工傷認定標準及賠償精選(九篇)
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第1篇：工傷認定標準及賠償范文
一、工傷保險的覆蓋范圍
（一）我國現(xiàn)行工傷保險法律制度在覆蓋人員范圍上存在的問題
我國現(xiàn)行的工傷保險制度基本上是“全民企業(yè)執(zhí)行”、“集體企業(yè)參照執(zhí)行”。改革開放后，涌現(xiàn)出大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、“三資企業(yè)”和私營企業(yè)，在這些企業(yè)中，有不少企業(yè)勞動條件較差，不重視安全管理，工傷事故及職業(yè)病的發(fā)生率較高，而國家又沒有及時出臺相應的勞動保護法規(guī)，在“預防”上予以強制及約束，也沒有相應的工傷保險法規(guī)強制對職工進行工傷保險，甚至出現(xiàn)有些企業(yè)與勞動者簽訂只發(fā)工資、不管傷亡的“生死合同”現(xiàn)象。
工人為了賺錢與雇主簽訂“生死合同”，一旦發(fā)生傷亡事故，一切損失由工人自己負責。雖然法律明確規(guī)定此種免責條款是無效的，但是如果沒有強制的工傷保險作為后盾，賠償也是不可期待的。即使很多勞動者沒有簽訂所謂的“生死合同”，用人單位也往往是在出現(xiàn)工傷事故后，草率處理或僅付給受傷害者醫(yī)療費用，或索性與受傷害者“解除合同”，將其踢出單位大門，對于死者的賠償也不一致。尤其是在三資、私營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的職工中缺乏勞動保護，發(fā)生工傷后，以雙方“私了”方式對工傷職工只支付極低補償金的現(xiàn)象仍大量存在。由于工傷保險沒有立法，大部分外資、港澳臺及私營企業(yè)不愿參保，嚴重制約了工傷保險的發(fā)展速度。
（二）必須進行改革以擴大工傷保險的覆蓋面
工傷保險是我國目前政府文件唯一提出在“中國境內(nèi)”實行的社會保險項目，范圍比較廣泛，但目前社會化工傷保險的覆蓋范圍較低。工傷保險范圍的擴大是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求，也是經(jīng)濟體制改革順利進行和取得成功的重要條件。它保證社會公平原則的貫徹和社會成員的安全，并保證企業(yè)機會均等、效率優(yōu)先的競爭原則得以實施。
在市場經(jīng)濟條件下，工傷保險制度要逐步覆蓋所有用人單位。在我國，當務之急是通過立法盡快把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)等納入到工傷保險范圍中來。這些企業(yè)安全生產(chǎn)意識差、設備陳舊，發(fā)生工傷事故的數(shù)量已占全國工傷事故的一半。只有實行工傷保險的“廣覆蓋”，才能促進勞動力的合理流動，減輕企業(yè)的負擔，保證職工發(fā)生工傷時得到公平合理的保險待遇。如果沒有一種社會統(tǒng)籌的工傷保險機制，一旦發(fā)生事故或意外，企業(yè)就要單獨承擔全部風險，這無疑會增加企業(yè)的負擔，不利于企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展。實行工傷保險就是要通過社會共濟，達到風險分擔的目的，免去企業(yè)的后顧之憂，從而改善整個投資環(huán)境。深圳市在全市范圍內(nèi)建立了工傷保險制度，受到了企業(yè)的歡迎，更保障了勞動者的權益。國外一些國家的工傷保險社會化程度都是很高的，職工和企業(yè)雙方面都得利。當然“廣覆蓋”是一個滾動發(fā)展逐步推進的過程，不可能一蹴而就，而且參加工傷保險，權利義務應該是對等的，不能少繳費甚至不繳費也享受同等待遇。
（一）我國工傷認定的標準及其存在問題
1.現(xiàn)行制度中工傷的認定標準
在工傷保險中，最核心的問題是對于工傷的認定問題，因為工傷保險制度建立的目的，就在于給予因工傷亡者優(yōu)于非因工傷亡和疾病受害人的待遇。我國目前對于工傷的認定，立法主要采用列舉的方法，這種方法的優(yōu)點在于明確、具體。但是，其最大的弊端就是，可能使應當按照工傷處理的工傷傷亡被排斥在工傷范圍之外。
我國現(xiàn)行工傷認定的依據(jù)是勞動部1996年的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》對工傷的認定，規(guī)定了10條界定標準，對全國企業(yè)統(tǒng)一工傷標準和認定工傷，起到了積極和重要的作用，使大量的工傷得到工傷保險的認可和法律的保護。但實際中仍有一些工傷事件按10條標準難以界定，例如，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否應當認定為工傷？職工于深夜在辦公室被害可否認定為工傷？職工值班期間外出用餐突發(fā)疾病能否認定為工傷？
2.現(xiàn)行工傷認定的10條標準存在著詞匯界定不明晰的問題
《辦法》界定工傷的標準表達含混，很多詞匯的含義難以界定。例如，“履行職責”的范圍有多大？如果包括了職工正常上班從事本職工作的行為，為何上班時間遭人蓄意傷害卻得不到工傷認定；因“公”與因“工”又該作如何劃分？
筆者認為，可對“履行職責”作擴大理解，在正常生產(chǎn)工作中遭受的不法侵害導致的人身傷、殘、亡，也應劃入工傷范圍。只要勞動者在工作生產(chǎn)的時間和區(qū)域內(nèi)從事正常工作生產(chǎn)，遭遇來自他人的傷害，就應認定為工傷，給予工傷保險待遇。至于因“工”作為工傷，應該是無可非議的。目前難以把握的主要就是因“公”。公與私相對，因“公”是為了區(qū)分因“私”，由于個人私事而造成的傷害不屬工傷范圍。這也許就是因工與因公這兩個詞同時出現(xiàn)在工傷保險法規(guī)中的原因。但是因“公”的尺度較難把握，因“公”與因“私”某些時候不能完全的區(qū)分。目前，勞動和社會保障部辦公廳勞社廳函[2000]4號文件規(guī)定，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認定工傷的問題，應該根據(jù)具體情況規(guī)定。因履行職責遭致人身損害的應當認定為工傷；對暫時缺乏證據(jù)，無法判定受傷害原因是因公還是因私的，可先按照疾病和非因工負傷、死亡待遇處理，待傷害原因確定后，再按有關規(guī)定進行工傷認定。筆者以為，從保護勞動者角度出發(fā)，此規(guī)定對受傷害的弱勢勞動者的保護不利。應當先認定為工傷，使受傷害的勞動者能盡快康復和恢復勞動能力，若確認不是工傷，則可向勞動者追償。
3.不認定為工傷的6種情況
《辦法》中還規(guī)定職工由于下列情況造成負傷、致殘、死亡的不應認定為工傷：（1）犯罪或違法；（2）自殺或自殘；（3）斗毆；（4）酗酒；（5）蓄意違章；（6）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷保險中的一個主要原則就是“無過失責任”原則。所謂無過失責任是指勞動者在各種傷害事故中只要不是受害者本人故意行為所致，就應當按照規(guī)定標準對其作出傷害賠償。在這個原則中排除了受害的勞動者本人的故意行為，也就是說，如果勞動者故意實施的行為導致自身的致傷、殘或致死，用人單位及雇主可免責。工傷保險制度源于近代私法中的雇工賠償制度。最初，勞動者只要存在過失或過錯，雇主即可免除責任。后來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，對勞動者權利的保護不斷加強，發(fā)展到現(xiàn)在，勞動者的嚴重故意才能構成雇主免責的要件。
我國的勞動法律規(guī)范中沒有明確限定雇主免責的要件，但基于對勞動者權利的傾斜保護，筆者以為也應該對用人單位及雇主的免責條件進行嚴格限制。而《辦法》中的6條內(nèi)容規(guī)定不明確，存在著難界定、尺度難把握的問題。如果一概不認定為工傷，不利于對勞動者權利的保護。比如蓄意違章，蓄意與故意的尺度如何把握？在工作過程中明知是違反工作紀律的，仍然故意違章，這是否算蓄意違章？目前還缺乏對蓄意違章的權威的解釋。有學者認為，蓄意違章，一般是指職工憑主觀臆斷，故意制造事故以達到個人目的；或因違章行為發(fā)生事故，但不采取任何措施遏制事故，任其擴大；或經(jīng)常違章作業(yè)屢教不改的。勞動者及其家人蒙受著巨大的不幸，因此要朝有利于勞動者的方向傾斜。而且相對于受傷害的勞動者而言，單位取證要容易一些。但是，如果所有的舉證責任都由單位一方承擔，又會過度加重單位的責任，所以勞動者一方也應承擔部分舉證責任。在西方國家，沒有獨立的勞動法律部門，勞動法包含于民商法之內(nèi)，而民商法一般都涉及平等當事人之間的法律關系。我國用人單位和勞動者之間也是平等的法律關系，勞動者雖然處于相對弱勢地位，但用人單位的強勢地位還無法也不可能達到與行政法律關系中行政主體同等的地位，因此不可能由用人單位單方面承擔所有的舉證責任。簡單地說，如果用人單位否認勞動者的傷亡屬于工傷，舉證責任的分擔就是“誰主張，誰舉證”，用人單位主張不屬于工傷，就要由用人單位承擔主要的舉證責任。
三、工傷保險的待遇問題
（一）我國目前工傷保險待遇制度存在的缺陷
我國目前工傷保險的待遇構成還是比較合理的，但待遇標準和水平均偏低?，F(xiàn)行的工傷傷殘待遇和死亡待遇都是按本人標準工資計發(fā)的，基本上還是五六十年代的標準。改革開放后職工收入提高了，工傷待遇標準與工資收入的比重逐年下降，再加上待遇沒有正常的調(diào)整機制，傷殘待遇及死亡撫恤就顯得更低。傷殘職工及死亡者遺屬本來就屬于社會最困難的群體，在此情況下，他們的基本生活難以得到保障。
1.待遇項目不完全，缺乏明確的、專門的工傷保險待遇項目規(guī)定。職工無論輕傷、重傷或死亡，只有醫(yī)療免費及勉強維持最低生活的待遇，死亡待遇和殘疾待遇都過低；沒有一次性撫恤待遇的制度，不能適當彌補職工及其家屬突然遭受不幸所造成的損失；勞動者自身勞動價值得不到承認，工傷職工在心理上失衡，損失得不到適量的彌補，這是社會對具有不同風險等級的行業(yè)、企業(yè)的價值不予承認的表現(xiàn)。工傷保險待遇項目中沒有明確規(guī)定各項目隨工資或物價水平的增長而變動，使工殘職工生活水平相對降低。由于待遇長期不作調(diào)整，全殘退休職工基本生活難以保障。
2.現(xiàn)行制度中待遇水平未體現(xiàn)“傷殘程度越重，補償越優(yōu)”的原則，沒有在待遇水平方面形成合理的階梯結構。醫(yī)療停止后的傷殘待遇明顯低于醫(yī)療期的水平，致使傷殘職工拖延醫(yī)療期，不愿意辦理退休手續(xù)?，F(xiàn)行體制不能很好體現(xiàn)賠償原則，達不到賠償?shù)哪康?，而且傷殘退休人員與正常退休人員一樣領取退休費，亦未體現(xiàn)“賠償”的意義。
3.按我國目前的規(guī)定，并未提及職工致殘后的殘疾用具的更替費用，只規(guī)定殘疾用具按普及型標準配給。職工既然殘疾，就是無法恢復正常的狀態(tài)了，也就是說殘疾職工的后半生生活必須得依靠殘疾用具，而殘疾用具就象其它任何的用具一樣，會折舊、損壞和喪失其原有的功能。我國工傷保險法律制度中沒有規(guī)定殘疾用具的更替費用，也就說更替費用需要傷殘的勞動者自己負擔，筆者以為這對殘疾的勞動者極不公平。殘疾用具是工傷保險待遇的項目之一，勞動者致殘后無收入來源，無力承擔這一本不該由自己支付的費用。因此，筆者認為應該改革工傷待遇制度，加入殘疾用具的更替費用，按殘疾用具一般的折舊年限，規(guī)定每幾年發(fā)一次。
（二）工傷待遇制度的改革
1.調(diào)整待遇結構，提高待遇水平。從試點地區(qū)的經(jīng)濟補償來看，不僅調(diào)整了定期撫恤待遇，而且增加了一次性經(jīng)濟補償，勞動部《試行辦法》吸納了各地經(jīng)驗，實行保障基本生活與適當經(jīng)濟補償相結合，有了明確的具體標準，體現(xiàn)了工傷保險補償?shù)陌l(fā)展方向。待遇計發(fā)基數(shù)把現(xiàn)行的以標準工資為基數(shù)改為以本人工資收入為基數(shù)，并且為排除偶然因素以職工本人工傷或工亡前一年內(nèi)的月平均工資為基數(shù)，擴大基數(shù)等于相對提高了保險待遇。同時考慮到公平原則，對高工資者有所限制，對低工資者給予保護。
2.傷殘待遇水平和死亡待遇標準的改革。現(xiàn)行制度只規(guī)定對全殘職工發(fā)給退休費，大部分喪失勞動能力的職工除由企業(yè)安排工作外，沒有傷殘補償，這是很不合理的。傷殘待遇水平應取決于本人工資和致殘程度。依據(jù)致殘程度確定待遇水平才具有科學性和合理性?，F(xiàn)行制度中死亡待遇包括喪葬費和遺屬定期撫恤金，屬于保障性質(zhì)，而未能體現(xiàn)賠償性質(zhì)。
3.因工傷殘者及因工死亡者的遺屬應獲得精神損害賠償。精神損害是難以用精確的金錢額度進行計算的。精神損害的金錢上救濟，是為了補償、撫慰受害人受到傷害的心靈或精神，使其從極度的痛苦中解脫出來。因工殘廢，在勞動者一方?jīng)]有過失的情況下，在傷殘補助金之外，還應當根據(jù)傷殘程度支付一次性賠償費，以彌補勞動者因殘廢而造成的肉體和精神痛苦。對于職業(yè)病患者也應比照這一原則處理。
工傷保險的精神損害賠償與普通侵權行為的精神損害賠償有很大的不同，因為企業(yè)本身無過錯。普通侵權行為中的精神損害賠償對侵權人而言具有懲罰性賠償?shù)男再|(zhì)。精神損害具有無形性和抽象性的特點。在侵權行為中，獲得精神損害賠償比較易于理解。而在工傷保險中，沒有特定的侵權人存在，要無過錯的企業(yè)承擔精神損害賠償?shù)呢熑螣o疑是不公平的，因而各國基本上都沒有規(guī)定對工傷受害者給予精神損害賠償。
但是工傷保險既帶有社會保障的性質(zhì)，也帶有責任保險的性質(zhì)，在職工因工死亡的情況下，其遺屬會因此而受到巨大的精神痛苦，這種痛苦盡管不能完全通過金錢補償來消除，但是，適當?shù)慕疱X補償仍然可以起到一定的作用。為了適當彌補職工家庭因突遭不幸所造成的經(jīng)濟損失和精神痛苦、心理失衡等，在死亡待遇中，在喪葬費和撫恤費以外，給予一定金額的補助金是完全必要的。當然，在工傷保險中給予精神損害賠償要嚴格把握人身傷亡造成精神損害的事實，并且精神損害賠償必須適合我國國情。如果以工傷造成的人身傷亡來盲目要求高額的精神損害賠償金，這顯然是不可取的。
四、關于“過勞死”的問題
（一）“過勞死”一詞的出現(xiàn)
“過勞死”（karosi）一詞緣自日本，最早出現(xiàn)于日本七八十年代經(jīng)濟繁榮時期，屬于社會醫(yī)學范疇。在日本它被定義為由于過度的工作負擔（誘因），導致高血壓等基礎疾病惡化，進而引發(fā)腦血管或心血管疾病等急性循環(huán)器官障礙，使患者陷入死亡狀態(tài)。二戰(zhàn)以后日本經(jīng)濟發(fā)展迅速，但過勞死現(xiàn)象也日益增多。日本政府計劃修改過勞死的相應法規(guī)，使死者家屬在追究賠償時得到更大的勝訴把握。按照現(xiàn)行規(guī)定，勞工部在判斷雇員是否因工作過度而死亡時，只考察雇員死前一周的工作情況，新規(guī)定則將考察時段延長到死前的6個月。此外，新規(guī)定還在過勞死的原因列表中加入“工作中日積月累的疲勞和緊張”這一項。研究過勞死的專家認為，雇員在生命的最后1個月里加班超過100小時很可能導致過勞死；在最后的2到6個月里每月加班超過80小時也很容易導致過勞死。專家們還建議勞工部在判斷雇員是否過勞死時，把工作時間的規(guī)律性、出差的次數(shù)、辦公場所的溫度狀況和噪音作為關鍵指標考慮在內(nèi)。
（二）中國首例過勞死案件帶來的法律爭議
2000年10月16日在上海靜安區(qū)人民法院開庭審理了中國首例過勞死引發(fā)的案件。對于死者死亡是否因為“過勞”，原被告雙方觀點分歧較大。
我國目前法律上的確沒有關于過勞死的明確規(guī)定，但是，《勞動法》及其配套法規(guī)對勞動者的工作時間、允許加班的最長時間等都做了明確的規(guī)定和限制。當然我國的勞動立法在對待“過度勞動”的問題上也存在一些疏漏，如《勞動法》第90條僅規(guī)定“用人單位違反本法規(guī)定，延長勞動者工作時間的，由勞動行政部門給予警告，責令改正，并可以處以罰款”，雖然第91條也提到用人單位拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的可由勞動行政部門責令其“支付勞動者的工資報酬、經(jīng)濟補償，并可以責令支付賠償金”，但對于雖然支付了相應的工資報酬，但其行為已經(jīng)違反勞動法關于工作時間的限制規(guī)定且客觀上造成勞動者因“過度勞動”而死亡這種情況的處理沒有明確規(guī)定。
1.過勞死是否能成為一個法律概念
過勞死既沒有法律定義，也沒有勞動衛(wèi)生科學上的界定。因為，第一，致死的因素很多，“過勞”只是原因之一，不是惟一的，“過勞”不一定就死，因“過勞”而致死的因果關系難以確定。第二，“過勞”的標準很難量化?！秳趧臃ā分杏袑w力勞動強度的分級，但腦力勞動無法量化。第三，過勞死必須發(fā)生在生產(chǎn)勞動過程中，而絕不是一種未老先衰、猝然死亡的生命現(xiàn)象。給過勞死下定義很困難，比如在生產(chǎn)勞動過程中，除了勞動者固有疾病之外，超負荷工作致心臟停止跳動就叫過勞死，但“超負荷”很難界定，同樣的“超負荷”勞動強度，對有的人可能致死，有的人又不一定致死。因此，既然過勞死法律定義很難確定，筆者認為在司法實踐中不宜采用過勞死的概念。
