臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)研究(7篇)
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)研究(7篇)范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
第一篇：生態(tài)教學(xué)下的臨床醫(yī)學(xué)課堂改革思考
摘要：探討生態(tài)教學(xué)觀的產(chǎn)生及基本觀點。從教育生態(tài)學(xué)角度出發(fā)，分析英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）臨床醫(yī)學(xué)課堂生態(tài)失衡的現(xiàn)狀，從5個方面提出實施教學(xué)改革、優(yōu)化課堂教學(xué)的方法，從而為學(xué)生提供一個平等、開放、互動的生態(tài)課堂環(huán)境。
關(guān)鍵詞：生態(tài)教學(xué)觀；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)環(huán)境
1生態(tài)教學(xué)觀
生態(tài)學(xué)是由德國生物學(xué)家恩斯特•海克爾于1866年提出的。由希臘詞根“Oikos”（住所或棲息地）和“Logos”（研究和討論）結(jié)合而成“Oekologie”，意思是研究生物棲息環(huán)境的科學(xué)。此后，各個學(xué)科都圍繞生態(tài)學(xué)從不同角度展開研究，拓展了生態(tài)學(xué)的研究領(lǐng)域。生態(tài)教學(xué)觀是生態(tài)學(xué)和教育學(xué)的交叉應(yīng)用，指用生態(tài)學(xué)的視野、原則和方法來指導(dǎo)教育教學(xué)活動的各個環(huán)節(jié)，以期達(dá)到教和學(xué)二元的對立和統(tǒng)一[1]。通過師生之間的相互協(xié)作、調(diào)動各種教學(xué)資源的有序互動，形成可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)。我們教學(xué)改革的目的就是形成生機(jī)勃勃的生態(tài)課堂。生態(tài)課堂以生態(tài)教學(xué)觀為指導(dǎo)，將教師與學(xué)生、學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)評價與課堂環(huán)境視為一個教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)，各因素之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響。生態(tài)課堂具有系統(tǒng)整體性、穩(wěn)定平衡性、動態(tài)開放性、協(xié)同變化性、系統(tǒng)共生性和可持續(xù)發(fā)展性六大特征[2]。生態(tài)課堂以學(xué)生作為教學(xué)的主體，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，是一種有利于學(xué)生智力開發(fā)、潛能發(fā)展、高效學(xué)習(xí)的課堂形式。
2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)生態(tài)失衡的主要問題
目前，大多醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向），旨在培養(yǎng)具有扎實的英語語言基礎(chǔ)、熟練的英語語言應(yīng)用技能，且具有醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文科學(xué)知識，能夠在醫(yī)療衛(wèi)生和其他相關(guān)領(lǐng)域從事對外交流、翻譯、研究、教學(xué)、管理工作的高素質(zhì)復(fù)合型人才[3]。臨床醫(yī)學(xué)是英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）的一門必修課程和核心課程，主要是讓學(xué)生了解臨床常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀和體征、診斷及治療等基本知識，掌握并能熟練表達(dá)臨床常用的醫(yī)學(xué)英語詞匯及句式，同時培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。但是受多方面因素的影響，臨床醫(yī)學(xué)這門課程在教學(xué)過程中普遍存在一些問題：（1）傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心、以應(yīng)試為導(dǎo)向。課堂以教師的知識輸出為主，缺少師生之間的互動和交流，不能提供給學(xué)生足夠的參與機(jī)會。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和動機(jī)欠佳。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和動機(jī)決定了其行為，部分學(xué)生對于臨床醫(yī)學(xué)這門課程重視程度不夠，覺得自己是英語專業(yè)的學(xué)生，而且醫(yī)學(xué)知識晦澀難懂，因此不愿意學(xué)習(xí)該門課程。（3）學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)方法。多年來，在應(yīng)試教育下，大部分學(xué)生對于新知識的學(xué)習(xí)方法就是死記硬背，失去了獨立思考和自主學(xué)習(xí)的能力以及探求未知領(lǐng)域的欲望。（4）課程設(shè)置時間短、開設(shè)時間晚。臨床醫(yī)學(xué)概論開設(shè)在大三下學(xué)期或者大四上學(xué)期，每周5學(xué)時。臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多門學(xué)科，每周5學(xué)時的課程顯然不夠。同時，大四上學(xué)期很多學(xué)生選擇考研，而英語專業(yè)的研究生考試并不包括醫(yī)學(xué)知識，因此很多學(xué)生忽略了該課程的學(xué)習(xí)。（5）學(xué)生實踐機(jī)會少，不能學(xué)以致用。英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）的學(xué)生沒有去醫(yī)院實習(xí)和見習(xí)的機(jī)會，單純靠課堂上對書本的講解，學(xué)生很難理解。（6）缺乏科學(xué)的評估體系。目前主要采用的是終結(jié)性評價，是在教育活動后對教育效果的判斷，它所帶來的負(fù)面影響是不容忽視的。學(xué)生關(guān)注的只是最終的考試分?jǐn)?shù)，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
3生態(tài)課堂的構(gòu)建策略與途徑
3.1改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理念，建立生態(tài)師生關(guān)系
傳統(tǒng)的課堂以教師為中心，重視知識的輸出，忽略了學(xué)生在課堂活動中的主觀能動性。而在生態(tài)課堂中，教師要做好角色轉(zhuǎn)變，成為課堂活動的組織者和引導(dǎo)者，讓學(xué)生成為課堂的主角，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，通過創(chuàng)設(shè)情境以及情感上的交流等多種方式，鼓勵學(xué)生積極參與課堂活動，教師與學(xué)生相互配合，共同完成教學(xué)目標(biāo)。在課堂進(jìn)度安排上，要符合學(xué)生的認(rèn)知特點，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和質(zhì)疑能力，這就需要教師在備課時不僅僅準(zhǔn)備所講知識點，同時還要針對不同的知識點準(zhǔn)備不同的引導(dǎo)方式，以吸引學(xué)生的興趣、發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高課堂學(xué)習(xí)效率。筆者根據(jù)不同的授課內(nèi)容，采取以下3種不同的引導(dǎo)方式，效果甚佳。（1）圖片引導(dǎo)。以直觀的視覺效果和強(qiáng)烈的視覺沖擊吸引學(xué)生的注意力，幫助學(xué)生快速理解概念。例如：Osteoporosis（骨質(zhì)疏松），首先在幻燈片上放一張健康骨骼的圖片，然后在該圖片旁邊放一張骨質(zhì)疏松患者的骨骼圖片，通過兩張圖片的直觀對比，讓學(xué)生自己找出兩者之間的區(qū)別，推斷出發(fā)病原因及機(jī)制。（2）視頻引導(dǎo)。突破視覺的限制，聲情并茂、圖文相搭、立體展示，有助于學(xué)生對機(jī)制的理解和對方法的掌握，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如講解尿液形成的過程，學(xué)生很難憑空想像出血液由入球小動脈進(jìn)入腎小球在有效濾過壓的作用下形成原尿，經(jīng)各級腎小管和毛細(xì)血管網(wǎng)濾過和重吸收，最終形成尿液的過程。因此，課前先給學(xué)生播放一段尿液形成的三維動畫視頻，形象立體地把這個過程展現(xiàn)給學(xué)生，然后輔以視頻為學(xué)生講解，可以省去很多不必要的語言描述，達(dá)到事半功倍的效果。（3）情境引導(dǎo)。通過分析一個大家熟悉的人物或病例來引入某疾病的特點（癥狀、體征、發(fā)病機(jī)制等），讓學(xué)生由已知推未知，對所學(xué)疾病印象深刻。例如：Tuberculosis（肺結(jié)核），課上首先引入學(xué)生都很熟悉的文學(xué)人物：《紅樓夢》中的林黛玉，讓大家討論她的特點：多愁善感、郁郁寡歡、不思茶飯、性格善妒、消瘦、面色蒼白、經(jīng)?？人浴⒖┭?，這些都是肺結(jié)核患者的常見癥狀和體征。
3.2創(chuàng)造生態(tài)課堂環(huán)境，開展體驗式教學(xué)
生態(tài)系統(tǒng)理論的觀點認(rèn)為，任何一個系統(tǒng)都是開放的，在與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交流及互動中，生態(tài)系統(tǒng)才能不斷發(fā)展[4]。生態(tài)課堂強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生在課堂環(huán)境中的和諧互動關(guān)系，因此采取workshop形式的教學(xué)模式可以增強(qiáng)師生及生生之間的互動，提高學(xué)生主動參與的熱情。分組教學(xué)的特點是：以實踐為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以內(nèi)容為基礎(chǔ)，讓學(xué)生在workshop中通過實踐掌握新的知識和技巧，培養(yǎng)其自我思辨能力，同時提高團(tuán)隊合作能力。在組織教學(xué)的過程中，教師主要是引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，教師的“導(dǎo)”是促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”的關(guān)鍵。以消化系統(tǒng)常見疾?。篻astriculcer（胃潰瘍）為例，教師在回顧完胃和小腸的正常生理解剖后講解胃潰瘍的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，然后讓學(xué)生分組討論胃潰瘍會導(dǎo)致什么癥狀，并引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的知識解釋出現(xiàn)該癥狀的原因，每組指定一位學(xué)生整理大家討論的結(jié)果。討論結(jié)束后，每個小組派出一名代表，闡述本組的觀點，讓學(xué)生暢所欲言，最后由教師點評，給出正確的結(jié)論。這樣，在有限的時間里，可以讓學(xué)生對所學(xué)知識融會貫通，把基礎(chǔ)和臨床結(jié)合到一起，做到學(xué)以致用。
3.3營造開放式的課堂氣氛，合理利用多媒體教學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生能夠掌握并運(yùn)用所學(xué)知識診斷臨床常見疾病。傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂強(qiáng)調(diào)知識的輸出，學(xué)生只是被動地接受、機(jī)械地記憶，久而久之，學(xué)生對于課堂失去興趣，與教師毫無互動，這樣的課堂沒有生機(jī)，違背了生態(tài)原則。因此，將學(xué)生的學(xué)習(xí)置于開放的生態(tài)系統(tǒng)中，充分利用多媒體所提供的便利條件，創(chuàng)設(shè)出輕松、和諧、開放的教學(xué)環(huán)境，能夠有效促進(jìn)師生之間的互動，從而產(chǎn)生良好的教學(xué)效果[5]。多媒體教學(xué)法適用于講解復(fù)雜的生理機(jī)制和臨床操作，可以讓學(xué)生一目了然，從而彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)英語專業(yè)學(xué)生解剖課程和醫(yī)院實習(xí)的缺失。同時，可以在課上或課間插播一些與授課內(nèi)容相關(guān)的美劇片段，例如：EmergencyRoom（急診室的故事）、Grey’sAnatomy（實習(xí)醫(yī)生格蕾）、HouseM.D（豪斯醫(yī)生）等，不僅可以激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，而且劇中的對白包括大量的臨床常用語，可以豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯、鍛煉學(xué)生的聽說能力。
3.4利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，建立自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺
