前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)??漆t(yī)德醫(yī)風工作主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
堅持科學發(fā)展觀,構(gòu)建和諧社會是當今社會的主題。醫(yī)療保險與醫(yī)院如何做到持續(xù)健康發(fā)展,如何更好地為參保人員提供醫(yī)療保障是構(gòu)建和諧社會的重要議題。
我們是精神病??漆t(yī)院,是洛陽市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。在醫(yī)療活動中,堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”,加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,執(zhí)行醫(yī)保制度,加大醫(yī)??己肆Χ?為參保病人創(chuàng)造了較好的就醫(yī)環(huán)境,取得了兩個效益的雙豐收。
1 建立和完善醫(yī)療保險管理考核機制
按照醫(yī)療保險政策規(guī)定,把“三個目錄,醫(yī)療服務協(xié)議”整合到考核獎懲辦法中。定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療保險制度具體實施者,直接為參保人員提供醫(yī)療服務,其工作的好壞直接影響到制度的成敗。為此,我們嚴格按照協(xié)議要求做好各項管理和服務工作。
(1)把做好醫(yī)療保險工作作為加強醫(yī)療管理的重要內(nèi)容,作為為民辦實事的具體措施。在工作中嚴格按照要求建章立制,配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)做好各項管理工作,主動接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的調(diào)查、檢查、監(jiān)督和指導,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
(2)按照定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議的要求,設置醫(yī)療保險科,配置醫(yī)療保險專管人員。同時建立起醫(yī)療保險內(nèi)部的工作制度,工作人員崗位職責等規(guī)章制度,并明確各臨床科室的質(zhì)量考評標準。
(3)采取各種形式進行醫(yī)保政策宣傳,在醫(yī)院醒目位置張貼醫(yī)保病人就診須知和醫(yī)保相關(guān)政策,使參保人員明白如何就醫(yī),同時,對醫(yī)務人員進行醫(yī)保政策和有關(guān)管理規(guī)定的培訓,明確參保人員的權(quán)利和義務,讓參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定,積極支持醫(yī)保工作,避免違規(guī)行為的發(fā)生。
(4)樹立“以病人為中心”的服務理念。為方便參保者就醫(yī),設立導醫(yī)人員和咨詢臺,設置醫(yī)保病人投訴箱和醫(yī)德醫(yī)風舉報電話,對違犯制度人員按規(guī)章制度處理。
2 提高醫(yī)療服務質(zhì)量 轉(zhuǎn)變醫(yī)保管理理念
隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴大,醫(yī)保收入在醫(yī)院收入中占的比例越來越大,我中心樹立“一切為了病人”的辦院宗旨,轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理理念,為參保人員提供基本醫(yī)療服務。我們的目標是以優(yōu)質(zhì)的服務贏得病人的信賴。
(1)嚴格執(zhí)行“三個目錄”,管住支付范圍,堅持用藥與疾病、劑量與用量、用量與金額三個相符,堅決杜絕目錄以外藥品以藥換藥或費用轉(zhuǎn)嫁的情況發(fā)生。
(2)嚴格執(zhí)行各項管理制度,依照《服務協(xié)議書》制定各項管理制度。如院長業(yè)務查房制度、夜間查房制度、會議制度及疑難病例討論制度等,對醫(yī)保病人提出的合理要求盡快解決;嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度,本院可以治療的病人決不外轉(zhuǎn),否則追究責任。
(3)簡化就診手續(xù),方便廣大參保病人,對符合住院標準的醫(yī)保病人,為了減少病人家屬的麻煩,簡化住院手續(xù),有護士長負責確定身份,證、卡齊全,有病房當班護士幫助病人辦理住院手續(xù)。對符合出院標準的決不延續(xù)住院時間,及時辦理出院手續(xù)。
(4)改善服務態(tài)度 營造良好就醫(yī)條件。要求全院職工全心全意為病人服務,用良好的醫(yī)德醫(yī)風塑造醫(yī)院形象,提高病人的滿意度,以優(yōu)質(zhì)的服務吸引更多的參保病人來我中心就醫(yī),使醫(yī)院的社會信譽不斷提高。門診大樓的改造裝修,新病房大樓啟用,進一步改善了醫(yī)院的硬件服務設施,為廣大參保病人提供了溫馨、舒適、方便、安全的就醫(yī)環(huán)境。
(5)嚴格執(zhí)行《服務協(xié)議書》。加強病歷自查,從合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費等方面,加強病歷自查工作,努力降低缺醫(yī)囑、缺報告單、出院帶藥超品種、超范圍等常見錯誤的發(fā)生。我們是精神病??漆t(yī)院,實行定額結(jié)算,嚴格按照《服務協(xié)議書》的規(guī)定執(zhí)行,不超定額標準,不增加參保病人的個人負擔。
(6)保持網(wǎng)絡暢通,及時向社保局傳遞信息。通過計算機網(wǎng)絡,對參保人員就醫(yī)、購藥等信息及時傳遞給社保管理部門,使社保機構(gòu)對住院病人、疾病診療項目、藥品的價格、病人住院時間、床位日等情況,隨時監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
3 堅持“以病人為中心”是醫(yī)保與醫(yī)院共謀和諧發(fā)展的關(guān)鍵性舉措
醫(yī)療服務是直接為人提供軀體健康和心理健康服務,“以病人為中心”順應“以人為本”的服務理念,符合現(xiàn)代醫(yī)學模式由生物學的醫(yī)學模式向生理――心理――社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,適應新形勢下的醫(yī)療市場需要。
(1)認真開展“以病人為中心”及醫(yī)保政策的宣傳工作,利用中心簡報、召開專題工作會議、下發(fā)有關(guān)文件向全院職工宣傳“以病人為中心”在構(gòu)建和諧社會中的重要性。宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療體制改革的相關(guān)政策,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
