保險檔案管理全文(5篇)

醫(yī)療保險檔案作為我國醫(yī)療檔案管理工作的重要內容，關系到醫(yī)院醫(yī)療服務水平的提升、良好醫(yī)療形象的塑造以及保險基金的管理，是關系到醫(yī)保管理質量的重要環(huán)節(jié)，因此，提升醫(yī)療保險管理水平與服務質量是順應當前醫(yī)療改革、滿足廣大群眾日益提升的醫(yī)療服務需求的重要選擇，是符合新時期醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然舉措。醫(yī)療保險檔案管理人員要從認識上提升重要性認知，行為上提升管理工作質量與服務水準，從而以更加積極的姿態(tài)應對挑戰(zhàn)，服務醫(yī)療保險事業(yè)的進步與發(fā)展。

1．醫(yī)療保險檔案特點分析

目前我國國內醫(yī)療單位的保險檔案涉及人員與種類眾多，尤其是在我國積極推進醫(yī)保改革的大環(huán)境下，醫(yī)療保險無論是覆蓋范圍、惠及人群都有了質的提升，在險種方面也有了新的突破，這意味著醫(yī)療保險檔案的管理難度、服務需求都有了提升，對于醫(yī)院檔案的專業(yè)管理水平與服務質量提出了更多更高的挑戰(zhàn)。受國內醫(yī)保改革影響，現行醫(yī)療保險檔案無論是內容、范圍還是服務層次上都趨于復雜，我國醫(yī)療保險檔案主要涉及醫(yī)、保、患、藥四個方面，其中醫(yī)代表國家制定的定點醫(yī)療機構，出具各種認證資料、結算憑證、醫(yī)療保險服務協(xié)議以及醫(yī)療消費清單等;保是指醫(yī)保經辦機構，除了提供一般綜合檔案之外，主要針對醫(yī)保相關業(yè)務提供各類相關檔案，對醫(yī)保單位進行審核;患主要是指患者群體的個人醫(yī)保賬戶、基本醫(yī)療信息、醫(yī)保相關手續(xù)與各種基金轉移等;藥主要是指各大指定藥店，檔案涉及內容包括醫(yī)保服務協(xié)議、藥費清單、結算憑證等。從上述四個方面所涵蓋的醫(yī)保檔案資料來看，檔案管理專業(yè)水平高、服務能力要求高，對新時期醫(yī)保檔案管理提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)療保險檔案不僅僅是患者醫(yī)療保險的相關檔案，檔案是否齊全直接關系到廣大醫(yī)保對象的切實利益，關系到能否憑借這一憑證享受各種醫(yī)療保險服務，關系到醫(yī)院檔案工作的管理與醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，因此做好醫(yī)保檔案的管理有重要意義，管理中也要充分挖掘檔案的服務價值，推動我國醫(yī)保的進步。