但過勞死的現(xiàn)象又確實存在，它屬于自然死亡范疇，但有其特殊性，可稱為特殊的自然死亡。過勞死的原因就是工作節(jié)奏加快，精神壓力增大，長期超負荷工作，超過人的體力、腦力所能承受的限度，積勞成疾。雖然立法上確定過勞死這一法律概念還較困難，但至少應當規(guī)定過勞死的構成要件。筆者認為確認過勞死必須符合三個條件，一是“過勞”的事實，它主要指勞動者長期超過《勞動法》規(guī)定的強度、時間或工作壓力極大、環(huán)境惡劣；二是沒有明顯原因的突然猝死；三是通過尸檢排除突發(fā)疾病引起的死亡，即“過勞”與死亡有因果關系。過勞死實質(zhì)上是掠奪性使用勞動力或超過勞動力正常生理限度而帶來的惡果。這種因果關系能夠通過技術手段測定，或者通過技術手段排除其他死因進行推定。
2.過勞死是否屬于工傷，責任應由誰來承擔
《勞動法》對工傷的認定主要有四個因素，一是完成工作任務或執(zhí)行公務造成的；二是在工作時間、工作地點；三是從事與本單位或本職工作有密切聯(lián)系的工作；四是從事有利于國家和社會活動造成的，只要符合其中一條就可以認定為工傷。但如果死亡是由勞動者自身原因造成的，比如酗酒、自殺、自身疾病造成的，由于與工作不具有因果關系，很難認定為工傷。
如果過勞死一律定為職業(yè)病，享受工傷待遇，會使企業(yè)和社會保險機構不堪重負。因為過勞死的死亡是由多種原因引起的，雖然最主要原因是勞動，但還有其它的如競爭壓力、心理因素等原因。但如果所有的過勞死都不享受工傷待遇，就會使企業(yè)的侵權行為得不到有效的遏制，所以筆者認為對于企業(yè)嚴重損害勞動者生命權、健康權和休息權而導致的過勞死可以適用工傷待遇。如果勞動者是由于加班加點過度勞累死亡，單位不僅應承擔工傷責任，還要承擔侵權責任；如果勞動者死亡被認定為工傷，單位就不承擔賠償責任，而只承擔《勞動法》中關于工傷保險的補償責任。在工傷情況下，由單位過錯造成的工傷，單位承擔的是民事賠償責任或補償責任；相反單位無過錯造成工傷，那么單位只承擔補償責任而不承擔賠償責任；如果是被雇傭方自身原因造成死亡，單位不承擔責任。
3.對于過勞死的認定程序
可以比照適用工傷認定的程序，但還應有特別規(guī)定。這個特別規(guī)定主要是：（1）認定機構的設置和組成。鑒于過勞死的鑒定要求高、技術性強，這類認定機構只能在地（市）級以上設立，它應該由工會、用人單位、政府和專家四方面的代表組成，受勞動和社會保障行政部門領導。（2）認定機構的表決規(guī)則。是否過勞死的認定決定，一般應當遵循認定機構成員過半數(shù)通過原則；但其中技術性結論應以專家認定為主。（3）認定過程中的技術手段。對過勞死的認定，認定機構應當委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構或者聘請具有認定資格的醫(yī)生組成專家組進行，也可以通過設立過勞死認定檢查中心實施。
第2篇：工傷認定標準及賠償范文
關鍵詞：工傷保險 職工醫(yī)療保險 解決措施
目前執(zhí)行的《工傷保險條例》內(nèi)規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的營業(yè)性單位，都必須按照新條例的規(guī)定為單位內(nèi)全體職工繳納工傷保險費。盡管新實施的工傷保險條例，拓寬了覆蓋面，對一些細則也進行了人性化的調(diào)整，但目前仍存在著很多問題。
1.現(xiàn)時工傷保險存在的問題
1.1工傷認定
工傷的認定工作，是確保工傷保險責任的基礎，可我國目前的工傷認定工作仍然不夠清晰，不利于實施工傷保險的賠償。因為工傷認定主要是采取列舉的方法，然而這種方法具有一些模棱兩可的盲點，有可能將原本必須以工傷處理的情況，界定在工傷范圍之外。
1.2老工傷問題
在發(fā)生工傷事故之后，如何讓職工得到康復是工傷保險的關鍵性問題。目前我國仍然處于發(fā)展階段，工傷保險的管理更是剛剛開始不久，并且由于許多單位仍然保留著終身勞動關系的思維模式，導致了單位與職工本身都缺乏職業(yè)康復的概念，對于老工傷問題認識不足。相關康復中心缺乏建設的力度，既不能讓工傷職工對老工傷問題重視起來，也沒有讓康復工作順利開展。
1.3工傷保險待遇
盡管在賠償方面工傷保險有立法，可是在實際操作的過程當中卻缺少操作性。因為在相關的法律法規(guī)中，《安全生產(chǎn)法》以及《職業(yè)病防治法》都只是確立了受傷職工享受工傷社會保險和獲得賠償?shù)臋嗬?，對于?zhí)行過程中的相關細節(jié)處理并沒有明確詳細的規(guī)定，條款意義模糊。同時，又由于各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，社會保險基金的收繳金額也不同，所以職工得到的賠付就有了彈性處理的空間，極大地損害了受傷職工的應得利益。特別是在一些不發(fā)達地區(qū)，工傷保險的待遇標準被定得很低，根本無法滿足各項善后處理工作的條件。
1.4工傷保險運行機制不健全
我國目前對于工傷保險宣傳力度不大，而且繳納的費率機制也不合理。宣傳工作主要受大工作量和人員配備不足的因素所制約，因此開展不順利。最終導致許多人對于工傷保險界定為小險種，相對于養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險來說比較忽視。從費率機制上看，我國在工傷保險浮動費率上尚未能建立綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數(shù)關系。而且差別費率制定不夠科學，差別費率檔次劃分較少，沒有按事故發(fā)生的概率及不同行業(yè)的特點確定費率，從而也不能起到經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)作用。
1.5工傷基金管理效率低，并存在部分流失
一是工傷保險基金缺乏國家統(tǒng)一的財務管理辦法，許多企業(yè)將繳納的保費計入生產(chǎn)成本、營業(yè)外支出，甚至是員工福利支出等。開支項目混亂，渠道不統(tǒng)一；二是部分企業(yè)為了少交一些保費，出現(xiàn)瞞報職工人數(shù)的情況，還有的企業(yè)在發(fā)生工傷事故之后才參保；三是有些醫(yī)院為了套取保險基金，對于工傷職工的治療大開進口藥、高價藥，甚至于開假處方。這些都造成了工傷保險基金的流失。
2.解決工傷保險問題的完善措施
2.1完善工傷認定標準
國家應指定相關部門，結合相關的法律以及手機國情，對職工工傷進行認定。對于工傷界定這里有三點需要注意：
一是從勞動者受到雇傭，開始工作到結束雇傭工作的時間內(nèi)所發(fā)生的事故；二是包括勞動者前往工作的途中、生產(chǎn)區(qū)域、工作區(qū)域等等產(chǎn)生工作行為的場合，都應納入工傷判定范圍內(nèi)；三是根據(jù)職工的職務崗位進行判定，即工傷是否與履行工作職責有密切聯(lián)系，如果有，那就應當判定為工傷。
2.2合理做好工傷康復工作與宣傳工作
對于老工傷的康復應作出明確的規(guī)定，完善康復中心，合理滿足老工傷職工的康復需求。同時，康復中心內(nèi)應開展一些職業(yè)培訓和安全生產(chǎn)的課程，幫助老工傷員工掌握新技術并使其對安全工作有充分的重視，如此才是真正保障了勞動者的合法權益。
我們應了解到工傷事故的發(fā)生除了受工傷防護設備和工作環(huán)境等外部條件外，還與企業(yè)領導者、職工自身對工傷保險制度的認識有關。為此應加大對工傷保險制度相關知識的宣傳與教育，將相關法規(guī)常識納入到普及法律法規(guī)的內(nèi)容中。尤其是對中小企業(yè)以及高危企業(yè)的職工應定期進行生產(chǎn)安全知識教育，提高職工自身安全意識，使其掌握安全有效的生產(chǎn)技能和防護方法，并認識到工傷保險的重要性。
2.3明確規(guī)定工傷賠付的范圍與標準
依據(jù)工傷職工的薪資標準，以及工傷致殘的程度來決定傷殘待遇的水平，這才具有科學性與合理性。2011年新實施的《工傷保險條例》中，工傷致亡的待遇除了喪葬費和遺屬定期撫恤金這兩項之外，還有一次性工亡補助金。前兩者只屬于保障性質(zhì)，而無法體現(xiàn)其賠償?shù)男再|(zhì)，后者則屬于賠償?shù)男再|(zhì)。因工殘廢，在勞動者一方?jīng)]有過失的情況下，除了傷殘補助金之外，還應該根據(jù)傷殘程度一次性支付賠償費，用以彌補職工因殘廢而造成的肉體、精神上的痛苦。而對于職業(yè)病患者也可以比照這一原則進行處理。
2.4完善工傷保險制度運行機制
我們應從繳費機制和基金管理兩個方面中開展工傷保險制度運行機制的完善工作，建立一套科學合理并且行之有效的費率機制。工傷保險的費率，可結合企業(yè)工傷發(fā)生的實際情況，在行業(yè)差別費率的基礎上進行調(diào)整，并且這個費率不是固定的，而是隨著實際情況的變化，如當年工傷事故的發(fā)生頻率，來確定新一年的浮動值。除此之外，針對一些以完成一定任務為期限或者短期營業(yè)的行業(yè)，還應建立臨時人員繳費制度。
3.小結
綜上所述，采取措施解決工傷保險中實際存在的弊病，是保障勞動者工傷保險權益的必要手段，也是迫切需要去關注的問題。
參考文獻：
[1]付德團.德國工商保險制度[J].中國勞動保障，2008.5
第3篇：工傷認定標準及賠償范文
原告徐某系一名退休工人，一生忙碌慣了的徐某不想就這樣閑下來。2003年3月，徐某就到某材料廠打工。材料廠雇傭徐某在其制磚車間運煤砂，負責輸送帶的正常運轉(zhuǎn)。2004年6月27日，徐某違反操作規(guī)程，用手清理運行中的對滾障礙物，被軋傷左臂，經(jīng)南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，診斷為左手毀損傷并行截肢術，材料廠支付了徐某住院期間的醫(yī)療費14889元。
事發(fā)生，當?shù)劓?zhèn)人民調(diào)解委員會組織雙方當事人進行過多次調(diào)解，但雙方未能達成一致。2004年8月29日，調(diào)解委員會再次召集雙方當事人調(diào)解，徐某委托的律師提出，本事故“如不按工傷處理，可按人損標準處理”。后經(jīng)協(xié)商，雙方當事人同意按工傷五級標準賠償。
同年11月2日，雙方當事人訂立了《職工傷殘補助協(xié)議書》，約定：一、對照《中華人民共和國工傷與職業(yè)病致殘鑒定標準》（即GB/T16180- 1996標準），材料廠承認徐某為工傷，徐某不再要求職能部門重新評殘；二、材料廠除已支付的醫(yī)療費外，再一次性給予徐某傷殘補助費、就業(yè)補償費、照顧費用和今后的醫(yī)藥費總計4.2萬元，于2004年11月12日前付清；三、本協(xié)議為一次性傷殘補助的終結協(xié)議，徐某放棄其它要求，材料廠今后不再承擔任何責任；四、協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效。
協(xié)議簽訂后不久，材料廠按約備齊補償款，但徐某反悔未領取該款。2004年12月20日，徐某經(jīng)過司法鑒定，傷殘程度被評定五級。其后，徐某以賠償計算標準不符合法律規(guī)定為由，向法院提出訴訟。
原告徐某訴稱，事故發(fā)生后，被告材料廠與有關人員惡意串通，對我欺詐誤導，致我產(chǎn)生重大誤解，與被告訂立了顯失公平的《職工傷殘補助協(xié)議書》；根據(jù)協(xié)議被告只一次性賠償我各項損失4.2萬元，賠償額明顯偏低，故該協(xié)議侵犯了我的合法權益，請求法院判決撤銷該協(xié)議。
被告材料廠辯稱，我單位與原告達成的《職工傷殘補助協(xié)議書》，是在鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會調(diào)解下，參照工傷五級殘的標準，經(jīng)過雙方多次協(xié)商自愿達成的；該協(xié)議并不違反法律法規(guī)的強制性規(guī)定，故原告所訴缺乏法律和事實依據(jù)，法院應判決駁回原告的訴訟請求。
海安縣法院審理后認為，原告徐某與被告材料廠之間系雇傭關系。徐某在工作過程中發(fā)生傷害事故，本應按雇員受害糾紛處理，適用人身損害賠償標準。但事故發(fā)生后，經(jīng)當?shù)厝嗣裾{(diào)解委員會主持調(diào)解，雙方當事人達成了賠償協(xié)議，該協(xié)議應視為當事人的真實意思表示，并不違反有關法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，應確認有效。原告所訴協(xié)議存在欺詐、脅迫、惡意串通、乘人之危等情形，缺乏事實依據(jù)。同時，按工傷五級標準賠償是原告自己選擇的，其依法享有處分，盡管該標準比人身損害賠償標準低一些，但難以認定顯失公平。因而，原告以重大誤解和顯失公平為由，要求撤銷調(diào)解協(xié)議，不應予以支持。遂依照《中華人民共和國民通則》、最高人民法院《關于審理涉及人民調(diào)解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》及有關程序法的規(guī)定，判決駁回原告徐某的訴訟請求。
一審宣判后，原告徐某不服，提出上訴。其上訴稱，我在退休后到材料廠工作，雙方間存在雇傭關系而非勞動關系，我在工作中受傷應按雇員傷害糾紛處理，適用人身損害賠償?shù)臉藴剩粦鞴幚?。材料廠利用我不清楚上述法律關系，受傷后為生活所迫急于得到賠償?shù)男睦恚扇∑墼p手段誘騙我簽訂了調(diào)解協(xié)議，故在該協(xié)議簽訂過程中我存在重大誤解，且協(xié)議顯失公平，請求二審依法改判。
材料廠則辯稱，事故發(fā)生后，上訴人同意選擇工傷標準賠償，故本案不存在重大誤解和顯失公平問題，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
二審法院審理后認為，人民調(diào)解委員會2004年8月29日主持調(diào)解時，上訴人及其委托律師均到場，其律師明確提出該事故可按工傷處理，也可按人身損害賠償處理，由此說明其清楚上訴人與被上訴人之間屬何法律關系，只不過上訴人最終選擇適用了按工傷標準處理方案，且經(jīng)過多輪協(xié)商，確定了最終的賠償數(shù)額，現(xiàn)上訴人稱其對協(xié)議存在重大誤解及協(xié)議內(nèi)容顯失公平，均無事實和法律依據(jù)。遂依照《中華人民共和國民事訴訟法》第153條之規(guī)定，作出駁回上訴，維持原判之終審判決。
評析：本案主要涉及雇傭關系和勞動關系的區(qū)別，以及兩種關系下勞動者因工作受傷時賠償標準的區(qū)別。
司法實踐中，不少人對我國既存在雇傭關系又存在勞動關系非常不理解，無法理清二者關系。其實，世界上絕大部分國家將勞動者在用人單位從事從屬性勞動而發(fā)生的財產(chǎn)關系和人身關系都稱為雇傭關系或勞資關系，并沒有勞動關系這一概念。我國采用勞動關系這一概念主要出于兩個方面的原因：一是照顧建國以來的傳統(tǒng)稱呼習慣；二是由于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展水平不高，人口多勞動就業(yè)壓力大，不少雇傭關系還不能嚴格依照勞動法加以保護，特別是不能要求所有的雇傭關系都按法律規(guī)定強制交納社會保險費。故我國勞動法所保護的勞動關系實質(zhì)上是雇傭關系中的一部分，隨著社會的發(fā)展，勞動法所保護勞動關系的范疇會逐步擴大。現(xiàn)實生活中，一般情況下，雇員與雇主形成長期穩(wěn)定關系，并受勞動法律、法規(guī)調(diào)整的，稱為勞動關系；雇員與雇主未形成長期穩(wěn)定關系，且勞動者未能依勞動法享受相應待遇的，稱為雇傭關系。
由于勞動關系中，勞動者的權益受到勞動法的充分保護，資方必須或應當為勞動者交納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險，因而，為了平衡一般雇傭關系中勞動者的權益，勞動者工作中發(fā)生人身傷害事故時，法律和司法解釋規(guī)定了兩套賠償標準，即在勞動關系中適用工傷賠償標準，在雇傭關系中適用人身損害賠償標準。最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第11條規(guī)定：“雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任。屬于《工傷保險條例》調(diào)整的勞動關系和工傷保險范圍的，不適用本條例?！痹摻忉尩?2條規(guī)定：“依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理?！边@兩條規(guī)定已明確對兩種理賠計算方式進行了區(qū)別，但按工傷標準計算的理賠額要低于人損標準。
既然本案本應按人損標準計算賠償額，那么是否要撤銷本案已存在的人民調(diào)解協(xié)議呢？這主要看本案人民調(diào)解委員會調(diào)解過程中是否存在重大誤解或顯失公平情形?！吨腥A人民共和國民法通則》第59條規(guī)定：“下列民事行為，一方有權請求人民法院或者仲裁機關予以變更或者撤銷：（一）行為人對行為內(nèi)容有重大誤解的；（二）顯失公平的。被撤銷的民事行為從行為開始起無效?！弊罡呷嗣穹ㄔ骸蛾P于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》第71條規(guī)定：“行為人因為對行為的性質(zhì)、對方當事人、標的物的品種、質(zhì)量、規(guī)格和數(shù)量等的錯誤認識，使行為的后果與自己的意思相悖，并造成較大損失的，可以認定為重大誤解?！薄兑庖姟返?2條同時規(guī)定：“一方當事人利用優(yōu)勢或者利用對方?jīng)]有經(jīng)驗，致使雙方的權利與義務明顯違反公平、等價有償原則的，可以認定為顯失公平。”本案中，調(diào)解委員會召集雙方當事人調(diào)解時，原告徐某委托的律師提出，本事故“如不按工傷處理，可按人損標準處理”，其時原告就在旁邊，這說明原告徐某對行為的性質(zhì)、賠償標準是清楚的，同時雙方當事人是在調(diào)委會主持下平等協(xié)商達成協(xié)議的，并不存在一方利用優(yōu)勢地位問題，也不明顯違反公平原則，故重大誤解和顯失公平都難以成立。