(2)加強醫(yī)院內(nèi)部管理運行機制改革,建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。開展 “患者選擇醫(yī)生”活動,充分尊重病人就醫(yī)的選擇權(quán),是以“病人為中心”的具體體現(xiàn),是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的重大舉措。實行“病人費用一日清單制”,讓患者享有充分的醫(yī)療費用知情權(quán),以規(guī)范的收費行為增加透明度,遏制醫(yī)療收費過程中的不正之風。
(3)實行病人隨訪制度,做好病人對醫(yī)護人員滿意度的調(diào)查,使醫(yī)務人員自覺地“以病人為中心”,增強服務意識,最大限度的發(fā)揮自己的智慧和潛能,變被動服務為主動服務,變功能服務為整體服務。特別是為患者解決基礎護理和生活護理等方面的問題。
(4)注重改善醫(yī)患關(guān)系。建立良好的醫(yī)患關(guān)系,必須提高醫(yī)護人員自身的心理素質(zhì),培養(yǎng)其積極向上,情緒穩(wěn)定的良好的心境,能經(jīng)常設身處地的為病人著想。只有醫(yī)務人員真正關(guān)心患者的疾苦,真正了解患者的心情,才能從他們的言談、動作、眼神和表情中了解到他們的所需,及時給他們提供服務,才會使患者感到被理解和舒適。醫(yī)務人員必須掌握與患者心理溝通的技巧和方法,研究各種疾病的心理特征和同一疾病在不同的發(fā)展階段的心理變化,同時要學會耐心聽取患者及家屬的傾訴,使患者盡情地疏泄他們的不良情緒和心理壓力,只有這樣才能全面了解病人的情況,為病人提供正確有效的診療服務。
一、基本情況
放射科分為ct室和普放兩個科室,現(xiàn)有醫(yī)務人員5人,其中1人為聘用人員,ct室2人,普放3人。獲資格證書3人,放射上崗證5人具有。
醫(yī)療設備方面:ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺,為了報告單的規(guī)范整潔,并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面:現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300ma光機各一臺,洗片機2臺,空調(diào)1臺,除濕機1臺,為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務學習,努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平,不斷更新、知識、提高技術(shù)水平,加上我院積極開展“樹行業(yè)新風,創(chuàng)一流服務活動,就醫(yī)人員不斷增加,截止到12月31日”
1、普放攝片人數(shù)達到4520張,其中合醫(yī)1080張,醫(yī)保720
張,門診和住院病人檢查2720人次,檢查人次比增加880人次。甲片率張數(shù)3616,其符合率達到80%,乙片張數(shù)452,其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面:干部職工健康體檢1102人次,學生1328人次,
征兵體檢60余人次。特殊造影:48例。其總收入為144390元。
ct室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規(guī)范,詳簡不一,沒有統(tǒng)一認可的標準,漏診率較高,導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質(zhì)量不高,許多不夠標準,有責任心因素,技術(shù)因素,暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差,話語不夠溫馨,顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報告不及時。
四、2011年整改措施
1、規(guī)范書寫報告,減少漏診率。
(1)采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告,報告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細規(guī)范。
(2)當發(fā)現(xiàn)報告有誤,需要修正報告時,必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
(3)中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。
(4)復診拍片對比必須拿到舊片對比,寫出對比意見;舊片未歸還,報告一律不發(fā)出。
2、強化執(zhí)行評片制度,提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、2011年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規(guī)程,全體人員嚴格按標準化操作,并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序,資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務學習,努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。
堅持每天早讀片的制度,著重討論疑難片的診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,大力弘揚白求恩精神,加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設,發(fā)揚救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務,時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛,不與病人爭吵,做到耐心解釋,盡量提前治病人發(fā)診斷報告,滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度,不遲到,不早退,工作認真負責,積極主動,互學互尊,團結(jié)協(xié)作,全年無一人收紅包。
一、20**年主要工作指標完成情況。
1、醫(yī)療技術(shù)指標:繼續(xù)保持了二級甲等醫(yī)院標準,醫(yī)療事故、重大醫(yī)療差錯為零。
2、績效考核完成情況:截止10月底,醫(yī)療收支結(jié)余782.44萬元,用度775.26萬元。
3、安全技術(shù)指標:重大設備、交通、人身、火災事故為零。
4、計劃生養(yǎng)指標完成情況
(1)計劃生養(yǎng)率100%;
(2)活動人口辦理簽訂合同率100%;
