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讀者對象
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學術(shù)刊堅持“以交流促創(chuàng)新,以創(chuàng)新促發(fā)展”的辦刊宗旨,堅持刊物品質(zhì)第一位的辦刊理念,全力打造一個貼切于新時代醫(yī)學要求的學術(shù)交流平臺。
4月22日上午,首屆健康住宅理論與實踐論壇在北京世紀金源飯店隆重舉開幕。開幕式上,國家住宅工程中心了2004年版《健康住宅建設(shè)技術(shù)要點》和2004年試行版《健康住宅建設(shè)應(yīng)用技術(shù)》兩份報告。這兩份報告的也標志著2004年國家級健康住宅建設(shè)新標準的出臺。
建設(shè)部、國家住宅工程中心、中國建筑設(shè)計研究院的有關(guān)領(lǐng)導、來自全國地產(chǎn)界、建筑界、公共健康領(lǐng)域的專家齊聚一堂,共同探討中國健康住宅理論與實踐進程的大計。
此次國家級健康住宅建設(shè)新的標準,是經(jīng)過近3年的推廣以及全國13個試點工程的實踐,由40多位“健康住宅專家”與眾多相關(guān)技術(shù)人員參與,涉及內(nèi)容更全面、更合理,標準更加量化。
據(jù)悉,此次出臺的2004年健康住宅新版標準的一個顯著特點就是健康住宅標準的多元化,強調(diào)了健康住宅不但在居住環(huán)境的居住空間、空氣環(huán)境、聲、光、熱、水、綠化環(huán)境等方面,而且擴展到住區(qū)的社會環(huán)境健康性,包括住區(qū)社會功能、住區(qū)心理環(huán)境、公共衛(wèi)生體系、文化教育體系、保健體系、健康保險體系、業(yè)主健康行動、健康物業(yè)管理等方面。并且提出了與社會、技術(shù)以及居民可支付能力等水平相關(guān)的量化技術(shù)指標。
【摘要】婦產(chǎn)科護理學是一門專業(yè)性、實踐性很強的學科。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,臨床實踐中遇到前所未有的沖突與困惑。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務(wù)。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。現(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象是女性,并且在護理中存在許多不安全隱患。現(xiàn)就婦產(chǎn)科護理臨床實踐中存在的問題進行分析,并探討解決的對策。
【關(guān)鍵詞】:婦產(chǎn)科護理;隱患;解決對策;手段
婦產(chǎn)科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著 醫(yī)院 的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。現(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1 婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.2 執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
1.3 醫(yī)院領(lǐng)導、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質(zhì)教育 ,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像, 舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質(zhì)量。
2.3 加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時, 護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標,加強質(zhì)量控制,立足目標,著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