第4篇：工傷認定標準及賠償范文
第一條 為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)、工作中遭受工傷事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，預防工傷事故，促進安全生產(chǎn)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等有關法律、法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)區(qū)縣屬及其以上企業(yè)、股份制企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、外商投資企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）和與之形成勞動關系的勞動者（以下簡稱職工），均適用本辦法。
第三條 企業(yè)必須按照本辦法的規(guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費。
第四條 市、區(qū)縣勞動和社會保障行政部門主管企業(yè)職工工傷保險工作，其所屬的社會保險經(jīng)辦機構具體負責工傷保險基金的籌集、支付和管理等工作。
第二章 工傷范圍及傷殘評定
第五條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：
（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作或者在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；
（二）經(jīng)本單位負責人同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的；
（三）在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素患職業(yè)病的；
（四）在生產(chǎn)、工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（五）因履行工作職責遭致人身傷害的；
（六）見義勇為以及從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的；
（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員、轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)后舊傷復發(fā)的；
（八）因公外出期間，由于工作原因，受交通事故或者其他意外事故造成傷害或者下落不明經(jīng)人民法院宣告死亡的，或者因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故以及因不可抗力造成人身意外傷害的；
（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第六條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不認定為工傷：
（一）犯罪或者違法；
（二）自殺或者自殘；
（三）斗毆；
（四）酗酒；
（五）故意違章；
（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第七條 職工發(fā)生工傷事故后，企業(yè)應當及時通知勞動和社會保障行政部門，并自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，10日內(nèi)提出工傷認定申請。
企業(yè)提出工傷認定申請時，須提交以下材料：
（一）工傷認定申請書；
（二）指定醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明；
（三）企業(yè)的工傷報告；
（四）工傷職工的身份證明及與企業(yè)存在合法勞動關系的證明；
（五）勞動和社會保障行政部門規(guī)定必須提交的其他材料。
企業(yè)未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其親屬可以直接向勞動和社會保障行政部門提出工傷認定申請，企業(yè)工會也可以代表工傷職工提出工傷認定申請，并提供相應證據(jù)材料。
第八條 勞動和社會保障行政部門接到工傷認定申請和相關材料后，應當及時組織有關部門進行調(diào)查取證，在7日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定，特殊情況可以延長，但不得超過30日。
認定工傷應當根據(jù)以下資料：
（一）企業(yè)的工傷報告或其職工工傷認定申請書；
（二）指定醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，應當有企業(yè)醫(yī)生開具的工傷診斷書；
（三）勞動和社會保障行政部門的工傷調(diào)查報告。
工傷認定的決定應當以書面形式通知企業(yè)和職工或者其親屬。
第九條 職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應當向企業(yè)所在地的公安、勞動和社會保障行政部門報告。
勞動和社會保障行政部門應當根據(jù)人民法院宣告死亡的結論認定因工死亡。
第十條 職工在工傷醫(yī)療期間治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。
勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，對工傷職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。
第十一條 勞動鑒定委員會由當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ?、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的有關人員組成。勞動鑒定委員會辦公室設在同級勞動和社會保障行政部門，負責勞動能力鑒定的日常工作。
勞動鑒定委員會應當委托有條件的縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構進行傷殘等級和護理等級鑒定。
第三章 工傷保險待遇
第十二條 按本辦法規(guī)定參加工傷保險的企業(yè)，其工傷職工享受工傷保險待遇。
第十三條 工傷職工治療工傷所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)交通費全額報銷。
工傷職工需要住院治療的，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 職工因工負傷或者因職業(yè)性損害需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個月至24個月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過36個月。
工傷醫(yī)療期限由指定醫(yī)療機構提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認并通知有關企業(yè)和工傷職工。
第十五條 工傷職工在工傷醫(yī)療期停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12個月平均工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。
職工在本單位工作不滿一年發(fā)生工傷的，在計算工傷保險待遇時，有月工資的，可按照實際工作月份的月平均工資為基數(shù)計算；無月工資的，可按照本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
第十六條 工傷職工經(jīng)評殘確認為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴的，應當按月發(fā)給護理費。其護理費分別按上年度全市職工月平均工資的50％、40％、30％發(fā)給。
第十七條 工傷職工因日常生活或者生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等器具的，其器具費按國內(nèi)普及型標準報銷。
第十八條 職工因工致殘被鑒定為一至四級的，應當退出生產(chǎn)、工作崗位，不再繳納基本養(yǎng)老保險費，并享受以下待遇：
（一）按月領取傷殘撫恤金，其標準一級為本人工資的90％，二級85％，三級80％，四級75％；
（二）領取一次性傷殘補助金，其標準一級相當于傷殘職工本人工資的24個月，二級22個月，三級20個月，四級18個月；
（三）易地安家的，發(fā)給相當于全省上年度職工月平均工資6個月的安家補助費。旅途所需交通費、住宿費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。
第十九條 因工致殘被鑒定為一至四級并按本辦法第十八條規(guī)定領取待遇的，達到退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經(jīng)辦機構應當將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉(zhuǎn)入工傷保險基金。
第二十條 職工因工致殘被鑒定為五至十級的，由企業(yè)安排適當工作，并按下列標準享受待遇：
（一）按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，其標準五級相當于傷殘職工本人工資16個月，六級14個月，七級12個月，八級10個月，九級8個月，十級6個月；
（二）傷殘程度被鑒定為五至六級的傷殘人員，企業(yè)難以安排適當工作且本人自愿，可由企業(yè)按月發(fā)給相當于本人工資70％的傷殘撫恤金。在此期間，企業(yè)和個人繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費，待達到法定退休年齡時，按國家有關規(guī)定辦理退休手續(xù)；
（三）因工致殘被評為七至十級的傷殘人員，職工本人要求解除或者終止勞動合同并經(jīng)企業(yè)同意的，按傷殘等級和傷殘職工本人工資，由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準為：七級25個月，八級20個月，九級15個月，十級10個月；
（四）舊傷復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照本辦法享受工傷保險待遇。
第二十一條 職工因工死亡，應當按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金：
（一）喪葬補助金按全省上年度職工月平均工資6個月的標準發(fā)給；
（二）一次性工亡補助金按全省上年度職工月平均工資48個月至60個月的標準發(fā)給。具體標準為：無供養(yǎng)親屬的，48個月；有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)一人者52個月，供養(yǎng)二人者56個月，供養(yǎng)三人及三人以上者60個月。符合第十八條規(guī)定在享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按50％發(fā)給；
（三）供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的親屬。其標準為：配偶每月按全省上年度職工月平均工資的40％發(fā)給；其他供養(yǎng)親屬每人每月按30％發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人在上述標準的基礎上加發(fā)10％。撫恤金總額不超過上年度全省職工月平均工資。
第二十二條 企業(yè)職工因工致殘被鑒定為一至四級的，其傷殘撫恤金、護理費和因工死亡職工的供養(yǎng)直系親屬撫恤金，按省規(guī)定進行調(diào)整；被鑒定為五至六級的，其傷殘撫恤金，在企業(yè)職工增加工資時，亦應隨之提高。
第二十三條 領取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬到境外定居的，其傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金按國家規(guī)定計發(fā)。
第二十四條 由于道路交通事故引起的工傷，按交通事故有關規(guī)定處理，其工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾器具費、誤工工資的，企業(yè)或者社會保險經(jīng)辦機構不再支付相應待遇；
（二）交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由社會保險經(jīng)辦機構補足差額部分；
（三）其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起3個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第4個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其他待遇。
失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)人民法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷保險待遇應當退回。
第二十六條 出國、出境人員的勞動關系在本市內(nèi)并參加了工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由境外有關方面承擔傷害賠償責任的，我國有關單位應當向外方索取傷害賠償金。外方給付的賠償金應當歸負傷、致殘職工或者死亡職工親屬所有，但需償還有關單位墊付的費用。
境外傷害賠償金低于本辦法規(guī)定的工傷保險待遇標準的，由社會保險經(jīng)辦機構和企業(yè)補足其差額部分。
第二十七條 工傷保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構和企業(yè)分別承擔。
下列工傷保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構從工傷保險基金中支付：
（一）醫(yī)療費；
（二）住院費；
（三）護理費；
（四）傷殘初次鑒定費；
（五）傷殘撫恤金；
（六）一次性傷殘補助金；
（七）殘疾輔助器具費；
（八）喪葬補助金；
（九）供養(yǎng)親屬撫恤金；
（十）一次性工亡補助金。
本辦法規(guī)定的前款以外的工傷費用由企業(yè)支付。
第四章 工傷保險基金的征收與管理
第二十八條 工傷保險基金按照以支定收，收支基本平衡的原則，實行全市統(tǒng)一籌集，市、區(qū)縣分級管理。
工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金。
第二十九條 工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。
第三十條 工傷保險費根據(jù)本市各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別，實行差別費率，由企業(yè)按照上年度職工工資總額的一定比例繳納，費率見《工傷保險費率表》（附后）。
工傷保險行業(yè)差別費率，由市勞動和社會保障行政部門根據(jù)實際收支情況提出調(diào)整意見，報市政府批準后執(zhí)行。
企業(yè)繳納工傷保險費，其工資總額超過全市上年度職工平均工資300％以上的部分不作為繳費基數(shù)，低于全市上年度職工平均工資60％的，以60％為繳費基數(shù)。
第三十一條 在差別費率的基礎上，實行浮動費率。企業(yè)當年工傷、職業(yè)病發(fā)生率或者工傷保險費用支出超過本市同行業(yè)平均發(fā)生率或者行業(yè)費率5－15％的，下年度其工傷保險費率上浮5％；超過15－25％的，上浮10％；超過25－35％的，上浮15％；超過35％的，上浮20％。當年工傷職業(yè)病發(fā)生率和工傷保險費用支出分別低于本市同行業(yè)平均發(fā)生率和行業(yè)費率5－15％的，下年度其工傷保險費率下浮10％；低于15－25％的，下浮20％；低于25－35％的，下浮30％；低于35％的，下浮40％。
