行政管理學位論文精選(九篇)

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第1篇：行政管理學位論文范文

在公共管理研究前沿陣地美國，從1984年始就有學者評估公共行政學的研究質量①，繼之不斷有學者加入到這個隊伍，他們以博士學位論文和期刊雜志為分析基點，聚焦于公共行政文獻中研究方法的質量問題[1]62。國內張成福于1996年發(fā)文[2]拉開我國行政學研究的“反思之幕”②。2005年，繼中譯本《公共行政研究:對理論與實踐的反思》[1]出版后，國內學界紛紛借鑒其中的評估框架來檢視我國行政學研究存在的方法問題，從初始的描述性分析轉向量化評估。筆者認為，研究方法固然重要，亦是我國公共管理研究的“阿喀琉斯之踵”，但內容決定形式，研究主題是評估研究質量的一個更基本的因素，對學科知識的累積和內容體系的建構有著更根本的貢獻。而在具有代表性的反思文獻中，運用文獻計量方法來比較全面檢視我國公共行政學教材的論文僅有兩篇③：曾峻[3]通過檢視在國內9本具有一定影響力的公共管理教材，提出我國公共管理學教科書編著存在的問題，但由于該文發(fā)表較早，所選書目偏舊，樣本偏少，所得結論局限于公共管理學（不包括公共行政學和行政管理學）教材；另一文[4]通過210本行政學教科書內容的研究，對行政學的范式轉換進行經(jīng)驗檢驗，但是評估指標單一，未能充分挖掘教材所提供的信息，雖然210本教科書突破前述研究樣本量的局限，但是國內教材的質量參差不齊，無所限制的擴大樣本會影響研究結論的質量?；谝陨峡紤]，本研究以典型樣本為主，并把范圍擴大到公共管理學類（包括行政管理學和公共行政學）的中外經(jīng)典教材。

二、研究設計

一個學科的理論體系是否成熟，教材是其集中反映，而教材的章節(jié)正是這一學科研究內容的典型概括。因此，以經(jīng)典教材為樣本進行分析，可以窺探這一學科的研究主題概貌。本研究選取中西經(jīng)典教材為樣本，并佐以中西比較。西方經(jīng)典教材主要從“公共行政與公共管理經(jīng)典譯叢”（中國人民大學出版社出版）的經(jīng)典教材系列中挑選，輔之“公共管理學科系列教材”（經(jīng)濟科學出版社出版）和“公共管理譯叢”（中國青年出版社出版）等譯介國外學術成果的窗口，結合北大、清華、復旦、中大、廈大等高校的博士參考書目，最終篩選出10本出現(xiàn)頻率較高的教材。樣本分布為其中5本來自美國，余下5本分別來自英、法、澳、和日本④。國內教材的來源有三：一是在公共管理學界具有相當影響力和知名度的學科帶頭人、或其著述入選中山大學行政管理研究中心的國內學人文庫的學者所編著的最新教材，力求每個獲得公共管理一級學科博士學位點的985高校各挑一到兩本教材，以反映這些高校的公共管理研究傳統(tǒng)和狀況；二是黃達強、夏書章等前輩早年編著的教材；三是臺灣學者的5本教材。這三類教材（共24本⑤）的選取有利于作縱向和橫向比較?；谠u估需要，筆者從教材中提取以下指標制成統(tǒng)計量表，編碼錄入，以SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。（1）出版年度。是指教材是哪一年出版的，若是國外的教材，則以版權頁的時間為主。設計這一指標可以了解教材的新舊程度。（2）版本。是指教材出版到第幾版，據(jù)此可以判斷教材的受歡迎程度。版本越高，說明該教材越是被廣泛使用。（3）國家。指教材在哪個國家出版，只要用于衡量國外教材選取的代表性。（4）寫作情況。指該教材是專著、合著、編著還是主編，共四類。（5）章數(shù)。指該教材共有幾章，把導論計算在內。（6）邏輯體系。指該教材的內容章節(jié)編排是否成邏輯體系，分別賦值1為是，0為否?？蓮慕滩牡哪夸浥袛?，或者作者的序言、譯者序中尋找，次之則根據(jù)教材的內容來判定。（7）特色。指該教材的與眾不同之處，例如《公共行政學：概念與案例》一書是經(jīng)典理論和案例的匯編，通過案例闡釋概念理論；再如《行政科學》一書的行政法和比較行政的色彩濃厚等。（8）研究主題及其頻數(shù)。研究主題大體與教材的章節(jié)名重合，有些章節(jié)名出于統(tǒng)計的需要筆者做些改動，以便歸類。在所有樣本中加總各類研究主題的出現(xiàn)頻率和在教材中的重要程度。（9）頁數(shù)。指該章節(jié)在教材中所占的頁數(shù)，為了消減誤差，由下一章的起始頁減去本章的起始頁得出。頁數(shù)越多，表明該章節(jié)在教材中的分量越重。（10）重要程度。指該研究主題在教材中的重要程度，分為三個等級（1為不重要、2為一般重要、3為比較重要）。通過計算該教材中所有研究主題的頁數(shù)的平均值、中位數(shù)、標準差、最大值和最小值，據(jù)此來判斷。（11）變動情況。指該研究主題是否是新版教材中的新增加章節(jié)，或者是指該研究主題在修訂版教材中大幅度改動，分別賦值1為是，0為否。我們可以通過新舊版教材的對比，或者作者的再版序言中得知。

三、結果分析與比較

（一）教材命名與范式轉變所選樣本中從書名來看，國外沒有一本教材命名為“公共管理學”的⑥，與國內的教材形成鮮明對比，正如另外一項研究[5]所發(fā)現(xiàn)的，國外仍以傳統(tǒng)公共行政為主流，其他新興范式亦有反映。除老教材和該領域的前輩夏書章、黃達強、竺乾威等人，臺灣學者也偏好取名為“行政（管理）學”或者“公共行政學”外，國內的新版教材都命名為“公共管理學”。這一教材取名的不同，是否反映西方和國內學者關于公共行政學范式變遷的不同看法？有學者為此通過210本行政學教科書的內容研究，發(fā)現(xiàn)從傳統(tǒng)行政學到公共管理學，雖然在內容安排上有差異，但只是在相同的“管理主義”價值觀取向下進行的不同的制度安排和技術設計，行政學范式?jīng)]有發(fā)生轉換[4]。國外學者似乎對在公共管理中應用“范式變遷”不太感興趣，只有歐文•休斯主張新公共管理不同于傳統(tǒng)的公共行政，但他同時指出范式變遷是一個漸進過程，“管理主義改革仍有一段很長的路要走”。[6]筆者也試圖在國內教材中尋找編著者命名的初衷，發(fā)現(xiàn)公共管理學作為當代政府管理的研究新潮遇到了諸多的難題和大量批評,它并未形成統(tǒng)一的成熟的理論框架及范式；“公共管理”話語的生成與流行大概與1997年國務院學位委員會正式確立公共管理學為管理學門類一級學科有關，只能以此來解釋教材易名的原委。

（二）版本、編著與經(jīng)典國外教材版本的均值為3.7，其中《公共行政與公共事務》已是第八版，其次《公共行政學：概念與案例》是第七版，均是經(jīng)典之作。相反，國內的教材82.6%都是第一版，雖教材名目眾多，且是新近出版，然多是相互抄襲，鮮有新意。只有夏老主編的《行政管理學》已出版四次，其它影響較大的教材如陳振明主編的《公共管理學———種不同于傳統(tǒng)行政學的研究途徑》，竺乾威主編的《公共行政學》(已出版三次)，張國慶主編的《公共行政學》(已出版三次)，陳德禹編著的《行政管理》(修訂2版)等。版本越高，表明該教材越是受到讀者歡迎；出版越早，多被譽為經(jīng)典。究其原因，國內的行政管理專業(yè)學科建設八十年代才起步，雖處于快速發(fā)展中，但知識體系的積累緩慢，學科理論體系的構建更是任重道遠；與美國將近一百年的公共行政學科發(fā)展史相比，仍屬年輕后輩的學習階段。經(jīng)典教材是多方面的因素鑄就，更需學科歷史文化的積淀與傳承，“新”是建立在“舊”的基礎上。教材的編著情況也印證這一點，所選樣本中國外的教材60%是專著，30%是合著，只有一本《公共行政學：概念與案例》是主編。而國內的71%為主編，2本為編著，只有5本為著⑦，而這5本中只有一本是大陸的，另外4本是臺灣的。一般來說，主編的教材很難保證教材整體的質量，因編寫者的素質而良莠不齊，很難引為經(jīng)典之作（除非是學科的開山之作，譬如夏書章、黃達強主編的教材，即使這樣，也只能堪稱國內經(jīng)典）。這種“知識生產方式”即幾個人、十幾個人寫一本教材，東拼西湊，“洋為中用”，內容充斥著相互“借鑒”、相互克隆的東西，結果只能停留于低水平重復的狀態(tài)。這也可解釋為什么國內教材短短幾年間雨后春筍般的涌現(xiàn)而經(jīng)典甚少，主編的教材往往寫作周期較短，有如飲食中的快餐，而經(jīng)典教材則如燉品，需文火慢慢烹制。

（三）章數(shù)、頁數(shù)與邏輯體系國外教材的章數(shù)均值為14，眾數(shù)為13和14，最大值20（西尾勝的《行政學》）和最小值8（德巴什的《行政科學》）；國內教材的章數(shù)均值為13.47，眾數(shù)為13，最小值8（張國慶主編的《公共行政學》），最大值24（江明修著的《公共行政學：理論與社會實踐》）。從以上統(tǒng)計值來看，結論比較一致，教材一般13到14章為宜（包括導論），而每章的篇幅多大呢？以國外教材為例，總頁數(shù)均值為480.4，如按14章來算，則每章占34.31頁，和每本教材章節(jié)的頁數(shù)均值36.92大體相當。而教材的章節(jié)編排是否成邏輯體系？分析結果表明，國外教材70%有著內在的邏輯體系，而國內教材章節(jié)的前后邏輯關系不明顯，對行政環(huán)境、行政職能、行政組織、行政領導、人事行政、財務行政、行政決策、行政執(zhí)行、行政監(jiān)督、行政改革與發(fā)展以及機關內部事務管理等傳統(tǒng)模塊內容進行任意取舍編排，似乎誰先誰后無關大礙，走近了所謂的“教材叢林”。恰如某學者所言，“教材篇章安排依舊延續(xù)了過去模式的做法，至于這些模塊之間的有機聯(lián)系是什么，語焉不詳，結果給人一種零亂的感覺，現(xiàn)有研究更沒有自覺去尋找整個知識體系的邏輯起點，缺乏一條紅線，一個核心把來自各方面的知識串聯(lián)起來”。[3]雖然國內教材章節(jié)的邏輯體系不明晰，但其編排套路仍可歸為三種：其一，多數(shù)教科書（54.17%）因循以往行政學模塊式做法，在教材編寫體系上主要是以政府管理過程為主線，篇章安排沿襲懷特《行政學概論》（1930年）的基本套路，杰出代表者為夏書章、王樂夫編著的《行政管理學》，竺乾威主編的《公共行政學》。其二，受休斯的《公共管理導論》影響，按照當前流行的西方公共管理范式進行編著，注重將工商管理的技術、方法與工具如績效評估、人力資源管理、戰(zhàn)略管理等引入到公共部門管理中來。這類教材（占到33.33%）近年陸續(xù)出版，典型代表為陳振明主編的《公共管理學———一種不同于傳統(tǒng)行政學的研究途徑》。其三，將傳統(tǒng)公共行政學與公共管理模式相結合進行編著，試圖在公共行政管理的過程中融入公共管理的相關內容。這類教材居少數(shù)，只有12.5%，以張國慶主編的《公共行政學》為代表。