總之,作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學習貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸福”,把對健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對民生,對人民健康的關(guān)注,高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
[1] 徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J]. 中國醫(yī)院管理,1997,17(10):50
[2] 許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型;婦產(chǎn)科護理;安全意識;手段
1.簡介
婦產(chǎn)科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?,F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標,加強質(zhì)量控制,立足目標,著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學習貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸?!?,把對健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對民生,對人民健康的關(guān)注,高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
1徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理,1997,17(10):50
2許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280
經(jīng)研究,現(xiàn)就2008學年度第二學期結(jié)束工作和暑假活動安排提出如下意見,希各地各校結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。
一、期末考試、暑假及新學期開學時間
本學期期末考試時間定于小學6月30日(周二)一天,初中6月30日、7月1日(周二、周三)兩天,學生7月6日(周一)離校,教師7月8日離校。下學期9月1日開學并上課,教師應(yīng)提前到校做好開學前的各項準備工作。
二、認真做好學期結(jié)束工作
(一)嚴格執(zhí)行課程計劃,認真組織復習考試。各地各校要嚴格執(zhí)行教育部《關(guān)于加強中小學管理規(guī)范辦學行為的指導意見》、浙江省教育廳《關(guān)于推進實施素質(zhì)教育的意見》、《關(guān)于切實減輕義務(wù)教育階段學生過重課業(yè)負擔的若干規(guī)定》和《關(guān)于進一步規(guī)范中小學辦學行為的通知》等一系列文件精神,嚴格控制學生到校、離校及在校時間,嚴格控制學生課外作業(yè)量,按規(guī)定上好各類課程。要認真組織學生進行復習,尤其要耐心、細致地做好學習有困難的學生的輔導工作。要加強考務(wù)管理,嚴格考風考紀,重點加強對學生的誠信考試教育和考試心理輔導。
(二)公正、客觀地做好學生的學期(年)評價工作。小學、初中要進一步完善以學生全面素質(zhì)考評報告單報告學習成績的辦法,對學生德、智、體、美等方面做出全面評價,并及時記入《學生成長記錄冊》。
(三)認真做好本學期工作總結(jié)和新學期工作計劃。各校要對照學期初制定的工作計劃,檢查各項任務(wù)的落實情況,認真做好總結(jié)。要盡早制訂下學期工作計劃,理清工作思路,明確工作重點,強化措施保障。總結(jié)和計劃要在本學期結(jié)束前報我局辦公室和相關(guān)職能處室。要認真做好教師業(yè)務(wù)檔案、學校檔案有關(guān)材料歸集等工作。
(四)各校在放假前要集中對師生進行下列內(nèi)容的教育:一是加強遵紀守法的教育。教育師生遵守國家法紀,不參與迷信,賭博和非法宗教活動,不進營業(yè)性舞廳、網(wǎng)吧,不看不健康卡通、書籍和錄像等。二是切實抓好安全教育。尤其要加強防溺水教育,中小學生外出游泳必須要有監(jiān)護人管帶,以免溺水等事故的發(fā)生。目前正值梅雨季節(jié),汛期已至,各校要加強對教育教學用房的檢查,加強防雷設(shè)施建設(shè),發(fā)現(xiàn)有安全隱患的用房,要立即采取必要措施,并及時報告。同時,要切實加強手足口病、甲型H1N1流感防控工作,堅決杜絕各類事故的發(fā)生。要嚴格學校安全事故報告制度,凡發(fā)生重大安全事故要立即報告,并及時做好處理和善后工作。要加強假期學校的安全保衛(wèi)工作,落實留校、護校人員,嚴防校產(chǎn)被盜、被破壞現(xiàn)象的發(fā)生。
