健康指導(dǎo)意見精選(九篇)
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第1篇：健康指導(dǎo)意見范文
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
全面貫徹落實(shí)黨的十和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化行業(yè)發(fā)展環(huán)境，激發(fā)市場(chǎng)活力和社會(huì)創(chuàng)造力，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，推動(dòng)建設(shè)龍頭企業(yè)引領(lǐng)、網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣泛、經(jīng)營行為規(guī)范、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良的小微型客車租賃服務(wù)體系，更好地滿足人民群眾多樣化出行需要。
（二）基本原則。
用戶為本，安全第一。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立安全發(fā)展理念，加快提升行業(yè)服務(wù)水平，提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的小微型客車租賃服務(wù)。
改革創(chuàng)新，融合發(fā)展。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，深化行業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)小微型客車租賃與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展，促進(jìn)小微型客車租賃創(chuàng)新發(fā)展。
科學(xué)監(jiān)管，規(guī)范有序。加強(qiáng)信用體系建設(shè)，利用先進(jìn)技術(shù)手段，提升事中事后監(jiān)管能力，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序，保障各方合法權(quán)益。
二、夯實(shí)安全管理基礎(chǔ)
（三）規(guī)范租賃車輛管理。小微型客車租賃是指在約定時(shí)間內(nèi)小微型客車租賃經(jīng)營者將小微型客車交付承租人使用，收取租賃費(fèi)用，不提供駕駛勞務(wù)的經(jīng)營方式。租賃車輛是汽車租賃經(jīng)營者提供車輛租賃服務(wù)以獲取利潤(rùn)為目的而使用的機(jī)動(dòng)車，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定到公安機(jī)關(guān)辦理登記。車輛的安全技術(shù)檢驗(yàn)、環(huán)保檢驗(yàn)和報(bào)廢等按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。車輛購買交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)等相關(guān)保險(xiǎn)時(shí)按照登記的使用性質(zhì)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率投保，鼓勵(lì)經(jīng)營者與保險(xiǎn)公司根據(jù)小微型客車租賃業(yè)務(wù)特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)大小，開發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障承租人合法權(quán)益。小微型客車租賃經(jīng)營者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)租賃車輛的日常使用管理，建立租賃車輛技術(shù)檔案，定期進(jìn)行檢測(cè)維護(hù)，確保租賃車輛性能及安全狀況良好，車容車貌衛(wèi)生整潔。
（四）落實(shí)身份查驗(yàn)制度。為維護(hù)公共安全，保障租賃經(jīng)營者和承租人合法權(quán)益，開展小微型客車租賃業(yè)務(wù)要落實(shí)完善身份查驗(yàn)制度，并按要求采集和報(bào)送有關(guān)信息。小微型客車租賃經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)具備身份查驗(yàn)所需的設(shè)施設(shè)備，對(duì)承租人提供的有效證件進(jìn)行查驗(yàn)，將有關(guān)信息在車輛租賃合同中記錄，并載明所有駕駛?cè)松矸葑C件和駕駛證信息。承租人是個(gè)人的，應(yīng)查驗(yàn)承租人的有效身份證件和駕駛證原件；承租人為企業(yè)法人或其他組織的，應(yīng)查驗(yàn)企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或其他有效登記證件，授權(quán)委托書和經(jīng)辦人有效身份證件原件。租賃車輛應(yīng)交付給經(jīng)過身份查驗(yàn)的承租人，對(duì)不符合要求、身份不明或者拒絕身份查驗(yàn)的，不應(yīng)提供小微型客車租賃服務(wù)。
三、提升服務(wù)能力
（五）完善基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)。各地交通運(yùn)輸部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同當(dāng)?shù)刈》砍青l(xiāng)建設(shè)（規(guī)劃）部門依據(jù)城市總體規(guī)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民出行需要，綜合考慮人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民出行需求以及城市交通狀況等因素，制定小微型客車租賃發(fā)展規(guī)劃，并納入綜合運(yùn)輸體系規(guī)劃和城市綜合交通體系規(guī)劃，統(tǒng)籌安排租賃網(wǎng)點(diǎn)和停車場(chǎng)地；加強(qiáng)小微型客車租賃與不同交通運(yùn)輸方式的換乘銜接，推進(jìn)機(jī)場(chǎng)、火車站、汽車站、港口等交通樞紐小微型客車租賃營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)以及客流密集區(qū)域停車站點(diǎn)建設(shè)。
（六）加強(qiáng)日常經(jīng)營管理。鼓勵(lì)小微型客車租賃經(jīng)營者利用衛(wèi)星定位裝置、地理信息系統(tǒng)等遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)和車聯(lián)網(wǎng)、“電子圍欄”等智能技術(shù)，強(qiáng)化對(duì)租賃車輛安全的管控力度，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)；鼓勵(lì)小微型客車租賃經(jīng)營者利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序（APP）開展車輛預(yù)訂、取還車和電子支付等服務(wù)，提高租車便捷性。小微型客車租賃經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)遵守國家網(wǎng)絡(luò)和信息安全有關(guān)規(guī)定，完善網(wǎng)絡(luò)安全防范措施，依法合規(guī)采集、存儲(chǔ)、使用和保護(hù)個(gè)人信息，不得超越提供小微型客車租賃服務(wù)所必需的范圍。小微型客車租賃經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)租賃合同管理，明確經(jīng)營者和承租人權(quán)利義務(wù)，建立投訴處理機(jī)制，依法接受社會(huì)公眾投訴，及時(shí)答復(fù)處理結(jié)果。