（四）特色從編寫方法、行文風格、取材構思、理論視角等方面來評價國內外的經(jīng)典教材，筆者發(fā)現(xiàn)國外10本教材各有特色，異彩紛呈，生動活潑，可讀性強。除了前述兩本外⑧，比如羅森布魯姆的《公共行政學》從管理、政治和法律的途徑描述、闡述和分析公共行政。又如《行政過程的政治：公共行政學新論》用大量現(xiàn)實資料及案例對公共行政學的原理進行深刻的闡述和剖析，突出新公共行政學的政治視角。再如西尾勝的《行政學》以制度論、管理論和政策論構建全書的體系，以一般的理論為前提演繹分析日本的行政，日本的本土化色彩濃厚。還有《公共行政與公共事務》梳理了美國公共行政的百年發(fā)展與困境。如此種種，不勝枚舉。相比之下，國內的教材則體裁單調，內容趨同，結構呈板塊式或要素排列式，許多版本沒有明顯的特色。正如薄貴利所言，“行政學的一些著作和教科書,相互模仿和抄襲的比較多,在理論體系上和邏輯結構上鮮有突破和創(chuàng)新。讀了這本書,再讀另一本書,許多人都有一種似曾相識之感”。[7]從教材的編著取向看，臺灣的教材則反映公共行政作為一種公共部門管理方式、方法和工具的特性，呈現(xiàn)出濃厚的管理主義取向，樣本中陳德禹的《行政管理》最為明顯，內含了管理學中的組織、計劃、決策、授權與分權、領導、人事等主題。大陸早期如黃達強、夏書章等編著的教材，也是一種以提高行政效率為核心的管理主義取向。從內容寫作看，多數(shù)教科書停留于泛泛而談的水平,對于中國行政管理原則、特點的概括分析大多局限于學理和法律文本，沒有直面現(xiàn)實的問題和差距，公共管理學的實踐性與操作性沒有充分體現(xiàn)。具體說來，教材每一“板塊”或“要素”的內容,大致都是含義、特征、分類、地位、作用等幾個方面,各篇章基本如此,無大差別。這種“標準化”現(xiàn)象緣于多數(shù)教材編寫者缺少從事公共管理的經(jīng)驗和感性認識，所以簡單歸納概括、理論演繹的情形比較多，無法為公共管理實務者提供切實的指導。從敘述論證看，過于宏大敘述，缺乏事實資料支撐。翻閱國內樣本教材，幾乎很少看到來自行政管理實踐的調查、統(tǒng)計、案例、數(shù)據(jù)。比如關于中央與地方關系的內容，大多停留于理論演繹，大多闡述西方政府間關系的歷史與現(xiàn)實和我國政府間關系的現(xiàn)狀與改革，而中央、省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級政府到底在干什么？職權到底是怎樣劃分的？這些問題卻得不到解答。再如行政決策,現(xiàn)行教材中所介紹的決策程序都是四個步驟或三個步驟,內容比較空洞，反映不了黨委領導下的民主集中制。

（五）研究主題通過對各研究主題的頻數(shù)統(tǒng)計，國外教材排名靠前的研究主題如表1所示。再根據(jù)該研究主題的頁數(shù)的平均值、中位數(shù)、標準差、最大值和最小值，據(jù)此來識別該主題在教材中的重要程度。這十大主題，我們不能只看其頻數(shù)的高低，更要結合其重要程度，比如“導論”這一節(jié)，雖然是90%出現(xiàn)率，在教材中卻屬于一般重要的位置；而“公共組織理論”雖然頻次略低，從所占篇幅來看在教材中卻屬于百分之百重要的位置，這也反映了公共組織理論作為公共行政學的理論基石得到學界的一致認同?！翱冃Ч芾怼弊鳛樾屡d的政府管理工具受到熱捧，出現(xiàn)頻率高于其他的政府工具，這反映了西方教材的與時俱進、貼近政府改革實踐。國內教材的研究主題按其頻率的高低依次排列如下：公共政策、公共部門人力資源管理、公共組織、行政領導、法制行政、政府職能、績效管理、政府改革與治理、政府倫理與責任、公共財政等等。兩相比較，國內外教材的研究主題大體相近，如公共部門人力資源管理、公共政策分析、公共組織理論、責任與倫理、績效管理、政府改革與治理等主題受到學者的共同關注。此外，國內教材保留了一些傳統(tǒng)的行政學研究主題，如行政領導、機關管理、行政溝通與協(xié)調、行政權力等，還根據(jù)政府管理的變革突出一些新主題，如政府職能轉變、危機管理。但是“公共預算與財政管理”這門“顯學”還處于相對邊緣的地位；同樣地，對于政府間關系、戰(zhàn)略管理等公共管理的重要主題仍顯研究不足。

筆者認為，好的教材要能指導學者的研究和研究生學位的教育，因此筆者通過以下的兩個比較分析來檢驗現(xiàn)有的經(jīng)典教材是否能很好的指導學術研究和學位教育。一是與中美兩國的公共行政學博士學位論文的研究領域比較。因為博士論文是研究生教育的質量和成果的集中反映,亦是其所在學科研究的現(xiàn)狀與水平的直接體現(xiàn)。據(jù)學者的研究成果[8]，中美博士論文的核心議題如下（其排列次序隨著國別、年度浮動）：行政理論、比較公共行政、雇員行為及發(fā)展、財政及預算、政府間關系、管理科學、組織理論及行為、人事管理、政策分析和其他。兩相比較發(fā)現(xiàn)，國內的博士論文聚集于行政理論、管理科學和政策分析，較大部分論文集中在對策性的管理方法研究,較少涉及理論探索、檢驗和論證等基礎性研究,而對美國90年代博士論文新近出現(xiàn)的雇員行為及發(fā)展、財政及預算、組織理論及行為等核心議題關注不夠，研究不足。這印證了以上教材分析的結論，國內的教材不能很好的指導研究生學位的教育，教材的編寫和博士論文的寫作脫節(jié)為“兩張皮”。而組織行為的研究，筆者認為將是公共行政學邁向科學研究的突破口，助推我國博士論文從類似工作報告的對策研究走向強調理論驗證或推導,更為強調定量技術的科學研究。二是與學術界的研究主題比較。

學術研究成果主要呈現(xiàn)形式是期刊論文，通過統(tǒng)計分析中國公共行政代表性期刊近10年的論文，大體可以獲知學者們關注的研究領域。何艷玲[9]的一項研究表明，我國行政科學的研究主題依次如下：行政改革（28.5%）、行政哲學(包括行政倫理、行政文化)(13.2%)、公共財政(9.8%)、行政組織職能(8.8%)、公共政策(8.6%)，其余有行政決策、公務員制度與人力資源、績效評估（行政效率）、政府間關系等領域。兩相對照發(fā)現(xiàn)，學界的研究主題大體與國內教材的重合，但期刊論文更注重實效性，緊跟“行政改革”，探討“政府間關系”，研究NGO回應社會問題，同時兼顧傳統(tǒng)的研究領域如政府倫理與責任、行政文化等。統(tǒng)計分析也有力所不逮的軟肋。數(shù)據(jù)資料的定量分析只能說明過去，解釋現(xiàn)在，或能一定程度上預測未來，卻難以前瞻性的規(guī)劃未來。正如登哈特所言，“從某種意義上說，社會科學家們之所以無法產生恰當、適用的知識，是因為他們對實證主義的信奉，是他們把自己的學術活動局限在資料收集和統(tǒng)計處理上，從而只能得出經(jīng)驗主義取向的理論”。[10]119基于研究主題頻數(shù)統(tǒng)計分析的結論也只是說明了學界過去和現(xiàn)在在做哪些領域的研究，卻不能指出我國行政學者在未來應該做哪些研究。根據(jù)轉型期中國公共管理的實踐發(fā)展和現(xiàn)實需要，筆者認為公共企業(yè)、發(fā)展中國家的公共行政、非營利組織與第三部門管理、社會政策與管理、公共信息資源管理、司法行政等這些出現(xiàn)頻率較低的研究主題恰好是我國公共管理研究的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是公共管理視閾下的國有企業(yè)研究幾近空白，這是未來應該加以重視的研究主題。

四、公共管理教材的編著途徑

第2篇：行政管理學位論文范文

河北農業(yè)大學位于保定，是一所在農科院校基礎上發(fā)展起來的綜合性大學，其公共事業(yè)管理專業(yè)開設于2001年，當年只招收了2個班，59名學生，隨后招生規(guī)模略有擴大，2004年招收了5個班(包括專接本2個班)，其后每年的招生規(guī)模大都穩(wěn)定在2個班左右。截至2012年，該校公共事業(yè)管理專業(yè)共招收8屆，總計600人左右。該專業(yè)培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論、技術與方法等方面的知識以及應用這些知識的能力，能在文教、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保險等公共事業(yè)單位、行政管理部門從事管理工作的高級專門人才。主干課程包括公共管理學、行政管理學、管理學原理、公共部門人力資源開發(fā)與管理、管理經(jīng)濟學、政府經(jīng)濟學、公共關系、公共財務、管理定量分析、公共政策、管理信息系統(tǒng)、管理文秘。

