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在選擇實(shí)習(xí)方向的時(shí)候,趙沖和他的同學(xué)沒(méi)有人想去急診實(shí)習(xí),偏偏他被分到了急診??雌饋?lái)干急診是苦差事,全是緊急任務(wù),又忙又累,其實(shí)程俊說(shuō)得對(duì),對(duì)于一個(gè)新人來(lái)說(shuō),急診室的確是醫(yī)生生涯最好的開(kāi)始。在急診室,一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠看見(jiàn)各種人、各種病和各種突況,在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最全面的醫(yī)生經(jīng)歷。
推而廣之,無(wú)論你是哪行哪業(yè)的新人,緊急任務(wù),都是你的職業(yè)生涯最好的開(kāi)始。新人不僅能在急活中看到學(xué)到很多東西,還可能找到機(jī)會(huì)展示自己。
舊社會(huì)許多行業(yè)的職場(chǎng)都是以做學(xué)徒開(kāi)始的,學(xué)徒期頭三年,師傅什么都不會(huì)教你,只派你端茶倒水,抹桌掃地。你拜的可能是木匠師傅,可能是廚師師傅,而這些師傅都和約好了一樣,三年里,技術(shù)上的東西絕不讓你沾手。在當(dāng)下的職場(chǎng),雖然節(jié)奏加快了,不會(huì)有公司晾你三年考察期,但重要任務(wù)一般都不會(huì)分配給新人,帶你的前輩長(zhǎng)期讓你打下手不給上場(chǎng)機(jī)會(huì)的情況也不少見(jiàn)。如果你想迅速進(jìn)入真正的工作狀態(tài),或者不幸遇見(jiàn)了小心翼翼的前輩,那么,你可以期待一次緊急任務(wù)了。
我剛?cè)牍P(guān)行不久時(shí),很想獨(dú)立負(fù)責(zé)項(xiàng)目,但公司覺(jué)得我資歷尚淺,只讓我經(jīng)手很小的項(xiàng)目。恰逢一年一度的中國(guó)國(guó)際服裝周,公司好幾個(gè)服裝品牌客戶都到北京來(lái)參展,我一下子被分到三個(gè)服裝品牌項(xiàng)目。這三個(gè)項(xiàng)目都不算大,難點(diǎn)是在同一個(gè)時(shí)間段交叉進(jìn)行,服裝周只有一星期,整個(gè)宣傳期也就一個(gè)月,每件事情都是急活。在工作最密集的那一個(gè)多星期里,我要接待三撥客戶,寫(xiě)十幾篇稿件,跑三個(gè)展場(chǎng),面晤幾撥記者洽談不同專題,還要監(jiān)控協(xié)調(diào)三個(gè)項(xiàng)目的媒體宣傳。而且這些客戶都是沿海省份的人,習(xí)慣晚睡,等他們忙完自己品牌的事情,吃完宵夜來(lái)和我們開(kāi)會(huì),總是已經(jīng)半夜十二點(diǎn)之后了。我第一次體會(huì)到真正的忙碌,白天腦筋在三個(gè)頻道間來(lái)回切換,晚上紅著眼睛熬過(guò)一個(gè)又一個(gè)碰頭會(huì),深夜在打車(chē)回家的路上,看著照亮北京夜晚的路燈從眼前無(wú)窮無(wú)盡地滑過(guò),終于得空文藝一下,覺(jué)得自己就像西西弗斯般悲壯。不是不可以向公司求助,可那時(shí)的我覺(jué)得開(kāi)口求助就是示弱,就是證明能力不夠;而且別的同事也都在忙,不大可能中途給我的項(xiàng)目組加人。再忙的項(xiàng)目也有結(jié)束的一天,在服裝周宣傳總結(jié)會(huì)上,老板說(shuō):“我一直在等黃小腰來(lái)找我求助,一直在等,可是到最后全部結(jié)束了,我也沒(méi)有等到。我必須說(shuō),黃小腰給了我一個(gè)驚喜?!毙量嗖粫?huì)白費(fèi),一個(gè)月的急活讓老板看見(jiàn)了我的能力,過(guò)了不久,我就從客戶主管升職為客戶經(jīng)理。
幾年以后,辦公室來(lái)了一個(gè)實(shí)習(xí)生小妹妹。她對(duì)公關(guān)行業(yè)很是仰慕,初來(lái)乍到,覺(jué)得什么都好,辦公環(huán)境很高級(jí),前輩姐姐們都美麗,接觸的客戶都洋氣。也不知算她運(yùn)氣好還是不好,沒(méi)來(lái)幾天她就被扔進(jìn)了“急診室”。一個(gè)以折磨人著稱的大客戶發(fā)來(lái)標(biāo)書(shū),明明是重要的年度招標(biāo),卻只給拉郎配的時(shí)間,我們忙得人仰馬翻,連實(shí)習(xí)生都不得不跟著加班。那次招標(biāo)提案,我們只用了五天時(shí)間準(zhǔn)備,每天晚上都加班到十點(diǎn)以后。實(shí)習(xí)期滿,小妹妹不再羨慕“看上去很美”的公關(guān)人,逃回學(xué)校,最后考了公務(wù)員。