第三十二條 企業(yè)應當于每月10日前向社會保險經(jīng)辦機構足額繳納工傷保險費，市屬及市屬以上企業(yè)向市社會保險經(jīng)辦機構繳納，其他企業(yè)向所在區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構繳納。
企業(yè)未按規(guī)定參加工傷保險、繳納工傷保險費的，由勞動和社會保障行政部門按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定進行處罰。
企業(yè)未按規(guī)定繳納工傷保險費或者未按規(guī)定及時為工傷職工提出工傷認定申請，企業(yè)應當賠償由此給工傷職工造成的損失。
第三十三條 社會保險經(jīng)辦機構有權檢查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務會計帳冊等有關資料。
第三十四條 企業(yè)繳納的工傷保險費在企業(yè)管理費中列支。
工傷保險基金和管理費不計征稅、費。
第三十五條 工傷保險基金用于下列開支：
（一）統(tǒng)籌項目支付的待遇；
（二）按工傷保險費總額的3％提取事故預防費、職業(yè)康復費、安全獎勵金、宣傳和科研等費用；
（三）社會保險經(jīng)辦機構按工傷保險費總額的2％提取管理費。
第三十六條 工傷保險基金納入社會保險基金財政專戶，實行專項儲存，專款專用，所得利息并入基金。當年結余的基金轉(zhuǎn)入下年度使用。
第三十七條 工傷保險基金的管理、使用接受財政、審計部門的監(jiān)督。
第五章 責任與爭議
第三十八條 企業(yè)應當對本單位的職工承擔工傷保險責任。
第三十九條 企業(yè)實行租賃、承包、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任。
職工被借調(diào)或者臨時聘用期間發(fā)生工傷事故的，其工傷保險責任由借調(diào)或者聘用單位承擔。
第5篇：工傷認定標準及賠償范文
第一條為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，分散工傷風險，促進工傷預防，根據(jù)《勞動法》，制定本辦法。
第二條中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
第三條工傷保險實行社會統(tǒng)籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務。
第四條企業(yè)必須按照國家和當?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法和當?shù)厝嗣裾?guī)定的標準保障職工的工傷保險待遇。
第五條工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結合。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。
第六條職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應當?shù)玫郊皶r救治。各地應當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。
第七條縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。
縣級以上社會保險基金經(jīng)辦機構經(jīng)辦工傷保險業(yè)務（以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機構），負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務等工作。
第二章工傷范圍及其認定
第八條職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷；
（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；
（二）經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的；
（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；
（四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（五）因履行職責遭致人身傷害的；
（六）從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；
（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；
（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；
（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第九條職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：
（一）犯罪或違法；
（二）自殺或自殘；
（三）斗毆；
（四）酗酒；
（五）蓄意違章；
（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十條企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。
工傷職工或其親屬應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。
工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。
職工工傷保險待遇申請應當經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。
第十一條勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應當組織工傷保險經(jīng)辦機構進行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。
認定工傷應當根據(jù)以下資料：
（一）職工的工傷保險待遇申請；
（二）指定醫(yī)院或醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書；
（三）企業(yè)的工傷報告，或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進行調(diào)查的工傷報告。
工傷認定的決定應當以書面形式通知申請人和企業(yè)。
第十二條職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應當向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。
勞動行政部門應當根據(jù)人民法院宣告死亡的結論認定因工死亡。
第三章勞動鑒定和工傷評殘
第十三條職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。
第十四條各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（國家標準GB／T16180－1996）（以下簡稱評殘標準），對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。
第十五條省、地（市）、縣（市）級勞動鑒定委員會由當?shù)貏趧印⑿l(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設在同級勞動行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。
勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進行傷殘等級和護理等級鑒定，也可以設立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。
第十六條勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。
勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應具有中級以上醫(yī)學技術職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。
勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應當全面了解被鑒定人情況，嚴格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結論。
勞動鑒定人員實行回避制度。
第四章工傷保險待遇
第十七條職工因工負傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。
工傷職工需要住院治療的，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
第十八條職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認并通知有關企業(yè)和工傷職工。
第十九條工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。
第二十條工傷職工經(jīng)評殘并確認需要護理的，應當按月發(fā)給護理費。
護理等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。
工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。
第二十一條工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標準報銷費用。
第二十二條職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：
（一）按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。
（二）發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。
（三）患病時按醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負擔部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。
（四）易地安家的，發(fā)給相當于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。
第二十三條因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規(guī)定領取待遇的，到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，應當按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經(jīng)辦機構同時應將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉(zhuǎn)入工傷保險基金。
第二十四條職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受以下待遇：
（一）按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。
（二）因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。
（三）舊傷復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
（四）傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。
（五）傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據(jù)實際情況確定。
第二十五條職工因工死亡，應按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：
（一）喪葬補助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的標準發(fā)給。
（二）供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。
供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。
（三）一次性工亡補助金，標準為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之五十發(fā)給。
第二十六條工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長的一定比例每年調(diào)整一次。
第二十七條領取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領取待遇的，可以一次性計發(fā)有關待遇并終止工傷保險關系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。
第二十八條由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構不再支付相應待遇（交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼）。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。
（二）交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構補足差額部分。
（三）職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條（一）、（二）項處理有關待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
（四）由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構按照本辦法給予工傷保險待遇。
（五）企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關醫(yī)療、津貼等費用。
第二十九條職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。
當失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當退回。
第三十條出國、出境人員的勞動關系在國內(nèi)并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由境外有關方面承擔傷害賠償責任的，我國有關單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有，但需償還有關單位墊付的費用。
對于獲得境外傷害賠償?shù)?，國?nèi)工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給，有關單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。
境外傷害賠償金低于國內(nèi)工傷保險一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由有關單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構補足差額部分。
出國、出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的，按照本辦法執(zhí)行。
參加國內(nèi)工傷保險的單位外派勞務或者到外國承包工程的，應當?shù)絼趧硬哭k理有關證明。
第三十一條享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領取撫恤金，也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領取有關待遇，并同時終止工傷保險關系。生存證明應每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機構提供一次。
第三十二條享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。
