老年患者心理護理論文精選(九篇)
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第1篇：老年患者心理護理論文范文
【摘要】目的探討和分析耳鼻咽喉科老年患者手術前的心理障礙及心理需求。方法對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前心理狀況進行調查和評估，制定心理治療計劃。結果耳鼻咽喉科老年患者手術前恐懼感97.5%，焦慮感94%，悲觀失望50%，害怕手術中疼痛22.5%，對醫(yī)護人員過度要求25%。156例患者通過心理護理后能夠積極配合，手術順利完成。結論術前心理護理對耳鼻咽喉科老年患者手術有很重要的作用。
【關鍵詞】老年患者；耳鼻咽喉科；手術；心理護理
ClinicalanalysisofpreoperativepsychologicalnursingforsenilepatientsindepartmentofENT
【Abstract】ObjectiveTostudythementalhealthstateofpreoperativesenilepatientsofENT.MethodsThepreoperativementalhealthstateof160senilepatientswereevaluatedandpsychologicalnursingwasperformed.ResultsAmongthesesenilepatients，theoccurencerateofpreoprativefear，anxiety，depression，fearofoperationpainandtoomuchrequiringfordoctorswas97.55%，94%，50%，22.5%and25%respectively.156casesacceptingpsychologicalnursingwereoperatedsuccessfully.ConclusionPsychologicalnursinghaveactivepromotionforthosesenilepatientswhowouldacceptENToperation.
【Keywords】senilepatient;ENToperation;psychologicalnursing
隨著醫(yī)學模式的轉變，人們健康意識的提高，病人對醫(yī)療質量的要求也越來越高。通過我院1998年5月～2004年5月對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前心理狀況的調查，分析老年患者的心理需求，并針對需求采取相應的心理護理及咨詢，使老年患者在術前具有良好的心理準備，積極配合手術治療，對手術效果及預后均起到良好的作用。現將該組病例術前心理調查的臨床分析報告如下。
1對象與方法
1.1調查對象本組160例，男144例，女16例，年齡60～92歲，平均76歲。疾病種類：喉癌176例，鼻竇惡性腫瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手術前全部做了臨床及病理學檢查確定診斷。
1.2方法首先對本組老年患者心理狀況進行評估［1］，即：對患者術前恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術中疼痛、對醫(yī)護人員過度要求等5項分別進行調查；分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實施心理護理措施，進行效果評價。根據病種的不同，我們制定出具有針對性的特殊心理治療方案，以進行有計劃的心理護理，如喉癌的心理護理要點、鼻竇惡性腫瘤的心理護理要點以及鼻息肉的心理護理要點等。
2結果
160例耳鼻咽喉科老年患者手術前全部實施了心理護理及咨詢，其中156例積極配合，手術順利，無并發(fā)癥發(fā)生，近期及遠期效果良好。2例喉癌患者因恐懼手術治療，心理護理治療無效。1例鼻腫瘤患者術后發(fā)生抑郁反應。
我們根據心理治療計劃對恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術中疼痛、對醫(yī)護理人員過度要求等5個方面進行調查，統(tǒng)計出160例老年患者耳鼻咽喉手術前的心理反應，結果見表1。
表1術前心理反應情況
3討論
老年是生命發(fā)展過程中一個特殊的階段，由于老年人自身器官功能逐漸下降，而這種生理效率的失常對老年人生理上、社會上以及心理上的轉變有著重要影響［2］。老年患者術前的心理反應和心理護理近幾年才被人們所重視。
3.1耳鼻咽喉手術老年患者的心理評估與分析
3.1.1恐懼原因之一是對耳鼻咽喉手術缺乏認識。耳鼻咽喉部位的惡性腫瘤，在需要手術治療時都會或多或少影響到病變部位的功能及面部美觀，例如：喉切除術后發(fā)音問題、喉帶管問題；咽喉腫瘤切除后吃飯、說話問題；鼻部手術后面部畸形等，多數老年患者對這些問題缺乏認識。這與老年患者的個性特點、生存環(huán)境、家庭背景、經濟狀況都有直接的關系。本組156例患者（占97.5%）恐懼手術，其比例之高與上述諸多因素有關。
3.1.2焦慮老年患者對手術沒有心理準備，往往會產生緊張、焦慮的心理，怕手術后影響日后的生活、顧慮手術效果不好、怕有生命危險而心情緊張，吃不下飯，睡不著覺，越接近手術日期焦慮越嚴重。國外學者對100例手術病人心理調查發(fā)現［3］，76%的患者術前有嚴重的心理不安、焦躁反應，而本組高達94%的患者術前有焦慮感，這種負性情緒對手術過程以及術后刀口愈合、疾病的轉歸都是不利的。
3.1.3悲觀失望老年人從工作崗位上退居二線，心理上或多或少存在有失落、被人忽視的感覺。如果老年人一旦患上惡性腫瘤，想到自己極可能將是一個廢人，是別人的負擔，因此對待疾病的態(tài)度表現為極度焦躁易怒，或者是沉默不語，情緒極度消沉，甚至有些病人產生抵觸、放棄生命念頭。本組有80例（占50%）患者有此心理反應。
3.1.4害怕術中疼痛本組有40例（22.5%）術前害怕手術中疼痛難忍。這與老年患者對疼痛的耐受程度、行為反應和心理因素有密切關系。上海某醫(yī)院調查83名老年內科病人，其中40例十分害怕手術，占54.2%［4］。
3.1.5對醫(yī)護人員過度要求本組40例（25%）老年患者因對年輕的醫(yī)生、護士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年長的醫(yī)生為自己做手術，關注主刀醫(yī)生的職稱、年齡、手術水平等。對在年輕醫(yī)生、護士的治療和照顧下，很不甘心，甚至產生抵觸情緒。
3.2耳鼻咽喉手術前的心理護理根據對患者心理狀況的分析，我們首先針對所患病癥的顧慮及需求，進行心理輔導。具體內容包括［5］：手術會影響哪些功能，能否預防及治療；手術治療的優(yōu)點及要點；術后要注意的問題；以及術后如何很好的康復等，讓患者做好充分的術前心理準備。對患者的各種心理反應，醫(yī)護人員在術前、中、后都要做到耐心解釋，并且言行要穩(wěn)妥，操作熟練，及時發(fā)現心理問題，隨時給予咨詢和相應的醫(yī)療護理措施［6］。同時，分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認識疾病，關愛老人，增加老人對醫(yī)護人員的信任、安全感，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。本組160例，2例心理護理失敗，其中一例男性患者，63歲，早期即確診為喉癌，曾經住院準備手術，但該患者心理準備不足，害怕手術、擔心手術后不能說話，心情緊張、抑郁自我觀點頑固，故多次推諉手術，結果當腫瘤增大、影響說話時，才覺得應該手術了，可是由于延誤了手術時機，而過早結束了生命。我們的經驗教訓是：要尊敬、關愛老年患者；給予恰當的心理護理干預，對患者的不利想法及方式盡量采取協商、提醒的方式指出；給予盡可能多的社會支持，使老年患者增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。
1汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志，1993，（增刊）：205-207.