1.1學(xué)生情況的調(diào)查目前我科承擔(dān)的安徽醫(yī)科大學(xué)本科生急診醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)是安排在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后回校等待畢業(yè)的期間內(nèi),而此前已經(jīng)有部分學(xué)生在相關(guān)教學(xué)醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科(中心)實(shí)習(xí),接觸過(guò)急救醫(yī)學(xué);急診醫(yī)學(xué)是選修課,且一些學(xué)生由于忙于找工作等原因,常有部分學(xué)生曠課的情況。為提高學(xué)生們的上課積極性,我們以實(shí)用性為原則指導(dǎo)教案與授課方式的選擇,獲得了學(xué)生的好評(píng),選修人數(shù)逐年增加,從最初的開(kāi)課班級(jí)學(xué)生上課率的70%提高到今年的90%,同時(shí)也提高了授課老師的綜合素質(zhì)。
1.2教學(xué)內(nèi)容與授課方式學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,有一定的內(nèi)外科知識(shí),已經(jīng)歷了臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段,在這個(gè)時(shí)段學(xué)生求知求新欲望強(qiáng),渴望理論與實(shí)踐相結(jié)合,再在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)提高,這是開(kāi)設(shè)“急診醫(yī)學(xué)”選修課的較適宜時(shí)機(jī)。且他們即將成為一名臨床醫(yī)師,作為一名臨床醫(yī)師,無(wú)論從事何專業(yè),面對(duì)的患者是一個(gè)整體,可遇到各種本專業(yè)或本專業(yè)外的突發(fā)急癥,故必須具有一定的急診基礎(chǔ)理論,掌握基本的急診搶救技術(shù),熟悉常用的監(jiān)護(hù)技術(shù)。我們以集中大課授課形式進(jìn)行教學(xué),并以多媒體教學(xué)。
1.2.1大課教學(xué)內(nèi)容我們參考目前主要的急診醫(yī)學(xué)方面教科書(shū)。內(nèi)容包括了急診醫(yī)學(xué)的專有概念和理論,提供了實(shí)用的診療知識(shí)和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡(jiǎn)潔,通俗易懂。授課過(guò)程中,授課老師以教材為基礎(chǔ),對(duì)某些知識(shí)根據(jù)具體情況進(jìn)行校正和補(bǔ)充,如講解心肺腦復(fù)蘇這一章節(jié)時(shí),以“2005年復(fù)蘇指南”為依據(jù),也結(jié)合講述相關(guān)的急診醫(yī)學(xué)進(jìn)展性知識(shí),并舉了許多親自診治的臨床實(shí)例,增加了內(nèi)容的生動(dòng)性。在授課休克章節(jié)時(shí),增加休克治療指南方面的知識(shí),在介紹多臟器功能障礙綜合征時(shí),增加目前主要器官功能支持的技術(shù)進(jìn)展,講解多發(fā)傷章節(jié)時(shí),增加損傷控制外科和損傷控制手術(shù);同時(shí)介紹重癥醫(yī)學(xué)方面的進(jìn)展。隨著急診醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們逐年增加授課內(nèi)容,并貼近現(xiàn)實(shí)。
1.2.2大課教學(xué)方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)授課。對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。急診醫(yī)學(xué)教研室按照學(xué)校統(tǒng)一部署,制定了急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),從課前準(zhǔn)備,課堂教學(xué),實(shí)踐教學(xué)到成績(jī)考核及記載等均有明確的質(zhì)量要求。首先授課前一周備好教案。對(duì)年青醫(yī)師授課前科室先進(jìn)行集體備課,并嚴(yán)格執(zhí)行試講制度,先在科內(nèi)試講,經(jīng)教研室考核合格后方可授課。保證授課內(nèi)容的準(zhǔn)確與課時(shí)安排的合理性。其次嚴(yán)格按照按教學(xué)計(jì)劃編寫(xiě)教案,保存教案以供檢查。按教學(xué)計(jì)劃的進(jìn)度教學(xué),按規(guī)定時(shí)間輔導(dǎo)答疑。定期征求學(xué)生教學(xué)意見(jiàn)和建議,改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。做好課程結(jié)束前考試復(fù)習(xí)和命題工作,及時(shí)閱卷并進(jìn)行試卷分析、報(bào)送考試成績(jī),按照試卷分析報(bào)告,改進(jìn)教學(xué)方法。
