西醫(yī)論文精選(九篇)

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第1篇：西醫(yī)論文范文

1、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

1.1目前各西醫(yī)院校一般都存在著課時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)難度大的問(wèn)題，這幾乎成了中醫(yī)學(xué)教學(xué)的瓶頸?，F(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材包含了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑、針灸及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等多門(mén)學(xué)科，幾乎是中醫(yī)專業(yè)課的濃縮版，這些課程中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生至少要學(xué)700多學(xué)時(shí)，而在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)時(shí)僅為51，其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。

1.2中醫(yī)學(xué)課程安排在第三學(xué)年，也就是西醫(yī)各門(mén)基礎(chǔ)理論課程之后，和西醫(yī)的內(nèi)、外學(xué)科同時(shí)進(jìn)行，這時(shí)的學(xué)生已具有較系統(tǒng)的西醫(yī)理論知識(shí)，習(xí)慣于用人體解剖和生理、生化的知識(shí)來(lái)解釋人體的生理病理變化，很容易因?yàn)橄热霝橹鞯脑驅(qū)χ嗅t(yī)學(xué)產(chǎn)生抵觸心理，難以理解幾乎是完全不同的陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)理論；并且西醫(yī)課程多，分量重，使得學(xué)生必須投入很大一部分精力，從而擠占了中醫(yī)課學(xué)習(xí)時(shí)間。

1.3再有就是教師和學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的重視程度不夠，認(rèn)為西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)用處不大，因此教師存在教學(xué)方法陳舊、單一，多采用全部為理論內(nèi)容滿堂灌的教學(xué)方式；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)在一些疾病的治療上效果不錯(cuò)，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，或者在養(yǎng)生保健方面值得提倡，意識(shí)到中西醫(yī)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)因而對(duì)中醫(yī)學(xué)有興趣，但大部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)缺乏認(rèn)同感，上述各方面原因?qū)е轮嗅t(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。

2、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)意義

2.1通過(guò)對(duì)一些綜合醫(yī)院的門(mén)診藥房的了解，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前門(mén)診使用中成藥的概率，西醫(yī)各科并不低于中醫(yī)科，也就是說(shuō)西醫(yī)臨床各級(jí)醫(yī)生正在廣泛地使用著中成藥，這主要是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為中成藥治療疾病可以彌補(bǔ)西藥的一些不足，成為西藥的很好補(bǔ)充，中西藥配合使用能夠大大提高臨床療效。但是我們也同時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于一些西醫(yī)大夫中醫(yī)知識(shí)不足，不能很好地對(duì)臨床病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證論治，這就難免有給病人用錯(cuò)藥的時(shí)候，基于上述原因，在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程讓未來(lái)的西醫(yī)專業(yè)人員在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，也兼學(xué)一定的中醫(yī)知識(shí)是臨床工作的實(shí)際需要使然，因而必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，為他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中準(zhǔn)確使用中醫(yī)藥打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)還是科學(xué)研究的需要。有研究結(jié)果表明在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)大夫正在從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，而西醫(yī)工作者從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作，有一個(gè)重要的前提就是要懂得中醫(yī)，因此，西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要，為今后有志于從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供一個(gè)進(jìn)一步學(xué)習(xí)研究和發(fā)展的平臺(tái)。

3、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法

3.1首先是要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，教育家認(rèn)為興趣是最好的老師，對(duì)于任何一種學(xué)習(xí)，只有感興趣了才能學(xué)好。通過(guò)認(rèn)真?zhèn)湔n，精心做好教學(xué)設(shè)計(jì)，包括安排授課計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法、制作多媒體課件，對(duì)課堂上可能會(huì)遇到的問(wèn)題、使用的語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等環(huán)節(jié)都進(jìn)行仔細(xì)琢磨，尤其是第一堂課非常關(guān)鍵，在緒論部分通過(guò)介紹一些發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中的生動(dòng)實(shí)例，告訴學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的重要意義；通過(guò)介紹中醫(yī)與西醫(yī)的差異、各自的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)在國(guó)外的發(fā)展?fàn)顩r，未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中注重理論聯(lián)系臨床進(jìn)行授課。任課教師要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，博覽群書(shū)，提高理論水平，而且要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，努力做到對(duì)中西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣講起課來(lái)才會(huì)使課堂內(nèi)容充實(shí)，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛(ài)，產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。

3.2積極開(kāi)展教學(xué)手段改革：改變過(guò)去單一的滿堂灌式的教學(xué)，努力提高多媒體教學(xué)課件制作質(zhì)量，通過(guò)動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻、影像等多種媒體手段將臨床上一些典型病例的診治經(jīng)過(guò)播放出來(lái)，把望聞問(wèn)切四診融于一典型病例之中，變抽象為具體，讓學(xué)生更近距離的接觸中醫(yī)臨床，增強(qiáng)教學(xué)的形象性、直觀性和趣味性，彌補(bǔ)他們沒(méi)有臨床見(jiàn)習(xí)的缺憾，同時(shí)亦能調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的積極性；充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，積極開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)上充實(shí)、完善中醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)答疑、布置作業(yè)與網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)測(cè)試等，做好網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)工作，充分保障學(xué)生的課外學(xué)習(xí)，豐富了教學(xué)手段，提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

3.3大力推行教學(xué)方法改革：加強(qiáng)教學(xué)方法改革，采用基于問(wèn)題學(xué)習(xí)（PBL）、基于案例學(xué)習(xí)（CBL）、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)（TBL）、引導(dǎo)式、交互式等教學(xué)方法。CBL教學(xué)可以讓學(xué)生通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例體會(huì)證與證的區(qū)別，也可以通過(guò)案例的中西醫(yī)對(duì)比將辨病論治和辨證論治結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生易于接受和理解；在四診、臟腑部分的教學(xué)中可以開(kāi)展一定的PBL法教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、有利于增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和自學(xué)技能，能加強(qiáng)各學(xué)科間的聯(lián)系，并避免學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)，密切師生同學(xué)間的關(guān)系，真正體現(xiàn)"以學(xué)生為中心"的指導(dǎo)思想；積極開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)，健全和完善課程考核評(píng)價(jià)體系，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)授課過(guò)程中將課堂互動(dòng)、課堂測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、PBL教學(xué)、學(xué)習(xí)論文等對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平的了解及時(shí)反饋給學(xué)生，讓他們對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作、動(dòng)手能力與應(yīng)用能力等的考核，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、積極參與實(shí)踐、改善學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)與協(xié)作意識(shí)，使學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，加強(qiáng)實(shí)踐能力和科研意識(shí)培養(yǎng)，在授課過(guò)程中引用模擬門(mén)診，模擬大夫接診環(huán)節(jié)讓學(xué)生們體驗(yàn)準(zhǔn)醫(yī)生的感覺(jué)；積極開(kāi)展科研促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)，讓教師們?cè)谑谡n中帶著自己的科研課題，吸引學(xué)生參與其中，體現(xiàn)"早臨床"、"早科研"的人才培養(yǎng)模式。