第五章工傷保險基金
第三十三條本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。
第三十四條工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設的工傷保險基金專戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用或擠占。
工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。
第三十五條工傷保險基金由下列項目構成：
（一）企業(yè)繳納的工傷保險費；
（二）工傷保險費滯納金；
（三）工傷保險基金的利息；
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。
第三十六條工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。
企業(yè)繳納的工傷保險費按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。
第三十七條工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。
行業(yè)工傷風險分類和差別費率標準，由當?shù)貏趧有姓块T根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計及統(tǒng)籌費用進行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法，經(jīng)同級人民政府批準執(zhí)行。
工傷保險行業(yè)差別費率每五年調(diào)整一次。
第三十八條勞動行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，適當調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費率，實行浮動費率。評估時不得向企業(yè)收費。
企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在行業(yè)標準費率的基礎上提高費率；低于控制指標的，應當降低費率?？刂浦笜擞傻兀ㄊ校┘墑趧有姓块T提出意見，經(jīng)當?shù)厝嗣裾鷾屎髨?zhí)行。
企業(yè)工傷保險費率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標準費率的百分之五至百分之四十。
第三十九條工傷保險基金按下列項目支出：
（一）統(tǒng)籌項目支付的待遇；
（二）事故預測費；
（三）職業(yè)康復費用；
（四）安全獎勵金；
（五）宣傳和科研費；
（六）工傷保險經(jīng)辦機構管理費；
（七）勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費。
以上各項費用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機構管理費的支出項目應當報請當?shù)厝嗣裾鷾省?/p>
第四十條工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當?shù)貏趧有姓块T會同財政部門擬定，報請同級人民政府批準后執(zhí)行。
第六章工傷預防和職業(yè)康復
第四十一條工傷保險經(jīng)辦機構應當配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預防的科學研究工作，促進企業(yè)改善勞動條件，加強安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。
對于當年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，工傷保險經(jīng)辦機構可以從該企業(yè)當年繳納的工傷保險費用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè)，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻的單位和個人，適當補償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設施、設備建設中的部分資金不足。具體辦法由各地區(qū)規(guī)定。
第四十二條有條件的地區(qū)應當通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業(yè)康復事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)應當利用現(xiàn)有條件，可以與有關醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復中心。
第四十三條對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓恢復或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動行政部門及企業(yè)應當積極組織專門培訓，所需費用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復費用中支付。
第七章管理與監(jiān)督檢查
第四十四條工傷保險實行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實行工傷保險費用社會統(tǒng)籌。
工傷保險經(jīng)辦機構應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責：
（一）收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；
（二）協(xié)助勞動行政部門對工傷保險申請進行調(diào)查取證，確定工傷補償；
（三）與有關醫(yī)院和醫(yī)療機構建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復事業(yè)；
（四）進行工傷保險統(tǒng)計；
（五）支持和配合勞動行政部門進行勞動安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查；
（六）開展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育和咨詢；
（七）承擔勞動行政部門委托的其他事項。
第四十五條工傷職工應當?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進行治療，緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機構救治。
工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，并須經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構批準。
第四十六條職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應當執(zhí)行國家有關規(guī)定。
第四十七條工傷保險經(jīng)辦機構應當接受省級、地（市）級社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。
第八章企業(yè)和職工責任
第四十八條企業(yè)實行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任，并到當?shù)貏趧有姓块T辦理工傷保險登記。
建設工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內(nèi)、外部經(jīng)營承包時，工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業(yè)負責。
職工被借調(diào)或者聘用期間發(fā)生工傷事故的，由借調(diào)或者聘用單位承擔工傷保險責任。
第四十九條企業(yè)必須落實工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。沒有條件設立醫(yī)務室的企業(yè)，應當請當?shù)貏趧予b定委員會推薦醫(yī)生兼職管理。
第五十條企業(yè)必須如實申報工資總額和職工人數(shù)，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構人員調(diào)查了解工傷保險情況時，企業(yè)應當給予配合和協(xié)助。
第五十一條對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關系終止、解除時或者轉(zhuǎn)換工作單位時，應當進行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原工作單位負責工傷保險的處理工作；在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。
第五十二條職工應當接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導，嚴格遵守安全操作規(guī)程。
第五十三條工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應當如實反映事故發(fā)生的時間、地點、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。
勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構調(diào)查了解工傷情況時，有關職工、當事人或者親屬應當予以配合，如實提供情況。
第五十四條工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力可以工作的，應當服從企業(yè)的工作安排。
第九章爭議處理
第五十五條工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時與有人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定辦理。
第五十六條工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動行政部門作出的工傷認定和工傷保險經(jīng)辦機構的待遇支付決定不服的，按照行政復議和行政訴訟的有關法律、法規(guī)辦理。
第五十七條職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結論不服的，可以向當?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復查；對復查鑒定結論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。
復查鑒定最終結論由省級勞動鑒定機構作出，復查鑒定程序由各省、自治區(qū)、直轄市勞動鑒定委員會規(guī)定。
第十章附則
第五十八條本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前十二個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當?shù)芈毠て骄べY百分之七十五的，以當?shù)芈毠て骄べY百分之七十五為計發(fā)基數(shù)；高于當?shù)芈毠て骄べY百分之三百以上的，以當?shù)芈毠て骄べY百分之三百為計發(fā)基數(shù)。
第五十九條本辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行，職工病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關規(guī)定執(zhí)行。
第六十條本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或者職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及按照本辦法第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。
第六十一條到參加工傷保險的企業(yè)實習的大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學生發(fā)生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關待遇標準，由當?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構發(fā)給一次性待遇。工傷保險經(jīng)辦機構不向有關學校和企業(yè)收取保險費用。
第6篇：工傷認定標準及賠償范文
關鍵詞：工傷保險 問題 矛盾 對策
一、引言
在五大保險中工傷保險是全世界制定、實施最早的一項保障制度。它是世界各國普遍認為發(fā)揮重要意義的保障制度。工傷保險是指勞動者在從事用人單位安排的生產(chǎn)勞動過程中，遭受意外傷害或長期在高溫、輻射等有毒有害環(huán)境下引發(fā)職業(yè)病傷害后。由保險基金通過保險賠付的形式，給予工傷職工或生前贍養(yǎng)親屬提供一定數(shù)額的經(jīng)濟保障制度。世界各國實施工傷保險制度，對于促進經(jīng)濟社會發(fā)展進步都具有非常重要的意義。在我國工傷保險的改革發(fā)展滯后于基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險制度的改革。工傷保險發(fā)揮保障作用的立法意義與實際經(jīng)濟發(fā)展需求存在明顯的矛盾和錯位。工傷保險制度要想發(fā)揮其獨特的保障作用，就必須通過司法實踐不斷發(fā)現(xiàn)問題，并且推進改革發(fā)展。
二、我國工傷保險制度的實施和發(fā)展現(xiàn)狀及退休人員工傷保險待遇問題
2003年4月27日，國務院頒布《工傷保險條例》標志著我國工傷保險工作的一次大的改革和發(fā)展，是在對我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平研究之后，在立法上做出的一次適應性的改革。從此之后，各項工傷保險政策，例如《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍的規(guī)定》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《工傷認定辦法》等法律文件的相繼出臺，標志著我國的工傷保險制度根據(jù)社會發(fā)展實際需求在逐步趨于完善，工傷保險工作正在順利開展。據(jù)人力資源和社會保障部消息，2014年我國參加工傷保險的職工已經(jīng)達到2億人，工傷保險基金的抗風險能力進一步增強，市級統(tǒng)籌更加規(guī)范，有10個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌。通過這些數(shù)字可以看出，工傷保險制度在社會主義市場經(jīng)濟不斷地發(fā)展的過程中。同時面臨著更多復雜的新情況、新問題，分析的眼光和解決的方法需要以科學、發(fā)展的思路挖掘研究，使工傷保險制度更具有適應性。
在我國由于退休返聘人員從法律意義上已經(jīng)不屬于社會勞動生產(chǎn)者群體，《勞動合同法》沒有對已經(jīng)享受基本養(yǎng)老保險待遇人員作出具體規(guī)定，為退休返聘人員在工傷事故的處理上遺留了一個具有爭議性的問題。《工傷保險條例》中也沒有對用人單位聘用退休人員后出現(xiàn)的工傷問題有明確規(guī)定?！豆ｋU條例》第14、15條規(guī)定的情形出現(xiàn)時，全國各個地區(qū)進行工傷認定的實施細則不盡相同，目前在司法實踐中主要存在兩種觀點：
1.不適用《工傷保險條例》。退休返聘人員發(fā)生傷害事故，與用人單位達不成賠償協(xié)議的，以雙方存在勞務關系為前提，通過民事訴訟處理。用人單位執(zhí)行的賠付標準不以《工傷保險條例》為依據(jù)。該觀點的法律依據(jù)是《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》第七條，該條具體規(guī)定：“用人單位與其招用的已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金的人員發(fā)生用工爭議，向人民法院提訟的，人民法院應當按勞務關系處理?！薄豆ｋU條例》規(guī)定，申請工傷認定需要提交的各項材料中最重要的一項是能夠證明用人單位和勞動者具有合同勞動關系或事實勞動關系的材料。用人單位聘用退休人員從法律意義上講屬于勞務關系，所以社保部門不予以認定工傷。有一部分地區(qū)在工傷保險條例的實施細則上明確對此作了規(guī)定，例如天津市、北京市、廈門市、和太原市。