應(yīng)充分利用豐富便捷的網(wǎng)絡(luò)資源，給學(xué)生提供一個自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)教學(xué)資源共享；建立激勵及評價機(jī)制，及時對學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題給出評價和意見，并實現(xiàn)資源共享，教師在這一過程中起指導(dǎo)和支持的作用。將課內(nèi)外的學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，真正為學(xué)生提供成長的自由空間。我校采用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺（BB平臺）是一個支持百萬級用戶的教學(xué)平臺，它不僅能夠為師生提供一個有效的交流平臺，而且能夠協(xié)助教師實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容數(shù)字化、課程智能化管理以及教學(xué)資源共享等功能，為學(xué)生營造一個符合學(xué)生需求的生態(tài)教學(xué)環(huán)境[6]。利用BB平臺，教師可以和學(xué)生進(jìn)行實時溝通，及時對學(xué)生的作業(yè)做出反饋并開展病例討論。同時，教師還可以上傳與課堂講授內(nèi)容相關(guān)的圖片、動畫、視頻以及該領(lǐng)域的最新研究成果，還可推薦一些國外專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。
3.5建立科學(xué)的教學(xué)評估系統(tǒng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)
采用終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的方式對學(xué)生進(jìn)行客觀評估。形成性評估是教學(xué)過程中進(jìn)行的過程性和發(fā)展性評估，既評估學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，也評估他們的平時表現(xiàn)、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容[7]。形成性評估主要包括教師對學(xué)生的評估、學(xué)生自評和學(xué)生互評3個方面。例如，在分組病例討論中，不僅僅教師有權(quán)力對學(xué)生的成果進(jìn)行評估，學(xué)生也可以對自己、他人及整個團(tuán)隊進(jìn)行評定。合理的形成性評估能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，確立學(xué)生的主體地位，同時可以培養(yǎng)學(xué)生的判斷力和責(zé)任感。
4結(jié)語
綜上所述，從教育生態(tài)學(xué)的角度研究英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）臨床醫(yī)學(xué)課堂中教學(xué)模式所存在的問題，并采用不同的策略構(gòu)建生態(tài)課堂，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和獨立思考、分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供一個開放、和諧、可持續(xù)發(fā)展的課堂環(huán)境，從而使學(xué)生擁有終身學(xué)習(xí)的能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]阮利東.生態(tài)教學(xué)觀視閾下的大學(xué)英語學(xué)習(xí)困難者心理調(diào)適策略[J]．大家，2011（18）：165．
[2]劉麗平.生態(tài)教學(xué)觀下的高師英語教學(xué)論課程改革探究[J]．教育與職業(yè)，2012（6）：131-133．
[3]周密．1＋1＞2醫(yī)學(xué)英語專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革研究[J]．成功：教育，2011（11）：24-25．
[4]鐘敏.構(gòu)建生態(tài)外語課堂，提升學(xué)生的合作能力[J]．高教論壇，2010（6）：80-83．
[5]李建華，李微，孫士波．淺談多樣化教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生軟科學(xué)，2012（10）：890-891．
[6]李聞歆．Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下“探究式學(xué)習(xí)”的研究與實踐[J]．計算機(jī)教育，2010（1）：66-69．
[7]陳戰(zhàn).淺議形成性評估在大學(xué)英語教學(xué)中的實施[J]．吉林省教育學(xué)院學(xué)報，2012（12）：49-50．
作者：趙云茜 單位：天津醫(yī)科大學(xué)
第二篇：腦血管病臨床教學(xué)查房質(zhì)量提升思路
【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作對提升腦血管病臨床教學(xué)查房質(zhì)量的影響程度。方法分別納入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院2007級、2008級、2009級七年制醫(yī)學(xué)生，比較腦血管病中心在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證前后（第5學(xué)年）的教學(xué)查房質(zhì)量。結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證前（2007級）、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證前（2008級）、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證后（2009級），腦血管病專業(yè)的臨床教學(xué)查房質(zhì)量評價平均分為97.4分、97.7分、99.0分，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對提升臨床教學(xué)查房質(zhì)量可能有重要影響。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)查房；專業(yè)認(rèn)證；臨床醫(yī)學(xué)
在大型綜合性醫(yī)院、尤其是醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，教學(xué)工作是日常工作的重要組成部分，其中教學(xué)查房是完成教學(xué)工作的重要手段之一。而醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的保障，因此在教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下，大型綜合性醫(yī)院，尤其在構(gòu)建和發(fā)展中的學(xué)院型醫(yī)院的臨床教學(xué)查房質(zhì)量對醫(yī)學(xué)生的臨床培養(yǎng)尤為重要。首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院的腦血管病專業(yè)是重點學(xué)科，涉及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入和神經(jīng)影像等學(xué)科，腦血管病中心承擔(dān)了相應(yīng)的教學(xué)工作，現(xiàn)對2013-2014學(xué)年在接受教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作前期準(zhǔn)備中，通過加大對臨床教學(xué)查房培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)管等一系列措施，比較腦血管病專業(yè)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證前后的教學(xué)查房質(zhì)量，報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
分別納入2007級、2008級、2009級七年制醫(yī)學(xué)生。
1.2研究方法
比較首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院腦血管病中在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證前后（即七年制醫(yī)學(xué)生第5學(xué)年）的教學(xué)查房質(zhì)量。臨床教學(xué)質(zhì)量由教研室主任、秘書、教師和帶教七年制學(xué)生對其做出評價，使用首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的《首都醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評價表》，包含計劃目標(biāo)、教學(xué)準(zhǔn)備、查體指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)式教學(xué)、歸納總結(jié)、保護(hù)性治療、為人師表、外語詞匯和總體印象10條項目，每個項目下還有具體內(nèi)容要求。該評價表為百分制評價表。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料如符合正態(tài)分布采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間比較用獨立樣本t檢驗；不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有顯著性。
2研究結(jié)果
2011-2012學(xué)年，2007級臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病臨床教學(xué)查房質(zhì)量評價平均分為97.4分；2012-2013學(xué)年，2008級臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評價平均分為97.7分；2013-2014學(xué)年，2009級臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評價平均分為99.0分。經(jīng)正態(tài)性檢驗，每學(xué)年的臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病專業(yè)的臨床教學(xué)查房質(zhì)量評價分?jǐn)?shù)為非正態(tài)分布（P<0.05）,故采用秩和檢驗比較三組學(xué)年之間臨床教學(xué)查房質(zhì)量評價分?jǐn)?shù)，2013-2014學(xué)年與2012-2013學(xué)年、2011-2012學(xué)年的教學(xué)查房質(zhì)量差異有顯著性（P<0.05）。
3討論
醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是國際醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障和學(xué)歷互認(rèn)的重要前提[1]，有助于鼓勵教育機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)與完善以便促進(jìn)質(zhì)量發(fā)展[2]。在臨床教學(xué)中，教學(xué)查房是主要的教學(xué)形式，主要針對9方面的能力展開，包括：病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、制訂和執(zhí)行診療計劃、臨床操作、臨床思維、急診處理、溝通技能。其中培養(yǎng)學(xué)生的“臨床思維”是教學(xué)查房的關(guān)鍵。臨床思維形成的過程是相關(guān)知識不斷被強(qiáng)化的過程，如提到“頭痛”癥狀，學(xué)生腦海里要馬上反映出還要詢問頭痛的性質(zhì)、誘因、緩解因素、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。只有這種不斷的強(qiáng)化訓(xùn)練，才不會在病史采集時出現(xiàn)遺漏。臨床思維培養(yǎng)的過程也是教學(xué)查房最常見的和主要的過程。但是過去傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生多被動接受，缺少興趣，教學(xué)效果不夠理想；而臨床專業(yè)認(rèn)證則促使教學(xué)查房方法的改進(jìn)。如床邊教學(xué)是教師展示和學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通最直接的過程；也是學(xué)員學(xué)習(xí)老師如何尋找和發(fā)現(xiàn)疾病線索的過程[3]，好的床邊教學(xué)可以增加患者對醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的信任度。一個好的教學(xué)查房，老師除了要做好計劃（教案）外，還要有飽滿的熱情，甚至有時還要有即興表演的才能，這樣才能做到氣氛活躍、不沉悶，也有助于減輕學(xué)生的緊張情緒。老師在教學(xué)查房的過程中要通過觀察學(xué)生的反應(yīng)來判斷他們的理解水平，及時調(diào)整講述的速度和難易；也要關(guān)注患者的反應(yīng)。在選擇確定用于教學(xué)查房的病例后，一定要告知患者教學(xué)查房的目的并征得患者的知情同意。教學(xué)查房是開展“啟發(fā)式”教學(xué)和“問題式”教學(xué)方式最好的體現(xiàn)。在教學(xué)查房中，老師的任務(wù)是注意調(diào)動不同層次的學(xué)員的積極性，根據(jù)學(xué)員的知識水平設(shè)置不同的問題，按照由低到高、由易到難的梯度逐級回答，互相補(bǔ)充和提示，這種全員參與的過程也是培養(yǎng)團(tuán)隊精神的過程。理想的教學(xué)查房氛圍應(yīng)該是讓學(xué)生主動地投入進(jìn)來。而這種主動的投入往往需要老師的啟發(fā)和提問來調(diào)動。老師的任務(wù)是去掌控互動的環(huán)節(jié)而不是去接管互動的環(huán)節(jié)；老師應(yīng)該是多觀察學(xué)員的表現(xiàn)而不是滔滔不絕地講述答案。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作前期準(zhǔn)備中，通過對臨床教學(xué)查房培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)管、教學(xué)方法的改進(jìn)等一系列措施，對改善臨床教學(xué)查房質(zhì)量起到了實質(zhì)性作用。
參考文獻(xiàn)
1付麗,吳云.我國醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證教育政策分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2013,33:645-647.