2劉安彥.心理學.臺北：三民書局印行，1998，93-94.
3LehrerS.Lifechangeandgastriccancer.PsychosomaticMedicine，1980，42(5)：499-501.
4徐俊冕.醫(yī)學心理學.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1990，135-145.
第2篇：老年患者心理護理論文范文
論文關鍵詞：上消化道，出血，護理體會
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸和膽道等屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血?，F將我院2009～2010年收住的49例上消化道出血觀察、護理體會介紹如下：
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料本組49例，其中，男性31例、女性18例。年齡25～82歲。
1.2 嘔吐與黑糞觀察一般來說，出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞。在幽門以下者可僅表現為黑糞護理論文，但出血量少而速度慢的幽門以上病變亦可僅見黑糞，出血量大、速度快的幽門以下出血可因血液反流入胃引起嘔血?？傊舷莱鲅呔泻诩S，但不一定有嘔血。嘔血及黑糞的顏色、性質與出血的量和速度有關。嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內停留時間短，未經胃酸充分混合即嘔出；如嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內停留時間長，經胃酸作用形成正鐵血紅素所致中國期刊全文數據庫。黑糞呈柏油樣護理論文，是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致。當出血量大且速度快時，血液在腸內推進較快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅。
1.3 出血量的估計和實驗室指標評估 嘔血說明胃內積血量達250～300ml；一次出血量在400ml以下時一般不引起全身癥狀，如超過1 000ml即出現急性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現，嚴重者引起失血性休克。如患者由平臥改為半臥時即出現脈搏增快、血壓下降、頭暈出汗甚至暈厥則表示出血量大。大便潛血檢查具有快速、簡便、實用性強等特點，對明確消化道少量出血具有其他檢查不可替代的作用。檢查血紅蛋白濃度可判斷出血量。動態(tài)觀察血紅蛋白，可判斷患者出血是否停止和有無再次出血。
1.4 出血持續(xù)或停止的觀察48小時內未再有新的出血者可能提示出血已停止；第一次出血量大者易再出血，嘔血者比僅有黑糞更易再出血；門脈高壓出血比潰瘍病出血易再出血；老年人易再出血。有下列跡象者應認為有繼續(xù)出血或再出血：①反復嘔血及黑便次數增多護理論文，糞質稀薄、色澤暗紅，伴腸鳴音亢進。②周圍循環(huán)衰竭的表現經補夜、輸血未改善者。③紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降者。④補液與尿量足夠的情況下BUN持續(xù)或再次升高者[2]。
1.5 氮質血癥觀察上消化道出血時可出現腸源性、腎前性及腎性三種氮質血癥。腸道出血量超過1 000ml時血BUN可升至正常的1倍,腸道無繼續(xù)出血1～2天血BUN可降至正常。在低血容量、休克被糾正后血BUN可恢復正常,否則可能有腎性氮質血癥的存在，應根據腎臟病變發(fā)展不同階段進行有效的搶救治療。
2 護理
2.1 出血的觀察護理 出血時患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢抬高30°以保證腦部供血中國期刊全文數據庫。頭偏向一側以免嘔吐物吸入氣管。保持安靜，保持呼吸道通暢。以粗針頭快速建立靜脈通道，并測定中心靜脈壓[1]。大量嘔血者應禁食。進行心電監(jiān)護，保暖，準備吸氧。留置胃管護理論文，可及時抽取胃內容物監(jiān)測出血情況，還可以從胃管注入治療藥物。準確記錄出入量，備好氧氣、吸引器、止血藥等急救器材以備急用。補充血容量，在配血的過程中可先輸入代血漿，對擴容及維持滲透壓均有良好作用。注意糾正酸堿失衡及電解質紊亂。
2.2 心理護理 嘔血或黑便會使患者的精神緊張和恐懼，導致迷走神經興奮致使胃酸分泌增多、胃蠕動加強、增加胃腸黏膜損傷、削弱黏膜的保護因素而加重出血。因此，應關心、安慰患者，使其安靜休息護理論文，及時清除血跡污物以減少對患者的不良刺激。消除恐懼心理，有利于止血?？梢栽试S家屬陪伴，使患者有安全感。
2.3 飲食護理根據出血部位及出血量的不同飲食的要求各不相同。食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血伴惡心嘔吐者應禁食。大出血已有4小時以上不再嘔血或者從胃管抽出胃內容物未證明有新鮮出血者可進少量溫涼、清淡流質飲食，但需定時定量，這對消化性潰瘍尤為重要，因進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍愈合中國期刊全文數據庫。出血停止后漸改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激的半流質軟食，少量多餐漸改為正常飲食。食管胃底靜脈曲張破裂出血止血后1～2天漸進高熱量、高纖維素流質護理論文，限制鈉和蛋白質攝入，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，應細嚼慢咽防止損傷曲張的靜脈而再次出血。
2.4 體溫變化觀察上消化道出血休克時體溫可不升；出血后24小時內或休克被控制后可能有低熱或中度熱，但體溫一般不超過38.5℃，可持續(xù)3～5天，這可能是出血分解產物吸收、血容量減少、貧血或循環(huán)衰竭等因素致使體溫調節(jié)中樞不穩(wěn)定所致。體溫超過38.5℃應考慮出血后誘發(fā)感染，如持續(xù)不退或退后又上升應考慮再出血的可能。
2.5 衛(wèi)生宣教各類消化道出血均有不同的誘因，如飲酒、過度疲勞、受涼、飲食不當、暴飲暴食、饑餓、辛辣刺激飲食、大量飲用汽水、服用對胃黏膜有損傷的藥物、情緒改變等都可導致潰瘍出血的發(fā)生。應將衛(wèi)生知識交給患者護理論文，讓患者掌握隨診指標，如感頭昏、心慌、出冷汗、上腹不適、嘔吐或排黑便應立即就近診治。
3 討論上消化道出血易診斷，治療方案明確，護理質量的高低對疾病預后有非常重要的作用。我院針對上消化道出血配合臨床治療，制定完整、嚴格的護理措施，明顯改善患者的預后。
【參考文獻】
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[2]趙娜;上消化道出血的觀察和護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志 2006年14期
第3篇：老年患者心理護理論文范文
自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫(yī)學專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學得以不斷完善，迄今已經形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫(yī)學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫(yī)療保險，1966年開始老年醫(yī)學?？婆嘤?，1974豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫(yī)學研究基金開始資助本科醫(yī)學院校的臨床和科研人員探索改進醫(yī)學生課程中的老年醫(yī)學內容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。