2.參照《工傷保險條例》。退休人員發(fā)生人身傷害，確認為工傷后，在賠付標準方面參照《工傷保險條例》規(guī)定標準執(zhí)行，比如上海市，規(guī)定退休返聘人員因工作受到人身傷亡事故時，可以向社保部門申請工傷認定和勞動能力鑒定，賠付標準參照《工傷保險條例》的有關規(guī)定。上海市《工傷保險實施辦法》規(guī)定：“本市用人單位聘用的退休人員發(fā)生事故傷害的，其工傷認定、勞動能力鑒定按照《實施辦法》的規(guī)定執(zhí)行，工傷保險待遇參照《實施辦法》的規(guī)定由聘用單位支付。”
三、解決對策
1.購買商業(yè)保險。由于退休人員年齡偏高，在實際工作中發(fā)生人身意外傷害的概率可能更高。一旦發(fā)生意外事故，用人單位就面臨可能出現(xiàn)的經(jīng)濟賠償糾紛。站在用人單位的角度假如政策原因不能為退休人員購買工傷保險，建議用人單位在聘用退休人員時，應該為其購買商業(yè)保險。在聘用期間發(fā)生傷亡事故的，由保險公司根據(jù)有關條款進行理賠，這樣也能在一定程度實現(xiàn)對勞動者的人身保護目的，并降低企業(yè)需要承擔的，隱性的生產(chǎn)成本。但是，職工能夠獲得的人身傷害賠償標準明顯低于工傷保險待遇標準。
2.{入工傷保險范疇。為了維護退休返聘人員的權益，充分體現(xiàn)以人為本的科學發(fā)展理念，作為國家立法部門應當盡快修改與社會經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)不相適應的工傷保險法律體系，統(tǒng)一將退休返聘人員納入工傷保險管理的門檻，容許退休返聘人員參保，使退休回聘人員因工負傷能夠認定為工傷，享受同樣的保險待遇，得到應有的經(jīng)濟保障，這項改革有充足的立法和政策依據(jù)的。
我國《工傷保險條例》第1條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例?！蓖诵莘灯溉藛T在受到人身傷亡事故后，如果能夠能獲得工傷保險基金相應的經(jīng)濟賠付，能夠緩解其家庭生活的困難，進一步維護社會穩(wěn)定。同時，這樣也能促進用人單位在安全生產(chǎn)，保障工人人身安全方面規(guī)范工作流程，改善工作條件，預防工傷發(fā)生。
返聘人員作為社會人力資源的優(yōu)質(zhì)后備力量越來越受到用人單位的青昧。工傷保險作為社會保障的安全防線，能夠促進一些有精力，有能力，有工作意愿的高技能人才繼續(xù)為社會的經(jīng)濟建設貢獻力量，充分地將自己從業(yè)多年的工作實踐經(jīng)驗和長時間培養(yǎng)的工作能力、技術經(jīng)驗繼續(xù)實現(xiàn)經(jīng)濟價值，滿足用人單位的人才隊伍更新交替過程中的空檔期人才需求。
第7篇：工傷認定標準及賠償范文
第二條 《條例》第五條第二款所稱市政府設立的社會保險機構是指深圳市（以下簡稱市）社會保險管理機構和各區(qū)社會保險管理機構。
各區(qū)社會保險管理機構的工傷保險業(yè)務接受市社會保險管理機構的指導和監(jiān)督。
工傷保險基金由市社會保險管理機構負責管理。
第三條 用人單位為員工辦理參加工傷保險手續(xù)，應向市社會保險管理機構提交營業(yè)執(zhí)照副本的復印件，填報《參加社會保險單位登記表》和《參加社會保險員工名冊》。
用人單位應在員工人數(shù)、銀行帳號發(fā)生變化時填寫《參加社會保險情況變動月報表》，并于發(fā)生變化的當月十五日前將上述報表送市社會保險管理機構。
第四條 用人單位每月應繳交工傷保險費的標準為本單位員工總數(shù)乘以市上年度社會月平均工資的一定比例。
前款比例以本實施細則所附《工傷保險費繳交標準》為準。
第五條 用人單位可選擇每月、每季度、每半年或每一年作為繳費時間單位。選擇每季度、每半年或每一年作為繳費時間單位的，用人單位應在該繳費時間單位的第一個月的十五日前向市社會保險管理機構繳交該繳費時間單位內(nèi)應繳的工傷保險費。
第六條 市、區(qū)勞動行政主管部門有權對未按《條例》及本實施細則規(guī)定繳交工傷保險費的用人單位進行查處，并監(jiān)督其按規(guī)定標準向因工傷殘員工或死亡員工的親屬支付工傷保險待遇的各項費用。
第七條 市社會保險管理機構每年從當年征集的工傷保險基金中提取的管理費比例由市政府確定。
第八條 員工工傷治療期間，單項檢查費超過三百元或需使用高檔進口藥品的，應經(jīng)市社會保險管理機構同意。高檔進口藥品的目錄由市衛(wèi)生行政主管部門會同市社會保險管理機構確定。
因違反前款規(guī)定造成的費用支出，屬用人單位責任的由用人單位負擔，屬工傷員工責任的由工傷員工負擔。
第九條 工傷員工舊傷復發(fā)時所在的用人單位未參加工傷保險的，工傷員工舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用由該用人單位負擔；已參加工傷保險的，由市社會保險管理機構負擔。
第十條 工傷員工的醫(yī)療費用已獲得商業(yè)保險部門或肇事方賠償?shù)?，市社會保險管理機構不再支付該項費用。
第十一條 工傷員工醫(yī)療期間的工資由用人單位按工傷員工負傷前三個月平均工資計付。
第十二條 工傷員工醫(yī)療終結需作傷殘程度（等級）鑒定的，應按外科、內(nèi)科或職業(yè)病的分類，到市醫(yī)務勞動鑒定委員會指定的外科、內(nèi)科或職業(yè)病等醫(yī)務勞動鑒定機構進行鑒定。
市社會保險管理機構應將市醫(yī)務勞動鑒定委員會及其指定的外科、內(nèi)科和職業(yè)病鑒定機構的名稱、地點等資料定期向社會公布，并通知參加工傷保險的用人單位。
市醫(yī)務勞動鑒定委員會指定的外科、內(nèi)科、職業(yè)病鑒定機構應按《深圳市職工因工（公）負傷與職業(yè)病評殘標準》對工傷員工作出傷殘程度（等級）鑒定結論。
第一條 為貫徹實施《深圳經(jīng)濟特區(qū)工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），根據(jù)《條例》第四十四條的規(guī)定，制定本實施細則。
第二條 《條例》第五條第二款所稱市政府設立的社會保險機構是指深圳市（以下簡稱市）社會保險管理機構和各區(qū)社會保險管理機構。
各區(qū)社會保險管理機構的工傷保險業(yè)務接受市社會保險管理機構的指導和監(jiān)督。
工傷保險基金由市社會保險管理機構負責管理。
第三條 用人單位為員工辦理參加工傷保險手續(xù)，應向市社會保險管理機構提交營業(yè)執(zhí)照副本的復印件，填報《參加社會保險單位登記表》和《參加社會保險員工名冊》。
用人單位應在員工人數(shù)、銀行帳號發(fā)生變化時填寫《參加社會保險情況變動月報表》，并于發(fā)生變化的當月十五日前將上述報表送市社會保險管理機構。
第四條 用人單位每月應繳交工傷保險費的標準為本單位員工總數(shù)乘以市上年度社會月平均工資的一定比例。
前款比例以本實施細則所附《工傷保險費繳交標準》為準。
第五條 用人單位可選擇每月、每季度、每半年或每一年作為繳費時間單位。選擇每季度、每半年或每一年作為繳費時間單位的，用人單位應在該繳費時間單位的第一個月的十五日前向市社會保險管理機構繳交該繳費時間單位內(nèi)應繳的工傷保險費。
第六條 市、區(qū)勞動行政主管部門有權對未按《條例》及本實施細則規(guī)定繳交工傷保險費的用人單位進行查處，并監(jiān)督其按規(guī)定標準向因工傷殘員工或死亡員工的親屬支付工傷保險待遇的各項費用。
第七條 市社會保險管理機構每年從當年征集的工傷保險基金中提取的管理費比例由市政府確定。
第八條 員工工傷治療期間，單項檢查費超過三百元或需使用高檔進口藥品的，應經(jīng)市社會保險管理機構同意。高檔進口藥品的目錄由市衛(wèi)生行政主管部門會同市社會保險管理機構確定。
因違反前款規(guī)定造成的費用支出，屬用人單位責任的由用人單位負擔，屬工傷員工責任的由工傷員工負擔。
第九條 工傷員工舊傷復發(fā)時所在的用人單位未參加工傷保險的，工傷員工舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用由該用人單位負擔；已參加工傷保險的，由市社會保險管理機構負擔。
第十條 工傷員工的醫(yī)療費用已獲得商業(yè)保險部門或肇事方賠償?shù)?，市社會保險管理機構不再支付該項費用。
第十一條 工傷員工醫(yī)療期間的工資由用人單位按工傷員工負傷前三個月平均工資計付。
第十二條 工傷員工醫(yī)療終結需作傷殘程度（等級）鑒定的，應按外科、內(nèi)科或職業(yè)病的分類，到市醫(yī)務勞動鑒定委員會指定的外科、內(nèi)科或職業(yè)病等醫(yī)務勞動鑒定機構進行鑒定。
市社會保險管理機構應將市醫(yī)務勞動鑒定委員會及其指定的外科、內(nèi)科和職業(yè)病鑒定機構的名稱、地點等資料定期向社會公布，并通知參加工傷保險的用人單位。
市醫(yī)務勞動鑒定委員會指定的外科、內(nèi)科、職業(yè)病鑒定機構應按《深圳市職工因工（公）負傷與職業(yè)病評殘標準》對工傷員工作出傷殘程度（等級）鑒定結論。
第十三條 工傷員工經(jīng)市醫(yī)務勞動鑒定機構認定需要安裝康復器具的，用人單位應以書面形式通知市社會保險管理機構。
第十四條 用人單位為工傷員工辦理工傷保險待遇手續(xù)，應根據(jù)不同情況向市社會保險管理機構提供下列資料：
（一）傷者：病歷卡、醫(yī)療費單據(jù)、補償審批表及領款單據(jù)。
（二）殘者：病歷卡、傷殘程度（等級）鑒定結論、醫(yī)療費單據(jù)、補償審批表及領款單據(jù)。需配購康復器具的，還應提供購買、安裝康復器具的費用單據(jù)及領款單據(jù)。
（三）死者：死亡證明書、搶救醫(yī)療費單據(jù)、補償審批表及領款單據(jù)。有供養(yǎng)親屬的，還應提供供養(yǎng)親屬所在地公安派出所出具的家庭成員生存資料證明及戶口本、身份證復印件；供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的，應提供縣以上醫(yī)務勞動鑒定機構作出的鑒定結論。
因交通事故或維護社會利益而傷殘、死亡的，除應提供前款規(guī)定的有關資料外，前者還應提供公安交通管理部門作出的交通事故責任認定書，后者還應提供政府有關主管部門出具的證明。
第十五條 因工死亡員工供養(yǎng)的非深圳戶籍親屬，一次性領取生活補助費標準為：
（一）供養(yǎng)親屬不滿十六歲、供養(yǎng)的成年親屬不滿七十歲且符合供養(yǎng)條件的，按下述計算公式領取。供養(yǎng)一人的，按市上年度社會年平均工資的50％乘以供養(yǎng)年限的標準領取。供養(yǎng)二人的，共按市上年度社會年平均工資的80％乘以供養(yǎng)年限的標準領取。供養(yǎng)三人及三人以上的，共按市上年度社會年平均工資的100％乘以供養(yǎng)年限的標準領取。不滿十六歲者的供養(yǎng)年限不足二年的，按二年計算；不滿七十歲的成年親屬的供養(yǎng)年限不足五年的，按五年計算。
（二）供養(yǎng)親屬已滿十六歲、不滿十八歲且符合供養(yǎng)條件的，按前項計算公式領取，供養(yǎng)年限為二年；供養(yǎng)親屬已滿七十歲的，按前項計算公式領取，供養(yǎng)年限為五年。
（三）供養(yǎng)親屬為孤寡老人或者孤兒的，按上述（一）、（二）項標準的120％領取。
第十六條 工傷事故發(fā)生在《條例》施行前的，有關工傷保險待遇按工傷事故發(fā)生時的有關規(guī)定執(zhí)行。
第8篇：工傷認定標準及賠償范文
第一條 為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，分散工傷風險，促進安全生產(chǎn)，預防工傷事故，根據(jù)《勞動法》和國家有關法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）和與之形成勞動關系的勞動者（以下簡稱職工）。
前款所稱企業(yè)是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)。
第三條 企業(yè)職工工傷保險按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務。工傷保險逐步過渡到省級統(tǒng)籌。
第四條 縣級以上各級勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。
縣級以上各級社會保險基金經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）負責工傷保險基金的征集、管理和待遇支付，以及工傷職工的社會化管理服務等工作。
第五條 各級財政、衛(wèi)生、物價、稅務、公安等行政部門應當協(xié)助做好工傷保險有關工作。
各級工會組織對本規(guī)定執(zhí)行情況依法實施群眾監(jiān)督。
第六條 工傷保險應當與事故預防、職業(yè)病防治相結合。企業(yè)和職工必須貫徹安全第一、預防為主的方針。
各地應當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件，通過工傷保險基金提留、財政支持、社會贊助等方式籌集資金，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)。
第二章 工傷認定和傷殘鑒定
第七條 職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的，應當認定為工傷：
（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；
（二）經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造或者技術改進工作的；
（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；
（四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的、或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（五）因履行職責遭致人身傷害的；
（六）參加搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的；
（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人退伍轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；
（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故以及其他意外事故造成傷害、失蹤的，或者因突發(fā)疾病造成死亡以及經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；
（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第八條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：
（一）犯罪；
（二）自殺或者自殘；
（三）斗毆；
（四）酗酒；
（五）蓄意違章、違法；
（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第九條 工傷事故發(fā)生后，企業(yè)應當在15天之內(nèi)，特殊情況不超過30天，向當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷報告，申請工傷認定。逾期不報告的，由企業(yè)負責按本規(guī)定的待遇標準支付工傷費用。
勞動保障行政部門接到工傷報告后，應當組織經(jīng)辦機構進行調(diào)查取證，作出是否認定為工傷的決定，并以書面形式通知企業(yè)和職工。
第十條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，企業(yè)應當及時安排救治。職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當由勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級和護理依賴等級，并定期檢查傷殘狀況。
第十一條 省、市、縣人民政府的勞動鑒定委員會由勞動、人事、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成，并聘請有關醫(yī)療專業(yè)人員參加。各級勞動鑒定委員會應當建立健全工作制度和鑒定規(guī)則。
勞動鑒定委員會的辦公室設在同級勞動保障行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。
部、省屬企業(yè)的勞動鑒定工作由省勞動鑒定委員會負責。
第十二條 各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（國家標準GB／T16180－1996）（以下簡稱評殘標準），對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。
第三章 工傷保險待遇