（七）推動(dòng)規(guī)?；?、網(wǎng)絡(luò)化、品牌化發(fā)展。鼓勵(lì)小微型客車租賃經(jīng)營者通過兼并重組、合資合作、上市融資等方式，提升規(guī)?；剑訌?qiáng)上下游行業(yè)及相關(guān)行業(yè)聯(lián)動(dòng)。支持小微型客車租賃經(jīng)營者通過特許經(jīng)營、連鎖經(jīng)營、戰(zhàn)略聯(lián)盟等形式，擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，優(yōu)化經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)布局，為消費(fèi)者提供“一點(diǎn)租多點(diǎn)還”“一城租多城還”租賃服務(wù)，不斷提升服務(wù)體驗(yàn)。引導(dǎo)小微型客車租賃經(jīng)營者加強(qiáng)品牌建設(shè)，創(chuàng)新經(jīng)營服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
四、鼓勵(lì)分時(shí)租賃發(fā)展
（八）充分認(rèn)識(shí)發(fā)展分時(shí)租賃的作用。分時(shí)租賃，俗稱汽車共享，是以分鐘或小時(shí)等為計(jì)價(jià)單位，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、全球定位等信息技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，為用戶提供自助式車輛預(yù)定、車輛取還、費(fèi)用結(jié)算為主要方式的小微型客車租賃服務(wù)，是傳統(tǒng)小微型客車租賃在服務(wù)模式、技術(shù)、管理上的創(chuàng)新，改善了用戶體驗(yàn)，為城市出行提供了一種新的選擇，有助于減少個(gè)人購車意愿，一定程度上緩解城市私人小汽車保有量快速增長(zhǎng)趨勢(shì)以及對(duì)道路和停車資源的占用。
（九）科學(xué)確定分時(shí)租賃發(fā)展定位。各地交通運(yùn)輸部門要會(huì)同住房城鄉(xiāng)建設(shè)（規(guī)劃）部門綜合考慮城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通出行結(jié)構(gòu)、汽車保有量、停車資源等實(shí)際，在堅(jiān)持公交優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的前提下，考慮分時(shí)租賃非集約化出行的特點(diǎn)，合理確定分時(shí)租賃在城市綜合交通運(yùn)輸體系中的定位，研究建立與公眾出行需求、城市道路資源、停車資源等相適應(yīng)的車輛投放機(jī)制，使其與城市公共交通、出租汽車等出行方式協(xié)調(diào)發(fā)展，形成多層次、差異化的城市交通出行體系。
（十）提升線上線下服務(wù)能力。分時(shí)租賃經(jīng)營者應(yīng)具備線上服務(wù)能力，要通過技術(shù)手段落實(shí)承租人身份查驗(yàn)要求，應(yīng)通過大數(shù)據(jù)分析，強(qiáng)化車輛智能組織調(diào)配，動(dòng)態(tài)優(yōu)化車輛布局，實(shí)現(xiàn)不同時(shí)間、不同區(qū)域間的車輛供需平衡。推廣應(yīng)用“電子圍欄”技術(shù)，引導(dǎo)用戶有序停車，加強(qiáng)停車管理。分時(shí)租賃經(jīng)營者應(yīng)具備線下運(yùn)營服務(wù)能力，要通過運(yùn)營人員日常巡檢、車輛自檢等方式，確保車輛安全狀況良好，要建立完善車輛調(diào)度、維修、救援、回收機(jī)制和流程。分時(shí)租賃經(jīng)營者應(yīng)采用安全、合規(guī)的支付結(jié)算服務(wù)，確保用戶押金和資金安全，確保用戶個(gè)人信息安全。鼓勵(lì)分時(shí)租賃經(jīng)營者采用信用模式代替押金管理。
（十一）建立健全配套政策措施。鼓勵(lì)城市商業(yè)中心、政務(wù)中心、大型居民區(qū)、交通樞紐等人流密集區(qū)域的公共停車場(chǎng)為分時(shí)租賃車輛停放提供便利。鼓勵(lì)探索通過優(yōu)惠城市路內(nèi)停車費(fèi)等措施，推動(dòng)租賃車輛在依法劃設(shè)的城市路內(nèi)停車泊位停放，在不增加城市道路擁堵、不影響其他社會(huì)車輛停放的情況下，提高路內(nèi)停車泊位的使用效率和租賃車輛使用便利度。鼓勵(lì)使用新能源車輛開展分時(shí)租賃，并按照新能源汽車發(fā)展有關(guān)政策在充電基礎(chǔ)設(shè)施布局和建設(shè)方面給予扶持。
五、營造良好發(fā)展環(huán)境
（十二）加快推進(jìn)制度標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。進(jìn)一步完善小微型客車租賃規(guī)章制度，制修訂小微型客車租賃相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。明確小微型客車租賃合同格式文本主要內(nèi)容，規(guī)范租賃合同管理。推動(dòng)解決租賃車輛道路交通違法處置、租賃車輛詐騙等突出問題，形成統(tǒng)一、開放的租賃市場(chǎng)，為行業(yè)健康發(fā)展創(chuàng)造條件。
第2篇：健康指導(dǎo)意見范文
想母親年輕時(shí)，體弱多病，弱不禁風(fēng)。因?yàn)楦赣H是軍人，常年輾轉(zhuǎn)南北，來去匆匆，是母親拖著贏弱的身體，支撐起這個(gè)家。她既要撫養(yǎng)我們姐妹三個(gè)，又要照顧雙方的老人，還要忙于繁重的工作，疲憊不堪。好不容易全家團(tuán)聚，過了兩年舒心的日子，父親不幸撒手人寰，永遠(yuǎn)離我們而去。在以后的日子里，母親又為我們的成長(zhǎng)操碎了心。
晚年的母親不信佛，不熱衷老年人的各項(xiàng)健身運(yùn)動(dòng)，不推崇各種養(yǎng)生之道，卻健康長(zhǎng)壽，我想這得益于兩個(gè)方面。
首先是母親打得一手好毛衣。從我記事起，母親的業(yè)余時(shí)間幾乎都耗費(fèi)在編織上，她總是在不停地編織。
記得在物質(zhì)匱乏的六七十年代，母親利用手中的“職權(quán)”，從內(nèi)部搞到緊俏的絨線，為我們編織毛衣。原來單色調(diào)的絨線，經(jīng)她的巧手，不出一星期，一件花紋獨(dú)特、款式新穎的毛衣就穿在我們身上。等我們長(zhǎng)高了長(zhǎng)胖了，漂亮的毛衣有點(diǎn)不合身，母親就把它拆了，從櫥里翻出零碎雜色的舊絨線，七拼八湊為我們重新編織花色毛衣。顏色搭配得恰到好處，然后胸前繡上一朵花，領(lǐng)子縫上一個(gè)蝴蝶結(jié)，袖口鉤上一圈邊，整件毛衣絕對(duì)時(shí)尚。母親不停地結(jié)啊拆啊，我們?nèi)靸深^穿上新毛衣。姐妹三個(gè)當(dāng)時(shí)成了那個(gè)小鎮(zhèn)一道亮麗的風(fēng)景，惹得鄰家的孩子羨慕不已。
編織是既動(dòng)腦又動(dòng)手的活，母親樂此不疲。母親從不看有關(guān)編織毛衣的書，不照搬照學(xué)別人織出的花樣，她愛別出心裁，自創(chuàng)一體。有時(shí)為了織出一個(gè)稱心如意的款式、花紋，她織了拆拆了織，反復(fù)多次，直到滿意為止。有好多人拜她為師，她始終耐著性子，一一輔導(dǎo)，也有直接拿毛線來請(qǐng)她編織的，她也從不推辭。
近年來，隨著市場(chǎng)上色彩艷麗，手感輕柔、穿著舒適的羊毛衫、羊絨衫不斷推出，母親這個(gè)活計(jì)漸漸遭受冷落。退休后，她更感到無所適從。
一天，居民小區(qū)幾位老太太約她一起去郊游，本不情愿去的她，回來后卻興致高漲，不停地為我們講路上的所見所聞，講清幽的竹林、靜謐的村莊、桃園般的山色風(fēng)光，講完后還意猶未盡。
隔了兩天，母親獨(dú)自出門了，這次滿載而歸。因?yàn)楫?dāng)時(shí)正值春季，母親挖回來一大袋薺萊。晚上，一家人品嘗著母親這份勞動(dòng)成果。想不到毫不起眼的田間野菜，著實(shí)鮮美無比，遠(yuǎn)勝于山珍海味。母親看著我們吃得這么歡，疲倦的臉上洋溢著一絲溫暖而滿足的幸福。
從此母親一發(fā)不可收拾，隔三差五地出門。有時(shí)獨(dú)自一人，有時(shí)約上一兩個(gè)朋友，附近的山間地頭幾乎全被她光顧過。每次都有所收獲：春天時(shí)節(jié)挖來薺菜、馬莧頭、春筍：夏季采來野茶、野。金銀花；秋季摘來叫不上名的各種野果子。
采摘回來后，母親又忙得不亦樂乎。春筍旺盛時(shí)，挖來的筍一時(shí)半刻吃不完，母親就把它腌制起來曬干，瓶瓶罐罐的塞滿了冰箱。夏季采摘來的金銀花，需要加工才能泡水喝，母親因?yàn)檎莆詹缓没鸷?，曬干后，顏色老發(fā)黑。她顯得很無奈，不停地嘮叨：怎樣才能加工成像超市那樣色澤淡黃、味道純正的金銀花茶呢?于是她跑了幾次中藥店，向藥劑師請(qǐng)教。雖然還無法與正規(guī)廠家的相媲美，但現(xiàn)在加工水平有很大提高。母親還把它們分發(fā)給左鄰右舍，讓大家分享她的勞動(dòng)成果，每天樂在其中。
我老公常常勸她：“媽，現(xiàn)在我們不愁吃，不愁穿，你老人家不用搞這些東西回來，看把你累的!”