2美國新型老年醫(yī)療模式
美國除了傳統(tǒng)的護理院(nursinghome)外，還有各種現代綜合服務的老年醫(yī)學診療、保健方法不斷涌現。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫(yī)院，由老年醫(yī)學專科醫(yī)生負責，專門收治老年患者，并會同其他專科醫(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時發(fā)現和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務模式。老年科醫(yī)生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t(yī)生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫(yī)療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫(yī)療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學團隊根據每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務。
3美國老年醫(yī)學教育現況
美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫(yī)學專科資格認證考核，1995年設立老年醫(yī)學教育和培訓國家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學和健康保護白皮書，包括老年醫(yī)學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫(yī)學生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓練、繼續(xù)醫(yī)學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協會發(fā)表老年病?？蒲芯可柧氈改?，明確了老年醫(yī)學基本教育目標、核心教育內容及專業(yè)目標嘲。目前全美125所醫(yī)學院校都設置了老年醫(yī)學必修課程，旨在醫(yī)學生中普及老年醫(yī)學基礎知識，不少醫(yī)學院校還建立老年醫(yī)學臨床和研究中心。以及122個老年醫(yī)學?？婆嘤柣亍＠夏昕漆t(yī)生需要經過系統(tǒng)性專業(yè)培訓和資格認證考核，包括取得醫(yī)學博士學位、3年住院醫(yī)生培訓后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學專科培訓并通過資格認證考核。
3．1老年醫(yī)學課程相關內容
美國老年醫(yī)學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統(tǒng)計學和流行病學、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學倫理學和法律、社會資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫(yī)學、循證醫(yī)學、臨床藥理學、康復、醫(yī)護團隊／科間合作、治療的連續(xù)和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規(guī)劃的管理。
3．2老年醫(yī)學研究生課程
研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業(yè)人員的質量準入標準。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務領域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫(yī)學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫(yī)療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫(yī)學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫(yī)學管理者協會課程、一些高級導師課程。
3．3老年病醫(yī)師資質證明
老年醫(yī)學是美國醫(yī)學專業(yè)委員會(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫(yī)學、或心理／神經病學住院醫(yī)師的課程。經過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫(yī)學或心理學和神經病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學資質證書。
4對我國老年醫(yī)學醫(yī)療和教育的啟示
4．1發(fā)揮現代老年醫(yī)學的特點與作用
當今臨床醫(yī)學過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導致他們輾轉于各個專科，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發(fā)展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協調各?？频臅\意見，多學科協作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。
4．2騎立連續(xù)性健康保障服務的理念
老年醫(yī)學在教學中應將醫(yī)學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務至關重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫(yī)療服務需要一個連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業(yè)。
4．3制定合理的老年醫(yī)學教育計劃
老年醫(yī)學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫(yī)學已納入醫(yī)學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學院校必須在政府的支持下，聯合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學人才的教育計劃并大力實施。如在醫(yī)學院校本科設置老年醫(yī)學必修課程，老年醫(yī)學研究要重點突出老年醫(yī)學整體特色，在醫(yī)學生每年度新生招錄時設置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓制度“”，加強系統(tǒng)規(guī)范的?？朴柧?，完善老年醫(yī)學資質認證制度等。另外，醫(yī)學院校還應重視老年醫(yī)學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫(yī)學發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫(yī)學課程相關內容。