作者：王磊 許蓉 蒙世佼 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院教育處
第三篇：臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)思考
【提要】醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是體現(xiàn)高校國際化教育水平的重要標(biāo)志，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的中外國際化合作，加強(qiáng)留學(xué)生教育，可以培養(yǎng)適應(yīng)國際化競爭和需求的醫(yī)學(xué)人才。留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是臨床留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，該文結(jié)合該校10年來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐的具體特點，就留學(xué)生管理制度、教師英語水平、教學(xué)監(jiān)管環(huán)節(jié)、教學(xué)手段、教材編寫等諸多教學(xué)焦點進(jìn)行了探索和總結(jié)，從而對留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐提供有益的經(jīng)驗和參考，為建立一套成熟和完善的臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育體系提供實踐基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)；留學(xué)生
隨著我國經(jīng)濟(jì)實力的進(jìn)一步提高，對外學(xué)術(shù)及教育交流也日漸活躍與頻繁，吸引了越來越多外國留學(xué)生留學(xué)，留學(xué)生教育成為了衡量高校知名度、教學(xué)水平和辦學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[1-2]。醫(yī)學(xué)留學(xué)生是來華留學(xué)生的重要組成部分，占近50%。重慶醫(yī)科大學(xué)從2001年開始招收海外留學(xué)生，經(jīng)過十余年的發(fā)展，留學(xué)生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，留學(xué)生生源從最開始的尼泊爾逐步擴(kuò)展到印度、日本、巴基斯坦和馬來西亞、肯尼亞、坦桑尼亞等東南亞和非洲國家，目前在校留學(xué)生人數(shù)達(dá)到628人。本院從2005年開始承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)本科留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。縱觀全國各醫(yī)學(xué)院校，海外留學(xué)生的課程設(shè)置目前沒有統(tǒng)一安排。就口腔醫(yī)學(xué)來說，有的院校如首都醫(yī)科大學(xué)將口腔醫(yī)學(xué)設(shè)為必修課，有的院校則沒有將口腔醫(yī)學(xué)納入海外留學(xué)生臨床專業(yè)學(xué)習(xí)的內(nèi)容[3]，本院是起初將口腔醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的選修課程，逐漸過渡為必選課程，到現(xiàn)在的必修課程。未來的醫(yī)學(xué)模式是多學(xué)科、多序列的綜合治療，口腔醫(yī)學(xué)雖是獨立于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之外的一級學(xué)科，但口腔醫(yī)學(xué)的知識與許多臨床學(xué)科密切相關(guān)，如耳鼻喉科、眼科、皮膚科、內(nèi)分泌科、血液科等，很多全身疾病在口腔有特殊的表現(xiàn)，因此，口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的有益補(bǔ)充，掌握口腔醫(yī)學(xué)知識也是臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)之一。作者從2005年來一直承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)及臨床帶教工作。留學(xué)生的數(shù)量從開始的40人增長至120人，對授課教師也提出了更高要求?；仡櫧?0年的教學(xué)過程，本院留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教育正逐步走上正軌，教師的教學(xué)水平也在穩(wěn)步提升。
1留學(xué)生的特點
由于教育經(jīng)歷、國家文化背景的不同，留學(xué)生和國內(nèi)學(xué)生相比有自身的特點。留學(xué)生大多來自于英語為母語或通用語言的國家，其英語口語大多非常熟練，但很多留學(xué)生的英語帶有濃厚的地方口音，并不是標(biāo)準(zhǔn)的美式英語或英式英語，這就對授課教師的英語水平提出了更高的要求。同時其中文能力普遍較差，大多數(shù)只接受過短期中文培訓(xùn)，只有個別留學(xué)生能用中文交流，所以授課必須采用全英文教學(xué)。留學(xué)生的教育背景及個人素質(zhì)參差不齊，對知識的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學(xué)生聽課非常認(rèn)真，理解能力強(qiáng)，能認(rèn)真記錄及提出相應(yīng)的問題，臨床見習(xí)也非常認(rèn)真有興趣。一部分留學(xué)生課堂紀(jì)律較差，體現(xiàn)在上課遲到、早退甚至缺席。但留學(xué)生普遍思維活躍，上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國內(nèi)外教育體制不同所導(dǎo)致。針對以上特點，本院對教學(xué)的各個環(huán)節(jié)做了重新梳理及改善，改變傳統(tǒng)教學(xué)思路，嘗試多樣化教學(xué)方法，切實提高教學(xué)水平。
2臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的體會
2.1制定嚴(yán)格的管理制度
教學(xué)部門對留學(xué)生的各個教學(xué)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學(xué)籍制度等。俗話說：“不以規(guī)矩，不成方圓”。針對留學(xué)生個性及課堂紀(jì)律較為散漫的特點，本院選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師專門負(fù)責(zé)管理，協(xié)調(diào)留學(xué)生教學(xué)課程安排及具體實施；在教學(xué)過程中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，并將考勤情況和考核成績適度掛鉤；嚴(yán)肅考場紀(jì)律，杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時對學(xué)生的考試進(jìn)行形成性評價，出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善，逐漸建立起良好的師生關(guān)系。
2.2提高教師的英語授課水平
教師是留學(xué)生教育的實施者，良好的師資是教學(xué)質(zhì)量的重要保障[4]，教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學(xué)，在留學(xué)生教育初期，口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學(xué)醫(yī)院，雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語閱讀能力都不錯，但有的教師英語口語差強(qiáng)人意，課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進(jìn)行照本宣科，限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平，包括選送年輕醫(yī)生參加學(xué)校的高校教師英語培訓(xùn)班；定期組織青年教師進(jìn)行全英文教學(xué)競賽；聘請優(yōu)秀的國內(nèi)外專家對青年教師進(jìn)行英語授課培訓(xùn)；選派年輕教師到國內(nèi)外名校培訓(xùn)學(xué)習(xí)；通過學(xué)生及同行評價的反饋結(jié)果，遴選優(yōu)秀教師進(jìn)行示范性授課等，經(jīng)過多年不懈努力，教學(xué)氛圍逐漸濃厚，教師隊伍逐漸成長、教學(xué)水平提升。近5年來，本院高層次人才隊伍工程啟動，逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國外進(jìn)行學(xué)習(xí)及深造，極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中，本院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生教師師資力量的培養(yǎng)，如：借鑒天津醫(yī)科大學(xué)在全國首推的《留學(xué)生英語授課教師資格認(rèn)證制度》[5]，進(jìn)一步優(yōu)化本院的留學(xué)生教師隊伍。
2.3狠抓教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)水平
多年來本院一直堅持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對這門課的授課的方式、內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。在集體備課時，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學(xué)經(jīng)驗，使教學(xué)資源的利用得到最優(yōu)化[6]。每個新教師正式授課前進(jìn)行試講，認(rèn)真聽取其他教師的意見，沒有達(dá)到要求的必須重新試講。同時對授課環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，在留學(xué)生、院內(nèi)同行專家和學(xué)校教務(wù)處3個層面建立留學(xué)生評教制度，組織督導(dǎo)專家聽課，及時開展同行評教和學(xué)生評教，切實提高教師的授課水平。
2.4進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)手段，提升教學(xué)技巧
教師的授課技巧會讓課堂真正地活躍起來，讓學(xué)生收獲全然不同的教學(xué)效果，在教學(xué)實踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主、教師為輔的新型教學(xué)體系[7]。在初期的教學(xué)實踐中，本院大多采取“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教育模式，但逐漸發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生更容易接受西式的教育模式，對相對枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學(xué)生《口腔醫(yī)學(xué)》的教學(xué)不同于國內(nèi)本科生的專業(yè)教學(xué)，由于教學(xué)課時的限制，不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學(xué)知識，只能對重點疾病進(jìn)行重點講授。因此，在教學(xué)實踐中，本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）方法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)（CBL）方法等現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合[8]，采用引導(dǎo)式、問題式等手段，并結(jié)合具體病例進(jìn)行教學(xué)，探索一條適合留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。比如在講授牙周病章節(jié)，傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，內(nèi)容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，同時準(zhǔn)備一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)且學(xué)生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會松動？牙齒松動了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時候?qū)W生分組討論，教師適當(dāng)加以引導(dǎo)，課后簡單小結(jié)，讓學(xué)生在輕松、活躍的氛圍中主動學(xué)習(xí)，事倍功半。同時口腔醫(yī)學(xué)是一門很形象的操作性很強(qiáng)的課程，在講授時盡量少用文字，多用圖片、動畫、視頻、教具等進(jìn)行講授，這將使課堂氣氛更加生動化，學(xué)生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，如此教學(xué)實例不勝枚舉，只要教師精心準(zhǔn)備，必將獲得良好的教學(xué)效果。
