臨床醫(yī)學八年制開設法醫(yī)學課調(diào)查思考

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［摘要］為提高法醫(yī)學教學質(zhì)量，對清華大學醫(yī)學院二個八年制醫(yī)學試驗班38名同學進行書面問卷調(diào)查。38份答卷中，都認為有必要學習法醫(yī)學，對法醫(yī)學教學很滿意和滿意的占97.37%。主要收獲是：（1）開闊了視野，拓寬了知識面；（2）增強了法制觀念、工作責任心和自我防護能力；（3）提高了對防范和處置醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的認識和能力；（4）學習了法醫(yī)思維，增強了案例分析能力。

［關鍵詞］臨床醫(yī)學；法醫(yī)學；法制觀念；醫(yī)療事故

我國醫(yī)學教育中最高層次是臨床醫(yī)學八年制學生的教學，目的是培養(yǎng)具有博士學位的高層次醫(yī)學人才。法醫(yī)學對臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)不僅具有十分重要意義，而且是其他臨床醫(yī)學學科不能取代的。為探討臨床醫(yī)專業(yè)八年制學生對開設法醫(yī)學課的意見與建議，以提高法醫(yī)學教學質(zhì)量，筆者對清華大學醫(yī)學院八年制醫(yī)學實驗班38名同學進行書面問卷調(diào)查，并結合教學實際，提出臨床醫(yī)學八年制學生法醫(yī)學教學的一些建議，供有關部門和同行們參考。

一、調(diào)查對象和方法

本組調(diào)查對象為清華大學醫(yī)學院八年制醫(yī)學實驗班38名同學，其中2011級20名、2012級18名，分別于2018年春夏季七年級下學期和2018年秋冬季七年級上學期學習法醫(yī)學，課時為16學時。采用書面問卷調(diào)查方式，對擬定的問題進行自由回答，沒有標準答案，回答好壞也不計入考試成績；收回答卷后進行統(tǒng)計分析。調(diào)查題目是：（1）你認為臨床醫(yī)學專業(yè)學生有無必要學習法醫(yī)學（A有必要、B沒有必要、C無所謂）？（2）你認為法醫(yī)學教學課時多少學時較合適（A2學時的專題講座、B16學時1學分、C24學時1.5學分、D36學時2學分）？（3）你對本次法醫(yī)學教學的滿意程度（A很滿意、B比較滿意、C基本滿意、D不滿意）？（4）你的主要收獲是什么？（5）你對本學期法醫(yī)學教學的意見和今后的建議？

二、結果

（一）臨床醫(yī)學生有無必要學習法醫(yī)學回答“有必要”的36份、占94.74%，“無所謂”的2份、占5.26%，無“沒有必要”的答卷。

（二）法醫(yī)學教學多少課時較合適從表1可見，在四個答案中回答24學時和36學時的各10份、共占52.63%，再加16學時的15份，共35分、占92.11%。

（三）對本次法醫(yī)學教學的滿意度由表2可見答很滿意和滿意者37份、占97.37%。（四）法醫(yī)學教學的主要收獲在38分答卷中，雖然有一些較具個性的回答，如對法醫(yī)參與破案感興趣等，以及都回答學習并了解了法醫(yī)學的一些基本概念、基本知識、工作任務和工作內(nèi)容等以外，主要是：（1）開闊了視野，拓寬了知識面；（2）增強了法制觀念、工作責任心和自我防護能力；（3）有助于臨床醫(yī)學的學習和實踐；（4）提高了防范和處置醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的認識和能力；（5）學習了法醫(yī)思維，增強了案（病）例分析能力；（6）增加了新的思考問題的角度；（7）學會了在日常生活中如何保護自己和避免陷入民事糾紛等；且這些收獲是其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等課程所沒有或欠缺的。（五）對本次法醫(yī)學教學的意見和今后的建議雖然同學們的建議稍有不同，但主要集中在：（1）半數(shù)以上同學希望增加課時；（2）大部分同學希望多講一些案例分析和增加案例討論課；（3）增加實踐的機會，如參觀法醫(yī)實驗室和見習尸解；（4）增加視頻教學等。