第4篇：老年患者心理護理論文范文
關鍵詞：老年人；抑郁癥；社會工作；個案
一、 個案背景資料簡介
案主張奶奶是A村的一位農村婦女，今年71歲，育有四個女兒，僅三女兒入贅留在家中和張奶奶及老伴一起生活。張奶奶原本開朗幽默，家中常有朋輩往來閑聊；自二女兒離婚后情緒發(fā)生變化，經常感到苦悶、憂郁，覺得命運不公平讓自己的女兒連遭兩次婚姻不幸。之后二女兒與另一比自己大將近10歲的男子（其妻前些年因病去世）相愛，張奶奶覺得女兒兩次婚姻失敗及現在這樣的選擇很丟臉，開始不愿意見人。張奶奶變得沉默少語，習慣性自我封閉，成天無所事事、不修邊幅，每晚入睡前胡思亂想，老伴的震耳鼾聲讓張奶奶更加焦躁煩悶，偶爾還出現幻聽、自言自語的癥狀，因食欲不振、失眠多夢張奶奶體重明顯下降，面部黧黑憔悴，長期下來張奶奶開始整日臥床不起，常有輕生的念頭。
家人對張奶奶的情況是又心疼又著急，大女兒擔心之余一直不能理解為什么母親變得郁郁寡歡。張奶奶的老伴生性勤快，一直忙農活，他沒有意識到抑郁癥的嚴重性，很少陪張奶奶。張奶奶抱怨孩子們不理解自己、老伴也不關心自己，治療過程多次出現排斥。
二、 問題分析與理論支撐
（一） 問題分析
通過與案主的接觸及與其家人的溝通交流，歸納總結出案主的主要問題有：
1、認知偏差，抑郁寡歡。首先，案主對“離婚”存在認知偏差，認為離婚很丟人；認為處對象應該門當戶對、年齡相仿，覺得二女兒在勉強自己。
2、自我否定，逃避社會交往。案主覺得自己現在無力做家務，是孩子的累贅，擔心大家的嘲笑而不敢出門，不愿與人說話。
3、身體狀況不佳，抵抗治療。張奶奶因失眠多夢、食欲不振引起身體狀況不佳，接受治療后短期效果不明顯，張奶奶覺得是浪費錢而抵抗治療。
4、自我意識喪失，自理能力減退。張奶奶由以前的勤快持家變?yōu)槭裁匆膊桓?，覺得自己什么都做不好；對于自己的穿著也很隨意，不修邊幅；整日臥床不起、很消極。
（二）理論支撐
1、優(yōu)勢視角――優(yōu)勢視角是一種關注案主潛能的視角。借助該理論，針對本案例的具體情況，筆者認為應關注案主自身以及環(huán)境中的優(yōu)勢與資源，而不是把注意力放在案主的問題與劣勢上，應注重激發(fā)案主的抗逆力及潛力，增強其社交能力，從而逐步提高案主自我解決問題的能力。
2、社會支持理論――主要包括社會整合論、系統(tǒng)理論和社會支持網理論。在該案例中，筆者通過整合案主擁有的資源，使案主得到情感、物質方面的支持，借助朋輩網絡提供必要的幫助，巧妙利用這一社會資源，得到朋輩的理解與支持，獲取情感方面的幫助。
3、家庭結構治療理論――心理治療的一種形式，通過家庭成員內部促成諒解、增進情感交流和相互關心的做法，改善家庭功能，為案主構建良好的家庭支持氛圍。在本案例中，筆者認識到雖然案主的家人很關愛張奶奶，但存在難以理解、不知道如何應對的局面，應該進一步優(yōu)化家庭結構、提升家庭功能。
4、理性情緒治療法――強調理性、認知的作用，在本案例中，案主抑郁源自一場“心靈的感冒”，因為對于女兒的婚姻失敗存在非理性思維，長久下來導致抑郁，故把矯正案主偏差認知放在突出位置。
三、 介入目標
首先，減輕案主的焦慮與不安，增強自我適應能力；然后矯正案主不良認知，使其配合參加治療過程；并發(fā)現自身優(yōu)勢和潛能，增強自信心；最后促進案主能夠積極與人溝通，營造良好人際關系。
四、 方案實施
分為四個階段進行：
第一階段：接案與案主建立專業(yè)關系
與案主以及案主家屬初步接觸，了解案主的基本情況，取得案主及家屬的信任后，建立良好專業(yè)關系，之后確定案主的主要問題，采取相應的服務方法。具體而言，與張奶奶以及家屬交流溝通，運用接納、尊重和同理等介入技巧，降低張奶奶焦慮感與不安感，并建立信任關系；向張奶奶講述其他抑郁癥患者接受治療后康復的案例，重新構建張奶奶對于抑郁癥的看法，鼓勵其積極接受治療。
第二階段：心理治療階段
基于優(yōu)勢視角理論，在心理社會治療模式的指導下，通過訪談探究案主面臨的問題及其產生原因，幫助案主重建認知結構。同時，幫助案主挖掘自身潛能，發(fā)現自身優(yōu)勢，改變其焦慮自卑情緒。首先，采用理性情緒療法協助張奶奶建立理性思考方式，正確看待離婚、愛情以及心理疾病，糾正其不良認知。運用懷舊的治療技巧，與張奶奶一起探討過去工作以及生活中的快樂，以及成功事件，幫助張奶奶發(fā)現自己的優(yōu)點，找回尊嚴使其重新認識自我。同時配合肯定訓練，使張奶奶在自我肯定的過程中重建自信。運用社會支持理論及增權理論引導張奶奶擴大活動范圍，多與朋輩溝通交流，鼓勵她做力所能及的家務事，以此轉移注意力，并增強其自身效能感。
第三階段：結構家庭治療階段
基于結構家庭療法，首先向張奶奶家屬傳授老年抑郁癥病因、治療及護理相關知識，糾正案主家屬對張奶奶患病的不理解，并使之明白此階段應比以往更關照張奶奶。提升家屬對案主的理解，為其營造良好的家庭支持環(huán)境。然后與張奶奶的女兒們溝通，為了緩解老伴的呼嚕聲給張奶奶帶來的焦躁，保證張奶奶的睡眠質量，暫時不與老伴與其在同一屋休息；為確保案主安全在征求張奶奶意見后確定照料的可行方案。還可以與張奶奶的老伴溝通，給予支持與陪伴，一起做一些張奶奶比較感興趣的事。最后與張奶奶的二女兒溝通，讓她向張奶奶證明自己是幸福的，使案主慢慢接受現實，真心感受到女兒的快樂，放下心中的牽掛。
第四階段：結束和鞏固階段
此階段的主要任務是回顧和總結，了解案主的變化和案主未來可能面臨的問題并且對案主的進步給予正性反饋與強化。幫助案主把整個過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，來處理人際關系，鼓勵案主正面評價自己，減少焦慮，使案主發(fā)現自己潛能以及價值感，從而提高自信心。
五、總結與反思
查閱相關文獻可以發(fā)現，現有文獻對社會工作介入抑郁癥康復的研究比較少，針對老年抑郁癥社會康復的研究關注更少。多數專家學者集中在對抑郁癥診斷、病因、老年抑郁癥臨床特征以及治療護理的研究上。對康復工作的研究也只是從宏觀層面出發(fā)，并沒有去深入分析直接服務在老年精神康復工作中的具體操作以及效果。老年抑郁癥患者的康復是全面性的，不僅要實現醫(yī)療康復和精神康復，更重要的是實現社會康復。當前，老年抑郁癥的治療方式常見的有三種，即：藥物治療法、心理治療法及聯合治療法。
結合心理學及社會工作相關知識，筆者從社工的角度出發(fā)，將相關社工理論應用到老年抑郁癥患者的康復工作中，旨在研究直接服務介入老年抑郁癥康復過程的作用，并期待對相關領域個案介入的優(yōu)化及社工機制的完善有所幫助，但因專業(yè)水平及自身局限，本文還存在諸多不足，敬請諒解?。ㄗ髡邌挝唬何鞅贝髮W）
參考文獻：
第5篇：老年患者心理護理論文范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2013年3～9月收治的腦梗死患者90例，診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準，均經顱腦CT或MRI證實，患者意識清楚，對本研究均知情同意。排除腦萎縮、阿爾茨海默病、昏迷、精神異常者以及合并心、肝腎等重要臟器功能異常者，排除近1個月內有抗焦慮、抑郁藥物服用史者。共入組90例患者，隨機分為兩組，常規(guī)組45例，男26例，女19例；年齡46～69歲，平均（56.4±5.7）歲；文化程度：高中及以上17例，初中及以下28例。研究組45例，男24例，女21例；年齡43～66歲，平均（55.2±7.4）歲；文化程度初中及以下30例，高中及以上15例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)組 本組患者給予腦梗死常規(guī)護理，主要包括氣道管理、健康教育、康復鍛煉指導等。①氣道管理：注意保持患者呼吸道通暢，臥床患者交代家屬定期翻身、扣背，輔助患者咳痰，有必要者可進行吸痰，并遵醫(yī)囑行氧氣霧化吸入，3次/d，保持氣道濕潤通暢；②健康教育：向患者及家屬講解腦梗死相關知識，使患者了解腦梗死發(fā)病的危險因素、治療方法、治療效果、治療中可能出現的并發(fā)癥及處理方式，講解生活飲食注意事項；③康復指導：向患者強調早期康復鍛煉的重要性，并根據患者的具體情況制訂作息制度及康復訓練計劃，早期指導患者進行床上關節(jié)功能鍛煉，并嚴格按計劃進行康復訓練。