二、河北農業(yè)大學公共事業(yè)管理專業(yè)就業(yè)狀況分析

為了探析河北農業(yè)大學公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀，筆者從2005—2012屆(公共事業(yè)管理專業(yè)從2001年開始招生至今共8屆畢業(yè)生）畢業(yè)生中每屆選取部分畢業(yè)生作為特定調研對象，主要就與公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)密切聯(lián)系的直接描述指標與間接影響因素等系列問題進行問卷調查。本次調查共發(fā)放問卷100份，其中有效問卷95份，有效率達95%。被調查學生中早期畢業(yè)生(2005屆、2006屆)23人，占23%;中期畢業(yè)生(2007屆、2008屆、2009屆)學生36人，占36%;近期畢業(yè)生(2010屆、2011屆、2012屆)41人，占41%。其中男生37人，女生63人。由于公共事業(yè)管理專業(yè)屬文科類性質專業(yè)，女生比例一般高于男生，造成問卷數(shù)量性別比例略顯懸殊。根據(jù)調查問卷內容，筆者分別從公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)狀況，就業(yè)意向及影響就業(yè)的因素，教育培養(yǎng)3方面進行統(tǒng)計分析。其中，第一個因素系對學生就業(yè)情況的直接描述，第二個因素系對學生未來職業(yè)規(guī)劃的勾勒，第三個因素系對學生應對就業(yè)應具備素質的剖析。

(一)畢業(yè)生就業(yè)狀況分析

畢業(yè)生就業(yè)狀況是測度專業(yè)培養(yǎng)效果的重要指標，就業(yè)率的高低，在一定程度上顯示了專業(yè)的社會認可度。而畢業(yè)生就業(yè)結構是對專業(yè)發(fā)展的深層次解析，通過就業(yè)結構分析可以看清專業(yè)課程體系的成熟度、發(fā)展重點和特色。通過調查分析可發(fā)現(xiàn)，公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生總體就業(yè)率較高，其就業(yè)結構分布多集中于各級黨政機關或基層單位，國有、私營、民營或其他類型企業(yè)也占有重要份額，對從事的行業(yè)和領域滿意度處于中等水平(如表1所示)。同時，通過訪談得知，由于公共事業(yè)管理專業(yè)就業(yè)領域多為門檻較高，競爭激烈的政府部門，加之本專業(yè)屬“年輕專業(yè)”，顯示度低，很多用人單位對此專業(yè)缺乏了解，故應屆畢業(yè)生就業(yè)率較低，對專業(yè)持不樂觀態(tài)度，但經(jīng)過多次面試后能夠找到比較滿意或合適的崗位，從而獲得較高的就業(yè)率。同時，隨著地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展，各類型企業(yè)將大量涌現(xiàn)，企業(yè)的社會責任意識不斷增強，企業(yè)對公共事務管理和行政管理人才的需求將成為公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的一個重要就業(yè)方向。

(二)就業(yè)意向及影響就業(yè)的因素分析

就業(yè)影響因素和學生就業(yè)意向是學校、教師和學生共同關心的問題，明確學生就業(yè)的影響因素，對于優(yōu)化課程設置、提高教學水平、強化專業(yè)的核心競爭力、推動專業(yè)的特色化發(fā)展均具有重要意義。通過對“就業(yè)幫助最大的因素，理想就業(yè)單位性質、選擇就業(yè)單位時更看重的因素及理想就業(yè)地區(qū)”等項目的調查，分析了公共事業(yè)管理專業(yè)的社會需求趨勢和畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展意向，結果見表2。表2顯示，畢業(yè)生就業(yè)過程中普遍認為幫助最大的因素是相關社會實習、工作經(jīng)歷、社會關系和專業(yè)4項;理想的就業(yè)地區(qū)和單位，畢業(yè)生大多選擇直轄市、省會城市或非省會城市的黨政機關、國有企事業(yè)單位，但大多集中于河北省內。究其原因在于學生在擇業(yè)時更加看重“經(jīng)濟收入高、福利待遇好、工作穩(wěn)定、個人發(fā)展前景好”等因素，而對于“符合興趣愛好、勞動強度、權利和社會資源”則處于兼顧狀態(tài)。此外，當問及是否自主創(chuàng)業(yè)時，絕大多數(shù)畢業(yè)生選擇“否”，僅有6個同學選擇創(chuàng)業(yè)，比例僅為6%。由此可以看出，隨著河北省經(jīng)濟、社會的發(fā)展，城鎮(zhèn)化進程的推進，社會對具備現(xiàn)代管理理論、技術與方法等方面的知識及應用這些知識的能力，在各類公共事業(yè)單位、行政管理部門、各類中小型企業(yè)從事管理工作的多層次的管理人才的需求在不斷擴大，這為公共事業(yè)管理專業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的空間。同時，學生希望在城鎮(zhèn)化過程中尋求自身職業(yè)生涯的發(fā)展。

(三)教育培養(yǎng)因素分析

教育培養(yǎng)條件和環(huán)節(jié)的優(yōu)劣決定著學生就業(yè)的競爭力，是專業(yè)發(fā)展的核心問題。該調查從就業(yè)的教學因素和基本素質入手，探究增強公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)競爭力的外在教學條件和內在影響因素，從而調整課程設置，完善教學環(huán)節(jié)，提高教學水平，增加畢業(yè)生的就業(yè)競爭力。通過調查顯示，畢業(yè)生普遍認為“專業(yè)實踐教學”在畢業(yè)生就業(yè)過程中至關重要，“教師教學水平”次之，再次為“教學內容、教學方法、教學條件和課程設置”。并提出“扎實的專業(yè)功底、良好的表達和動手能力、學習能力和創(chuàng)新意識”成為決定就業(yè)的關鍵因素。

三、河北農業(yè)大學公共事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展路徑選擇

(一)找準專業(yè)定位，服務地方區(qū)域

河北農業(yè)大學的生源主要來自于河北，科學研究所開展的多種調研實驗也都依托河北地區(qū)開展，河北省也對河北農業(yè)大學給予了很大的支持。因此，河北農業(yè)大學在建設中都不可避免帶有地方色彩，這就給公共事業(yè)管理專業(yè)特色建設提供了契機。河北省正處于城鎮(zhèn)化進程的攻堅階段，城市規(guī)模的擴張、新農村建設使得各種公共事務紛繁復雜，層出不窮，需要大批公共事業(yè)的管理者投入其中。因此，公共事業(yè)管理專業(yè)應根據(jù)河北省發(fā)展需要，以“農村公共事業(yè)管理”和“城市公共事業(yè)管理”為方向，培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論、技術與方法等方面的知識及應用這些知識的能力，在各類公共事業(yè)單位、行政管理部門從事管理工作的多層次的管理人才，推進河北省城鎮(zhèn)化的發(fā)展，服務于地方區(qū)域。此外，隨著地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展，中小企業(yè)將大量涌現(xiàn)，企業(yè)的社會責任意識不斷增強，面向企業(yè)的公共事務管理和行政管理人才也將成為今后培養(yǎng)的一個重要方向。

(二)設置特色課程體系，增強專業(yè)辨識度

特色化的課程體系建設度決定了學生知識體系的特色和專業(yè)的辨識度。因此，公共事業(yè)管理專業(yè)應以專業(yè)主干課程為核心，在拓寬專業(yè)口徑，強化管理基礎的同時，結合本地區(qū)實際情況和發(fā)展戰(zhàn)略，設置特色課程，從整體上優(yōu)化課程結構，構建一個相互銜接、相互滲透、分段實施、總體安排，多層次、具有不同功能的模塊化課程體系，即:公共基礎課程模塊+專業(yè)基礎課程模塊+學科專業(yè)課程模塊+區(qū)域性地方特色選修課模塊。各模塊課程之間有機配置，從而形成一個有機整體。即以公共管理學、行政管理學、公共部門人力資源開發(fā)與管理、政府經(jīng)濟學、公共財務、公共政策學、社會保障學等專業(yè)課為核心，以管理學、統(tǒng)計學、社會學、管理信息系統(tǒng)、管理定量分析、管理文秘等專業(yè)基礎課為框架，并輔之以農村社會學、城市社會學、社區(qū)工作、河北省農村社會發(fā)展專題、河北省社區(qū)發(fā)展概況等區(qū)域特色選修課課程，為學生構建一個具有特色的知識體系，增強專業(yè)的辨識度。

(三)強化實踐教學環(huán)節(jié)，注重學生綜合能力培養(yǎng)

根據(jù)調查顯示，實踐教學環(huán)節(jié)是構造學生就業(yè)競爭力的關鍵。公共事業(yè)管理專業(yè)不僅要在現(xiàn)有的實驗室、實習基地的基礎上通過模擬實驗、項目教學、情景扮演等方式挖掘資源潛力，還要多方面加強與政府、社會公共事業(yè)單位、各類型企業(yè)和其他團體組織的聯(lián)系和溝通，為學生提供更多的實踐機會。還要通過舉辦各種形式的社會實踐和學術研究活動，增加學生與社會的聯(lián)系，帶領學生走出校園，在實踐中磨礪自己的管理技能和綜合素質。此外，參與社會調查、科研能力培養(yǎng)和論文撰寫，也是一條有效的途徑，使學生將社會調查與理論知識相結合，進一步擴大他們的知識面，培養(yǎng)他們分析和解決實際問題的能力。經(jīng)驗，為以后的實踐教學、服務生產和科學研究打下了堅實基礎。通過實踐教學改革，學生的專業(yè)能力、綜合素質得到了提高。學生在基地本著邊學習、邊實踐和兼顧農時的原則，上午聽課、下午進棚實踐、晚上與指導教師和基地的技術人員進行交流。通過實訓，學生對育苗、定植、管理、采摘到分級包裝等生產過程有了較熟練的掌握，對企業(yè)管理、市場策劃、國際貿易等方面有了較為全面的了解。正如學生調查問卷中所寫的“我們能在真正的生產環(huán)境中體驗實踐”，“我們對蔬菜和園藝產業(yè)的發(fā)展前景充滿信心”，“通過聆聽企業(yè)負責人的創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗和心得，自己對擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)有了更深刻的認識”。

四、結語

第3篇：行政管理學位論文范文

人的一生，會經(jīng)歷許多。隨著時間的流逝，有些，會淡忘，有些，會讓你終生銘記。我做檔案工作20多年了，但20年前我可是個“門外漢”。

1986年8月我這個計劃統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè)的中專生，被分配到北京交通管理干部學院，與文件打起了交道。當時不僅要收發(fā)文件，還要傳閱、分類、立卷歸檔。聽著領導對立卷歸檔的講解，看著領導的操作，我做起來卻還是不能得心應手。1988年，領導讓我報考了電大檔案管理學專業(yè)，從此我與檔案管理結下不解之緣。

艱辛之路

從入學到女兒降生(1988年9月―1989年4月)

1988年9月，從我讀電大起，明顯感覺時間緊。一要工作，二要學習，雖說那時單位每周給出一天工作時間用于學習(分兩個半天使用)，但仍感到時間不夠用。更使我難以忍受的是我乘車時暈車帶來的困擾。當時我住在河北三河燕郊鎮(zhèn)，聽課是在北京市檔案局，當年燕郊與京城之間的交通沒有現(xiàn)在這么發(fā)達，兩地相距30多公里。為了保證不遲到，只能頭天晚上乘坐從燕郊到北京的職工班車，借宿在學院臨時設在三元橋附近的駐京辦事處，第二天上完課再乘公交車到大北窯，換312或322路先到通縣，再倒去燕郊的火車或去河北的過路車。

光這些困難，我倒覺得沒什么。沒想到的是，我已有孕在身，這給我的學習增加了很大難度。既要學習，又要保護自身安全，還要保護體內的小生命，多少次我不敢擠公共汽車，寧愿自己下課后徒步多走一段路或等下一輛車。就這樣，我―直身懷女兒堅持學習，直到1989年4月女兒降生。我清楚記得，她出生的前一天我還懷著她在聽課，好險!