2.5留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材的選擇
如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)В钦n程的血脈，是根本。目前，在全國范圍內(nèi)，針對留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)課程均沒有統(tǒng)一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學(xué)生生源國的原版醫(yī)學(xué)教材，內(nèi)容系統(tǒng)詳實，類似學(xué)術(shù)專著；一本是學(xué)校自編的醫(yī)學(xué)教材，采用提綱式結(jié)構(gòu)，注重條理，2種教材相互彌補(bǔ)，教學(xué)效果很好[4]。國外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育，口腔醫(yī)學(xué)教材類似于我國研究生的教材[9]，原版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容雖然詳實，系統(tǒng)化，但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各個專業(yè)的各種重要疾病，內(nèi)容簡潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識快速更新，教師應(yīng)與時俱進(jìn)，借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國際國內(nèi)經(jīng)典的教材，統(tǒng)一格式，結(jié)合臨床重點疾病及新進(jìn)展對留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行重新編寫，以便更好地滿足留學(xué)生口腔教學(xué)的需要，給學(xué)生傳遞準(zhǔn)確的知識，使其在以后的工作學(xué)習(xí)中真正受益。
2.6從政策上提高教師參與留學(xué)生教學(xué)的積極性
留學(xué)生教學(xué)對教師要求較高，2個學(xué)時的全英文授課，課后起碼要花費(fèi)數(shù)倍于此的時間去準(zhǔn)備，對于同樣的授課內(nèi)容，英文教學(xué)的備課時間是中文教學(xué)備課時間的4倍[9]。基于此，為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學(xué)生教育的師資隊伍，保證教學(xué)質(zhì)量，本院在課時津貼和業(yè)績評價上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，切實提高全英文授課教師的課時津貼和課時系數(shù)，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。
3留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的展望
本院留學(xué)生教學(xué)已進(jìn)入第10個年頭，未來的10年直至更長的時間里，全球經(jīng)濟(jì)一體化、教育國際化的步伐將會進(jìn)一步加大。留學(xué)生教育是學(xué)校擴(kuò)大國際影響、提高辦學(xué)質(zhì)量的一個重要舉措，是體現(xiàn)高校教育國際化水平的一個重要標(biāo)志。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各個學(xué)科互相補(bǔ)充，緊密相關(guān)，口腔醫(yī)學(xué)也將成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。探索更優(yōu)的留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不但可以提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，而且可以積極推進(jìn)本國學(xué)生的教學(xué)改革[10]。在今后的教學(xué)實踐中，本院應(yīng)進(jìn)一步吸取各家之長，加強(qiáng)教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，從教材的編撰、教學(xué)模式的改革、教學(xué)人才的培養(yǎng)等各方面不斷優(yōu)化，通過不斷努力，讓留學(xué)生的教育水平再上臺階。
參考文獻(xiàn)
[1]姜冬梅，王周凱欣，顏時姣，等.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科（MBBS）教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（8）：659-662.
[2]謝國琴，朱國慶.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生生理學(xué)英語教學(xué)實踐與體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（9）：887-889.
[3]胡中杰，劉穎.來華留學(xué)生傳染病學(xué)理論教學(xué)和見習(xí)體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：353-355.
[4]薛琴，李敏，樊耀，等.提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的探索與思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（27）：64.
[5]曹文艷，朱有森，曹明宇.我校留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的困境及對策[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2010，21（5）：129-130.
[6]范琰琰，葉光華，馮相平，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（10）：1034-1036.
[7]裘松波，張萍，周燕，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)改革的實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（24）：3795.
[8]李永奇，張革化.全英留學(xué)生耳鼻咽喉頭頸外科見習(xí)教學(xué)模式初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（11）：122-123.
[9]楊瑛，朱振林.留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐及體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：477-478.
[10]賈淑偉，金宏波，夏青，等.留學(xué)生生理學(xué)實驗教學(xué)的探索與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（11）：1024-1025.
作者：陳方淳1，2 唐宇英1，3 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院：1.口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室專業(yè)外語教學(xué)組 2.牙周粘膜病學(xué)教研室 3.牙體牙髓病學(xué)教研室
第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新型合作模式構(gòu)建思考
摘要：利用“豫健”醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)平臺，實施“教學(xué)—實習(xí)—就業(yè)”一體化模式，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，充分實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；實踐能力；實習(xí)基地
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)院校合作情況
實習(xí)基地指具有一定規(guī)模并相對穩(wěn)定，能夠供學(xué)生參加教學(xué)實習(xí)和社會實踐，密切聯(lián)系學(xué)生與企業(yè)，為企業(yè)選拔人才服務(wù)的學(xué)校以外的教學(xué)場所。教學(xué)實習(xí)一方面使學(xué)生將學(xué)到的理論知識用于實踐，提高綜合素質(zhì)；另一方面也為學(xué)生的就業(yè)打下良好基礎(chǔ)，實現(xiàn)實習(xí)、就業(yè)一體化[1]。隨著高等院校擴(kuò)招，大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量增加，就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻。社會對畢業(yè)生實踐能力、就業(yè)能力和動手能力提出了更高要求，國內(nèi)各高等醫(yī)學(xué)院校為了適應(yīng)這一要求，紛紛加大實習(xí)基地建設(shè)與管理的力度。臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、臨床操作能力以及實現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)生臨床技能的要求越來越高，然而，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)基地建設(shè)和管理工作面臨著一系列困難，如優(yōu)質(zhì)教學(xué)基地少、教學(xué)床位不足、經(jīng)費(fèi)投入不足、師資短缺、教學(xué)管理薄弱等，這直接或間接影響了醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)基地建設(shè)是新形勢下保證和提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。醫(yī)學(xué)院校通過多種方式增加實訓(xùn)基地數(shù)量，以滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)、實習(xí)、就業(yè)需要。同時，在實習(xí)基地管理方面也出臺了一系列新舉措。雖然高等醫(yī)學(xué)院校非常重視學(xué)生臨床能力培養(yǎng)，建立了附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合的實習(xí)基地。但受多方因素影響，每個基地接收的實習(xí)學(xué)生數(shù)量較多，醫(yī)學(xué)生動手機(jī)會少，而且僅能接受極少數(shù)學(xué)生就業(yè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)需要。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)基地建設(shè)與管理是防止臨床教學(xué)質(zhì)量滑坡、提高醫(yī)學(xué)生實踐技能的關(guān)鍵。我校借助“豫健”醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)平臺，實施“教學(xué)—實習(xí)—就業(yè)”一體化模式，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)。
2“教學(xué)—實習(xí)—就業(yè)”新型合作模式的構(gòu)建
2.1充分利用省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，開辟臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新實習(xí)基地
實習(xí)基地是大學(xué)生社會實踐的載體，側(cè)重于對學(xué)生專業(yè)知識的深化和對職業(yè)技能的培養(yǎng)以及職業(yè)經(jīng)驗的積累，滿足其日益強(qiáng)烈的參與社會實踐和提升專業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)的要求[2]。實習(xí)基地為大學(xué)生提供了與社會交流的平臺，為用人單位提供了與高校交流的平臺，完善了學(xué)科建設(shè)與課程設(shè)置，提高了就業(yè)率[2]。針對我校實習(xí)基地現(xiàn)狀，我們在發(fā)展原有實習(xí)基地的同時，充分利用全省甚至全國優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源創(chuàng)建新實習(xí)基地，以滿足學(xué)生對實習(xí)基地數(shù)量和質(zhì)量的要求。特別是針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕蜆I(yè)特點，大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院，拓寬就業(yè)途徑。