1.2.2 研究組 本組患者在常規(guī)護理的基礎上給予情緒管理。①信心支持：向患者描述治療康復良好的病例資料，并肯定患者在病情恢復方面的進步，增強其進一步治療的信心，并鼓勵病友交流使患者保持愉悅的情緒；②音樂干預：根據患者的文化程度、性格特點及喜好等，幫助患者選擇相關的音樂或電臺等，利于舒緩焦慮抑郁情緒；③轉移患者的注意力：通過移情的方式，轉移患者的注意力，組織收看各類電視節(jié)目，第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM同時鼓勵患者多參加社會活動，從而避免患者將所有注意力集中在疾病方面，以減輕抑郁，保持心情愉悅；④安神靜志：指導患者每天靜坐、靜臥等舒緩緊張情緒，引導患者通過語言、活動等疏解內心壓力，肯定患者的進步，調動患者治療的積極性；⑤放松訓練：在保持病室安靜的前提下，使患者感覺輕松自然，閉目進行深呼吸，并自足部開始直至頭部，依次放松全身肌肉，如此反復訓練，直到患者掌握放松方法。
1.3 觀察指標
護理干預前及干預后1個月，采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）[2]及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]評價患者負性情緒及睡眠質量的改善情況。其中HAMA、HAMD分別包括14、24個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重；評分越高，患者焦慮程度越嚴重。PSQI量表包括7個維度，18個條目，總分0～25分，分數越高，睡眠質量越差。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組干預前后焦慮抑郁情況的比較
兩組護理前HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組HAMA、HAMD評分均較護理前降低（P<0.05），但研究組HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。
3 討論
腦梗死患者發(fā)病后由于神經功能障礙及肢體運動功能障礙，常出現焦慮抑郁情況，文獻[4]報道腦梗死患者焦慮抑郁障礙發(fā)生率可達80%左右，患者負性情緒的發(fā)生主要與心理應激、精神壓力等因素有關。負性情緒會導致患者治療信心及治療依從性明顯降低，進而影響康復效果，導致生活質量進一步降低[5]。因此腦梗死患者在進行常規(guī)的健康教育、康復指導外，還有必要進行情緒管理，加強心理功能的康復。
另外，睡眠障礙也是腦梗死患者常見的癥狀，劉國軍等[6]報道腦梗死患者發(fā)病后數日或數周內發(fā)生睡眠障礙的概率可達95%，并且睡眠障礙主要表現為入睡困難、噩夢等，導致睡眠質量下降，嚴重影響患者的生活質量，延緩神經功能的康復，并且使復發(fā)的風險加大。此外睡眠障礙與負性情緒的發(fā)生也有密切關系，王寧群[7]研究顯示，腦梗死后存在睡眠障礙的患者多數伴有焦慮抑郁情緒，同時焦慮抑郁情緒會導致患者出現緊張不安、易疲勞、注意力不集中等，最終引起睡眠結構紊亂。
本研究中對研究組腦梗死患者在常規(guī)護理的基礎上著重進行情緒管理，首先通過加強與患者的溝通，講解疾病相第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM關知識，列舉康復成功案例，解除患者的后顧之憂，增強康復的信心，通過患者本身感興趣的活動節(jié)目等轉移注意力；通過睡前放松訓練使患者把注意力集中在身體上，在肌肉放松的基礎上，讓患者暫時忘記不適癥狀，保持心情放松[8]。另外根據患者的喜好進行音樂干預，有研究[9]顯示，音樂可以振奮患者的精神，舒緩情緒，激勵正常行為，提高患者的應急能力。本研究結果顯示，護理后兩組HAMA、HAMD、PSQI評分均較護理前降低，并且研究組評分明顯低于對照組，說明情緒管理在緩解患者焦慮抑郁情緒、提高睡眠質量方面起重要作用。
綜上所述，筆者認為情緒管理可有效改善腦梗死患者的負性情緒及睡眠障礙情況，利于患者病情的恢復，可進行進一步研究及推廣。
[參考文獻]
第6篇：老年患者心理護理論文范文
【摘要】 目的 通過對中日兩國醫(yī)科大學醫(yī)學專業(yè)老年臨終醫(yī)療的教學計劃進行對比分析得出基礎資料，以期對今后臨終關懷教育提出參考意見。方法 2007年8月，對中國135所醫(yī)學院校中、西臨床醫(yī)學專業(yè)的教學負責人發(fā)送了問卷調查表，內容包含教學計劃中是否包含臨終期醫(yī)學、是否有老年人臨終關懷、課程內容、講授形式、成績評定方法、教科書等。結果 問卷回收48份（回收率36%）。有臨終期醫(yī)療教育12校，7校為必修，講授形式幾乎全部是課堂講授，10校采用閉卷筆試進行成績評定，有相關教科書的僅4校。最后與日本類似調查資料進行對比。結論 目前我國醫(yī)科大學醫(yī)學專業(yè)教學大綱需要從多方面、多領域進行充實，以實施老年人臨終關懷的教育，并充實完善標準版教科書。
【關鍵詞】 臨終關懷；教育；醫(yī)學院校；中國；日本
臨終關懷是一個新興的學科，一般醫(yī)務工作者多對這門學科缺少科學的認知，缺乏臨終關懷的專業(yè)技術與知識，不適應臨終關懷工作的需要。如果不對他們進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓與知識更新，而任其固守傳統(tǒng)醫(yī)學模式，依靠傳統(tǒng)技術與經驗去進行臨終關懷或辦臨終關懷醫(yī)院，其結果勢必與普通醫(yī)院并無差異，而不能體現對臨終者的關懷。因此，要對從事臨終關懷的醫(yī)務工作者進行培訓，讓他們學習一定的法律常識，尊重和保護臨終患者的各種權利，學習多方面的技能，幫助患者轉移思維方式，緩解臨終焦慮和恐慌，培養(yǎng)良好的心理素質，不被臨終患者痛苦垂喪的情緒所影響，要以熱愛生活的滿腔熱情去護理患者。對老年人而言，如何提供高質量的臨終期醫(yī)療、護理服務是我們要面臨的工作，作為未來的醫(yī)生，怎樣充實現階段對醫(yī)學生這方面的教育。這個問題已經開始漸漸為人們所認識。國外發(fā)達國家的醫(yī)科大學教育計劃中，有進行臨終期醫(yī)療、護理教育課程的大學增加的趨勢。臨終關懷受人們生活社會的歷史、文化、社會等背景影響，國外的這些具體情況不一定適用于我國，但結合我們國內的實際情況看，有必要對臨終期醫(yī)療、護理教育進行研究觀察。本研究通過對中日兩國醫(yī)科大學醫(yī)學專業(yè)老年臨終醫(yī)療的教學計劃進行調查，對比分析得出基礎資料，目的在于對我國醫(yī)學教育今后臨終關懷教育提出參考意見。
1 資料與方法
1.1 資料