三、精心組織暑期各項活動
(一)全面貫徹教育方針,把假期真正還給學生。學校要科學、合理布置暑假作業(yè),讓學生度過一個輕松、愉快的暑假。放假前各校要認真組織開展以“讀書體驗快樂,讀書使人進步”為主題的讀書活動(具體另行文通知),豐富學生暑假文化生活內(nèi)涵。學校的體育館、運動場地、計算機房、閱覽室要有計劃地向社區(qū)青少年開放,并加強管理。根據(jù)省、市有關(guān)規(guī)定,各中小學不得組織學生利用節(jié)假日進行集中文化補習,也不得以任何理由推遲放假或提前上學。
(二)積極鼓勵學生參與社會實踐,豐富學生假期生活。各??梢愿鶕?jù)課程改革的要求,結(jié)合建國60周年慶祝活動,對不同年齡段學生提出明確的、可操作的暑期社會實踐活動要求,并建立相應(yīng)的管理和考核制度。要結(jié)合《浙江省教育廳辦公室關(guān)于開展全省中小學生環(huán)境健康教育社會實踐活動的通知》(浙教電傳〔2009〕102號)精神(文件另行轉(zhuǎn)發(fā)),組織學生開展以“大氣環(huán)境與健康”為主題的暑期社會實踐與征文。要指導學生利用暑假開展社會調(diào)查,豐富生活體驗,撰寫調(diào)查報告。
(三)精心組織繼續(xù)教育工作,抓好“兩支隊伍”建設(shè)。各校要精心安排各種繼續(xù)教育活動,切實提高校長和教師等隊伍建設(shè)的針對性和實效性。要重視加強教師的師德教育、心理健康教育和法制教育培訓。引導教師加強自身建設(shè),鉆研教材教法,拓寬知識面,不斷提高適應(yīng)素質(zhì)教育的能力和水平。
(四)各校要結(jié)合學生特點和當?shù)貙嶋H,以《致家長一封信》等形式,就暑期安排、安全教育等內(nèi)容告知家長。
四、其他事項要求
暑期中的有關(guān)會議和教學業(yè)務(wù)活動仍按有關(guān)文件執(zhí)行;各學校假期值班表及值班電話請在學期結(jié)束前報區(qū)教體局辦公室。
關(guān)鍵詞:傳染病;預警機制;實踐
傳染病是一種病原(主要為各種微生物)感染而引起的廣泛的在人類和動物之間傳播的疾病類型,其傳播包含攜帶源、傳播途徑及易感群體等三個關(guān)鍵環(huán)節(jié),及時切斷其中的一個環(huán)節(jié)即能避免其大規(guī)模流行爆發(fā),這對于傳染疾病的防控具有重要指導意義。綜合醫(yī)院在其已有的預警、分診及防控體制的基礎(chǔ)上,通過完善原有的體系、優(yōu)化原有流程、改善報告機制、堅強防控力度,能夠提升醫(yī)護人員對于傳染病的預警能力、控制能力和應(yīng)對能力,從而提高防控意識及工作效率,在早期實行隔離措施,避免傳染病的擴大化傳播[1,2]。
1預警機制
1.1發(fā)熱癥狀的預警、分診及應(yīng)對
1.1.1癥狀標準醫(yī)院應(yīng)公開告知發(fā)熱癥狀(其體表溫度≥37.5℃)的患者應(yīng)在入院時首先于發(fā)熱門診進行分診,醫(yī)護人員應(yīng)積極主動予以引導,按照下面的流程進行診治。
1.1.2流程 ①發(fā)熱患者經(jīng)檢查后由經(jīng)驗豐富的接診醫(yī)師作出初步判斷,確定該發(fā)熱患者是否為傳染病患者或疑似患者;②若檢查結(jié)果揭示患有或疑似患有傳染病,則立即對該患者進行專室隔離并接受治療和監(jiān)控;③填寫報告文件,及時上報至醫(yī)院管理人員,同時進一步檢查和監(jiān)控患者狀況,并將傳染病進行分類,在確認無誤后將信息上傳至疾控中心等待指示。
1.1.3應(yīng)對措施發(fā)熱為呼吸道病的一般癥狀,而該類傳染病伴有呼吸困難、劇烈咳嗽、哮喘等相關(guān)表現(xiàn)。呼吸道傳染病傳播途徑以飛沫傳染為主,因此及時將傳染源及疑似傳染源加以隔離為有效的應(yīng)對手段,可以起到良好的防控作用。
1.2腹瀉患者的分診、應(yīng)對
1.2.1一般癥狀就診者的腹瀉癥狀規(guī)定為排泄次數(shù)>3次/d,且其排泄物多為水樣便、稀便、血便或黏便,同樣醫(yī)院應(yīng)公開規(guī)定有類似癥狀的就診者首先到腸道門診行預檢,并按照以下流程操作。
1.2.2分診流程①通過詳細檢查確定腹瀉患者否為消化道傳染病者;②若檢查結(jié)果表明其為消化道傳染病者或疑似患者,則立即對該患者進行專室隔離、治療和監(jiān)控;③填寫報告,將信息上傳至疾控中心。
