醫(yī)學生人文素質(zhì)教育困境及對策
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摘要：高等醫(yī)學專業(yè)學生既要具備扎實的專業(yè)知識和臨床技能，同時也要具備很高的醫(yī)學人文素質(zhì)。人文素質(zhì)教育對培養(yǎng)新時代兼具深厚的人文素養(yǎng)與高超醫(yī)術的醫(yī)學人才至關重要。本文首先闡述了目前醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，并從人文教育理念、課程設置、師資隊伍、教育方式和評價方法、校園文化等幾個方面，提出一些有益于醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育培養(yǎng)、提高醫(yī)學生人文素質(zhì)的舉措。
關鍵詞：醫(yī)學生；人文素質(zhì)教育；課程設置；人文素養(yǎng)；職業(yè)道德
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關乎著人民群眾的健康，是一項重要而神圣的工作，它是民族昌盛和國家富強的重要標志，更是人民幸福感的重要指標。以習為核心的黨中央把人民身體健康作為全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，發(fā)展具有中國特色和時代精神的醫(yī)療衛(wèi)生文化建設至關重要。在新時代背景下，醫(yī)學院校應積極開展醫(yī)學人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學生的人本主義情懷，加強學生對以人為本、珍愛生命的理解，培養(yǎng)醫(yī)學生的敬業(yè)精神和求真務實的科學態(tài)度[1]。人文素質(zhì)的核心是關注人的生存意義和價值的人文精神，醫(yī)學人文精神是一種堅持以人為本的精神，是對人類健康和社會和諧的可持續(xù)發(fā)展的關注[2]。傳統(tǒng)醫(yī)學教育比較看重學生的專業(yè)知識和臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)，缺乏對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需求。新形勢下，堅持新的教育理念，調(diào)整專業(yè)教育教學計劃，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)方式方法，全方位提升學生素質(zhì)，是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然要求。
1醫(yī)學生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
目前，我國的醫(yī)學模式已逐漸向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，但落實還不到位，高等醫(yī)學院校在一定程度上還存在重專業(yè)輕人文的現(xiàn)象，對人文素質(zhì)教育的重視度不夠，導致醫(yī)學生人文素質(zhì)水平與社會需要存在一定差距。
1.1課程設置不理想
目前，醫(yī)學院校開設的人文素質(zhì)教育，無論是在課程數(shù)量還是課時總量上都遠遠不能滿足需求。醫(yī)學人文素質(zhì)基礎課以及醫(yī)患溝通、哲學、歷史、社會行為學等，都應包含在醫(yī)學生人文素質(zhì)課程范圍內(nèi)，然而，一些醫(yī)學生應該學習的人文課沒開，即使開設了，由于課時量和時間分配等多種原因，并沒有達到預期效果。我國醫(yī)學人文課程學時數(shù)在醫(yī)學生培養(yǎng)計劃中僅占8%左右，相較于美國、德國的20～25%，占比偏低[3]。大部分醫(yī)學院校將人文素質(zhì)教育課程安排在低年級，在實習階段，之前所學習的很多人文素質(zhì)知識不能被應用于實際的臨床。其實，學生在臨床實習前更需要學習人文知識，這對培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)會起到非常重要的作用。
1.2師資隊伍
首先，人文學科在醫(yī)學院校學科建設與人才培養(yǎng)中通常處于劣勢地位。其次，醫(yī)學人文科學是交叉學科，這種交叉性質(zhì)就需要交叉學科教學。然而，多數(shù)人文素質(zhì)老師不是醫(yī)學專業(yè)背景出身，多數(shù)是思政、文史專業(yè)，導致缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)，在教學過程中，不能很好地根據(jù)醫(yī)學生的職業(yè)特性和專業(yè)特點進行授課，缺乏系統(tǒng)科學的授課內(nèi)容和專業(yè)的授課人才。醫(yī)學院校的專業(yè)課老師，在教育觀念上，人文素質(zhì)教育意識不強，教學設計以專業(yè)課程為主。授課老師基本以教授醫(yī)學專業(yè)知識為主，對醫(yī)學人文缺乏重視，甚至不理解何為醫(yī)學人文，在實踐課程中往往以疾病治療為主要目標，忽視對病人內(nèi)在心理和生理上的關注。
1.3教育方式和評價體系