2007年9月以全國135所本科醫(yī)學院、醫(yī)科大學和中醫(yī)學院教育工作者為對象，發(fā)送問卷調查表，調查表中的主要內容為：教學計劃中有無老年人臨終關懷的內容，對幾年級學生進行，選修還是必修，課程內容是否包含有老年人臨終關懷的內容，授課內容（臨終關懷的專業(yè)詞匯、臨終關懷醫(yī)療的歷史背景、臨終關懷的相關法律福利制度、臨終關懷的國內外現狀、臨終關懷醫(yī)療中患者的自主權力、和患者溝通的技巧、臨終期相關的疾病和癥狀、臨終期的治療、與臨終期相關的社會倫理問題、臨終期對患者的心理援助、臨終期對家屬的心理援助等）、授課老師所屬部門及課時數，授課方式（有課堂講授、模擬情景教學、與患者對話、看錄像、小組討論、病例研討、臨床實習等供選擇），如何對學生成績進行評價（自我評價、閉卷考試、實際操作考試、撰寫心得報告等供選擇），有無關于臨終關懷醫(yī)療的教科書包含書名、出版社名稱等。
1.2 方法
問卷回收后與日本名古屋大學大學院醫(yī)學系研究科老年科學平川仁尚、葛谷雅文等〔1〕2005年進行的全日本79所醫(yī)科大學及110所大學護理專業(yè)的“醫(yī)科大學臨床醫(yī)療專業(yè)、護理專業(yè)臨終期教育調查”的結果進行比較。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用Statview5.0J進行分析。
2 結果
2.1 老年臨終關懷課程開設情況
國內135所本科醫(yī)學院、醫(yī)科大學共回收問卷48份（西醫(yī)院校42份和中醫(yī)院校6份），回收率36%。有臨終期醫(yī)療教育的大學為12所(占25%)，開設必修課7校（占58%）。另外臨終期醫(yī)療教育涉及老年人臨終關懷的有7校(占58%)。
2.2 臨終期醫(yī)療教育的內容
從現行教育內容看，終期醫(yī)療教育的內容依次為歷史背景；國內外現狀；社會、倫理問題；相關法律；病癥及癥狀；治療；患者及家屬的心理援助。
2.3 授課方式及成績評定
目前國內授課方式主要以課堂講授(12/12，100%)為主，成績評定多為閉卷考試(10/12，83%)，僅2所(17%)學校提出需撰寫心得報告。
2.4 臨終關懷教育相關教科書及入學后何時開設臨終關懷課程時間
4所學校(33.3%)有教科書，7所學校(58.3%)無教科書，采用自編教材，1所(8.4%)未回答。國內開設課程時間8所學校(67%)在入學后第三年，1所(8%)在入學第二年；2所(1%)在入學第四年，1所(8%)在入學第五年。
2.5 中日兩國臨終關懷相關教育情況比較
與日本“醫(yī)科大學臨床醫(yī)療專業(yè)、護理專業(yè)臨終期教育調查”的結果進行比較，結果見表1～表3。因為考慮到在我國的高等醫(yī)學教育中，中醫(yī)學院有其獨特之處，所以將其單列，未與日本的醫(yī)科大學進行直接比較。表1 中日兩國臨終關懷相關教育課程的有無，表2 中日兩國臨終關懷授課方式及成績評定方法，表3 中日兩國醫(yī)學專業(yè)臨終關懷教育內容（略）。
3 討論
以目前中國的情況來看，1.12億以上的人要面對死亡的脅迫，若仍以每人5個親屬、10個朋友計，則中國每年約有6億和12 億人口受到間接的死亡問題的困擾。其實，人到老年時，都會不同程度地接近臨終的體驗，心理上的恐懼和健康質量的每況愈下，都是臨終階段的特點?，F在，人們已越來越清楚地認識到：在社會衛(wèi)生保健體系中應該包括3個相互關聯的基本組成部分，即：預防、治療、臨終關懷。無病則防，有病則治，治不好則臨終關懷。可以預見，臨終關懷在我國有著更為廣闊的發(fā)展前景。世界衛(wèi)生組織(WHO) 指出，臨終關懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧；其目的在于確保病患及其家屬最佳的生活品質；臨終關懷以控制疼痛、緩解其他相關癥狀，以及解除患者心理、社會與靈性層面的痛苦為重點；強調的是通過服務者為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使病患有尊嚴地達至安詳的死亡。與此同時向患者家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導。
本次問卷調查的回收率并不算高，或許并不能完全反映全國臨終關懷教育的真實面貌，但是，作為一個國內的先行調查，我們可以認為取得了這個領域的寶貴的數據資料。
首先，我們高興地看到國內的醫(yī)學教育工作者對臨終關懷教育有一個清醒的認識，英、美等發(fā)達國家?guī)缀跛械尼t(yī)學專業(yè)都開展了與臨終關懷有關的課程〔2〕，日本此次調查顯示其開設臨終關懷教育課程率在67.5%。相比之下，我們國家對臨終關懷的普及教育遠遠不夠。我們認為應將“臨終關懷學”作為醫(yī)學院校的必修課，對在職醫(yī)務人員也應進行臨終關懷理論與實踐的培訓及繼續(xù)教育。這樣不但能普及和發(fā)展我國的臨終關懷教育，而且可以奠定為臨終病人服務的基礎。
從學習時間來看，日本的增田等〔3〕認為在六年制醫(yī)科大學中至少要保證30個學時。解放軍白求恩軍醫(yī)學院的李惠云等〔4〕根據實踐經驗指出，對于大、中專醫(yī)學生可進行10學時的學習。對本科醫(yī)學生，尤其是專門研究“臨終關懷”者，應設立此門課程，講授時間應在30學時以上為宜。如何保證學習時間并與其他學科學習保持平衡是我們將來要面臨的問題之一。
關于在校時期何時進行學習，從目前國外的經驗看，并沒有一個統(tǒng)一的標準。從一年級到六年級都有，有認為新生直接面對死亡的機會和經驗少，對待死亡沒有心理上的抵觸情緒，應該在此時開設這一課程。也有人認為臨終關懷涉及醫(yī)學、護理學、社會學、倫理學等內容，學習中要結合臨床教學、臨床實習、病案討論等來進行，只有高年級學生才具備這些條件。我們認為這個問題應該結合各校的實際情況來決定。
在學習內容方面，國內與國外在內容方面有一些不同〔3〕，我國主要內容為：歷史背景、國內外現狀、社會、倫理問題、相關法律、病癥及癥狀、治療等。國外的內容在上述基礎上比我們多一些已經完善了的相關法律法規(guī)制度、患者的自主權利、與患者溝通技巧、專業(yè)術語、對患者和家屬的心理援助等內容。
關于教育方法和成績評價，目前國內外的學校幾乎都以課堂教學的形式進行，與日本的同類調查比較，我國采用體驗型教學的諸如情景模擬、臨床實習、小組討論會等的形式比較少。從國外開展這門課的經驗看，體驗型教學對于真正面對臨終期經驗極少的青年學生而言，較為有實際價值。對于學習結果的評價方法，日本采用閉卷考試的學校很少，基本以論述、小論文、自我評定、實際操作等為主。國內的大學幾乎全部是采取筆試，實際操作幾乎沒有。我們認為，臨終關懷不僅僅只是知識的應用，它不可缺少與患者面對溝通的技巧和態(tài)度；與其他學科相比，臨終關懷更是一門實踐性非常強大學科。是否掌握了這些知識，從筆試的角度看，是有一定局限的。這些又有待于今后對教學方法評價的改進。
在此次調查的國內135所醫(yī)學院校中，中醫(yī)學院有25所，回收問卷6份，占中醫(yī)學院的24%。在我國高等醫(yī)學教育中，中醫(yī)藥院校有其特殊的地位和貢獻。中醫(yī)專業(yè)是否有必要開展老年臨終關懷教育？其實我們可以在老年人臨終期發(fā)現中醫(yī)藥的應用前景非常廣闊，我們認為中醫(yī)藥在老年臨終關懷領域里可以大有作為。只要結合中醫(yī)特色，在中醫(yī)學院也完全可以開設老年臨終關懷的課程。
從問卷中我們可以看出，中日兩國在關于教科書的回答中，都比較無法讓人滿意，這是因為目前我們國內還沒有臨終關懷的材，教科書的有無，可以反映臨終關懷教育的現狀。好的教材是提高臨終關懷質量的信息源。美國的調查〔2〕也顯示，在醫(yī)學院校尚無學生容易使用的、有充實內容的臨終關懷方面的教科書。這個結果提示我們編寫一本有中國特色的臨終關懷教科書，將有極大的可行性。
參考文獻
1 平川仁尚，益田雄一郎，葛谷雅文，他.全國の醫(yī)學科、看護學科における終末期醫(yī)療、看護教育の実態(tài)調査〔J〕.日本老年醫(yī)學會雑誌，2005；42（5）：5415.