2.2探索實習(xí)基地管理模式
（1）依托教務(wù)處實習(xí)實訓(xùn)管理科設(shè)立的臨床專業(yè)就業(yè)實習(xí)教學(xué)基地管理中心，由專人負(fù)責(zé)新基地開發(fā)與建設(shè)工作。
（2）在管理形式上，實行學(xué)校教務(wù)處、系部、臨床教學(xué)基地三級管理模式，創(chuàng)建一套科學(xué)的管理辦法。
（3）學(xué)校專職輔導(dǎo)員與實習(xí)基地兼職輔導(dǎo)員相結(jié)合，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)與就業(yè)聯(lián)系起來，促使部分學(xué)生在實習(xí)基地找到工作，提高就業(yè)率。
（4）采取“走出去、請進(jìn)來”方法，校內(nèi)教師和實習(xí)基地帶教教師崗位互換，掛職鍛煉，舉辦臨床實習(xí)基地骨干教師培訓(xùn)班，提高教師專業(yè)理論水平及實習(xí)帶教能力，密切校院聯(lián)系；鼓勵實習(xí)基地帶教教師參加各種競賽，充分調(diào)帶教教師積極性；定期召開座談會、交流會，為帶教教師提供交流平臺，提高臨床帶教和管理水平。
2.3加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，提升畢業(yè)生就業(yè)率
實踐能力是醫(yī)學(xué)生的重要素質(zhì)，一個只有理論知識而無工作技能的人，是不受社會歡迎的[3]，醫(yī)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)是提高其就業(yè)能力的關(guān)鍵。引導(dǎo)學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合、發(fā)揮主觀能動性、培養(yǎng)臨床思維能力和創(chuàng)新意識、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)、增加臨床實踐操作機(jī)會等是醫(yī)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的重要途徑。為增加醫(yī)學(xué)生操作機(jī)會，我校逐步加大臨床教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入，撥出專款裝備多媒體教室、購置教具等，在實習(xí)基地籌建臨床技能培訓(xùn)中心，為臨床教學(xué)提供先進(jìn)的條件。開展醫(yī)學(xué)生臨床能力考核，創(chuàng)建科學(xué)、客觀、完善的臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系。成立臨床教學(xué)督導(dǎo)組，不定期到實習(xí)醫(yī)院檢查臨床教學(xué)情況，向有關(guān)部門及時反饋督導(dǎo)意見，對存在的問題進(jìn)行整改，保證臨床教學(xué)活動順利開展。利用教學(xué)醫(yī)院先進(jìn)的條件，在醫(yī)學(xué)生中開展多形式、高水平的技能培訓(xùn)和競賽，增加其臨床適應(yīng)能力和就業(yè)競爭力。
3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“教學(xué)—實習(xí)—就業(yè)”新型合作模式的實施
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位科教意識明顯增強(qiáng)，“科教興醫(yī)、科教興院”成為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。樹立“以醫(yī)療為中心、教學(xué)為基礎(chǔ)、科研為先導(dǎo)”的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院建設(shè)管理，把臨床教學(xué)作為規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效途徑，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展?！敖虒W(xué)—實習(xí)—就業(yè)”一體化模式將教學(xué)、實習(xí)和就業(yè)有機(jī)融合，在日常教學(xué)中注重學(xué)生動手能力培養(yǎng)。以就業(yè)為目標(biāo)，使實習(xí)真正成為學(xué)生的“模擬就業(yè)”，讓學(xué)生通過實習(xí)迅速適應(yīng)職場和社會，順利從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閱T工[4]。這一模式的實施，對于提高畢業(yè)生就業(yè)能力、促進(jìn)高校人才培養(yǎng)與市場接軌、縮短用人單位與畢業(yè)生的選擇時間、維護(hù)社會穩(wěn)定和構(gòu)建和諧社會都具有十分重要的意義[5]。“豫健”醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)各理事單位除擔(dān)任臨床教學(xué)任務(wù)外，還根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要為能力較強(qiáng)的實習(xí)生預(yù)留崗位，使其畢業(yè)后直接進(jìn)入崗位工作，既縮短了培養(yǎng)時間，也提高了就業(yè)率。人才是聯(lián)系校院的紐帶和橋梁，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)基地建設(shè)，有助于深化校院合作，共建校內(nèi)外實習(xí)基地，資源共享，從而滿足人才培養(yǎng)需求。同時，也促進(jìn)“雙師”隊伍建設(shè)，廣泛聽取實習(xí)基地對高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見和建議，改革人才培養(yǎng)方案，使醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才能更好地適應(yīng)行業(yè)發(fā)展；加強(qiáng)實踐教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生頂崗能力，就業(yè)后能夠快速勝任崗位工作，提升職業(yè)能力。此外，醫(yī)院在師資隊伍培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等方面得到了高校支持，醫(yī)療、教學(xué)、科研水平不斷提高，綜合競爭力明顯增強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]李俊，李旭峰，沈春華，等.實習(xí)與就業(yè)相統(tǒng)一的校外教學(xué)基地建設(shè)研究[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2007（10）：160-162.
[2]陳愛民.論大學(xué)生社會實踐的新載體[J].廣西師范大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2009，45（4）：90-92.
[3]王鳳枝.實踐能力培養(yǎng)對提升醫(yī)學(xué)?？粕蜆I(yè)競爭力的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（21）：94-95.
[4]李智永.大眾化教育背景下地方高校教學(xué)實習(xí)就業(yè)一體化模式初探[J].教育教學(xué)論壇，2014（2）：173-175.
[5]張克華.高校人才培養(yǎng)與企業(yè)人才需求的對接[J].中國就業(yè)，2010（2）：17-18.
作者：李伯和 王鳳枝 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
第五篇：臨床醫(yī)學(xué)八年制藥理學(xué)PBL教學(xué)思路
【提要】作為“授人以漁”的教學(xué)方法，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）符合八年制培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)目標(biāo)的要求。國內(nèi)部分醫(yī)科院校實施了PBL教學(xué)模式，實施PBL教學(xué)模式主要有2種方式：（1）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)課程外，單獨開設(shè)一門PBL課程；（2）在某一門醫(yī)學(xué)課程中選擇個別章節(jié)實施PBL教學(xué)模式。作者綜合這兩種方式的優(yōu)勢，重新整合藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，從師資培訓(xùn)、教學(xué)材料準(zhǔn)備、硬件準(zhǔn)備、學(xué)生培訓(xùn)及課堂教學(xué)實施等方面進(jìn)行改革，實施了單一課程、全程式PBL教學(xué)模式，結(jié)果證明，教學(xué)效果良好，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教育，醫(yī)學(xué)；八年制教育；以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制的培養(yǎng)目標(biāo)為畢業(yè)時達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)博士研究生水平，成為綜合性、全面發(fā)展人才，因此，要求學(xué)生具有寬厚的自然科學(xué)知識基礎(chǔ)、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識基礎(chǔ)和較大發(fā)展?jié)摿?，并且具有?chuàng)新性和國際視野。為滿足這一高層次人才培養(yǎng)的需要，本教研室在八年制醫(yī)學(xué)生的藥理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）教學(xué)模式的初步探索，現(xiàn)報道如下。
1藥理學(xué)課程實施PBL的必要性
藥理學(xué)是聯(lián)系藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)課程是搭建醫(yī)學(xué)人才合理與完善知識結(jié)構(gòu)的重要課程，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中具有不可替代的作用，在八年制的課程學(xué)習(xí)中占據(jù)重要地位[1]。藥理學(xué)以生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，闡明藥物與機(jī)體之間相互作用及其規(guī)律，指導(dǎo)臨床合理用藥，使藥物發(fā)揮最佳療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一門主干學(xué)科，藥理學(xué)內(nèi)容繁多，掌握難度大，但教學(xué)時數(shù)卻非常有限（理論60學(xué)時，實驗20學(xué)時）。傳統(tǒng)教學(xué)模式下常出現(xiàn)一次課2～3學(xué)時，教師要完成幾個章節(jié)幾十頁課本的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生被動接受，效果難盡人意，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差，缺乏創(chuàng)造力。進(jìn)入臨床工作后遇到問題無從下手，不能靈活應(yīng)用藥理學(xué)知識，解決問題的能力低。所以，傳統(tǒng)教學(xué)模式與培養(yǎng)八年制創(chuàng)新性人才的目標(biāo)直接相悖。PBL教學(xué)模式于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Bar-rows在加拿大McMarster大學(xué)創(chuàng)立。教學(xué)過程中以學(xué)生自學(xué)為主、教師指導(dǎo)為輔，以現(xiàn)實問題為組織學(xué)習(xí)的綱領(lǐng)，學(xué)生以自主、合作學(xué)習(xí)為知識獲得途徑，學(xué)生的創(chuàng)造潛能和學(xué)習(xí)積極性得到充分調(diào)動。PBL教學(xué)模式作為“授人以漁”的教學(xué)方法，符合培養(yǎng)創(chuàng)造性人才和構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會的要求。PBL以最大限度地激發(fā)學(xué)生、讓學(xué)生變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)者為特點，已受到眾多高校，特別是醫(yī)科院校的關(guān)注。目前，全球有1700余所院校采用PBL教學(xué)模式，國內(nèi)部分醫(yī)科院校實施了這一教學(xué)模式，并取得了一定教學(xué)效果。這些院校實施PBL教學(xué)模式主要有2種方式：（1）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)課程外，單獨開設(shè)一門PBL課程；（2）在某一門醫(yī)學(xué)課程中選擇個別章節(jié)實施PBL教學(xué)模式[2-3]。2種方式比較，顯然第1種更有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。但本教研室面臨的問題是軍校學(xué)生的課程安排已經(jīng)飽和，無法另外單開一門課程。因此，本教研室思考、借助藥理學(xué)課程橋梁課的特點，將藥理學(xué)課程大部分內(nèi)容重新整合，實行單一學(xué)科內(nèi)全程式PBL教學(xué)模式，既能滿足八年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的需要，還能為其他單一課程開展PBL教學(xué)模式提供借鑒。