1.2.3多媒體教學(xué)具有極大的優(yōu)勢(shì)多媒體教學(xué)具有巨大優(yōu)勢(shì):1)豐富和增大了課堂教學(xué)信息量,可及時(shí)獲取、充實(shí)和更新課堂授課內(nèi)容,提高單位時(shí)間內(nèi)的教學(xué)進(jìn)度,實(shí)現(xiàn)了多種教學(xué)信息的有效整合和利用。2)通過(guò)大量的圖像、視頻及動(dòng)畫(huà),使教學(xué)過(guò)程中的一些抽象、靜止、局限的知識(shí)變得直觀、形象、動(dòng)態(tài)和全面。有效改善學(xué)生的認(rèn)知環(huán)境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時(shí)間用來(lái)啟發(fā)學(xué)生思考疾病產(chǎn)生的原因、機(jī)制及疾病發(fā)展的趨勢(shì)等,從錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點(diǎn),活躍學(xué)生思維[2],增進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。3)具有可重復(fù)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂教學(xué)中,對(duì)某一重點(diǎn)、難點(diǎn)或課堂反饋上來(lái)的問(wèn)題,可反復(fù)點(diǎn)擊圖片或點(diǎn)擊尋找圖文并茂的相關(guān)內(nèi)容,進(jìn)行多次演示和比較,有利于學(xué)生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結(jié)。有些課件學(xué)生可以帶回宿舍復(fù)習(xí)。4)時(shí)間利用率高。多媒體技術(shù)的引入,可以節(jié)省大量板書(shū)和懸掛掛圖的時(shí)間,從而在有限的時(shí)間內(nèi)增加了教學(xué)的信息量,擴(kuò)展了教學(xué)內(nèi)容,有利于講清重點(diǎn)、突破難點(diǎn),有利于師生的互動(dòng);為加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶、提高學(xué)習(xí)效率,提供時(shí)間上的保證。從而引發(fā)了教育思想的轉(zhuǎn)變,有力地推動(dòng)了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革。當(dāng)然現(xiàn)實(shí)中,學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間、單一的注視大屏幕投影,因視覺(jué)上的疲勞,容易使大腦進(jìn)入抑制和嗜睡狀態(tài),根據(jù)多媒體教學(xué)實(shí)際情況的反映,學(xué)生上課打嗑睡現(xiàn)象明顯高于傳統(tǒng)方式的授課,還有部分同學(xué)反映教學(xué)節(jié)奏快,不容易跟上教師的思路等。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐我們認(rèn)為,要避免出現(xiàn)這些缺點(diǎn),老師要注意做好以下幾點(diǎn):1)保證多媒體課件的質(zhì)量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領(lǐng)、簡(jiǎn)明扼要,切忌全文照搬教科書(shū)。2)把握教學(xué)的節(jié)奏和氣氛,適當(dāng)給予學(xué)生一定的時(shí)間進(jìn)行思考和消化。加強(qiáng)與學(xué)生的交流,活躍課堂氣氛,及時(shí)掌握和解決學(xué)習(xí)中反饋上來(lái)的問(wèn)題[3]。3)重視教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用[4]。4)強(qiáng)調(diào)學(xué)生課前預(yù)習(xí),做到心中有數(shù)。