(3)人口與計劃生養(yǎng)培訓率100%。
5、衛(wèi)生防疫指標完成情況
(1)食品從業(yè)職員體檢率100%;
(2)“五苗”基礎免疫接種率達96%以上,兒童“五苗”基礎免疫覆蓋率100%;
(3)甲類傳染病終末消毒率和個案調(diào)查率均達100%;
(4)傳染病漏報率為0。
二、20**年主要工作落實情況
1、向內(nèi)加壓,采取剛性措施,確??冃Э己四繕说耐瓿?。
按照年初與公司簽訂的績效考核目標責任書的要求,醫(yī)院今年要實現(xiàn)收支結(jié)余980萬,用度不突破950萬元。由于今年藥品及收費大幅度降價、設備折舊、公司核減剛性用度等因素的影響,經(jīng)測算,醫(yī)院全年用度缺口在540萬元,為確保完成任務,醫(yī)院制定了六條剛性措施,增收結(jié)支,挖潛增效。通過全面推行全本錢核算,層層簽訂內(nèi)部經(jīng)濟承包責任書,將工作任務分解到科室,各科室再落實到人,千斤重擔人人挑。在全體職工的努力下,醫(yī)院預計將完成公司下達的目標任務。
2、新住院大樓即將投進使用。
目前新住院大樓的各項工作已進行到驗收階段,預計下月將正式投進使用,醫(yī)院目前正在配合公司做好驗收及設備調(diào)試工作,籌備各科室搬遷。
3、進一步加強制度建設,醫(yī)院治理水平得到進步。
⑴堅持行政查房和業(yè)務查房制度。
⑵進一步完善了經(jīng)濟考核、工傷就醫(yī)、藥品使用、內(nèi)部治理等方面的治理制度。
⑶按章辦事,嚴格考核,賞罰分明,對未完成目標任務的科室暫停獎金發(fā)放、中層干部績效獎。
⑷繼續(xù)開展“以病人為中心,以進步醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院治理年活動,進一步加強醫(yī)院治理,改善服務態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,進步醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
4、協(xié)助公司做好內(nèi)部醫(yī)保病人用度控制,確保公司醫(yī)保資金不突破;對公司關(guān)破單位工傷職工就醫(yī)用度結(jié)算嚴格按新辦法執(zhí)行;近期制訂了《總醫(yī)院離休干部就醫(yī)治理辦法》,進一步規(guī)范離休病人就醫(yī)。
5、規(guī)范醫(yī)療收費行為,嚴格執(zhí)行市物價局核定的新醫(yī)療收費標準;嚴格執(zhí)行湖北省藥品掛網(wǎng)招標采購,經(jīng)統(tǒng)計,僅藥品降價一項,醫(yī)院就讓利125萬元,減輕了患者就醫(yī)的負擔。
6、狠抓醫(yī)療護理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
⑴在醫(yī)療活動中嚴格按照《病歷書寫
制度》、《三級醫(yī)生查房制度》、《會診制度》、《病例討論制度》等制度要求。
⑵通過開展病歷書寫競賽、十三項核心制度考試,進步醫(yī)務職員的業(yè)務素質(zhì),防范醫(yī)療事故,杜盡醫(yī)療差錯。
⑶院內(nèi)感染率嚴格控制在標準之內(nèi)。
7、加強行風建設,進步服務質(zhì)量。
⑴通過召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)視員座談會、發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風問卷等形式,對存在的題目及時整改,醫(yī)德醫(yī)風滿足率逐年進步。
⑵繼續(xù)開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂專項工作,通過多種方式,進步廣大職工對治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂的熟悉;對重點崗位、重點環(huán)節(jié)、重點職員進行了全面的自查自糾,取得了成效。同時,在專項治理工作中,積極探索長效機制,不斷加強制度建設,為有效遏制貿(mào)易賄賂行為的發(fā)生提供制度保障。
8、繼續(xù)實行學科帶頭人、優(yōu)秀專業(yè)骨干崗位技術(shù)補助,今年對學科帶頭人、優(yōu)秀專業(yè)骨干崗位技術(shù)補助標準進行大幅進步,進一步調(diào)動廣大醫(yī)務職員奮發(fā)進取的積極性;
9、成立殘疾人康復中心和體檢中心是公司今年為職工辦的九件實事之一。目前,康復專業(yè)職員培訓已完成,待新住院樓搬遷完成后,醫(yī)院將正式組建康復中心和體檢中心。
10、加強社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)涵建設,強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能,開展了集醫(yī)療預防、慢性病防治、健康教育、老年保健、衛(wèi)生防疫、計劃生養(yǎng)指導“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。在今年市局組織的考核驗收中,銅花社區(qū)衛(wèi)生服務站榮獲“優(yōu)秀”稱號,其它三個衛(wèi)生服務站也順利通過了驗收。
11、計劃生養(yǎng)、愛國衛(wèi)生和衛(wèi)生防疫工作按照上級有關(guān)部分的要求均考核達標,全面完成了職業(yè)病的防治工作。
20**年工作計劃
主要目標:貫徹學習十七大精神,落實科學發(fā)展觀,以新住院大樓啟用為契機,進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設,進步醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,改善服務態(tài)度,進步服務水平。在公司“醫(yī)改繼續(xù)封閉運行”的政策扶持下,加大資金投進,進一步改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境,重點抓好新門診樓的開工建設。繼續(xù)加強重點專科和特色??平ㄔO,進步醫(yī)療技術(shù),爭創(chuàng)市級重點???,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
具體重點抓好以下幾個方面的工作。
1、繼續(xù)開展醫(yī)院治理年活動,從醫(yī)院治理、醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改進、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務和醫(yī)院績效等方面進一步加強制度建設,促進醫(yī)院各項工作有新的進步,進一步落實醫(yī)療質(zhì)量治理的各項措施,強化醫(yī)療質(zhì)量治理,確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療安全教育,努力將醫(yī)療風險降至最低。
