新醫(yī)院財務制度下的預算管理

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一、醫(yī)院應落實全面預算管理，加強制度建設

做好全面預算管理可令醫(yī)院各類內部資源有效整合，新醫(yī)院財務制度更加利于預算工作針對醫(yī)院之中各類財務與非財務資源，做好進一步考核管理以及劃分，完善協(xié)調組織管理。新醫(yī)院財務制度明確應做到全員積極參加，并全方位落實，實現(xiàn)全過程管控。通過全面預算管理可有效協(xié)調并逐步整合，進而強化部門、員工間的交流溝通，各個管理層與具體的執(zhí)行單位、運行、反饋也將更加流暢。醫(yī)院實施全面預算管理工作具體的內容應涵蓋收入管理、成本預算、資本運行管控、財務、采購管理預算、門診住院量的分析預算。同時應參照醫(yī)院現(xiàn)實狀況，就全國醫(yī)院具體的工作思路實施科學的編制，將工作具體落實至核算科室。醫(yī)院全面預算管理應針對具體的設備投入、現(xiàn)實應用、有關狀況做好科學的分析測算，進而真正提升應用設施效益與具體的投資回報。新醫(yī)院財務制度通過醫(yī)療、教學以及科研等多方位的預算管控，符合會計核算需要，更能真實映射出醫(yī)院在科教收支方面的需求，令數(shù)據(jù)更加真實全面。新醫(yī)院財務制度規(guī)定醫(yī)院各類收支均應進行預算管理。針對醫(yī)院基礎工作、實踐分析、編制核查、報告調節(jié)以及考核管理等工作具體原則、操作方式與流程進行了細化規(guī)定，并規(guī)范了主管單位、財政機構以及醫(yī)院多方主體的工作職責。為此實踐工作中應把握關鍵要點，即編制預算階段中應具體細致到收支單位與執(zhí)行項目。對于追加預算獲批準后應有效調節(jié)年初預算以及前期預算執(zhí)行狀況的研究報告。再者財務科在各個月份均應對具體的執(zhí)行預算狀況展開分析，并在每個季度上報有關部門具體的執(zhí)行預算狀況。

二、責任到人，完善預算編制

新醫(yī)院財務制度規(guī)定進行預算編制階段中應全面遵循國家標準，并應對前階段執(zhí)行預算狀況做好全面研究，還應考量年度醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃與預算收入的變化因素。支出預算還要求預算支出不但涵蓋基本支出預算，同時還囊括項目支出有關預算，因此編制預算應更加全面細致。財務機構、主管單位針對醫(yī)院上報預算應進一步嚴格審核，完善預算審批，進而令醫(yī)院預算工作更加科學、可靠、整體全面、可信真實。實踐工作中醫(yī)院應把握責任到人的工作原則，履行批復預算，進行層級分解，清晰崗位職責。這樣一來對于執(zhí)行預算階段中定期對比執(zhí)行狀況及預算分析，探究偏差之處，制定可行性策略極為有利。新醫(yī)院財務制度明確，醫(yī)院還可對預算進行調節(jié)，但是需要依據(jù)相關規(guī)定實施。財務機構核準財政補貼等經(jīng)費預算與他類項目預算，在執(zhí)行階段中通常不應進行調節(jié)。因此實踐工作中醫(yī)院應把握這一原則。同時，應遵循新醫(yī)院財務制度有關收支核準、超支不補充、結余應用等預算管理方式，進一步優(yōu)化收支核算管控，完善成本核算，進一步充實資產(chǎn)負債有關信息，做好資產(chǎn)管控以及財務風險預警防范。

三、強化預算執(zhí)行結果研究考核

新醫(yī)院財務制度明確應進一步做好預算編制的執(zhí)行狀況、管理控制考核評估，創(chuàng)建良好的內部管控系統(tǒng)，進而有效的規(guī)避財務風險，激發(fā)員工工作積極性，提升創(chuàng)造力以及工作歸屬感與責任感。針對預算執(zhí)行的具體結果展開考核，首先應把握好編制的適度性，履行彈性預算管理，令其呈現(xiàn)出良好的柔性。在明確原則目標系統(tǒng)框架的基礎上，還應考量醫(yī)院具體的環(huán)境條件與發(fā)展變化，依據(jù)現(xiàn)實狀況有效調節(jié)預算，保證執(zhí)行工作的精準性。預算管理為考核工作的核心，可交叉應用絕對數(shù)以及相對數(shù)，映射出預算工作的剛性以及柔性，進而規(guī)避各類風險影響，提升預算編制的整體適用性。做好預算管理評估考核需要創(chuàng)立相適應的管理控制系統(tǒng)，預防由于標準要求不統(tǒng)一而形成財務問題。醫(yī)院應有效的參照現(xiàn)實狀況，依據(jù)新醫(yī)院財務制度要求，創(chuàng)立契合自身醫(yī)院現(xiàn)實特征的預算管理工作規(guī)則，做到各類事項均有據(jù)可循、有法可依。同時醫(yī)院之中的各個部門應依據(jù)本職工作特征、發(fā)展狀況進一步創(chuàng)立具體的預算管理工作辦法，對自身醫(yī)療經(jīng)營管理活動進行必要的指導，進而構成一整套系統(tǒng)化、多層次、全方位的預算管理工作制度系統(tǒng)。醫(yī)院財務預算管理工作取得的結果、成本管控目標的履行狀況以及業(yè)務工作績效等應成為其內部業(yè)務管理全面考核的具體內容。應同醫(yī)院績效工作全面掛鉤，形成對醫(yī)院管理決策層展開全面考核、有效獎懲管理的必要依據(jù)。醫(yī)院財務預算為一類持續(xù)較長且任務艱巨的工作，應努力為自身提供可判斷分析年度業(yè)績的良好框架體系，做好內部的管理調節(jié)。令自身整體發(fā)展目標同具體的科室工作目標相契合，進而做到權責利的有效統(tǒng)一。應進一步為醫(yī)院可靠持久運行、規(guī)避財務風險提供完善的保障，進而真正提升綜合效益水平。

四、結語

總之，隨著新醫(yī)院財務制度的頒布實施，為進一步適應激烈的行業(yè)競爭，醫(yī)院只有持續(xù)的強化財務分析、完善內部管控，加強制度建設，做好全面預算管理，完善預算編制與考核研究，將各類經(jīng)濟活動全面囊括到可行性預算管理策略之中。實現(xiàn)事前科學分析預測、事中全面管控、事后科學分析，方能真正激發(fā)預算管理核心作用，實現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展。

作者：黃大釗 單位：溫州市中心醫(yī)院財務科