從女兒降生到我電大畢業(yè)(1989年4月―1991年6月)

學習對我來說雖然十分艱難，但我從無棄學之念。如果說女兒出生前對我的學習沒有什么大礙，她降生后可就有不少麻煩。比如說，要喂養(yǎng)她：在她哭鬧時你無法靜下心來學習，等等。好在我在愛人和婆婆等人的幫助下都一一克服了困難。女兒出生后我一直用母乳喂養(yǎng)她，以至于我參加考試時為了既照顧到女兒又不影響我考試，我把女兒和婆母一起帶到我們的駐京辦事處地下室，雖然那里潮濕，見不到陽光，但她們?yōu)榱宋覉猿至藥状危诖?，我感謝他們，特別是我婆婆。記得在1989年5月的一次考試時，我和往常一樣帶著孩子和婆婆住到我們的駐京辦事處地下室，那次是連考兩天。我第二天早晨起床把一切安排好就去應試了，待我回到辦事處，看到婆婆眼淚汪汪的樣子，沒等我問，辦事處的同志就悄悄告訴我說：婆婆去洗手間倒水時，不小心把房間門關上了。聽著兩個月的女兒在床上哭，婆婆便在門外哭，直到辦事處的同志打開門后老人才止住哭……當時婆婆已經(jīng)61歲，一個傳統(tǒng)的農村婦女，沒認過字，沒出過遠門，本身還患有高血壓?，F(xiàn)在想起這些都鼻子發(fā)緊……

正是因為有著家庭的支持，經(jīng)過3年的努力，終于完成了檔案專業(yè)?？贫蔚膶W習，1991年圓滿畢業(yè)，并獲得“三好學生”稱號。那3年間，最想表達的就是感謝――感謝領導、老師，還有親人，是他們的支持、鼓勵給了我學習的動力，并在以后的生活和工作中不斷豐富和充實內容。

學海甘苦

1992年4月，休整了一年的我，又在醞釀另一種學習方式，那就是自學。通過比較，感覺自學有好多特點非常適合我：不受時間限制，沒考過的課下次接著考，三年考過與五年考過效果是一樣的；再就是考慮到我有了女兒，開銷大了，自己和愛人的工資基數(shù)加起來不超過150元，自學一門課報名費1992年是5元，1993年為每科7元，1996年才漲為每科12元，而每門教材當時也不超過十幾元。這種形式比較適合我。再說1991年7月我剛結束學習，從時間和費用上講，單位都不大可能破例支付了?？紤]再三，于是從1992年4月起我又開始了另一段自學檔案管理學本科段課程的艱難歷程。

自學之苦

第一，信息不通之苦。

如果說?？普n程是入門的話，那么本科課程就顯得專業(yè)、深奧。由于單位離北京較遠，不知道哪兒有輔導班，信息閉塞對我的考試成績有很大影響。加之沒有自考經(jīng)驗，也沒有想到會有考試計劃(考試科目和用書)的變更，白白浪費精力考了不該加考的《科技檔案管理學》。雖然多學一門課沒壞處，但是在當時，一門課一年只考一次。再如，《行政管理學》這門課，我第一次參加考試時是1992年10月，沒有考過，第二次考時，發(fā)現(xiàn)手中的教材與其他同學的不一樣，打聽后才知道換教材了。0考試結束后，趕緊記下幾個同學的聯(lián)系方式，以備同學考過后去借書，因為當時買教材也不像現(xiàn)在這樣方便。此后，我又買了一套新的《高等教育自學考試資料》，反復研讀，注意用書和課程的變化。

第二，考試難以過關(老師判分嚴格)之苦。

自考給我的感覺是老師判分非常嚴格。我記得我的《中國近代史》第一次考了59分，只能再考第二次。想到這，自己又認為那是老師對我的一種刺激和鼓勵，知識學得很扎實，沒有敷衍了事，都是認認真真的對待學習。

第三，考試周期長之苦。

當時每門課一年只考一次，這次考不過，只能等到下一年。周期之長，也是自學考試的難處，以至于我的檔案學專接本科竟然用了8年時間。第一門是1992年4月考的《檔案管理學》，最后一門是1999年10月考的《公共英語》，畢業(yè)論文是在2000年4月通過的。這期間盡管由于種種原因，如調轉工作(1995年我到外交學院工作)、1993年參與全院大規(guī)模工資改革等使得自己不得不放棄自考近2年，但8年通過n門課(包括《科技檔案管理學》，有些課不止考一次)，真正考驗了我的耐力。

自學之樂

其一：通過學習，理論水平有很大提高。我是三類考生，加考《檔案管理學》，再加上本科段要考的8門課及畢業(yè)論文，等于本科段我共學了10門有效課程，通過學習和實踐使自己的檔案理論水平和實際操作能力有了很大提高。

其二：意外收獲。不光學到檔案專業(yè)理論，也就是說學習效果不只是1+1=2，至少是1+1>2。我在自學時，為了拿到學士學位，從1998年開始，又專門學習了夜大英語?？?公共外語我選擇了英語)。當時自考的政策是：英語?？飘厴I(yè)可免學公共英語。不過，我的英語?？七€沒學完，公共英語就考了73分。拿到了學位后，我繼續(xù)學完了?？朴⒄Z；英語?？飘厴I(yè)又可使我在晉升職稱時免考英語。

其三：在女兒面前自己做到了身教勝于言教。我參加自考時，女兒已經(jīng)3歲，差不多她小學畢業(yè)時，我拿到檔案學學士學位。我的學習也使她感到學習是艱苦的事情，需要韌勁，來不得半點虛假，正如她在2007年高考作文中寫的那樣，“母親的行為，潤物細無聲”。

其四：我學會了如何自學，鍛煉了耐力和韌性，這讓我終生受益。用了8年時間，我才學完本科段的全部課程，拿到學士學位，這么多年的自學，讓我懂得了如何學習才是有效的學習，為終生學習打下了根基。

學無止境

第4篇：行政管理學位論文范文

[論文摘要]鼓勵社會力量辦學,試辦“獨立學院”是新形勢下高等教育辦學機制與模式的一項探索和創(chuàng)新,充分利用高校資源,建立健全各種規(guī)章制度,加強教材編寫工作,重視師資隊伍建設,嚴格教學管理,成立顧問小組,是獨立學院培養(yǎng)合格人才的重要保證。

近年來,隨著我國高等學校招生規(guī)模的擴大,高等教育事業(yè)的發(fā)展大大加快。揭開了我國高等教育從精英教育階段向大眾教育階段轉變的序曲。同時也對傳統(tǒng)高等教育的觀念、體制產生了很大的沖擊。促進了辦學模式和體制的多元化。

由普通高校按照新的機制和模式引入“民辦機制”試辦的“獨立學院”,在高等教育迅速發(fā)展的形勢下應運而生,而且得到了較快的發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計,截至2008年12月前全國已有獨立學院300余所。加上原來已具有相當規(guī)模的民辦院校,我國高等教育已初步形成國有公辦、國有民辦、民有民辦等多元化的辦學體制。

獨立學院的特點是把公辦學校在品牌、教學、管理方面的優(yōu)勢和民辦院校在資金籌措、機制等方面的優(yōu)勢結合起來,互相取長補短,相得益彰的辦學形式。為充分利用現(xiàn)有高等教育資源,擴大高等教育規(guī)模提供了一條有效途徑。但它畢竟是高等教育辦學機制與模式的一項探索與創(chuàng)新。缺乏成熟的實踐經(jīng)驗。因此,怎樣辦好獨立學院,保證教學質量,就成為擺在我們面前的一個亟待探討和解決的問題。

下面結合本人的工作實踐就如何辦好獨立學院做一些初步探討。

一、充分利用高校資源

(一)、借鑒高校管理模式,體現(xiàn)獨立學院特點。

獨立學院是由普通本科高校按新機制、新模式與社會力量合作舉辦的本科層次的獨立辦學實體。與一般民辦高校相比,新體制下的獨立學院可充分利用公辦高校在教學和管理制度、模式等方面的優(yōu)勢和成熟經(jīng)驗,同時又吸收民辦高校在籌集資金、發(fā)揮辦學積極性、靈活性方面的優(yōu)勢,體現(xiàn)公辦高校優(yōu)質教育資源與社會辦學資金、機制方面的優(yōu)勢互補和“雙重疊加”,從而能夠更好地使民辦高等教育快速發(fā)展,大大縮短民辦高等教育的發(fā)展進程,為社會提供高質量本科層次大眾化高等教育服務,緩解當前和今后一段時間內存在的社會對高等教育需求的矛盾。

(二)、充分利用教學設備、試驗等各種資源。

獨立學院辦學模式比較適合我國窮國辦大教育的基本國情和我國高等教育發(fā)展的階段性特點。獨立學院在創(chuàng)辦初期,所有教學條件不可能都一步到位,除了充分利用社會資金外,一定要有效地利用依托學校的部分資源。如師資、圖書資料、實驗設備等各種可利用資源,發(fā)揮獨立學院的辦學特色,克服公辦大學機制不活,缺乏效率等一些弊端,避免一般民辦高校客觀存在的資源配置層次低,缺乏學科積淀的不足。