2、抓好新住院大樓投進使用后的各項治理工作。
新住院大樓即將投進使用,醫(yī)院要做好新住院大樓的各項治理工作,制定和完善相關(guān)治理制度,加強內(nèi)涵建設,要以新的治理理念和新的服務水平為職工家屬服好務。
3、抓好新門診大樓的開工建設。
新門診大樓的興建是醫(yī)院明年基建工作的重點,醫(yī)院相關(guān)科室要密切配合公司相關(guān)部分做好新門診大樓開工前的各項預備工作。明年醫(yī)院新購買的19畝土地要到位,建設醫(yī)院新食堂,完成太平間搬遷。
4、繼續(xù)加強重點專科建設,發(fā)揮特色??频淖饔谩<哟笮录夹g(shù)的開發(fā)和應用,加大宣傳力度,爭創(chuàng)市級重點??啤?/p>
醫(yī)院醫(yī)療保險工作面臨的難點
(一)參?;颊邔︶t(yī)療保險政策知曉率普遍較低,甚至理解有誤對哪些是醫(yī)保藥品、醫(yī)保治療項目以及就醫(yī)報銷流程、報銷比例等缺乏了解,一旦在就醫(yī)或報銷環(huán)節(jié)中發(fā)生異議,未盡告知義務的責任以及對醫(yī)保政策的不滿和怨憤就全部轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院,這已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛的一個突出問題。
(二)醫(yī)療保險政策不健全由于醫(yī)療保險管理機構(gòu)信息系統(tǒng)建設的不健全,應該享受醫(yī)保待遇的患者不能按時享受,造成患者對醫(yī)療機構(gòu)的不理解;或者因信息錯誤,造成患者頻繁往返于社保與醫(yī)院之間,加劇了醫(yī)患之間的矛盾,同時也加重了臨床醫(yī)務人員及醫(yī)院醫(yī)保管理的負擔。另外,由于醫(yī)療保險管理機構(gòu)對某些特殊患者沒有非常明確的政策規(guī)定和操作細則,讓醫(yī)院的醫(yī)保部門無所適從,還經(jīng)常遭到患者的責難或醫(yī)保管理機構(gòu)的處罰。
(三)醫(yī)療糾紛風險與費用超標風險共存到三級甲等醫(yī)院就診的患者,大多數(shù)是危、急、重癥患者,如果不能得到及時有效的救治,很容易引起醫(yī)療糾紛。從保證患者的醫(yī)療安全和杜絕醫(yī)療糾紛等方面考慮,就可能造成醫(yī)療費用超出醫(yī)保范圍。如果將醫(yī)療費用控制在醫(yī)保范圍,臨床醫(yī)師就可能選擇保守、廉價、療效差的治療手段,這就使醫(yī)院處于患者無限醫(yī)療需求與醫(yī)保有限支付能力的矛盾中,給醫(yī)院質(zhì)量管理及成本管理帶來巨大的壓力。
完善醫(yī)院醫(yī)保工作的對策
(一)轉(zhuǎn)變觀念醫(yī)療保險制度給醫(yī)院帶來了機遇,同時也帶來了挑戰(zhàn)。醫(yī)院既是向參保人員提供基本醫(yī)療服務和消費的場所,又是直接控制醫(yī)療費用的載體,還是直接與參保人員溝通、交流、落實醫(yī)療保險政策的場所。醫(yī)院應努力做到在不同的機制、規(guī)則下,創(chuàng)造好的經(jīng)營理念和價值,取得更大的社會效益,建立誠信醫(yī)院體系,架起黨和政府與人民群眾溝通的橋梁。
(二)抓好醫(yī)保政策的宣傳培訓醫(yī)保工作是一項政策性非常強的工作,新的醫(yī)保政策規(guī)定不斷出臺,而且醫(yī)保工作涉及到醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié),這就需要做好醫(yī)務人員的醫(yī)保政策培訓工作,使每名醫(yī)務人員都能透徹理解、熟練掌握醫(yī)保政策并嚴格執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)保管理人員應具備良好的職業(yè)素質(zhì),耐心細致地向患者做解釋工作,化解矛盾,解決問題,平息糾紛。認真接待有關(guān)醫(yī)療保險問題的投訴、咨詢,分析原因,及時協(xié)調(diào)解決,樹立醫(yī)院良好形象和品牌。隨著醫(yī)療保險的深入發(fā)展,醫(yī)保病人對醫(yī)療保險知識不斷了解掌握,就可以做到明明白白消費。比如病人非常關(guān)注住院費用中的自費部分,對此經(jīng)常提出質(zhì)疑,甚至由此可能引發(fā)糾紛和投訴。定點醫(yī)院必須具備誠信意識,維護醫(yī)療保險病人的知情權(quán)、健康權(quán),向病人解釋清楚,向他們提供費用明細,以避免醫(yī)療糾紛。同時也應加強對參保患者醫(yī)保政策的宣傳,讓患者真正了解基本醫(yī)療保險中“基本”的含義,降低患者對基本醫(yī)療保險過高的期望值。
【關(guān)鍵詞】藥劑科 醫(yī)院 藥房 住院病人 醫(yī)師的作用藥劑學管理
中圖分類號:R969.3文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-393-01
藥品是特殊的商品,其質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的身心健康,故衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出,為保證患者用藥的安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換[1]。其目的為保證患者安全、杜絕假藥,劣藥流入醫(yī)院確保醫(yī)院藥品質(zhì)量,維護廣大患者的利益。但在實際工作中由于某些原因,藥房不得不給患者退藥,現(xiàn)對我院2009-10/2010-09住院部1032次退藥原因進行分析如下,為減少臨床退藥提供參考。
1臨床資料
資料來源于我院住院藥房11個臨床科室的退藥申請單1032張,按醫(yī)生因素、患者因素、操作因素等對其退藥原因進行分析。
2結(jié)果
藥物的不良反應退藥處方數(shù)129張,占12.5%;患者用藥依從性差退藥處方數(shù)166張,占16.1%;患者出院退藥處方數(shù)253張,占24.5%;患者欠費退藥處方數(shù)158張,占15.3%;患者死亡退藥處方數(shù)27張,占2.6%;醫(yī)生修改醫(yī)囑退藥處方數(shù)270張,占26.2%;操作因素退藥處方數(shù)29張,占2.8%。
3討論
3.1原因分析
3.1.1醫(yī)生因素因為我院現(xiàn)使用電腦開具處方,醫(yī)生在使用電腦時,難免會出現(xiàn)失誤,這就需要醫(yī)師加強注意,藥師仔細核對,避免錯誤的發(fā)生,為特殊人群(如:孕產(chǎn)婦、哺乳期、未成年人)開具禁用、慎用藥品,也占有29.0%的比例,這個數(shù)字應引起廣大醫(yī)師的警惕。再有就是未了解患者的過敏史而開具藥品的,醫(yī)師在以后的診療過程中應仔細詢問患者情況,過敏史及禁忌證等,這也是使退藥比例降低的重要原因之一。部分臨床醫(yī)生藥學知識跟不上發(fā)展,對藥品的療效、聯(lián)合用藥、配伍禁忌、規(guī)格/劑量、是否屬于醫(yī)保用藥等掌握不夠全面從而造成不斷更改治療方案的現(xiàn)象,使得醫(yī)生停止醫(yī)囑或者更改醫(yī)囑造成退藥的情況頻繁出現(xiàn),占退藥總數(shù)的26.2%[2]。