2PBL教學(xué)實施步驟
2.1教學(xué)準(zhǔn)備
2.1.1培訓(xùn)師資隊伍
在實施PBL教學(xué)模式的過程中，通常將教師比喻為“燈塔”，照亮學(xué)生前進(jìn)的方向，所以，教師具有關(guān)鍵的引領(lǐng)作用。本教研室的師資長期以來習(xí)慣了講授式教學(xué)方式，雖然部分教師也參加過以病案為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式，但對這種完全“以學(xué)生為中心”的PBL教學(xué)模式尚較為陌生，甚至心存疑慮[4-6]。為此，本教研室采取了送出去、請進(jìn)來2種方式培養(yǎng)師資。送出去即選送骨干教師到有成功經(jīng)驗的院校實地學(xué)習(xí)、考察，理解PBL教學(xué)模式的精髓和實質(zhì)，學(xué)習(xí)其先進(jìn)經(jīng)驗和做法，回來后交流學(xué)習(xí)收獲，帶動并影響更多的教師；而請進(jìn)來即由學(xué)校教務(wù)部門請外校優(yōu)秀的PBL教師來本校進(jìn)行PBL教學(xué)模式的培訓(xùn)。通過以上方式，使所有參與PBL教學(xué)模式的教師對PBL教學(xué)模式有了清晰的認(rèn)識，并對PBL教學(xué)模式實施過程中教師的角色、任務(wù)等有了正確的理解。
2.1.2準(zhǔn)備教學(xué)資料
藥理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容分為6個模塊，即總論、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)（包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液及造血器官的藥物等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)、化學(xué)治療藥物藥理學(xué)等。本研究決定將上述內(nèi)容重新整合，75%學(xué)時采取PBL教學(xué)模式，僅保留25%學(xué)時采用傳統(tǒng)講授方式教學(xué)模式，主要涉及藥理學(xué)基本框架知識或?qū)W生難以理解的內(nèi)容，如藥理學(xué)總論、抗心律失常藥等。其中對采取PBL教學(xué)模式的內(nèi)容，打亂原有教學(xué)順序，突破原有章節(jié)界限，將不同章節(jié)有機(jī)結(jié)合起來，如將糖皮質(zhì)激素類藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物和作用于消化系統(tǒng)藥物綜合在一起，而將鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)?，F(xiàn)行的教材均是按照傳統(tǒng)教學(xué)方法編寫的，不適合PBL教學(xué)模式使用。確定PBL教學(xué)模式的內(nèi)容后，本教研室群策群力組織富有教學(xué)經(jīng)驗的教師分頭編寫符合PBL教學(xué)模式的教學(xué)資料和病例，每一病例分為教師版和學(xué)生版2個版本，均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，病例的內(nèi)容從易至難，并很好地與學(xué)生以前所學(xué)的生理、生化、微生物等基礎(chǔ)知識銜接。編寫完畢，再經(jīng)過反復(fù)論證，才定稿。
2.1.3建設(shè)硬件設(shè)施
規(guī)范的PBL專用教室內(nèi)布局應(yīng)與圓桌會議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學(xué)生使用，墻上的掛鐘讓學(xué)生能自行掌控討論節(jié)奏和進(jìn)程。由于改建教室花費(fèi)較大，本教研室采取了因陋就簡、土法上馬的辦法，定做了幾塊移動式白板，置于教室周圍，滿足了PBL教學(xué)模式的需要。
2.2教學(xué)實施
2.2.1分組
開課前要求課代表將學(xué)生分為若干個小組，每個小組的人數(shù)以不超過4人為宜。在每個學(xué)生小組中選1名組長，每次上課前1周，教師將病例交給學(xué)生，由組長分配給組員，有重點地分頭收集相關(guān)資料。
2.2.2課堂討論
首先組織學(xué)生歸納病例中的重要信息，羅列與藥物使用相關(guān)的知識點及擬討論的問題，然后，讓學(xué)生按準(zhǔn)備情況就相關(guān)問題進(jìn)行重點發(fā)言。涉及的知識點和關(guān)鍵論點要求學(xué)生寫在白板上，每次課結(jié)束前，由教師或?qū)W生以白板上歸納的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。
3PBL教學(xué)效果
有充分證據(jù)證明，PBL教學(xué)模式對于培養(yǎng)高素質(zhì)人才是一個非常有效的教學(xué)方法[7-11]，參與本教研室藥理學(xué)PBL教學(xué)模式的教師也明顯感受到，通過一學(xué)期的PBL教學(xué)，學(xué)生綜合素質(zhì)有了明顯提升。學(xué)生自己也認(rèn)為，PBL教學(xué)模式對于挖掘自身潛力（如表達(dá)能力、邏輯思維能力），提高自主學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題能力等具有明顯優(yōu)勢，但PBL教學(xué)模式也存在花費(fèi)時間多、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重、知識學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)等問題?？傊?，本教研室藥理學(xué)PBL教學(xué)模式的初步探索證明，單一課程、全程式進(jìn)行PBL教學(xué)模式值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張鳳云，譚煥然，庫寶善.八年制醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)PBL教學(xué)改革的實踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2005（4）：47-49.
[2]周熙惠，劉小紅，史瑞明.在八年制醫(yī)學(xué)教育中推行PBL教學(xué)法的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（6）：1075-1076.
[6]李樹香，甘萍，田野.問題導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（3）：88-89.
作者：陳曉紅 周紅 李斌 岑彥艷 張海港 蔣為薇 周維英 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系藥理學(xué)教研室
第六篇：建立臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中心思考
摘要:南京醫(yī)科大學(xué)為適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，深化實踐教學(xué)改革，整合校內(nèi)臨床技能訓(xùn)練中心與社會實踐基地，建設(shè)成省級臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中心。實踐中心通過優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建臨床技能課程體系，提高臨床教學(xué)水平，充分發(fā)揮培養(yǎng)實踐型醫(yī)學(xué)人才、服務(wù)社會的功能。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);臨床實踐教學(xué)中心;實踐能力
臨床醫(yī)學(xué)實踐教育中心的建設(shè)正是適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需要，推動高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，加快實踐教學(xué)改革，提升辦學(xué)水平的重要舉措［1-2］。2012年，我院成功申報立項了江蘇省臨床醫(yī)學(xué)實踐教育教學(xué)中心，經(jīng)過近2年的教學(xué)實踐積累，完成了實踐教學(xué)中心的各項建設(shè)目標(biāo)，實踐教學(xué)的水平和質(zhì)量取得了較好成績。
1建設(shè)目標(biāo)和定位
臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中心由南京醫(yī)科大學(xué)和江蘇省人民醫(yī)院聯(lián)合建立，實行共建共管和開放共享的機(jī)制，功能定位是醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地、執(zhí)業(yè)人員考核基地、學(xué)術(shù)研究與學(xué)術(shù)交流平臺。中心模擬真實醫(yī)院的環(huán)境，借助醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)進(jìn)行臨床操作技能訓(xùn)練及綜合臨床思維培養(yǎng)，積極推行以人為本、以學(xué)生為主體的個性化教育，以培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德、扎實的臨床基本技能、初步的臨床思維能力和良好的創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，以科學(xué)設(shè)置的教學(xué)內(nèi)容與課程體系、充分有效的教學(xué)手段和方法、先進(jìn)可行的教學(xué)運(yùn)行和管理機(jī)制、合理匹配的教學(xué)組織形式為保障，建立科學(xué)合理的臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系，為進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)療實踐打下堅實的基礎(chǔ)，從而減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，充分保障病人的生命安全和權(quán)益［3］。充分發(fā)揮實踐教學(xué)中心良好的輻射和示范作用，提高教育服務(wù)社會能力，為本地區(qū)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)［4］。
2建設(shè)內(nèi)容
(1)中心組織機(jī)構(gòu)。
(2)管理模式。中心實行主任負(fù)責(zé)制。建立完善的管理制度，逐步實現(xiàn)“統(tǒng)一管理、資源共享”的開放型實驗管理模式，創(chuàng)建科學(xué)高效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。管理人員和課程教師由中心統(tǒng)一聘用，所有設(shè)備儀器由中心統(tǒng)一安置，所有實踐教學(xué)由中心統(tǒng)一安排，實現(xiàn)資源共享，提高使用效率。中心充分利用資源實行開放運(yùn)行，不僅對高校、醫(yī)院開放，也對社會各界開放，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核、相關(guān)參觀學(xué)習(xí)等［5］。
(3)教學(xué)理念。秉承南京醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)學(xué)與人文融通，教學(xué)與科研并重，基礎(chǔ)與應(yīng)用結(jié)合”的辦學(xué)理念，構(gòu)建以基礎(chǔ)實驗課程為基礎(chǔ)、臨床技能訓(xùn)練為核心的實踐教學(xué)體系，通過傳授知識與技能訓(xùn)練相結(jié)合的實踐教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生的觀察和實踐能力、創(chuàng)新思維以及科學(xué)素養(yǎng)，增設(shè)醫(yī)學(xué)人文技能教學(xué)［5］，并貫穿整個實踐教學(xué)過程。
