急診臨床實習質量提升對策
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1．急診醫(yī)學的特點
1．1發(fā)病急驟，變化迅速，時間性強，無論是急性發(fā)病還是慢性病急性發(fā)作，或意外事故，均系發(fā)病突然。
1．2隨機性大，成批而至，社會性強，如食物中毒，交通事故等所造成的病員，多成批就診，急診急救技術的高低，服務質量的優(yōu)劣，組織指揮能力的強弱常涉及到千家萬戶和社會的方方面面，對醫(yī)務人員要求高，社會影響大。
1．3病譜廣泛，病情復雜，技術精全。急診醫(yī)學包羅了各醫(yī)學專業(yè)的急診傷病，病譜廣泛。這就要求急診醫(yī)師具有堅實的醫(yī)學基礎知識和廣泛的多學科理論知識與臨床經(jīng)驗，才能判斷跨學科的疑難急診，力求做到不誤診治。
1．4工作緊張，關系復雜，易出問題。急診醫(yī)學具有社會性，時間性，隨機性，復雜性和條件性，是一門跨專業(yè)的邊緣學科，無論理論內容還是臨床，與其它?？贫即嬖诳v橫交叉的關系。
2．急診醫(yī)學臨床實習中存在的主要問題
2．1缺乏臨床思維能力及解決問題能力。實習醫(yī)師進入臨床工作后，往往不知如何將所學的知識與臨床實踐有機地結合起來，針對一個病例，不知如何下手分析，這就需要培養(yǎng)學生的臨床思維能力。急診科是一個特殊的就醫(yī)環(huán)境，患者病情急而時間有限，要在很短的時間內對患者做出正確的判斷和處理，實習醫(yī)生常常覺得困難重重。
2．2不能有效地將書本知識運用到臨床實踐中。實習生進入臨床就要把理論與實踐相結合，用理論指導實踐，并在實踐中加深對所學理論知識的理解，完成“理論—實踐—理論”的飛躍。而有些實習生進入臨床實習后無法對所學的基礎知識加以應用，對一些檢查結果無法判斷其臨床意義。
2．3實際操作能力欠缺。醫(yī)生是實踐性非常強的職業(yè)，有不少實習醫(yī)師理論知識學得很好，但到了急診科，甚至連一些最基本的操作也做得不好，如體格檢查、傷口換藥、清創(chuàng)縫合等，這種現(xiàn)象必須引起高度重視，避免形成所謂的高分低能。
3．1培養(yǎng)學生對疾病的獨立思維能力。急診科要面對的病人多，疾病病種多，病情多變復雜，涉及多系統(tǒng)急癥。所以應注重急診科實習學生的綜合能力培養(yǎng)，將所在課堂上學習的理論知識，應用于急診病人的診治過程中，先讓實習學生獨立思考并提出診斷、鑒別診斷及治療措施，再讓帶教老師進行講解，同時參與治療過程，并且每周由本院醫(yī)生講小課進行理論與實際結合的方法，通過這種訓練使實習學生將書本知識運用到臨床工作中。
3．2培養(yǎng)臨床實習醫(yī)生的基本操作能力。臨床實習醫(yī)生在急診科有更多的機會學習并相對獨立地進行各種急救操作技術，如氣管插管術、外科清創(chuàng)術、胸腹腔穿刺術、骨折外固定等。通過急診科的實習，培養(yǎng)實習學生的急救的基本技能，從而彌補在其它科室的病房不多見的具體操作技能的實習，為今后從事臨床工作，更好地為病人服務，打下良好的基礎。
3．3培養(yǎng)學生的心理素質。急診科是醫(yī)院工作的第一線，病人多、病情急，醫(yī)生的工作量大，工作環(huán)境槽雜、忙亂、病情變化快，即使是有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生都有出錯的時候。因此，要教育學生面對病人要避免兩種趨向:①對病人不敢處理和不知從何下手，特別是急、危重癥病人，往往觀望等待、束手無策。②盲目自信，亂處理病人。使學生在老師的帶領下，學會在忙亂的工作環(huán)境中有條不紊的處理急診病人。
3．4重視急診醫(yī)學教師業(yè)務培訓，明確帶教老師責任。高等醫(yī)藥院校應將臨床教學基地的教師培訓納入學校師資培訓統(tǒng)一體系之中，通過系統(tǒng)培訓，提高教師教學水平。教學基地亦應加強帶教老師培養(yǎng)與教學人才梯隊建設，進一步明確帶教老師在臨床實習教學中的主體作用，賦予其必要的責、權、利。急診醫(yī)學的臨床實習教學更需要專人負責制。
