癲癇持續(xù)狀態(tài)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了癲癇持續(xù)狀態(tài)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】目的探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中的治療效果。方法于2017年7月至2019年9月，隨機(jī)選取本院收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床資料，按照數(shù)字表法分為兩組，對比組實(shí)施急診基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理下實(shí)施急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者治療總有效率、癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率為91.67%，對比組為66.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05；試驗(yàn)組癲癇狀態(tài)控制時(shí)間短于對比組（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥為8.33%，對比組為37.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.83%，對比組為70.83%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。結(jié)論急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，可縮短癲癇狀態(tài)控制時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】癲癇；持續(xù)狀態(tài)；急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理；控制時(shí)間；臨床效果

癲癇持續(xù)狀態(tài)指患者持續(xù)抽搐＞0.5h，或者存在2次意識不清間的持續(xù)驚厥發(fā)作，是一種突發(fā)性的短暫大腦功能失調(diào)，病情嚴(yán)重且緊急，臨床需及時(shí)進(jìn)行搶救，控制癲癇持續(xù)發(fā)作，若不能進(jìn)行科學(xué)救治，患者會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂或呼吸衰竭等表現(xiàn)，對生命安全造成嚴(yán)重威脅，存活者因腦受損出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥[1]。在搶救過程中，處理不當(dāng)會(huì)造成患者窒息或嚴(yán)重外傷，配合有效的護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的臨床癥狀[2-3]。為探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的治療效果，本研究選取我院2017年7月至2019年9月收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，分為兩組分別予以急診基礎(chǔ)護(hù)理、急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果予以分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年7月至2019年9月，隨機(jī)選取本院收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，全部患者或家屬自愿簽訂同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將意識障礙以及妊娠者等排除。按照數(shù)字表法分為兩組，各24例，對比組24例患者中，男17例，女7例，年齡16~55歲，平均年齡（36.24±20.28）歲；發(fā)病類型：首次發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）4例，原發(fā)性癲癇8例，繼發(fā)性癲癇12例。試驗(yàn)組24例患者中，男16例，女8例，年齡17~56歲，平均年齡（36.36±20.38）歲；發(fā)病類型：首次發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）5例，原發(fā)性癲癇9例，繼發(fā)性癲癇10例。兩組在年齡、性別和發(fā)病類型等資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對比組實(shí)施急診基礎(chǔ)護(hù)理，如搶救護(hù)理與生命體征監(jiān)測等；試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理上予以急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①呼吸道干預(yù)：因患者存在意識不清等表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)呼吸停止，護(hù)理過程中需使患者保持平臥位，松開患者衣領(lǐng)，頭部偏向一側(cè)，將口腔中分泌物及時(shí)清除，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行排痰與吸氧處理；②糾正水電解質(zhì)紊亂：患者因高熱出汗與抽搐會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，長期昏迷不能進(jìn)食者可進(jìn)行鼻飼處理，正在抽搐者不可強(qiáng)喂食，防止嗆入氣管，待患者清醒后予以易消化與高熱量的食物；③健康宣教：護(hù)理人員對患者予以系統(tǒng)的健康宣教，將疾病知識向其介紹，使其充分了解自身疾病，防止危險(xiǎn)因素出現(xiàn)，促使其提高自我管理能力；④心理干預(yù)：因病情具有一定的持久性與未知性的特點(diǎn)，患者通常會(huì)存在不良情緒，護(hù)理人員需給予患者有效的心理疏導(dǎo)，與患者耐心溝通，用通俗易懂的語言交流，使患者充分放松心情，感受到關(guān)心與關(guān)懷，緩解自身的不良情緒，促使其積極的配合治療與護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

[4]觀察并準(zhǔn)確記錄兩組患者癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥（包括舌咬傷、皮膚損傷、肺部感染、誤吸以及腦水腫等）情況與護(hù)理滿意度（根據(jù)問卷調(diào)查的方式評定兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，十分滿意得分為81~100分，一般滿意得分為61~80分，不滿意得分為0~60分）。1.4療效判定[5]護(hù)理后患者的癲癇發(fā)作次數(shù)顯著降低，降低程度超過3/4表示顯效；護(hù)理后患者的癲癇發(fā)作次數(shù)有一定降低，降低程度在1/4~3/4表示有效；護(hù)理后癲癇發(fā)作次數(shù)降低不明顯，下降程度不足1/4，或者有升高表現(xiàn)表示無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度等）與計(jì)量資料（如癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間）分別選擇[n（%）]以及（x-±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)分別選擇χ2以及t，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較