3.1.2患者因素隨著醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療保健知識的普及,患者自我保護增強,部分患者用藥前閱讀說明書后要求退藥;也有患者發(fā)現(xiàn)所用藥品對自己的病情無針對性,或未標明所患疾病名稱的,而對藥品產(chǎn)生懷疑要求退藥;再者就是患者認為所用藥品價格昂貴,負擔有困難而拒絕配藥,或因提前出院、死亡等原因退藥,以及藥物引起的不良反應造成退藥的現(xiàn)象不斷發(fā)生[3]。
3.1.3重復用藥目前藥物品種繁多,有的患者因其他疾病在其他科就診后或家中自備藥物,又到本科室就診,醫(yī)生在沒有詢問或不知情的情況下,開出相同成分的藥物,也是造成退藥的主要原因。
3.2對策(1) 加強對患者的宣傳“藥學監(jiān)護”的目的是為了患者用藥的安全、有效,藥房應開設咨詢窗口,向患者做好用藥方面的宣傳工作,如:常見藥品的不良反應,最佳服藥時間、使用方法、服藥注意事項等等。(2)醫(yī)生應加強藥品知識的學習,掌握更多的藥學知識,通曉藥理、全面熟悉藥物治療作用和不良反應以及藥物之間的相互作用等,同時在用藥前應了解患者的用藥史,特別是過敏史,同時根據(jù)病情和患者體質(zhì)差異選擇療效可靠,不良反應少的藥物,確保患者的用藥安全。加強醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風建設,要針對病情選擇經(jīng)濟有效且不良反應少的藥品。加強與患者之間的溝通,提高患者用藥依從性,爭取患者的配合[4]。(3)加強藥品不良反應監(jiān)測與報告,藥師應深入臨床開展臨床藥學工作,加深和醫(yī)生的藥品信息交流,配合醫(yī)生開展合理用藥,提高藥物的治療效果,減少不良反應的發(fā)生。(4)對計算機系統(tǒng)不完善的地方進行維護,同時加強人員培訓,熟悉操作系統(tǒng),熟練操作步驟,減少因操作失誤而引起的退藥。
參考文獻
[1]江莉,龔福根.我院中心藥房退藥情況調(diào)查及分析[J].江西醫(yī)藥,2008,43(11):1239-1240.
[2]衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[z].衛(wèi)藥發(fā)[2002]第24號,2002.
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0239-01
“異名”檢驗標本,在這里是指檢驗申請單的患者資料與實際樣本提供者不符的檢驗標本,即“非實名”的檢驗標本。“異名”檢驗標本不僅給檢驗工作帶來很多不必要的麻煩,而且直接影響檢驗工作質(zhì)量,同時也是醫(yī)療工作中嚴重的安全隱患。
1“異名”檢驗標本的來源
“異名”檢驗標本的來源大致可分為三個方面:一是醫(yī)??ㄒ豢ǘ嘤谩kS著醫(yī)保制度的建立和實行,在參保人享受到醫(yī)保制度帶來的優(yōu)越性的同時,一張醫(yī)??ǘ嗳耸褂玫默F(xiàn)象屢見不鮮,為了能報銷醫(yī)療費用,在用醫(yī)??ńo他人做實驗檢查時申請單往往使用原醫(yī)保人的姓名和ID號,導致同一個姓名和ID號下有兩個或多人的檢驗結(jié)果,造成檢驗數(shù)據(jù)庫的混亂。病例一:趙某,醫(yī)保病人,急性闌尾炎,入院時酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清乙肝二對半全陰,血型“A”型,術(shù)中無輸血。出院前復檢乙肝二對半結(jié)果為HBsAg、HBeAb、HbcAb陽性,HbsAb和HbeAg陰性,與入院時的二對半結(jié)果明顯不符,這引起我們的高度重視。核對標本無誤,再用兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑復檢確認檢驗結(jié)果正確。此標本經(jīng)血型鑒定為“O”型,可以確認這份標本不是趙某的。經(jīng)過與臨床交涉發(fā)現(xiàn)這份檢驗標本是經(jīng)治醫(yī)生應患者要求為陪護做的檢查。二是醫(yī)務人員開的人情單。作為部隊醫(yī)院軍人醫(yī)療費全免,醫(yī)務人員借用軍人的名義和醫(yī)??赓M為親戚朋友做檢驗的時有發(fā)生。病例二:邱某,軍隊免費病人,右膝外側(cè)肌疝入院,生化檢查結(jié)果:總膽紅素16.3μmol/L;直接膽紅素6.6μmol/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶10U/L;堿性磷酸酶86U/L;谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶10U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶14U/L;總蛋白69.0g/L;白蛋白44.0g/L;血糖3.9mmol/L;尿素氮6.7mmol/L;肌酐76mmol/L均正常。入院一周復檢肝功能結(jié)果有異常:總膽紅素25.3μmol/L;直接膽紅素10.8μmol/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶56U/L;堿性磷酸酶140U/L;谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶35U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L;總蛋白75.0g/L;白蛋白45.6g/L。經(jīng)復檢審核結(jié)果無誤,治療過程中也沒有導致患者肝功能異常的因素。后經(jīng)臨床查證,此標本是本科一名聘用護士以病人邱某的名義為自已的母親做的檢查。三是重要的體檢或特殊檢查如HIV-抗體檢查中出現(xiàn)的冒名頂替和匿名的檢驗標本。我們回顧門診2000-2005年間HIV-抗體篩查最終被確認的15例HIV-抗體陽性的病例中,初診時有7例是“異名”檢驗申請單。
2“異名”檢驗標本存在的問題
“異名”檢驗標本存在的問題不可小視。首先,給檢驗科的工作造成很大麻煩。檢驗科一般不直接接觸病人,特別是住院病人的檢驗標本都是臨床醫(yī)護人員采集并由護工送到檢驗科,在標本驗收時即使有申請單與標本不一致的情況也無法辨別,標本一旦收下,臨床科就認為檢驗科認可了這份標本,就應該對其負責。在檢驗中,通過與歷史數(shù)據(jù)的比對審核能發(fā)現(xiàn)并確認申請單與標本不一致的也只是少數(shù)。盡管檢驗科在檢驗報告單上聲明“結(jié)果僅對此標本負責”,但檢驗標本只能保留一段時間,標本一旦丟棄,由此引發(fā)的責疑檢驗科就顯得無能為力。其二,檢驗科數(shù)據(jù)庫與每個患者對應的ID號應該是唯一的,是病人診斷和治療的重要依據(jù)。但某個病人的檢驗結(jié)果中如果混入他人的檢查數(shù)據(jù)就失去了應有的價值,甚至于發(fā)生錯誤或誤導是潛在的事故隱患。其三,“異名”現(xiàn)象的存在容易被不懷好意的人鉆空子,可能造成醫(yī)療“糾紛”和不必要的經(jīng)濟損失。
