傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)能力分析

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1制定健康教育在傳染病護(hù)理學(xué)中的教學(xué)目標(biāo)

在傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生的健康教育能力，首先應(yīng)制定健康教育在傳染病護(hù)理學(xué)中的教學(xué)目標(biāo)［1］，包括讓學(xué)生掌握傳染病的基本特征(如有病原體、流行性、傳染性、季節(jié)性等)、流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)以及傳染病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程。如要讓學(xué)生掌握夏季是腸道傳染病好發(fā)的季節(jié)，冬春季則易發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病，以便能針對(duì)不同傳染病采取相應(yīng)的健康教育;如讓學(xué)生掌握心情開朗、情緒樂觀、能及時(shí)接收到來自家庭的關(guān)愛和支持的患者病情恢復(fù)的能更好，相反，如果患者情緒悲觀、消極抑郁、沒有足夠的關(guān)愛，則容易使傳染性疾病轉(zhuǎn)為慢性病而不易治愈。通過這類健康教育，讓學(xué)生充分了解行為、心理對(duì)健康和疾病的影響，從而在使學(xué)生在將來的護(hù)理工作中，進(jìn)一步幫助患者預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，促進(jìn)健康。同時(shí)可以讓學(xué)生掌握健康教育的意義和方法，教育患者及家屬正確認(rèn)識(shí)傳染病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療以改善預(yù)后。此外，還要讓學(xué)生熟練掌握常見傳染病的消毒隔離知識(shí)，如各種消毒隔離方法，能向患者及家屬進(jìn)行正確的衛(wèi)生宣教，并根據(jù)病程階段不同提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育措施。

2明確健康教育的意義，提高學(xué)生對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)

首先要讓學(xué)生明確健康教育的意義。所謂健康教育，是指醫(yī)護(hù)人員通過系統(tǒng)的宣傳教育活動(dòng)，促使人們主動(dòng)去采取有利于自身健康的行為，消除或減少致病因素，從而降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量［2］。健康教育是一個(gè)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，因此不僅需要護(hù)理工作者的積極努力，同時(shí)更需要全社會(huì)共同參與。所謂“教育”不僅要有知識(shí)的傳播者，還要有聆聽著，才能真正達(dá)到其目的，體現(xiàn)其價(jià)值。人的健康狀況取決于是否有良好的生活和行為方式，人的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)地位以及文化修養(yǎng)均能影響到病情的預(yù)后。在教學(xué)中，筆者以慢性乙肝患者為例向?qū)W生說明其心理狀態(tài)和行為因素對(duì)病情預(yù)后的影響，如開朗樂觀、家庭關(guān)系好、朋友多的患者病情恢復(fù)較快;而悲觀抑郁、單親家庭、缺少朋友的患者病情恢復(fù)則較慢，尤其是大量酗酒、發(fā)怒、熬夜、勞累等不良行為可導(dǎo)致病情惡化，甚至發(fā)展為肝硬化。因此及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行正確的健康教育，對(duì)促進(jìn)傳染病患者盡快恢復(fù)健康起著重要作用。另外，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到傳染病的健康教育比起其他非傳染性疾病更加重要。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的局限性，目前大多數(shù)傳染病比如麻疹、水痘等病毒性傳染病，多無(wú)特殊治療方法，治療關(guān)鍵就是通過對(duì)癥護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療。但是多數(shù)情況下，這類傳染性疾病治療效果均不理想，幾乎無(wú)法治愈，因此健康教育就顯得尤為重要。通過對(duì)健康人群的預(yù)防保健知識(shí)宣傳，使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等傳染性疾病的發(fā)病原理及預(yù)防措施，讓健康人群對(duì)自己的行為生活習(xí)慣加以管理，從而可以有效地減少這類疾病的發(fā)生。健康教育對(duì)促進(jìn)健康而發(fā)揮的作用遠(yuǎn)大于對(duì)于疾病的治療。同時(shí)通過健康教育，使傳染性疾病的發(fā)病率下降，不僅可減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可有效地減少全社會(huì)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和人力物力財(cái)力的投入。因此對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行傳染性疾病的健康教育能力培養(yǎng)十分重要。其次，由于免疫預(yù)防接種的普及，現(xiàn)代急性傳染病明顯減少，但是因?yàn)榉N種原因，仍然會(huì)有一些特殊的傳染病(如傳染性非典型肺炎)發(fā)生，而且易引起爆發(fā)性流行;此外，目前對(duì)全世界威脅性最大的艾滋病仍沒有有效疫苗可以預(yù)防，因此對(duì)艾滋病的最有效的預(yù)防手段就是健康宣教。因此，從傳染病護(hù)理學(xué)第一堂課開始，就應(yīng)該讓學(xué)生明確健康教育的意義，充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，加強(qiáng)責(zé)任感，以積極主動(dòng)的態(tài)度按護(hù)理程序的步驟對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