第2篇：西醫(yī)論文范文

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，囊括“雜醫(yī)”、“大方脈”等醫(yī)學(xué)內(nèi)容的醫(yī)療科，這一該科學(xué)的研究與發(fā)展不僅汲取了歷代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，并且有效的實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，這也使得其在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。我國(guó)中醫(yī)研究發(fā)展至今，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，在很大程度上反映了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。從病種角度進(jìn)行分析，當(dāng)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所包含的內(nèi)容主要包括內(nèi)傷病和外感染兩大類病種的醫(yī)療，其中內(nèi)傷病包括氣血津液病和臟腑經(jīng)絡(luò)病等，這一類病情的醫(yī)療主要依賴于氣血津液、經(jīng)絡(luò)和臟腑等器官中的病理和生理現(xiàn)象進(jìn)行辯證論治。而內(nèi)科病中的外感染病類別則主要為溫病，傷寒等熱性病，這類病種醫(yī)療的開(kāi)展則要以衛(wèi)氣營(yíng)血、六經(jīng)以及三焦等的病理、生理進(jìn)行指導(dǎo)并加以論治。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所涉及病種范圍的廣闊，使得其在醫(yī)療發(fā)展中逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)科研究專業(yè)，專業(yè)所囊括的不同類型和系統(tǒng)疾病的研究，都為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床開(kāi)展創(chuàng)設(shè)了極為便利的前提條件。

2現(xiàn)代西醫(yī)發(fā)展概況探究

現(xiàn)代西醫(yī)即近代和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是區(qū)別于中國(guó)傳統(tǒng)舊醫(yī)而產(chǎn)生的新式醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代西醫(yī)的疾病診斷與治療中，醫(yī)生首先通過(guò)視診，觸診和聽(tīng)診，嗅診等方式，或利用聽(tīng)診器，體溫表和叩診錘等工具進(jìn)行對(duì)病人的病情進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢測(cè)，再以診斷結(jié)果為基礎(chǔ)，借助先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效治療。從發(fā)展歷史角度進(jìn)行分析，西醫(yī)的發(fā)展要追溯到西方文藝復(fù)興時(shí)期，作為一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，多名醫(yī)學(xué)家的研究與探索為其賦予了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的又一醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，而這也為西醫(yī)之后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，成為了醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志。隨著西醫(yī)科學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)的逐漸興起，高精度、多功能的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)運(yùn)而生，這把人們的對(duì)西醫(yī)的認(rèn)知提高到了一個(gè)新的認(rèn)知水平。發(fā)展至今，現(xiàn)代西醫(yī)的診斷治療受到了政府的高度重視，其對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的投資數(shù)量也在日漸增加，而這都有力促進(jìn)了現(xiàn)代西醫(yī)與科學(xué)研究間的交融并進(jìn)，也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的創(chuàng)收提供了必要前提。在現(xiàn)代西醫(yī)治療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)逐漸形成了監(jiān)視儀器記錄病人生理指標(biāo)，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)和檢索病案記錄，人工智能技術(shù)和專家系統(tǒng)開(kāi)展診斷，治療和判斷預(yù)后的綜合治療機(jī)制，這都是西醫(yī)發(fā)展為我國(guó)醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用帶來(lái)的重大貢獻(xiàn)。

3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合探究

3.1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的橋梁作用分析

我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的開(kāi)展是以承接中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)臨床治療為導(dǎo)向的，而由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)自身被囊括在中醫(yī)醫(yī)學(xué)治療的范疇內(nèi)，所以其與現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合便顯得尤為重要。分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)的關(guān)系可知，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)起著中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)臨床銜接的橋梁作用，這也是中醫(yī)基礎(chǔ)病理融入西醫(yī)臨床實(shí)踐的有效保障。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的橋梁作用下，中醫(yī)科學(xué)中的病因病機(jī)，辯證規(guī)律等都能夠與現(xiàn)代西醫(yī)治療中患者的臨床表現(xiàn)，病癥特點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)研究者得以從理論和臨床實(shí)踐中進(jìn)一步開(kāi)展更為深入的醫(yī)學(xué)探究，進(jìn)而提高我國(guó)的中西醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平。

3.2現(xiàn)代西醫(yī)治療中中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重要任務(wù)探析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的推進(jìn)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔(dān)的任務(wù)越來(lái)越重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展更是對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)提出了更高要求。在醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展的背景下，現(xiàn)代西醫(yī)治療和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合與發(fā)展中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔(dān)的首要任務(wù)即臨床實(shí)踐研究與教學(xué)開(kāi)展。為更加有力的促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所負(fù)責(zé)的任務(wù)要求醫(yī)學(xué)工作者要注重對(duì)自身基礎(chǔ)臨床實(shí)踐水平的提升，并且能夠進(jìn)一步完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，使得現(xiàn)代西醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)展不僅能夠穩(wěn)定順利的進(jìn)行，還能夠整體提升我國(guó)的現(xiàn)代西醫(yī)教育水平，為今后我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合發(fā)展中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床研究與教師開(kāi)展任務(wù)可以在鞏固中醫(yī)內(nèi)科學(xué)橋梁作用的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代西醫(yī)診療技術(shù)的突破性發(fā)展，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研創(chuàng)新精神的培育與形成也是有至關(guān)重要的培養(yǎng)意義的。

3.3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的有效途徑探究

為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，要首先注重對(duì)我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科理論的進(jìn)一步強(qiáng)化。作為中醫(yī)醫(yī)療開(kāi)展的主干，中醫(yī)內(nèi)科理論在醫(yī)學(xué)研究和治療中的強(qiáng)化不僅能夠突出我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展中“中西結(jié)合”的發(fā)展特點(diǎn)，還能夠有效保持我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特色，使我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展能夠在穩(wěn)固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上得以有效實(shí)實(shí)施。其次，現(xiàn)代西醫(yī)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合還要注重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐與探究。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的深入開(kāi)展，醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐認(rèn)知所占比重越來(lái)越大，所以兩類型醫(yī)學(xué)的融合中臨床實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)鞏固和醫(yī)療技能的提升有著極大的促進(jìn)作用。此外，臨床醫(yī)學(xué)研究的開(kāi)展也為我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育提供了新的教學(xué)思路，醫(yī)學(xué)教育也逐漸成為了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的主流趨勢(shì)。

4結(jié)束語(yǔ)

第3篇：西醫(yī)論文范文

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識(shí)已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報(bào)告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對(duì)于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問(wèn)題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，如能在治療過(guò)程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對(duì)于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，中西合璧、揚(yáng)長(zhǎng)避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新是亮點(diǎn)，臨床療效是關(guān)鍵，機(jī)制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個(gè)人認(rèn)為改進(jìn)和完善研究方法十分重要。

