新生兒護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)用效果觀察

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摘要：目的觀察環(huán)節(jié)管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2017年12月—2018年12月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院出生的新生兒108例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，54例/組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予環(huán)節(jié)管理干預(yù)。比較兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度；比較兩組新生兒紅臀、液體滲漏、留置針脫出發(fā)生率；比較兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)理態(tài)度的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)；觀察組紅臀、液體滲漏發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論將環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：環(huán)節(jié)管理；新生兒護(hù)理；觀察；護(hù)理質(zhì)量

新生兒是醫(yī)院護(hù)理中最為特殊的護(hù)理對(duì)象，因其年齡較小，各器官發(fā)育不全，抵抗力較差，且無(wú)交流溝通能力，導(dǎo)致護(hù)理管理中的不安全因素增多。有研究指出，新生兒護(hù)理中給予環(huán)節(jié)管理干預(yù)，能減少護(hù)理中危險(xiǎn)因素的發(fā)生[1]。在進(jìn)行環(huán)節(jié)管理時(shí)，要求護(hù)理人員自覺(jué)主動(dòng)遵守相關(guān)護(hù)理規(guī)則，規(guī)范新生兒病房管理，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理危險(xiǎn)因素發(fā)生率。本研究將環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，旨在探究該護(hù)理模式在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1新生兒臨床資料選取2017年12月—2018年12月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院出生的108例新生兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)20例；胎齡37～42周，平均胎齡(39.58±0.93)周；日齡1～6d，平均(2.86±1.05)d。觀察組54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)20例；胎齡37～42周，平均(39.46±0.97)周；日齡0～6d，平均(2.91±1.03)d。兩組新生兒上述資料比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.1.2陪護(hù)家屬臨床資料對(duì)照組54例，男19例，女35例；年齡22～50歲，平均(31.86±7.51)歲；高中及以下學(xué)歷14例，中專(zhuān)、大專(zhuān)21例，本科及以上19例。觀察組54例，男17例，女37例；年齡20～52歲，平均(32.63±7.94)歲；高中及以下學(xué)歷16例，中專(zhuān)、大專(zhuān)20例，本科及以上18例。兩組新生兒家屬上述資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究通過(guò)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

新生兒納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒胎齡≥37周；單胎妊娠者；新生兒日齡≤6d。家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒家屬知情同意本研究；家屬為新生兒主要照顧者；家屬愿意參與新生兒的健康護(hù)理中；家屬身體健康。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

新生兒排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；嚴(yán)重先天性器官病變者；嚴(yán)重臟器功能衰竭者。家屬排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙者；聽(tīng)力或視力障礙者；精神疾病患者；存在肢體功能障礙者；傳染性疾病患者。1.4方法對(duì)照組給予皮膚護(hù)理、輸液護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為新生兒入院后1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予環(huán)節(jié)管理干預(yù)。①建立環(huán)節(jié)管理小組：成立以護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成的環(huán)節(jié)管理小組，并確立新生兒護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，并制定相關(guān)管理規(guī)范。②建立環(huán)節(jié)管理制度：實(shí)施環(huán)節(jié)管理制度，并要求護(hù)理人員自覺(jué)遵守相關(guān)規(guī)則，規(guī)范新生兒病房管理。③病區(qū)環(huán)境建設(shè)：應(yīng)嚴(yán)格限制新生兒病房探視人數(shù)，保持良好的空氣質(zhì)量；對(duì)新生兒用具、淋浴室進(jìn)行消毒處理，阻礙細(xì)菌傳播途徑，降低病房感染率；同時(shí)將無(wú)菌護(hù)理常識(shí)宣傳給新生兒父母，提高家屬無(wú)菌觀念。④規(guī)范評(píng)估與記錄：嚴(yán)格記錄新生兒哺乳情況及大小便顏色、性狀；對(duì)于糖尿病產(chǎn)婦的新生兒應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控其血糖及生命體征，如出現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行疾病排查，并及時(shí)治療；對(duì)于早產(chǎn)兒，應(yīng)密切注意哭聲、皮膚顏色及心跳，有異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師。⑤健康教育：告知新生兒家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，加強(qiáng)健康教育，以健康手冊(cè)、視頻等方式指導(dǎo)新生兒家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理及黃疸護(hù)理，提高新生兒家屬的護(hù)理能力。⑥輸液及皮膚護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行輸液穿刺后，使用統(tǒng)一規(guī)范的留置針固定方法，應(yīng)用透明敷料粘貼，方便觀察穿刺部位狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)輸液外滲的情況；保持新生兒臀部清潔干燥，及時(shí)更換尿片，以降低紅臀發(fā)生率。⑦儀器設(shè)備管理：新生兒病房設(shè)備較多，相關(guān)工作人員應(yīng)定期檢查儀器使用問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到規(guī)范操作。⑧護(hù)士技能培訓(xùn)：新生兒科室應(yīng)不斷修訂完善專(zhuān)科技術(shù)操作流程、出入院流程及交接班流程，加大對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)考核力度，采用培訓(xùn)—考核—應(yīng)用—檢查的方法，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能。1.5觀察指標(biāo)護(hù)理滿(mǎn)意度：比較兩組干預(yù)1周后患者護(hù)理滿(mǎn)意度，依據(jù)參考文獻(xiàn)并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分量表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[2]，評(píng)分包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育3項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，90分及以上為非常滿(mǎn)意；60～90分為較為滿(mǎn)意；60分以下為不太滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。比較兩組干預(yù)期間紅臀、液體滲漏、留置針脫出發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量：比較兩組干預(yù)1周后的護(hù)理質(zhì)量，采用三甲醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量[3]，共包括醫(yī)院感染控制、質(zhì)量安全管理、人員配置、布局設(shè)施4個(gè)方面，每項(xiàng)分值范圍0～100分，評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS17軟件處理：計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異；計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)檢驗(yàn)后用sx±表示，用t檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組紅臀、液體滲漏、留置針脫出發(fā)生率比較