(三)、有效利用人力資源,優(yōu)化人力資源配置。

普通公辦高校都有一支較好的師資隊伍和教學、行政、后勤管理隊伍,他們有豐富的教學和管理經(jīng)驗,但是近幾年也存在著一些弊端:一是師資隊伍結構不合理;二是各高校專業(yè)教師分布不均衡;三是高校內部管理人員過多等等。而獨立學院的靈活性可以取長補短,它在吸收借鑒院校的各種經(jīng)驗,利用現(xiàn)有的人力資源的同時做好人力資源的優(yōu)化配置,科學、合理地使用人才資源,以保持高校穩(wěn)定,形成高級人才資源的節(jié)約有效使用。

要樹立正確的人才價值觀和知人善任的用才觀和不拘一格的選才觀,按照公開、公平、平等、競爭、擇優(yōu)的原則,努力形成一套適應經(jīng)濟發(fā)展需要,以改變高校以往“要用的人留不住,多余的人出不去”的現(xiàn)象。注重對教師和管理人員的綜合管理和合理配置、優(yōu)化組合,從而建立起一支結構優(yōu)化、業(yè)務精良、團結協(xié)作、樂于奉獻的教師和管理人員隊伍,努力形成一套適應獨立學院發(fā)展的用人機制,提高學院的辦學效益。

二、重視師資隊伍建設加強教材編寫工作

(一)、加強獨立學院師資隊伍建設,應從以下幾點抓起。

1、教師是辦好高等教育的主要力量,辦好獨立學院,首先必須建立一支數(shù)量足夠,質量過硬的師資隊伍。獨立學院的教師隊伍要以依托院校的教師,調動和發(fā)揮教師的積極性,提倡教書育人,特別要充分發(fā)揮離退休教師的作用。各公辦院校都有一大批離退休教師。這是一種大有潛力可挖的教育資源。如西安建筑科技大學離退休教師有700多名,身體較好的并能走上講臺的有380人左右,他們有豐富的教學經(jīng)驗,嚴謹?shù)慕虒W態(tài)度,對教學工作認真負責。在目前情況下,充分發(fā)揮他們的才華和余熱。對辦好獨立學院教學質量,具有特別重要的作用。

2、選聘一批既有豐富地實踐經(jīng)驗,又有一定理論水平的工程技術人員,作為兼職教師。擁有這樣一批教師是提高獨立學院師資隊伍的整體水平、保證培養(yǎng)目標和人才質量的非常重要的措施。要打破只從高校教師中聘任的舊傳統(tǒng),同時也要鼓勵本校教師深入生產第一線,掌握實踐經(jīng)驗,然后把這些經(jīng)驗充實到課堂教學中去,促進理論和實踐的結合。有條件時還可提倡建立一支既是教師,又是工程師的“雙師型”的教師隊伍。這應該是獨立學院師資隊伍發(fā)展的一個方向。

3、做好獨立學院教師的交流、調劑工作。人才是國家和社會的財富,教師是最重要的教育資源。按照市場經(jīng)濟資源配置法則,應使他們在社會這個大系統(tǒng)中得到合理的分配與組織,從而發(fā)揮人才的最佳效益。重視高等學校獨立學院師資隊伍建設,做好獨立學院師資選聘、交流、余缺調劑工作是辦好獨立學院的重要措施之一。有條件時還可建立高校師資隊伍(主要是退休教師)的人才市場,通過這人才市場進行調節(jié),也是解決獨立學院師資隊伍的一條有效途徑。[

4、重視教材編寫工作。在教材編寫中,內容除包含學科體系所要求的基本知識外,還應照顧獨立學院所招學生基礎理論相對較弱的特點,要精選內容,突出重點,著眼于學生分析問題和解決實際問題能力的培養(yǎng)。要主動適應社會主義市場經(jīng)濟的需要,重視補充科學技術發(fā)展中的新理論、新知識、新工藝。只有這樣才能適應社會對人才的需求,才會深受學生的歡迎。

三、嚴格教學管理認真組織教學培養(yǎng)合格人才

認真組織教學,嚴格進行教學管理,是保持教學質量實現(xiàn)培養(yǎng)目標的關鍵所在。獨立學院的學生來自四面八方,文化基礎差別較大,思想素質不一,學習條件各異,若不進行嚴格管理,勢必影響教學秩序和教學質量的提高。為此,必須抓好以下幾方面。

(一)、建立健全教學管理規(guī)章制度,認真落實《學籍管理辦法》。

根據(jù)教育部《全日制普通高等學校學生學籍管理辦法》,制訂獨立學院《學生學籍管理辦法》。學籍管理首先必須突出一個“嚴”字。要求任課教師按學籍管理辦法對學生進行考試資格審查,規(guī)定每門課程缺課、缺作業(yè)超過三分之一,實驗報告缺交三分之一以上者,均不準參加期末考試?？荚嚂r要加強考場紀律,對考試作弊者成績除按“零”分計算,并根據(jù)情節(jié)輕重給予一定的紀律處分。同時要獎罰分明,獎勵少數(shù)成績特別優(yōu)秀的學生,允許和鼓勵其跳級學習。以利于充分調動學生的學習積極性,早出人才、快出人才。

為了鼓勵學生勤奮學習,努力向上,加強組織紀律性,樹立良好學風,對少數(shù)不認真學習,抱著“混文憑”思想的學生,應通過采取留級、重修,畢業(yè)資格審查,學分達不到要求者不準參加畢業(yè)設計,延長學習時間等予以約束,對個別表現(xiàn)特別差的學生采取退學處理等措施,嚴格實行淘汰制度。認真制定并執(zhí)行獨立學院本科學生“授予學士學位細則”,鼓勵學生認真學習,積極進取,避免學好學壞一個樣的現(xiàn)象。

(二)、加強課堂教學管理,確保教學質量。

課堂教學是整個教學工作的核心環(huán)節(jié)。教師認真負責、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度是搞好課堂教學的首要條件。應強調教師必須從學生的實際出發(fā),因材施教,充分發(fā)揮他們的才能。教師要組織好教材,精選內容,認真?zhèn)湔n,保證課堂教學效果,使學生在課堂中能真正掌握所學的內容。

(三)、加強實踐環(huán)節(jié),注重培養(yǎng)能力。

獨立學院培養(yǎng)人才的特點是強調對市場經(jīng)濟的適應性,因而應特別重視實踐能力的培養(yǎng)。實驗課應完成教學大綱規(guī)定的全部實驗內容,并應進行嚴格的考核。同時要重視實習環(huán)節(jié),使學生全面認識并熟悉本專業(yè)今后的服務對象,建立感性認識。因此,要根據(jù)不同專業(yè)安排不同的生產實習內容,以開闊學生的眼界,增強他們的認識,提高他們對今后各種工作環(huán)境的適應能力。在畢業(yè)設計中,要首先選好題目,選題要從實際出發(fā),結合工廠的新產品設計、技術革新和設備改造等項目進行。這種結合生產建設需要,真刀真槍的畢業(yè)設計有助于鍛煉學生,既有助于培養(yǎng)學生的兩個能力,又能滿足單位及社會的需要。

(四)、成立顧問小組,發(fā)揮專家作用。

為了進一步加強教學管理,加強學院對教學工作的領導,在獨立學院成立類似普通高校“督導組”的“顧問小組”,顧問小組的主要任務是協(xié)助獨立學院制定和修改教學計劃、教學大綱,進行教學檢查,研究獨立學院教學和管理工作中的重大問題,提出咨詢性建議和意見。顧問小組的成員應由教學經(jīng)驗豐富、教學效果良好,熱心于教學和管理的骨干教師擔任。他們中的大多數(shù)應擔任一部分教學和課程設計,畢業(yè)設計的指導工作,以便于了解情況,充分發(fā)揮專家的作用。

總之,獨立學院是高等教育的一個重要組成部分。在今后高教改革的浪潮中,只有政府支持、政策對路、法律保障,合作單位資金到位以及做好教學管理等工作,才能提高教學質量,為社會培養(yǎng)各類合格的專業(yè)人才。

參考文獻

[1]趙建榮.高等職業(yè)技術學院實踐教學環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀和改革思想[J].西安建筑科技大學學報(社會科學版),2002,(1):70-72

第5篇：行政管理學位論文范文

關鍵詞：城市社區(qū)衛(wèi)生服務；現(xiàn)狀；政府職能

1 政府推動城市社區(qū)衛(wèi)生服務建設的重要現(xiàn)實意義

社區(qū)衛(wèi)生服務作為國家城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，與我國基本國情相適應，能有效減輕醫(yī)療費用給政府財政帶來的壓力，有利于構筑防控重大公共衛(wèi)生事件的機制和防線，是滿足居民基本醫(yī)療服務需求的最佳方式，在提供優(yōu)質、價廉、方便、快捷、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務方面具有很大的優(yōu)勢。因此，政府推動社區(qū)衛(wèi)生服務建設發(fā)展具有重要現(xiàn)實意義[1]。

1.1是履行社會公共服務職能的必然要求 為廣大人民群眾提供優(yōu)質的公共服務是政府義不容辭的責任。社區(qū)衛(wèi)生服務提供的是最基本的公共衛(wèi)生服務，這種特殊服務的宗旨是提高廣大居民的健康水平。從社區(qū)衛(wèi)生服務的性質考察，無論是屬于公共產品的社區(qū)公共衛(wèi)生，還是屬于準公共產品的社區(qū)醫(yī)療，政府都應當重視從各個方面對其進行資金和政策的投入，這也是政府真正履行公共服務職能的必然要求。

1.2是合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、優(yōu)化衛(wèi)生服務結構的必然途徑 現(xiàn)階段民眾享受不到高覆蓋面、高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務的原因之一就是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的失敗以及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不合理。在大醫(yī)院人滿為患的同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構卻無人問津。長此以往，必將導致一種惡性循環(huán)，造成服務質量的下降、醫(yī)患關系的緊張以及衛(wèi)生資源的極度浪費。而社區(qū)衛(wèi)生服務強調采用符合成本效益的適宜技術而不是昂貴技術，其預防疾病的成本遠低于治療成本，有利于扭轉服務機構靠向患者收費賺取收入，希望患者越多越好的錯誤激勵機制，有利于患者合理分流；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務能避免大醫(yī)院的重復建設和重復購置，從而減少政府的重復投資，使居民享用低醫(yī)療成本的服務，并可通過健康教育、預防保健，培養(yǎng)居民健康的生活方式，減少發(fā)病，從而能夠有效地控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕政府財政的壓力。但是，完善衛(wèi)生服務體系的結構、布局、功能，使醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置能夠發(fā)揮其最大的效用，在很大程度依賴政府在其中起到的作用，合理地引導和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，可以使衛(wèi)生服務資源得到合理的配置和優(yōu)化，為患者提供更加優(yōu)質高效的服務[2]。