第十三條 職工因工負傷治療或者患職業(yè)病治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工符合規(guī)定治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費等工傷醫(yī)療費用按照規(guī)定全額報銷。
工傷職工需要住院治療的，由企業(yè)按照省內(nèi)因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用由企業(yè)按照職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行；尚未實行醫(yī)療保險制度的，仍按照原規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期限應當按照受傷或者患職業(yè)病的不同情況確定，一般不超過24個月。
工傷醫(yī)療期由指定的治療工傷的醫(yī)療機構提出意見。工傷醫(yī)療期超過12個月的，須經(jīng)勞動鑒定委員會確認，并通知有關企業(yè)和工傷職工。
第十五條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為由企業(yè)按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工受傷前的本人工資。工傷醫(yī)療期滿經(jīng)鑒定符合傷殘等級的，享受相應的傷殘待遇。
職工因工負傷或者患職業(yè)病在工傷醫(yī)療期間，經(jīng)治療工傷的醫(yī)療機構證明需要護理的，由企業(yè)負擔費用。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療或者舊傷復發(fā)，經(jīng)確認需要治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
第十六條 職工因工致殘，享受以下待遇：
（一）傷殘等級被鑒定為一級至四級的，應當退出生產(chǎn)、工作崗位，辦理因工致殘退休手續(xù)，并享受以下待遇直至死亡為止：
1、發(fā)給一次性傷殘補助金，按照傷殘職工本人工資計發(fā)，分別為：24個月、22個月、20個月、18個月的標準。
2、按月發(fā)給傷殘撫恤金，分別為傷殘職工本人工資的90％、85％、80％、75％。
3、評上護理依賴等級者，按月發(fā)給護理費，其標準按完全、大部分、部分護理依賴三個等級分別為當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的50％、40％、30％。完全護理依賴者別嚴重的按60％發(fā)給。
4、患病或者非因工負傷時按照醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，對執(zhí)行由個人負擔部分確有困難的，由工傷保險基金酌情補助。
5、需易地安家的，由企業(yè)一次性發(fā)給當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY6個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。
（二）傷殘等級被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并且可以享受以下待遇：
1、發(fā)給一次性傷殘補助金，分別為傷殘職工本人工資16個月、14個月、12個月、10個月、8個月、6個月的標準。
2、因傷殘安排適當工作后，造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90％，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。
3、傷殘程度被評為五級和六級的傷殘職工，企業(yè)難以安排工作的，經(jīng)本人同意，可以退出生產(chǎn)崗位，由企業(yè)辦理因工致殘內(nèi)退手續(xù)，并按月發(fā)給相當于本人工資70％的傷殘撫恤金。在此期間企業(yè)和個人繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費，直至符合退休條件時，按照規(guī)定辦理退休。
4、傷殘程度被評為七級至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人愿意另行擇業(yè)的，可以由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金或者傷殘回鄉(xiāng)安置費。
第十七條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按照國內(nèi)普及型標準報銷費用。
第十八條 職工因工死亡，享受以下待遇：
（一）喪葬補助金：按照當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY6個月的標準計發(fā)。
（二）一次性工亡補助金：標準為工亡職工本人工資48－60個月的金額。
（三）供養(yǎng)直系親屬撫恤金：職工因工死亡時有供養(yǎng)直系親屬的，按月發(fā)給撫恤金，其標準為：配偶每月按照當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的40％發(fā)給，其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按照30％發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)10％。撫恤金總額不得超過工亡職工本人工資。
（四）職工因工致殘被鑒定為一級至四級按月領取傷殘撫恤金期間非因工死亡的，比照本條（一）（二）（三）的規(guī)定執(zhí)行，其中，一次性工亡補助金按全額標準的50％發(fā)給。
第十九條 職工工傷保險待遇申請，由企業(yè)憑工傷認定書、工傷傷殘等級鑒定或者工亡證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料，經(jīng)勞動保障行政部門審批后，由經(jīng)辦機構按照規(guī)定及時、足額支付有關工傷保險費用。
部、省屬企業(yè)的工傷認定和待遇審批工作由省勞動保障行政部門負責。
因工致殘職工，經(jīng)定期檢查其傷殘程度或者生活自理能力發(fā)生變化時，原保險待遇應當按照重新鑒定的等級做相應調(diào)整。
第二十條 領取傷殘撫恤金的職工和領取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的遺屬，家居外地，在領取撫恤金的當初，本人自愿一次性領取待遇的，經(jīng)經(jīng)辦機構同意，可以一次性計發(fā)有關待遇，并終止工傷保險關系。
第二十一條 按月領取的工傷傷殘撫恤金、護理費和供養(yǎng)直系親屬撫恤金，每年7月1日按照統(tǒng)計部門公布的上一年職工平均工資增長率進行調(diào)整。職工平均工資負增長時，不作調(diào)整。
第二十二條 同一工傷事故兼有民事賠償（包括交通事故賠償）的，按照先民事賠償、后工傷保險支付待遇的順序處理。民事賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、殘疾用具費、誤工工資（相當于工傷津貼）、一次性工亡補助金（死亡補償費）和一次性傷殘補助金（殘疾生活補助費）的，工傷保險不重復支付相應待遇，民事賠償支付的上述待遇標準低于工傷保險的，由工傷保險補足差額部分。本規(guī)定中的其他工傷保險待遇照發(fā)。
第四章 工傷保險基金
第二十三條 工傷保險費的征收、繳納，包括征繳管理、監(jiān)督檢查、罰則，按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條 工傷保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一征集、統(tǒng)一管理。工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金。
工傷保險基金實行財政專戶、收支兩條線管理，由財政部門依法進行監(jiān)督。審計部門依法對工傷保險基金的收支情況進行監(jiān)督。
第二十五條 工傷保險費按照企業(yè)在職職工工資總額的一定比例提取。
工傷保險費的提取比例根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率，差別費率標準幅度為0.2％至1.5％，各市、縣具體標準由當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計以及統(tǒng)籌費用進行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出，經(jīng)同級人民政府審核后，報上級人民政府批準執(zhí)行。
第二十六條 工傷保險費在實行差別費率的基礎上，根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病以及使用工傷保險基金情況實行浮動費率。
勞動保障行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，作為調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費率的依據(jù)。評估時不得向企業(yè)收費。
企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病以及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在行業(yè)標準費率的基礎上提高費率；低于控制指標的，應當降低費率?？刂浦笜擞筛魇?、縣勞動保障行政部門提出意見經(jīng)同級人民政府批準后執(zhí)行。
企業(yè)工傷保險浮動費率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標準費率的5％至40％。
第二十七條 企業(yè)必須按照當?shù)厝嗣裾?guī)定的比例向經(jīng)辦機構繳納工傷保險費。企業(yè)繳納的工傷保險費在企業(yè)管理費中列支。私營企業(yè)職工工資收入無法確定的，其繳納的工傷保險費以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為基數(shù)繳納，列入成本。職工個人不繳費。
第二十八條 存入銀行的工傷保險基金，按照人民銀行規(guī)定的存款利率計息，所得利息轉(zhuǎn)入工傷保險基金。
第二十九條 工傷保險基金的風險儲備金，各市、縣按照工傷保險基金的2％提取，風險儲備金達到5個月各項工傷保險費用的支付總和時不再提取。風險儲備金的80％留各地使用，20％上解省集中管理、統(tǒng)籌使用。
風險儲備金主要用于特大傷亡事故或者發(fā)生較大的自然災害、突發(fā)事件的需要；動用風險儲備金，必須經(jīng)省勞動保障行政部門審核，報省人民政府批準。
第三十條 工傷保險基金在提取風險儲備金后，按照國家和省有關規(guī)定的項目安排支出。
工傷保險基金統(tǒng)籌支付本規(guī)定中的工傷醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金、傷殘撫恤金、護理費、殘疾輔助器具購置安裝費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金。本規(guī)定中工傷待遇的其他費用由企業(yè)暫按照原渠道支付。
工傷保險基金在各項費用支出后，當年的基金結余部分，應當以抵扣下一年繳費的形式返還企業(yè)。
第三十一條 各級經(jīng)辦機構應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責：
（一）收繳和管理工傷保險基金，審核、支付工傷保險待遇；
（二）協(xié)助勞動保障行政部門對工傷認定申請進行調(diào)查取證，確定工傷補償；
（三）與有關醫(yī)療機構建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復事業(yè)；
（四）進行工傷保險統(tǒng)計；
（五）開展工傷保險的宣傳、教育和咨詢；
（六）承擔勞動保障行政部門委托的其他事項。
第五章 法律責任
第三十二條 職工及其親屬虛報、冒領工傷保險待遇的，由勞動保障行政部門追回全部虛報、冒領金額，并可以根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。
第三十三條 因工傷亡和患職業(yè)病的職工及其親屬對享受工傷保險待遇情況，可以直接到企業(yè)或者經(jīng)辦機構查詢。職工與企業(yè)因工傷保險待遇發(fā)生勞動爭議，可以依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。
第三十四條 職工和企業(yè)對當?shù)貏趧予b定委員會作出傷殘等級鑒定結論不服的，可以按照規(guī)定的程序申請復查；對復查鑒定結論仍不服的，可以按照有關規(guī)定向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。
省勞動鑒定委員會作出的復查結論為最終結論。
第三十五條 當事人對行政決定不服的，可以依法申請復議或者提起訴訟。
第六章 附則
第三十六條 本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的或者無法確定的，以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為計發(fā)基數(shù)；高于當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY300％以上的，以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY300％為計發(fā)基數(shù)。
第三十七條 本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或者職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及在按照本規(guī)定享受一級至四級傷殘撫恤金期間死亡。
第三十八條 本規(guī)定實施前發(fā)生的工傷，有關一次性的工傷待遇不再補發(fā)；有關定期工傷待遇高于本規(guī)定的，繼續(xù)享受，低于本規(guī)定的按照本規(guī)定執(zhí)行，并逐步轉(zhuǎn)入工傷保險基金支付。
第9篇：工傷認定標準及賠償范文
安徽工傷保險條例實施細則完整版全文第一章 總 則
第一條 為了實施國務院制定的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位) 應當依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
本省行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工(以下簡稱職工)，均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
第三條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
勞動保障行政部門設立的經(jīng)辦工傷保險業(yè)務的社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)，具體承辦工傷保險事務。經(jīng)辦機構所需業(yè)務經(jīng)費由本級財政承擔。
第四條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、財政、地稅和其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi)，做好工傷保險的有關工作。
政府及有關部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、有關部門和用人單位的意見。
第五條 用人單位應當建立健全安全生產(chǎn)責任制，預防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。對工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于較低的用人單位，可給予獎勵。獎勵辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實行設區(qū)的市統(tǒng)籌。實行全市統(tǒng)籌難度大的，經(jīng)設區(qū)的市人民政府同意，報省人民政府批準，實行縣(市)統(tǒng)籌。
第七條 工傷保險基金由下列項目構成：
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險費滯納金;
(三)工傷保險基金的利息;
(四)社會捐助;
(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。