2．提升醫(yī)療保險檔案管理水平的舉措

提升醫(yī)療保險檔案管理水平要緊跟目前信息化潮流，圍繞檔案管理信息化這一核心適應新形勢需要進行管理革新與改造，要積極引進相關信息技術，利用網絡、計算機、云計算、數據挖掘等技術對醫(yī)保檔案進行更加專業(yè)的高水平管理，從而最大限度發(fā)揮醫(yī)保檔案服務價值，真正做到管理中權責分明，管理舉措切實到位，減少管理工作中的風險與問題。在管理醫(yī)保檔案的過程中，要積極對現有各項規(guī)章制度進行完善與創(chuàng)新，打造堅實的管理基礎，緊抓管理人才隊伍建設、管理制度落實、技術升級等，達到提升業(yè)務水平的目的。通過切實可依的管理制度進行醫(yī)保檔案管理，以助于減少執(zhí)行中各個流程的潛在問題，便于問責，做到高效管理，切實履行各類獎懲機制，保障檔案管理的順利開展。在加強醫(yī)保檔案管理的過程中，要積極做好硬件設施建設，為管理與服務創(chuàng)造良好的平臺與基礎，這也是得以持續(xù)推進醫(yī)保檔案工作進步的必要前提條件。醫(yī)保檔案實際管理工作中，要重視并切實落實管理硬件設施的建設，積極予以完善，在及時更新換代的情況下為管理、服務質量的提升予以支持。比如某地區(qū)醫(yī)保局在經費、資源緊張的情況下，對醫(yī)保檔案管理優(yōu)先安排資料室，購置各類計算機設備等進行檔案管理，在后續(xù)的醫(yī)保檔案服務工作中發(fā)揮了極大的作用，保證了醫(yī)保檔案信息的及時開發(fā)與利用，提升了檔案管理的安全性，也為后續(xù)管理工作的創(chuàng)新與改革提供了有力保障。醫(yī)保檔案管理中要做好各類檔案的接收與歸檔工作，嚴格把關檔案質量，在醫(yī)保工作將檔案的合理管理與應用作為重點，從而為基礎業(yè)務的順利執(zhí)行提供切實依據，通過規(guī)范化、程序化的運作最終實現流程優(yōu)化。比如某地區(qū)醫(yī)保局在醫(yī)保檔案管理改革中積極探索管理科學化與制度化，在認清以往管理工作問題的基礎上探索綜合管理新模式，利用多項創(chuàng)新舉措對不同門類、載體的醫(yī)保檔案進行開發(fā)，從而極大地挖掘了醫(yī)保信息的服務價值，提升了醫(yī)療服務工作質量。在醫(yī)保檔案管理中首先要針對檔案內容與類別進行分門別類的管理，做好不同載體檔案的有序化管理，確保檔案按照正確的時間、順序與類別進行排列，減少管理中的丟失、損壞、遺漏、篡改等問題。關于醫(yī)保檔案的建檔工作，要著重對目錄進行梳理與編寫，確保目錄清晰可查，檔案裝訂整潔牢固，以此達到提升醫(yī)保檔案整理質量的目的。另外，對于醫(yī)保檔案要加強管理監(jiān)督與核查，將工作監(jiān)督與考核列入必要的日常管理中，經常組織對檔案的梳理、核查等工作，確保檔案工作無疏漏。對檔案管理工作人員要定期組織培訓與教育，提升其職業(yè)道德水平與專業(yè)管理水準，積極組織各種醫(yī)保檔案管理交流的工作會議，聯合多個部門加強監(jiān)督與考核，從而及時發(fā)現并處理管理工作中的各項問題，達到提升管理水平的目的。加強醫(yī)保檔案服務能力建設。醫(yī)保檔案的服務對象主要為各級參保單位與參保人員，要積極樹立人本化觀念，將僵硬死板的醫(yī)保檔案管理打造成為從參保單位與人員實際需求出發(fā)、符合他們醫(yī)保保險業(yè)務需求的新服務模式，為其提供便捷、快速、高質量的檔案服務，利用信息化、計算機等做到醫(yī)保信息的隨時查詢與共享，并且與各大醫(yī)療結構聯合共同建立專門的醫(yī)保網站，以確保醫(yī)保檔案得以最大限度地發(fā)揮服務功能與價值?？紤]到醫(yī)保檔案的服務價值，要切身挖掘檔案本身信息的服務潛力，積極與社會各界溝通發(fā)掘醫(yī)保檔案管理與運用的各類問題，并及時提出合理的改善舉措予以解決，通過各類交流工作會議推動檔案信息的深挖掘與深加工，為醫(yī)保行業(yè)的決策與發(fā)展提供參考。為確保醫(yī)保制度的順利運行，未來要進一步研究參保人員結構、醫(yī)?；鹜顿Y、不同地區(qū)醫(yī)保水平與變化、醫(yī)保待遇變化規(guī)律等諸多內容，這些都必須以完善、準確的醫(yī)保檔案為基礎才能進行研究，因此為保障醫(yī)保制度的順利推行，必須做好醫(yī)保檔案的管理，從而確保我國醫(yī)療保險服務現狀得到進一步改善，實現平穩(wěn)健康的過渡與發(fā)展。

