適應(yīng)證范圍）、具體用藥的選擇和有限的觀察期限。根據(jù)腎病的特點，其療程不可太短，有些疾病治療在短期看不出療效，但延長療程，療效就顯示出來了。因此建議在有條件的情況下，以半年至一年為1個療程較妥。
國家“十五”科技攻關(guān)項目“IgA腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，首次在全國范圍內(nèi)開展多中心流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，收集了1016例IgA腎病患者的人口學(xué)、中醫(yī)證候?qū)W及實驗室檢查資料，探索IgA腎病中醫(yī)證候的分布規(guī)律［2］，為中西醫(yī)結(jié)合診治本病的規(guī)范化提供了依據(jù)。
國家“十一五”科技攻關(guān)項目進一步加大資助力度，資助了慢性腎臟病及膜性腎病的研究，其中，“慢性腎臟病中醫(yī)臨床證治優(yōu)化方案的示范研究”，試圖建立被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認可的慢性腎臟病中醫(yī)辨證標準和療效評價體系，優(yōu)化并制定能反映目前中醫(yī)藥治療慢性腎臟病最高水平的治療方案；“中醫(yī)綜合方案治療膜性腎病多中心、前瞻性臨床研究”，試圖通過多中心、隨機、對照臨床研究方法，明確以中醫(yī)藥為主治療膜性腎病的規(guī)范化綜合治療方案，從而確立中醫(yī)藥在難治性腎病治療中的重要地位。
相信這些研究項目的完成，必將使中西醫(yī)結(jié)合腎病的臨床研究達到一個更高的水平。中西醫(yī)結(jié)合治療腎病有巨大的創(chuàng)新和發(fā)展?jié)摿?，也使得我們有可能在此領(lǐng)域中趕超世界先進水平。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科是一個開放性、多態(tài)性、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系，中西醫(yī)結(jié)合腎病研究同樣任重而道遠，我們這代人完成不了，還要由下一代人繼續(xù)下去。
摘要：本文對目前中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)臨床研究領(lǐng)域中存在的問題與不足進行了分析與討論，并對不同類型的腎臟疾病提出了針對性研究策略。重點強調(diào)了改進和完善研究方法是學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)的關(guān)鍵所在。
關(guān)鍵詞：臨床研究;腎病;中西醫(yī)結(jié)合療法
【參考文獻】
1ShengMX,SunW,JiangY,etal.EffectsofAstragalusonperitonealdialysisultrafiltrationfailureinhypertransportCAPDpatients.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2007;8(4):205208.ChinesewithabstractinEnglish.
盛梅笑,孫偉,江燕,等.含黃芪腹透液對高腹膜轉(zhuǎn)運CAPD患者超濾功能的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2007;8(4):205208.
第4篇：西醫(yī)論文范文
關(guān)鍵詞：慢性胃炎;幽門螺桿菌;辨證施治;中西醫(yī)結(jié)合療法
慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細胞和漿細胞的浸潤為主，嗜中性粒細胞和嗜酸粒細胞有少量存在。病因以幽門螺桿菌感染為主，也包括自身免疫，十二指腸液反流及其他方面的因素。病位可累及胃大彎，胃小彎，胃竇甚至全胃。2001年1月至2008年10月共收治380例慢性胃炎住院患者，隨機分為治療組180例，對照組200例?，F(xiàn)將兩組療效比較如下。
一、資料和方法
1.1病例選擇380病例均來自2002年至2008年收治的住院患者，均經(jīng)胃鏡，病理檢查確診。男178例，女202例。年齡最大78歲，最小21歲，平均47.5歲。病程2～31年，平均9.8年;淺表性胃炎186例，萎縮性胃炎46例，膽汁反流性胃炎80例，糜爛性胃炎68例，其中幽門螺桿菌感染132例，不典型增生16例。
1.2診斷標準參照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)中的診斷標準并結(jié)合臨床經(jīng)驗而制定。
1.3試驗分組按就診先后順序隨機分為治療組、對照組治療。治療組180例：其中男82例，女98例，年齡最大78歲，最小23歲，平均47.6歲。病程2.5～30年，平均9.6年;淺表性胃炎92例，萎縮性胃炎21例，膽汁反流性胃炎35例，糜爛性胃炎32例，其中幽門螺桿菌感染64例，不典型增生6例。對照組200例：其中男96例，女104例，年齡最大76歲，最小21歲，平均47.3歲。病程2～31年，平均9.4年;淺表性胃炎94例，萎縮性胃炎25例，膽汁反流性胃炎45例，糜爛性胃炎36例，其中幽門螺桿菌感染68例，不典型增生10例。兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.4治療方法對照組采用純西藥治療，處方為：阿莫西林膠囊1.0g，口服2次/d，克拉霉素0.5g，口服2次/d，連用7天;奧美拉唑20mg，口服2次/d，療程2個月。胃鏡下見膽汁反流者，飯前30min口服嗎叮林10mg，3次/d，連用7天。治療組均根據(jù)其不同的證候特征，辨證施治，給予相適應(yīng)的中藥湯劑內(nèi)服。(1)肝胃不和型：表現(xiàn)為胃脘脹悶，連及兩脅，攻撐走竄，每因情緒不遂加重;噯氣頻繁，舌苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝理氣，和胃降逆。以柴胡疏肝散加減，藥用：柴胡、香附、黨參、白術(shù)各15g，川芎、枳殼、陳皮、元胡、沉香各10g，麥芽20g，郁金15g，炙甘草8g。每日1劑，水煎2次混合，分2次溫服。(2)肝胃郁熱型：表現(xiàn)為胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治宜清肝泄熱、和胃止痛。用化肝煎加減。藥用梔子、柴胡、黃芩、丹皮、白芍各15g，陳皮12g，蒲公英30g，連翹20g，金銀花15，虎杖15g，煅瓦楞子15g，煅牡蠣15g，浙貝12g，川楝子10g，黃連10g，吳茱萸3g，甘草5g。