1.2.3疾病防控消化道傳染病一般包括霍亂、痢疾等,糞便、水源、病原接觸為傳播的重要途徑,因此對患者進行隔離,同時對病例地區(qū)進行水質(zhì)的病原學檢測。
1.3流感的診斷及監(jiān)控
1.3.1癥狀發(fā)熱門診的流感樣患者的腋下測溫高于或等于38℃,且伴有喉部疼痛、咳嗽等表現(xiàn)。
1.3.2分診與發(fā)熱患者的診斷類似,主要仍是對疑似病例和確診病例行專室隔離診治策略,作好記錄,避免交叉污染,并及時上報。
1.3.3防控此類傳染病較為常見,應(yīng)詳細記錄各年齡段患者的數(shù)量并加以統(tǒng)計,掌握其流行病學特征,并根據(jù)患者的年齡以兒科、內(nèi)科、急診科及發(fā)熱門診作為重點的防控科室,積極隔離和治療患者,防止其流行傳播。
2實踐內(nèi)容
我院實踐及完善體系的主要內(nèi)容包括明確職責、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、規(guī)范流程、舉辦例會和加強培訓等方面,具體介紹如下。
2.1建立體系和明確指責 實踐的首要任務(wù)為建立其合理有效的管理體系,并明確各崗位的職責。我院采用三級管理模式,分別為總體級、預警級、防控級別,總體級負責監(jiān)督管理并評估全院的疾病防控實踐活動,由院長擔任;預警級則負責疾病防控預案和相應(yīng)管理制度的制定、預警制度的建立、相關(guān)制度培訓、人員體系搭建以及模擬演練的實施,由疾控中心專家擔任,提出寶貴意見;防控級則負責具體的防控工作及應(yīng)對策略的實施,由感染管理科室人員、專家組、應(yīng)急組和信息科人員組成,感染管理科室負責管理就診者的分診、隔離及治療工作;而專家組負責分析檢查結(jié)果、提供權(quán)威建議,并負責重癥患者的篩查和救治工作;應(yīng)急組則負責按照管理科指示進行接診、隔離等防控應(yīng)對工作;信息科則負責填寫報告、備案及病例上報工作。
2.2優(yōu)化流程 公告規(guī)定有發(fā)熱、腹瀉及流感癥狀的患者首先于相關(guān)科室就診,并由應(yīng)急組工作人員加以引導。優(yōu)先接診重癥、急癥患者,并行隔離治療,以提高工作效率,優(yōu)化分診流程。
2.3定期開展例會 規(guī)定每月至少舉辦1次例會,在會上通過回顧、探討、分析、反饋,發(fā)現(xiàn)問題并加以改進;對實例進行回顧,探討處理對策;記錄會議要點,實時檢驗實踐效果。三級管理人員均應(yīng)參加,由院長召開。
2.4加強培訓 制定了傳染病的防控措施和制度后,應(yīng)對全院人員實施培訓,培訓的內(nèi)容主要包括傳染病的概念、傳染病分類、傳染病防控要素、隔離措施、應(yīng)對策略等專業(yè)知識及相關(guān)規(guī)定,以提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平及管理者的應(yīng)對能力。
2.5實踐效果
3效果總結(jié)
實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn),各類傳染疾病的上報數(shù)、數(shù)據(jù)完整性、問題發(fā)現(xiàn)數(shù)目均有所增加,而漏報、誤報數(shù)明顯減少,并補報了相關(guān)傳染病病例。整個實踐過程中,我院的工作效率得以提升、醫(yī)護人員疾病防控的意識得到增強、隔離和應(yīng)對措施得當、上報及時、記錄完整,有效地預防和控制了呼吸道傳染病如肺結(jié)核、消化道傳染病如霍亂以及禽流感疾病的傳播,效果令人滿意。而同時,傳染病的防控對于公共衛(wèi)生安全的重大作用也提示我們實踐具有長期性、持續(xù)性、計劃性、時效性等特點,必須不斷完善預警機制、不斷調(diào)整應(yīng)對措施、不斷加強管理力度、不斷提升醫(yī)療水平,才能更有效地預防和控制傳染疾病,從而保障公共衛(wèi)生和健康安全[3]。
綜上,針對較為常見的傳染病類型(例如呼吸道傳染疾病、流行性感冒以及消化道傳染疾病等)進行仔細分析,對急診患者臨床表現(xiàn)出的腹瀉癥狀、流感樣癥狀以及發(fā)熱癥狀進行認真觀察,創(chuàng)建具體的預檢標準以及分診標準。我院采取明確職責、建立體系、優(yōu)化流程、舉辦例會和加強培訓等措施,建立了高效的預警機制,使醫(yī)護人員的應(yīng)對傳染病的能力、防控意識及工作效率大為提升,從而更加有效地做好傳染病的防控工作。
參考文獻:
[1]安鳳梅,姚崢.綜合醫(yī)院傳染病防控預警機制建立與實踐探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(22):1757-1759.