(4)實踐教學(xué)體系。優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建臨床技能課程體系，根據(jù)臨床基本技能教學(xué)環(huán)節(jié)、臨床見習(xí)、實習(xí)等實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)、計算機(jī)模擬臨床思維訓(xùn)練教學(xué)等各環(huán)節(jié)的特點和要求，建立多樣化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)模式［7］，設(shè)置不同的教學(xué)層次與目標(biāo)，以滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)本科生、研究生與臨床醫(yī)生不同結(jié)構(gòu)、不同層次和不同階段的教學(xué)、培訓(xùn)和考核需求。①基本技能訓(xùn)練體系。注重臨床基本技能訓(xùn)練，內(nèi)容涵蓋體格檢查、實驗室檢查、無菌術(shù)等基本技能;②臨床技能訓(xùn)練體系。利用先進(jìn)的教學(xué)模擬設(shè)備和裝置，與臨床實際結(jié)合，在模擬環(huán)境下，為學(xué)生提供病史采集、體格檢查、各種穿刺與插管、動物手術(shù)、影像讀片、化驗單判讀、康復(fù)治療等臨床基本診斷技能和操作的訓(xùn)練［8］;③臨床思維訓(xùn)練體系。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合技能與診療思維的培訓(xùn)，以培養(yǎng)具備良好醫(yī)患溝通能力、扎實臨床綜合技能與診療思維的實用型醫(yī)學(xué)人才;④臨床綜合能力體系。醫(yī)院的實踐教育基地承擔(dān)著臨床見習(xí)、實習(xí)等實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)提高學(xué)生臨床綜合能力;借助臨床綜合模擬人或急癥處理軟件等計算機(jī)設(shè)備［9］，開發(fā)或利用現(xiàn)有的教學(xué)病例，并虛擬出臨床場景，組織討論式教學(xué)，以提高臨床綜合素質(zhì)能力;⑤考核評價體系。通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)［10］，秉承全面考核、客觀評價的理念，使用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)，設(shè)置多個考核站點，采用客觀評價，全面評估受訓(xùn)者的臨床技能水平和實踐教學(xué)效果［11］。在實踐教學(xué)體系中增設(shè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)［12］，并貫穿整個實踐教學(xué)過程。教學(xué)階段強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)道德、倫理、態(tài)度;實踐階段注重人文關(guān)懷，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧;臨床階段提高風(fēng)險意識防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療服務(wù)安全，通過人文技能教學(xué)完善臨床技能人文教學(xué)內(nèi)容［13］，培養(yǎng)德術(shù)并重的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
(5)信息平臺。加強(qiáng)數(shù)字化中心建設(shè)，推進(jìn)資源開放與共享，建立實踐教學(xué)和中心管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺［14］，進(jìn)一步完善多媒體教學(xué)設(shè)備、購置新的教學(xué)監(jiān)控設(shè)施，實現(xiàn)師生間人機(jī)對話、實時指導(dǎo)、監(jiān)控和圖像的遠(yuǎn)程傳送;通過局域網(wǎng)與醫(yī)院手術(shù)室建立手術(shù)同步轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，學(xué)生可實時觀察手術(shù)過程;建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理平臺，包括教學(xué)、物資、實驗室開放管理和網(wǎng)上教學(xué)質(zhì)量測評系統(tǒng)等;外科學(xué)總論、診斷學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等實驗室已建成精品課程、實踐教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)控、省級實驗教學(xué)中心網(wǎng)站，建立學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺，包括教學(xué)大綱、課程內(nèi)容、電子教案、教學(xué)課件、課堂錄像、教學(xué)視頻、手術(shù)視頻、自測題庫等，學(xué)生可以進(jìn)行網(wǎng)上實驗預(yù)習(xí)、醫(yī)學(xué)圖片考試、教學(xué)質(zhì)量測評、師生互動［15］，在教學(xué)上發(fā)揮了巨大的作用?；緷M足學(xué)生全方位、全天候的學(xué)習(xí)需求，得到學(xué)生好評。
3教學(xué)成果
經(jīng)過多年的實踐教學(xué)積累，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)生在探索精神、科學(xué)思維、實踐能力、創(chuàng)新能力等方面均得到了較大提高，增強(qiáng)了畢業(yè)競爭力。在教育部、衛(wèi)生部舉辦的全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽中我校連續(xù)4年都取得佳績，畢業(yè)生就業(yè)率和臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率成績良好，2012年我校臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為88．89%，全國通過率為62．84%，明顯高于全國水平。在省級實踐教學(xué)中心建設(shè)工作的帶動下，建設(shè)期間教學(xué)成果顯著，近3年取得41項全國、省級和校級教改課題，獲得4項省級和校級教學(xué)成果獎、主編或參編出版專著及教材10本。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科總體水平也在不斷提升，據(jù)美國ESI數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果，2011年我校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)入全球研究機(jī)構(gòu)排名的前1%，2014年2月的排名為736名，與2012年5月數(shù)據(jù)(排名893)相比，提高了157名，在大陸地區(qū)排名13。教育部第三輪學(xué)科評估結(jié)果顯示，本學(xué)科在全國50所參評的醫(yī)學(xué)院校中，整體水平位列并列第18，與第二輪評估相比，“位次百分位”從58．3%提升至36．0%。
4結(jié)語
中心以培訓(xùn)在校醫(yī)學(xué)生為主，承擔(dān)包括本科生、高職生、成教生、研究生、留學(xué)生的臨床技能操作實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，增加了高校社會服務(wù)功能，滿足更大范圍住院醫(yī)師、專科醫(yī)師、乃至社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和考核，為培養(yǎng)高素質(zhì)適應(yīng)社會發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才提供有力的條件保障，在人才培養(yǎng)、科研開發(fā)、資源共享及衛(wèi)生服務(wù)等方面起到了示范輻射作用。
參考文獻(xiàn)(References):
［2］施楚君，許杰州．臨床技能中心的建設(shè)與臨床基本技能教學(xué)模式改革［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(10):74-75．
［3］劉成玉，王元松．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的建設(shè)與實踐［J］．實驗室研究與探索，2008，27(12):86-89．
［4］李梅，黃瑛．對臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)的探索［J］．大理學(xué)院學(xué)報，2007，6(6):88-89．
［5］陳緒誠，創(chuàng)建高水平實驗教學(xué)示范中心的實踐［J］．實驗室研究與探索，2007，26(4):93-94．
［6］唐繼志．對醫(yī)學(xué)院校建立臨床技能培訓(xùn)中心的幾點思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(3):88-89．
［7］樸杰，趙光，曹德品．臨床技能實驗教學(xué)中心的建設(shè)與管理［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(12):94-95．
［8］萬學(xué)紅，孫靜．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)［M］．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006．
［9］楊蓮芳，王井和，于道華，等．醫(yī)學(xué)模擬教育在臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的應(yīng)用［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2011，10(4):20-21．
［10］安淑媛，張陽．OSCE在臨床技能評價中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2009(3):251-252．
［11］賴雁，曾俊，任佳．醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練、考核體系的構(gòu)建與實踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(9):85-87．
［12］李繼紅，吳秀明，向志剛，等．實踐教學(xué)示范中心增設(shè)醫(yī)學(xué)人文技能教學(xué)的探討［J］．實驗室研究與探索，2012，31(3):102-104．
［13］郭永松，呂世亭．醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)綜合課程的改革研究報告［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21(5):51-54．
［14］舒濤．國家級臨床技能實驗教學(xué)示范中心的建設(shè)［J］．實驗技術(shù)與管理，2010，27(8):11-14．
［15］周立亞，龔福忠，蘭宇衛(wèi)，等．構(gòu)建研究型實驗教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力［J］．實驗室研究與探索，2011，30(5):127-129
作者：劉瑩 曹燕 李萍 馮琴 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
第七篇：臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)實踐
摘要：對于臨床專業(yè)學(xué)生而言，《藥理學(xué)》是一門雙重橋梁課程。課程內(nèi)容既涉及前期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，又銜接后續(xù)的臨床課程實踐。傳統(tǒng)教學(xué)采取的是基于課堂學(xué)習(xí)的方法，雖系統(tǒng)全面，但由于缺乏互動，學(xué)生提不起興趣?；趩栴}學(xué)習(xí)的教學(xué)方法以問題為引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，可極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們采取兩者相結(jié)合的教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極主動性，使他們的自主學(xué)習(xí)能力和綜合分析能力得到了有效提高。
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；LBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法