2 Dickinson GE，Field D.Teaching endoflife issues：current status in United Kingdom and United States medical schools〔J〕.Am J Hospice & Palliative Care，2002;19:1816.
第7篇：老年患者心理護理論文范文
【關鍵詞】社區(qū)護理；存在的問題；解決措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區(qū)護理是以社區(qū)為基礎，把公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動態(tài)的和綜合的服務。作為公共衛(wèi)生服務網絡體系中的網底，社區(qū)護理在公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著基礎性作用。但是在實際的社區(qū)護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區(qū)的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區(qū)的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區(qū)弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區(qū)護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業(yè)知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。
2 結果
通過對此社區(qū)的調查研究，我們發(fā)現社區(qū)在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現狀，讓社區(qū)護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區(qū)的護理人員缺乏社區(qū)護理的理念。社區(qū)護理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區(qū)護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內護理向社區(qū)家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。
社區(qū)的護理人員專業(yè)知識不夠全面。在對此社區(qū)的護理過程中進行調查后，我們發(fā)現實際上的社區(qū)護理與社區(qū)護理的要求還相差一段差距。主要變現在，由于社區(qū)護理的范圍小，對象少，因此，社區(qū)的護理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護士存在一定的差距，這些社區(qū)的護理人員在專業(yè)知識上不能夠達到要求，對專業(yè)知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區(qū)的健康和保健的責任。
在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區(qū)的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們日益增長的健康需求，導致社區(qū)的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區(qū)護理開展的一個重要原因，社區(qū)護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護理，才能保證社區(qū)工作的順利開展。
3 討論
針對所調查的社區(qū)護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉變護理人員的思想觀念，把社區(qū)護理的重要性推廣起來，把社區(qū)護理的服務功能從醫(yī)療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫(yī)學、心理學轉變等等，加強社區(qū)護理人員的觀念意識。
加強對社區(qū)護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業(yè)知識，能夠對社區(qū)成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區(qū)護理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護理訓練，才能在開展社區(qū)護理工作，縮小難度，適應社會的社區(qū)護理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發(fā)面適應社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢群體打造一個舒適的護理環(huán)境。
廣泛地開展社區(qū)護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持政府要支持社區(qū)護理工作的開展，為社區(qū)護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業(yè)的護理人員投身于社區(qū)護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護理的隊伍，不斷完善社區(qū)護理工作。通過制定社區(qū)護理質量控制標準，來提高社區(qū)護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區(qū)護理，適應社區(qū)護理，相信社區(qū)護理。
我國社區(qū)護理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護理的發(fā)展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發(fā)達地區(qū)和不發(fā)達地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。
4 總結
通過對此社區(qū)的護理工作的調查研究，發(fā)現了在社區(qū)護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發(fā)展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區(qū)的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現的問題找出了解決的措施，為社區(qū)護理工作的順利開展奠定了基礎。
參考文獻
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[2] 井亞茹；吳曉秋；；加強規(guī)范精神科護理記錄的書寫[A]；中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議；中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C]；2009年
[3] 楊雅娜 羅羽 劉秀娜 何孝崇 《我國社區(qū)護理目前存在的問題與建議》 《護理管理雜志》 2008年12期
[4] 秦雙林 楊映玲 《我國社區(qū)護理發(fā)展中存在的問題及對策》 《療養(yǎng)康復發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)――中國康復醫(yī)學會第21屆療養(yǎng)康復學術會議論文匯編》2010年
第8篇：老年患者心理護理論文范文
[關鍵詞] 優(yōu)質護理服務；工作方法；實施效果；體會
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0160-02
針對2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及衛(wèi)生體制改革的具體內容，為加強醫(yī)院臨床護理工作，落實基礎護理，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，在護理部的指導下，本科開展責任制整體護理，包床到護，以患者為中心，為患者提供從入院到出院全方位的優(yōu)質的護理服務[1]，使“三好一滿意”工作落到實處，臨床效果滿意。具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