為積極應(yīng)對我國主要健康問題和挑戰(zhàn),推動衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,在科學總結(jié)建國60年來我國衛(wèi)生改革發(fā)展歷史經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部啟動了“健康中國2020”戰(zhàn)略研究。衛(wèi)生部陳竺部長代表“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告編委會在近日召開的“2012中國衛(wèi)生論壇”上了《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》(以下簡稱《報告》)。
“健康中國”戰(zhàn)略是一項旨在全面提高全民健康水平的國家戰(zhàn)略,是在準確判斷世界和中國衛(wèi)生改革發(fā)展大勢的基礎(chǔ)上,在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐中形成的一項需求牽引型的國民健康發(fā)展戰(zhàn)略。據(jù)陳竺部長介紹,為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與國民健康的發(fā)展目標,“健康中國2020”戰(zhàn)略研究構(gòu)建了一個體現(xiàn)科學發(fā)展觀的衛(wèi)生發(fā)展綜合目標體系,將總體目標分解為可操作、可測量的10個具體目標。10個具體目標是:①國民主要健康指標進一步改善,到2020年,人均預期壽命達到77歲,5歲以下兒童死亡率下降到13‰,孕產(chǎn)婦死亡率降低到20/10萬,減少地區(qū)間健康狀況的差距;②完善衛(wèi)生服務(wù)體系,提高衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性;③健全醫(yī)療保障制度,減少居民疾病經(jīng)濟風險;④控制危險因素,遏止、扭轉(zhuǎn)和減少慢性病的蔓延和健康危害;⑤強化傳染病和地方病防控,降低感染性疾病危害;⑥加強監(jiān)測與監(jiān)管,保障食品藥品安全;⑦依靠科技進步,適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)重點前移、轉(zhuǎn)化整合戰(zhàn)略;⑧繼承創(chuàng)新中醫(yī)藥,發(fā)揮中醫(yī)藥等我國傳統(tǒng)醫(yī)學在保障國民健康中的作用;⑨發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),滿足多層次、多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求;⑩履行政府職責,加大健康投入,到2020年,衛(wèi)生總費用占GDP的比重達到6.5%~7%,保障“健康中國2020”戰(zhàn)略目標實現(xiàn)。
除此之外,《報告》還提出了推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的8項政策措施。一是建立促進國民健康的行政管理體制,形成醫(yī)療保障與服務(wù)統(tǒng)籌一體化的“大衛(wèi)生”行政管理體制;二是健全法律支撐體系,依法行政;三是適應(yīng)國民健康需要,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式,從注重疾病診療向預防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)關(guān)口前移;四是建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的公共財政投入政策與機制,通過增加政府衛(wèi)生投入和社會統(tǒng)籌,將個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出降低到30%以內(nèi);五是統(tǒng)籌保障制度發(fā)展,提高基本醫(yī)療保險籌資標準和補償比例,有序推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一、管理統(tǒng)一;六是實施“人才強衛(wèi)”戰(zhàn)略,提高衛(wèi)生人力素質(zhì);七是充分發(fā)揮中醫(yī)藥等我國傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢,促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新;八是積極開展國際交流與合作。
陳竺強調(diào),要充分吸收“健康中國2020”戰(zhàn)略研究的成果,以《報告》的出版為契機,進一步加強和推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期戰(zhàn)略的研究工作。要樹立全局觀念,更加注重全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展;要立足中國國情,更加注重衛(wèi)生發(fā)展的總體效益;要以增進健康為中心,更加重視轉(zhuǎn)變服務(wù)模式;要堅持中西醫(yī)并重,更加注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢;要堅持人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,健全各級各類人才隊伍建設(shè)規(guī)劃體系。
