預(yù)見性護(hù)理在冠心病患者護(hù)理的應(yīng)用

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摘要：目的探討預(yù)見性護(hù)理在青年冠心病患者一級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法選取2015年8月至2018年10月在該院接受治療的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，按患者入院編號(hào)分為兩組，每組各40例，雙號(hào)為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，單號(hào)為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間［（12．20±1．32）d］短于對(duì)照組［（14．33±2．01）d］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；住院期間，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7．50％）低于對(duì)照組（25．00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者遵從醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運(yùn)動(dòng)均明顯提高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；護(hù)理后，兩組患者生理健康、社會(huì)功能、心理健康、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理在青年冠心病患者一級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)中可明顯減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理依從性及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；冠心?。灰患?jí)預(yù)防護(hù)理；青年人

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年8月至2018年10月接受治療的80例青年冠心病患者作為研究對(duì)象，按患者入院順序分為兩組，雙號(hào)為對(duì)照組，單號(hào)為觀察組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡18～39歲，平均（29．13±1．72）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（27．14±0．82）kg／m2；合并多血管病變2例，前降支病變14例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡19～40歲，平均（28．79±1．67）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（27．12±0．79）kg／m2；合并多血管病變3例，前降支病變13例。兩組患者性別、年齡、平均體質(zhì)量指數(shù)等基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查確診為冠心病，年齡≥18歲且≤40歲的患者［4］；（2）知情并同意參與本研究的患者；（3）肝腎功能正常者；（4）資料齊全者。

1．2．2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神疾病者；（2）嚴(yán)重心率失常者；（3）藥物過敏者；（4）智力及認(rèn)知障礙者。

1．3方法

對(duì)照組予以對(duì)癥治療與常規(guī)護(hù)理，患者均進(jìn)行常規(guī)檢查與治療，向患者講解注意事項(xiàng)及用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)患者病情等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以預(yù)見性護(hù)理，其措施如下：（1）評(píng)估患者病情，對(duì)患者疾病的基本情況做初步了解，對(duì)患者可能出現(xiàn)的心律失常、高血壓、高血脂等情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并一對(duì)一地與患者進(jìn)行詳細(xì)交流，了解其日常生活習(xí)慣與保健工作，根據(jù)患者具體情況制訂對(duì)應(yīng)的治療措施，對(duì)疾病進(jìn)行有效控制。（2）預(yù)見性宣傳指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣講，如定期開展疾病相關(guān)預(yù)防、保健及治療的知識(shí)講座，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解；發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，便于患者詳細(xì)了解，多宣傳預(yù)見性護(hù)理。（3）預(yù)見性護(hù)理，入院前先對(duì)患者的疾病史進(jìn)行必要評(píng)估，預(yù)測(cè)患者后續(xù)可能出現(xiàn)的疾病情況，進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及醫(yī)生治療建議進(jìn)行不同的護(hù)理，提前做好預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的工作，采取必要的處理措施，如對(duì)患者的心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)行疾病知識(shí)普及，對(duì)病癥采用針對(duì)性的治療，讓患者保持良好的狀態(tài)。（4）預(yù)見性健康指導(dǎo)，對(duì)患者不良生活習(xí)慣給予正確引導(dǎo)，并科學(xué)指導(dǎo)患者日常飲食，如告知患者戒煙戒酒、少食多餐、低鹽少糖，多增加蛋白質(zhì)，改變以往不良膳食習(xí)慣，多進(jìn)行戶外鍛煉，隨身攜帶藥物，對(duì)患者治療過程進(jìn)行用藥指導(dǎo)，囑咐患者要遵從醫(yī)囑。

1．4觀察指標(biāo)

（1）住院情況及并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組患者住院時(shí)間，觀察患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，如心肌梗死、心絞痛發(fā)作、肺水腫、心力衰竭等；（2）護(hù)理依從性：根據(jù)護(hù)理依從性表［5］，對(duì)兩組患者遵從醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表［6］，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量中生理健康、社會(huì)功能、心理健康、認(rèn)知功能、情緒功能等情況進(jìn)行評(píng)估，共5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，符合正態(tài)分布且組間方差齊者采用t檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)方差分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者住院情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者護(hù)理依從性比較