3．結束語

綜上所述，醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險工作的真實記載，也是我國社會主義保證體系的重要組成部分，醫(yī)療保險檔案管理的有效性與高效性直接關系著在保居民的切身利益。因此，要積極提升醫(yī)療保險檔案管理水平與服務能力，推動我國醫(yī)療保險檔案管理、開發(fā)、服務的進步，最大限度地挖掘醫(yī)保檔案的價值，促進國內醫(yī)保工作的進步，以便惠及更多參保人群。

【摘要】隨著我國經濟體系的不斷發(fā)展，社會保障制度也有了新的進展。從宏觀的角度上來看，醫(yī)療保險是我國社會保障的重要部分，也是核心部分。居民在受到意外傷害或疾病時，國家能夠給予一定的經濟補償，這在某種程度上能夠更好地保障人們的基本權益，這項工作要想實現長期有效的開展，就應當做好相應的檔案管理工作，將居民參保情況及就醫(yī)情況的相關檔案進行全面的記錄，這些檔案的管理能夠有效地判斷我國醫(yī)保工作是否有序進行。本文針對醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強化策略等內容進行具體分析和論述，希望能夠為人們帶來一些幫助和啟發(fā)。

【關鍵詞】醫(yī)療保險；檔案管理；新形勢；強化策略

一、醫(yī)療保險檔案管理的必要性與重要性

對現有醫(yī)療保險檔案進行高效的管理非常有必要，醫(yī)療檔案管理不僅僅關系到我國醫(yī)療保險的改革，還關系到人民切身的利益，所以加強醫(yī)療保險檔案管理非常重要。據有關調查結果研究顯示，對現有的醫(yī)療檔案進行管理，能夠為我國醫(yī)療保險提供切實可靠的參考數據，這為日后醫(yī)療保險工作的開展奠定了堅實基礎。對此有關醫(yī)療保險檔案管理的工作人員，應當加強自身的綜合素質，對檔案管理工作要進行全面的了解，只有做好基礎的檔案管理，才能夠提高檔案的應用性。但從目前的情況來看，醫(yī)療保險檔案管理的相關工作不能夠有效地開展，這將直接影響參保人的利益，甚至還會產生一些負面影響，例如減少參保人員對醫(yī)療保險的信心，不利于我國未來醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展等。對此，有關部門的管理工作者和相關負責人一定要加以重視，并積極制定相應的解決措施。只有這樣，才能夠更好地推動醫(yī)療保險檔案管理的全面發(fā)展，為我國醫(yī)療保險事業(yè)建設開辟新路徑。