1.3是政府工作"以人為本"、保證社會公正的重要體現(xiàn)[3] 在"科學發(fā)展觀"的指導下，"以人為本"的理念應該貫穿于政府工作的方方面面。我國已經(jīng)進入經(jīng)濟社會高速發(fā)展時期，然而醫(yī)療衛(wèi)生服務問題已經(jīng)成為制約經(jīng)濟社會發(fā)展的瓶頸。同時，考察我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，"看病貴、看病難"的現(xiàn)象也已經(jīng)成為制約我國居民健康水平的重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務關注的是最廣大人民群眾最基本的健康問題。政府投入社區(qū)衛(wèi)生服務建設彰顯了其"以人為本"的工作理念，保證了社會的公平公正，同時也為經(jīng)濟社會的發(fā)展奠定了基礎。

2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務與政府職能概述

2.1城市社區(qū)衛(wèi)生服務的屬性和分類[4-5]

2.1.1社區(qū)衛(wèi)生服務的屬性 明確界定社區(qū)衛(wèi)生服務的屬性是研究該領域政府職能的前提和基礎。只有按照其內容的不同性質將社區(qū)衛(wèi)生服務中純公共產品、準公共產品和私人產品的性質及范圍劃分明確，才能進一步確定政府、集體、市場、個人在社區(qū)衛(wèi)生服務領域中的相應責任，有利于進一步明確政府在其中應當承擔的職能。從總體來說，社區(qū)衛(wèi)生服務具有以下屬性：①社區(qū)衛(wèi)生服務提供者和消費者雙方信息不對稱，社區(qū)衛(wèi)生服務的主動權掌握在全科醫(yī)生手里；②社區(qū)衛(wèi)生服務消費是基于維護生命健康權利的基本消費，需要社區(qū)從解決疾病向解決居民健康問題發(fā)展，不僅要求診治常見病，而且要滿足健康教育、康復保健等多方面的需求，預防性、干預性和公共衛(wèi)生服務的比重逐步加大；③社區(qū)衛(wèi)生服務需求增多，供給方式日趨多樣化、個性化，社區(qū)衛(wèi)生服務市場卻是有限的。隨著人們衛(wèi)生觀和衛(wèi)生服務模式的轉變以及社會發(fā)展和經(jīng)濟生活的提高，不同背景的社區(qū)和人群其需求層次也是不一樣的，而在一個社區(qū)內開展衛(wèi)生服務，其服務時間和范圍、對象和病種是有限的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構供給的能力也是有限的，在某些方面存在一定的競爭性和排他性。④社區(qū)衛(wèi)生服務提供的目標不是追求利潤最大化，而是把公益性放在首位。在社區(qū)衛(wèi)生服務領域中，衛(wèi)生產品信息的不對稱性可能直接導致"市場失靈"。主要表現(xiàn)為存在醫(yī)生謀取"壟斷利潤"的可能，影響了醫(yī)療市場的公平，侵犯患者的利益。因此，要求政府必須干預，強化有計劃的政策引導和制度保障。

2.1.2社區(qū)衛(wèi)生服務的基本分類 我國社區(qū)衛(wèi)生服務提供的是"六位一體"的綜合性基層衛(wèi)生服務，包括公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務兩部分。根據(jù)衛(wèi)婦社發(fā)（2006）239 號"關于印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）的通知"要求，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務包括衛(wèi)生信息管理、健康教育、慢性病預防控制、計劃生育技術咨詢指導等，并協(xié)助處置轄區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務；提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務包括一般常見病診療護理、社區(qū)現(xiàn)場應急救護、家庭醫(yī)療服務、轉診服務等，以及政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務。按照這些內容，可以將社區(qū)衛(wèi)生服務分為公共衛(wèi)生服務、準公共衛(wèi)生服務和私人衛(wèi)生服務三類[6-7]：①公共衛(wèi)生服務：具有公共產品特點，受益面大、具有明顯社會效益和外部效應，主要用于防范和化解公共衛(wèi)生風險，但個人不愿購買和私人機構不愿或難以提供的衛(wèi)生服務。從經(jīng)營的角度看，在自由市場經(jīng)濟條件下，作為個人對這類公共衛(wèi)生服務的主動需求很小，供給者提供這類產品也不會獲得理想的利潤。同時，由于消費人數(shù)的增加一般不導致成本的增加，而且一經(jīng)提供就有眾多的人享受，所以從社會角度上考慮，公共衛(wèi)生服務會產生很高的經(jīng)濟效率；然而，在市場機制下這種具有高經(jīng)濟效率和很強公益性的公共服務是沒有人愿意主動提供的。這是醫(yī)療衛(wèi)生服務領域中市場完全失靈的領域，自由市場機制并不能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置。主要包括衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、重大疾病控制與預防、以及健康教育等[8]。②私人衛(wèi)生服務：個體根據(jù)自己的健康需求、支付意愿和支付能力，要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構為其提供的特殊而非必需的衛(wèi)生服務；受益者主要為個體，且不具有外部效應的衛(wèi)生服務，可由個人、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險付費。比如，病因明確、療效明顯的急癥就診、外科手術等，有著價格彈性小、成本--效益好等特點，隨著經(jīng)濟發(fā)展，可以逐步納入準公共產品進行提供；而有的病種，價格彈性大，沒有確切的治療和防病效果，成本--效益差，就屬于私人衛(wèi)生服務。③準公共衛(wèi)生服務：介于公共和私人衛(wèi)生服務之間，具有明顯社會效益和一定外部效應，但根據(jù)現(xiàn)階段國家或各地區(qū)的財力和衛(wèi)生資源狀況，還不能完全由政府保障，需要由政府和個人共同承擔的衛(wèi)生服務。這類服務如果完全按照市場規(guī)則來配置資源，必然會出現(xiàn)市場失靈，不能完全依賴市場機制，也不宜完全采用市場提供方式。如果為數(shù)眾多的低收入群體得不到這類應有的正常的服務，對公民健康、勞動力資源供給的潛在影響是不言而喻的，對于家庭、社會、國家都是一種損失，嚴重影響社會和國家的穩(wěn)定，因此，對于這些具有"公"、"私"兩種屬性相結合的社會效益較高的公共產品，雖然它具有部分私人產品的性質，但由于是在社區(qū)這樣一個特殊具體的環(huán)境下，涉及到廣大居民的基本醫(yī)療服務，所以在很大程度上也具有公共產品的特質，宜歸屬于準公共產品的范疇。

2.2政府在社區(qū)衛(wèi)生服務中的主要職能[9-11] 政府職能是，根據(jù)社會需求，政府在國家和社會管理中承擔的職責和功能。從市場經(jīng)濟發(fā)展史來看，發(fā)達國家政府職能演變的規(guī)律是：從以經(jīng)濟為主逐步擴展到以社會性公共服務為主[12]。

在國外社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中，宏觀調控和信息服務是國外社區(qū)衛(wèi)生服務中政府的主要職責。在西方市場經(jīng)濟國家，政府的主要職責在于制定"游戲"規(guī)則，加強宏觀調控，提供信息服務。具體就是管執(zhí)照、管規(guī)劃、管考核、管監(jiān)督；以及協(xié)調疾病基金或保險公司等醫(yī)療保險機構和醫(yī)師協(xié)會的關系，做出最終裁判；此外政府還可以為居民提供有價值的信息，以利于患者更好地選擇衛(wèi)生服務。

而在我國，就目前的現(xiàn)狀來看，由于社區(qū)衛(wèi)生服務領域中存在市場失靈的現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務又具有基礎性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調性、可及性、公平性、公益性等特點，從而決定了政府作為社會公共利益的代表，注定是社區(qū)衛(wèi)生服務的領導者和主導者。因此，政府在社區(qū)衛(wèi)生服務中所履行的職能主要體現(xiàn)在以下3個方面：①政府是建設者。城市社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生改革和發(fā)展的戰(zhàn)略要點，是實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎，是切實加強預防戰(zhàn)略，增進健康的重要環(huán)節(jié)，在社區(qū)衛(wèi)生服務的起步階段，政府應成為衛(wèi)生事業(yè)籌資主體、衛(wèi)生機構建設主體和公共衛(wèi)生服務的費用支付主體。②政府是組織者。社區(qū)衛(wèi)生服務活動是由多種要素有機構成的復雜的運行系統(tǒng)，政府是這個系統(tǒng)高效公平運行的組織者和調控者。為實現(xiàn)這一職能，政府需要完成一系列的經(jīng)濟行為，包括將社區(qū)衛(wèi)生服務納入基本的醫(yī)療保障制度，保證其可持續(xù)發(fā)展，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務市場體系和運行機制，為系統(tǒng)運行提供良好的環(huán)境。③政府是管理者。政府通過政策、法規(guī)和行政力量對社區(qū)衛(wèi)生服務實施管理。頒布與制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃與實施計劃、社區(qū)衛(wèi)生服務行業(yè)標準與社區(qū)衛(wèi)生服務指標體系、社區(qū)衛(wèi)生服務管理、監(jiān)督與評估制度、社區(qū)衛(wèi)生服務行業(yè)職業(yè)技術支撐與隊伍建設等政策法規(guī)，把握其可操作性、穩(wěn)定性、導向性原則[13]。

3 西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調查及結果分析

處于研究的需要，對西山區(qū)居民衛(wèi)生服務需求與利用情況以及西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本情況進行了調查。

3.1資料與方法

3.1.1一般資料 采用非概率隨機抽樣方法，分別在前衛(wèi)、福海、金碧、永昌、棕樹營、西苑、馬街、?？凇⒈屉u、團結10個街道辦事處抽取1個總中心共10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行調查。而在每個辦事處抽取 30個居民進行問卷調查。

3.1.2調查內容 ①西山區(qū)居民衛(wèi)生服務需求與利用情況；②西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本情況

