數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)用

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摘要：目的：探討數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及在手術(shù)室管理中的應(yīng)用。方法：醫(yī)院于2017年11月起構(gòu)建數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)，隨機(jī)抽取實(shí)施前（2017年5～10月）和實(shí)施后（2017年11月～2018年5月）在醫(yī)院手術(shù)治療的各260例患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)麻醉管理質(zhì)量及患者的滿意度。結(jié)果：麻醉科醫(yī)護(hù)人員的管理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度均高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)用于手術(shù)患者管理，能有效提升麻醉管理質(zhì)量，保障手術(shù)安全，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化管理；麻醉臨床信息系統(tǒng)；管理質(zhì)量；滿意度

麻醉是手術(shù)治療的重要項(xiàng)目，也是整個(gè)手術(shù)治療環(huán)節(jié)中最易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和糾紛之處［1］。如何保障麻醉質(zhì)量、提高手術(shù)治療效果，降低麻醉相關(guān)管理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，是目前相關(guān)學(xué)科工作者探究的重點(diǎn)［2］。當(dāng)前，我國(guó)麻醉管理尚處于探索階段，多仍沿用傳統(tǒng)的管理流程和制度，麻醉醫(yī)師任務(wù)重，內(nèi)容繁瑣，相關(guān)不良事件時(shí)有發(fā)生［3］。因此，探尋一種更加科學(xué)、規(guī)范的信息管理模式十分必要［4］。為此，醫(yī)院于2017年11月起設(shè)計(jì)試行數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)管理，取得了一定成效。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院于2017年11月起構(gòu)建數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)，隨機(jī)抽取實(shí)施前（2017年5～10月）和實(shí)施后（2017年11月～2018年5月）在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的各260例患者為研究對(duì)象。實(shí)施前男135例，女125例；年齡26～80歲。實(shí)施后男132例，女128例；年齡27～76歲。手術(shù)室人員：麻醉科科主任1名，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師8名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師15名；麻醉護(hù)士2名；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)1名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師7名，護(hù)師17名。

1．2方法

實(shí)施前采用常規(guī)麻醉管理，人工記錄麻醉過(guò)程、患者基本資料和手術(shù)相關(guān)信息。實(shí)施后采用數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)。①構(gòu)建麻醉業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)與臨床醫(yī)師工作站類似，主要負(fù)責(zé)處理麻醉相關(guān)業(yè)務(wù)。構(gòu)建前技術(shù)人員分析醫(yī)院麻醉信息管理情況，了解麻醉醫(yī)師的工作習(xí)慣和特點(diǎn)，構(gòu)建針對(duì)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。征詢手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士的意見，設(shè)置多項(xiàng)功能軟件，確保系統(tǒng)基本能滿足麻醉相關(guān)工作人員所有業(yè)務(wù)需求，如錄入患者基本信息、記錄麻醉過(guò)程、監(jiān)測(cè)麻醉期間患者體征變化、監(jiān)測(cè)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況等。②數(shù)字化病案管理。麻醉業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中，設(shè)有病案管理模塊，工作人員可將麻醉病案患者資料錄入系統(tǒng)中，后續(xù)操作時(shí)搜索即可打印相關(guān)資料，方便快捷。此外，系統(tǒng)還支持?jǐn)?shù)據(jù)查詢、半程序化查詢等服務(wù)，麻醉患者的所有基本信息，如手術(shù)流程、麻醉管理流程、診療恢復(fù)記錄、科室管理記錄等都可一鍵搜索，有利于后續(xù)醫(yī)務(wù)部管理質(zhì)控。③醫(yī)療設(shè)備信息管理。該系統(tǒng)基于HIS系統(tǒng)搭建，與供應(yīng)室系統(tǒng)相連，麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)生和麻醉護(hù)士等都可登錄，可在每臺(tái)手術(shù)下注明需準(zhǔn)備的特殊藥品、物品和醫(yī)療設(shè)備器械包，術(shù)前供應(yīng)室會(huì)安排專人派送，不占用手術(shù)室物品儲(chǔ)存空間。術(shù)后有專人負(fù)責(zé)核查回收，減少了器械管理相關(guān)不良事件的發(fā)生。④麻醉前準(zhǔn)備。手術(shù)醫(yī)生可備注手術(shù)患者的特發(fā)情況，麻醉醫(yī)生可提前了解相關(guān)情況，計(jì)算相應(yīng)劑量，準(zhǔn)備所需藥品及耗材，以更好地應(yīng)對(duì)術(shù)中突發(fā)情況。⑤麻醉監(jiān)護(hù)、術(shù)后總結(jié)。麻醉醫(yī)師在術(shù)前可登陸業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，查看下一臺(tái)手術(shù)患者的基本資料和手術(shù)類型，結(jié)合實(shí)際情況選擇科學(xué)、合理的麻醉方式，制定麻醉方案。麻醉過(guò)程中，業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)與手術(shù)室各監(jiān)護(hù)設(shè)備相連，能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地收集麻醉患者的臨床數(shù)據(jù)，后期還能生成數(shù)據(jù)趨勢(shì)圖以供醫(yī)務(wù)人員開展數(shù)據(jù)分析。術(shù)后總結(jié)會(huì)議時(shí)，系統(tǒng)可生成麻醉記錄和手術(shù)過(guò)程記錄單，包括手術(shù)進(jìn)展和麻醉進(jìn)展情況，以及患者整個(gè)過(guò)程中的數(shù)據(jù)變化，幫助醫(yī)務(wù)人員重現(xiàn)手術(shù)過(guò)程，共同探討手術(shù)麻醉管理開展效果，總結(jié)不足并制定改進(jìn)計(jì)劃，不斷提升麻醉質(zhì)量和麻醉管理安全性。