3杜絕“異名”檢驗標本的措施
1、堅持社會效益優(yōu)先,追求合理經(jīng)濟效益的原則。
2、堅持進一步強化成本管理,漸次降低醫(yī)療運行成本,提高經(jīng)濟運行質(zhì)量的原則。
3、堅持全面的服務質(zhì)量管理考核與績效工資分配掛鉤的原則。
4、堅持責、權(quán)、利相結(jié)合和“多勞多得”,效益優(yōu)先的原則。
院長、副院長、學科帶頭人、特聘專家采用年薪管理辦法不享受輔助工資和績效工資,其余員工采用結(jié)構(gòu)工資制。劃分為四部分:員工工資=基本工資+崗位工資+輔助工資+績效工資。
1、基本工資: 最低工資標準880元/月。
2、崗位工資:依據(jù)所在崗位確定的工資。
3、輔助工資:指院齡工資和夜班補助。從__年10月1日起算院齡工資,滿1年50元/年遞增,最高額500元/年。夜班補助按照10元/天補貼。
1、門診醫(yī)生個人績效,按照門診醫(yī)技檢查收入(包括放射、CT、 B超、化驗、心腦電、胃鏡等)5%,藥品收入2%,門診手術(shù)收入5%,治療收入1%,收住院病人5元/個計算;
2、門診注射室按照治療收入的6%計算;
3、藥房按照藥品總收入的0.4%計算;
4、收費室按照收取費用總額的0.1%計算。
1、住院醫(yī)生按照首診醫(yī)師原則,每收一個住院病人,按5元/人計算到收治醫(yī)生個人(不包含觀察病人),住院輔助檢查收入(包括放射、B超、化驗、心腦電、胃鏡、CT等)5%,手術(shù)收入3%,藥品收入按照1%計算到科室,其他相關(guān)收入按2%計算;
2、麻醉醫(yī)生按麻醉費3%,其他相關(guān)收入按2%;
3、住院護士按照護理費、治療費、搶救費的6%計算到各科,其他相關(guān)收入按2%;
4、手術(shù)室(ICU)護士按照手術(shù)病人15元/人計算(50元以上的手術(shù))、監(jiān)護費按照6%、其他相關(guān)收入按2%;
5、及時、完整書寫病歷10元/份(含醫(yī)生護士)。
院平均績效=臨床、醫(yī)技、藥劑科、收費、護理績效總數(shù)/享受績效人數(shù)
院級領(lǐng)導績效=院平均績效×1.4
醫(yī)務、財務、護理部主任績效=院平均績效×1.0
行政后勤科室及其他科室=院平均績效×0.8
行政后勤科室包括:院辦、門診導醫(yī)、醫(yī)保辦、財務科、總務科、駕駛員等。
(一)成立績效管理考核領(lǐng)導小組:
組長:__ 副組長:__ __
成員:__ __ __
__ __。
考核小組職責:制訂績效考核方案,并根據(jù)情況評估、調(diào)整、修訂和完善績效考核內(nèi)容,組織執(zhí)行績效考核方案,并負責績效考核中的復議與仲裁。
(二)績效考核方式:以月度考核為主,以問卷、表格、調(diào)(抽)查、巡查、測評和走訪等多種形式進行。
(三)考核結(jié)果與處理:
1、考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門兩大部分。醫(yī)技科室分醫(yī)德醫(yī)風、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、財務指標、科室管理等方面;行政后勤部門分為崗位職責、行為、經(jīng)濟和其他指標等方面??偡志鶠?00分,考核項目中分數(shù)有增有減。
2、考核的結(jié)果將及時與被考核者見面,以科室負責人簽字為最終結(jié)果。每月發(fā)放績效工資=計算績效額*考核實際得分-違規(guī)扣發(fā)績效。
(四)違反《醫(yī)院工作制度和工作職責》及醫(yī)院其他規(guī)定的,按照《員工守則》和相關(guān)管理條理扣除相應績效工資。
(五)醫(yī)院績效工資分配,由財務科按時進行核算和績效工資測算,形成初步意見后,分管院長審核后提交院長辦公會討論通過,最后由院長審批簽字后執(zhí)行。
試用期不享受績效工資;病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受。
Xx市Xx人民醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念,嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制,按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目,依法執(zhí)業(yè);設置公司董事會領(lǐng)導下的院務管理委員會,分設辦公室、醫(yī)務科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務科、設備后勤科、客服部、市場部等等,實行在董事會領(lǐng)導下的院長負責制,領(lǐng)導組織實施上級行政及主管部門下達的各項指示、文件和精神,制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施;建立了院、科兩級管理責任制,建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制,并實行制度上墻,全部裝訂成冊。
醫(yī)院現(xiàn)有職工名,各類專業(yè)技術(shù)人員人,其中主任及副主任醫(yī)師35人,中級職稱68人,初級職稱58人,衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%以上,行管、后勤、財會等共45人,占22%,上報床位106張,目前實際開放床位83張,醫(yī)護人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學科帶頭人,建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案,使醫(yī)院形成一種各科有學科帶頭人把關(guān),由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局,為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅石的基礎。在此基礎上進一步完善醫(yī)院管理體系,建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領(lǐng)導小組等管理領(lǐng)導組織及其工作制度;制定突發(fā)事件應急預案及急、危、重病人搶救應急預案,并組織實際操作演練;建立“海納”醫(yī)療收費網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等,能夠較系統(tǒng)地、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務、費用和績效的信息;建立健全醫(yī)療設備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念,力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費“一條龍一站式”的服務,滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務人員進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識培訓。