人文素質(zhì)的課程內(nèi)容、教育的方式和考核方法仍存在不足。很多院校還是以理論課為主要課程內(nèi)容和考核目標，缺少人文教育內(nèi)容的臨床實踐，不符合當前醫(yī)療衛(wèi)生教育發(fā)展的方向。臨床實踐環(huán)節(jié)少，情境性、互動性和實踐性遠遠不夠，無法激發(fā)學生的主觀能動性，無法實現(xiàn)知識的內(nèi)化。究其原因，除了時間、手段等因素外，社會就業(yè)競爭壓力也會制約教育方式。因此，需研究新的教學評價體系，充分考慮學生就業(yè)壓力所帶來的不利因素。對人文素質(zhì)考核評價不僅是檢驗醫(yī)學生人文素質(zhì)的過程，也是加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育管理的重要手段。當前，考核醫(yī)學生的指標還是以理論考試成績?yōu)橹?，這對培養(yǎng)新時代學生的人文精神非常不利。對醫(yī)學生人文素質(zhì)的考核主要體現(xiàn)在知識層面，以成績?yōu)楹饬繕藴?，缺乏實踐考試形式。這使得學生以獲得好成績?yōu)槟繕?，沒有真正重視自身人文精神、醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。
1.4醫(yī)學生人文素質(zhì)理念淡薄
隨著社會的快速發(fā)展，一些功利主義、拜金主義等多元化的社會思潮不斷涌入大學校園，而在校大學生正值世界觀、人生觀、價值觀養(yǎng)成的關鍵階段，心智還不成熟，理論功底還不夠深厚，容易受到這些錯誤思潮的影響。目前，大部分醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育在觀念上還沒有足夠重視。大部分學生認為，高超的醫(yī)術至關重要，至于人文素質(zhì)僅僅是錦上添花，即便有學生也認為人文素質(zhì)的重要性，但是在實際行動上并沒有落到實處，繁重的專業(yè)技術課程占用了他們大部分的學習時間，留給學習人文知識的時間很少。究其原因，與學校對課程的設置有關，學校需進一步完善專業(yè)課和人文素質(zhì)課結(jié)構(gòu)上的合理性[4]。
1.5高校人文環(huán)境氛圍不濃厚
高校校園人文環(huán)境建設對醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)起著重要的作用，它能潛移默化地提升學生的人文素質(zhì)。然而，大部分高校注重教學設施等硬件的建設，缺少校園人文環(huán)境和校園制度文化建設，這不利于學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2提升醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的舉措
針對目前醫(yī)學生人文素質(zhì)教育情況，構(gòu)建一個合適的教育體系，對提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育和促進醫(yī)學發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義[5]。醫(yī)學人文素質(zhì)教育并不是一個獨立的、簡單的問題，而是一個完整的體系。首先要轉(zhuǎn)變教學理念，重視并加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，同時，要與時俱進滿足時代的需求。教育方式上，醫(yī)學院校應以價值引領為核心，充分發(fā)揮思想政治教育的啟發(fā)、引導作用，除了合理安排文素質(zhì)教育課程外，還需調(diào)動各學科教育的積極性，如在專業(yè)課中融入人文教育，全方位增強醫(yī)學生的人文素質(zhì)水平[6]。
2.1優(yōu)化課程設置
醫(yī)學專業(yè)把培養(yǎng)兼具醫(yī)學科學和人文精神，具有臨床實踐能力的人才作為培養(yǎng)目標。其中，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質(zhì)是國家醫(yī)學教育目標中的一個重要內(nèi)容[7]。通過對科學、道德、法律、審美、文化、生態(tài)素質(zhì)教育學習，讓醫(yī)學生具備自我認知、自我評價與反思的能力，培養(yǎng)醫(yī)學生科學的世界觀、人生觀和價值觀，做到盡職、盡責、公平、公正處理醫(yī)療事務，使醫(yī)學生具備誠信、誠實、包容、善良、仁慈的優(yōu)良品德。面對新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，單純地增加人文素質(zhì)課程類型和課時數(shù)是行不通的，必須和醫(yī)學科學結(jié)合起來，在把握醫(yī)學整個課程體系的基礎上，科學合理地設置人文素質(zhì)課，豐富課程形式并優(yōu)化時間分配。在課程類型上，除了開設醫(yī)學人文素質(zhì)基礎課外，還需增設相關的法律、醫(yī)學職業(yè)道德、臨床等實踐課程。在課程形式的選擇方面，采取必修課、選修課、實踐課等多種形式相結(jié)合的方式。此外，還要考慮與學生專業(yè)學習、臨床實習等階段的融合，讓學生在進入社會工作崗位之前，能夠融會貫通理論與實踐的結(jié)合，能夠?qū)⑷宋闹R與人文素養(yǎng)充分體現(xiàn)在學生的一言一行中。
2.2加強教師隊伍建設
