基層醫(yī)師培訓婦產(chǎn)科學論文

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1存在問題與主要培訓經(jīng)驗

經(jīng)過實踐觀察，基層全科醫(yī)師培訓期間常常會存在以下問題：①學員們來自基層，理論基礎(chǔ)較差，臨床技能參差不齊；②全科教育中的專科教學知識點零散，課時相對較少，學習內(nèi)容難以全部吸收消化；③需要制定統(tǒng)一考核標準。為取得高質(zhì)量的教學效果，總結(jié)以下幾點經(jīng)驗：

1.1強化師資選拔

由于受訓學員均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站，學歷層次較低，專業(yè)水平參差不齊，為了提高學員專業(yè)技術(shù)水平和臨床業(yè)務(wù)能力，保證培訓質(zhì)量，科室專門選拔了5位具有博士學歷、專業(yè)綜合素質(zhì)過硬、年富力強的中青年骨干醫(yī)師組成“講師團”進行課堂授課與臨床帶教，并通過課前預(yù)講，課堂問卷，課后討論、小組PK等形式進一步督導培訓過程，使培訓質(zhì)量邁上了一個新臺階。

1.2優(yōu)化課程設(shè)計

在培訓過程中，始終堅持以“提高崗位任職能力”為目標，有別于本科教學和研究生教學，在專業(yè)課程設(shè)計上，以常見病多發(fā)病為基點，結(jié)合診療新進展，將授課內(nèi)容分為“全科醫(yī)師的計劃生育指導”、“女性生殖系統(tǒng)炎癥”、“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”、“正常妊娠與孕期管理”、“妊娠合并癥”5部分內(nèi)容，并通過安排臨床輪轉(zhuǎn)，使學員在有限的課時里能夠?qū)W習與掌握盡可能全面而重要的專業(yè)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗，達到事半功倍的效果。

1.3改革教學模式

為了提高課堂授課質(zhì)量，增強師生互動氛圍，將PBL———以問題為基礎(chǔ)的教學模式引入全科醫(yī)師培訓中，并結(jié)合典型病例分析，將抽象的理論概念轉(zhuǎn)化為具體的事例展示，并通過正反兩方面處理比較，如：“宮外孕”的誤診，“卵巢癌”的誤判及“多囊卵巢綜合癥”的誤治等，深入淺出，舉一反三，使學員們能夠更加深刻的認識到日常工作中容易產(chǎn)生的錯誤，并掌握避免的方法和及時補救的措施，有利于今后學員們回到各自工作崗位后進一步提升工作能力。另外，還通過第四軍醫(yī)大學專業(yè)學科網(wǎng)站及遠程醫(yī)療等方式給予廣大學員更全面更長期的理論與專業(yè)指導，為改善基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了技術(shù)支持與保障。

1.4調(diào)整考核標準

培訓要注重質(zhì)量，而保證質(zhì)量的重要措施就是考核，嚴格的考核制度是完善培訓過程，檢驗培訓質(zhì)量的必要環(huán)節(jié)，基層全科醫(yī)師培訓亦是如此。將考核分為課程考核和臨床輪轉(zhuǎn)考核，課程考核是課堂教學結(jié)束后由學校統(tǒng)一組織的考核，臨床輪轉(zhuǎn)考核是全科醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進行的臨床考核，將結(jié)構(gòu)化考試引入婦產(chǎn)科臨床考核，通過模擬臨床場景對學員進行臨床綜合能力評估。兩項考核均合格者方可以取得由第四軍醫(yī)大學頒發(fā)的全科醫(yī)師培訓合格證。

2結(jié)語

基層醫(yī)師培養(yǎng)關(guān)乎基層醫(yī)療質(zhì)量，緊系廣大百姓生命和健康，加強基層醫(yī)師繼續(xù)教育培訓是提高其專業(yè)技術(shù)水平，提高基層醫(yī)療質(zhì)量的一項重要措施，也是一項長期持久的繼續(xù)醫(yī)學教育任務(wù)［6］。作為陜西省基層全科醫(yī)師培訓任務(wù)的主要承擔者，我們將一如既往，高標準、嚴要求，為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展貢獻力量。

作者：宋暉 黃艷紅 陳必良 單位：第四軍醫(yī)大學