護士見習小結(jié)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護士見習小結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：護士見習小結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)機械通氣；早期長時間應(yīng)用；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見病， 反復發(fā)作， 急性加重期心肺功能明顯下降， 活動受限， 甚至平靜時亦有明顯癥狀， 嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。無創(chuàng)機械通氣是指無需建立人工氣道（氣管插管、氣管切開）所進行的機械通氣， 具有操作簡單， 并發(fā)癥少， 安全有效且患者易耐受等優(yōu)點， 目前普遍應(yīng)用于臨床， 收效顯著。但目前尚無過多無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用時間方面的研究， 山東省濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院自2012年1月用無創(chuàng)呼吸機早期長時間應(yīng)用治療COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者37例， 與較晚短時間應(yīng)用比較療效顯著， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 兩組均選自2012年1月以來急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD住院患者， COPD符合中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的診斷標準[1]， 根據(jù)血氣分析PaO250 mmHg診斷為Ⅱ型呼吸衰竭[2]；兩組均在常規(guī)供氧、抗菌、化痰、止咳、平喘、營養(yǎng)支持等治療的基礎(chǔ)上。治療前兩組年齡、性別、體重等一般資料對比， P>0.05， 差異無統(tǒng)計學意義；生命體征、血氧狀態(tài)、氧飽和度比較， P>0.05， 有可比性。治療前兩組病例排除標準：①合并肺癌；②合并活動期肺TB； ③除肺心病以外的其他嚴重心臟疾??；④合并腎病及糖尿??；⑤COPD重癥有血流動力學障礙， 或有難以糾正的影響血液動力學的心律失常；⑥上消化道大出血；⑦未經(jīng)引流的氣胸；⑧嚴重腹脹或未糾正的腸梗阻；⑨氣道分泌物過多且無自主咳痰能力；⑩近期上腹部手術(shù)；頜面部損傷或面部畸形無法安放面罩。
1. 2 治療方法 治療組37例于入院24 h內(nèi)給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣且通氣時長>24 h（其間可采用間歇通氣， 但每日通氣時間>12 h）， 對照組在入院24 h后給予無創(chuàng)通氣， 且通氣時長
1. 3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析， 結(jié)果采用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 呈正態(tài)分布的采用配對樣本t檢驗， 非正態(tài)分布的采用兩獨立樣本t檢驗。P
1. 4 監(jiān)測指標 生命體征、動脈血氣、血氧飽和度、平均住院日。
2 結(jié)果
2. 1 兩組在入院時生命體征、血氣指標、血氧飽和度比較， P>0.05， 差異無統(tǒng)計學意義， 有可比性（見表1）。
2. 2 兩組在無創(chuàng)呼吸機治療后24 h生命體征及SaO2比較， P>0.05， 差異無統(tǒng)計學意義；血氣指標比較， P
2. 3 兩組在出院時生命體征比較， P>0.05， 差異無統(tǒng)計學意義；血氣指標、血氧飽和度、平均住院日比較， P
2. 4 預后 治療組經(jīng)治療均好轉(zhuǎn)出院， 0例氣管插管。對照組1例氣管插管后好轉(zhuǎn)；1例病情加重， 生命體征不穩(wěn)定， 轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療；1例不能耐受， 于接受無創(chuàng)通氣后1 h撤機， 且家屬拒絕氣管插管， 最后死亡。
3 討論
COPD患者均存在不同程度的肺泡彈性纖維破壞， 肺組織彈性減退， 氣道阻塞， 肺內(nèi)氣體和血流分布不均勻， 通氣血流比例失調(diào)， 發(fā)生嚴重的缺氧及CO2潴留；同時呼吸中樞對缺氧及高碳酸血癥反應(yīng)降低。急性加重期患者上述情況更明顯并存在不同程度的營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、高碳酸血癥和循環(huán)功能障礙等不良情況， 導致呼吸肌疲勞， 呼吸衰竭， 往往支氣管擴張劑及抗生素等常規(guī)藥物療效不佳， 而使用呼吸興奮劑不僅效果不佳， 而且加速呼吸肌疲勞[3]。有創(chuàng)通氣并發(fā)癥多， 如呼吸機相關(guān)肺炎、呼吸機相關(guān)肺損傷、呼吸機依賴、撤機困難等。BiPAP模式無創(chuàng)通氣， 吸氣時提供一個較高的吸氣壓， 可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量， 減少無效死腔氣量；呼氣時PEEP可對抗內(nèi)源性呼氣末正壓， 防止肺泡萎陷， 改善彌散功能， 從而減輕呼吸衰竭。而BiPAP模式無創(chuàng)通氣的早期長時間應(yīng)用， 緩解了呼吸肌疲勞， 阻止了呼吸衰竭的進一步加重， 使患者的血氣指標及臨床癥狀及早得到改善， 并縮短了住院時間。而且有研究顯示， 無創(chuàng)機械通氣的早期長時間使用， 可降低PaCO2， 減輕呼吸困難， 降低氣管插管和有創(chuàng)通氣的使用， 縮短住院時間， 降低患者病死率[4]， 這也與本院的研究結(jié)果相似。
總之， 創(chuàng)機械通氣治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 早期、較長時間應(yīng)用效果更好。且操作簡單， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.肺病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.