兩組患者遵從醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運(yùn)動(dòng)均明顯提高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組患者生理健康、心理健康、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均較護(hù)理前明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

冠心病是由多種因素造成的心肌缺氧、缺血病癥，一旦出現(xiàn)且未得到及時(shí)治療，患者極易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)［7］。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，醫(yī)護(hù)人員多囑咐患者保持健康生活方式和按時(shí)用藥，但往往缺乏針對(duì)性，且患者出院后多自我控制能力不佳，不良生活習(xí)慣等直接影響預(yù)后及生活質(zhì)量［8－9］。預(yù)見性護(hù)理是通過對(duì)病情進(jìn)行綜合評(píng)估，進(jìn)而針對(duì)可能發(fā)生的情況采用預(yù)見性護(hù)理的一種護(hù)理模式，其更具全面性、專業(yè)性、規(guī)范性，護(hù)理操作更加細(xì)致，有利于改善預(yù)后［10］。本研究對(duì)冠心病高?；颊卟捎妙A(yù)見性護(hù)理模式，可減少其并發(fā)癥發(fā)生率，控制病情，提高患者依從性及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、依從性及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與程世妹［11］的結(jié)論相似。說明預(yù)見性護(hù)理模式應(yīng)用于臨床可控制冠心病高?；颊叩牟∏?，減少心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)作。此外，預(yù)見性護(hù)理還能提高患者依從性及生活質(zhì)量，這一模式是護(hù)理人員對(duì)患者可能出現(xiàn)的疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)并采用規(guī)避手段進(jìn)行預(yù)防的護(hù)理模式，是以整體護(hù)理為中心，以提高護(hù)理人員護(hù)理水平、規(guī)范護(hù)理操作、調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極主動(dòng)性和降低患者可能出現(xiàn)的疾病風(fēng)險(xiǎn)為目的，更具前瞻性、專業(yè)性和全面性［12－13］。在具體實(shí)施過程中，本研究針對(duì)患者具體疾病情況，給予預(yù)見性宣傳和健康教育，培養(yǎng)患者疾病風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，讓其對(duì)自身疾病風(fēng)險(xiǎn)有足夠的認(rèn)識(shí)，有利于患者在日常生活中做好自我管控和樹立積極的心態(tài)，改善其治療依從性、控制危險(xiǎn)因素和提高生活質(zhì)量；另外，護(hù)理人員在護(hù)理中密切留意患者病情，根據(jù)患者身體狀況及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，多與醫(yī)生溝通治療及護(hù)理方案，做到早預(yù)見、早診斷、早處理，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理措施的有效性，進(jìn)而提高冠心病患者護(hù)理效果；再者，護(hù)理人員針對(duì)出院或康復(fù)期人群，投入更多時(shí)間、精力在相關(guān)疾病知識(shí)講解及宣傳方面，讓患者掌握預(yù)防護(hù)理措施，提高其自我護(hù)理能力；此外，醫(yī)院還為患者設(shè)立疾病咨詢平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，定期進(jìn)行預(yù)防知識(shí)講解和康復(fù)指導(dǎo)，提高其遵循醫(yī)囑、平衡膳食、日常監(jiān)控、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等的依從性，降低疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，保持患者健康狀態(tài)；最后，護(hù)理人員通過建立電子檔案等方式，定期對(duì)患者進(jìn)行出院后的隨訪和指導(dǎo)，跟蹤改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量［14－15］。故觀察組護(hù)理模式在提高患者依從性和生存質(zhì)量等方面更有效，與程世妹［11］的報(bào)道一致。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病高危患者，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理依從性及生存質(zhì)量，效果明顯，有利于患者疾病的預(yù)防及控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：趙昕 李攀攀 單位：陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院