二、新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理的具體措施

（一）提高我國醫(yī)療保險檔案管理人員的管理意識。加強醫(yī)療保險檔案管理人員的綜合素質至關重要，由于該項工作會涉及參保人的隱私等內容，所以相關管理工作人員一定要做好保密意識，防止信息的泄露。此過程需要從兩方面入手：一是增強檔案管理人員的領導者意識，二是增強檔案管理人員的操作意識。只有將兩者緊密地融為一體，才能夠提升相應的檔案管理質量和檔案管理效率。其中檔案管理意識起著決定性作用，醫(yī)療保險檔案管理應當做好一定的指揮和監(jiān)督意識，領導人員自身要加強對檔案管理工作的重視程度，這也會起到相應的榜樣作用，為下屬工作人員提供更多交流的機會，明確自身的發(fā)展方向，只有這樣才能夠營造良好的工作氛圍。除此之外，還應當提高檔案管理人員的管理意識，在對檔案進行分類管理和規(guī)范化管理的同時，應當從多方面入手，如果條件允許，還可以定期組織相關管理人員參加培訓會議，讓他們對醫(yī)療保險檔案管理工作有全面的認識和了解，從根本上體會到檔案管理的重要性。（二）提高我國醫(yī)療保險檔案管理人員的管理技術水平。提高我國醫(yī)療保險檔案管理人員的管理技術和管理水平至關重要，從目前的情況來看，我國已經進入到了信息化社會，人們的工作離不開網絡技術，兩者之間有著密切的關系。對于醫(yī)療保險檔案管理來說，要想更好地提高檔案管理質量和檔案管理效率，務必要引入信息化設備，通過信息技術與現代化技術的融入，能夠大大提升相關工作效率，在這樣的社會背景下，醫(yī)療保險檔案管理人員的綜合素質和技術水平至關重要。要想更好地適應未來社會的發(fā)展，實現檔案管理的高效性，就應當配備相應的高素質人才。單位還可以通過引進人才的方法來提高醫(yī)療保險檔案管理的整體水平。只有不斷地學習，不斷地充實自己，才能夠跟上時代的發(fā)展步伐，在此過程中還應當培養(yǎng)復合型人才，只有這樣才能夠滿足時代的發(fā)展需求。（三）完善我國醫(yī)療保險檔案管理的制度并規(guī)范相關工作。完善現有的醫(yī)療保險檔案管理制度至關重要，從目前的情況來看，我國部分醫(yī)療保險檔案管理工作仍然存在一些問題，例如崗位與職責不匹配、檔案管理人員工作態(tài)度懈怠、檔案管理機制不完善、不標準、不科學等，這些都將直接影響醫(yī)療保險檔案的管理制度和管理效率。對此相關部門的工作人員應當建立完善的管理制度，并定期組織人們學習相關的管理制度。只有不斷地完善和改進現有檔案管理體系，才能夠為人們的生活和工作提供切實可靠的保障。為提升醫(yī)療保險檔案管理質量奠定堅實基礎，在日后的工作中，還應當建立完善的檔案管理規(guī)范，當人們違反相應的檔案管理制度時應該受到相應的懲罰，只有這樣才能夠營造良好的工作氛圍，讓檔案管理工作真正地做到有據可依、有章可循。（四）做好醫(yī)療保險檔案管理的查缺補漏工作。做好醫(yī)療保險檔案管理的查缺補漏工作非常重要，目前醫(yī)療保險檔案管理處于轉折期，正在從傳統(tǒng)的紙質版檔案管理轉向信息完整的電子版。在這一過程中，人們需要進行大量的信息轉換工作，其中會涉及文字、照片、圖表和其他信息的處理。在此過程中需要注意，不能遺漏任何一項信息，也不能將信息寫錯記錯，這樣將會對檔案管理造成嚴重的影響。所以相關管理工作者一定要做好查缺補漏工作，確保記錄在案的信息準確無誤，這樣在調取相應的檔案時才具有更高的權威性和實用性。當然為了保證原始材料的有效性，有關單位還可以將材料按照一定的標準進行分類管理，并對管理進行詳細的記錄。每一項工作都會發(fā)揮出自身的作用與價值，為日后的檔案管理工作開辟新路徑。（五）加快我國醫(yī)療保險檔案信息化管理的步伐。實現信息化的檔案管理是時展的趨勢，也是我國醫(yī)療保險檔案管理的發(fā)展方向。從目前的情況來看，要想更好地提高檔案管理效率和檔案管理質量，就應當做好信息儲存環(huán)節(jié)，在此過程中，人們需要引進一些信息儲存設備、服務器、檔案數字化轉換設備、信息安全加密設備等，這些設備的使用非常重要，不僅能夠提升醫(yī)療保險檔案管理的質量，還能夠確保檔案管理的效率。在引進設備時，人們一定要科學的做好設備維護工作，較為常見的有防火、防盜、防潮等。因為電子設備很容易受到外界因素的影響和干擾，所以做好基礎的設備管理至關重要。除此之外，還應當熟練地操作信息化設備，將電子信息與互聯網技術完美融合，這樣能夠實現醫(yī)療保險檔案管理質的飛躍，為滿足人們的需求和社會發(fā)展需求夯實基礎。

三、結束語

摘要：醫(yī)療保險檔案記錄著我國公民的醫(yī)療保險投保情況，關系居民的個人健康權益的維護，是開展醫(yī)療保險業(yè)務的重要依據和條件。在新形勢下，應采取提高思想認識、增強管理意識、提高專業(yè)人員工作水平、推進醫(yī)療保險檔案管理信息化等措施，進一步強化醫(yī)療保險檔案管理工作。