3模擬護(hù)患溝通，加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)

傳染病患者常需要隔離住院治療，由于突然離開家庭進(jìn)入陌生環(huán)境，又擔(dān)心受到他人的歧視，或者病情反復(fù)遷延不愈，還有經(jīng)濟(jì)壓力的原因，容易產(chǎn)生恐懼、孤單、緊張、焦躁不安甚至悲觀失望的心理，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。在教學(xué)中，首先要教育學(xué)生熱愛本職工作，克服怕傳染的思想，對(duì)待患者要有同情心，要處處關(guān)心患者，使患者有安全感和信任感，有利于健康教育的順利進(jìn)行。此外，要將傳染病的健康教育內(nèi)容貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。在教學(xué)中，首先應(yīng)使學(xué)生全面了解傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后以及流行病學(xué)特征等，引導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育方案，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題及解決問題的能力。教學(xué)中要改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，注重加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)，可讓學(xué)生進(jìn)行傳染病患者角色模擬表演，模擬練習(xí)與傳染病患者進(jìn)行溝通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育為目標(biāo)，在課堂上進(jìn)行模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生分別扮演護(hù)患角色，提出相應(yīng)的健康教育問題，并現(xiàn)場(chǎng)解答，讓學(xué)生有身處臨床的感覺。這種方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高了學(xué)生處理實(shí)際問題的能力和綜合分析的能力，也豐富了課堂教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行溝通時(shí)要注意語(yǔ)言的表達(dá)能力，語(yǔ)言要通俗易懂，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并且盡量多運(yùn)用鼓勵(lì)性的言辭來幫助患者樹立信心，消除心理障礙。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生善于用舉事實(shí)、講道理的方法講明觀點(diǎn)，從而達(dá)到指導(dǎo)目的。此外在進(jìn)行溝通時(shí)，還要注意保護(hù)患者的隱私，以免引起患者和家屬的反感，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持良好心態(tài)，充分調(diào)動(dòng)人體自身的免疫力，以利疾病康復(fù)。

4讓學(xué)生掌握不同健康教育對(duì)象健康教育的主要內(nèi)容

要讓學(xué)生掌握健康教育的宗旨，提高健康教育的能力，首先要使他們了解健康教育的目標(biāo)人群有哪些，并且需要對(duì)不同的人群做哪些有針對(duì)性的教育。護(hù)理專業(yè)學(xué)生要從事健康教育的目標(biāo)人群有健康人群、住院患者及家屬、經(jīng)過治療已經(jīng)出院的患者和無(wú)癥狀病原攜帶者或慢性傳染性疾病患者。對(duì)不同的人群開展健康教育活動(dòng)時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

4.1對(duì)健康人群進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容應(yīng)讓學(xué)生了解常見傳染病的傳染源、傳播途徑和方式、易感人群、季節(jié)分布等流行病學(xué)常識(shí)，懂得傳染病重在預(yù)防，預(yù)防措施以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群為主。如對(duì)傳染性患者進(jìn)行隔離可控制傳染源，注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生可切斷傳播途徑，對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫預(yù)防接種可提高易感人群免疫力，從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。目前對(duì)人類生命健康威脅極大的艾滋病的傳播途徑多為注射吸毒及性傳播，可在健康人群中大力宣傳吸毒及性淫亂的不良后果，切斷艾滋病的傳染途徑，達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的。當(dāng)學(xué)生充分掌握預(yù)防傳染性疾病發(fā)生的知識(shí)時(shí)，才可以將預(yù)防保健知識(shí)宣傳的更加科學(xué)、客觀和全面。