觀察組紅臀、液體滲漏發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組留置針脫出發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組醫(yī)院感染控制、質(zhì)量安全管理、人員配置、布局設(shè)施評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

有研究指出，將環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，能提高護(hù)理人員責(zé)任心，有效保障新生兒安全，改善護(hù)患關(guān)系，從而可提高新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。在進(jìn)行環(huán)節(jié)管理干預(yù)時(shí)，以積極樂(lè)觀的態(tài)度告知家屬新生兒護(hù)理的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)家屬健康教育，可提高其健康教育的滿(mǎn)意度；以健康手冊(cè)、視頻等方式指導(dǎo)新生兒家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理及黃疸護(hù)理，提高新生兒家屬的護(hù)理能力，從而可提高其對(duì)護(hù)理技術(shù)的滿(mǎn)意度。本研究中，觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育的滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，說(shuō)明將環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，能提高新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。孫娟等[4]研究指出，對(duì)新生兒護(hù)理給予環(huán)節(jié)管理干預(yù)，能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，與本研究結(jié)果相同。護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致新生兒臀部溫度升高、出汗增加，使皮膚處于持續(xù)潮濕的環(huán)境中，從而增加患者出現(xiàn)紅臀的發(fā)病率。孫娟等[5]研究指出，采用環(huán)節(jié)管理對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能降低紅臀發(fā)生率。在進(jìn)行環(huán)節(jié)管理時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行輸液穿刺后使用統(tǒng)一規(guī)范的留置針固定方法，并應(yīng)用透明敷料粘貼，方便觀察穿刺部位狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)輸液外滲的情況，可減少輸液外滲的發(fā)生。保持新生兒臀部清潔干燥，及時(shí)更換尿片，以降低紅臀發(fā)生率。本研究中，觀察組紅臀發(fā)生率、液體外滲均顯著低于對(duì)照組(均P＜0.05)，說(shuō)明對(duì)新生兒護(hù)理給予環(huán)節(jié)管理干預(yù)，能減少紅臀及液體外滲的發(fā)生，與上述研究一致。護(hù)理管理質(zhì)量是新生兒護(hù)理的工作重點(diǎn)。在進(jìn)行環(huán)節(jié)管理干預(yù)時(shí)，嚴(yán)格限制新生兒病房探視人數(shù)，保持良好的空氣質(zhì)量，對(duì)新生兒用具、淋浴室進(jìn)行消毒處理，阻礙細(xì)菌傳播途徑，從而降低病房感染率；將無(wú)菌護(hù)理常識(shí)宣傳給新生兒父母，提高其無(wú)菌觀念；不斷修訂完善專(zhuān)科技術(shù)操作流程、出入院流程；加大對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)考核力度，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明將環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，能改善護(hù)理質(zhì)量，與李星等[6]研究結(jié)果相同。綜上所述，將環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4]孫娟,蔣珺,王正新,等.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)管理在早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(33):2589-2593.

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[6]李星,宗娜娜.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):197-199.

作者：朱玉瑤 單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院