[2] 葉任高.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：60-61，134-135.
第2篇：護士見習小結(jié)范文
一、供熱節(jié)能的主要方案
1.問題的提出。首先必須保證整個一次熱網(wǎng)的水力工況的平衡。其次二次熱網(wǎng)的水力工況的平衡。在調(diào)節(jié)上，由熱源廠在保證一次熱網(wǎng)水力工況平衡的條件下，分階段（初寒期、高寒期、低寒期）進行調(diào)節(jié)。在每個寒期里因室外溫度的變化，有時可能造成熱量不夠，而有時可能熱量過剩，這樣就會產(chǎn)生不同程度的熱能不足和熱能浪費。另外，供熱一般是24小時，以較恒定的熱量向用戶供熱，若向非住宅單位供熱，當工作人員下班后，每天有16個小時的時間將熱量白白的消耗掉，造成熱能浪費。如住宅用戶，當住宅里無人的情況，白天和夜間的情況，均將造成一定程度的熱能浪費。為解決上述問題，可采用自動監(jiān)控的方法加以解決。變非住宅的職工下班后自動降低供熱溫度，住宅里有、無人員，白天和夜間均可實現(xiàn)自行控制所需要的溫度，這樣就能節(jié)省較大一部分熱能。同時供熱網(wǎng)實施監(jiān)控，改變熱源廠的分階段調(diào)節(jié)為變流量調(diào)節(jié)。實現(xiàn)熱能的計劃、合理的使用。
2.供熱系統(tǒng)的監(jiān)控設(shè)計。對于供熱系統(tǒng)，熱網(wǎng)、換熱站、熱用戶等的運行情況，必須由供熱調(diào)度室監(jiān)控中心加以監(jiān)測，以掌握整個供熱管網(wǎng)是否按設(shè)計要求，運行在最佳狀態(tài)。根據(jù)室外溫度的變化，向熱網(wǎng)升溫或降溫。監(jiān)測管網(wǎng)的運行情況，是否有泄漏等故障。
換熱站采用間接供熱，既通過水/水換熱器，將一次網(wǎng)的熱水加熱二次網(wǎng)的水然后送往用戶。二次熱水根據(jù)用戶所需的熱負荷，按設(shè)計要求滿負荷運行，而一次網(wǎng)熱水則根據(jù)室外氣溫及一次網(wǎng)的溫度，通過控制器，并參考一次網(wǎng)的供、回水的溫度參數(shù)，調(diào)節(jié)一次網(wǎng)的熱水流量，實現(xiàn)供給熱量的調(diào)節(jié)，滿足二次網(wǎng)的供水溫度。
末端換熱站的供、回水的壓差參數(shù)，必須保證在某一設(shè)計參數(shù)內(nèi)運行，并將該參數(shù)通過網(wǎng)線傳輸?shù)焦嵴{(diào)度室監(jiān)控中心，從而保證整個供熱管網(wǎng)的水力工況平衡。
在換熱站一次網(wǎng)的溫控閥前端，加裝一臺自立式控制閥，根據(jù)各個換熱站的熱負荷大小，人為設(shè)定所對應(yīng)換熱站的壓差/流量值，使其在該范圍值內(nèi)進行自動控制，并且，起到防止熱網(wǎng)事故狀態(tài)時，各個換熱站將要產(chǎn)生搶熱現(xiàn)象。
如果換熱站是單獨向機關(guān)事業(yè)單位、非住宅樓宇供熱，則可由換熱站內(nèi)的控制器，定時控制白天、夜間及休息日的供熱量，實現(xiàn)熱量可調(diào)，并能收到可觀的節(jié)能效益。
如果換熱站是向住宅用戶供熱，則可在用戶的入戶閥門前安裝遙控溫度調(diào)節(jié)器，用戶自己根據(jù)熱量的需求，改變溫度的大小，無人及夜間時，可將溫度調(diào)低，實現(xiàn)節(jié)能。節(jié)能的實現(xiàn)
1. 供熱調(diào)度室監(jiān)控中心配置及功能。供熱調(diào)度室監(jiān)控中心設(shè)有網(wǎng)絡(luò)計算機，大屏幕彩色顯示器 ，主要任務(wù)是由當班操作人員完成整理、打印當天各個運行參數(shù)，并做出日、月、年的各種圖表，建立歷史數(shù)據(jù)庫，以及各種分類的數(shù)據(jù)庫，如氣象資料、報警、故障狀態(tài)、工程安裝資料、熱費收取等。預測室外氣溫的變化趨勢及一次網(wǎng)供熱量的變化趨勢，為當班操作人員提早做出控制供熱量的準備工作。調(diào)度長通過網(wǎng)絡(luò)計算機調(diào)出運行參數(shù)，分析供熱網(wǎng)運行狀態(tài)，預測事故隱患，及時下達處理指令，使供熱網(wǎng)運行在最佳工況。
2.換熱站的配置及功能。群力新區(qū)現(xiàn)有換熱站44座，以后還將逐年增加。供熱期間換熱站無人值守。只是定期巡檢。
換熱站裝有,PLC控制柜，(負責數(shù)據(jù)的采集、顯示、控制、上傳)，它的功能是將站內(nèi)的溫控閥，流量控制閥，熱量計表，室外溫度傳感器，一次網(wǎng)溫度傳感器，二次網(wǎng)溫度傳感器，壓力變送器和壓差變送器，補水泵和循環(huán)泵采用變頻器，及各種儀器儀表。換熱站所轄區(qū)域內(nèi)的每個熱用戶的熱表的參數(shù)。各種泵的開關(guān)等參數(shù)自動進行處理、采集、并操作控制、上傳供熱調(diào)度室監(jiān)控中心。一般換熱站不設(shè)水處理設(shè)備，而是用一次網(wǎng)進行補水認質(zhì)。