對于中西醫(yī)、中西藥、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生而言，藥理學(xué)是一門極為重要的橋梁課程，它既溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，又聯(lián)接藥學(xué)與醫(yī)學(xué)，涉及到生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)等多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有一定的難度。且該門課程藥名多、內(nèi)容龐雜、抽象枯燥、難學(xué)難記成了歷屆學(xué)生的共識。開課伊始，學(xué)生都能鉚足了干勁“我要學(xué)”，不乏認(rèn)真刻苦。然而，隨著課程的進(jìn)展，往往有相當(dāng)一部分學(xué)生產(chǎn)生了畏難情緒，或欲罷難舍或欲罷欲舍。我校的《藥理學(xué)》采用的是傳統(tǒng)的基于課堂學(xué)習(xí)（lecturebasedlearning，LBL）授課法，該授課法可系統(tǒng)、全面?zhèn)魇卺t(yī)學(xué)理論知識，但也存在重知識傳授、輕素質(zhì)和能力培養(yǎng)等不足[1]。從學(xué)生的教學(xué)信息反饋情況來看，大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為藥理課的課堂氣氛太過沉悶，缺乏互動，激不起學(xué)習(xí)興趣。從課堂的提問回答情況來看，大多數(shù)學(xué)生課前均不預(yù)習(xí)，課后也不復(fù)習(xí)，甚至有些學(xué)生只在考試前幾周（更有甚者在考前幾天）才開始看書，其學(xué)習(xí)效果可想而知，對知識的掌握及運(yùn)用更無從談起，純粹是為了應(yīng)付考試。總而言之，學(xué)生對《藥理學(xué)》的學(xué)習(xí)缺乏主動性是目前我校藥理學(xué)教學(xué)中迫切需要解決的問題。造成這種局面，固然有學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的因素，但教師教的因素也不可忽略。在教學(xué)過程中，教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體性是緊密聯(lián)系在一起的，但我們在教學(xué)中存在的問題是過分強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)作用，教師“滿堂灌”，學(xué)生被動地接受，忽視了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，沒能注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。教為主導(dǎo)是對主體的學(xué)的主導(dǎo)；學(xué)為主體是教主導(dǎo)下的主體。
在“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的理念指導(dǎo)下，藥理教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，這樣才能在教學(xué)中發(fā)揮他們的主觀能動性。因此，如何引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)就顯得非常重要了。自主學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)貫穿于課前的預(yù)習(xí)、課中的學(xué)習(xí)以及課后的復(fù)習(xí)，只有這樣學(xué)生才能逐步養(yǎng)成探求新知識的習(xí)慣。同時，教師要在關(guān)鍵的時刻加以適當(dāng)引導(dǎo)，巧妙點撥。在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)該根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生預(yù)先自學(xué)，提出問題，由學(xué)生回答出來，這樣便于學(xué)生掌握知識的來龍去脈，有利于提高學(xué)生的思維能力、口頭表達(dá)能力和理解能力[2]?；趩栴}的學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）教學(xué)法，于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)[3]。PBL教學(xué)以問題為引導(dǎo)，帶動學(xué)生自學(xué)討論，可以明顯提高學(xué)生分析、解決實際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識。目前，已成為國際上一種流行的教學(xué)模式。我們采用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，對2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《藥理學(xué)》理論教學(xué)實行改革，力圖充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極主動性，體現(xiàn)其在教學(xué)中的主體地位。我們事先將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組（5~6人/組），在LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合大綱要求，選擇重點章節(jié)，安排討論課。課前先將相關(guān)問題發(fā)給大家，每組同學(xué)課后利用學(xué)校的圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源檢索資料，以小組為單位進(jìn)行自由討論，并將討論結(jié)果制成多媒體，每小組選一位同學(xué)在討論課上進(jìn)行中心發(fā)言，并接受其他組同學(xué)的提問并辯論。
教師適時引導(dǎo)學(xué)生圍繞教學(xué)內(nèi)容的重點、難點展開點評，并利用課堂的后半部分時間對每組同學(xué)的發(fā)言做出點評，根據(jù)學(xué)生的課堂總體表現(xiàn)對該小組成員進(jìn)行評分，最后進(jìn)行小結(jié)。這樣的討論課學(xué)生的參與度高，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)景象。為了順利完成課堂討論，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材內(nèi)容集體備課，確定以LBL教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容以及以PBL教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容。課外時間收集、編輯有價值的病例，所提的問題圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容編輯，要求學(xué)生獲得的是藥物的臨床應(yīng)用信息及不合理用藥的情況。病例資料提前10天左右發(fā)給學(xué)生。設(shè)計問題的類型多種多樣，以抗心絞痛藥為例：什么是心絞痛、心絞痛有哪些臨床類型、心絞痛的發(fā)病機(jī)制是怎樣的；冠脈循環(huán)有哪些解剖生理特點、影響心肌供氧和耗氧的因素有哪些；治療心絞痛的藥物有哪些類型、抗心絞痛藥物作用的分子機(jī)制；硝酸甘油的作用有哪些、有何臨床用途、有哪些注意事項；β-受體阻斷藥抗心絞痛的作用特點是什么、其臨床應(yīng)用有哪些；鈣通道拮抗藥的作用特點是什么、其臨床應(yīng)用有哪些；硝酸甘油、β-受體阻斷藥、鈣通道拮抗藥三種藥物兩兩聯(lián)合治療心絞痛的藥理學(xué)依據(jù)是什么，有哪些注意事項。這些問題涵蓋了抗心絞痛藥的關(guān)鍵知識點，并通過以下病例討論以加深印象。60歲女性患者，突發(fā)右側(cè)肢體麻木，言語不清，于9月4日晚7時入院。入院時體溫36.5℃，脈搏105次/分，呼吸22次/分鐘，血壓120/75mmHg，神清乏力。
檢查頭部及肢體無傷痕，右側(cè)肢體麻木，心律整齊，二尖瓣區(qū)有III度收縮期雜音；雙肺底輕度濕啰音；CT提示右基底出血（？）。診斷為風(fēng)心病及腦栓塞。入院后給西地蘭0.4mg，速尿20mg。5小時后又重復(fù)上述液體一組，病人情況穩(wěn)定。9月5日凌晨2點，又增加硝酸甘油10mg，用藥半小時后，病人不停地翻身。3點30分，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，心悸，血壓60/30mmHg，心率33次/分鐘，病情危重，立即停止靜脈滴注硝酸劑甘油，用多巴胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。30分鐘后患者惡心嘔吐停止，心悸減輕，血壓110/65mmHg，呼吸20/分，心率70次/分鐘，休克得到糾正。請學(xué)生對硝酸甘油在該病例中的應(yīng)用做出分析。針對該病例，結(jié)合理論課上的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，授課教師對討論課教案做了精心的準(zhǔn)備。教案設(shè)計如下：首先由學(xué)生自愿上臺做中心發(fā)言，待發(fā)言的同學(xué)病例匯報完畢后，邀請其他同學(xué)歸納病例特點，然后中心發(fā)言的同學(xué)繼續(xù)介紹他們小組的討論內(nèi)容。發(fā)言完畢后，教師以患者用硝酸甘油前后病情變化為切入點，引導(dǎo)學(xué)生思考出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，從用藥劑量、頻度等方面分析用藥是否得當(dāng)，并請學(xué)生換位思考：如果是你遇到這樣的病例將如何處置。鼓勵各小組踴躍發(fā)言，授課教師掌控討論節(jié)奏。待所有小組發(fā)言結(jié)束后，授課教師做最后的點評。
有了前期理論課的鋪墊，學(xué)生掌握了硝酸甘油的藥理作用特點及使用注意事項。經(jīng)學(xué)生自己歸納、總結(jié)，指出硝酸甘油起效快捷，停藥作用即刻消失。靜滴時應(yīng)根據(jù)心電圖和血壓監(jiān)測情況來調(diào)整點滴速度，一般15～30分鐘測量1次，停藥應(yīng)逐漸減量以免引起癥狀反跳?；颊哂袗盒?、嘔吐、心悸，血壓60/30mmHg，且不停翻身，這就是預(yù)兆。通過該病例的分析，學(xué)生對硝酸甘油的藥理作用特點及臨床使用注意事項有了更加深入的理解，可以在他們今后的臨床治療中避免犯類似的錯誤，達(dá)到了學(xué)好《藥理學(xué)》有助于提高臨床醫(yī)生合理用藥水平的教學(xué)預(yù)期。經(jīng)過一個學(xué)期PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法的實踐，期末的問卷調(diào)查顯示，90%的學(xué)生認(rèn)為PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法改變了以往死記硬背的學(xué)習(xí)方法，病例中貼近“臨床實戰(zhàn)”的內(nèi)容頗具吸引力，極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。在病例討論準(zhǔn)備過程中，學(xué)生從被動接受知識變?yōu)橹鲃訁⑴c進(jìn)來，理論聯(lián)系實際，既提高了自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力、獨立思考能力、綜合分析能力，也鍛煉了他們的表達(dá)能力，對藥物臨床應(yīng)用問題的理解和認(rèn)識更加深刻和全面，整體能力明顯提高了。
在對藥理學(xué)PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)評價過程中，我們教研組全體教師從發(fā)言情況、辯論程度、內(nèi)容闡述及資料收集、報告制作等主客觀兩方面對評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容進(jìn)行了綜合考慮。此外，中心發(fā)言者將得到一定的加分獎勵，以激勵學(xué)生在課堂進(jìn)行主體發(fā)言，同時對提問的同學(xué)給予現(xiàn)場鼓勵及表彰，以激發(fā)他們積極參加課堂討論的熱情。綜上，我們的教學(xué)實踐證明，PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法對提高《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、推進(jìn)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育有著重要意義，這將是今后我?！端幚韺W(xué)》教學(xué)的改革方向之一。
參考文獻(xiàn)：
[1]許莉，崔宏霞，孫超，等.PBL教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（27）：94-95.
[2]董六一，李維祖，郭巖，等.PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法在藥理學(xué)課程中的教學(xué)實踐與思考[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（7）：923-924.
作者：姚立 陸紅 王一奇 張冰冰 張水娟 劉麗英 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院藥理教研室