第八條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定行業(yè)基準費率標準和費率浮動辦法。
行業(yè)基準費率標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定;費率浮動辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依照國家規(guī)定制定。用人單位的具體繳費率由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位的工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、工傷保險管理(工傷搶救、申報等)、安全生產(chǎn)管理及職業(yè)性健康檢查等情況提出意見，報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門批準后執(zhí)行。
經(jīng)營范圍屬跨行業(yè)的用人單位，按其主業(yè)確定所適用的行業(yè)費率標準。
第九條 工傷保險基金用于下列項目：
(一)按規(guī)定支付的工傷保險待遇;
(二)職業(yè)康復治療費;
(三)勞動能力鑒定費;
(四)工傷認定調(diào)查費;
(五)本辦法第五條規(guī)定的獎勵費用;
(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。
第十條 建立省、市兩級工傷保險儲備金。儲備金從征收的工傷保險費中提留，儲備金總量達到工傷保險費年征繳額30%后，不再增加，其中的30%上解作為省級儲備金。儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付，市級儲備金不足支付的，按一定比例分別由同級人民政府墊付、省級儲備金支付。具體辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第十一條 工傷保險費的征繳管理按照國家有關規(guī)定和《安徽省社會保險費征繳暫行規(guī)定》執(zhí)行。
用人單位應當將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況在本單位公示。
第三章 工傷認定
第十二條 用人單位發(fā)生傷亡事故，應及時報告統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。
第十三條 用人單位遇有特殊情況，報經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，工傷認定申請時限可以延長30日。
第十四條 跨統(tǒng)籌地區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)職工工傷認定，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負責，事故發(fā)生地勞動保障行政部門協(xié)助調(diào)查;也可由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門委托事故發(fā)生地勞動保障行政部門進行調(diào)查取證工作，認定結論由委托方出具。
第十五條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系) 的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)因特殊原因受到傷害的證明材料
1.公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書;
2.交通事故處理部門針對交通事故所作的證明材料;
3.民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;
4.勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發(fā)的證明材料;
5.其他有關單位或個人提供的意外傷害證明材料。
第十六條 職工或者其直系親屬申請工傷認定，用人單位不認為是工傷的，用人單位應自收到勞動保障行政部門通知之日起15日內(nèi)提出舉證材料。舉證時間不計算在工傷認定時限內(nèi)。
第四章 勞動能力鑒定
第十七條 省和設區(qū)的市設立由勞動保障、人事、衛(wèi)生行政部門和工會組織、經(jīng)辦機構的代表以及用人單位的代表組成的勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會的組成人數(shù)應為單數(shù)。
第十八條 市勞動能力鑒定委員會承擔以下任務：
(一)勞動功能障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(三)停工留薪期的確認;
(四)停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的確認;
(五)工傷直接導致疾病的確認;
(六)康復性治療的確認;
(七)舊傷復發(fā)的確認;
(八)配置輔助器具的確認;
(九)供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定;
(十)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認項目。
前款第三項至第八項情形需要通過專家鑒定才能確認的，由市勞動能力鑒定委員會組織專家鑒定。
第十九條 省勞動能力鑒定委員會承擔單位或者個人不服市勞動能力鑒定委員會的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結論的再次鑒定，以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定。
第二十條 勞動能力鑒定委員會鑒定費用標準由省勞動保障行政部門提出意見，省物價部門會同省財政部門核定。
第二十一條 職工因工負傷經(jīng)治療至痊愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時，醫(yī)療機構應作出醫(yī)療結論，單位或個人應及時申請勞動能力鑒定。
第五章 工傷保險待遇
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，按《條例》第三十三條規(guī)定享受相關待遇。
在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費?？鄢齻€人繳納的基本醫(yī)療保險費后，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按照《條例》第三十四條規(guī)定享受相關待遇，保留勞動關系，由用人單位安排適當工作，難以安排工作的，由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項社會保險費，扣除個人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或終止勞動關系，用人單位應支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準：五級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為15個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：五級傷殘為35個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為30個月。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準：七級傷殘為10個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：七級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。
第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規(guī)定，享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按下列標準執(zhí)行：
(一)不足兩年的，按全額的60%支付;
(二)不足三年的，按全額的70%支付;
(三)不足四年的，按全額的80%支付;
(四)不足五年的，按全額的90%支付。
第二十六條 傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金不予支付。
第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險基金支付：
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)殘疾輔助器具費;
(三)生活護理費;
(四)一次性工亡補助金;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。
第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付：
(一)停工留薪期護理費;
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療的住院伙食補助費;
(四)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通、食宿費;
(五)停工留薪期滿后的住院治療護理費差額部分;
(六)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;
(八)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。
第二十九條 職工因工外出期間或在搶險救災中下落不明，后又重新出現(xiàn)或經(jīng)人民法院撤銷死亡結論的，其親屬已領取的工傷待遇應當退還。
第三十條 職工由勞動關系所在單位輸出勞務期間受到工傷事故傷害的，由其勞動關系所在單位承擔工傷保險責任。勞動關系所在單位應與用工單位約定工傷保險補償辦法。
已辦理國內(nèi)工傷保險的職工在其被派遣出境工作期間，發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù)模辉僦Ц镀鋰鴥?nèi)的工傷保險待遇;但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險待遇的，補足差額部分。
第三十一條 工傷職工經(jīng)復查鑒定，傷殘等級發(fā)生變化，從復查鑒定結論作出次月起，按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的，補足一次性傷殘補助金的差額部分。
第三十二條 單位或工傷職工對市勞動能力鑒定委員會鑒定結論不服，申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定期間，工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算并支付，省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論作出后，按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算。
第三十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費調(diào)整的辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第六章 工傷醫(yī)療管理
第三十四條 工傷保險實行定點醫(yī)療機構和定點輔助器具配置機構管理。定點醫(yī)療機構由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門認定并公告，定點輔助器具配置機構由省勞動保障行政部門認定并公告。
第三十五條 職工治療工傷應當在具備資格并簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)。情況緊急時可以就近搶救，待傷情穩(wěn)定后應及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構治療。職工治療終結后應及時辦理出院手續(xù)。
就近搶救治療的，用人單位應在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構，并補辦有關手續(xù)。
第三十六條 職工治療事故傷害所需費用，先由受傷職工所在單位墊付，經(jīng)勞動保障行政部門認定工傷后，參加工傷保險的，由用人單位向經(jīng)辦機構申請結算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用，由協(xié)議醫(yī)療機構與經(jīng)辦機構直接結算。
第三十七條 工傷職工或用人單位與經(jīng)辦機構結算醫(yī)療費時，須提供以下材料：
(一)工傷證明材料;
(二)醫(yī)療機構按規(guī)定出具的診斷證明、費用單據(jù)、費用清單和相關病案資料。
轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，還應提供經(jīng)辦機構的批準件。
第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護理的，憑醫(yī)療機構證明，由所在單位按月支付護理費。護理費標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%。在醫(yī)療機構出具證明前，已領取的生活護理費不足規(guī)定標準的，由單位補足差額部分。
第三十九條 因下列情形發(fā)生的費用，工傷保險基金不予支付：
(一)未經(jīng)批準在非協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的工傷醫(yī)療費用;
(二)在非協(xié)議輔助器具配置機構發(fā)生的輔助器具配置費;
(三)工傷保險診療項目目錄外、工傷保險藥品目錄外、工傷保險住院服務標準范圍外的費用;
(四)與治療工傷無關的醫(yī)療費用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費用。
第七章 法律責任
第四十條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料，致使有關證據(jù)滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第四十一條 經(jīng)辦機構有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的，由經(jīng)辦機構依法承擔賠償責任：
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)收受當事人財物的。
第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫(yī)療機構、輔助器具配置機構違反本辦法的，按照《條例》第五十八條和第五十九條的規(guī)定予以處罰。
第四十三條 任何單位和個人違反本辦法規(guī)定，無理取鬧、聚眾鬧事，違反治安管理的，由公安機關按照《治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
第八章 附 則
第四十四條 本辦法實施前因工致殘職工生活護理費、因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，自20xx年1月1日起，按《條例》標準計發(fā)，支付渠道不變。原待遇標準高于《條例》規(guī)定的，按原待遇標準執(zhí)行，按本辦法第三十三條調(diào)整的標準高于原標準時，按新標準執(zhí)行。
第四十五條 20xx年1月1日前未參加工傷保險期間發(fā)生的工傷事故，傷殘職工、死亡職工供養(yǎng)親屬的待遇支付，由各統(tǒng)籌地區(qū)逐步納入統(tǒng)一管理。具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。
第四十六條 有雇工的個體工商戶參加工傷保險，各市可以根據(jù)本地實際情況，制定實施細則。
第四十七條 本辦法應用中的問題由省勞動保障行政部門負責解釋。
第四十八條 本辦法自20xx年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府的《安徽省工傷保險暫行辦法》(省人民政府令第82號)同時廢止。
工傷的范圍是什么工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
同時，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