病房設30張床位，護理人員12名，床護比1∶0.4。護士年齡21～45歲；學歷：本科1名，大專5名，中專6名；職稱：主管護師2名，護師5名，護士5名。病房主要收治循環(huán)系統(tǒng)患者。
1.2 方法
對患者實施優(yōu)質護理，向住院患者和住院醫(yī)師發(fā)放護理滿意度調查表，比較實施前后患者和醫(yī)生對護士工作的滿意度。醫(yī)生對護士工作滿意度調查內容包括：病房環(huán)境衛(wèi)生、護士的服務態(tài)度、護士的技術操作、護士的儀表著裝；醫(yī)護配合、對患者的人文關懷、護士的責任心、護士的敬業(yè)精神、護士的基礎理論與?？浦R、護士工作的主動性等10項內容。住院患者對護理工作滿意度調查內容包括：病區(qū)環(huán)境、服務溝通、護士工作能力、健康教育、出院指導及隨訪等內容。優(yōu)質護理具體方法如下：
1.2.1 樹立新的服務理念 護理價值觀和護理信念是護理服務的理念。要想讓優(yōu)質護理服務順利開展，產生實效，調動護士的積極性、讓護士主觀努力是首要條件。
（1）召開全科護士大會，組織全科護士學習文件精神，認識優(yōu)質護理服務的含義和重要性。使護士意識到只有自己做好了，自身的社會地位和待遇才能提高，談及其他事情才有說服力。（2）把優(yōu)質護理服務活動作為護理事業(yè)發(fā)展的新契機，把握機遇，創(chuàng)造條件，提高優(yōu)質護理服務水平，提高患者滿意度，從而提高護士的社會價值。（3）充實護士編制，改變功能制排班模式，實施責任制的整體護理，責任到護。優(yōu)質護理服務不是表面形式，不是弄虛作假就能達到標準的。全靠護士扎實的理論基礎、熟練的操作技術、有效溝通、健康宣教及促進患者早日康復的護理服務來體現。根據本科現有的護理人力資源，將護士分為2個責任小組，每組5名，每組設總責任護士1名， 責任護士4名。每名責任護士分管的患者不超過8名?？傌熑巫o士負責本組急、危重患者的護理以及對年輕護士的指導檢查，多由經驗豐富的主管護師或高年資護師擔任。責任護士負責所分管患者從入院到出院的全部治療、護理、宣教、功能鍛煉等。責任護士輪休時，由本組人員負責；實行夜班雙崗制，在患者數量多時，隨時增加高峰時段的護士人力，保證各班護理質量及處理突發(fā)事件的能力，減輕護士心理壓力，確?；颊吒黜椈A護理連續(xù)、有效地落實到位，為護理安全提供雙重保障。
1.2.2 改善服務態(tài)度，塑造良好的護士形象 “儀表端莊，精神飽滿，態(tài)度和藹，言語親切，動作嫻熟”是對護士素質的基本要求。本科主要以老年患者為主，根據本科護士具體情況，制定業(yè)務水平、自學能力、論文成果、“三基”理論、技術操作水平、完成護理工作質量、工作責任心為考察護士素質的指標。責任護士每天詢問患者的飲食、睡眠、用藥、胸痛緩解情況，在生活上給予親情般的關懷、幫助等，這樣不僅拉近了護患關系，提高了患者的滿意度，同時也提高了護士自身的文化素養(yǎng)[2]。
1.2.3 制定相關制度，強化培訓機制，簡化護理記錄，規(guī)范護理行為 根據此次活動的目的和要求，制定切實可行的實施細則，基礎護理服務工作規(guī)范、各級護理人員職責和工作標準、危重患者質量、基礎護理質量、?？谱o理質量等評價標準。采用本院制定的表格式護理記錄，使記錄即時、動態(tài)、簡潔，有效縮短護理書寫時間，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者。讓護士有更多的時間深入病房，與患者有效溝通，為患者提供各項優(yōu)質護理服務。同時依據工作計劃，組織護理人員定期學習，分層次考核并記錄，將理論知識及基礎操作技術融入到日常護理工作中，讓患者感受到方便舒適、人性化的優(yōu)質護理，可有效提高了護理服務質量，穩(wěn)步推進本科優(yōu)質護理服務工作。
第9篇：老年患者心理護理論文范文
關鍵詞：手術室；護理質量；影響分析
醫(yī)院手術室是搶救患者的重要場所，在醫(yī)院中占有著重要的位置。換種說法，手術室的管理水平對醫(yī)院醫(yī)療和服務水平以及質量有著直接的影響。在一些醫(yī)院中，對手術室沒有進行比較明確的定位，把其當成是服務的一種場所，就會使手術室中相關的護理人員以及麻醉師等相關的工作人員，不能夠使整體協作性和工作效率發(fā)揮出來。所以加強手術室護理安全的管理，把手術室中的安全護理進行充分的定位，完善護理安全管理制度，對提高手術室護理質量具有一定的積極作用。
1資料與方法
1.1一般資料 某院護理人員有32名，年齡大約為22～45歲，手術間有10個，年手術量為2200人次。在護理安全管理制度進行開展前后位主要的時間截點，將100例患者分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組為50例，兩組患者一般資料無任何系統(tǒng)差異。觀察護理安全前后的患者滿意的程度。
1.2 方法
1.2.1對照組 采用的是常規(guī)的護理制度對患者進行護理。
1.2.2 觀察組 采用的是護理安全管理制度對患者進行護理。①對觀察組的患者進行安全護理。在以前手術護理的工作中，工作只是比較單一的配合手術，對患者進行了完全的忽略。自從醫(yī)院開展了護理安全管理制度以來，手術室護士走出手術室，在進入病房中，要經過術前訪問、手術中的安全護理、手術后對患者進行隨訪等[1～3]，真正意義上實現了以患者的安全為中心，保證了手術過程中的全程服務。但是針對大多數的護理人員學歷較低，所以要通過相關的教育，比如：成人高考、網絡大學等方式，不斷的加強護理人員的專業(yè)知識，提高自身業(yè)務水平，適應護理行業(yè)的發(fā)展和需求。但是手術室護理工作具有較大的工作量、壓力也是特別的大、時間上也是不穩(wěn)定的，急危重癥患者相對來說是比較多的，這就要求護士人員要具有良好的心理素質以及身體素質。手術室工作是否完善，對手術患者的救治有著直接的影響，例如：器械護士在給患者手術過程中的默契配合等，可以在一定的程度上縮短手術的時間，減少手術患者的感染率。但是針對危重患者而言，手術室中的工作效率以及工作質量，對手術患者的生命有著直接的影響。②加強相關的隊伍建設，在提高隊伍思想政治教育的同時，也要不斷的提高隊伍的專業(yè)技術，要進行相關技能的培訓、崗位培訓。一方面是根據?？瓢l(fā)展的需求，針對護士悟性、護士性格進行專長培養(yǎng)，縮短?？婆嘤柕闹芷?，促進護崗位速成。另一方面是提高護理安全的管理，護理安全管理主要指的就是保證患者的身心健康，對各種不安全的相關因素進行合理有效的控制。①采用愛崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)成合格的護理人員；②采用人文關懷機制，關心愛護護理人員，并尊重護理人員，不斷的激發(fā)護理人員對工作的熱情；③采用目標責任制，對不同水平的護理人員定制不同的目標，促進護理人員實現自我價值。④為護理相關人員創(chuàng)造一個舒適、關系融洽的良好環(huán)境，同時對護理人員的量化要進行考核，充分的利用經濟杠桿調動護理人員對工作的積極性。③注重點，改進服務質量，提高手術室的護理質量。護理服務比較瑣碎并且很繁雜，所以在管理的過程中，要抓住重點和細節(jié)。？我們要抓好重點患者護理，例如：危重手術、老年心腦血管患者等為主要的護理重點；？要對護士進行培訓工作，將新來報到的護士、實習護士、在工作中經常粗疏易出現問題的護士進行重點的對待，就新護士而言進行崗前基礎培訓，針對各科室進行不同的專業(yè)知識進行培訓。要對工作落實的程度進行抓好，嚴格的踐行監(jiān)督和檢查，實行窗前交接班，在一定程度上保證醫(yī)院的服務質量。④提高護理質量，護理人員對護理安全重要性的認識是做好安全管理工作的前提，成立相應的護理質量小組，讓基層相關的管理人員參加到護理安全管理，在一定程度上提高護理人員的安全意識，做好護理人員工作的自覺性，保證護理共組的質量。質量是一個單位生存的命脈，安全是質量的重要保障。在護理安全管理中常抓的就是護理安全。一定要嚴把質量，對安全隱患要及時的發(fā)現、消除，為患者提供高質量、高服務的護理工作。⑤建立手術室質量管理的小組，其成員主要有護士長、手術室護理骨干、質量控制人員等，科護士長、護士長以及控制人員要組成質量管理體系，采取一些定期的評價以及隨機抽查的結合方式，對手術室的環(huán)境以及藥品的管理等方面進行檢查和評估，提高手術質量的改進。
2結果
通過實施護理安全管理制度，醫(yī)院的手術室護理人員素質得到了比較全面的提升，護理質量也得到了明顯的提高，在對手術患者和患者家屬進行調查和回訪中。發(fā)現患者的滿意程度也得到了不斷的提升，見表1。
3討論
通過實施護理安全管理制度，對手術護理的定位進行明確。護理的管理制度在一定的程度上降低了護理風險的系數，保障患者的人生安全，做好護理高風險的管理，提高手術室護理質量。
參考文獻：
[1]鄭敏.加強護理安全管理的體會[A].中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議.中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C]，2009，25（12）：123-125.