工作原理：一般換熱站有三個~四個系統(tǒng)，低區(qū)散熱器系統(tǒng)、低區(qū)系統(tǒng)、中區(qū)系統(tǒng)、高區(qū)系統(tǒng)。以中區(qū)系統(tǒng)為例系統(tǒng)的工作壓力0.6~0.4MPa,當系統(tǒng)壓力低于0.4 MPa,時，系統(tǒng)將參數(shù)傳送至PLC控制柜，經(jīng)過PLC控制柜的處理，發(fā)出控制給補水管道上的電控閥打開向系統(tǒng)補水當系統(tǒng)壓力達到0.6MPa時，電控閥關(guān)閉。當系統(tǒng)壓力大于0.6MPa時，系統(tǒng)上的安全閥會自動開啟降壓。又如室外溫度變化時溫度傳感器把通過PLC控制柜上傳至供熱調(diào)度室監(jiān)控中心，那里的調(diào)度長就會發(fā)出調(diào)節(jié)一次網(wǎng)的溫度，以滿足供熱的需要。如換熱站的供熱區(qū)域內(nèi)某一熱用戶的室內(nèi)溫度不達標，每戶溫控閥會把相關(guān)參數(shù)通過PLC控制柜上傳至供熱調(diào)度室監(jiān)控中心，調(diào)度長會派維修人員前往檢查維修。
第3篇：護士見習小結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；BiPAP呼吸機；Ⅱ型呼吸衰竭；治療；晝夜時段
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.117 文章編號：1004-7484（2013）-09-4888-02
處于夜間睡眠期的COPD患者容易發(fā)生血氧飽和度降低的癥況，較為嚴重的患者會出現(xiàn)數(shù)十次下降，持續(xù)時間不等，對患者睡眠質(zhì)量造成較大影響，并有一定幾率造成心律紊亂以及突發(fā)性死亡，對患者生命健康造成極大威脅[1-2]?；诖?，本文對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸機在晝夜不同時段治療的臨床效果進行觀察和探討，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 病情資料 選取2011年7月——2012年11月期間在院接受BiPAP呼吸機治療的44例COPD患者為研究對象，本組患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭癥，其中男26例，女14例，年齡48-76歲，平均年齡（61.5±4.85）歲，本組患者納入條件參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的《COPD診治指南（修訂版）》中相關(guān)標準，且均無無創(chuàng)呼吸機使用禁忌癥。采用隨機抽樣法將本組患者均分為參照組和觀察組各20例，兩組患者臨床一般資料具有可比性。
1.2 治療方法 本次治療設(shè)備均為BiPAP Vision呼吸機，由美國偉康公司提供，具體參數(shù)如下：呼吸備用頻率保持為12-14次/min，通氣模式S/T，呼氣壓（EPAP）和吸氣壓分別為4-6cm水柱、12-20cm水柱，氧氣吸入濃度保持在30%-50%范圍內(nèi)。參照組病人白天接受BiPAP呼吸機治療，4h/次，2次/d；觀察組則在夜間接受BiPAP呼吸機治療，持續(xù)使用8h。
1.3 觀察指標 監(jiān)測帶機后兩組患者在5d、10d時動脈血氣；睡眠質(zhì)量評估參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表[3]，內(nèi)容包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能以及催眠藥物七個要素。各要素分值均為0-3分，七項評分之和為PSQI分值，滿分為21分，PSQI分值不低于7分說明患者睡眠紊亂，分值越高說明睡眠質(zhì)量越差；PSQI分值低于7分，則說明睡眠質(zhì)量較好。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理本組數(shù)據(jù)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者動脈血氣分析對比 見表1。
3 討論
夜間接受BiPAP呼吸機治療可使COPD患者肺通氣癥狀得到改善，有利于Ⅱ型呼吸衰竭的及早糾正。從上表1結(jié)果看見，觀察組患者PaCO2、SaO2以及PaO2均明顯優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P
綜上所述，與白天相比，夜間采用BiPAP呼吸機對COPD患者進行治療的效果明顯更優(yōu)，患者臨床癥狀以及睡眠質(zhì)量均得到顯著改善，并有效避免了病情加重，實現(xiàn)了呼吸機資源的合理利用。