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準入關(guān),針對新入職的醫(yī)務人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況,人力資源部和醫(yī)務科召開專門會議,對新入職人員進行崗前培訓,明確其工作職責和范圍,不允許獨立執(zhí)業(yè),并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年,否則將調(diào)離崗位或解聘。
二、很抓質(zhì)量建設,確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命,也是醫(yī)院管理的核心,更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重,除不斷加強醫(yī)療隊伍建設、引進前沿高科技檢測設備外,重點很抓制度管理,建立健全院、科兩級質(zhì)量管理,認真實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位的督導和監(jiān)控,如急、危、重病人的診治、搶救和管理,手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點管理;手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制;并制訂了防范醫(yī)療安全32條,定期進行“三基”訓練和考試,實現(xiàn)“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標;重點落實首診醫(yī)生負責制,以及住院醫(yī)師24小時負責制,狠抓三級醫(yī)師查房制、實行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制,有效地保障了醫(yī)療安全,杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風險。
在提高醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時,醫(yī)院很抓護理管理,實行院長領(lǐng)導下的護理部主任(總護士長)負責制,倡導以病人為中心的責任制護理,建立健全護理管理制度及各級人員職責;制定并落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案,及重癥監(jiān)護病房質(zhì)量管理等等。
醫(yī)院還加強了醫(yī)療服務、建筑、設備、設施等方面的全方面的安全管理,危險物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育,樹立全員醫(yī)療服務安全意識;定期對供電、供氣、供水系統(tǒng)進行安檢;定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務安全分析;制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案;制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施,以及保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施等,爭創(chuàng)平安醫(yī)院。
三、注重內(nèi)涵建設,打造優(yōu)質(zhì)服務。
在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時,醫(yī)院始終把“維護患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化(人性化、個性化、親情化)服務理念。首家實行無掛號醫(yī)院、實行“全程導醫(yī)”服務、“便捷診療”服務,開通24小時熱線咨詢服務,免專家掛號費等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務舉措,如:開設溫馨病房;對來院生產(chǎn)的孕婦,免費贈送一枝鮮花,一碗雞蛋,一張照片,一個屬相;對市區(qū)的孕婦免費接送;對中午仍在門診輸液病人免費提供午餐;對出院病人跟蹤回訪,回訪率達95%;對科室環(huán)境進行美化,開辟“健康小貼示”櫥窗,等等,為來院病人營造了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺。
在醫(yī)療服務過程中注重保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán),建立并落實醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話,設立意見箱,客服部每天深入門診病房主動爭求意見,及時、妥善處理和反饋患者的投訴;制定了《優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)德醫(yī)風考核標準》并和醫(yī)護人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責任承諾書》,建立了醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度,經(jīng)常性對醫(yī)務人員進行廉潔行醫(yī),文明服務職業(yè)道德規(guī)范的教育,并多次在全院范圍內(nèi)開展演講比賽,開展“假如我是一個病人”的討論,開展群眾信得過的好醫(yī)生和星級護士評比活動,杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風,提升了醫(yī)院在社會上的信譽度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口,堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費,實行醫(yī)院信息公開,在醫(yī)院門診大廳向社會公開藥品價格、收費項目標準,完善價格公示制、查詢制、費用一日清單制,提高收費透明度,讓患者安安心心看病,明明白白消費。
四、履行社會責任,提高兩個效益。
