子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科泌尿系統(tǒng)損傷研究

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【摘要】

目的探討子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的原因、治療以及預(yù)防。方法選取自2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的540名婦產(chǎn)科良性疾病患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比觀察患者的診治資料，從微導(dǎo)管、血管的解剖及影像等方面進(jìn)行分析，剖析患者經(jīng)過治療后泌尿系統(tǒng)發(fā)生損傷的原因。結(jié)果在540名婦產(chǎn)科良性疾病患者的治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用子宮動(dòng)脈栓塞治療，在手術(shù)中并未使用微導(dǎo)管，得出了子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。討論子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病時(shí)可能會(huì)引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)在不同程度上的損傷。因此，在臨床治療中，要采取相關(guān)的措施避免此類損傷的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；泌尿系疾??；婦產(chǎn)科

對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病的臨床治療主要采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，臨床療效好。隨著接受治療的患者不斷增多，手術(shù)后的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)也越來越多，其中，最為嚴(yán)重的是對(duì)患者泌尿系統(tǒng)有著不同程度的損傷，影響了該治療方式的廣泛應(yīng)用［1］。因此，我院選取自2014年3月～2015年3月進(jìn)行治療的540名婦產(chǎn)科良性疾病患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比觀察患者的診治資料，從微導(dǎo)管、血管的解剖及影像等方面進(jìn)行分析，剖析患者經(jīng)過治療后泌尿系統(tǒng)發(fā)生損傷的原因，以及對(duì)該泌尿系統(tǒng)損傷的治療和預(yù)防。現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取自2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的540名婦產(chǎn)科良性疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的診治資料進(jìn)行對(duì)比和觀察。婦產(chǎn)科良性疾病患者在年齡、性別、病程等一般資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且在治療前無泌尿系統(tǒng)損傷等相關(guān)病史，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病患者主要采取手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)前，需要對(duì)所有婦產(chǎn)科良性疾病患者進(jìn)行手術(shù)前的基本檢查，主要包括B超、MRI的檢查等，掌握患者的基本情況。主要手術(shù)步驟如下：確定穿刺點(diǎn)；對(duì)股動(dòng)脈置管，并進(jìn)行觀察和分析。在手術(shù)中，需要根據(jù)具體情況來選擇海綿顆粒的類型作為栓塞劑，進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，依照患者的具體情況選擇微導(dǎo)管，在栓塞完導(dǎo)管后，將手術(shù)傷口進(jìn)行包扎。

1.3療效評(píng)定

由于目前沒有關(guān)于泌尿系統(tǒng)損傷程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，本文根據(jù)子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)損傷的程度，分為以下三種：重度損傷（膀胱徹底壞死且不可治愈）、中度損傷（膀胱部分壞死且需要及時(shí)手術(shù)治療）以及輕度損傷（輕微膀胱炎可進(jìn)行保守治療）［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）形式表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在540名婦產(chǎn)科良性疾病的患者的治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名（分別是：膀胱炎2例、膀胱黏膜部分壞死2例、一側(cè)腎輕度積水5例），中度損傷的有3名（3例均為一側(cè)的輸尿管節(jié)段性壞死），這12名患者均采用的是子宮動(dòng)脈栓塞治療，在手術(shù)中并未使用微導(dǎo)管。在12例泌尿系統(tǒng)損傷的婦產(chǎn)科良性疾病患者中，患有子宮肌瘤的患者有8例，另4例患有子宮腺肌病。

3討論

在婦產(chǎn)科的臨床治療中，對(duì)于子宮肌瘤、產(chǎn)后出血等良性婦產(chǎn)科疾病主要采用的治療方法是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，其術(shù)后的治療效果理想［3］。但在臨床實(shí)踐中，隨著子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的廣泛應(yīng)用，在手術(shù)之后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的推廣和發(fā)展。其中，泌尿系統(tǒng)損傷就是多種并發(fā)癥中較為典型的一種，在一定程度影響了患者的病情康復(fù)以及身心健康［4］。因此，我們通過利用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)來治療良性婦產(chǎn)科疾病必須要解決好泌尿系統(tǒng)損傷這一問題。根據(jù)本次臨床實(shí)驗(yàn)的深入觀察和分析，在540名婦產(chǎn)科良性疾病的患者治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用的是子宮動(dòng)脈栓塞治療，在手術(shù)中并未使用微導(dǎo)管，得出了子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。由此可見，對(duì)于子宮動(dòng)脈栓塞治療所引起的泌尿系統(tǒng)的輕度損傷治療比較容易，利用常規(guī)的治療方法便可治愈。針對(duì)中度和重度泌尿系統(tǒng)損傷的治療較為復(fù)雜，需要通過手術(shù)進(jìn)行。利用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷進(jìn)行治療，需要對(duì)手術(shù)全過程進(jìn)行仔細(xì)觀察［5］。其中，對(duì)于輸尿管堵塞的現(xiàn)象要著重處理，還要選擇最佳導(dǎo)管的位置，以此來避免輸尿管支或膀胱支的栓塞。在對(duì)子宮動(dòng)脈插管時(shí)，可以與微導(dǎo)管相結(jié)合進(jìn)行輔助手術(shù)，減少患者泌尿系統(tǒng)的損傷程度。在運(yùn)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科良性疾病時(shí)，需要將可能引起患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)損傷的各種因素控制到最低，從而降低婦產(chǎn)科良性疾病患者的泌尿損傷出現(xiàn)的幾率。

參考文獻(xiàn)

［1］徐靜，向陽(yáng).子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的相關(guān)進(jìn)展［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（1）：78.

［2］李廣太，楊秀玉.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的進(jìn)展及臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（1）：58-60.

［3］陳春林，劉麗萍.子宮肌瘤病子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療前后血流動(dòng)力學(xué)的變化［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（9）：536-538

［4］馬奔，曾北藍(lán).子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥的思考［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（10）：915-917

［5］董玉波.基于子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（43）：42.

作者：楊洪芳