試驗(yàn)組總有效率為91.67%，對比組為66.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.2兩組癲癇狀態(tài)控制時(shí)間比較

試驗(yàn)組癲癇狀態(tài)控制時(shí)間為（3.15±0.85）h，對比組為（3.85±1.26）h，兩組數(shù)據(jù)比較（t=2.2563，P=0.0289），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，低于對比組的37.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組24例患者中，23例滿意，護(hù)理滿意度95.83%；對比組分別為17例、70.83%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)性腦神經(jīng)異常放電引發(fā)持續(xù)癲癇發(fā)作為表現(xiàn)的狀態(tài)[6-7]，主要因?yàn)椴煌蛩貙?dǎo)致大腦皮質(zhì)神經(jīng)元大量異常放電引發(fā)，如腦部系統(tǒng)疾病病變影響皮質(zhì)以及缺氧缺血等[8-9]。如持續(xù)發(fā)作間意識還沒有徹底恢復(fù)，或發(fā)作持續(xù)時(shí)間＞0.5h不能自行停止，就是癲癇持續(xù)狀態(tài)[10-11]。癲癇持續(xù)狀態(tài)下的腦缺氧與代謝中間產(chǎn)物的蓄積，引發(fā)腦水腫或神經(jīng)元死亡出現(xiàn)；由于肌肉劇烈抽動(dòng)，肌溶解形成腎病，出現(xiàn)腎功能衰竭或呼吸功能衰竭表現(xiàn)，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥形成進(jìn)而對患者的生命安全造成直接威脅。因此，對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者進(jìn)行及時(shí)治療與科學(xué)護(hù)理十分必要[12-13]。對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者開展護(hù)理操作時(shí)，加強(qiáng)呼吸道干預(yù)、糾正水電解質(zhì)紊亂、健康宣教與心理干預(yù)，可使患者充分感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，改善患者的不良情緒，放松心情，有助于患者積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組總有效率、癲癇狀態(tài)控制時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對比照，與朱華鳳等[14]報(bào)道的結(jié)果具有相似性。綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，可縮短癲癇狀態(tài)控制時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]閆韋波,譚廷梅,龍水梅.癲癇持續(xù)狀態(tài)病人在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的護(hù)理對策及體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(30):40-41.

[2]肖蓓.循證護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)下的急救護(hù)理實(shí)踐分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(1):38.

[3]劉秀芬,徐桂霞,魏素珍.集束化護(hù)理在持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(23):90-92.

[4]程舟,吳芳,余喜新.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床護(hù)理應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(1):110-111.

[5]李皎驕,陶源.小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療的臨床護(hù)理措施研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(20):111-112.

[6]張紅娟.癲癇合并妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)后癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):127-128.

[7]王慧.預(yù)見性護(hù)理措施在降低癲癇持續(xù)狀態(tài)患者認(rèn)知功能損害、改善負(fù)性情緒及降低不良事件發(fā)生率的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(21):83-86.

[8]方婷,王莎莎,汪厚術(shù),等.病毒性腦炎伴難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)并發(fā)昏迷患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2020,35(11):1030-1032.

[9]李莉,劉慧,李正超.預(yù)防性護(hù)理對繼發(fā)性癲癇患者的臨床護(hù)理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(30):142-143.

[10]李靜靜,夏莎莎,羅曉敏.預(yù)見性護(hù)理對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者認(rèn)知功能、焦慮抑郁及不良事件發(fā)生率的影響分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,39(4):470-471.

[11]葉麗倩.淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(11):175.

[12]王瓊枝.30例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4765-4766.

[13]王香.腦癱患兒發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(7):185-187.

[14]朱華鳳,雷幼蓉,張琦.預(yù)見性護(hù)理對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者認(rèn)知功能、焦慮抑郁及不良事件發(fā)生率的影響[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(9):1002-1003.

作者：那威 單位：阜新市第二人民醫(yī)院