母親卻不以為然地說：“我一點(diǎn)也不累。我也知道這些東西不起眼，但還是忍不住。收獲就是一種快樂?！?/p>
第3篇：健康指導(dǎo)意見范文
[關(guān)鍵詞] 肝移植；出院；健康指導(dǎo)
我院自2011年7月——2012年6月，共實(shí)施肝移植113例，出院時(shí)給予詳細(xì)指導(dǎo)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組113例，男100例，女13例，年齡24-69歲，術(shù)后因出血死亡4例，多器官功能衰竭死亡4例，心血管并發(fā)癥死亡1例，其它死亡1例，其余均存活良好。
2 出院指導(dǎo)
2.1藥物的服用
術(shù)后1周就開始讓病人認(rèn)識(shí)服用藥物的名稱、作用、服用次數(shù)、劑量、藥物副作用和注意事項(xiàng)，特別是使用激素后可出現(xiàn)庫欣綜全征、骨質(zhì)疏松和女性月經(jīng)紊亂等都要交代清楚。告知病人不能隨意服用其他藥物，特別是對(duì)肝臟有損害的藥物，如安眠藥、抗生素等，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用。
2.2排斥反應(yīng)的觀察
肝移植術(shù)后4—8周內(nèi)，多數(shù)患者可出現(xiàn)1—2次輕或中度排斥反應(yīng)，如無法解釋的低熱、疲乏，陶土色大便及不適感，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取早期治療。
2.3營養(yǎng)和飲食
術(shù)后最初3個(gè)月內(nèi)宜攝取高熱量飲食，以彌補(bǔ)手術(shù)前后的消耗，蛋白質(zhì)的攝取應(yīng)適當(dāng)限制，不宜過量，并應(yīng)選取高價(jià)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、雞、鴨、魚、肉、蝦、等動(dòng)物蛋白質(zhì)。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)限制鈉鹽攝取，因服用免疫抑制劑時(shí)再攝入過多的鹽份會(huì)加重水、鈉潴留，當(dāng)免疫抑制劑減至維持量時(shí)可適當(dāng)放寬鹽的攝取量，增加鈣的補(bǔ)充，因免疫抑制劑抑制腸道吸收鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，防止體重增加過快，因其影響血中環(huán)包素濃度，術(shù)后體重最好維持在低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%范圍內(nèi)，注意飲食衛(wèi)生，以清淡、易消化，營養(yǎng)豐富為主，少食多餐，忌用提高免疫力功能的食物和保健品，如蜂王漿、人參等。避免濃茶、咖啡、刺激性調(diào)味品和禁酒，戒煙。
2.4活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)
每天仍需維持適當(dāng)活動(dòng)，提高個(gè)體生活質(zhì)量，活動(dòng)量采取漸進(jìn)方式，當(dāng)身體感到疲乏時(shí)應(yīng)自動(dòng)減少活動(dòng)量，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不可以從事劇烈運(yùn)動(dòng)。每天飲食、起居等應(yīng)有規(guī)律，術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)良好時(shí)即可半日工作，6個(gè)月時(shí)一般都能逐漸恢復(fù)原有工作，劇烈重體力勞動(dòng)除外。
2.5注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染
由于手術(shù)和疾病的消耗，以及長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，更應(yīng)該保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，勤洗澡，每周1-2次，勤換內(nèi)衣，剪短指甲，注意口腔衛(wèi)生，三餐后用軟毛牙刷刷牙，移植術(shù)后半年最好避免洗牙、補(bǔ)牙等操作。避免養(yǎng)寵物，經(jīng)期婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生。避免皮膚抓傷和感染。冬天注意保暖，少到人多和擁擠的公用場(chǎng)所去，并戴好口罩。
2.6出院后隨訪
術(shù)后1個(gè)月每周復(fù)診1次，3個(gè)月后每2周復(fù)診1次，1年后每月復(fù)診1次，復(fù)診項(xiàng)目包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝、腎功能、血糖、凝血酶原時(shí)間、FK506濃度和其他生化檢驗(yàn)，必要時(shí)增加B超等影像學(xué)檢查。
2.7家庭、社會(huì)支持
肝移植病人因長(zhǎng)期脫離工作、社會(huì)環(huán)境，長(zhǎng)期消耗大量的醫(yī)藥費(fèi)用、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素，生活起居有諸多限制，經(jīng)濟(jì)來源又較拮據(jù)時(shí)，若沒有家庭的關(guān)愛呵護(hù)、社會(huì)的堅(jiān)強(qiáng)支持，往往容易產(chǎn)生危機(jī)感。因此出院指導(dǎo)應(yīng)包括親屬在內(nèi)，使病人在移植后有充裕的家庭、社會(huì)資源助其逐漸康復(fù)，做到真正意義上的生理、心理、社會(huì)的整體康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：健康指導(dǎo)意見范文
一、建立健全殘疾人康復(fù)指導(dǎo)工作體系
區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置區(qū)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）殘疾人康復(fù)工作的總協(xié)調(diào)調(diào)度，組織領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）作為全區(qū)社區(qū)殘疾人管理工作的分支機(jī)構(gòu)，掛殘疾人康復(fù)工作站的牌子，具體承擔(dān)相關(guān)工作任務(wù)。在全區(qū)建立起以區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心為中心，以各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為網(wǎng)絡(luò)的殘疾人康復(fù)管理工作體系。
二、明確功能定位，建立康復(fù)醫(yī)療分工協(xié)作機(jī)制
區(qū)人民醫(yī)院（區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心）主要為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力，并承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)，發(fā)揮區(qū)域輻射帶動(dòng)作用；各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主要按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011版》的有關(guān)要求，為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)。