煎服法同前。(3)寒熱錯雜型：以胃脘部痞滿，嘈雜為主，干嘔或嘔吐，腸鳴不利，口渴喜熱飲，苔薄黃而膩，脈弦數(shù)等。治宜和胃降逆、開結(jié)除痞。用半夏瀉心湯加減。藥用：半夏10g，黃芩10g，黨參10g，黃連6g，太子參20g，甘草6g，桂枝10g，生白芍10g，生黃芪15g，太子參20g，藿香10g，蘇梗10g，生姜3片，大棗6枚。煎服法同前。(4)脾胃虛寒型：表現(xiàn)為胃脘綿綿隱痛，喜溫喜按，食少納呆，疲倦乏力，稍食油膩則胃脘脹滿，甚則腹瀉，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細弱。治宜溫中健脾，用方黃芪建中湯加減。藥用：生黃芪20g，黨參15g，桂枝10g，白芍20g，大棗10枚，飴糖20g，生姜3片，白術(shù)12g，半夏15g，陳皮10g，砂仁10g。如法煎服。(5)瘀血停滯型：表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，痛如針刺或刀絞，痛處拒按，食后痛甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫黯，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。用膈下逐瘀湯和失笑散加減。藥用：丹參20g，五靈脂15g，生蒲黃10g，枳殼、川芎、桃仁各10g，紅花6g，元胡10g，白芍15g，香附5g，甘草8g，田七末10g，每日1劑，水煎2次混合，分2次吞服田七末。(6)胃陰虧虛型：表現(xiàn)為胃脘隱痛，痞滿，嘈雜，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。以益胃湯合芍藥甘草湯加減。藥用：沙參、生地、石斛、佛手、白芍各15g，冰糖3g，太子參20g，甘草10g。每日1劑、如法煎服。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗。
二、結(jié)果
2.1療效評定標準近期臨床治愈：臨床主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查黏膜活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達輕度，活檢組織病理證實胃鏡所見，腺體萎縮、腸化和異型增生復(fù)常或消失，胃酸基本恢復(fù)正常，膽汁反流消失;顯效：臨床主要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，活檢組織病理證實胃鏡所見，腺體萎縮、腸化和異型增生恢復(fù)或減輕達2個級度以上(含2個級度)，胃酸分泌功能和膽汁反流明顯改善;有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕，活檢組織病理證實胃鏡所見，急、慢性炎癥減輕1個級度以上，腺體萎縮、腸化和異型增生減輕，胃酸分泌功能和膽汁反流改善;無效：達不到有效標準，而未惡化者。
2.2治療結(jié)果180例慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染與中醫(yī)辨證分型、各型間的療效比較見表1～3。表1示，肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃虛寒型與瘀血停滯型、寒熱錯雜型比較(均P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表2示，慢性胃炎各中醫(yī)證型間的療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且淺表性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎與萎縮性胃炎比較，療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)各證型與幽門螺桿菌感染的關(guān)系比較
三、討論
慢性胃炎的發(fā)生與不良飲食習慣、膽汁反流等造成的理化因子刺激、幽門螺桿菌感染、免疫失衡、老化和遺傳因素等有關(guān)，幽門螺桿菌感染是其主要因素。因此選用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林膠囊以根除幽門螺桿菌感染，在使用阿莫西林膠囊前應(yīng)詢問病人有無青霉素過敏史，首次應(yīng)用一定要用青霉素做皮試，呈陽性者禁用，以免引起過敏反應(yīng)。慢性胃炎屬于中醫(yī)的胃痛、吐酸、痞滿等范疇。慢性胃炎病程長，其病因主要有以下三方面：
第一，久勞疲憊、思慮過度是導(dǎo)致慢性胃炎的起始病因，《脾胃論·脾胃盛衰論》云：“形體勞役則脾傷，病脾則倦怠嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾即病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉?！逼ⅰ⑽敢恢魇芗{，一主運化，二者更虛更實，相互配合，完成消化吸收過程，胃通降失和，往往引起脾失健運。:
第5篇：西醫(yī)論文范文
高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。長期服用中西醫(yī)降壓藥,仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。研究表明,很多中藥成分具有降壓、擴張血管、改善血管通透性的作用,對改善高血壓病癥狀，治療并發(fā)癥有一定優(yōu)勢。
1病因病機
中醫(yī)認為，“諸風掉眩，皆屬于肝”。肝為剛臟，體陰而用陽。肝陽易升，肝火易沖。腎為一身陰液之根，肝有賴腎水以滋養(yǎng)，故發(fā)病與肝腎關(guān)系密切。主要病因:①情志所傷，長期惱怒憂思，導(dǎo)致肝郁氣滯，損傷肝陰，下劫腎陰，陰不制陽，肝陽上亢;②內(nèi)傷虛損，可導(dǎo)致腎精不足，陰陽失調(diào)，心腎不交，下不制上，頭昏視物模糊;③飲食失節(jié)，起居失常。嗜食肥甘，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，運化無力，體胖，脈絡(luò)受阻，或嗜酒，嗜煙，勞逸失度，起居無常，導(dǎo)致眩暈發(fā)作；④體質(zhì)因素，是指先天與后天相結(jié)合而表現(xiàn)出來的整體生理功能及特性，適應(yīng)社會自然諸多方面的能力；⑤瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通，血流受阻而致血壓升?？傊哐獕翰〉牟±碜兓饕熤瓣庩柺д{(diào)，氣血紊亂，心腎不交”等。
