健康管理對(duì)癲癇患者家庭關(guān)系影響探析

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［摘要］目的探討階段式健康管理對(duì)癲癇患者預(yù)后及其家庭關(guān)系的影響。方法選取2020年1－6月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇患者210例，根據(jù)接受健康管理情況分為觀察組（108例）和對(duì)照組（102例）。觀察組住院期間全程開展癲癇相關(guān)知識(shí)教育，出院后醫(yī)護(hù)人員借助數(shù)據(jù)庫、微信、電話等工具開展階段式健康管理；對(duì)照組未接受階段式健康管理。對(duì)比2組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的差異。結(jié)果觀察組患者抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；家庭親密度與癲癇患者焦慮、抑郁均呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論階段式健康管理能明顯改善癲癇患者預(yù)后。

［關(guān)鍵詞］癲癇；預(yù)后；焦慮；抑郁；健康管理

癲癇影響全球5000多萬人，是全球重點(diǎn)防治的5種神經(jīng)、精神疾病之一［1］。癲癇患者敏感度高于普通人群，焦慮與抑郁是其常見的共患病，作為公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重危害個(gè)體生命安危的同時(shí)也使公眾產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒反應(yīng)［2］。因此，本院神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)癲癇患者進(jìn)行階段式健康管理的同時(shí)關(guān)注癲癇患者及其家庭關(guān)系，了解二者之間的相關(guān)性及相互作用，希望能為慢病的管理，以及癲癇患者的健康管理提供新的思路及可靠的防治方法。

1資料與方法

1．1資料

1．1．1研究對(duì)象選取2020年1－6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇患者210例，根據(jù)接受健康管理情況分為觀察組（108例）和對(duì)照組（102例）。1．1．2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)2017年國際抗癲癇聯(lián)盟定義確診的癲癇患者［3］。（2）年齡大于或等于14歲。（3）能記錄癲癇日記。（4）簽署知情同意書。（5）家庭關(guān)系完整。1．1．3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患有精神障礙或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。（2）癲癇綜合征患者。（3）嚴(yán)重溝通障礙，不能正確配合者。（4）家庭關(guān)系不完整者。

1．2方法

1．2．1問卷調(diào)查收集2020年1－6月新入院的癲癇患者作為觀察組，觀察組全程開展癲癇相關(guān)知識(shí)教育；對(duì)照組為未接受階段式健康管理的普通就診患者，對(duì)比2組患者相關(guān)數(shù)據(jù)。由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行基本問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）年齡、性別、發(fā)作頻率、居住地、服藥依從性等；（2）量表評(píng)定：抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)量表（QLI）評(píng)分、家庭親密度和適應(yīng)性量表［4－6］。1．2．2階段式健康管理方法觀察組住院期間全程開展癲癇相關(guān)知識(shí)教育，出院后醫(yī)護(hù)人員借助數(shù)據(jù)庫、微信、電話等工具開展階段式健康管理；對(duì)照組未接受階段式健康管理。階段式健康管理方法：診療初期及住院期間全程對(duì)患者及家屬開展癲癇相關(guān)知識(shí)宣傳教育，患者完成癲癇門診或住院診療出院后3、6、9、12個(gè)月囑患者及家屬前往本院癲癇隨訪門診接受醫(yī)護(hù)人員階段式健康管理，其余時(shí)間采取電話隨訪及微信回訪等方式進(jìn)行健康管理（包括建立患教微信群、定期網(wǎng)上義診、網(wǎng)上在線答疑等方式）。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者一般資料比較210例患者中男116例（55．2％），女94例（44．8％）；年齡14～75歲，平均（35．3±3．1）歲；觀察組與對(duì)照組患者性別、年齡、發(fā)作頻率、居住地、服藥依從性等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。2．22組患者SDS、SAS、QLI量表評(píng)分比較觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，QLI量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。2．3家庭親密度與患者焦慮、抑郁問題的相關(guān)性家庭親密度與癲癇患者焦慮、抑郁問題均呈負(fù)相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。3討論作為公共衛(wèi)生事件，癲癇在嚴(yán)重危害個(gè)體生命安危的同時(shí)也使公眾產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。此外，中國抗癲癇協(xié)會(huì)共患病專委會(huì)專家共識(shí)也指出，焦慮、抑郁是癲癇常見的共患?。?］；而且部分患者可能面臨藥物匱乏、交通癱瘓、就醫(yī)困難等問題，其焦慮、抑郁更易出現(xiàn)，甚至對(duì)患者的個(gè)體安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。由于癲癇疾病本身、長期服藥不良反應(yīng)和臨床發(fā)作等多種因素的影響，致使癲癇人群生活質(zhì)量明顯下降，同時(shí)焦慮、抑郁發(fā)生率明顯增加。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)癲癇患者的長期研究結(jié)果均表明，焦慮、抑郁情緒可直接惡化癲癇患者生活質(zhì)量，造成發(fā)作頻率增加，二者互為因果，形成惡性循環(huán)［8］。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行階段式健康管理的觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，QLI量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。部分患者面臨藥物匱乏、交通癱瘓、就醫(yī)困難等問題可能產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒［9－10］。而進(jìn)行階段式健康管理的患者通過專業(yè)醫(yī)師與患者用心溝通，引導(dǎo)患者及家庭參與其中，增加了其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，從而使健康教育達(dá)到最大有效化［11］。本研究也發(fā)現(xiàn)，家庭關(guān)系與氛圍對(duì)患者焦慮、抑郁問題具有至關(guān)重要的作用。家庭親密度與癲癇患者焦慮、抑郁問題均呈負(fù)相關(guān)，即家庭親密度越高癲癇患者焦慮、抑郁問題發(fā)生率越低，與相關(guān)研究結(jié)果一致［12－13］。家庭親密度指家庭成員之間的情感聯(lián)系，家庭適應(yīng)性指家庭成員對(duì)家庭角色的堅(jiān)持、家庭結(jié)構(gòu)和面對(duì)家庭出現(xiàn)的問題和壓力時(shí)的適應(yīng)程度和應(yīng)變程度［14－15］。家庭是構(gòu)成社會(huì)支持系統(tǒng)的重要組成部分，是人們獲得心理資源和情感支持的重要源泉［16］。來源于家人的情感支持，有利于緩解患者不良應(yīng)激事件和生活緊張狀態(tài)，而本研究及國外既往研究均發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激性事件是癲癇發(fā)作的最常見誘因。因此，注意對(duì)癲癇患者家庭功能進(jìn)行評(píng)估，維持其良好的家庭親密度，對(duì)癲癇患者焦慮、抑郁情緒的出現(xiàn)與調(diào)整具有重要作用［17］。

作者:胡佳 唐凌雯 單位:樂山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科