教師是人文素質(zhì)教育的直接執(zhí)行者，教師的教學理念、知識結(jié)構(gòu)、人文素質(zhì)等對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育有重要影響。首先，教師應樹立科學的教育觀念，使醫(yī)學生將科學與人文教育并重，教師應不斷加強師德師風建設，多交流、溝通、學習，多渠道提升自己的教育理念和思想[4]。教師的觀念轉(zhuǎn)變了，在科學知識的傳授中，才會有意識地引導學生注重人文素質(zhì)的學習，引導學生了解人文素質(zhì)在生活和工作中的重要性。教師應具備完整的醫(yī)學和人文社會科學知識結(jié)構(gòu)，并注意從內(nèi)在和外在對學生進行引導。教學方法上要有創(chuàng)新性，充分利用網(wǎng)絡課程優(yōu)勢，將醫(yī)學知識與人文知識融合，讓學生更容易接受和理解人文知識，更好地培養(yǎng)醫(yī)學生的的人文情懷。醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提高離不開各學科間的積極配合。要加強人文社科學教師與醫(yī)學專業(yè)教師的交流和溝通，充分挖掘醫(yī)學專業(yè)學科蘊藏的人文素質(zhì)資源。專業(yè)課教師在授課時注意應將具有醫(yī)學特色和內(nèi)涵的人文素質(zhì)內(nèi)容融入課堂，使專業(yè)知識和人文知識相輔相成，實現(xiàn)協(xié)同育人，將醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育真正落到實處。同時，學校應該合理制定教師評價體系，鼓勵和提倡教師的創(chuàng)新能力，提升和培養(yǎng)教師全方位發(fā)展。
2.3提高醫(yī)學生對人文教育的重視
通過加強思想政治教育、改善教學方式、完善教學評價指標等措施引導醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育的重視。在學好理論知識的同時，讓學生了解中國特色社會主義的精神內(nèi)涵，弘揚以愛國主義為核心的民族精神，讓醫(yī)學生將自己的職業(yè)發(fā)展與時展聯(lián)系起來，培養(yǎng)醫(yī)學生的社會責任感和使命感。在實踐中要學生深刻領會醫(yī)學生應該具備的世界觀、人生觀和價值觀，提高學生掌握和運用科學理論的能力[8]。
2.4人文素質(zhì)課堂與實踐教學相融合
教育方式上應將人文素質(zhì)教育與臨床實踐進行融合。一方面，在理論講授的同時設置醫(yī)學與臨床中存在的相關問題，比如醫(yī)患矛盾問題，患者的知情權等，增強醫(yī)學生人文素養(yǎng)的訓練，讓學生深刻理解醫(yī)學與社會的關系，明白醫(yī)學教育的終極目標。讓人文素質(zhì)內(nèi)化于心，同時增強學生的溝通能力、自我學習反思能力等。另一方面，在臨床實踐中融入人文素質(zhì)教育，在實踐中深刻領會人文素質(zhì)教育的重要性，并提高對醫(yī)患心理的掌握程度。同時，在臨床實踐中也可培養(yǎng)醫(yī)學生的溝通能力[2]，同時達到訓練臨床思維的目的[9]。
2.5構(gòu)建人文素養(yǎng)評價機制
在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中，對教育成效進行檢驗和評價是必不可少的，因此要結(jié)合醫(yī)學生的思想政治、人文素質(zhì)實際特點建立綜合性評價體系。在構(gòu)建評價機制中，應更加注重實效性和過程性，而不是簡單的評價疾病指標，必須更加注重心理疾病評價體系，同時增加評價參與者，比如實習單位、接觸的患者等，以此激勵學生更加全方位地發(fā)展，進而成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學后備力量。
2.6加強校園文化和社會實踐活動
校園文化對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起到潛移默化的作用，學校應加強校園文化建設，并提供制度保障，強化人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[10]。醫(yī)學生可通過參加校園文化和社會實踐活動加深對醫(yī)學人文精神本質(zhì)的理解。例如，可以以學生社團、科研活動等形式開展一些有關人文素質(zhì)教育的活動，如醫(yī)學生宣誓儀式、實驗動物默哀儀式、護士生授帽儀式等，讓學生逐步形成關愛生命、敬重生命的自覺性，真正讓學生成為新時代有擔當?shù)尼t(yī)學人才。
3結(jié)語
綜上所述，面對新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，人文素質(zhì)教育對培養(yǎng)新時代的醫(yī)學人才至關重要。只有改善人文素質(zhì)教育課程、加強師資教育隊伍、完善教育評級體系、提高師生醫(yī)學人文環(huán)境，才能培養(yǎng)出新時代下德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。
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作者：賈冬玲 寧若男 單位：上海健康醫(yī)學院協(xié)同科研中心