高血壓病發(fā)病機制尚未明確。一般認為有以下幾個方面:①高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)。由于某些因素引起強烈的、長期的刺激，導(dǎo)致精神、神經(jīng)過度緊張，使大腦皮層功能紊亂，興奮與抑制功能失調(diào)，皮質(zhì)下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶，使全身小動脈痙攣，外周阻力增加，血壓升高;②遺傳因素。據(jù)統(tǒng)計，有高血壓病家族史的約占50%～60%，多為遺傳性缺陷，患者對各種應(yīng)激的血管反應(yīng)性增強;③腎臟因素。腎素分泌增多，腎素在肝中形成的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下，產(chǎn)生的血管緊張素，后者具有很強的全身細小動脈持久的收縮作用，升高血壓，同時又能刺激腎上腺皮質(zhì)分泌大量醛固酮儲留水鈉，使血壓進一步增高。此外，環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素等均可導(dǎo)致血壓升高。
2辨病治療和辨證施治
中醫(yī)辨證，多從癥狀、體征入手，一般以“頭昏”、“頭痛”、“眩暈”、“肢體麻木”、“項強”或“耳鳴”，脈弦或強大，或弦細，或沉細，或細澀，舌質(zhì)紅或淡白，或黯，或瘀點、瘀斑，舌胖大，舌有齒痕，苔黃或厚膩或無苔等進行分析研究，多辨為“肝陽上亢”、“肝腎陰虛”、“陰陽兩虛”、“氣虛痰濁”、“風痰上擾”等證型。對一些無癥狀高血壓病的診斷和防治顯然不夠，需西醫(yī)辨病相輔助。
辨病治療是西醫(yī)的原則,辨證施治是中醫(yī)的特點,而中西醫(yī)結(jié)合則應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合,兩者不可偏廢。首先,對高血壓病的辨證論治是中西醫(yī)結(jié)合的“二級診斷”模式,療效仍以高血壓病某一階段的“對癥”治療效果為主,遠未達到“對病”診治的深度[1],應(yīng)提倡對高血壓病首先辨病(診斷和鑒別診斷)、分期(根據(jù)有無心、腦、腎等靶器官損害分3期);然后再進行中醫(yī)辨證分型，辨證施治;再次是發(fā)現(xiàn)病證之間、分期與分型之間的內(nèi)在聯(lián)系;最后,從中醫(yī)的角度來認識高血壓病總的發(fā)病機制。通過對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各項實驗室或輔助檢查結(jié)果的分析,利用中西醫(yī)結(jié)合研究成果來辨證,對于補充或豐富傳統(tǒng)中醫(yī)辨證,在高血壓病的中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)實驗室指標之間搭起一座橋梁，在一定程度上為中醫(yī)的辨證分型提供客觀依據(jù)。
高血壓病常伴有高脂血癥、高黏血癥,它們在高血壓病的發(fā)病、心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生中起著促進作用[2]。血液流變學(xué)異常和微循環(huán)障礙,血管內(nèi)皮細胞損傷,血小板功能異常,紅細胞變形力減弱,是高血壓病血瘀證的病理基礎(chǔ),為治療高血壓病血管并發(fā)癥提供了理論依據(jù)[3]。侯延麗[4]、吳奕強[5]等通過檢測血流變中全血比黏度、低切濃度和高切比濃度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、血漿比黏度,發(fā)現(xiàn)指標測定值總趨勢為肝陽上亢>陰虛陽亢>肝腎陰虛>陰陽兩虛。蔣衛(wèi)民[6]等觀察了原發(fā)性高血壓（EH）中醫(yī)證型與血糖(BS)、血胰島素(IS)水平的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖與正常組無差異,但服糖1小時、2小時后,BS及糖負荷后IS明顯增高,胰島素敏感指數(shù)明顯降低,差異顯著,說明高血壓病患者存在胰島素抵抗（IR）,其中肝火亢盛、陰虛陽亢組與痰濕壅盛、陰陽兩虛組和正常對照組差異顯著,提示高血壓病IR的證型主要為肝火亢盛、陰虛陽亢。
心臟及其大血管是高血壓病中較早受到損害的器官,鄭新[7]等研究了EH患者胸主動脈CT改變與中醫(yī)分型的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)痰濕壅盛組胸主動脈管徑擴大最顯著,肝陽上亢組次之,陰陽兩虛組最輕，前兩者多見于男性，后者多見于女性。在心電圖方面,王莉婭[8]等通過對256例高血壓病患者進行心電圖檢查、中醫(yī)辨證分型及心功能分級,測定PTFv1值,并分析其與中醫(yī)證型及心功能積分之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)PTFv1值與心功能積分呈高度負相關(guān)(P<0.01)。肝陽上亢型患者PTFv1值明顯大于其他證型,其心功能較好;水濕泛濫型患者PTFv1值為最小;瘀血內(nèi)停型次之,其心功能較差。
大腦是高血壓影響的重要器官之一,容易并發(fā)損傷及供血改變,劉健[9]等研究了中醫(yī)辨證分型與經(jīng)顱多普勒檢測的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)肝火亢盛型以腦血管血流速度加快為主,陰虛陽亢型以血流速度減慢居多,陰陽兩虛及痰濕壅盛型則以腦部血管血流速度減慢為主。綜合以上，很多學(xué)者對高血壓病的中醫(yī)辨證分型與客觀指標關(guān)系的研究已作了許多工作,取得了一定的成果,對于揭示中醫(yī)“證”的本質(zhì)提供了一定的客觀依據(jù),這是中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展方向。
3中藥治療與西藥治療
中藥和西藥治療高血壓病各有所長。西藥的優(yōu)勢是:①降壓作用較強,均能有效地控制血壓;②對某些器官受損有逆轉(zhuǎn)作用,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對心肌肥厚有減輕作用;③對高血壓病急癥,西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是:①副作用相對較大,如影響水、電解質(zhì)代謝,影響血脂、血糖代謝,有的藥物長期使用還可影響;②降壓過程中血壓波動大,特別是高血壓病早期或老年人高血壓。