三、逐步建立通暢的康復(fù)患者轉(zhuǎn)診制度
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與區(qū)人民醫(yī)院（區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心）建立合作機(jī)制，發(fā)現(xiàn)殘疾人患者（特別是腦卒中病人和腦外傷后遺癥病人）必須轉(zhuǎn)診到區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療和康復(fù)。
四、實(shí)行目標(biāo)化管理
各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工作信息的搜集，安排專人逢雙月底前報(bào)送工作信息至區(qū)人民醫(yī)院（），并做好工作文件、資料、照片、錄像等檔案材料的收集和規(guī)范管理。
第5篇：健康指導(dǎo)意見范文
為進(jìn)一步加強(qiáng)防震減災(zāi)工作，切實(shí)提高我市綜合防御能力，保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和《省人民政府辦公廳關(guān)于在基本建設(shè)管理程序中進(jìn)一步加強(qiáng)抗震設(shè)防要求管理工作的通知》、《市人民政府辦公室關(guān)于加強(qiáng)工程抗震設(shè)防要求審核工作的通知》和《市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)防震減災(zāi)工作的意見》精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就在基本建設(shè)管理程序中進(jìn)一步加強(qiáng)抗震設(shè)防要求管理工作提出如下意見：
一、依法加強(qiáng)建設(shè)工程抗震設(shè)防監(jiān)管，確保建設(shè)工程達(dá)到抗震設(shè)防要求
（一）依法將新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)工程的抗震設(shè)防要求管理納入基本建設(shè)管理程序，嚴(yán)格審核各類建設(shè)工程的抗震設(shè)防要求。
1、《建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)防要求審核意見書》應(yīng)當(dāng)作為建設(shè)工程選址、可行性研究或者項(xiàng)目申請(qǐng)的必備內(nèi)容。項(xiàng)目建設(shè)單位提交項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告和項(xiàng)目可行性研究報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)附送地震主管部門出具的抗震設(shè)防要求批件。缺少《建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)防要求審核意見書》的建設(shè)工程，發(fā)展改革、住房城鄉(xiāng)建設(shè)等有關(guān)項(xiàng)目審批部門不予批復(fù)、核準(zhǔn)或者備案。
2、對(duì)重大建設(shè)工程、生命線工程和可能發(fā)生嚴(yán)重次生災(zāi)害的建設(shè)工程等必須進(jìn)行地震安全性評(píng)價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目，地震部門負(fù)責(zé)提出開展地震安全性評(píng)價(jià)的意見，并按照經(jīng)省地震安全性評(píng)價(jià)委員會(huì)審核的地震安全性評(píng)價(jià)報(bào)告所確定的抗震設(shè)防要求進(jìn)行抗震設(shè)防。除此之外的建設(shè)工程，在完成地震小區(qū)劃工作的地區(qū)，按照地震小區(qū)劃的結(jié)果確定抗震設(shè)防要求；在未開展地震小區(qū)劃工作的地區(qū)，按照國家頒布的地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖審核抗震設(shè)防要求。
3、學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院等人員密集場(chǎng)所的建設(shè)工程，應(yīng)當(dāng)在地震小區(qū)劃結(jié)果、國家頒布的地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖或者地震安全性評(píng)價(jià)結(jié)果的基礎(chǔ)上提高一檔確定抗震設(shè)防要求。已經(jīng)建成的學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院等人員密集場(chǎng)所的建設(shè)工程，未采取抗震設(shè)防措施或者抗震設(shè)防措施未達(dá)到抗震設(shè)防要求的，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行抗震性能鑒定，并采取必要的抗震加固措施。
4、農(nóng)村實(shí)施合村并居、村莊搬遷和危舊房改造工程的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照地震小區(qū)劃結(jié)果或者國家頒布的地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖確定抗震設(shè)防要求。
（二）新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)工程，必須達(dá)到國家規(guī)定的抗震設(shè)防要求，不符合抗震設(shè)防要求的工程不得開工建設(shè)。設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位必須按照抗震設(shè)防要求和抗震設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行抗震設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理。
（三）從事地震安全性評(píng)價(jià)的單位應(yīng)當(dāng)取得國家或省人民政府地震工作主管部門核發(fā)的地震安全性評(píng)價(jià)資質(zhì)證書，并在其資質(zhì)許可的范圍內(nèi)從事地震安全性評(píng)價(jià)活動(dòng)，并應(yīng)當(dāng)在建設(shè)工程所在地設(shè)區(qū)的市人民政府地震工作主管部門登記備案手續(xù)。
二、加強(qiáng)和規(guī)范地震行政審批，依法將抗震設(shè)防要求納入基建管理程序
（一）地震部門應(yīng)依法將建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)防要求納入基本建設(shè)管理程序的具體環(huán)節(jié)和銜接程序，明確職責(zé)、制定制度，嚴(yán)格前置把關(guān)，確保盡快設(shè)置獨(dú)立地震行政審批窗口。
（二）地震部門應(yīng)積極參加建設(shè)項(xiàng)目的選址論證，提出合理避讓地震活動(dòng)斷層、可能發(fā)生地震砂土液化、軟土震陷以及其它地震地質(zhì)災(zāi)害和抗震不利地段的書面意見。地震、發(fā)展改革、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、規(guī)劃、法制等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，明確職責(zé)分工，做好工作銜接，確保做好論證、選址、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等各個(gè)環(huán)節(jié)的抗震設(shè)防要求管理。
