急性心肌梗死急診護理干預價值分析
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摘要：目的分析在進行急診心肌梗死護理操作時應用急診護理干預的臨床效果。方法選取天津市人民醫(yī)院2017年10月-2019年10月，收治的134例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為觀察組和對照組，各67例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者應用優(yōu)質(zhì)急診護理。對所有患者進行并發(fā)癥發(fā)生狀況記錄，同時采用“中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷”（CCQQ）生活質(zhì)量評估，問卷表對患者進行生活質(zhì)量評分，比較兩組患者并發(fā)癥、生活質(zhì)量差異。結果兩組患者搶救均成功，但均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，低于對照組患者的26.87%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療完成后，生活質(zhì)量均得到改善，而觀察組患者更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在進行急診心肌梗死患者的護理操作時，選擇優(yōu)質(zhì)急診護理獲得效果良好，值得推廣。
關鍵詞：心臟內(nèi)科；急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)急診護理；臨床治療
急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上，某種因素而導致粥樣斑塊破裂而形成血栓，導致心肌缺血壞死，近幾年發(fā)病呈上升趨勢，特別是中老年群體，是非常多見的心血管疾病之一。其發(fā)病因素諸多，主要包含情緒波動，過度勞累、氣溫突變、血脂極高等，主要有心前區(qū)疼痛、心力衰竭、心律失常等，還可能出現(xiàn)心源性休克，對患者生命安全造成威脅[1]。據(jù)調(diào)查，我國每年新發(fā)心肌梗死患者超過50萬[2]。目前在對急性心肌梗死患者治療時，通常應用急診介入治療措施，做好患者切實有效的護理干預是提高患者救治成功率并降低并發(fā)癥的主要影響因素。本研究收治134例急性心肌梗死患者作為研究對象，進行急診心肌梗死護理操作時應用急診護理干預的臨床效果，分析對患者并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響，研究過程和結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年10月-2019年10月，我院收治的134例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為觀察組和對照組，各67例。對照組男性37例，女性30例；年齡50～82歲，平均（63.1±4.1）歲。觀察組中男性34例，女性33例；年齡49～80歲，平均（62.4±3.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者入院時根據(jù)臨床診斷符合急性心肌梗死相關標準；患者自愿參與本研究；所有患者接受入院前體檢未見其他血液性疾病或嚴重器質(zhì)性疾??；患者個體狀況穩(wěn)定，可耐受后續(xù)研究。排除標準：患者或患者家屬不接受本研究或后續(xù)調(diào)查需求；患者處于妊娠期；患者在3個月內(nèi)接受過其他疾病治療或接受其他臨床研究。本次研究中患者入院資料由專業(yè)人員錄入數(shù)據(jù)庫、調(diào)取進行統(tǒng)計分析。患者簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。
1.2方法