參考文獻
[1] 趙曉平，徐圣君.雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機治療急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例[J].中國老年學雜志，2012，32（18）：4054-4055.
[2] 薛秒，吳小玲，孫琳，等.家庭型BiPAP呼吸機對COPD合并呼衰患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2010，25（11）：995-997.
[3] 黃桃，周發(fā)春，萬東，等.使用BiPAP Vision呼吸機單孔型和平臺型呼氣閥治療慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥[J].中國危重病急救醫(yī)學，2011，23（4）：216-219.
第4篇：護士見習小結(jié)范文
老年人重度呼吸衰竭在機械通氣搶救時出現(xiàn)不明原因上消化道出血，經(jīng)藥物治療而不止，為進一步明確診斷，并同時給予更有效的介入止血治療，評估預后及防止醫(yī)療糾紛，胃鏡檢查是非常必要的。不過此項檢查不但有一定難度，而且有可能引起迷走神經(jīng)過敏導致心臟驟停死亡[1]。本組10例均順利完成胃鏡檢查，并明確診斷及有效止血?，F(xiàn)報告如下。
1材料與方法
1.1一般治療本組10例中，男性6例，女性4例；年齡65～89歲，平均76.6歲。10例均因肺病重度呼吸衰竭，血氣分析PaO26.0～7.3 kPa，PaCO27.3～10.0 kPa采用機械通氣輔助給氧。經(jīng)鼻氣管插管6例，氣管切開2例，經(jīng)口插管2例。上消化道出血臨床表現(xiàn)：均有嘔血及柏油樣便?；灤蟊銤撗獜婈栃浴Ｑt蛋白50～70 g/L。貧血貌，血壓均低于正常低值。經(jīng)輸血，靜滴泰美尼克、抑肽酶，胃管注入冰鹽水加去甲腎上腺素（1∶10 000）止血，機械通氣輔助給氧及積極地病因治療后，生命體征平穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清。近2年來無上消化道出血病史，但有間斷上腹隱痛不適及消瘦5例。
1.2方法及胃鏡下病變患者家屬在知情同意書上簽字后，在病房床旁給予多功能（心電、血壓、血氧飽和度）監(jiān)測下，做好應(yīng)急準備，按胃鏡檢查操作常規(guī)，由熟練掌握胃鏡檢查技術(shù)醫(yī)師操作。使用日本生產(chǎn)的奧林巴斯XQ40纖維胃鏡。胃鏡檢查前首先徹底吸出口腔分泌物，輕柔進鏡，依次觀察食管、胃及十二指腸，為防止損傷而加重出血，術(shù)前均未洗胃，而采用直視下冰鹽水加去甲腎上腺素（1∶10 000）局部沖洗及抽吸胃液，適度改變，仔細觀察以防漏診。呼吸機采用美國產(chǎn)紐邦及日本產(chǎn)的鳥牌呼吸機。呼吸機通氣方式采用SIMV。呼吸機參數(shù)調(diào)整為小潮氣量8 ml/kg，高呼吸頻率>20次/min，高濃度給氧。適度減少氣管插管氣囊內(nèi)的氣體，允許少量漏氣。氣管切開機械通氣者可在更換氣管插管時快速進行胃鏡檢查。判斷出血依據(jù)[2]根據(jù)Forrest分為活動性出血和近期性出血：①凡黏膜表現(xiàn)有新鮮滲血和滴血者為活動性出血。②凡病灶部位有棕色附著血凝塊、血痂及出血斑點者為近期性出血。發(fā)現(xiàn)新生物及大潰瘍做活檢送病理檢查。
1.3結(jié)果
1.3.1鏡下診斷及介入治療本組10例鏡下診斷及病理證實：其中胃癌2例，食管癌1例，胃潰瘍2例，十二指腸球部潰瘍3例，均伴有活動性出血，食管及全胃廣泛性糜爛伴滲血2例。糜爛性食管炎及糜爛性胃炎經(jīng)胃鏡注入冰鹽水加去甲腎上腺素（1:10 000）止血。食管癌給予電凝止血。2例胃潰瘍病有血凝塊附著，經(jīng)內(nèi)鏡沖洗除去血凝塊后見到顯露的血管出血，用金屬止血夾治療達到立即止血。2例胃癌滲血，給予內(nèi)鏡下熱極治療。本組病例經(jīng)胃鏡檢查均明確診斷，經(jīng)鏡下介入治療后繼續(xù)靜脈應(yīng)用止血藥物及積極地病因治療，痊愈出院7例，自動放棄出院治療2例，因合并多臟器衰竭死亡1例。
1.3.2胃鏡檢查的安全性本組10例均順利安全地完成了胃鏡檢查，僅在胃鏡通過咽部進入食管時患者心率稍增快4～6次/min，血壓6例輕度升高，4例輕度下降，SPO2無明顯改變，SPO2保持在95％以上。
2討論