1要重視臨床資料采集和管理

目前各大醫(yī)院腎科門(mén)診業(yè)務(wù)都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門(mén)診量達(dá)8萬(wàn)～10萬(wàn)人次。大量的臨床病例是我國(guó)腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財(cái)富。如果沒(méi)有及時(shí)將這些病例的原始資料詳細(xì)收集，如何能做好病人的隨訪工作？對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方案的遠(yuǎn)期療效，以及它對(duì)疾病的預(yù)后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設(shè)計(jì)切實(shí)可行的數(shù)據(jù)庫(kù)，希望我們?cè)诠ぷ魇址泵Φ那闆r下，千萬(wàn)不能忽視了臨床資料的收集和保存。

2尋找合理的研究切入點(diǎn)

如何發(fā)揮中西醫(yī)各自特色，形成有機(jī)結(jié)合以期達(dá)到最大的整合優(yōu)勢(shì)？以下列舉幾個(gè)不同特點(diǎn)的中西醫(yī)結(jié)合類型加以說(shuō)明。

2.1中西醫(yī)結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短如對(duì)痛風(fēng)性腎病的治療，中醫(yī)藥在改善腎功能方面療效較好，但在降血尿酸和降血壓等方面就沒(méi)有西藥快。因此，在對(duì)痛風(fēng)性腎病治療時(shí)常用中藥改善腎功能，西藥碳酸氫鈉、別嘌呤醇或痛風(fēng)利仙來(lái)降尿酸。我科以益腎活血瀉濁湯（生黃芪、紅花、狗脊、土茯苓、制大黃等）治療48例痛風(fēng)性腎病合并慢性腎功能不全，結(jié)果顯示，治療后顯效28例，有效14例，穩(wěn)定4例，無(wú)效2例，顯效率58.33%，總有效率達(dá)87.5%。

2.2中西醫(yī)結(jié)合提高療效如重癥IgA腎病病理有增生硬化者，如未得到積極治療很可能在短期內(nèi)就發(fā)展到腎功能減退，而且進(jìn)展十分迅速。在治療這類病例時(shí)，凡見(jiàn)血肌酐上升迅速、24h尿蛋白定量大于2g者，筆者常在中醫(yī)治療的同時(shí)配合小劑量（30mg）激素加驍悉（0.75g/次，2次/d）。經(jīng)觀察，大多數(shù)患者腎功能能穩(wěn)定或改善，尿蛋白量也有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純西藥治療方案易導(dǎo)致合并感染，如帶狀皰疹，甚至重癥肺炎。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合免疫抑制劑可取得較好臨床療效，并很少合并感染。

2.3中西醫(yī)結(jié)合各有側(cè)重例如，狼瘡性腎炎在急性活動(dòng)期，當(dāng)以西藥激素和細(xì)胞毒性藥物作為主要治療手段，配以中藥養(yǎng)陰、清熱、活血化瘀可以減少激素副作用，對(duì)細(xì)胞毒性藥物的肝損傷和骨髓抑制也可用中藥來(lái)保護(hù)；如處于穩(wěn)定期，則以中藥調(diào)理為主以改善癥狀，調(diào)節(jié)免疫紊亂，減少西藥用量，減少蛋白尿，可起到較好作用。

2.4對(duì)于臨床出現(xiàn)的新問(wèn)題，從新的角度發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)例如，腹膜透析中由于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)而引起超濾衰竭是影響腹膜透析療效的常見(jiàn)難題。江蘇省中醫(yī)院針對(duì)這一問(wèn)題，開(kāi)展了一項(xiàng)臨床研究，旨在觀察含黃芪腹透液對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者腹膜超濾功能的影響［1］。該研究觀察了治療組（含黃芪腹透液）與對(duì)照組（市售腹透液）各17例高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者在治療前后透析超濾量、腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)性能及葡萄糖吸收率的變化。觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后第1個(gè)透析周期超濾量和24h總超濾量明顯增加，治療觀察期高糖透析液使用量減少，葡萄糖吸收率有降低趨勢(shì)，并能一定程度地提高腹膜對(duì)溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，總有效率76.5%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從而得出結(jié)論：腹透液中加入黃芪注射液可有效地提高透析超濾量，對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者腹膜的超濾功能具有較好的保護(hù)作用。

3中西醫(yī)結(jié)合療效也要經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)

開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)研究，要沉下心來(lái)。任何一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果都有其特定的研究人群（適應(yīng)證范圍）、具體用藥的選擇和有限的觀察期限。根據(jù)腎病的特點(diǎn)，其療程不可太短，有些疾病治療在短期看不出療效，但延長(zhǎng)療程，療效就顯示出來(lái)了。因此建議在有條件的情況下，以半年至一年為1個(gè)療程較妥。

國(guó)家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目“IgA腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，首次在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展多中心流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集了1016例IgA腎病患者的人口學(xué)、中醫(yī)證候?qū)W及實(shí)驗(yàn)室檢查資料，探索IgA腎病中醫(yī)證候的分布規(guī)律［2］，為中西醫(yī)結(jié)合診治本病的規(guī)范化提供了依據(jù)。

國(guó)家“十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目進(jìn)一步加大資助力度，資助了慢性腎臟病及膜性腎病的研究，其中，“慢性腎臟病中醫(yī)臨床證治優(yōu)化方案的示范研究”，試圖建立被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的慢性腎臟病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化并制定能反映目前中醫(yī)藥治療慢性腎臟病最高水平的治療方案；“中醫(yī)綜合方案治療膜性腎病多中心、前瞻性臨床研究”，試圖通過(guò)多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究方法，明確以中醫(yī)藥為主治療膜性腎病的規(guī)范化綜合治療方案，從而確立中醫(yī)藥在難治性腎病治療中的重要地位。

相信這些研究項(xiàng)目的完成，必將使中西醫(yī)結(jié)合腎病的臨床研究達(dá)到一個(gè)更高的水平。中西醫(yī)結(jié)合治療腎病有巨大的創(chuàng)新和發(fā)展?jié)摿Γ彩沟梦覀冇锌赡茉诖祟I(lǐng)域中趕超世界先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科是一個(gè)開(kāi)放性、多態(tài)性、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系，中西醫(yī)結(jié)合腎病研究同樣任重而道遠(yuǎn)，我們這代人完成不了，還要由下一代人繼續(xù)下去。

摘要：本文對(duì)目前中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)臨床研究領(lǐng)域中存在的問(wèn)題與不足進(jìn)行了分析與討論，并對(duì)不同類型的腎臟疾病提出了針對(duì)性研究策略。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了改進(jìn)和完善研究方法是學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：臨床研究;腎病;中西醫(yī)結(jié)合療法

【參考文獻(xiàn)】

1ShengMX,SunW,JiangY,etal.EffectsofAstragalusonperitonealdialysisultrafiltrationfailureinhypertransportCAPDpatients.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2007;8(4):205208.ChinesewithabstractinEnglish.