（三）發(fā)改部門在辦理項(xiàng)目審批、核準(zhǔn)、備案手續(xù)時(shí)，應(yīng)審查項(xiàng)目可行性研究報(bào)告和項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告是否符合抗震設(shè)防要求，審查是否有附送地震主管部門審定的《建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)防要求審核意見書》，缺少《建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)防要求審核意見書》的，要求項(xiàng)目建設(shè)單位補(bǔ)正。否則不予辦理審批、核準(zhǔn)或者登記備案手續(xù)。
（四）工程咨詢部門在編制項(xiàng)目可行性研究報(bào)告和項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加抗震設(shè)防章節(jié)。
（五）建設(shè)部門要按照《中華人民共和國防震減災(zāi)法》和《省防震減災(zāi)條例》的有關(guān)規(guī)定，依據(jù)地震主管部門審定的《建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)防要求審核意見書》和《抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)計(jì)審查制度，做好抗震設(shè)計(jì)圖紙審查。對(duì)未按抗震設(shè)防要求和工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗震設(shè)計(jì)或抗震設(shè)計(jì)達(dá)不到抗震設(shè)計(jì)要求的，不予辦理批準(zhǔn)手續(xù)。
（六）項(xiàng)目建設(shè)單位辦理建設(shè)工程抗震設(shè)防審批手續(xù)，應(yīng)持營業(yè)執(zhí)照副本（或單位組織機(jī)構(gòu)代碼證）及復(fù)印件、土地使用證（或建設(shè)用地初審意見）及復(fù)印件、規(guī)劃選址意見及復(fù)印件、用地位置示意圖和平面規(guī)劃設(shè)計(jì)圖以及抗震設(shè)防要求的其它法定依據(jù)到地震主管部門辦理。
三、確?？拐鹪O(shè)防要求管理納入基建管理程序，切實(shí)提高建設(shè)工程抗震能力
（一）地震、發(fā)展改革、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、規(guī)劃、法制等部門要加強(qiáng)對(duì)抗震設(shè)防要求管理工作的監(jiān)督檢查，及時(shí)協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。在確保抗震設(shè)防要求管理納入基本建設(shè)管理程序的同時(shí)，把抗震設(shè)防要求落實(shí)到基本建設(shè)的每個(gè)階段，切實(shí)提高建設(shè)工程的抗震能力。
第6篇：健康指導(dǎo)意見范文
在上星期，我才徹底明白了：身體健康才是福！
我在舅舅家玩，當(dāng)要回家的時(shí)候，他的家的樓梯沒有扶手，媽媽叫我的時(shí)候，我一緊張就大跨步的朝樓梯跑，可是不小心滑了一跤，本以為沒有事，卻再爬起的一剎那，摔下了樓梯。到我爬起來的時(shí)候，已經(jīng)是渾身酸痛，剛要喊媽媽的時(shí)候卻喊不出聲，當(dāng)媽媽看見我這狼狽的模樣時(shí)，驚叫了一聲：“你怎么流血了？”“有嗎？”剛說完這句話的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)鮮血想下雨似的，往地上滴。這是我才發(fā)現(xiàn)事情的嚴(yán)重性，媽媽急忙把我扶起，哥哥也似乎聽見了聲音，飛快的趕到我的身邊，一起把我扶到摩托車上，媽媽急忙把我送到診所。到了診所，我聽醫(yī)生說：“我的頭部裂開了一個(gè)大約4厘米的小縫隙，必須縫起來?！蔽衣犚娏恕翱p”這個(gè)字就害怕了。
“縫會(huì)很疼嗎？”我說。
“只要上麻藥就不會(huì)痛了?！?/p>
“真的嗎？”
“真的?！?/p>
醫(yī)生叫我躺在病床上，我躺在上面擺好了姿勢(shì)，醫(yī)生開始為我清理傷口，我覺得很痛但我想到了自己是男子漢，所以只是發(fā)抖而已。
到了要縫傷口的時(shí)候，我暗暗的想：男兒有淚不輕彈，絕對(duì)不能丟臉。
醫(yī)生準(zhǔn)備好了一切開始縫傷口了，醫(yī)生叫我閉上眼睛，我閉上了?？墒俏覅s感到一陣陣鉆心的痛，但我忍著，心里一直想著那句話：男兒有淚不輕彈。不知道過了多久，媽媽叫了我一聲，我才知道已經(jīng)把傷口縫起來了。媽媽付了錢，又買了一個(gè)什么“片仔癀”的藥。
第7篇：健康指導(dǎo)意見范文
關(guān)鍵詞：糖尿病 胰島素 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.308
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0217-01
對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射方法、部位選擇、注意事項(xiàng)、注射前準(zhǔn)備及胰島素的保存等知識(shí)教育，從而提高其胰島素的注射技能，有效避免因注射不當(dāng)造成的胰島素吸收速率不同，血糖控制不穩(wěn)定的人為因素和感染硬結(jié)發(fā)生，為有效控制血糖創(chuàng)造了良好的條件。
1 胰島素注射知識(shí)教育
1.1 注射前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者根據(jù)自己所用胰島素劑型的作用特點(diǎn)選擇注射時(shí)間，注射前先洗凈雙手，并檢查筆芯劑型、藥液質(zhì)量以及筆芯有無破損，再裝筆芯于胰島素筆中，安裝好針頭，將藥液搖勻后取下針帽，轉(zhuǎn)動(dòng)劑量調(diào)節(jié)鈕，調(diào)節(jié)2個(gè)單位胰島素排盡空氣，再調(diào)節(jié)至所須的劑量。注射前要充分排氣，方法是針尖朝上輕輕推動(dòng)注射鍵，直到有一滴飽滿的藥液掛在針尖上。如果排氣不充分，會(huì)導(dǎo)致注入藥量不準(zhǔn)，影響血糖達(dá)標(biāo)。
1.2 注射部位的選擇。選擇皮膚松軟的部位如上臂、大腿、臀部、腹部等，用酒精棉簽消毒皮膚，待揮發(fā)后（1～2min）用手捏起或按平皮膚以固定注射部位，將注射針頭與皮膚呈45℃角刺入，按下劑量調(diào)節(jié)鈕注射胰島素，見劑量單位回歸“0”，用消毒棉簽輕輕按壓注射部位數(shù)秒鐘，注意不要按摩，以免損傷皮下組織或造成胰島素滲出。如果是偏瘦型的患者，需用大拇指和食指C型捏起皮膚垂直注射。藥液推完后不要立即拔出針頭，應(yīng)停留10秒鐘，保證藥液全部吸收。注射部位選擇應(yīng)沒有硬結(jié)、傷口、感染和瘢痕。注射部位要輪換，兩次注射點(diǎn)相距最好是2厘米，每周注射大輪換，如腹部、上臂、大腿等部位輪換，也可同一部位對(duì)稱輪換，如左右側(cè)腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒，消毒范圍直徑5～6厘米，不可用碘酒消毒，碘和胰島素的相互作用會(huì)降低胰島素的效果。在更換注射部位時(shí)特別應(yīng)注意胰島素在不同部位注射起效時(shí)間的不同，腹部吸收最快，其次分別為上臂、大腿、臀部，更換注射部位時(shí)要相應(yīng)調(diào)整胰島素注射劑量并密切監(jiān)測(cè)血糖變化情況。