老年人慢性肺病加重時出現(xiàn)重度呼吸衰竭，在應(yīng)用機械通氣輔助呼吸救治的情況下，因缺氧、酸中毒、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、炎性介質(zhì)及損傷因子，極易并發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血，常經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑（泰美尼克）及抑肽酶靜滴，上消化道內(nèi)注入去甲腎上腺素冰鹽水局部止血及積極地病因治療，常能取得滿意療效。本組病例經(jīng)上述治療仍出血不止，在患者家屬強力要求為明確診斷及更有效的止血治療，經(jīng)知情同意書簽字后，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管及胃癌3例，占本組病例30%（3/10），正如文獻報告胃癌是老年人上消化道出血的主要原因[3]。文獻有記載近70%的胃癌出血為60歲以上患者[4]。胃鏡檢查可以清晰地觀察上消化道出血部位、程度、病因[5]。不但具有重要診斷價值，而且還可以對鏡下介入止血，給予局部噴灑凝血酶或10％孟氏液達到更好地止血效果，可見胃鏡檢查是非常必要的。本組病例均為重度呼吸衰竭，病情危重，在機械通氣搶救時行胃鏡檢查有一定難度及風險，盡管如此，我們均順利安全地完成了胃鏡檢查及介入治療。在胃鏡檢查時應(yīng)注意以下幾點：①向患者及親屬說明胃鏡檢查的重要性及風險，經(jīng)家人在知情同意書上簽字，可預防醫(yī)療糾紛。②患者檢查時要對原發(fā)病進行積極地治療，給予輸血、補液及藥物止血。維持生命體征平穩(wěn)，尤其血壓保持在12.0/8.0 kPa以上。③在胃鏡檢查前做好應(yīng)急準備，應(yīng)用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測心電、血壓及SPO2，徹底吸出口腔及氣管插管氣囊以上的分泌物，防止下行加重肺部感染。④尤其重要的是調(diào)整呼吸機參數(shù)，采用小潮氣量（20次/min），高濃度給氧，通氣方式采用SIMV，保證SPO2>95％，短時間高濃度氧療充分保證重要臟器組織用氧，并不會造成氧中毒。⑤為防止氣管插管前端的氣囊擠壓氣管后方的食管，可適量減少氣囊內(nèi)的氣體，便于胃鏡插入。⑥由熟練的醫(yī)師操作，動作輕、柔、快、準，適度改變，在直視下冰鹽水沖洗及抽吸，防止遺漏病變。對內(nèi)鏡檢查可見噴血、滲血及血管顯露者應(yīng)首選內(nèi)鏡下介入治
療[6]。內(nèi)鏡治療的方法較多，對經(jīng)內(nèi)鏡沖洗或器械去除血凝塊后見到顯露的血管或活動性出血者應(yīng)選擇金屬夾止血治療，因其可以準確的鉗夾顯露的血管及出血灶，可達到立即止血和預防再出血的目的[7]。我們有2例患者采取上述方法，取得了同樣效果。發(fā)現(xiàn)新鮮出血或活檢后出血，可直視下局部噴灑凝血酶及孟氏液止血。
本組10例均安全順利完成胃鏡檢查，在進行檢查時，血壓及SPO2無明顯改變，僅心率稍增快，個別患者精神緊張，心率增快者，肌注安定10 mg可以緩解。
胃鏡檢查后明確診斷的3例癌癥患者經(jīng)積極治療呼衰糾正，但是消瘦、黑便緩解不理想，其家人表示理解，預防了醫(yī)療糾紛。
總之，老年人重度呼吸衰竭經(jīng)鼻及經(jīng)口氣管插管或氣管切開的氣管插管機械通氣發(fā)生不明原因上消化道出血時做胃鏡檢查，對明確診斷及更有效地介入止血治療、預后評估、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛是非常必要的，也是較安全的。
參考文獻
1鐵朝明.胃鏡檢查心跳驟停1例.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，12：432
2趙景成，劉海偵.急性上消化道出血383例分析.中國醫(yī)刊，2000，35：25
3許樂.老年人上消化道出血134例臨床分析.中華老年醫(yī)學雜志，1999，4：225
4彭孝緯，徐珍，王承黨，等.福建省上消化道出血中心病例分析.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，4：277
5鄧大才.上消化道出血急診胃鏡檢查分析.臨床急診雜志，2003，2：22-23
6沙衛(wèi)紅，李瑜元，聶玉強，等.內(nèi)鏡下注射結(jié)合靜脈注射奧美拉唑?qū)ο詽兓顒有猿鲅寞熜?中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，18：88-89
第5篇：護士見習小結(jié)范文
內(nèi)分泌科實習出科小結(jié)血液透析出科實習小結(jié)怎樣寫？起首。先復雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。領(lǐng)會了護士分分歧的班：責護。負責輸液和換藥的八四班。半夜連班。但下午四點歇班。重要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的主班。顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的藥班。重要負責全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到而且跟了一天大夫。這一個月的見習中。