盛梅笑,孫偉,江燕,等.含黃芪腹透液對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者超濾功能的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2007;8(4):205208.

第4篇：西醫(yī)論文范文

1資料與方法

1.1一般資料2003年10月以來(lái)，共收治肺炎住院患兒210例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中發(fā)熱130例，伴煩躁者80例，口唇發(fā)紺者68例，腹瀉者60例，合并心衰者30例，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L者80例。隨機(jī)分為3組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(聯(lián)合組)90例，男48例，女42例，年齡為6個(gè)月～10歲；單純西藥組(西藥組)60例，男38例，女22例；年齡為6個(gè)月～8歲；單純中藥組(中藥組)60例，男32例，女28例；年齡8個(gè)月～10歲。三組年齡、臨床表現(xiàn)及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，均有可比性。

1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點(diǎn)，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風(fēng)寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細(xì)辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風(fēng)熱閉肺型：基本方加黃芩6g,6g,板藍(lán)根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚(yú)腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚(yú)腥草針劑治療，療程10天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無(wú)效：病情改善不明顯，肺部陰影無(wú)改變。

2結(jié)果

聯(lián)合組顯效62例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率96.6%；西藥組顯效38例，有效13例，無(wú)效19例，總有效率85.0%；中藥組顯效39例，有效9例，無(wú)效12例，總有效率80.0%，聯(lián)合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均＜0.05。

3討論

肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點(diǎn)片狀陰影為臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等［1］。近年來(lái)由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無(wú)特效藥物，給治療帶來(lái)一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實(shí)有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏等作用［2］。但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應(yīng)用受到限制。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，既能發(fā)揮西藥起效快的特點(diǎn)，又能發(fā)揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合越來(lái)越被臨床工作者所重視。經(jīng)臨床驗(yàn)證，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎，縮短了住院時(shí)間，且無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

第5篇：西醫(yī)論文范文

壓瘡從病因、病理生理學(xué)角度反映出是由于受壓而引起的病理學(xué)改變。目前公認(rèn)引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。國(guó)外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡在部分是可以預(yù)防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命危險(xiǎn)［1］。壓瘡是治療及護(hù)理上的一大難題，無(wú)論對(duì)病人家屬還是醫(yī)護(hù)人員都是一種繁重的負(fù)擔(dān)。我院自2001年以來(lái)采用了中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理壓瘡27例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組27例壓瘡病例中，25例系院外帶入，2例為院內(nèi)不可避免發(fā)生，男16例，女11例，年齡54~93歲。27例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，其臨床資料見(jiàn)表1，從表1可以看出壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65處壓瘡的分布情況（略）

2中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法及步驟

2.1創(chuàng)面清洗Ⅱ期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面先用3%過(guò)氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創(chuàng)面還應(yīng)清除周?chē)鷫乃澜M織，再用生理鹽水清洗。

2.2周?chē)つw消毒可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周?chē)つw。

2.3艾條灸法將艾條一端點(diǎn)燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動(dòng)作，使局部感到溫?zé)?，每?~2次，每次30min。

2.4物理治療TDP燈照射，對(duì)正壓瘡部位距離25cm，每日1~2次，每次15~30min。

2.5局部藥物治療（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創(chuàng)面。

以上所列舉的局部藥物治療方法可根據(jù)病人實(shí)際情況選擇或組合。

2.6創(chuàng)面覆蓋淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無(wú)菌紗布或紗布?jí)|覆蓋，以保持良好的透氣性。

3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無(wú)分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長(zhǎng)；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無(wú)擴(kuò)大；無(wú)效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無(wú)變化或擴(kuò)大［2］。治愈時(shí)間：從開(kāi)始用藥到完全愈合的天數(shù)。

4結(jié)果

本組27例65處壓瘡經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理后，其結(jié)果見(jiàn)表2。表2中除3例（含10處壓瘡）死亡和2例（含5處壓瘡）自動(dòng)出院共15處壓瘡治療顯效或好轉(zhuǎn)外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50處壓瘡全部治愈。

表227例65處壓瘡的治療及護(hù)理效果處（略）

5護(hù)理措施

5.1避免局部長(zhǎng)期受壓睡氣墊床，經(jīng)常更換臥位，鼓勵(lì)和幫助病人翻身，翻身實(shí)質(zhì)上是彌補(bǔ)機(jī)體對(duì)生理反射活動(dòng)失調(diào)的主要措施，每2~3h翻身1次，不得超過(guò)4h。

5.2避免局部皮膚受刺激摩擦力是機(jī)械力作用于上皮組織，能去除外層的保護(hù)性角化皮膚，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性［2］。因此，床鋪應(yīng)保持平整無(wú)皺折、清洗干燥無(wú)渣屑，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)避免拖、拽、扯、拉等動(dòng)作。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。

5.3增加病人營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進(jìn)食的病人，應(yīng)考慮由靜脈補(bǔ)充或管喂飲食，以增強(qiáng)病人全身的抗病能力。

5.4加強(qiáng)壓瘡的健康宣教，促進(jìn)病人及家屬樹(shù)立壓瘡康復(fù)的信心27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動(dòng)出院，說(shuō)明病人和家屬已放棄了治療護(hù)理壓瘡的機(jī)會(huì)。因此向病人和家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、治療及護(hù)理措施，并說(shuō)明壓瘡是可以治療和預(yù)防的，鼓勵(lì)他們與醫(yī)護(hù)人員積極配合，樹(shù)立康復(fù)的信心是非常必要的，這也是護(hù)士對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育必不可少的內(nèi)容。

6討論

文中所列舉的一系列中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)操作方法簡(jiǎn)便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受，多次得到病人、家屬的稱贊和感激。

臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ~Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)感染的創(chuàng)面應(yīng)徹底控制，以免發(fā)生嚴(yán)重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡的發(fā)病機(jī)制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡(luò)、解毒祛腐生肌乃對(duì)癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進(jìn)肉芽組織的增生。同時(shí)艾灸在局部產(chǎn)生的溫?zé)峄蜉p度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調(diào)整人體生理功能，提高機(jī)體抵抗力，從而達(dá)到治療目的［3］。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運(yùn)用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達(dá)到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。

壓瘡多見(jiàn)于病情危急、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，注重全身營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)對(duì)壓瘡的滲出物或壞死組織做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理有效地使用抗生素，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況，局部治療效果才會(huì)更明顯［4］。

壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，從表1可以看出，院外帶入壓瘡多以Ⅱ~Ⅳ期為主，護(hù)理工作繁瑣、家屬厭倦、對(duì)治療缺乏信心等都會(huì)給疾病的轉(zhuǎn)歸和護(hù)理工作帶來(lái)許多麻煩和問(wèn)題。因此，預(yù)防和治療壓瘡是一項(xiàng)艱巨而又繁重的護(hù)理工作，它需要全過(guò)程的細(xì)心觀察和周到護(hù)理。我們?cè)谧o(hù)理工作中要樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和高度的同情心，制訂周密有效的預(yù)防護(hù)理和治療計(jì)劃，壓瘡的發(fā)生率就會(huì)降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會(huì)極大地提高，療程就會(huì)縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復(fù)［3］。

【參考文獻(xiàn)】

1張水蘭，時(shí)紅梅.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（11）：60-61.