1.3 注射時(shí)間選擇。胰島素分為速效、短效、中效、長(zhǎng)效等不同的類型，應(yīng)根據(jù)胰島素的不同類型選擇注射時(shí)間。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前15～30分鐘時(shí)注射，中效型在每天晚上9～10點(diǎn)鐘睡覺前注射，長(zhǎng)效型在每天的固定時(shí)間注射。胰島素注射時(shí)間選擇的原則是見飯打針，不可打針后等飯，打針后要避免劇烈活動(dòng)，以防止低血糖發(fā)生。
注射完畢后，應(yīng)立即取下針頭，針頭要一次一換，不可重復(fù)使用。重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致針頭鈍化和堵塞，不僅增加疼痛感，導(dǎo)致皮下形成硬結(jié)而影響胰島素的吸收，而且會(huì)造成“空打”，影響注射劑量的精確性，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)感染、斷針等。應(yīng)注意在不使用時(shí)一定要蓋上針帽，不要讓針頭接觸到藥物和皮膚以外的其他物品，防止意外接觸到其他物品造成的污染。
2 指導(dǎo)患者胰島素的保存
所有的胰島素都不能暴露在陽光下，對(duì)于未打開的胰島素，無論是哪一種，都應(yīng)貯存在2～8℃之間，沒有冰箱的情況下，未開封的胰島素可以保存在陰涼干燥處，保存時(shí)間相對(duì)縮短，已開封的胰島素注明開啟時(shí)間，在冰箱存放的時(shí)間為一個(gè)月。
3 指導(dǎo)糖尿病患者減輕注射部位疼痛的方法
3.1 正在使用的胰島素以室溫保存。
3.2 注射前排除注射器內(nèi)的氣泡。
3.3 不用酒精清潔針頭，以免造成注射時(shí)疼痛。
3.4 注射時(shí)應(yīng)在皮膚松馳處注射。
3.5 注射時(shí)進(jìn)針迅速。
3.6 針頭角度不改變。
3.7 針頭彎曲或與皮膚刮擦疼痛時(shí)不要重復(fù)使用。
3.8 禁止在紅腫、疤痕處注射，如注射部位疼痛，可按壓5～8秒，但不能揉搓。
4 針對(duì)不同類型的糖尿病患者進(jìn)行健康教育
4.1 對(duì)于老年患者，記憶力差，需進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。①飲食：進(jìn)食多，血糖則高，進(jìn)食少則易發(fā)生低血糖，所以患者應(yīng)做到定時(shí)定量進(jìn)餐，如飲食發(fā)生變化時(shí)，胰島素用量應(yīng)靈活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免發(fā)生低血糖。②活動(dòng)：活動(dòng)應(yīng)在飯后半小時(shí)進(jìn)行。
4.2 對(duì)于年輕患者，有的自主性強(qiáng)，遵醫(yī)行為欠佳，經(jīng)常不配合治療，怕成癮；有的患者還認(rèn)為，胰島素是治療糖尿病的最后方法，以致心理抵觸，絕不使用胰島素；還有的人怕痛，怕麻煩，不愿注射胰島素，護(hù)士應(yīng)力爭(zhēng)解除緊張、焦慮、悲觀、抑郁情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)治療信心，達(dá)到滿意的治療效果。
4.3 對(duì)于初發(fā)糖尿病者，應(yīng)教會(huì)患者養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，告知注射胰島素后切忌運(yùn)動(dòng)，以防因運(yùn)動(dòng)過量或延誤進(jìn)餐，導(dǎo)致低血糖。向患者講解低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，教會(huì)其注射胰島素的不良反應(yīng)及處理。低血糖反應(yīng)往往與劑量過大、飲食失調(diào)有關(guān)，發(fā)生低血糖一般馬上停用胰島素或者調(diào)整劑量，囑患者口服糖類物質(zhì)，注意休息；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位搔癢，予局部消毒或暫時(shí)中斷胰島素治療；注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)勤更換注射部位；疼痛，應(yīng)告知患者按正確的方法注射，如疼痛還能忍受，可迅速注射完畢撥針，如疼痛無法忍受，應(yīng)更換部位進(jìn)行注射。注射時(shí)應(yīng)等皮膚消毒的酒精干燥后進(jìn)行。
總結(jié)：注射胰島素需要遵循“見飯打針”的原則，做到注射定時(shí)定量，進(jìn)食也相應(yīng)的定時(shí)定量，避免出現(xiàn)低血糖或者是劑量不足造成效果不明顯。在教患者自行注射時(shí)，嚴(yán)格檢查注射前的藥物種類是否正確，劑量需調(diào)準(zhǔn)，嚴(yán)格消毒，注射部位準(zhǔn)確，并做到注射完后按時(shí)吃飯，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。正確注射胰島素對(duì)糖尿病患者極為重要，通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射的健康教育，可以幫助患者提高注射技巧，從而有效控制好血糖，保證治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 錢學(xué)群.糖尿病患者自行皮下注射胰島素的健康教育[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)
第8篇：健康指導(dǎo)意見范文
【摘要】探討藥物流終止早期妊娠的護(hù)理,要求藥物終止妊娠且無禁忌證的婦女進(jìn)行用藥前心理護(hù)理、用藥中監(jiān)護(hù)、用藥流產(chǎn)后護(hù)理以及健康指導(dǎo),通過護(hù)理,減輕了藥物流產(chǎn)的副作用和并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn);終止早期妊娠; 護(hù)理
米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠在我國已廣泛應(yīng)用于臨床,有副作用小,無需手術(shù),痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。由于在臨床用藥過程中未得到系統(tǒng)的護(hù)理和健康教育指導(dǎo),導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后出血多,時(shí)間長(zhǎng),直接損害了育齡婦女的身心健康。我院婦產(chǎn)科對(duì)非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠對(duì)象進(jìn)行用藥前護(hù)理、用藥中監(jiān)護(hù)和用藥流產(chǎn)后護(hù)理,減輕了藥物流產(chǎn)后出血多、時(shí)間長(zhǎng)等副作用,有效地提高了藥物流產(chǎn)的成功率。具體護(hù)理措施如下。
1 作用機(jī)制