不僅看到護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領(lǐng)會了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會到寫醫(yī)囑和照顧護士病理的留意事項。還領(lǐng)會到醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的為我而后走上使命崗亭打下了松軟的基礎(chǔ)?？梢哉f。這四周的照顧護士見習讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習使我重新相熟了護士這個職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實習出科小結(jié)在以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。不斷認為。使命很輕松、很復雜。只要求實行大夫的醫(yī)囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護士并沒有我設(shè)計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了但她一句牢騷也沒有。只是聽我那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗亭上。就充斥了力量。全身心的投入在一場戰(zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。
交班平凡在晚上8點。護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。個人認為交班是十分重要的對大夫和護士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規(guī)律性。做一名認真負責的醫(yī)護使命者。
第6篇：護士見習小結(jié)范文
在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他（她）們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號……（三查七對）。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎？”我解釋道：“不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”……
這個月以來，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認真及時地完成老師給我的任務(wù)認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！
在護長、總帶教的教導下，帶教老師的細心耐心講解指導下，我學到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的！
第7篇：護士見習小結(jié)范文
關(guān)鍵詞：見習護生心理問題帶教對策
護生臨床見習是醫(yī)學理論與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),護生在醫(yī)院見習過程中進一步鞏固和加深所學到的醫(yī)學理論，增強疾病的感性認識，學習護理病人的臨床思維方法，培養(yǎng)護生分析問題、解決問題的能力，逐步強化護生角色轉(zhuǎn)換，為下一步學好理論知識及臨床實習工作打下基礎(chǔ)。本教師通過對2005～2010年帶教見習護生各階段的心理特點及帶教對策，作如下分析，現(xiàn)將一些帶教體會總結(jié)如下。
1第一階段(見習早期)
緊張、興奮、好奇、困惑的特點。
1.1原因
護生剛進入校園一年，從未以護士的身份走進醫(yī)院，對陌生的環(huán)境感到緊張和興奮，對患者經(jīng)受的疾病和康復感到好奇，所學的護理理論知識在醫(yī)院如何應(yīng)用，對此感到困惑。
1.2帶教對策
1.2.1介紹醫(yī)院環(huán)境。提前帶領(lǐng)護生熟悉醫(yī)院整體環(huán)境，對醫(yī)院結(jié)構(gòu)有個整體概括，介紹醫(yī)院各科室的位置及根據(jù)病種進行的分科收治，如門診、急救中心、內(nèi)、外、婦、兒等科室；再介紹相關(guān)科室的位置，如供應(yīng)室、檢驗科、放射科等，消除其陌生、緊張情緒。
1.2.2介紹醫(yī)院護理規(guī)章制度。如見習制度、實習制度、查對制度、交接班制度、分級護理制度等，使護生有個“沒有規(guī)矩，不成方圓”的初步制約觀念，為日后的見習學習設(shè)定警鐘。
2第二階段(見習中期)
急于護理操作，不重視臨床護理全程化的特點。
2.1原因
見習生活納入正軌后，護生急著要做各種護理操作，主要想法都放在靜脈輸液、導尿、鼻飼、吸氧等操作上，而忽略臨床護理的全面性，如評估病史、觀察患者病情，不注重與患者的溝通、交流，缺乏人文護理，缺乏疾病知識指導和健康宣教。