2盧愛(ài)蓮.碘伏在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：285.

第6篇：西醫(yī)論文范文

膽汁反流性胃炎是由于過(guò)多的含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物反流入胃，導(dǎo)致胃黏膜炎癥的消化系統(tǒng)疾病，病因較為復(fù)雜，臨床上亦無(wú)特效治療藥物，給廣大患者造成了極大的痛苦。筆者在臨床工作中通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療觀察了180例膽汁反流性胃炎患者，收到了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料180例膽汁反流性胃炎患者均為2005~2007年兩年來(lái)門(mén)診就診病例，均參照《3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］予以確診，其中男87例，女93例，年齡18~75歲，病程3個(gè)月~10年以上。

1.2分組情況將180例患者隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組88例，男42例，女46例；治療組92例，男45例，女47例。

1.3癥狀與體征見(jiàn)表1。表1兩組患者的臨床表現(xiàn)

1.4胃鏡及病理情況見(jiàn)表2。表2兩組患者胃鏡及病理情況

1.5治療方法

1.5.1對(duì)照組西利片（每日3次，每次5mg，餐前15min服用），維生素B6（每日三次，每次20mg），奧美拉唑膠囊（每日2次，每次20mg）。

1.5.2治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥“清胃湯”。基本方組成：柴胡、枳實(shí)、白芍、香附、黃連、石菖蒲。隨癥加減：口苦較甚加金錢(qián)草，納呆加神曲、山楂，口干加沙參、麥冬。以上藥物加水煎煮，取汁200ml溫服，每日2次。

1.5.3治療時(shí)間兩組藥物四周為一個(gè)療程，連用兩個(gè)療程。

1.6療效觀察

1.6.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀消失，胃鏡復(fù)查未見(jiàn)膽汁反流，黏液糊清，胃黏膜炎癥消失；有效：癥狀減輕，胃鏡復(fù)查膽汁反流明顯減少，黏液糊稍混，胃黏膜炎癥減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，胃鏡復(fù)查仍有膽汁反流或加重。

1.6.2療效觀察見(jiàn)表3。表3兩組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)：對(duì)照組顯效72例，占81.8%，有效10例，占11.4%，總有效率93.2%；治療組顯效60例，占65.2%，有效12例，占13.0%，總有效率78.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2討論

膽汁反流性胃炎病因較為復(fù)雜，多是由于神經(jīng)功能紊亂或幽門(mén)括約肌舒縮功能障礙而引起，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性即非手術(shù)原因引起，繼發(fā)性則是由于手術(shù)（如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、幽門(mén)成形術(shù)等）原因引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽汁反流性胃炎發(fā)病機(jī)制為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而導(dǎo)致幽門(mén)失去正常的舒縮功能，或術(shù)后幽門(mén)喪失，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流入胃，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損害。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，膽汁反流性胃炎屬“胃痛”、“嘈雜”、“嘔吐”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“善嘔，嘔有苦，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦?！辈C(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本病病位在脾胃，又與肝膽密切相關(guān)。由于肝膽失于疏泄而致脾胃升降失司，胃氣上逆，即出現(xiàn)胃痛、嘔惡、口苦等癥。故治則應(yīng)以疏肝和胃為本，并清熱利膽，自擬“清胃湯”中柴胡疏肝解郁，枳實(shí)行氣，兩藥合用升清降濁?，F(xiàn)代藥理研究表明：柴胡、枳實(shí)對(duì)胃排空及小腸推進(jìn)功能能起促進(jìn)作用［2］，白芍柔肝理脾，緩急止痛，香附行氣解郁，黃連為清中焦熱之主藥，石菖蒲化濕理氣解郁，并能有效調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。西藥西利和維生素B6可增強(qiáng)平滑肌收縮，促進(jìn)胃腸排空，使膽汁向下排泄，同時(shí)維生素B6亦可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌，減少反流。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎較純西藥治療具有更好療效，值得我們進(jìn)一步研究探討。

【參考文獻(xiàn)】

第7篇：西醫(yī)論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)胃鏡與病理活檢確診符合消化道腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年消化道腫瘤病患80例，以患者的意愿為分組依據(jù)將其分成甲組和乙組，各40例。甲組男22例，女18例；年齡60～85歲，平均（68.43.2）歲；直腸癌者8例；胃癌者13例；食管癌者4例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者4例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者6例；高血壓者20例；冠心病者14例；糖尿病者5例。乙組男21例，女19例；年齡60～87歲，平均（68.93.5）歲；直腸癌者7例；胃癌者14例；食管癌者6例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者2例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者5例；高血壓者21例；冠心病者13例；糖尿病者7例。比較兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P0.05）。

1.2 方法

乙組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方案：術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，改善病室環(huán)境，幫助患者緩解疼痛，若有必要可指導(dǎo)服用鎮(zhèn)痛藥；術(shù)中落實(shí)三查七對(duì)原則，協(xié)助取最佳的手術(shù)，確保輸液管暢通，密切監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生命體征；術(shù)后注意觀察患者生命指征的變化情況，比如：血壓、ECG、體溫、SPO2、心率與PETCO2等。甲組在乙組的基礎(chǔ)上增加如下中醫(yī)護(hù)理措施：

（1）通過(guò)護(hù)士的姿態(tài)、語(yǔ)言和行為氣質(zhì)等，幫助患者緩解焦慮與緊張等負(fù)性情緒，提高心態(tài)穩(wěn)定性，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心。視患者的基本情況，比如：焦慮程度、性格特點(diǎn)與興趣愛(ài)好等，指導(dǎo)其做適量的行為訓(xùn)練，并予以針對(duì)性較高的心理疏導(dǎo)措施。于病室內(nèi)播放患者喜歡的音樂(lè)，擺放患者喜歡的花卉盆栽，以為其營(yíng)造一種安靜、舒適的休息環(huán)境。

（2）于營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，同時(shí)結(jié)合患者的身體狀況，為其制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，確保每日攝入營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。叮囑患者要適當(dāng)食用易消化的高蛋白質(zhì)食物，禁食生冷、辛辣以及油膩性的食物。此外，也可采取少量多餐的進(jìn)食方式，幫助患者減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