中醫(yī)藥的優(yōu)勢:①改善癥狀效果明顯,能有效地提高患者的生活質(zhì)量;②降壓作用緩和,穩(wěn)定血壓效果好,對早期老年輕度高血壓以及較嚴重高血壓配合西藥治療,均可防止或緩和血壓的較大波動；③中藥副作用少,與西藥合用能減量減毒增效；④研究已發(fā)現(xiàn)中藥在對某些靶器官損害的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面有一定作用[10]。
中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢在于:發(fā)揮中醫(yī)治病求本，改善癥狀，減少并發(fā)癥，減少西藥用量，降低副作用等積極作用，克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足，取西藥降壓迅速，控制緊急病情之優(yōu)勢。
4問題與展望
實踐表明,中西醫(yī)結(jié)合用藥仍是目前高血壓病治療的有效方法,較之單純的中醫(yī)或西醫(yī)具有明顯優(yōu)勢。中藥可改善血液循環(huán),降脂,抗動脈粥樣硬化,改善消除臨床癥狀[11]。中西醫(yī)結(jié)合能增強機體對降壓藥的敏感性,減輕靶器官損害,取得最佳療效[12]。但中藥湯劑存在煎煮費時、不易攜帶服用的問題,應(yīng)予以研究改進。
【參考文獻】
1孔炳耀.氣血理論在高血壓病研究中的應(yīng)用.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(9):5254
2賈紹斌,張金莉,陳樹蘭，等.原發(fā)性高血壓病患者血液流變改變與左室肥厚的關(guān)系.臨床薈萃,1999,14(8):366
3李運倫,曲政軍.高血壓病從瘀論治芻議.中醫(yī)研究,1997,10(6):8
4侯延麗.123例高血壓病血液流變學(xué)變化與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系.陜西中醫(yī)，2002，23(8):703
5吳奕強,羅治華,唐榮德.高血壓病血液流變學(xué)變化與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系.新中醫(yī)，1994，26(3):10
6蔣衛(wèi)民,唐蜀華,陳曉虎.高血壓病辨證分型與胰島素抵抗關(guān)系的初步研究.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1998，4(11):37
7鄭新,劉衛(wèi)紅.高血壓病中醫(yī)辨證分型的血壓變化及胸主動脈CT改變的研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(12):733
8王莉婭,張婕,朱麗華,等.高血壓病患者P波終末電勢與中醫(yī)證型的關(guān)系.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2000，16(1):20
9劉健.經(jīng)顱多普勒與高血壓病辨證分型的關(guān)系.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1997，13(5):272
10鄧旭光.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合若干問題探討.中國中醫(yī)藥科技,1999,（6）:8688
第6篇：西醫(yī)論文范文
膽汁反流性胃炎是由于過多的含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物反流入胃，導(dǎo)致胃黏膜炎癥的消化系統(tǒng)疾病，病因較為復(fù)雜，臨床上亦無特效治療藥物，給廣大患者造成了極大的痛苦。筆者在臨床工作中通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療觀察了180例膽汁反流性胃炎患者，收到了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料180例膽汁反流性胃炎患者均為2005~2007年兩年來門診就診病例，均參照《3200個內(nèi)科疾病診斷標準》［1］予以確診，其中男87例，女93例，年齡18~75歲，病程3個月~10年以上。
1.2分組情況將180例患者隨機分成兩組，其中對照組88例，男42例，女46例；治療組92例，男45例，女47例。
1.3癥狀與體征見表1。表1兩組患者的臨床表現(xiàn)
1.4胃鏡及病理情況見表2。表2兩組患者胃鏡及病理情況
1.5治療方法
1.5.1對照組西利片（每日3次，每次5mg，餐前15min服用），維生素B6（每日三次，每次20mg），奧美拉唑膠囊（每日2次，每次20mg）。
1.5.2治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥“清胃湯”?；痉浇M成：柴胡、枳實、白芍、香附、黃連、石菖蒲。隨癥加減：口苦較甚加金錢草，納呆加神曲、山楂，口干加沙參、麥冬。以上藥物加水煎煮，取汁200ml溫服，每日2次。
1.5.3治療時間兩組藥物四周為一個療程，連用兩個療程。
1.6療效觀察
1.6.1療效標準顯效：癥狀消失，胃鏡復(fù)查未見膽汁反流，黏液糊清，胃黏膜炎癥消失；有效：癥狀減輕，胃鏡復(fù)查膽汁反流明顯減少，黏液糊稍混，胃黏膜炎癥減輕；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，胃鏡復(fù)查仍有膽汁反流或加重。
1.6.2療效觀察見表3。表3兩組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計：對照組顯效72例，占81.8%，有效10例，占11.4%，總有效率93.2%；治療組顯效60例，占65.2%，有效12例，占13.0%，總有效率78.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2討論
