風(fēng)險(xiǎn)管理下公立醫(yī)院內(nèi)部控制優(yōu)化策略

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摘要：公立醫(yī)院不僅需要適應(yīng)醫(yī)療改革的推進(jìn)，同樣需要適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的經(jīng)營(yíng)管理壓力。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還需突出自身公益性的經(jīng)營(yíng)本質(zhì)，建立更加完善的管控體系，提高組織運(yùn)營(yíng)效率。內(nèi)部控制工作是公立醫(yī)院內(nèi)部管理的核心，以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制，一方面可通過(guò)兩者的結(jié)合，消除管理缺陷、提升監(jiān)督評(píng)價(jià)效果；另一方面可結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，助力醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合當(dāng)前諸多公立醫(yī)院，在風(fēng)險(xiǎn)管理研究方面稍顯欠缺的實(shí)際情況，本文基于風(fēng)險(xiǎn)管理的角度，展開(kāi)公立醫(yī)院內(nèi)部控制優(yōu)化策略的研究。在內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)理論的基礎(chǔ)上，探究公立醫(yī)院當(dāng)前面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注公立醫(yī)院內(nèi)部控制方面存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提出相應(yīng)的內(nèi)控策略。借此提供優(yōu)化建議，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；公立醫(yī)院；內(nèi)部控制

引言

攻克管理難題、優(yōu)化內(nèi)部管理，是公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題。公立醫(yī)院，作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，其內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理存在較大的特殊性。一方面，資金管理風(fēng)險(xiǎn)較大，存在對(duì)財(cái)政撥款的依賴(lài)性；另一方面，醫(yī)患緊張、應(yīng)用耗材特殊性等問(wèn)題，使公立醫(yī)院的內(nèi)控管理難度較大。內(nèi)控工作不僅僅是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)、物資的管理控制，更重要的是建立醫(yī)院內(nèi)部相互配合、協(xié)調(diào)的管理機(jī)制。在不斷深入醫(yī)療改革的過(guò)程中，公立醫(yī)院要將優(yōu)化內(nèi)控作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重心，將內(nèi)控與風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)工作的效率與質(zhì)量。

1公立醫(yī)院內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)理論

1.1內(nèi)部控制

內(nèi)部控制是指組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部采取相互協(xié)調(diào)的措施與方法保障組織利益、維護(hù)組織資產(chǎn)安全、提升會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性的管理過(guò)程及管理策略?，F(xiàn)代企業(yè)的內(nèi)部控制工作主要包含兩個(gè)方面，其一是會(huì)計(jì)控制，包括各類(lèi)與財(cái)產(chǎn)相關(guān)的組織管理，例如會(huì)計(jì)審批、財(cái)務(wù)審核、內(nèi)部審計(jì)等；其二是經(jīng)營(yíng)管理控制，包括各類(lèi)提升經(jīng)營(yíng)績(jī)效和管理效率的方法與措施，例如統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)量控制、業(yè)績(jī)報(bào)告等。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是組織機(jī)構(gòu)通過(guò)分析、評(píng)估、管控等一系列管理策略，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患、降低風(fēng)險(xiǎn)影響的過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)管理包括識(shí)別、評(píng)估，以及監(jiān)控等多個(gè)方面，主要管理流程包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別、作出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、提供風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案、完成風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型評(píng)估，完成風(fēng)險(xiǎn)處理、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等。內(nèi)控工作是提升組織抵御風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在機(jī)制。公立醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部控制工作，能夠提高識(shí)別、衡量風(fēng)險(xiǎn)的能力，奠定良好的風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)，進(jìn)而采用科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2公立醫(yī)院當(dāng)前面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)

日常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作受到各類(lèi)不確定因素的影響，容易造成財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)偏差，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。例如醫(yī)療耗材采購(gòu)成本增加、財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)支出相差較大，或醫(yī)療資產(chǎn)安全難以保障、出現(xiàn)賬務(wù)問(wèn)題等。這些不確定性因素會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性造成影響，同時(shí)會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，不僅不利于醫(yī)院開(kāi)展預(yù)算、成本等財(cái)務(wù)工作，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院良好的形象。醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)療事故，是公立醫(yī)院面臨的主要醫(yī)療質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療行為過(guò)程中，醫(yī)院以及患者雙方均可能面臨各類(lèi)不確定性因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。例如醫(yī)療失誤或過(guò)失引發(fā)醫(yī)療糾紛，給患者帶來(lái)?yè)p害等。醫(yī)院需要采取合理的控制措施，建立預(yù)防體系，才能夠減少醫(yī)療過(guò)程中的不確定性、緩解醫(yī)患關(guān)系緊張、減少醫(yī)療事故發(fā)生，進(jìn)而保障醫(yī)院正常的診療秩序。公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理同樣受到市場(chǎng)的影響。我國(guó)的醫(yī)藥政策不斷更新，醫(yī)療行業(yè)環(huán)境逐步發(fā)生變化，這需要醫(yī)院建立中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃，在人才引進(jìn)、科研項(xiàng)目、設(shè)備采購(gòu)、診療質(zhì)量等多個(gè)方面提升管理水平，建立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理模式，從而提升管理效率，增加醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益，消除經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中由于決策科學(xué)性不足等原因造成的經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)。