1.3教學(xué)結(jié)果對(duì)學(xué)生基本理論知識(shí)掌握情況的評(píng)估采用期末書(shū)面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問(wèn)答題,考核成績(jī)合格率達(dá)99%以上。成績(jī)欠佳的學(xué)生都是因缺課之故,而考核的知識(shí)點(diǎn)正是對(duì)書(shū)中知識(shí)點(diǎn)的校正或補(bǔ)充,學(xué)生很滿意。
2臨床教學(xué)
由于學(xué)生在實(shí)習(xí)前理論學(xué)習(xí)主要按系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)各科科危重癥。它體現(xiàn)了知識(shí)的系統(tǒng)性而明顯地橫向性聯(lián)系不足,使急診教學(xué)內(nèi)容凌亂,影響學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。為使學(xué)生在較短的急診科實(shí)習(xí)期內(nèi)了解更多的急危重癥,并且將各科知識(shí)能夠融會(huì)貫通,我們對(duì)照具體病例加強(qiáng)急診理論知識(shí)的教學(xué)。
2.1多方面提高教師水平我們對(duì)急診帶教教師進(jìn)行全面培訓(xùn),我們有兩位赴香港學(xué)習(xí),取得急救醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師資格。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展較快,要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,必須要提高急診醫(yī)學(xué)教師的素質(zhì),這不僅在專業(yè)技術(shù)方面,而且在師德、人文素質(zhì)方面也需要培養(yǎng)。近兩年,我教研室認(rèn)真進(jìn)行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認(rèn)真撰寫(xiě)教案,并對(duì)年資較低的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),以利于教師掌握基本的教學(xué)方法和教學(xué)理論,融教于學(xué),收到較好的效果;對(duì)于高年資教師,一方面提高自身對(duì)新的教學(xué)方法和教學(xué)手段的學(xué)習(xí),同時(shí)對(duì)低年資教師的教學(xué)方法提出建設(shè)性意見(jiàn)。以從多方面促進(jìn)全教研室教師教學(xué)水平的提高。
2.2多元化培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過(guò)多種途徑對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng)。
1)通過(guò)帶教教師在臨床工作當(dāng)中實(shí)行疾病的規(guī)范化診療流程來(lái)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)生的帶教工作。對(duì)某一種疾病采用規(guī)范化診療程序,以便使學(xué)生形成一個(gè)慣性思維,訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生特殊的急診思維方式。從急診醫(yī)學(xué)實(shí)際出發(fā),針對(duì)急診患者個(gè)體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時(shí)間緊、資料收集可能不完整的情況,運(yùn)用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時(shí)間內(nèi),做出科學(xué)判斷。
2)專門(mén)安排小講課,對(duì)于臨床常見(jiàn)疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行講授,以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生知識(shí)的全面性和對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的歸納性。