3.1.3方法

3.1.3.1 查閱相關資料 統(tǒng)計報表，年度總結等。

3.1.3.2 問卷調查 采用研究者自行設計的調查表，調查社區(qū)居民和前來社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的患者。 總共調查人數(shù)為300 人，回收有效調查表297 份，回收率 99%。

3.1.3.3 現(xiàn)場調查和訪談 對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置基本情況，資金投入和財務收支情況，醫(yī)療服務項目開展與提供情況以及人力資源配置等情況做了詳細的調查。 調查社區(qū)衛(wèi)生服務中心 10個。

3.1.4分析方法 問卷調查資料采用 EXCEL2000 建庫。 另外，也對一些資料直接進行總結、歸納和分析。

3.2調查結果

3.2.1西山區(qū)衛(wèi)生機構、床位、人員數(shù)和運營情況（含駐區(qū)省、市醫(yī)療機構） 截止2010年底。轄區(qū)內共有政府舉辦的非營利性醫(yī)療機176家，民辦醫(yī)院23家，個體醫(yī)療機構488家；轄區(qū)內醫(yī)療機構總床位數(shù)6505張，其中非營利性醫(yī)療機構設置床位數(shù)5388張，營利性醫(yī)療機構設置床位1117張。轄區(qū)內共有醫(yī)務工作人員13220人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師7204人，護士3437人，藥劑人員366人，管理人員563人，其他衛(wèi)生技術人員623人，鄉(xiāng)村醫(yī)生135人，非衛(wèi)生技術人員892人。全區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務機構77個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心27個，服務站50個。公辦38個，民辦28個，國有企業(yè)轉型11個，衛(wèi)技人員1302名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師172名（全科醫(yī)師108名），，護理人員485名（全科護士67名）。

3.2.2西山區(qū)居民衛(wèi)生需求和利用情況

3.2.2.1調查居民的就醫(yī)可及性 在所調查的人口中， 有近 68%以上的居民最近的醫(yī)療點在 2 km以內，有11%左右的居民看病要到 4 km以外的地方；有接近 45%的居民可在 15 min內到達最近的醫(yī)療機構，有近 20%的居民前去就診要耗時 30 min以上。綜合上述兩項指標可以看出，15min社區(qū)醫(yī)療服務圈：即居民從家中步行 15min均可到達一個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，享有方便、快捷的社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務構建規(guī)模尚未很好形成。

3.2.2.2居民醫(yī)療服務需求、利用及費用情況調查 在所調查人口中， 有70.4%的居民患病后都首選市區(qū)級及以上的醫(yī)院就診， 只有 27.3%的居民患病后選擇社區(qū)衛(wèi)生機構。 同時，還了解到其實有近 80%的患者的病因都是一些常見病、慢性病和康復治療，完全可以在社區(qū)得到解決。 而患病的居民選擇就診單位的主要原因有三個，按比重大小分別是醫(yī)療技術好、離家近和價格便宜。由表3、表5可以看出，在這次調查的 297 名居民中， 只有81 名居民利用過社區(qū)醫(yī)療服務，占 27.3%，患者平均每次就診費用約為 180 元。

3.2.2.3社區(qū)醫(yī)療服務滿意度評價 在所調查的人口中，居民對社區(qū)醫(yī)院最不滿意的方面主要是技術水平差，普遍反映在社區(qū)醫(yī)院看病不放心，擔心誤診，耽誤了治療。 除此以外，也有部分居民反映社區(qū)醫(yī)院有時會提供一些不必要的服務，導致醫(yī)療費偏高。

3.3西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的調查結果

3.3.1基本情況 所調查的社區(qū)衛(wèi)生服務中心很多都是由原城區(qū)衛(wèi)生院拆分或由部分中小型企業(yè)職工醫(yī)院變身而來，成立時間都有十幾年以上。但以衛(wèi)生行政部門認可的時間為準，都是在 2006～2008年建立的。 10間社區(qū)醫(yī)療機構中，均有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；均屬于非營利性機構；由公立醫(yī)院辦的有2間，民營資本辦的有 1間，由衛(wèi)生院轉型的有6間，由廠礦醫(yī)務室辦的1間。

3.3.2政府對社區(qū)衛(wèi)生機構的資金投入和社區(qū)醫(yī)療機構的財務收支情況[14] 所調查的 10 所社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務用房只有 6所為當?shù)卣糠痔峁┦褂茫?而其余的 4 所衛(wèi)生機構的業(yè)務用房的資金來源全部是自籌。從區(qū)衛(wèi)生局有關負責人了解到，2006～2008年，按城鎮(zhèn)人口每年人均8元標準，由市級財政投入基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。從2008年開始，按照農村人口每人年均6元標準，市級財政投入基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，2009年開始，中央和省級財政增加基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入，增加到人均15元。到2011年達到25元，由各級財政共同承擔。在所有被調查的社區(qū)衛(wèi)生服務中心都不同程度的得到政府的財政補助，其中，政府提供財政補助最多的達到了 40余 萬元，最少的也有 5萬余元。 所調查的 10 個社區(qū)衛(wèi)生服務機構在日常運作的過程中， 據(jù)衛(wèi)生局報告統(tǒng)計，2012年我區(qū)社區(qū)醫(yī)療的財務收支情況為盈利。

3.3.3社區(qū)醫(yī)療服務機構的服務范圍 所調查的社區(qū)醫(yī)療服務機構平均服務半徑 3.1 km，最小服務半徑為 0.6 km，最大服務半徑為9.7km；平均服務人口49351人， 最少服務人口 26722 人， 最多服務人口為 99871人，服務人口在 4.00 萬～5.00 萬的較普遍，有 5 個，占 50%。

3.3.4所調查的社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療項目的開展與提供情況 所調查的社區(qū)衛(wèi)生服務機構運作以來，都是以開展常見病、多發(fā)病診療為主，而其它社區(qū)衛(wèi)生服務功能開展不理想甚至沒有開展，特別是作為社區(qū)衛(wèi)生服務的"雙向轉診"機制尚未真正建立，只有社區(qū)醫(yī)院單方面向上轉診，而大醫(yī)院的下轉患者次數(shù)為零。

3.3.5社區(qū)醫(yī)療服務機構人力資源狀況 在所調查的 10家社區(qū)衛(wèi)生服務機構中，雖然全科醫(yī)生配備都符合標準； 但每家都有不同程度的人員兼職情況，從而制約著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展和服務功能的開展。

總之，為了最大限度地節(jié)約醫(yī)療成本和醫(yī)療資源，從根本上緩解群眾"看病貴、看病難"的問題，必須合理分工，各司其職，目前，政府雖然提出各醫(yī)療結構分級負責并努力推行，要求大醫(yī)院發(fā)展高技術，負責疑難雜癥，社區(qū)負責預防、保健、康復和基本醫(yī)療，以真正實現(xiàn)"小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)"的目的，但現(xiàn)實是，居民的醫(yī)療保健觀念還存在滯后和誤區(qū)，同時社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身建設也存在硬傷，理想和現(xiàn)實差距很大。一方面，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務了解不夠深入，對社區(qū)醫(yī)院所提供的服務認同度還不夠高，擔心被延誤病情或誤診而難以放心托付。居民們往往無論大病小病都到大醫(yī)院，導致大醫(yī)院人滿為患、門庭若市；雖然，社區(qū)衛(wèi)生服務機構也做了大量的努力，也得到一些居民的認可，但社區(qū)醫(yī)院在人群中的影響力和吸引力仍然十分微小。另一方面，由于主客觀因素，社區(qū)衛(wèi)生服務機構硬件、軟件建設均存在一定問題，居民缺乏對機構的信任，直接導致社區(qū)衛(wèi)生服務的利用率低下。隨著人們經(jīng)濟和生活水平的提高，居民對醫(yī)療保健的要求也越來越高，如果社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生人員素質、軟硬件設施、服務水平不能得到有效的質的提高，很難讓居民放心就診。

在調查中，充分反映出醫(yī)療安全問題與服務需求的矛盾。如患者在大醫(yī)院配好的注射類藥物，要求社區(qū)醫(yī)院上門注射，其中部分藥品為易于發(fā)生藥物反應的生物制品、抗生素類藥物等，社區(qū)醫(yī)師出于醫(yī)療安全的考慮往往難于滿足患者的要求，雖然經(jīng)過解釋大多數(shù)患者能夠接受，但也有不少患者表示不滿。在研究過程中也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展受許多因素的影響，而且相互交織，相互制約，如：由于區(qū)衛(wèi)生公共服務的籌資機制不合理，而政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入分配不均，致使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的運行成本得不到合理的補償，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房的改善、基本醫(yī)療設備的購買、人員的培訓、職工工資與福利待遇的提高；進而又導致了社區(qū)衛(wèi)生服務人員穩(wěn)定性差、高素質人才難以引進、服務質量偏低、服務功能無法進一步拓寬、預防保健工作難以真正落實等一系列問題的產生，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)居民中的聲譽，導致居民滿意度不高，最終減少了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用。

以上調查的結果給我們的主要啟示是：要實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的和諧發(fā)展，健全和規(guī)范"六位一體"功能，除政府給予政策、財政等外部大力支持外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構還需苦練內功，增強自身軟實力，提高服務質量，特別是培養(yǎng)大量具有優(yōu)秀資質的衛(wèi)生人員、擁有可靠的醫(yī)療設備和過硬的服務能力；還需要加強宣傳引導，更新觀念，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識；還需要各級職能部門結合實際制定合理、有效、可行的規(guī)章制度，來規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的運轉。

4 西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展過程中政府職能履行現(xiàn)狀分析

4.1宣傳引導機制的缺失導致社區(qū)醫(yī)療出現(xiàn)嚴重的"信任危機" 由于長期以來，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及"雙向轉診制度"缺乏有效的廣泛宣傳，導致居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任度一直較低。

在本次調查當中，有近64%的居民在選擇對社區(qū)衛(wèi)生服務機構最擔心的選項中都選擇了"技術水平低"。在大醫(yī)院人滿為患的同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構卻無人問津，居民們通常只是感冒發(fā)燒的小病才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，或者先在大醫(yī)院確診后到社區(qū)醫(yī)院進行治療和后期康復。很多患者擔心，社區(qū)衛(wèi)生服務機構在設備、藥物配備和醫(yī)生的資質等方面都不如大醫(yī)院，擔憂在社區(qū)就診會延誤病情。一般而言，經(jīng)濟條件許可的情況下，居民們都希望能夠到醫(yī)療條件好得多的大醫(yī)院去就診。