3公立醫(yī)院內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題分析

3.1內(nèi)部控制環(huán)境弱化

很多公立醫(yī)院關(guān)注制度建設(shè)、制定考評(píng)體系，卻忽視了內(nèi)控環(huán)境的建設(shè)與維護(hù)。內(nèi)部控制環(huán)境弱化問(wèn)題主要表現(xiàn)為內(nèi)控制度缺乏執(zhí)行力，難以發(fā)揮約束作用，形式化較為嚴(yán)重，無(wú)法指導(dǎo)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理工作。出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題的原因一方面在于醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，管理層對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)控制關(guān)注不足，基層員工并未意識(shí)到內(nèi)部控制工作的重要性；另一方面在于醫(yī)院內(nèi)部控制方面的責(zé)權(quán)劃分不清晰，不僅未科學(xué)的設(shè)置內(nèi)部控制管理機(jī)構(gòu)，難以根據(jù)內(nèi)控規(guī)劃合理的組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)也并未建立長(zhǎng)效化、制約化的監(jiān)督機(jī)制。

3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警不足

目前許多醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置、擴(kuò)大規(guī)模、增加固定資產(chǎn)等方面，均未進(jìn)行科學(xué)的論證與分析，對(duì)于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，未展開(kāi)科學(xué)的評(píng)估，極有可能引發(fā)資金利用率低下、資產(chǎn)擱置等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；難以發(fā)掘醫(yī)療過(guò)程中的漏洞，進(jìn)而削弱醫(yī)療管理能力，降低醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)。

3.3醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)薄弱

審計(jì)部門(mén)是醫(yī)院內(nèi)部建立的，獨(dú)立于其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理事項(xiàng)履行監(jiān)督責(zé)任的部門(mén)。一方面，審計(jì)向管理層提供真實(shí)有效的財(cái)務(wù)信息、內(nèi)控信息、管理信息等，供管理者參考使用；另一方面，審計(jì)監(jiān)督公立醫(yī)院日常運(yùn)作，發(fā)揮更大的監(jiān)管作用，判斷各項(xiàng)業(yè)務(wù)事項(xiàng)的合法性及合規(guī)性，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)進(jìn)行全面的審查和評(píng)價(jià)。如果審計(jì)工作的開(kāi)展出現(xiàn)薄弱點(diǎn)，那么公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系將難以發(fā)揮監(jiān)控職能。不僅無(wú)法迅速的發(fā)覺(jué)醫(yī)院內(nèi)部控制方面存在的漏洞，難以起到控制醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的作用，同時(shí)也將削弱內(nèi)部控制的約束力，難以對(duì)日常業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)。

3.4醫(yī)院各項(xiàng)控制活動(dòng)開(kāi)展不到位

公立醫(yī)院特殊的公益性質(zhì)，以及獨(dú)特的醫(yī)療業(yè)務(wù)特點(diǎn)，需要強(qiáng)化全面預(yù)算管理、成本管理、采購(gòu)管理等。只有全面地開(kāi)展各項(xiàng)控制活動(dòng)，才能夠消除日常經(jīng)營(yíng)管理中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)。但目前諸多公立醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部控制活動(dòng)時(shí)，均存在不同程度的落實(shí)不到位。例如，在預(yù)算管理方面不注重預(yù)算的全面性、預(yù)算編制不科學(xué)，預(yù)算考核不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致預(yù)算難以發(fā)揮預(yù)測(cè)與控制的作用。在采購(gòu)方面不注重統(tǒng)一的管理，缺乏采購(gòu)制度的約束，導(dǎo)致資產(chǎn)閑置或采購(gòu)價(jià)格虛高[1]。

4基于風(fēng)險(xiǎn)管理優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效策略

4.1改善內(nèi)部控制環(huán)境，夯實(shí)內(nèi)控工作開(kāi)展基礎(chǔ)