關鍵詞：檔案管理；醫(yī)療保險；強化；策略

醫(yī)療保險檔案記錄著我國公民的醫(yī)療保險投保情況，關系居民的個人健康權益的維護，是開展醫(yī)療保險業(yè)務的重要依據和條件。采取切實有效的措施，加強和改進新形勢下的醫(yī)療保險檔案管理工作，是我們面臨的一個重要課題。

1深刻認識做好醫(yī)療保險檔案管理工作的重要性

在醫(yī)療保險的工作中，檔案管理是非常重要的一環(huán)。有效開展醫(yī)療保險檔案管理工作，可以促進醫(yī)療保險改革，更好地為參保人員服務［1］，促進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展。如果不能夠有效地開展醫(yī)療保險檔案管理工作，那么就難以保障參保人員的利益，相關的醫(yī)療保險工作也難以正常開展，將打擊參保人員的信心與主動性，對醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展產生不利影響。所以，為了推動我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，需要進一步改進和加強醫(yī)療保險檔案管理工作，切實提高醫(yī)療保險檔案的管理效率。

2增強醫(yī)療保險檔案管理工作人員的管理意識

提高檔案管理工作人員的管理意識，是推進檔案管理工作的前提。如果管理檔案的人員沒有良好的管理意識，在檔案管理的過程很容易出現各種各樣的問題。提高管理意識，需要從增強相關領導的管理意識和相關的管理工作人員的管理意識入手［2］。通過增強領導的管理意識，將檔案管理工作列入應有的工作日程，制定相關的計劃，增加資金的投入，確保相關的管理工作能夠正常開展。為了提高檔案管理工作人員的意識，需要從多個方面入手，可以定期的組織講座或者是培訓，或者開展相應的競賽活動，激發(fā)職業(yè)責任感和工作熱情。檔案管理工人員的檔案管理的意識，決定了檔案管理的效率，對相關的管理工作會產生重要影響，提高其檔案管理意識十分重要。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險經辦管理工作的重要業(yè)務載體，是記錄企業(yè)和個人參加醫(yī)保繳費、保險關系轉移、待遇計算的重要憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案的記錄與管理工作貫穿于醫(yī)療保險事業(yè)的全過程，只有不斷地對其進行完善，才能實現對參加醫(yī)療保險人員“記錄一生、管理一生、服務一生、保障一生”的宏偉目標，由此可見加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案信息管理的意義非常重要。

1堅持以人為本的原則

對從事城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案管理人員要不斷地進行思想教育，讓他們時刻記住自己的工作關乎民生，關乎社會，這種工作特點是既要懂得黨的政策，又要做好具體的業(yè)務工作，管理者要對檔案管理員有明確的分工，建立崗位目標責任制，對每個人要有每個人的職責規(guī)范章程。，思想上高度重視，檔案管理工作操作上雖然簡單，但是責任重大，有時一個字或一個數的疏忽，會給國家或參加醫(yī)療保險者帶來不可估計的損失，這就要求城鎮(zhèn)檔案管理人員在業(yè)務上精益求精，以高度負責的態(tài)度做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的檔案管理工作。

1.1把好選人關

傳統(tǒng)觀念做醫(yī)療保險檔案管理的是一些專業(yè)知識相對薄弱的人員，可是信息時代這些人就不適應這項工作了，對已在崗的檔案管理人員要求他們不斷學習新知識，提高自己的工作能力，適應新形勢下的工作需要，不要倚老賣老，對不能適應這項工作的要調離崗位;對新參加的工作人員要實行崗前培訓，進行入職教育培訓。在選用人員時一定要精選那些責任心強、業(yè)務能力強的人。因為這項工作性質就要求管理員要精心、細心。對一些工作責任心不強，做事馬馬虎虎的人決不能從事這一項工作，因為這是城鎮(zhèn)居民治病和救命的錢，必須把這項工作做好。