兩組患者在接受搶救時，均選擇常規(guī)急診介入治療，對照組患者在開展治療活動時進行常規(guī)護理配合，其中包括常規(guī)急診護理以及急診介入術后干預護理。觀察組患者則在此基礎上應用優(yōu)質(zhì)急診護理，具體方式如下。在開展手術前，護理人員需要為患者進行嚴格的抗生素皮試以及碘過敏試驗，指導患者進行急性排尿訓練，使患者的基礎狀況得到改善，同時應當指導患者口服阿司匹林和氯吡格雷，具體用藥劑量應根據(jù)醫(yī)囑進行調(diào)整，患者在用藥后常規(guī)禁食。護理人員還需對患者家屬進行健康宣教，告知如何對患者的個體狀況進行監(jiān)督，在患者出現(xiàn)異常時應當立即告知醫(yī)務人員。在開展各項護理操作期間，醫(yī)護人員需要做好患者的心電監(jiān)護，保證患者手術部位的常規(guī)消毒，必要時采取血液樣本進行血液檢測。在對患者進行手術護理時，護理人員應建立靜脈通道，執(zhí)行好相應的用藥醫(yī)囑，配合醫(yī)師進行各項手 術操作，密切監(jiān)護患者的體征變化，協(xié)助醫(yī)師隨時掌握患者病情。在患者完成手術操作后，護理人員需要將患者送入重癥監(jiān)護室中進行觀察，密切監(jiān)控患者的各項生命體征參數(shù)，觀察患者指標是否存在異常，做好患者基礎資料的記錄。護理人員還需指導患者做好抗栓塞治療措施，避免患者出現(xiàn)冠脈急性閉塞等不良事件。密切監(jiān)護患者是否存在黏膜出血和皮下出血等狀況，及時采取對癥措施進行治療。護理人員需要為患者安排舒適且良好的環(huán)境，保持患者在病房內(nèi)心理狀態(tài)良好。護理人員需要對病房進行至少每日2次的通風處理，定期開窗通風有助于室內(nèi)空氣流通，并將室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)至適宜，做好病房消毒操作。待患者清醒后，護理人員需要告知患者手術非常成功，使患者的情緒得到緩解。護理人員要為患者進行基礎健康知識教育，通過觀看視頻或發(fā)放宣傳手冊的方式，對患者進行有效的自我護理指導，提高患者對自身疾病的認知，使患者了解自身的狀況。若患者焦慮以及抑郁狀況嚴重，無法有效的配合護理，應當給予患者專業(yè)的心理輔導和治療措施。
1.3評價標準
本次研究對所有患者進行并發(fā)癥發(fā)生狀況記錄，同時采用“中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷”（CCQQ）生活質(zhì)量評估問卷表對患者進行生活質(zhì)量評分，得分越高說明患者對應項目的生活質(zhì)量越優(yōu)。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
兩組患者搶救均成功，但均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，低于對照組的26.87%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者CCQQ生活質(zhì)量評分比較
兩組患者在治療完成后，生活質(zhì)量均得到改善，而觀察組患者更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
3討論
心臟內(nèi)科對于急性心肌梗死的治療方式不斷發(fā)展，介入治療可以取得較好療效。心梗介入治療后，雖然開通了冠脈血管，但是仍然存在很高的風險。建議心梗介入治療后的患者應當送往冠脈監(jiān)護病房，監(jiān)護12~24h。要注意監(jiān)測心率血壓以及心電圖的變化。心梗后的患者很容易會出現(xiàn)心律失常，血壓下降這些問題，所以要嚴密的監(jiān)測。除了要監(jiān)測以上指標之外，還要關注患者局部穿刺部位是否有出血、滲出、血腫這些問題。有些患者有可能是由于制動不好，或者是說壓迫、止血不理想，那么就有可能在穿刺部位出現(xiàn)出血、血腫這些問題，應當及時的給予壓迫止血[3]。在對患者進行護理操作時，現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展不斷的推動著臨床護理措施的發(fā)展[4]。護理人員需要在短時間內(nèi)判斷患者病情，并給予相應的急救護理。所以護理人員在日常工作中需要明確自己存在的問題并予以改進，了解不同患者的病情特點，快速有效的判斷患者的急救需求，以保證搶救效果。臨床研究中表明對患者進行有效的綜合護理措施干預，能夠在患者接受手術后得到有效的護理，在臨床上具有較為良好的應用優(yōu)勢，能夠有效保證患者血流動力學的穩(wěn)定，對于患者后續(xù)治療工作的開展來說也有積極意義[5]。本次研究中應用優(yōu)質(zhì)急診護理干預，能夠全方位多方面的對患者進行綜合護理，能夠提高手術治療的安全性。綜上所述，在心臟內(nèi)科進行急診心肌梗死護理時應用急診護理干預，有助于減少患者的痛苦，應重點關注實踐，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。
參考文獻
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作者：李蕓彤 單位：天津市人民醫(yī)院急診科