（3）于合適的時(shí)間指導(dǎo)患者用藥，避免藥物刺激胃腸道。針對(duì)有惡心嘔吐等異常情況的病患，需予以其適量的生姜水。針對(duì)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的病患，需采取靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的方式，若有必要，可行完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)輔以

治療。

（4）加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)的力度，同時(shí)視患者的實(shí)際情況，對(duì)其施以中藥護(hù)理：白術(shù)、龍葵、黨參、石見(jiàn)穿、當(dāng)歸和蟾酥等中藥既具備健脾利胃和清熱解毒之功效，又能起到如下幾方面的作用：調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能；避免腫瘤復(fù)發(fā)；緩解疼痛。同時(shí)視患者的體質(zhì)，指導(dǎo)其服用扶正祛邪之類的中藥湯劑，比如：補(bǔ)中益氣

湯等。

（5）每日定時(shí)采取針灸的方式，對(duì)患者的相關(guān)穴位進(jìn)行規(guī)范化的針刺，以幫助其緩解癌痛。另外，也可采取中藥熏蒸的治療方式緩解患者的疼痛，中藥可選擇防風(fēng)、絡(luò)石藤、艾葉與雞血藤等。針刺三陰交穴和足三里穴等，并留針10 min，能幫助患者調(diào)理脾胃，增加食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

利用腫瘤患者生活質(zhì)量調(diào)查表[2]，分別評(píng)價(jià)兩組經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)之后的效果，其評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有：疾病認(rèn)知、食欲、日常生活能力與疼痛情況，分值越高，提示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組在疾病認(rèn)知、食欲和日常生活能力等方面上的評(píng)分均顯著比乙組高（P0.05）。如表1。

3 討 論

第8篇：西醫(yī)論文范文

我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)通過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐，在研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和規(guī)模上都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，如何使研究生在有限的時(shí)間內(nèi)完成高質(zhì)量的學(xué)位論文，指導(dǎo)其如何選題非常重要。論文選題不僅是論文研究工作的起點(diǎn)，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維、提高科研能力，使醫(yī)學(xué)研究生成為高水平臨床醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就研究生論文選題所要遵循的原則探討如下。

1 創(chuàng)新性原則

創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的靈魂，沒(méi)有創(chuàng)新就很難寫(xiě)出有價(jià)值的學(xué)術(shù)論文。所謂創(chuàng)新就是要有獨(dú)特的見(jiàn)解，將新的觀念和方法付諸實(shí)踐，突破、超越前人，不步人后塵，不拾人牙慧。但創(chuàng)新也離不開(kāi)前人的成果，要在前人研究成果的基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)展，有所前進(jìn)。同時(shí)創(chuàng)新一定要做到求真務(wù)實(shí)，在保證所選課題具有科學(xué)性的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)做到“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”。

就研究生論文而言，創(chuàng)新程度可有不同，但一定要有創(chuàng)新的思想、創(chuàng)新的技術(shù)或創(chuàng)新的方法。所選題目應(yīng)從研究的深度或廣度上尋求創(chuàng)新點(diǎn)，尋找前人或他人未涉足，或已有人研究、但當(dāng)前還尚無(wú)理想的結(jié)果或又提出新問(wèn)題、新試驗(yàn)依據(jù)及新的理論，有待于進(jìn)一步研究的選題。研究生要善于向他人學(xué)習(xí)并勇于提出問(wèn)題，要充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，通過(guò)前期廣泛閱讀大量文獻(xiàn)資料，積極開(kāi)拓視野，尋找焦點(diǎn)問(wèn)題；并從臨床實(shí)驗(yàn)工作中不斷積累知識(shí)，尋求突破，敢于向未知領(lǐng)域發(fā)起挑戰(zhàn)[1]。

2 可行性原則

論文選題的可行性是保證研究順利完成的前提。研究生的學(xué)位論文選題不同于一般科學(xué)研究項(xiàng)目的選題，主要區(qū)別在于，前者主要是培養(yǎng)人的研究能力，兼顧論文本身的實(shí)際價(jià)值，而后者是將論文的實(shí)際價(jià)值放在首位[1]。因此，研究生論文選題在查看有關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮好個(gè)人各種主客觀條件，使論文既能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，又能保證其質(zhì)量水平。

2.1 注意客觀因素的影響

研究生選題不要單憑自己的主觀意愿，一定要先做全方位的調(diào)查分析，了解課題達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所必須擁有的客觀條件是否具備，注意課題完成的可能性和可能遇到的困難，充分考慮現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備、場(chǎng)地、資料、經(jīng)費(fèi)等具體條件以及導(dǎo)師所能提供的支持，依據(jù)實(shí)際情況量力而行。同時(shí)還應(yīng)親自調(diào)查了解課題涉及的理論范圍，及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法，以確定是否可行。并結(jié)合客觀條件對(duì)實(shí)驗(yàn)手段、實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行研究與分析，以確保研究能夠如期、順利進(jìn)行。如果在客觀條件尚不具備的情況下盲目選題，必然會(huì)造成日后整個(gè)科研工作無(wú)法正常進(jìn)行，更達(dá)不到預(yù)期的目的，甚至?xí)绊懻．厴I(yè)。

2.2 注意主觀因素的影響

由于科學(xué)研究必須以基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)識(shí)、能力為前提條件，而研究生來(lái)源層次不同，應(yīng)充分考慮其本身能力、素質(zhì)和特長(zhǎng)，如對(duì)于思想活躍敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新、動(dòng)手能力較強(qiáng)的研究生，易選擇一些創(chuàng)新成分多，難度和學(xué)術(shù)意義較大的課題；而對(duì)于那些基礎(chǔ)理論相對(duì)薄弱、但學(xué)習(xí)勁頭足、努力刻苦，參加臨床實(shí)踐較多的學(xué)生，則應(yīng)當(dāng)選擇側(cè)重臨床診療或臨床應(yīng)用方面的課題[2]。

2.3 注意時(shí)間因素的影響

研究生受學(xué)制所限，要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成學(xué)位論文，一定要充分考慮時(shí)間因素。臨床醫(yī)學(xué)研究生在3年的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，除了1年的理論課學(xué)習(xí)外，有相當(dāng)一部分時(shí)間用于臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，真正用于課題研究和論文撰寫(xiě)的時(shí)間非常有限，所以，論文選題不宜過(guò)大，一定要切實(shí)可行，過(guò)大不能深入，研究的針對(duì)性不強(qiáng)，也難以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成論文。此外，研究生選題還應(yīng)盡早進(jìn)行，在第一年的理論學(xué)習(xí)階段除理論課的學(xué)習(xí)以外，還要盡早涉足導(dǎo)師所研究的領(lǐng)域，了解該領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，保持對(duì)該專業(yè)的學(xué)術(shù)敏感性，以便能從新的角度挖掘出新的選題，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成高質(zhì)量的學(xué)位論文。同時(shí)在時(shí)間安排上還應(yīng)注意留有余地，以備做必要的補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)或調(diào)查。 轉(zhuǎn)貼于