膽汁反流性胃炎病因較為復(fù)雜，多是由于神經(jīng)功能紊亂或幽門括約肌舒縮功能障礙而引起，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性即非手術(shù)原因引起，繼發(fā)性則是由于手術(shù)（如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、幽門成形術(shù)等）原因引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為膽汁反流性胃炎發(fā)病機制為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而導(dǎo)致幽門失去正常的舒縮功能，或術(shù)后幽門喪失，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流入胃，對胃黏膜產(chǎn)生損害。在祖國醫(yī)學(xué)中，膽汁反流性胃炎屬“胃痛”、“嘈雜”、“嘔吐”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“善嘔，嘔有苦，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦?！辈C為本虛標實，虛實夾雜。本病病位在脾胃，又與肝膽密切相關(guān)。由于肝膽失于疏泄而致脾胃升降失司，胃氣上逆，即出現(xiàn)胃痛、嘔惡、口苦等癥。故治則應(yīng)以疏肝和胃為本，并清熱利膽，自擬“清胃湯”中柴胡疏肝解郁，枳實行氣，兩藥合用升清降濁。現(xiàn)代藥理研究表明：柴胡、枳實對胃排空及小腸推進功能能起促進作用［2］，白芍柔肝理脾，緩急止痛，香附行氣解郁，黃連為清中焦熱之主藥，石菖蒲化濕理氣解郁，并能有效調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。西藥西利和維生素B6可增強平滑肌收縮，促進胃腸排空，使膽汁向下排泄，同時維生素B6亦可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，奧美拉唑保護胃黏膜，抑制胃酸分泌，減少反流。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎較純西藥治療具有更好療效，值得我們進一步研究探討。
【參考文獻】
第7篇：西醫(yī)論文范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
經(jīng)胃鏡與病理活檢確診符合消化道腫瘤臨床診斷標準的老年消化道腫瘤病患80例，以患者的意愿為分組依據(jù)將其分成甲組和乙組，各40例。甲組男22例，女18例；年齡60～85歲，平均（68.43.2）歲；直腸癌者8例；胃癌者13例；食管癌者4例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者4例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者6例；高血壓者20例；冠心病者14例；糖尿病者5例。乙組男21例，女19例；年齡60～87歲，平均（68.93.5）歲；直腸癌者7例；胃癌者14例；食管癌者6例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者2例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者5例；高血壓者21例；冠心病者13例；糖尿病者7例。比較兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義
（P0.05）。
1.2 方法
乙組采用常規(guī)西醫(yī)護理方案：術(shù)前協(xié)助患者完善各項檢查，改善病室環(huán)境，幫助患者緩解疼痛，若有必要可指導(dǎo)服用鎮(zhèn)痛藥；術(shù)中落實三查七對原則，協(xié)助取最佳的手術(shù)，確保輸液管暢通，密切監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征；術(shù)后注意觀察患者生命指征的變化情況，比如：血壓、ECG、體溫、SPO2、心率與PETCO2等。甲組在乙組的基礎(chǔ)上增加如下中醫(yī)護理措施：
（1）通過護士的姿態(tài)、語言和行為氣質(zhì)等，幫助患者緩解焦慮與緊張等負性情緒，提高心態(tài)穩(wěn)定性，增強面對疾病的信心。視患者的基本情況，比如：焦慮程度、性格特點與興趣愛好等，指導(dǎo)其做適量的行為訓(xùn)練，并予以針對性較高的心理疏導(dǎo)措施。于病室內(nèi)播放患者喜歡的音樂，擺放患者喜歡的花卉盆栽，以為其營造一種安靜、舒適的休息環(huán)境。
（2）于營養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，同時結(jié)合患者的身體狀況，為其制定科學(xué)的膳食計劃，確保每日攝入營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力。叮囑患者要適當食用易消化的高蛋白質(zhì)食物，禁食生冷、辛辣以及油膩性的食物。此外，也可采取少量多餐的進食方式，幫助患者減輕胃腸道的負擔。
（3）于合適的時間指導(dǎo)患者用藥，避免藥物刺激胃腸道。針對有惡心嘔吐等異常情況的病患，需予以其適量的生姜水。針對無法經(jīng)口進食的病患，需采取靜脈營養(yǎng)補充的方式，若有必要，可行完全胃腸外營養(yǎng)輔以
治療。
（4）加強對患者基礎(chǔ)生命體征進行監(jiān)測的力度，同時視患者的實際情況，對其施以中藥護理：白術(shù)、龍葵、黨參、石見穿、當歸和蟾酥等中藥既具備健脾利胃和清熱解毒之功效，又能起到如下幾方面的作用：調(diào)節(jié)機體代謝功能；避免腫瘤復(fù)發(fā)；緩解疼痛。同時視患者的體質(zhì)，指導(dǎo)其服用扶正祛邪之類的中藥湯劑，比如：補中益氣
湯等。
（5）每日定時采取針灸的方式，對患者的相關(guān)穴位進行規(guī)范化的針刺，以幫助其緩解癌痛。另外，也可采取中藥熏蒸的治療方式緩解患者的疼痛，中藥可選擇防風、絡(luò)石藤、艾葉與雞血藤等。針刺三陰交穴和足三里穴等，并留針10 min，能幫助患者調(diào)理脾胃，增加食欲。
1.3 觀察指標
利用腫瘤患者生活質(zhì)量調(diào)查表[2]，分別評價兩組經(jīng)不同方式護理干預(yù)之后的效果，其評價內(nèi)容主要有：疾病認知、食欲、日常生活能力與疼痛情況，分值越高，提示護理效果越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以xs表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
甲組在疾病認知、食欲和日常生活能力等方面上的評分均顯著比乙組高（P0.05）。如表1。
3 討 論
第8篇：西醫(yī)論文范文