一是提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范意識(shí)。公立醫(yī)院要將風(fēng)險(xiǎn)管理理念，作為醫(yī)院文化的重要內(nèi)容之一，通過(guò)強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)控制理念，引導(dǎo)員工認(rèn)同及關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)管理，調(diào)動(dòng)全體員工的主觀(guān)能動(dòng)性。二是優(yōu)化醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院的崗位設(shè)置、權(quán)責(zé)分配更關(guān)注臨床醫(yī)療，往往忽視了組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營(yíng)管理之間的關(guān)聯(lián)。公立醫(yī)院要優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，建立關(guān)鍵崗位責(zé)任制度。對(duì)部分不合理的科室設(shè)置進(jìn)行合并與拆分，例如業(yè)務(wù)類(lèi)型相同或資源應(yīng)用短缺的部門(mén)進(jìn)行合并，集中力量發(fā)展優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)。對(duì)業(yè)務(wù)種類(lèi)復(fù)雜，需要進(jìn)行細(xì)化的科室部門(mén)進(jìn)行拆分，打造業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)骨干員工晉升。與此同時(shí)，要根據(jù)實(shí)際需要，單獨(dú)設(shè)置內(nèi)控部門(mén)，規(guī)范化醫(yī)院內(nèi)部的管理控制權(quán)。并根據(jù)不同部門(mén)，匹配責(zé)權(quán)、明確責(zé)任分工。借助責(zé)權(quán)的劃分，引導(dǎo)使每個(gè)層級(jí)的管理者了解自身責(zé)任及管理事項(xiàng)，避免崗位職責(zé)出現(xiàn)含糊不清的情況。

4.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系

首先，公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系要關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別以及自身的風(fēng)險(xiǎn)承受能力。醫(yī)院可根據(jù)以往的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)以及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，對(duì)潛藏的風(fēng)險(xiǎn)隱患以及風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的影響進(jìn)行識(shí)別與判定，進(jìn)而通過(guò)定性與定量結(jié)合的方式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)以及等級(jí)劃分。為強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制效果，醫(yī)院可設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，按照不同的風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型指派人員參與，例如指派財(cái)務(wù)人員及審計(jì)人員參與。風(fēng)險(xiǎn)管理小組作為風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別分析及分類(lèi)的責(zé)任部門(mén)，需定期組織研討會(huì)議，對(duì)醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并制定應(yīng)對(duì)策略。其次，公立醫(yī)院要建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，根據(jù)劃分出的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，由風(fēng)險(xiǎn)管理小組牽頭制定預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)值。在日常管理活動(dòng)中，收集各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，接近或超過(guò)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，快速啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制。將異常情況反饋至風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及管理層，便于啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策。為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，公立醫(yī)院要強(qiáng)化各科室及崗位的工作信息管理，確保日常工作信息及時(shí)完成上傳、記錄、說(shuō)明。此外，公立醫(yī)院要及時(shí)根據(jù)所處環(huán)境的變化、政策條件的調(diào)整，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制工作流程以及風(fēng)險(xiǎn)控制關(guān)鍵點(diǎn)等制度內(nèi)容進(jìn)行更新。通過(guò)制度的更新，使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作更為完善與全面，使風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作更為及時(shí)、高效。

4.3強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，落實(shí)監(jiān)督職能，提升內(nèi)控有效性

公立醫(yī)院要提高內(nèi)部審計(jì)的管理地位，建立獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)，同時(shí)要明確審計(jì)部門(mén)的職權(quán)范圍，確保審計(jì)部門(mén)人員積極開(kāi)展監(jiān)督審查工作。一是優(yōu)化專(zhuān)業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員的配置。除保證審計(jì)人員的工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)能力以外，還要關(guān)注道德層面，確保審計(jì)人員職業(yè)道德素養(yǎng)符合內(nèi)部控制監(jiān)督的管理需求。二是在內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)監(jiān)督小組。由高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督責(zé)任，進(jìn)一步提高審計(jì)監(jiān)督作用。三是制定完善的審計(jì)制度，督促審計(jì)部門(mén)完成內(nèi)部檢查，并提交審計(jì)報(bào)告，充分分析內(nèi)控方面存在的問(wèn)題與不足。四是梳理審計(jì)流程，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各環(huán)節(jié)展開(kāi)監(jiān)督審查。除主要的事后審計(jì)工作以外，還要增加事前及事中的審計(jì)流程。既要完成定期的財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)，同時(shí)又要實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)、內(nèi)控實(shí)施效果進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，并注重整改建議的提出，消除內(nèi)控缺陷，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，落實(shí)監(jiān)督職能，提高內(nèi)控有效性。

4.4從業(yè)務(wù)層面入手，規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)控制活動(dòng)