3)開(kāi)展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導(dǎo),對(duì)此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實(shí)習(xí)生自己討論并提出診斷處理意見(jiàn),后由教師進(jìn)行臨床病例分析及點(diǎn)評(píng),以糾正實(shí)習(xí)醫(yī)生討論中出現(xiàn)的錯(cuò)誤概念和補(bǔ)充不全的知識(shí)點(diǎn)。
4)開(kāi)展教學(xué)查房,針對(duì)某一典型病例或有較強(qiáng)鑒別意義的病例,由帶教老師充分準(zhǔn)備后帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房,同時(shí)規(guī)范實(shí)習(xí)生的臨床查體操作,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的對(duì)疾病的整體觀念。
5)強(qiáng)化學(xué)生的綜合運(yùn)用和實(shí)際操作能力,特別注意對(duì)學(xué)生的診斷及治療預(yù)以總結(jié),幫助分析把握不同病癥的根本區(qū)別。
6)進(jìn)行道德意識(shí)和良好心理素質(zhì)的示范和教育。讓學(xué)生了解掌握相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),就可以防止和減少醫(yī)療糾紛。
3模擬教學(xué)在急診教學(xué)中的應(yīng)用
近年來(lái),隨著診療安全知識(shí)的空前強(qiáng)調(diào)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展[6],模擬教學(xué)技術(shù)也開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)[7-8]。我院教育科引進(jìn)了一批輔助模擬設(shè)備,為我們的模擬教學(xué)提供了極大的方便。急診最大的特點(diǎn)是“急”:病情急、時(shí)間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫(yī)學(xué)中任何工作失誤和差錯(cuò)都會(huì)給患者造成嚴(yán)重的危害,甚至直接威脅生命,易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因而模擬教學(xué)規(guī)避了包括患者由于所接受的操作不當(dāng)而引發(fā)的傷害甚至死亡以及受訓(xùn)者本身可能因操作缺陷受到的傷害。
精選兒科醫(yī)生實(shí)習(xí)的心得體會(huì)
(一)
進(jìn)兒科之前,聽(tīng)到一些別組同學(xué)對(duì)兒科的感慨:實(shí)習(xí)閑得發(fā)毛,帶教老師很逗很扯。后來(lái)親身經(jīng)歷了,發(fā)現(xiàn)后者比前者更讓人感到無(wú)趣。很遺憾。主要因?yàn)檫@號(hào)人實(shí)在不是我喜歡的類型。講起課來(lái)思路混亂、答非所問(wèn),還常常自以為是(可惜他自我炫耀時(shí),我們沒(méi)一個(gè)配合他-
-b)。最后一天見(jiàn)識(shí)了他的字,果真字如其人——又長(zhǎng)又飄。于是很慶幸上學(xué)期他因?yàn)槌霾顩](méi)給我們講課,否則一定會(huì)帶我們跑偏...
總結(jié)了一下,這周我MS只干了兩件事:研究肺部聽(tīng)診和研究小孩兒為什么哭。
說(shuō)起聽(tīng)診,真是一項(xiàng)技術(shù)活兒——從第一天查房我不會(huì)辨別吸氣相和呼氣相起就意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。之后回到辦公室就開(kāi)始自我聽(tīng)診,無(wú)奈衣服太厚,一片寂靜無(wú)聲..Orz.接下來(lái)每次查房我都硬著頭皮、努力屏息靜聽(tīng),最后總算聽(tīng)出了點(diǎn)什么。YEAH~
查房時(shí)另一大發(fā)現(xiàn):幾乎每個(gè)小孩對(duì)“白大褂”都極度恐懼。即便只是讓他們張嘴看嗓子,也會(huì)鬧得聲嘶力竭。有時(shí)某個(gè)孩子一哭,鄰床那位立即也被傳染。雖然我從小就是愛(ài)哭鬼,可上醫(yī)院時(shí)幾乎從沒(méi)哭過(guò)。所以對(duì)這些小孩的哭十分不解。4+0說(shuō)小孩打針時(shí)哭是因?yàn)樘鄱粷M,可是不滿為什么就要哭呢?還有因恐懼而哭,MS是人很小的時(shí)候就形成的條件反射,可是哭就能解除威脅、緩解恐懼嗎?好吧,我承認(rèn)自己是實(shí)在閑得無(wú)聊才琢磨這些問(wèn)題。不然不找點(diǎn)事做真的會(huì)長(zhǎng)毛啊...