4.2政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核兌現(xiàn)機制不合理、投入分配不均[15] 西山區(qū)在政府購買公共衛(wèi)生服務中，主要采取的方式是每年對各社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行兩次量化考核，然后根據(jù)考核結果兌現(xiàn)相關經(jīng)費。但是，在考核過程中，區(qū)衛(wèi)生局只對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的總中心進行考核，總中心又對所轄區(qū)域內的分中心和服務站進行交叉考核。這樣一來，考核標準的把握程度就會出現(xiàn)不一致的情況，最終往往會因考核中的主觀因素過多而導致政府兌現(xiàn)經(jīng)費在各社區(qū)衛(wèi)生服務機構中分配不均，多的可兌現(xiàn)到幾十萬，少的則只有幾萬甚至幾千。調查表明，僅2012年的兌現(xiàn)款中，政府提供財政補助最多的達到了40余萬元，最少的卻只有 5萬余元甚至幾千元。

4.3西山區(qū)在城、郊兩個區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服機構設置不均衡 據(jù)本次調查表明，西山區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構共77家，其中城區(qū)7個辦事處共61家，三個郊區(qū)辦事處共16家。由表8可以看出，從服務人口來看，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置多出5個百分點，即至少多設置了4家。而郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置不足5個百分點，以城區(qū)為標準，即在郊區(qū)至少還需設置4家社區(qū)衛(wèi)生服務機構；從服務區(qū)域來看，出現(xiàn)嚴重比例失調。這也是導致西山區(qū)尚未很好形成"15min社區(qū)醫(yī)療服務圈"的主要原因。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的主要原因有2方面，①政府在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的布點布局上，未出臺科學、合理的規(guī)劃指導意見和相關政策文件；②政府衛(wèi)生行政部門的引導有失偏頗，致使社會資本籌資舉辦方考慮經(jīng)濟效益問題而不愿到郊區(qū)投資[16]。

4.4政府對社區(qū)的管理和監(jiān)督機制不健全 在調查中，許多居民反映社區(qū)衛(wèi)生服務機構經(jīng)常提供不必要的服務和醫(yī)療費用過高等問題。而同時，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構卻認為運行資金不足，只能以開展基本醫(yī)療服務來維持日常開支，導致預防、保健、康復、健康教育、計生指導等社區(qū)衛(wèi)生服務功能項目只能開展部分甚至不開展。 但從其財政收支狀況來 100%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構都處于盈利狀態(tài)，而他們的盈利基本上都來源于基本醫(yī)療服務。由此判斷，居民所普遍反映的一些問題確實存在。這與政府對社區(qū)的管理監(jiān)督機制不健全有很大關系。

目前政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理和監(jiān)督手段主要是考核，但在實踐中，只是把考核作為體現(xiàn)政府主管部門的權力體現(xiàn)方式，把考核指標的設定以及考核的操作作為平衡多方利益的重要手段，而沒有真正把綜合評價體系的設置與評價作為干預、引導社區(qū)衛(wèi)生服務方向的指揮棒；考核內容及指標設置不盡科學，容易誤導形式主義。同時，比較重視強調政府的投入與支持力度，但對如何細化內部運行規(guī)程以完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能、微觀管理的合理度和科學性等缺乏系統(tǒng)的思考。比如對健康檔案的管理，往往只重視健康檔案建檔率的指標考核，卻忽視檔案信息變更率，從而容易誤導社區(qū)衛(wèi)生服務機構重視表面文章，弱化服務實質，重建檔，輕管理，出現(xiàn)健康檔案從建檔之日起就成了死檔案的現(xiàn)象。同時，由于缺乏有力的監(jiān)督和制衡措施，在一定程度上，轉診制度形同虛設，導致在城市兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間，"小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院"的工作機制一直未真正形成[17]。

4.5政府缺乏吸引從事社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)秀人才的激勵機制 本次調查表明雖然現(xiàn)在社區(qū)都在加強全科醫(yī)師及其他人員的配備，但由于資金問題，全科醫(yī)師除了工資以外不能享受其他福利和保障，再加上根據(jù)政府的規(guī)定補貼只針對崗位而不對人，以致退休后也不能享受應有的待遇，所以很難吸引優(yōu)秀人才。

5 現(xiàn)階段西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務建設中政府職能實現(xiàn)的途徑

5.1明確政府責任，強化管理和監(jiān)督職能 要使社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及從業(yè)人員的行為符合居民的利益，明確政府責任，制定規(guī)則和嚴格監(jiān)管非常重要。

5.1.1合理提出本地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃布點的原則。重點以滿足區(qū)域范圍內群眾的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為原則，可以充分考慮結合城市的大小、原有衛(wèi)生資源的設置、人口的密度、交通狀況、居民的經(jīng)濟收入等來綜合考慮。同時，也不能片面強調幾分鐘服務路程的要求，既體現(xiàn)工作的原則性，又要有相對的靈活性。

5.1.2用法律、經(jīng)濟、行政手段加強宏觀管理，實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務機構全行業(yè)的有效監(jiān)管。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行動態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰。在準入方面，凡是申請建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構，必須要具有能夠提供"六位一體"綜合的能力；實行年檢制度，對年度評估不合格的或受到行政處罰的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行摘牌和取消醫(yī)保定點單位資格等措施，直至取消舉辦者的資格；通過公開招標重新建站[18]。

5.1.3理順服務價格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務內容非常廣泛，有些項目如家庭護理、代請會診等，按現(xiàn)行醫(yī)療收費標準難以套用，需要建立一套適合于社區(qū)衛(wèi)生服務的價格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務是無償服務和有償服務的結合，疾病的診治費、藥品費等為個人提供的衛(wèi)生服務，，應該實行非營利性的有償服務，按照服務成本收費；而健康檔案建立費用、健康教育、衛(wèi)生保健、疾病預防等為公眾提供的衛(wèi)生服務應實行無償服務，但也要按核定成本，通過政府購買的方式得到合理的補償[19]。

5.1.4采取有效措施推進"雙向轉診"制度。強調兩級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡機構的責任。要將雙向轉診制度的執(zhí)行納入兩級機構的職責范圍；建立合理的轉診機構和工作流程，雙向轉診單位要制定雙向轉診制度實施細則，明確服務流程，確保服務的連續(xù)性；強調對"雙向轉診"情況的監(jiān)管和考核，將"雙向轉診" 工作納入考核指標，與醫(yī)療機構負責人個人績效考核掛鉤[20]。

5.2加大宣傳力度，增加居民的認同感 對于社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳，要讓居民明確其定位、特色以及發(fā)展方向。 明確社區(qū)衛(wèi)生服務和大醫(yī)院在功能方面是不相同的，除了提供基本的醫(yī)療服務外，還提供居民的保健服務。因此，現(xiàn)階段政府有一項非常重要的職能就是制定更多的惠民政策用來引導居民的就醫(yī)方向，并且對我們所做的工作進行宣傳，讓更多的居民了解到在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的各項便民優(yōu)惠政策，能夠通過親身體驗真正感受到社區(qū)衛(wèi)生服務帶來的便捷與實惠[21]。

5.3加大政府財政投入，建立健全科學的補助機制 就目前情況來看，政府對社區(qū)衛(wèi)生機構的房屋、設備、人員進行的大力投入并沒有收到預期的效果， 居民沒有得到切實的實惠，社區(qū)衛(wèi)生機構的效率依舊低下。因此，有必要改變社區(qū)衛(wèi)生投入的方向，在加大對社區(qū)硬件設施和人才投入的同時也重視對社區(qū)參保人群的投入。另外，政府衛(wèi)生行政部門在對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行量化考核時，提前培訓好一批專業(yè)素質強、與各社區(qū)衛(wèi)生服務機構無直接利益關系的考核專家組，由經(jīng)過培訓的專家組統(tǒng)一對各社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行考核。避免因考核標準把握不一致及人情關系影響最終的考核兌現(xiàn)經(jīng)費。

5.4制定有效的激勵機制，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務人才 要解決好社區(qū)醫(yī)療人才的瓶頸問題，首先應該對社區(qū)醫(yī)務人員繼續(xù)進行專業(yè)化的培訓，同時加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，積極為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、護士，鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生機構服務，完善全科醫(yī)師、護士的任職資格制度。同時，采取物質獎勵的方式激勵醫(yī)務人員下基層，如給在社區(qū)衛(wèi)生中心服務的醫(yī)務人員適當?shù)难a貼，并將根據(jù)實際情況對在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術人員職稱晉升，給予適當傾斜。 再者，要加強人員和技術交流，有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術活動，提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員的素質和專業(yè)技術水平[22]。

6 結論

大力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務建設和發(fā)展，是社會和諧發(fā)展賦予政府的重大政治責任。政治責任是指政府官員制定符合民意的公共政策并且推動其實施的職責，與公共權力密切相關。政府對健康負有不可推卸的政治責任，保證每個公民都享有最基本的健康保健，保證公民共享社會文明成果，是政府義不容辭的責任。近年來，我國的經(jīng)濟水平有了很大提高，但貧富差距進一步擴大，影響了健康的公平性和醫(yī)療服務利用的均衡性，由于區(qū)域間、各社會階層間的收入和基本公共衛(wèi)生都存在一定的差距，社會成員之間依靠自己的力量享受到的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務肯定存在差距，政府的政治責任就是要從政策上主導，建立公平的衛(wèi)生服務體系，努力縮小這種差距，提高人居幸福指數(shù)，力求實現(xiàn)居民間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平，保障公民健康公平。社區(qū)衛(wèi)生服務中預防的功能是防控重大公共衛(wèi)生事件的重點；而且，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以發(fā)揮街道、群體、各社會團體、醫(yī)務人員、家庭的優(yōu)勢，依托嚴密的組織網(wǎng)絡結構，作出快速敏捷的反映，在控制傳染病源，切斷傳播途徑，保護易感人群方面構筑起三道防線；還可以建立有效的防范、治療、保障機制，開展各種形式的宣傳教育和健康促進活動。社區(qū)衛(wèi)生服務作為公共衛(wèi)生體系的基礎環(huán)節(jié)，在疾病預防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設中發(fā)揮不可替代的重要作用。

總的來說，加強社區(qū)衛(wèi)生工作，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，要求各級政府必須進一步解放思想，更新觀念，深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，強化綜合一體化服務，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務領域，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，堅持質量效益優(yōu)先，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，努力為居民提供"低成本、廣覆蓋、高質量"的社區(qū)衛(wèi)生服務，發(fā)揮其雙重網(wǎng)底功能，最終實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務"的目標。

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