我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)通過多年來的實踐，在研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和規(guī)模上都取得了長足的進步。隨著研究生招生規(guī)模的擴大，如何使研究生在有限的時間內(nèi)完成高質(zhì)量的學(xué)位論文，指導(dǎo)其如何選題非常重要。論文選題不僅是論文研究工作的起點，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維、提高科研能力，使醫(yī)學(xué)研究生成為高水平臨床醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)就研究生論文選題所要遵循的原則探討如下。
1 創(chuàng)新性原則
創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的靈魂，沒有創(chuàng)新就很難寫出有價值的學(xué)術(shù)論文。所謂創(chuàng)新就是要有獨特的見解，將新的觀念和方法付諸實踐，突破、超越前人，不步人后塵，不拾人牙慧。但創(chuàng)新也離不開前人的成果，要在前人研究成果的基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)展，有所前進。同時創(chuàng)新一定要做到求真務(wù)實，在保證所選課題具有科學(xué)性的基礎(chǔ)上力爭做到“青出于藍而勝于藍”。
就研究生論文而言，創(chuàng)新程度可有不同，但一定要有創(chuàng)新的思想、創(chuàng)新的技術(shù)或創(chuàng)新的方法。所選題目應(yīng)從研究的深度或廣度上尋求創(chuàng)新點，尋找前人或他人未涉足，或已有人研究、但當前還尚無理想的結(jié)果或又提出新問題、新試驗依據(jù)及新的理論，有待于進一步研究的選題。研究生要善于向他人學(xué)習并勇于提出問題，要充分發(fā)揮自己的主觀能動性，通過前期廣泛閱讀大量文獻資料，積極開拓視野，尋找焦點問題；并從臨床實驗工作中不斷積累知識，尋求突破，敢于向未知領(lǐng)域發(fā)起挑戰(zhàn)[1]。
2 可行性原則
論文選題的可行性是保證研究順利完成的前提。研究生的學(xué)位論文選題不同于一般科學(xué)研究項目的選題，主要區(qū)別在于，前者主要是培養(yǎng)人的研究能力，兼顧論文本身的實際價值，而后者是將論文的實際價值放在首位[1]。因此，研究生論文選題在查看有關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮好個人各種主客觀條件，使論文既能在規(guī)定時間內(nèi)完成，又能保證其質(zhì)量水平。
2.1 注意客觀因素的影響
研究生選題不要單憑自己的主觀意愿，一定要先做全方位的調(diào)查分析，了解課題達到預(yù)期目標所必須擁有的客觀條件是否具備，注意課題完成的可能性和可能遇到的困難，充分考慮現(xiàn)有實驗設(shè)備、場地、資料、經(jīng)費等具體條件以及導(dǎo)師所能提供的支持，依據(jù)實際情況量力而行。同時還應(yīng)親自調(diào)查了解課題涉及的理論范圍，及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法，以確定是否可行。并結(jié)合客觀條件對實驗手段、實驗方法進行研究與分析，以確保研究能夠如期、順利進行。如果在客觀條件尚不具備的情況下盲目選題，必然會造成日后整個科研工作無法正常進行，更達不到預(yù)期的目的，甚至會影響正常畢業(yè)。
2.2 注意主觀因素的影響
由于科學(xué)研究必須以基礎(chǔ)知識、學(xué)識、能力為前提條件，而研究生來源層次不同，應(yīng)充分考慮其本身能力、素質(zhì)和特長，如對于思想活躍敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新、動手能力較強的研究生，易選擇一些創(chuàng)新成分多，難度和學(xué)術(shù)意義較大的課題；而對于那些基礎(chǔ)理論相對薄弱、但學(xué)習勁頭足、努力刻苦，參加臨床實踐較多的學(xué)生，則應(yīng)當選擇側(cè)重臨床診療或臨床應(yīng)用方面的課題[2]。
2.3 注意時間因素的影響
研究生受學(xué)制所限，要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成學(xué)位論文，一定要充分考慮時間因素。臨床醫(yī)學(xué)研究生在3年的學(xué)習時間內(nèi)，除了1年的理論課學(xué)習外，有相當一部分時間用于臨床實踐能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，真正用于課題研究和論文撰寫的時間非常有限，所以，論文選題不宜過大，一定要切實可行，過大不能深入，研究的針對性不強，也難以在規(guī)定時間內(nèi)完成論文。此外，研究生選題還應(yīng)盡早進行，在第一年的理論學(xué)習階段除理論課的學(xué)習以外，還要盡早涉足導(dǎo)師所研究的領(lǐng)域，了解該領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)動態(tài)，保持對該專業(yè)的學(xué)術(shù)敏感性，以便能從新的角度挖掘出新的選題，在規(guī)定時間內(nèi)完成高質(zhì)量的學(xué)位論文。同時在時間安排上還應(yīng)注意留有余地，以備做必要的補充實驗或調(diào)查。 轉(zhuǎn)貼于
3 方向一致性原則
3.1 與導(dǎo)師研究方向一致
研究生導(dǎo)師是影響研究生學(xué)位論文選題的重要因素，導(dǎo)師的研究方向是選題的基礎(chǔ)，導(dǎo)師一般都有自己的研究方向，并承擔不同層次的科研課題[2]。導(dǎo)師在其研究領(lǐng)域中已進行了大量的研究工作，有較多的知識、經(jīng)驗和資料積累，能為論文指導(dǎo)和論文質(zhì)量的提高提供很多有利條件，因此，選題應(yīng)盡量與導(dǎo)師的研究課題相結(jié)合，在同一方向上通過導(dǎo)師及各級研究生的努力，可使研究系統(tǒng)化，易于形成研究特色。而且導(dǎo)師對選題的把關(guān)或甄選也直接或間接影響著選題質(zhì)量。如，哪些領(lǐng)域具有學(xué)術(shù)研究意義和價值，哪些領(lǐng)域具有前沿性、開拓性、挑戰(zhàn)性，哪些領(lǐng)域?qū)ρ芯可鷣碇v存在現(xiàn)實困難等，導(dǎo)師可就上述問題對研究生提供可行、務(wù)實和建設(shè)性的建議，避免研究生在選題時走彎路。
3.2 與專業(yè)優(yōu)勢條件及學(xué)科長遠目標一致