據(jù)報(bào)道[1]米非司酮能使宮頸的膠原纖維降解而發(fā)生溶解,類似于足月臨產(chǎn)宮頸擴(kuò)張時(shí)pc作用后所見到的宮頸組織學(xué)變化,提示米非司酮有促宮頸成熟擴(kuò)張作用,米非司酮是一種p受體競(jìng)爭(zhēng)拮抗劑,是在受體水平顯示抗孕酮抗皮質(zhì)激素作用下的合成留體化合物,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),服用米非司酮后血清F2明顯生高P顯著降低,雌激素比例增加使子宮肌興奮,子宮陣縮再配伍米索前列醇便使子宮肌層間隙連接的數(shù)目增多和大小改變,從而引起一系列與分娩發(fā)動(dòng)有關(guān)的鏈鎖反應(yīng)。
2 用藥前護(hù)理
2.1 一般護(hù)理:入站檢查,常規(guī)體檢和婦科檢查,作尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲、假絲酵母菌、血常規(guī)及血小板等常規(guī)化驗(yàn),B超及肝腎功檢查。
2.2 心理護(hù)理:要求藥物流產(chǎn)終止早孕者,大多為計(jì)劃外妊娠,無生育指標(biāo),未婚先孕、因工作學(xué)習(xí)需要或患有其他疾病不能繼續(xù)妊娠者。這些人都有許多難言的痛苦,故在給予藥物前要真誠與其交談,宣傳計(jì)劃生育知識(shí),指導(dǎo)有效的避孕措施,對(duì)其隱私注意保密。詳細(xì)介紹米非司酮配伍米索前列醇是終止妊娠的一種非手術(shù)方法,優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)痛苦小,可避免術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn),完全流產(chǎn)率約90%;缺點(diǎn)是少數(shù)人服藥后出血量多、感染、月經(jīng)失調(diào)及發(fā)生不孕等;服藥期間有不同程度的消化道不適、嘔吐、腹瀉、頭暈等副作用;極個(gè)別人有藥物過敏。強(qiáng)調(diào)服藥的注意事項(xiàng),并講明有失敗的可能性,減輕其心理負(fù)擔(dān),使其自愿接受,取得密切配合。
3 用藥期的監(jiān)護(hù)
按規(guī)定時(shí)間、劑量服藥。每次服藥前后各禁食2h,用溫水吞服,不能與消炎痛、水楊酸、鎮(zhèn)靜劑及廣譜抗生素同服;服藥后部分可出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉、陰道流血,個(gè)別可能孕囊提前排出,須做好自我監(jiān)護(hù),大多數(shù)藥物反應(yīng)無需特殊處理;注意用藥不良反應(yīng),如服藥1h之內(nèi)發(fā)生嘔吐,應(yīng)補(bǔ)服一片;孕婦在孕囊排出前,一般有輕微下腹痛或腰骶墜脹不適,少量陰道出血或伴有血塊,注意排出物必須留在便器內(nèi),以便觀察辨認(rèn);一般在服米索前列醇后3~4h排出,最快0.5h,個(gè)別服米索前列醇后超過6h,孕囊未排出,若因子宮收縮乏力,可加用宮縮劑,如肌注催產(chǎn)素10u[2];認(rèn)真查看排出物,確認(rèn)蛻膜組織排出是否完整,經(jīng)清水漂沉后是否有白色絨球狀物。
4 用藥流產(chǎn)后護(hù)理
采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠者在孕囊排出后常規(guī)給予宮縮劑及抗感染藥物,避免出血時(shí)間長(zhǎng)及感染,若持續(xù)少量陰道流血伴下腹隱痛或陰道流血逐漸增多超過月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)隨診。
5 健康指導(dǎo)
①保持外陰清潔,轉(zhuǎn)經(jīng)前禁、盆浴。②指導(dǎo)適宜的避孕方法。③囑受術(shù)者,凡未見胚囊排出,用藥1周均需復(fù)查,如為繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育者,及時(shí)回站處理。④胚囊已排出且出血不多者,2周后復(fù)診。如為不全流產(chǎn)者,應(yīng)行清宮處理。如胚囊排出3周仍有陰道流血應(yīng)隨時(shí)就診。⑤突然發(fā)生大量活動(dòng)性出血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱,均需及時(shí)就診。⑥用藥后6周復(fù)診,做流產(chǎn)效果評(píng)定和了解月經(jīng)恢復(fù)情況。⑦藥物流產(chǎn)只是避孕失敗的補(bǔ)救措施,不能依賴它來避孕,以免造成健康傷害。當(dāng)患者開始服用米非司酮時(shí),各班護(hù)士嚴(yán)格交接班,以便及時(shí)了解患者用藥后副反應(yīng)及臨床癥狀,要有高度責(zé)任感認(rèn)真對(duì)待每一位藥物流產(chǎn)者,以當(dāng)作正常分娩來對(duì)待,子宮收縮的強(qiáng)度是影響產(chǎn)程的關(guān)鍵因素,當(dāng)服用米索前列醇片后,即在待產(chǎn)室觀察子宮收縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況,若宮縮較弱2h~3h后,則增服米索前列醇200μg,如未分娩,根據(jù)宮縮情況可酌情2h~3h加服米索前列醇200μg,以加強(qiáng)宮縮,順利結(jié)束分娩。各班在密切觀察子宮收縮的同時(shí),還應(yīng)嚴(yán)密觀察陰道出血情況,以防出血多時(shí)發(fā)生嚴(yán)重后果,對(duì)發(fā)生大出血情況者給予及時(shí)穩(wěn)定患者情緒的同時(shí)靜脈補(bǔ)液,酌情配血備用,即刻行清宮術(shù),一般于24h后行清宮術(shù),將清除的胚胎等組織全部送病理科檢查,同時(shí)給抗生素預(yù)防宮腔感染。
流產(chǎn)后復(fù)查B超一次,以了解有無胎盤殘留情況。米非司酮配伍米索前列醇終止10周~16周妊娠應(yīng)用于我科臨床患者收到滿意效果,是一種安全、有效、簡(jiǎn)便易行的終止早孕的方法,通過臨床應(yīng)用觀察,停經(jīng)天數(shù)越短,陰道出血量越少,B超下胎盤殘留發(fā)生率越低。使大部分患者減少了損傷可能性較大的負(fù)壓吸引術(shù),因此對(duì)早期妊娠,及早用藥效果更為顯著。在護(hù)理工作上注意用藥前的準(zhǔn)備、用藥后作用的觀察、宮縮及陰道出血情況,和認(rèn)真做好出院指導(dǎo),是非常必要的。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃群,康建中.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南.北京:中國人口出版社,2005,127
第9篇：健康指導(dǎo)意見范文
方法：以我院12例夫妻間活體腎移植手術(shù)為例，通過問卷調(diào)查的方式，了解患者出院后的生活質(zhì)量。
結(jié)果：結(jié)果顯示：本組腎移植出院后病人總均分為230.64分，總得分率為60.69%。其4個(gè)維度中，軀體功能維度、心理功能維度得分率較低，分別為48.56%和58.23%，社會(huì)功能和物質(zhì)生活維度得分率較高，分別為62.18%和61.67%。
結(jié)論：通過良好的健康教育指導(dǎo)，并強(qiáng)化護(hù)理可以有效提高夫妻間活體腎移植供受者出院后生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：腎移植活體夫妻生活質(zhì)量健康教育
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0426-01