2.2帶教對策
2.2.1帶教教師掌握護生心理。根據(jù)科室情況，制訂嚴密的帶教計劃，避免護生產(chǎn)生“只看不做”的依賴心理，必要時滿足護生的求知欲，操作時讓學生多看多記，待其熟悉后，讓其結(jié)合理論知識，反復思索，采取晨間提問的方式，擴大知識點，再放手讓護生練習，糾正存在的問題，指導正規(guī)操作。
2.2.2重視評估病史，觀察病情。帶教教師應(yīng)指導學生如何評估病史，如疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，病人的家庭、社會環(huán)境是否有利于病人恢復，患者的精神狀態(tài)能否接受此時操作，應(yīng)學會臨床觀察與獨立思考，鍛練評判性思維的能力。主動拉進與病人的距離，消除病人不信任感。
2.2.3加強人文護理。護理服務(wù)是“以病人為中心”為患者提供全程護理。以人為本的護理理念就是要求護理活動始終要為人服務(wù)，要“以病人為中心”，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，一切為了病人的舒適、方便，護理才能產(chǎn)生一種與患者的親和力，才能使病人主動參與配合護理活動，從而提供確切可行的護理與服務(wù)[1]。帶教教師應(yīng)言傳身教，如與患者說話的態(tài)度、語氣、手勢等應(yīng)親切隨和，語言通俗易懂，貫穿疾病知識指導和健康宣教，注意詢問患者的感受與理解程度。潛移默化中影響著學生，提高了護生的護理理念。
3第三階段(見習后期)
厭煩、自大、驕傲自滿的特點。
3.1原因
經(jīng)過一段時間的見習，護生已熟悉了醫(yī)院的環(huán)境，了解了科室的護理常規(guī)及基本操作，加之護理工作本身的平凡與重復，使護生感到厭煩與自大，再加上即將結(jié)束見習，使護生情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生驕傲自滿心理。
3.2帶教對策
3.2.1加強護生的思想教育。使護生認識到護理工作是一項神圣而高尚的職業(yè)，是受人尊敬的職業(yè)。護生的思想教育應(yīng)貫穿于整個見習過程，使其全面而正確理解護理工作的重要性、嚴謹性，樹立“干一行愛一行”的思想，培養(yǎng)護生職業(yè)自豪感，從而使其全身心地投入到護理事業(yè)。
3.2.2加強護生安全教育。護生從學校進入醫(yī)院見習，活動時間多了，及易忽視理論知識的復習。針對這種情況，要求護生在一起住宿，選擇離醫(yī)院較近的旅店，每晚7：00～9：00安排部分護生在病房科室上夜班，一部分在旅店組織學習，就一天的見習情況開展討論，一方面調(diào)動護生學習的自覺性、積極性、主動性，另一方面在科室有病人搶救時，使護生積極參與，增長知識、提高技能。統(tǒng)一安排，強調(diào)安全，客服護生自滿情緒。
3.2.3考核、考評制度。針對學生見習情況，給每位護生發(fā)一張見習考核表，有帶教教師在護生出科時對護生在本科的表現(xiàn)進行評價，以及護生對帶教護理評價與意見，表的內(nèi)容包括：（1）你所在見習醫(yī)院行政級別如何排序；（2）你對帶教教師是否滿意；帶教教師是否講解?？评碚撝R；帶教教師是否演示正規(guī)操作；（4）你認為見習安排是否合理；寫出你所在見習科室值班表；（5）你對此次見習有哪些建議；寫出見習心得體會。見習結(jié)束回校后，我們開座談研討會，對護生的見習意見我們進行整改，護生滿意的帶教教師，我們寫出報告，上交醫(yī)院護理部，作為年末評優(yōu)指標。鼓勵臨床帶教教師，使其更好的提高帶教質(zhì)量。見習中表現(xiàn)突出的護生進行表揚及獎勵，為護生今后實習、就業(yè)提供優(yōu)先條件。
4小結(jié)
通過分析見習護士不同階段的不同心理狀態(tài)，采取不同的帶教措施，提高了帶教醫(yī)院護理部與護生的滿意度，縮短護生臨床適應(yīng)期，減輕了臨床帶教的壓力，取得事半功倍的效果，為護生順利走上工作崗位打下了良好基礎(chǔ)。以上是本人一點膚淺的帶教體會，在日后工作中，本人將繼續(xù)努力，將帶教工作做得更好。
第8篇：護士見習小結(jié)范文
第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結(jié)。
按張醫(yī)生的指導，給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學的醫(yī)學知識。實習報告網(wǎng)輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。