學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢，不僅在于要有高水平的學(xué)術(shù)帶頭人活躍在學(xué)科前沿，而且不同專業(yè)都應(yīng)有學(xué)科的長遠發(fā)展規(guī)劃和目標，學(xué)科的學(xué)術(shù)研究隊伍整體水平也高，在這樣高水平的學(xué)術(shù)環(huán)境中，研究生不僅能夠及時地接觸到學(xué)科研究的前沿，而且能夠感受到研究的濃厚氛圍，這對于研究生完成學(xué)位論文有著極大的幫助。在高水平的學(xué)術(shù)氛圍中，研究生不僅能夠逐漸掌握發(fā)現(xiàn)問題和分析問題的方法，而且能夠養(yǎng)成科研的習慣，提升研究生的科研能力[3]。與學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢和長遠目標一致選題，研究生能夠有較多的科研訓(xùn)練機會，融入到課題研究的梯隊和研究的過程中，不僅能夠增加研究生的經(jīng)歷和經(jīng)驗，拓展研究的視野，而且能夠逐步增強研究生駕馭課題研究的能力和信心，這對于研究生敢于選擇前沿性、開拓性和挑戰(zhàn)性的選題有直接的影響，同時對提高研究生的學(xué)位論文水平也具有重要作用。
4 風險規(guī)避原則
論文選題是學(xué)位論文成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)會科學(xué)、客觀選題，可以避免走入誤區(qū)，有效規(guī)避風險。
4.1 避免選題大小失衡
選題太大，也就是主題太大，而研究的問題主題又較小，就會使人產(chǎn)生頭重腳輕的感覺。另外，選題過大還會導(dǎo)致泛泛而談[4]，抓不住主題，重點不突出，也會給文獻資料的搜集帶來困難，眾多的材料也難以取舍，抓不住解決主要矛盾的問題。選題太小則使內(nèi)容流于空泛，研究缺乏深度，因此，選題一定要把握好度，切忌“大題小作”或“小題大作”。
4.2 避免脫離專業(yè)
學(xué)位論文的基本特征之一是其專業(yè)性，對自己從事或擅長專業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和未來比較了解，更容易研究和總結(jié)出成果，尤其醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)科眾多，各學(xué)科又分了許多亞專業(yè)，若對專業(yè)不熟悉，就很難透徹地理解專業(yè)特色和研究特點，難以進行科學(xué)、準確地分析、論證和評價，就很難寫出高質(zhì)量、高水平的學(xué)位論文。
總之，研究生學(xué)位論文選題無論遵循什么樣的原則，都要求研究生要端正態(tài)度，重視知識的積累，認真地對待科學(xué)研究工作，從而提升研究生的學(xué)位論文水平。
【參考文獻】
［1］，洪燕，譚曉東. 芻議研究生如何選題[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育， 2001，3(2):175.
［2］郭雅，黎樂群. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文的選題和組織實施[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2004，21(9):186187.
第9篇：西醫(yī)論文范文
論文關(guān)鍵詞：大課教學(xué);教學(xué)方法;課堂參與;問卷調(diào)查
1前言
教學(xué)質(zhì)量的高低取決于多種要素，涉及教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，但提高教學(xué)質(zhì)量需要解決的根本問題不外乎兩個，一個是教什么，一個是怎樣教，即教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在一定程度上，教學(xué)方法對提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義，它直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動方式，反映教育者的教育思想和教育藝術(shù)。教學(xué)方法不僅對教學(xué)效果有直接的決定性作用，而月教學(xué)方法本身也具有教育性。因此，要有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就要認真學(xué)習和研究教學(xué)方法。大課講授是最傳統(tǒng)、使用最廣泛的一種課堂教學(xué)方法。
在高等醫(yī)學(xué)院校里，這種方法通常用于醫(yī)學(xué)理論課的教學(xué)。利用這種教學(xué)方法，一位教師可以同時向幾十、上百、甚至更多的學(xué)生傳授知識?？梢?，大課這種課堂教學(xué)方法能夠在較短的時間內(nèi)向較多的學(xué)生系統(tǒng)地傳授大量知識。但該方法其明顯的缺點是學(xué)生學(xué)習被動;教師也很容易“滿堂灌”，以“填鴨”方式向?qū)W生傳授知識。相當長的時間以來，國內(nèi)外教育界對大課教學(xué)進行了研究和改革，以充分發(fā)揮其優(yōu)點，克服其缺點。為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對目前大課教學(xué)的認識和主動參與大課教學(xué)的積極性，探討當前課堂教學(xué)改革急需解決的主要問題，本文就大學(xué)生對大課教學(xué)的認識和積極參與課堂教學(xué)的熱情在醫(yī)學(xué)生中進行了調(diào)查分析。
2對象與方法
2.1調(diào)查對象
本文被調(diào)查對象為四月}大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。發(fā)出調(diào)查問卷415份，收回有效調(diào)查表404，回收率為97.3%。在404份有效調(diào)查問卷中，106份來自七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.3%;108份來自五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.7%;119份來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占29.5%;29份來自七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占7.2%;42份來自七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生，占10.4%.