腎移植能給病人帶來許多益處，但它仍存在許多問題，特別是移植腎的排斥反應(yīng)和免疫抑制劑治療帶來的副作用。這些影響了病人的生活質(zhì)量。夫妻活體供腎腎移植有術(shù)前等待時(shí)間短、術(shù)前準(zhǔn)備充分、腎缺血時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣大病人及家屬所接受。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，存活率不再是衡量腎移植成功與否的唯一指標(biāo)[1]。同時(shí)隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，不只是保存生命與改善器官功能，病人的生活質(zhì)量已成為另一個(gè)公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。因此對(duì)腎移植病人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)病人術(shù)后生活質(zhì)量狀況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有現(xiàn)實(shí)意義。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象。我院2004年5月—2012年3月共行夫妻間活體腎移植12例，其中移植受體男7例，女5例；年齡27-52歲，平均33歲，均為首次腎移植，手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，右側(cè)髂窩移植。術(shù)后常規(guī)采用三聯(lián)免疫抑制劑（強(qiáng)的松+驍悉或硫唑嘌呤+環(huán)孢霉素或普樂可復(fù)）治療方案，無延遲腎功能恢復(fù)。
1.2生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷74條目。該問卷分為20個(gè)因子，共74個(gè)條目，其中第1—第19個(gè)因子歸屬于軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度；第20個(gè)因子為受試對(duì)生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)。
1.3健康教育指導(dǎo)手冊(cè)。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，并請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的腎移植專家進(jìn)行指導(dǎo)，制定了我院《腎移植病人健康教育指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，包括腎移植手術(shù)常規(guī)知識(shí)、免疫抑制劑、器官排斥反應(yīng)、感染、飲食、鍛煉、自我護(hù)理、隨診等方面的內(nèi)容，并給予建議，指導(dǎo)解決腎移植后所面臨的各種問題。
1.4調(diào)查方法。專人負(fù)責(zé)組織問卷發(fā)放，講解一對(duì)一完成，并請(qǐng)受試者真實(shí)回答問卷，對(duì)回收問卷仔細(xì)檢查，確認(rèn)回答正確完整，問卷方可收回。GQOLI-74作為自評(píng)問卷，表內(nèi)有涉及到個(gè)人隱私或非常敏感問題，為使受試者主觀影響減少到最低程度，由受過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放問卷，并與病人及家屬交談、解釋，問卷不填姓名，以便受試者感到非常放心的情況下表達(dá)他們的真實(shí)想法。保護(hù)受試者隱私，保證測(cè)試者私下獨(dú)立完成。
1.5護(hù)理方法。
1.5.1心理護(hù)理。夫妻間活體腎移植非同于一般親屬腎移植它涉及到夫妻雙方親屬的態(tài)度，應(yīng)當(dāng)尊重他們的意見。術(shù)前成立特別醫(yī)護(hù)小組，由科主任護(hù)士長(zhǎng)、主管的醫(yī)生和護(hù)士成，專門負(fù)責(zé)該患者圍手術(shù)期的治療護(hù)理任務(wù)。
1.5.2術(shù)前準(zhǔn)備。供者準(zhǔn)備：首先進(jìn)行血常規(guī)、血型、檢查，盡量選擇血型一致，至少也應(yīng)當(dāng)符合輸血的血型規(guī)定。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行尿便常規(guī)、PT、APTT、肝、腎功能生化等檢查，心肺功能和輸血前常規(guī)檢查，同時(shí)行腹部B超、同位素腎圖、雙側(cè)腎動(dòng)脈造影、供腎血管CT等檢查。排除高血壓和惡性腫瘤等疾患，重點(diǎn)了解腎臟功能及腎血管分布、走行、數(shù)目以及有無畸形，供腎切取及移植提供參考。
受者準(zhǔn)備：除血、尿、便、心、肝、腎功能的常規(guī)檢查外還應(yīng)注意潛在病變可能誘發(fā)致命的危險(xiǎn)，特別是口腔、腹膜透析管、血液插管或動(dòng)靜脈瘺處有無炎癥現(xiàn)象，如有炎癥必須應(yīng)用2周抗生素，感染控制后方可考慮手術(shù)。女性還應(yīng)做常規(guī)婦科檢查，40歲以上行X線攝片，排除相應(yīng)疾患。本組有1例患者，術(shù)前營養(yǎng)不良、貧血、血紅蛋白60g/L，給予對(duì)癥處理，增加營養(yǎng)，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素5000U，每周2次，皮下注射，1個(gè)月后調(diào)整指標(biāo)符合要求行腎移植術(shù)。
1.5.3供者術(shù)后疼痛的護(hù)理。通過對(duì)活體供腎的觀察發(fā)現(xiàn)，供者術(shù)后疼痛明顯高于普通病腎切除術(shù)。夫妻間供腎也不例外，可能與供腎切取時(shí)周圍組織創(chuàng)傷較大和心理作用有關(guān)，單純心理護(hù)理不明顯。采用術(shù)后立即通過外周血管液路連接止痛泵，連續(xù)緩慢向體內(nèi)釋放止痛劑而緩解疼痛，一般于術(shù)后24h撤去止痛泵，效果良好，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
2結(jié)果
具體結(jié)果見表1。
3討論
自1954年美國成功的進(jìn)行同卵雙生兄弟間活體供腎移植后，腎移植工作經(jīng)歷半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，在供腎短缺日益加劇的今天，親屬活體腎移植重新成為移植界關(guān)注的焦點(diǎn)。
在活體腎移植中，健康教育是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。從本組資料來看，腎移植病人得到了系統(tǒng)的健康教育，了解術(shù)后常規(guī)信息，掌握自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)和基本技能，能識(shí)別器官排斥反應(yīng)和感染的癥狀，預(yù)防感染和應(yīng)對(duì)藥物的副作用，并能維持促進(jìn)健康的行為，如合理飲食和參加適當(dāng)?shù)腻憻挼取?/p>
從傳統(tǒng)的觀念來看，夫妻之間并不存在血緣關(guān)系，并不是理想的腎移植對(duì)象。但從臨床實(shí)際來看，手術(shù)效果僅次于同卵雙生兄弟。這種現(xiàn)象目前還沒有明確的醫(yī)學(xué)解釋，有人認(rèn)為可能與夫妻長(zhǎng)期在一起生活產(chǎn)生一定的免疫耐受有關(guān)[1]。夫妻活體腎移植益處頗多，醫(yī)患雙方術(shù)前準(zhǔn)備充分，能選擇理想的手術(shù)時(shí)機(jī)；移植腎熱缺血時(shí)間短，再灌注損傷輕，腎功能恢復(fù)快；免疫耐受性好；解決腎源短缺的供求矛盾，挽救患者生命。從本院的治療來看，通過良好的健康教育，取得了較好的效果，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