參考
兒科醫(yī)生實(shí)習(xí)的心得體會(huì)
(二)
由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)科室,我們對(duì)周?chē)囊磺卸歼€很陌生,于是,護(hù)士長(zhǎng)給了我們兩天的時(shí)間來(lái)熟悉環(huán)境,而正是這個(gè)時(shí)候,使我對(duì)兒科甚至哈院有了一個(gè)整體了解,它透露出的是一種訊息,包繞的是一種人文氛圍,體現(xiàn)出的是一種醫(yī)學(xué)精神,而這,將是我畢生應(yīng)該領(lǐng)悟的。
作為“溫馨護(hù)理站之兒童樂(lè)園”,兒科當(dāng)之無(wú)愧,無(wú)論是兒科門(mén)旁玻璃櫥窗里的漂亮可愛(ài)的毛絨玩具,還是兒科護(hù)士們親切柔和的話語(yǔ),無(wú)論是通道兩旁墻壁上關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識(shí)童教,還是護(hù)士們兜里準(zhǔn)備哄孩子的貼畫(huà)和小星星,都實(shí)實(shí)在在地印證著一點(diǎn):大家是用愛(ài)心在工作,兒科是用愛(ài)心在經(jīng)營(yíng)。而這,亦應(yīng)是我們應(yīng)該體會(huì)和深刻領(lǐng)悟的。
一周以后,我已經(jīng)適應(yīng)了醫(yī)囑的工作,帶教老師冀國(guó)英,亦將許多相關(guān)的知識(shí)傳授給我,我學(xué)會(huì)了體溫單的描繪,學(xué)會(huì)了醫(yī)囑單的轉(zhuǎn)抄,學(xué)會(huì)了出、入院的手續(xù)的辦理,亦學(xué)會(huì)了有效地與病人進(jìn)行溝通。在這里,我要深深的感謝冀老師,以及所有曾給過(guò)我指教和幫助的老師,他們以謙虛和藹的態(tài)度和一絲不茍的精神,耐心地指導(dǎo)和糾正著我們的錯(cuò)誤行為和想法,用誨人不倦的風(fēng)范感染著我們,使我們不敢有一絲一毫的松懈與倦怠,認(rèn)認(rèn)真真地執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作,因?yàn)槲覀冃睦镏?作為醫(yī)護(hù)工作者,應(yīng)當(dāng)對(duì)病人負(fù)責(zé)。
兩周以后,冀老師囑咐我在多余的時(shí)間里練一練頭皮針,雖然曾在學(xué)校里練習(xí)過(guò)靜脈輸液,但是要給那么小的孩子穿刺,對(duì)我來(lái)說(shuō),無(wú)論在心理上還是經(jīng)驗(yàn)上,都是有些很大的缺陷和不足的。頭皮針是兒科的一大特色,由于孩子小,皮下脂肪多,手和腳都胖乎乎的,所以血管不易找到,小兒頭皮脂肪少,額上,顳下,耳后靜脈明顯較清晰,是靜脈穿刺的優(yōu)選部位,于是,我下決心要練好頭皮針。
起先,我并沒(méi)有立即下到病房里實(shí)際體會(huì),而是通過(guò)模擬血管來(lái)練手,我把細(xì)小的塑料管當(dāng)成小血管,來(lái)練習(xí)持針和刺入方法及穿透血管的感覺(jué),練了三個(gè)下午,終于在第四個(gè)下午,我出征了,準(zhǔn)備親自實(shí)踐一下,這是一個(gè)新入院的病人,孩子才一歲半。
來(lái)到病房,見(jiàn)到白皙可愛(ài)的孩子,我的心里更加緊張了,通過(guò)交談,我得知這個(gè)孩子是肺炎入院,而且還有先心病史,一種同情之心油然而生,這么小的孩子便病的這么重,望著孩子父母那許是憐愛(ài)許是哀愁的眼神,我明白,我們應(yīng)該做些什么,應(yīng)該做些什么使他們的眼中重新充滿希望,我在心里告訴自己:只許成功不許失敗。
在準(zhǔn)備刺入的那一剎那,全身的冷汗已說(shuō)不清到底是由于恐懼還是疑慮而生了。選中的血管已被我固定住,隱約可見(jiàn),然而這畢竟是第一次,太多的不確定和精神緊張,想要將我的精神沖毀,這時(shí),我又想到林護(hù)士長(zhǎng)教給我的方法:先傾斜刺入,穿透血管后平行進(jìn)針,一遍一遍,我在心里反復(fù)默念,,腦子里一片空白,孩子在哭,我卻聽(tīng)不清楚……做到了,我真的做到了。向著血管的方向刺入,見(jiàn)回血后立即平放針柄,再入2~3mm,我回頭一看,滴液通暢……
人都說(shuō)有學(xué)醫(yī)志向的人都有一顆菩薩心腸,而今,我卻可以毫不猶豫地將尖針刺入一個(gè)孩子的靜脈,我明白,我不是在犯罪,而是在救人,所以我坦然……