1．3觀察指標(biāo)

①調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的管理質(zhì)量評(píng)價(jià)，分為四大項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，管理質(zhì)量評(píng)價(jià)與最終得分呈正比。②調(diào)查患者滿意度，使用滿意度調(diào)查量表，分值0～100分，分為滿意、基本滿意和不滿意三級(jí)，總滿意度＝滿意率＋基本滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后麻醉工作管理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施后麻醉工作管理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后患者滿意度比較

實(shí)施后患者總滿意度高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)的實(shí)施，提高了麻醉管理質(zhì)量，改善了患者滿意度，間接反映出該系統(tǒng)的臨床適用性［5］。數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的產(chǎn)物，主要搭建于HIS管理系統(tǒng)，將臨床麻醉相關(guān)科室、部門相互連接，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的數(shù)據(jù)互通。該系統(tǒng)的突出優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在自動(dòng)化和智能化方面，將業(yè)務(wù)系統(tǒng)與手術(shù)室儀器設(shè)備相連，能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)數(shù)據(jù)收集，方便、快捷的同時(shí)準(zhǔn)確率更高，大大減少了麻醉醫(yī)師的工作量和工作壓力，使其將更多的注意力用于麻醉操作和患者監(jiān)護(hù)，有助于減少麻醉操作相關(guān)不良事件的發(fā)生率，提高患者的麻醉安全［6－7］。需注意的是，麻醉臨床信息系統(tǒng)的實(shí)施中仍存在一些不足，如系統(tǒng)操作界面較雜亂，有待進(jìn)一步優(yōu)化；系統(tǒng)應(yīng)用若發(fā)生故障，有數(shù)據(jù)丟失的風(fēng)險(xiǎn)；使用高峰期會(huì)發(fā)生系統(tǒng)崩潰等。這些均有待深入探索和完善。綜上所述，數(shù)字化麻醉臨床信息系統(tǒng)用于手術(shù)患者管理，能有效提升麻醉管理質(zhì)量，保障手術(shù)安全，提高患者滿意度。

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作者：吳顏丹 沈雅定 黃發(fā)斌 單位：義烏市中心醫(yī)院