在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)院本著立足社會,回報社會的原則,始終把社會效益放在首位,一是積極參加社會公益醫(yī)療服務。每年堅持在“三八”婦女節(jié)為婦女免費體檢,“五一”勞動節(jié)為勞動模范免費體檢,不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診,送醫(yī)送藥,為特困戶提供醫(yī)療援助金和生活用品,為肢體殘疾人捐贈輪椅,扶助貧困學子上學,向遭受水災、雪災、旱災、震災地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了VCT自愿咨詢與檢測門診,為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測、關(guān)懷等服務平臺;積極開展健康教育、科普宣傳,普及防病知識,每年12月1日艾滋病防治日組織專家進行義診,宣傳艾滋病防治相關(guān)知識,不斷提高市民健康意識,取得了良好的社會效益,得到了社會的廣泛好評。
2007年,全院醫(yī)療收入萬元,藥品收入占總收入的%;藥品支出占總收入的%。
醫(yī)院年門診人次、人均每人次消費元,其中醫(yī)療消費83元,占人均消費的%;藥品消費49元,占人均消費的%。全年住院收入萬元,出院人數(shù)1358人,出院病人占用總床日11305天,人均住院日8天,人均消費1330元,其中住院消費974元,占人均消費的73.2%,藥品消費元,占人均消費的%。住院開放總床日天,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次/每年,床位使用率為70.3%。
(一)加強領(lǐng)導班子建設,增強職工凝聚力。在新的一年里,我們將認真貫徹落實“和諧**”的重要思想,做到講黨性、講奉獻、講團結(jié)、講干勁,做職工公仆,塑造清正廉潔、勤政務實領(lǐng)導干部形象,創(chuàng)建“四好”領(lǐng)導班子,在全體職工中起到班子的示范帶動作用。注重營造健康和諧的人文環(huán)境和團隊精神,使領(lǐng)導與職工、職工與職工之間彼此關(guān)心、互相愛護、情感交流、和睦相處,從而使廣大職工團結(jié)一致,凝心聚力,加快中心各項建設,更有效地為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。
(二)完善院務公開,加強民主管理。不斷完善院務公開,在涉及到職工切身利益的問題上如中心重大建設、人事制度改革方案、獎金分配方案等,通過院務公開欄、班子會、職能科室負責人會議、職工大會等多種形式向職工講清楚,溝通思想,聽取和答復意見,真正讓職工知院情、參院政、議院務,體現(xiàn)公開、公平、公正的原則,為中心的科學決策提供依據(jù)。根據(jù)上級主管部門對藥品管理的要求,按規(guī)定和程序公示醫(yī)療器械、藥品招標采購情況,增強對器械、藥品管理的透明度。形成群眾監(jiān)督、行政監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督和社會監(jiān)督有機結(jié)合的、渠道暢通的監(jiān)督機制。將中心發(fā)展計劃、醫(yī)療事故及糾紛的處理等內(nèi)容進行定期公示,促進醫(yī)療質(zhì)量的提高;結(jié)合職工考核內(nèi)容,定期公示中心辦公室、醫(yī)療康復、各社區(qū)衛(wèi)生服務站滿意度測評考核結(jié)果,門診人均處方額度,職工獎罰情況,病人滿意度調(diào)查、病人投訴情況和醫(yī)??劭钋闆r,以此來遏制“大處方”現(xiàn)象,促進人均處方額度的下降,從而減輕病人負擔,提升病人滿意度。
二、深化各項衛(wèi)生改革,依靠改革求生存謀發(fā)展
(一)繼續(xù)大力深化人事制度改革,營造良好的用人環(huán)境。在中層干部競聘上崗的基礎上,按照雙向選擇,競爭上崗,擇優(yōu)錄用的原則,合理定編、定崗、定員,明確崗位職責,落實全員院、科逐級聘用制,強化科主任的用人自主權(quán),建立能上能下、能進能出的良性用人機制,使我中心的人才隊伍更富有生機和活力,同時也更具備戰(zhàn)斗力和競爭力。
(二)繼續(xù)加強院、科兩級負責制。中心對科室的管理堅持科主任負責制,強化科主任責任人的地位,科主任全面負責科室的行政、醫(yī)療管理設等工作。抓好科室規(guī)章制度、操作規(guī)范、勞動紀律的落實,簽訂院、科兩級綜合目標責任書。
(三)深化分配制度改革,完善中心內(nèi)部考核制度。在實行一線讓群眾評,輔助科室、后勤行政讓大家測評的雙向評議制度的基礎上,逐步建立靈活的,有競爭力的考核方案及獎金分配制度,采取獎金分配向社區(qū)衛(wèi)生服務工作傾斜,向有突出貢獻的人員和部門傾斜,向從事預防保健等工作人員傾斜的分配方案,把各項工作指標、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、精神文明建設等工作任務細化、量化分解到每一個科室、每位職工,同時根據(jù)考核評定得分兌現(xiàn)每一位職工的獎金,適當拉開距離,充分調(diào)動全中心職工的工作積極性、創(chuàng)造性和為病人服務的熱情。
(四)推行績效考核,減輕患者負擔。為適應日新月異的新形勢,我中心將適時取消以經(jīng)濟考核計算獎金的管理理念,推行工作量核算工作,以此來逐步加強和完善中心的管理。同時積極減少人為浪費、降低成本支出,提高中心經(jīng)濟效益。通過績效考核的管理工作,使各科室積極開展服務至上,病人至上的人性化服務活動,在確保為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的同時,根據(jù)病情嚴格掌握“三合理”標準。我中心還將在政策允許的范圍內(nèi),對部分老年人、殘疾人、困難家庭減免診療費等措施,努力減輕病人負擔,從而取得良好的社會效益。
三、加大精神文明和行風建設力度。
(一)健全法制,依法治院。認真組織學習并嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),積極開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作,建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制,健全法制,嚴格監(jiān)督,從源頭上杜絕我中心的紅包、回扣問題。
(二)加強對全體職工的思想教育和職業(yè)道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業(yè)道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚,努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展“作風建設年”活動,教育全體員工對工作負責,對人民滿腔熱忱,對技術(shù)精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”,“視病人如親人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。