兒科教給我的,絕不僅僅是護(hù)理技術(shù)操作,它傳達(dá)給我的是一種人文精神,在這種精神的感召下,我像一個(gè)得到鍛煉的勇士一樣,一步步的成長(zhǎng)?;赝麅嚎?,我為它默默祝福。
經(jīng)典的
兒科醫(yī)生實(shí)習(xí)的心得體會(huì)
(三)
要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生,光有臨床知識(shí)是不夠的,除了一些常規(guī)的治療外,我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如:正確得拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥,出院時(shí)做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中,我也經(jīng)??吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教,這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去,這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí),并且能夠?qū)⒅R(shí)融會(huì)貫通,這樣做對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。
四周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對(duì)兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去,同時(shí)要有敏銳的觀察力,我們用真心給病人送去溫暖,每一句話語(yǔ)都賦予病人康復(fù)的希望,讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷,但對(duì)于他們來(lái)說(shuō)卻是信心與力量,就是能夠幫助病人度過(guò)難關(guān)的那種堅(jiān)定不移的信念。
作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生,我所能做到的也許是微不足道的,我只能在每天的實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷的去積累,不斷的去努力,不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會(huì)犯錯(cuò)誤,雖然我們很年輕、很稚嫩,但是也不要懼怕失敗,因?yàn)檫@是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認(rèn)識(shí)到在以后的實(shí)習(xí)過(guò)程中必須充分發(fā)揮自身潛力,運(yùn)用自己所學(xué)在之后的實(shí)習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致,希望自己錯(cuò)誤越來(lái)越少,認(rèn)識(shí)越來(lái)越深,收獲越來(lái)越多,那么離成功也就越來(lái)越近。
也許這些只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣波浪襲來(lái),留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的,“冰凍三尺,非一日之寒?!?/p>
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步,我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛,所以我早有心理準(zhǔn)備,我也知道有時(shí)候自己很勉強(qiáng)得去面對(duì)這些繁瑣,但我不會(huì)退縮,并且我會(huì)勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!因?yàn)樵诓贿h(yuǎn)處還有“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬!
