急性冠狀動(dòng)脈綜合征急診護(hù)理分析

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急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由于患者冠狀動(dòng)脈存在不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，斑塊破裂后阻塞血管，造成血管完全或部分阻塞產(chǎn)生的癥狀，由于患者冠狀動(dòng)脈無(wú)法保證心肌供血效果，導(dǎo)致患者存在全身性綜合征，嚴(yán)重的威脅生命，需要采取急救手術(shù)措施治療，急救護(hù)理路徑是通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)方法。本文對(duì)所選急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的急救護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)優(yōu)化急診護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院2017年1月至2018年5月收治的146例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組73例。研究組中，男37例，女36例，年齡47～72歲，冠心病病程3～15年；對(duì)照組中，男36例，女37例，年齡46～71歲，冠心病病程4～16年。均主述有胸痛、胸悶等癥狀，心電圖異常、缺血性胸痛既往史。排除手術(shù)病史、85歲以上老人、無(wú)法配合護(hù)理、非自愿參與實(shí)驗(yàn)、家屬未簽署同意書(shū)等患者?；颊咧芯匆?jiàn)心衰、腎衰等癥狀。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組利用常規(guī)急診護(hù)理流程，從入院開(kāi)始，即觀察患者的病情，根據(jù)病情與醫(yī)囑完成護(hù)理流程，并在急診就診期間為患者開(kāi)展飲食、生活、健康教育等護(hù)理措施。研究組利用優(yōu)化急診護(hù)理路徑：（1）建立優(yōu)化小組：選擇5名急診護(hù)理人員，2名主任護(hù)師作為優(yōu)化小組成員，由主任護(hù)師負(fù)責(zé)全組護(hù)理人員的護(hù)理工作，包括培訓(xùn)、培訓(xùn)考核、護(hù)理質(zhì)量考核等內(nèi)容，并由小組內(nèi)進(jìn)行定期護(hù)理工作總結(jié)，總結(jié)工作問(wèn)題，由主任護(hù)師指導(dǎo)開(kāi)展工作總結(jié)。（2）培訓(xùn)小組成員：對(duì)所選7名護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，內(nèi)容包括優(yōu)化急診護(hù)理路徑的定義、內(nèi)涵、方法、文獻(xiàn)進(jìn)展等，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)化急診護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，促進(jìn)護(hù)理人員在了解優(yōu)化急診護(hù)理路徑的條件下，積極、主動(dòng)實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，促進(jìn)急診護(hù)理路徑的開(kāi)展與實(shí)施。（3）建立護(hù)理路徑：內(nèi)容包括急診檢查、診斷、治療等護(hù)理流程，流程制定后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)小組人員開(kāi)展模擬和優(yōu)化，待優(yōu)化完成后實(shí)際實(shí)施。（4）開(kāi)展護(hù)理服務(wù)：為患者開(kāi)展優(yōu)化的急診護(hù)理流程，為患者及家屬講解優(yōu)化護(hù)理流程工作內(nèi)容，促進(jìn)患者密切配合，密切關(guān)注患者的疾病情況，保證護(hù)理流程順利開(kāi)展。（5）評(píng)估護(hù)理質(zhì)量：開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，主要評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率與治療時(shí)間等指標(biāo)。1.3療效判定。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率，主要觀察護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件，包括書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、突發(fā)事件以及護(hù)理投訴。護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率＝（書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤＋突發(fā)事件＋護(hù)理投訴）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組搶救時(shí)間，再灌注時(shí)間、冠狀動(dòng)脈開(kāi)通時(shí)間、治療時(shí)間以及住院時(shí)間差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率4.11%（3/73），對(duì)照組護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率19.18%（14/73），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組搶救時(shí)間、再灌注時(shí)間、冠狀動(dòng)脈開(kāi)通時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的急診治療，從患者入院即開(kāi)始開(kāi)展，急診治療的需求，主要圍繞患者的急診接診、手術(shù)配合、治療指導(dǎo)等開(kāi)展，尤其在急診治療期間，針對(duì)患者疾病情況、治療需求開(kāi)展的護(hù)理工作，工作強(qiáng)度大、工作復(fù)雜性強(qiáng)，工作突發(fā)事件多等，上述問(wèn)題均直接影響了患者的護(hù)理質(zhì)量，也對(duì)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系產(chǎn)生一定的影響。如不能有效滿足患者的護(hù)理需求，則容易對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，影響患者的預(yù)后效果。雖然臨床對(duì)冠心病及冠狀動(dòng)脈綜合治療已經(jīng)發(fā)展出成熟的體系，護(hù)理措施也跟隨產(chǎn)生較為詳細(xì)、系統(tǒng)的護(hù)理方法，但由于目前心血管疾病的發(fā)病率、致死率均呈逐年上升的趨勢(shì)，可以看出心血管疾病的治療形勢(shì)依舊較為嚴(yán)峻。除系統(tǒng)、高效的治療技術(shù)外，對(duì)患者開(kāi)展精細(xì)、有效的護(hù)理措施也十分關(guān)鍵［1］。

優(yōu)化急診護(hù)理路徑，是傳統(tǒng)急診護(hù)理路徑下基礎(chǔ)上的優(yōu)化措施，優(yōu)化急診護(hù)理路徑下，能夠促進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理理念的革新，改善患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者更快、更好的康復(fù)［2］。本文所選急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者開(kāi)展優(yōu)化急診護(hù)理路徑，取得顯著的護(hù)理效果，患者護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率顯著下降，治療時(shí)間、住院時(shí)間、再灌注時(shí)間等均顯著改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］徐華.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率與生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（22）：111-113.

［2］郭鳳梅.優(yōu)化急診護(hù)理路徑提高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的搶救效果［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1260-1263.

作者:朱煥林 單位:鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院