高血壓患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文
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1資料與方法
1.1評價指標(biāo)
兩組患者出院后隨訪半年，半年后，對干預(yù)前后高血壓患者的血壓控制情況、服藥的依從性、臨床終點事件(急性腦梗死、急性冠脈綜合征)發(fā)生率和患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析及評價。血壓控制良好標(biāo)準(zhǔn):從入院治療開始，血壓監(jiān)測連續(xù)1周控制在120～140/65～90mmHg，記錄患者從入院治療開始至達(dá)到上述血壓控制良好的時間。生活質(zhì)量評分采用由浙江大學(xué)翻譯的中文版SF－36量表進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表包括36個條目分為8個維度，分別為生理功能(physicalfunctioning，PF)、生理職能(rolephysi-cal，RP)、軀體疼痛(bodilypain，BP)、一般健康狀況(generalhealth，GH)、精力(vitality，VT)、社會功能(so-cialfunctioning，SF)、情感職能(role－emotional，RE)和精神健康(mentalhealth，MH);其中前4個維度反映生理健康，后4個維度反映心理健康情況。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療的血壓達(dá)標(biāo)率及臨床終點事件發(fā)生率
觀察組血壓達(dá)標(biāo)率為85.3%，對照組為49.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪期間，觀察組發(fā)生腔隙性腦梗死2例，臨床終點事件發(fā)生率2.7%，而對照組發(fā)生腔隙性腦梗死4例，腦出血1例，急性冠脈綜合征2例，臨床終點事件發(fā)生率9.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組患者治療的依從性
觀察組治療依從率為93.3%，對照組為64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
2.3兩組患者對護(hù)理工作滿意度
觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.4兩組患者生活質(zhì)量評分
兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后兩組患者PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
高血壓患者在日常生活中存在著較多危險因素，如果患者血壓控制不達(dá)標(biāo)，易導(dǎo)致多種心腦血管并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命，給患者本人及家庭帶來較大的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高血壓患者因為缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，服藥依從性差，血壓控制達(dá)標(biāo)率低，常出現(xiàn)病情反復(fù)，致使生活質(zhì)量下降。提高患者的生活質(zhì)量越來越受到人們的重視。高血壓是影響患者生存質(zhì)量的重要因素之一。國內(nèi)外學(xué)者采用SF－36量表調(diào)查高血壓患者的生存質(zhì)量的結(jié)果顯示:高血壓患者在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH得分顯著低于血壓正常者。影響高血壓患者生存質(zhì)量的可能原因:
(1)由于高血壓患者都伴有血管硬化和不等程度的血管腔狹窄，導(dǎo)致組織灌注不足而影響臟器功能;
(2)隨著年齡增長，臟器功能呈現(xiàn)衰退趨勢，對有些活動常力不從心;
(3)由于自身所患疾病而存在較差的健康感知，甚至限制了其部分活動;由此形成了對患者生理和心理功能不良影響，甚至形成惡性循環(huán)。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于較新的一種護(hù)理模式，其主要依據(jù)相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展情況制定符合患者自身特點的臨床護(hù)理計劃，在患者入院后進(jìn)行一系列的護(hù)理評估，并制定出患者住院期間的護(hù)理模式和具體計劃。制定的護(hù)理工作計劃使患者能夠?qū)δ壳凹膊∮幸粋€較為充分的認(rèn)識，并且掌握一些疾病相關(guān)知識，有助于緩解患者的心理壓力，引導(dǎo)患者主動參與到日常護(hù)理工作中來。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能在高血壓治療中發(fā)揮改善患者生活質(zhì)量作用。同時，本研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的護(hù)理之中，明顯提高了患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率，降低了臨床終點事件發(fā)生率，由于在護(hù)理中加強(qiáng)了患者的健康教育，使其服藥、血壓監(jiān)測的依從性有了比較明顯的提高。通過對患者有效溝通與定期隨訪，增強(qiáng)了患者及其家屬治療中的配合，使患者達(dá)到了較好的治療結(jié)果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實行責(zé)任護(hù)理包干，確定責(zé)任護(hù)士的負(fù)責(zé)制，患者從入院開始就有負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，增強(qiáng)其歸屬感，融洽護(hù)患間的關(guān)系。護(hù)理人員在護(hù)理工作中及時評估危險因素，采取有效措施加以預(yù)防，對患者生活各方面進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理，提高患者對護(hù)理人員的信任度，使患者能積極主動的配合臨床治療，有效提高其生活質(zhì)量。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者臨床治療中，能夠有效提高患者服藥和依從性，改善患者生活質(zhì)量，提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，降低臨床終點事件發(fā)生率，增加患者對護(hù)理人員的信任度，并可提升患者對護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
作者：蘇玉榮