公立醫(yī)院涉及的業(yè)務(wù)眾多，因此，建立以風(fēng)險(xiǎn)為引導(dǎo)的內(nèi)控體系，需要從業(yè)務(wù)層面入手，規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)內(nèi)部控制活動(dòng)。一是在預(yù)算管理方面，強(qiáng)化全面預(yù)算管理控制，建立包括編制、執(zhí)行、分析與考評(píng)等業(yè)務(wù)流程在內(nèi)的預(yù)算管理機(jī)制。公立醫(yī)院需要逐步完善預(yù)算管理制度與流程，確保預(yù)算編制、執(zhí)行、考評(píng)等各個(gè)環(huán)節(jié)均能夠有章可循、有據(jù)可依。預(yù)算編制環(huán)節(jié)，在以財(cái)務(wù)部門(mén)為核心的基礎(chǔ)上，要強(qiáng)化各部門(mén)的參與，確保預(yù)算涵蓋內(nèi)容的全面性。明確各部門(mén)和科室的編制責(zé)任，確保所有業(yè)務(wù)均涵蓋到預(yù)算管理范疇中。同時(shí)要依照財(cái)政部門(mén)的要求，科學(xué)設(shè)置收支分類(lèi)科目，運(yùn)用統(tǒng)一表格，對(duì)收入、支出、采購(gòu)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行預(yù)算[2]。預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)，要注重預(yù)算責(zé)任體系的全面性，設(shè)置責(zé)任指標(biāo)、明確各科室、部門(mén)的預(yù)算責(zé)任，同時(shí)要建立審批程序，避免權(quán)責(zé)混亂。與預(yù)算有關(guān)的收付事項(xiàng)，均要按照審批程序、業(yè)務(wù)金額以及其重要性，制定審批流程、辦理支出手續(xù)。預(yù)算考評(píng)環(huán)節(jié)要關(guān)注監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制的健全性，科學(xué)地評(píng)判預(yù)算執(zhí)行效果，并及時(shí)公布考評(píng)結(jié)果、獎(jiǎng)懲方法，發(fā)揮預(yù)算考評(píng)的約束與激勵(lì)作用。評(píng)估過(guò)程要公正、透明，參照考評(píng)程序及標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲策略要注意科學(xué)性及合理性，并確保獎(jiǎng)懲的及時(shí)落實(shí)。二是在成本控制方面，醫(yī)院要重視成本核算工作。一方面是針對(duì)公立醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)展開(kāi)分析，提供更加多樣化的成本數(shù)據(jù)作為管理支撐。二是要強(qiáng)化成本績(jī)效考評(píng)，將變動(dòng)成本、設(shè)備折舊等費(fèi)用全面納入到科室、部門(mén)的績(jī)效考評(píng)范圍內(nèi)，同時(shí)按照財(cái)務(wù)制度要求，根據(jù)不同科室的診療項(xiàng)目、病種、診次等展開(kāi)成本核算。三是在采購(gòu)業(yè)務(wù)控制方面。要強(qiáng)化采購(gòu)預(yù)算管理、采購(gòu)活動(dòng)管理，以及采購(gòu)驗(yàn)收管理。在編制年度預(yù)算時(shí)，重點(diǎn)考慮采購(gòu)方面的需求。除經(jīng)過(guò)授權(quán)和審批以外，還要保證采購(gòu)項(xiàng)目的合理性及真實(shí)性。執(zhí)行采購(gòu)活動(dòng)時(shí)，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)及財(cái)務(wù)部門(mén)均要參與其中，按照嚴(yán)格的采購(gòu)流程與審批程序執(zhí)行采購(gòu)。既要重視供應(yīng)商的選擇、簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，同時(shí)又要選擇科學(xué)的采購(gòu)方法，例如公開(kāi)招標(biāo)等，借此最大限度減少市場(chǎng)波動(dòng)對(duì)成本的影響。在采購(gòu)流程的最后，要組織驗(yàn)收工作，核查采購(gòu)手續(xù)，注重產(chǎn)品質(zhì)量及合同履約等方面的驗(yàn)收，避免發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛。

5結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前公立醫(yī)院面臨的市場(chǎng)環(huán)境是十分復(fù)雜的。各類(lèi)不確定性因素，給公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了影響。鑒于目前公立醫(yī)院面臨的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，引入風(fēng)險(xiǎn)管理，建立全面的內(nèi)控體系是十分必要的。公立醫(yī)院要關(guān)注當(dāng)前面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)等。強(qiáng)化內(nèi)控環(huán)境的建設(shè)、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警、優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)、規(guī)范內(nèi)控活動(dòng)、加強(qiáng)信息化建設(shè)，從而完善內(nèi)部控制工作，減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院帶來(lái)的影響，促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]尚艷明,楊淼云,李建鵬.基于風(fēng)險(xiǎn)管理下公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化探究[J].商業(yè)觀(guān)察,2021(26):85-87.

[2]陳晶晶.基于風(fēng)險(xiǎn)管理的公立醫(yī)院內(nèi)部控制的優(yōu)化探討[J].商訊,2021(13):149-150.

[3]王勇.基于風(fēng)險(xiǎn)管理的公立醫(yī)院內(nèi)部控制策略[J].商訊,2020(31):141-142.

作者: 梁 晶 單位:北京豐臺(tái)醫(yī)院