3 方向一致性原則

3.1 與導(dǎo)師研究方向一致

研究生導(dǎo)師是影響研究生學(xué)位論文選題的重要因素，導(dǎo)師的研究方向是選題的基礎(chǔ)，導(dǎo)師一般都有自己的研究方向，并承擔(dān)不同層次的科研課題[2]。導(dǎo)師在其研究領(lǐng)域中已進(jìn)行了大量的研究工作，有較多的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和資料積累，能為論文指導(dǎo)和論文質(zhì)量的提高提供很多有利條件，因此，選題應(yīng)盡量與導(dǎo)師的研究課題相結(jié)合，在同一方向上通過(guò)導(dǎo)師及各級(jí)研究生的努力，可使研究系統(tǒng)化，易于形成研究特色。而且導(dǎo)師對(duì)選題的把關(guān)或甄選也直接或間接影響著選題質(zhì)量。如，哪些領(lǐng)域具有學(xué)術(shù)研究意義和價(jià)值，哪些領(lǐng)域具有前沿性、開(kāi)拓性、挑戰(zhàn)性，哪些領(lǐng)域?qū)ρ芯可鷣?lái)講存在現(xiàn)實(shí)困難等，導(dǎo)師可就上述問(wèn)題對(duì)研究生提供可行、務(wù)實(shí)和建設(shè)性的建議，避免研究生在選題時(shí)走彎路。

3.2 與專業(yè)優(yōu)勢(shì)條件及學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)一致

學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，不僅在于要有高水平的學(xué)術(shù)帶頭人活躍在學(xué)科前沿，而且不同專業(yè)都應(yīng)有學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)，學(xué)科的學(xué)術(shù)研究隊(duì)伍整體水平也高，在這樣高水平的學(xué)術(shù)環(huán)境中，研究生不僅能夠及時(shí)地接觸到學(xué)科研究的前沿，而且能夠感受到研究的濃厚氛圍，這對(duì)于研究生完成學(xué)位論文有著極大的幫助。在高水平的學(xué)術(shù)氛圍中，研究生不僅能夠逐漸掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析問(wèn)題的方法，而且能夠養(yǎng)成科研的習(xí)慣，提升研究生的科研能力[3]。與學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)一致選題，研究生能夠有較多的科研訓(xùn)練機(jī)會(huì)，融入到課題研究的梯隊(duì)和研究的過(guò)程中，不僅能夠增加研究生的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，拓展研究的視野，而且能夠逐步增強(qiáng)研究生駕馭課題研究的能力和信心，這對(duì)于研究生敢于選擇前沿性、開(kāi)拓性和挑戰(zhàn)性的選題有直接的影響，同時(shí)對(duì)提高研究生的學(xué)位論文水平也具有重要作用。

4 風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避原則

論文選題是學(xué)位論文成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)會(huì)科學(xué)、客觀選題，可以避免走入誤區(qū)，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

4.1 避免選題大小失衡

選題太大，也就是主題太大，而研究的問(wèn)題主題又較小，就會(huì)使人產(chǎn)生頭重腳輕的感覺(jué)。另外，選題過(guò)大還會(huì)導(dǎo)致泛泛而談[4]，抓不住主題，重點(diǎn)不突出，也會(huì)給文獻(xiàn)資料的搜集帶來(lái)困難，眾多的材料也難以取舍，抓不住解決主要矛盾的問(wèn)題。選題太小則使內(nèi)容流于空泛，研究缺乏深度，因此，選題一定要把握好度，切忌“大題小作”或“小題大作”。

4.2 避免脫離專業(yè)

學(xué)位論文的基本特征之一是其專業(yè)性，對(duì)自己從事或擅長(zhǎng)專業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和未來(lái)比較了解，更容易研究和總結(jié)出成果，尤其醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)科眾多，各學(xué)科又分了許多亞專業(yè)，若對(duì)專業(yè)不熟悉，就很難透徹地理解專業(yè)特色和研究特點(diǎn)，難以進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確地分析、論證和評(píng)價(jià)，就很難寫(xiě)出高質(zhì)量、高水平的學(xué)位論文。

總之，研究生學(xué)位論文選題無(wú)論遵循什么樣的原則，都要求研究生要端正態(tài)度，重視知識(shí)的積累，認(rèn)真地對(duì)待科學(xué)研究工作，從而提升研究生的學(xué)位論文水平。

【參考文獻(xiàn)】

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第9篇：西醫(yī)論文范文

論文關(guān)鍵詞：大課教學(xué);教學(xué)方法;課堂參與;問(wèn)卷調(diào)查

1前言

教學(xué)質(zhì)量的高低取決于多種要素，涉及教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，但提高教學(xué)質(zhì)量需要解決的根本問(wèn)題不外乎兩個(gè)，一個(gè)是教什么，一個(gè)是怎樣教，即教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在一定程度上，教學(xué)方法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義，它直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動(dòng)方式，反映教育者的教育思想和教育藝術(shù)。教學(xué)方法不僅對(duì)教學(xué)效果有直接的決定性作用，而月教學(xué)方法本身也具有教育性。因此，要有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究教學(xué)方法。大課講授是最傳統(tǒng)、使用最廣泛的一種課堂教學(xué)方法。

在高等醫(yī)學(xué)院校里，這種方法通常用于醫(yī)學(xué)理論課的教學(xué)。利用這種教學(xué)方法，一位教師可以同時(shí)向幾十、上百、甚至更多的學(xué)生傳授知識(shí)?？梢?jiàn)，大課這種課堂教學(xué)方法能夠在較短的時(shí)間內(nèi)向較多的學(xué)生系統(tǒng)地傳授大量知識(shí)。但該方法其明顯的缺點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng);教師也很容易“滿堂灌”，以“填鴨”方式向?qū)W生傳授知識(shí)。相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間以來(lái)，國(guó)內(nèi)外教育界對(duì)大課教學(xué)進(jìn)行了研究和改革，以充分發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)，克服其缺點(diǎn)。為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)目前大課教學(xué)的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與大課教學(xué)的積極性，探討當(dāng)前課堂教學(xué)改革急需解決的主要問(wèn)題，本文就大學(xué)生對(duì)大課教學(xué)的認(rèn)識(shí)和積極參與課堂教學(xué)的熱情在醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了調(diào)查分析。

2對(duì)象與方法

2.1調(diào)查對(duì)象

本文被調(diào)查對(duì)象為四月}大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷415份，收回有效調(diào)查表404，回收率為97.3%。在404份有效調(diào)查問(wèn)卷中，106份來(lái)自七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.3%;108份來(lái)自五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.7%;119份來(lái)自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占29.5%;29份來(lái)自七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占7.2%;42份來(lái)自七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生，占10.4%.