2.2調(diào)查問卷
為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對大課教學(xué)的認識和主動參與大課教學(xué)的積極性，我們設(shè)計了調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷包括7個問題，它們分別是:1)理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認真作好筆記;2)我很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習內(nèi)容進行交流的機會;3)我很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問題;4)我希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問，但不喜歡主動回答提問;5)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答;6)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，也不喜歡被點名回答;7)我很喜歡在理論課堂上向老師提問。在每個問題下面，都有5個備選項，即:A.完全同意，B.同意，C.無意見，D.不同意,E.完全不同意。在回答問卷時，要求學(xué)生就每個問題在5個備選項中選擇1項，作為學(xué)生對該問題的選擇，以表達學(xué)生對該問題的認識或態(tài)度。
2.3結(jié)果分析
404名被調(diào)查學(xué)生對7個調(diào)查問題的五個備選項的選擇結(jié)果用計數(shù)法獲得，用百分數(shù)表示。不同層次的七年制和五年制學(xué)生在7個調(diào)查問題被選項選擇上差異性的顯著性檢驗采用x2分析。
3結(jié)果
3.1各調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性
為了解被調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性，我們采用5級Likert計分法對每個被選答案進行賦值后，根據(jù)學(xué)生的選擇對各問題間的相關(guān)性進行了分析。
表1為各問題間的相關(guān)系數(shù)及相應(yīng)的P值。21個相關(guān)系數(shù)中，16個具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明大多數(shù)的問題間，學(xué)生的選擇相關(guān)。除自身的相關(guān)系數(shù)為1外，這些相關(guān)系數(shù)偏離1或一1都較遠，相關(guān)系數(shù)的絕對值都在0.5以下，最大為0.48。表明相關(guān)問題間沒有重復(fù)，沒有兩個相關(guān)問題含義相同的情況發(fā)生。
3.2被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果對404名被調(diào)查學(xué)生就7個調(diào)查問題備選項的選擇進行統(tǒng)計結(jié)果見表2
3.3不同層次被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇
我們對五年制和七年制學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同層次的七年制和五年制學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05).
3.4不同性別被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇
性別是行為的重要影響因素，也可能影響醫(yī)學(xué)生參與大課教學(xué)的主動性。我們對男性和女性學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同性別學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05)。
4討論
受教育理論、教育觀念和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的制約和影響，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大課教學(xué)是以傳授知識為首要目的，所以在大課教學(xué)方式上采取灌輸式或填鴨式教學(xué)。在課堂上，信息只有從教師到學(xué)生的單方向流動，而不是在學(xué)生和教師之間雙向流動，也沒有在學(xué)生之間的多向流動。形成學(xué)生在課堂上記筆記、課后背筆記、考試默寫筆記的刻板學(xué)習方式。造成學(xué)生可以獲得較好的考試成績，但創(chuàng)新思維弱、分析解決問題能力差的所謂“高分低能”現(xiàn)象，學(xué)生獲取新知識的能力缺乏，嚴重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生這一醫(yī)學(xué)教育目標。隨著現(xiàn)代教學(xué)思想、教育觀念不斷更新以及醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)受到教育界、醫(yī)學(xué)界較廣泛的批判。
要求改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生的能力。在教學(xué)內(nèi)容上，重視智力、能力和非智力因素的綜合培養(yǎng)、協(xié)調(diào)發(fā)展;在教與學(xué)的關(guān)系上，強調(diào)學(xué)生學(xué)習的主觀能動性，學(xué)生在教師帶領(lǐng)或引導(dǎo)下主動學(xué)習;在教學(xué)進行過程中，要努力調(diào)動學(xué)生學(xué)習的主動性和積極性，把教學(xué)重點放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨立學(xué)習上。傳統(tǒng)觀念認為，優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)習努力的學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)應(yīng)是專心聽教師講，認真做好記錄。我們進行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表2)，僅13.9%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認真作好筆記”.76.5%的學(xué)生很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習內(nèi)容進行交流的機會。表明學(xué)生并不滿意傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不希望課堂教學(xué)只有信息從教師到學(xué)生的單向流動;他(她)們希望在課堂上有與教師和同學(xué)交流的機會;希望課堂信息不僅有從教師到學(xué)生的單向流動，也有從學(xué)生到教師和從學(xué)生到學(xué)生的雙向和多向流動。
要實現(xiàn)課堂上信息流動的雙向性和多向性，學(xué)生的課堂參與積極性非常重要。從調(diào)查結(jié)果看，18.3%的學(xué)生很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問題。54.0%的學(xué)生希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問，但不喜歡主動回答提問。52.0%的學(xué)生“完全同意”或“同意”“我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答”023.7%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”‘、我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，也不喜歡被點名回答”.28.0%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“我很喜歡在理淪課堂上向老師提問”。表明學(xué)生在具體行動上的課堂參與積極性不高，這可能與學(xué)生從小學(xué)、中學(xué)，到大學(xué)的長期學(xué)習過程中，習慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法有關(guān)。