1.2業(yè)務學習經?；?、制度化

要經常組織對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的檔案管理人員進行業(yè)務學習，因為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的檔案管理工作是一項新業(yè)務，目前為止，還沒有形成完整的理論體系，因為這個制度是一個新制度，人們只有在工作中不斷地完善，不斷地創(chuàng)新，才能形成有價值的管理經驗，做為基層檔案管理員經常學習是非常必要的。所謂制度化，就是規(guī)定一定時間，到時間必須組織學習，如每周一次的學習，要制定出一個目標計劃，每周的學習內容、時間、地點、要達到的效果。

要提高醫(yī)療保險檔案管理水平并不難，只要從影響醫(yī)療保險檔案管理水平的因素著手進行探討就行了，如影響醫(yī)療保險檔案管理水平的因素有：管理人員的專業(yè)水平、檔案管理的基礎設施、管理的信息化水平、工作人員之間的合理分工、檔案資料的收集與整理等等。所以本文就對針對以上的影響因素來提出了以下的五個關于提高醫(yī)療保險檔案管理水平的途徑。

一、提高檔案管理人員的專業(yè)素質

首先，檔案管理人員的專業(yè)素質對于提升檔案管理水平的高低有著至關重要的影響，如果醫(yī)療保險檔案管理人員的專業(yè)素質過低，那么就無法提高檔案管理的效率與成效。故此，要提升醫(yī)療保險檔案管理水平的第一個途徑就是提高檔案管理人員的專業(yè)素質，其途徑有兩個。一是提高對于檔案管理人員的招聘要求，在招聘時，可以注明檔案管理專業(yè)的人員有限，其次有檔案管理工作經驗的人員優(yōu)先，從招聘入手，可以有效地確保高水平的醫(yī)療保險檔案管理。二是加強對在職的管理人員的專業(yè)培訓，不管在職人員是否科班出身或者是有檔案管理的經歷，在入職之前，都要對其進行關于檔案管理內容的入職培訓，除了要有入職培訓外，還應該有定時的培訓，如果在職人員每個月都要開展相應的培訓，可以組織專業(yè)的檔案管理人員來開展講座，讓專業(yè)人員針對近一個月員工在檔案管理上存在的問題進行解惑。故此，要提高醫(yī)療保險檔案管理水平，首先就要提高檔案管理人員的專業(yè)素質。

二、確保檔案管理的基礎設施，提高管理效率

“巧婦難為無米之炊”，所以要提升醫(yī)療保險檔案的管理水平，那么就要為檔案管理人員提供相應的基礎設備，例如打印機、電腦、檔案柜等等基礎設施。因為檔案管理人員要借助電腦來實現信息的共享以及保存，所以在醫(yī)療保險檔案管理過程中，電腦是必備品。除此之外，要進行檔案保存，也需要打印檔案資料等等，所以打印機也是必需品，還有為了使得檔案的保管更加地整齊有序，檔案資料柜也是必須的。故此，要提高醫(yī)療保險檔案的管理水平，其次也要滿足所有的檔案管理的基礎設施，這樣更好地提高管理人員的工作效率。

三、實現檔案管理的信息化，提高管理效率

隨著信息技術的發(fā)展，信息技術在我們的生活和工作當中的應用也是越來越廣泛的，所以提高醫(yī)療保險檔案管理水平的途徑之一就是實現檔案管理的信息化，提高管理效率。首先，實現檔案管理的信息化，可以更好地實現信息的共享，從而使得檔案管理人員更好地獲得相關的信息，如果某人要進行檔案轉移，那么檔案管理人員就可以通過網絡來實現檔案轉移，然后再進行紙質版的檔案管理。通過網絡來實現檔案轉移，可以有效地確保檔案的完整性，因為紙質檔案在移動的過程中可能會出現缺漏，從而使得檔案資料缺失。其次，實現醫(yī)療保險檔案的信息化管理，是對檔案的共享，因為醫(yī)療檔案不僅僅是某個制定單位要用到的資源，更是多個單位在工作過程中需要用到的資料，如果能夠實現檔案管理的信息化，那么各個單位就可以通過網絡來實現檔案信息的共享，從而更好地提高檔案管理人員的工作效率。故此在醫(yī)療保險檔案管理過程中，應該實現檔案的信息化管理，提高管理效率。