陳竺要求,要深入貫徹落實科學發(fā)展觀,解放思想、實事求是,切實把“健康中國2020”戰(zhàn)略研究成果納入到各項具體工作中,以“健康中國”戰(zhàn)略為導向,積極投身深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一偉大歷史進程,努力開創(chuàng)中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。
【1】在繼續(xù)抓好會計基礎(chǔ)工作的同時,致力于工作重心從會計核算向會計監(jiān)督和財務(wù)管理穩(wěn)步推進。
【2】構(gòu)建科學完整的內(nèi)控體系,積極推動內(nèi)審工作的監(jiān)督職能,強化預算和資金風險的管理,建立有效的激勵機制。
【3】有計劃有步驟促進和穩(wěn)妥解決原有雙軌管理體制下遺留的突出財務(wù)問題。
【4】做好資產(chǎn)管理工作,進一步對往來款項清理,加大財務(wù)規(guī)范化管理。
【5】進一步加強會計電算網(wǎng)絡(luò)化信息工程建設(shè),推進會計信息化工作全面實施。繼續(xù)做好會計人員職業(yè)道德教育和專業(yè)知識、實踐能力培訓。
【6】堅持積極穩(wěn)妥的原則,對重大投資和基建項目進行財務(wù)評審,防范資金風險,提高資金使用效果。
圍繞上述目標,做好五個方面工作:
一、嚴格抓好會計基礎(chǔ)工作,規(guī)范會計機構(gòu)設(shè)置和人員配置,強化會計核算和監(jiān)督職能。
培訓一批既懂會計技術(shù)、又懂管理的復合人才;推進高級會計人才和會計領(lǐng)軍帶頭人的培養(yǎng);進一步對會計人員的業(yè)務(wù)技術(shù)實訓和職業(yè)道德、專業(yè)品質(zhì)培養(yǎng),實現(xiàn)會計核算、監(jiān)督和財務(wù)管理職能必須做到同步提升
二、對年度財務(wù)決算進行全面分析,結(jié)合實際調(diào)研,科學而有嚴格執(zhí)行年部門預算,提出年財務(wù)收支執(zhí)行計劃。
三、進一步加強收入管理,理順投資關(guān)系,促進經(jīng)濟實體健康發(fā)展。
四、全面推進會計信息化建設(shè)
根據(jù)財政部《關(guān)于全面推進我國會計信息化工作的指導意見》,結(jié)合我局管理工作實際,全面推進會計信息化建設(shè)。一是完善會計基礎(chǔ)工作信息化,為全面信息化奠定扎實的基礎(chǔ);二是通過將相關(guān)會計準則制度與信息系統(tǒng)實現(xiàn)有機結(jié)合,自動生成財務(wù)報告,確保會計信息等相關(guān)資料更加真實、完整;三是根據(jù)各單位內(nèi)部控制規(guī)范制度要求,將內(nèi)部控制流程、關(guān)鍵控制點等固化在信息系統(tǒng)中,促進各單位內(nèi)部控制規(guī)范制度的設(shè)計與運行更加有效,形成自我評價報告;四是財務(wù)報告與內(nèi)部控制評價報告標準化。
五、強化內(nèi)審職責,擔當全局經(jīng)濟運行的“免疫系統(tǒng)”。
一、行政管理:
1、年初有工作計劃,年中有自查報告和半年總結(jié),年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每月向上級領(lǐng)導匯報工作一次,各種制度上墻,按時完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作,積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學習培訓,并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作,嚴格執(zhí)行傳染病防治法,按時上報疫情,報告率100%,嚴防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作:按時通知和督促接種對象進行疫苗接種,按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務(wù)。
5、認真作好結(jié)核病人治療的全程督導,督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確上報本村的孕婦數(shù)及出生情況,認真填寫及開展高危孕婦的篩查,確保各項任務(wù)指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作,村宣傳覆蓋面達100%,孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表,資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度,嚴格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范,用藥、收費合理,配伍正確,并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人,不得推諉病人和拒絕出診,做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作,讓農(nóng)民得實惠。
5、認真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五。健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作,制定好全年的健康工作安排,做到工作有計劃,做后有總結(jié)。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解,讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預防工作,特別是一些具有傳染性的疾病,讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。