三、討論

（一）臨床醫(yī)學生學習法醫(yī)學的重要性和必要性法醫(yī)學是應法律需要而產(chǎn)生并為法律服務的醫(yī)學學科，與臨床醫(yī)學明顯不同，但其本質(zhì)是醫(yī)學，且與臨床醫(yī)學密切相關。不僅法醫(yī)學的一些理論和知識有助于臨床醫(yī)學的學習，而且很多案例資料和一些關于臨床診治過程中的經(jīng)驗教訓對學習臨床醫(yī)學和行醫(yī)執(zhí)業(yè)具有重要的警示作用和參考價值。因此學習法醫(yī)學不僅有利于促進醫(yī)學生學好臨床醫(yī)學，而且還能拓寬學生們的視野，提高學生們的法律意識、證據(jù)意識、自我保護能力和綜合素質(zhì)，特別是對防范和處置醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故具有十分重要的作用；所以臨床醫(yī)學生學習法醫(yī)學不僅必要，而且十分重要[1]。本組調(diào)查結果全部同學都認為有必要學習法醫(yī)學，其比例更高于過去一些對五年制本科生的調(diào)查結果[2]。

（二）八年制臨床醫(yī)學生法醫(yī)學教學要求與特點八年制醫(yī)學教育屬于醫(yī)學中的精英教育，是培養(yǎng)醫(yī)學基礎扎實、專業(yè)能力強和綜合素質(zhì)高的復合型高級醫(yī)學人才[3]。他們不僅素質(zhì)較高，而且自學能力強；因此他們的法醫(yī)學教學不能僅滿足于給他們講解一些法醫(yī)學的基本概念和基礎知識，而要結合醫(yī)學的發(fā)展、當前醫(yī)療糾紛多、調(diào)處難和醫(yī)療損害司法鑒定的一些實際加以改進和補充。如在教學內(nèi)容上，要增加突發(fā)事件的現(xiàn)場保護、死亡判斷、死因分析、醫(yī)療糾紛的防范與處置、醫(yī)學信息資料的采集與證據(jù)保全以及與醫(yī)療損害司法鑒定相關的內(nèi)容，減少一些具體的法醫(yī)學專業(yè)方面的教學。在教學方式方法上，要加強形象化直觀教學，理論聯(lián)系實際，在教學中多互動，增加案例討論和實踐環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)同學們的法醫(yī)思維、創(chuàng)新思維為主，提高其觀察、分析和解決問題的能力和綜合素質(zhì)，提高教學質(zhì)量。

（三）目前我國臨床醫(yī)學生法醫(yī)學教學存在的問題及改進建議盡管教育部于1984年就向全國各醫(yī)學院校發(fā)出增設法醫(yī)學必修課的決定后各醫(yī)學院校逐步增開了法醫(yī)學課程[4]；但目前仍有一些醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)學生并未開設法醫(yī)學必修課，有些院校甚至連法醫(yī)學選修課也沒有，值得有關部門和院校重視。有的教師在給臨床醫(yī)學生的法醫(yī)學教學中，沒有調(diào)整教學內(nèi)容，教成了法醫(yī)學專業(yè)本科生課時的“縮微版”，這樣不利于激發(fā)臨床醫(yī)學專業(yè)學生學習法醫(yī)學的積極性。建議國家有關部門和各醫(yī)學院校要進一步重視和加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生的法醫(yī)學教學工作，以提高法醫(yī)學和醫(yī)學教育質(zhì)量。不僅臨床醫(yī)學專業(yè)應開設法醫(yī)學課，而且衛(wèi)生法學也要學習法醫(yī)學[5]，甚至在綜合性大學可開設法醫(yī)學公共選修課，以滿足對法醫(yī)學感興趣的其他專業(yè)學生的需要和宣傳普及法醫(yī)學知識。

參考文獻

［1］辛宇,徐昉,鄧世雄,等.醫(yī)學本科專業(yè)中加強法醫(yī)學教育的意義［J］.醫(yī)學教育探索,2009,8(4):360-362.

［2］徐廣濤,鄭漾,朱紫宛,等.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生對法醫(yī)學教學的認知調(diào)查［J］.醫(yī)學教育探索,2010(6):760-762.

［3］郭亞東,蔡繼峰,張琳,等.法醫(yī)學在八年制學生培養(yǎng)中的作用［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志,2011,10(5):549-551.

［4］黃瑞亭,陳新山.中國法醫(yī)學史(第一版)［M］.武漢:華中科技大學出版社,2015:231-232．

［5］趙永,陳鶴,邵洪江,等.衛(wèi)生法學專業(yè)法醫(yī)學教學現(xiàn)狀與改革探討［J］.基礎醫(yī)學教育,2016,18(6):459-461.

作者：陳新山 裘瑩 任芳麗 單位：華中科技大學