4.2對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容對(duì)收住院的傳染病患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者接受疾病，認(rèn)識(shí)疾病，保持好的心態(tài)，控制情緒波動(dòng)，并進(jìn)行相關(guān)疾病的隔離知識(shí)指導(dǎo)，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染和病原體的擴(kuò)散。告知他們患者是傳染源，密切接觸的家屬很有可能成為易感者，因此對(duì)患者及家屬進(jìn)行消毒和隔離是防止傳染病擴(kuò)散的重要手段［3］;此外，可對(duì)易感人群進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)免疫，可有效預(yù)防傳染病。如麻疹、甲型肝炎易感接觸者可預(yù)防接種丙種球蛋白，以增強(qiáng)免疫力。如可給乙肝患者講解乙型肝炎的傳播途徑，多通過血液、性生活傳播，其次密切接觸也有傳播的可能，因此患者的剃須刀、牙刷、毛巾等日常用品不可與他人混用。對(duì)家屬及接觸密切的同事，進(jìn)行乙肝預(yù)防知識(shí)的宣傳，建議家屬及密切接觸者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢查，結(jié)果全為陰性者可注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。此外，由于當(dāng)前社會(huì)對(duì)乙肝患者存在歧視及不良商家夸大宣傳的誤導(dǎo)，乙肝患者常有自卑及恐懼心理，應(yīng)向患者及家屬正確宣傳乙肝的原因、發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，告訴他們僅有少數(shù)人轉(zhuǎn)為肝硬化，使患者積極配合治療，消除悲觀、恐懼心理，有利于疾病的康復(fù)。

4.3對(duì)出院后患者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容經(jīng)過治療的患者出院后的健康目的主要為后期康復(fù)。如菌痢、傷寒等某些傳染病恢復(fù)期仍然具有攜帶狀態(tài)，故出院后仍應(yīng)隔離消毒一段時(shí)間;脊髓灰質(zhì)炎患兒出院后應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù)，教給患兒及家屬按摩肢體及功能鍛煉的方法，使患肢功能進(jìn)一步得到恢復(fù);乙肝患者出院后應(yīng)合理飲食，戒飲酒，更不可酗酒，要遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，不可亂求醫(yī)，不可濫用偏方，應(yīng)定期復(fù)查肝功能，對(duì)年輕女患者宣傳母嬰阻斷防止下一代感染乙肝病毒的方法及重要性［4］。

4.4對(duì)于無(wú)癥狀病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容有一些傳染病病原攜帶者不出現(xiàn)任何癥狀，如全球約有75%的女性感染沙眼衣原體后沒有任何癥狀，但她們同時(shí)又?jǐn)y帶這病原體，具有一定的疾病感染力和傳播力。因此對(duì)于這部分患者應(yīng)通過健康教育使其建立定期進(jìn)行體檢的意識(shí)，使患者自己和家屬及時(shí)了解病情的發(fā)展和傳播能力。同時(shí)對(duì)于一些高危人群，例如性服務(wù)工作者，可對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，通過健康知識(shí)的宣傳教育，使這部分高危人群了解沙眼衣原體的傳播途徑和易感人群，并自覺形成定期體檢的意識(shí)，及時(shí)了解自己的健康狀況。此外，還應(yīng)對(duì)這類疾病患者和高危人群進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)，幫助其建立健康積極的心態(tài)和社會(huì)責(zé)任心，使其了解只要保持良好的心態(tài)，就能增進(jìn)其機(jī)體免疫功能，從而降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)健康。而對(duì)于慢性傳染性疾病患者來說，如慢性乙型病毒性肝炎患者，健康教育的主要內(nèi)容則為消除顧慮，幫助其建立信心，鼓勵(lì)患者合理飲食和適當(dāng)休息，增強(qiáng)自身機(jī)體免疫力，可在一定程度上促進(jìn)健康。同時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，使他們充分了解疾病的傳播途徑，在保護(hù)自己不被傳染的同時(shí)，要對(duì)患者本人多些關(guān)心和照顧，不要疏遠(yuǎn)甚至是歧視患者，并要適當(dāng)鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，以輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，在護(hù)理學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng)，是培養(yǎng)護(hù)理人才的需求，是適應(yīng)新的就業(yè)形勢(shì)的需要，是護(hù)士為滿足患者健康需求而必須具備的重要職能［5］。作為傳染病護(hù)理學(xué)教師，在重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本理論、基本知識(shí)、基本技能培養(yǎng)的同時(shí)，還要將健康教育內(nèi)客貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，重視培養(yǎng)學(xué)生的健康教育能力。同時(shí)還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)健康教育能力的自主性和主動(dòng)性，多為其提供鍛煉的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中進(jìn)一步提高健康教育的能力，使學(xué)生掌握有關(guān)健康教育理論方法并具備良好的溝通能力，提高其綜合素質(zhì)，為將來適應(yīng)社會(huì)、更好地開展傳染病健康教育打下良好的基礎(chǔ)。