模板兒科醫(yī)生實(shí)習(xí)的心得體會(huì)(四)
一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時(shí)間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過(guò)隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開(kāi)始,準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。
進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來(lái)勢(shì)兇,變化快。因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?lái),留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的?!氨鶅鋈撸且蝗罩??!?/p>
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),我又成長(zhǎng)了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟。在“陣地”上,我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識(shí),更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩,對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō),最珍貴的莫過(guò)于子女了,家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如:飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后,他們對(duì)我表示非常感謝,我自己心里也覺(jué)得特別欣慰,勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值,而不是像機(jī)器一樣工作,更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì),比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識(shí),如病因,主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥,出院時(shí)做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中,我也經(jīng)??吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教,這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去,這是護(hù)理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí),并能融會(huì)貫通,對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者,
還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去,同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖,每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望,讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷,但這些積累起來(lái),就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色,充分發(fā)揮自身潛力,在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致,力求更好。
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步,等待著我的是重重坎坷和艱辛,我不會(huì)退縮,而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬!
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索?!?/p>
我將前進(jìn)!
我在前進(jìn)
優(yōu)秀的兒科醫(yī)生實(shí)習(xí)的心得體會(huì)
(五)
隨著春回大地,枯木逢春讓這個(gè)寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個(gè)世界多了一份純潔,猶如錦上添花。走在田間,油菜花正開(kāi)的茂盛??矗馉N燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說(shuō)春天來(lái)了,春天來(lái)了。聽(tīng),忙著采花蜜的昆蟲(chóng)嗡嗡的作響,好像是在說(shuō)健康、健康。辛苦的勞作,只要有付出就會(huì)有回報(bào)的。這些景象使到處都是一片生機(jī)勃勃的景象。嵐山滿園的盛開(kāi),隨處可見(jiàn)嬌滴滴的露珠與花葉為伍,微風(fēng)拂來(lái)好像是一個(gè)窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的,猶如一個(gè)小女子羞答答滴!
不知不覺(jué)我已經(jīng)回來(lái)實(shí)習(xí)差不多半個(gè)月了。一開(kāi)始我以為會(huì)把我分到急診科或者消化內(nèi)科去,可后來(lái)我發(fā)現(xiàn)我想多了,我真的是想多了。老師居然把我和另一個(gè)小伙伴分到兒科去了,在將近半個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)過(guò)程中,我從剛進(jìn)入科室的頭一天星期的拘謹(jǐn)?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時(shí)不時(shí)的開(kāi)一下玩笑,嘮嘮家常,談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計(jì)。帶我的老師是兒科的副主任周老師,記得她第一次談話的內(nèi)容,我記憶猶新:
1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個(gè)角色轉(zhuǎn)變而來(lái)的,我們作為一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生一定要把這個(gè)角色轉(zhuǎn)變適應(yīng),要相信自己,病人與家屬才會(huì)相信你。
2、我們一定要以病人的健康為中心。
3、我們一定要細(xì)心,多問(wèn)幾個(gè)為什么。不懂就要問(wèn),要不恥下問(wèn)。老師不會(huì)因?yàn)槟銌?wèn)的問(wèn)題非常簡(jiǎn)單就不回答你,每個(gè)老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。
4、每天待在醫(yī)院是有好處的,沒(méi)事的時(shí)候多看看書(shū)、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人,多注意他的做法與用藥規(guī)律,每個(gè)醫(yī)生都有自己獨(dú)特的用藥習(xí)慣,因?yàn)橹挥羞@樣才能學(xué)到東西。她對(duì)待病人總是微笑、溫聲細(xì)語(yǔ)的詢問(wèn),非常耐心的傾聽(tīng)病人及其家屬的問(wèn)題和建議,她總是為病人著想所做的診療計(jì)劃全是按照實(shí)際情況來(lái)指定的。每次去查房的時(shí)候都會(huì)認(rèn)真的與病人交談,她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的,相信對(duì)我的醫(yī)生生涯一定會(huì)有幫助的。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書(shū)館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)