2.2調(diào)查問(wèn)卷

為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)大課教學(xué)的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與大課教學(xué)的積極性，我們?cè)O(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷包括7個(gè)問(wèn)題，它們分別是:1)理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺(tái)上講，學(xué)生只需在臺(tái)下專心聽(tīng)，并認(rèn)真作好筆記;2)我很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行交流的機(jī)會(huì);3)我很喜歡主動(dòng)回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問(wèn)題;4)我希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問(wèn)，但不喜歡主動(dòng)回答提問(wèn);5)我不喜歡主動(dòng)回答老師向同學(xué)們提出的問(wèn)題，但被點(diǎn)名回答時(shí)，我還是樂(lè)意回答;6)我不喜歡主動(dòng)回答老師向同學(xué)們提出的問(wèn)題，也不喜歡被點(diǎn)名回答;7)我很喜歡在理論課堂上向老師提問(wèn)。在每個(gè)問(wèn)題下面，都有5個(gè)備選項(xiàng)，即:A.完全同意，B.同意，C.無(wú)意見(jiàn)，D.不同意,E.完全不同意。在回答問(wèn)卷時(shí)，要求學(xué)生就每個(gè)問(wèn)題在5個(gè)備選項(xiàng)中選擇1項(xiàng)，作為學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的選擇，以表達(dá)學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)識(shí)或態(tài)度。

2.3結(jié)果分析

404名被調(diào)查學(xué)生對(duì)7個(gè)調(diào)查問(wèn)題的五個(gè)備選項(xiàng)的選擇結(jié)果用計(jì)數(shù)法獲得，用百分?jǐn)?shù)表示。不同層次的七年制和五年制學(xué)生在7個(gè)調(diào)查問(wèn)題被選項(xiàng)選擇上差異性的顯著性檢驗(yàn)采用x2分析。

3結(jié)果

3.1各調(diào)查問(wèn)題間的關(guān)聯(lián)性

為了解被調(diào)查問(wèn)題間的關(guān)聯(lián)性，我們采用5級(jí)Likert計(jì)分法對(duì)每個(gè)被選答案進(jìn)行賦值后，根據(jù)學(xué)生的選擇對(duì)各問(wèn)題間的相關(guān)性進(jìn)行了分析。

表1為各問(wèn)題間的相關(guān)系數(shù)及相應(yīng)的P值。21個(gè)相關(guān)系數(shù)中，16個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明大多數(shù)的問(wèn)題間，學(xué)生的選擇相關(guān)。除自身的相關(guān)系數(shù)為1外，這些相關(guān)系數(shù)偏離1或一1都較遠(yuǎn)，相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值都在0.5以下，最大為0.48。表明相關(guān)問(wèn)題間沒(méi)有重復(fù)，沒(méi)有兩個(gè)相關(guān)問(wèn)題含義相同的情況發(fā)生。

3.2被調(diào)查學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇結(jié)果對(duì)404名被調(diào)查學(xué)生就7個(gè)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2

3.3不同層次被調(diào)查學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇

我們對(duì)五年制和七年制學(xué)生就7個(gè)被調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇結(jié)果進(jìn)行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同層次的七年制和五年制學(xué)生在對(duì)7個(gè)調(diào)查問(wèn)題被選項(xiàng)的選擇上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均大于0.05).

3.4不同性別被調(diào)查學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇

性別是行為的重要影響因素，也可能影響醫(yī)學(xué)生參與大課教學(xué)的主動(dòng)性。我們對(duì)男性和女性學(xué)生就7個(gè)被調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇結(jié)果進(jìn)行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同性別學(xué)生在對(duì)7個(gè)調(diào)查問(wèn)題被選項(xiàng)的選擇上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均大于0.05)。

4討論

受教育理論、教育觀念和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的制約和影響，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大課教學(xué)是以傳授知識(shí)為首要目的，所以在大課教學(xué)方式上采取灌輸式或填鴨式教學(xué)。在課堂上，信息只有從教師到學(xué)生的單方向流動(dòng)，而不是在學(xué)生和教師之間雙向流動(dòng)，也沒(méi)有在學(xué)生之間的多向流動(dòng)。形成學(xué)生在課堂上記筆記、課后背筆記、考試默寫(xiě)筆記的刻板學(xué)習(xí)方式。造成學(xué)生可以獲得較好的考試成績(jī)，但創(chuàng)新思維弱、分析解決問(wèn)題能力差的所謂“高分低能”現(xiàn)象，學(xué)生獲取新知識(shí)的能力缺乏，嚴(yán)重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生這一醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。隨著現(xiàn)代教學(xué)思想、教育觀念不斷更新以及醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)受到教育界、醫(yī)學(xué)界較廣泛的批判。

要求改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的能力。在教學(xué)內(nèi)容上，重視智力、能力和非智力因素的綜合培養(yǎng)、協(xié)調(diào)發(fā)展;在教與學(xué)的關(guān)系上，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生在教師帶領(lǐng)或引導(dǎo)下主動(dòng)學(xué)習(xí);在教學(xué)進(jìn)行過(guò)程中，要努力調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，把教學(xué)重點(diǎn)放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)上。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)習(xí)努力的學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)應(yīng)是專心聽(tīng)教師講，認(rèn)真做好記錄。我們進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表2)，僅13.9%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺(tái)上講，學(xué)生只需在臺(tái)下專心聽(tīng)，并認(rèn)真作好筆記”.76.5%的學(xué)生很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)。表明學(xué)生并不滿意傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不希望課堂教學(xué)只有信息從教師到學(xué)生的單向流動(dòng);他(她)們希望在課堂上有與教師和同學(xué)交流的機(jī)會(huì);希望課堂信息不僅有從教師到學(xué)生的單向流動(dòng)，也有從學(xué)生到教師和從學(xué)生到學(xué)生的雙向和多向流動(dòng)。

要實(shí)現(xiàn)課堂上信息流動(dòng)的雙向性和多向性，學(xué)生的課堂參與積極性非常重要。從調(diào)查結(jié)果看，18.3%的學(xué)生很喜歡主動(dòng)回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問(wèn)題。54.0%的學(xué)生希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問(wèn)，但不喜歡主動(dòng)回答提問(wèn)。52.0%的學(xué)生“完全同意”或“同意”“我不喜歡主動(dòng)回答老師向同學(xué)們提出的問(wèn)題，但被點(diǎn)名回答時(shí)，我還是樂(lè)意回答”023.7%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”‘、我不喜歡主動(dòng)回答老師向同學(xué)們提出的問(wèn)題，也不喜歡被點(diǎn)名回答”.28.0%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“我很喜歡在理淪課堂上向老師提問(wèn)”。表明學(xué)生在具體行動(dòng)上的課堂參與積極性不高，這可能與學(xué)生從小學(xué)、中學(xué)，到大學(xué)的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)過(guò)程中，習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法有關(guān)。