學習如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生，但是我有著真心求學的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或?qū)嵙暽?，要做到?、待人真誠，學會微笑；2、對工作對學習有熱情有信心；3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習實習，這次的經(jīng)歷為我以后的學習提供了經(jīng)驗。
在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？
以上就是我一周的醫(yī)院實地學習實踐的體會。實習報告網(wǎng)通過實踐，我更加堅定了學醫(yī)的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標準要求自己，為圓我的醫(yī)學之夢而奮斗下去。
第9篇：護士見習小結(jié)范文
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理；情景教學；臨床見習教學；教學質(zhì)量
Abstract： the department of obstetrics and gynecology is an important link in the whole process of medical category， and the biggest different is different with other disciplines， gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching involves many of the women with privacy issues. In the new period， in order to improve the quality of gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching， put forward the application of situational teaching method to the gynecology and obstetrics nursing to the requirements of clinical probation teaching. Situational teaching method establishes a student's main body status， the greatest degree of play to the students' subjective initiative and creativity， to change the situation of the students passively accept knowledge， mobilize the enthusiasm and interest of the students to participate in teaching， to improve obstetrics nursing clinical probation teaching is of great significance.
Key words： obstetrics nursing； Situational teaching； Clinical probation teaching； The quality of teaching
情景教學法[1-2]主要是指通過運用多媒體、角色模擬、實物演示等多種教學手段來創(chuàng)造和布置課堂教學情景。婦產(chǎn)科護理臨床見習是指進行醫(yī)學實踐，是把婦產(chǎn)科醫(yī)學專業(yè)理論知識和實踐結(jié)合起來的重要環(huán)節(jié)，其教學目的就是促使學生把專業(yè)理論知識應(yīng)用到實踐操作中去，提高實際應(yīng)用和操作技能[3]，是連接學生專業(yè)知識與實踐的橋梁，在教學中發(fā)揮著重要作用。本文主要探討情景教學法在婦產(chǎn)科護理見習教學中的意義和臨床教學應(yīng)用。
1情景教學法意義
1.1提高教學質(zhì)量和學生能力 情景教學法與傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理教學方法相比，具有生動、形象、直觀的優(yōu)點。把情景教學方法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護理見習教學過程中，首先在很大程度上激發(fā)了學生的學習興趣和學習熱情，促使學生全身心的投入到婦產(chǎn)科見習教學中去，教學效果提高。其次，情景教學法中，通過運用多種教學形式和教學方法以及角色模擬等，能夠鍛煉學生的自主學習能力，在學習中自主發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，鞏固了學生的基本理論知識，鍛煉了學生的臨床診斷思維，對提高學生實踐操作能力具有深遠影響。
1.2提高教師水平 實現(xiàn)了婦產(chǎn)科護理見習教學中的師生互動是情景教學方法最突出的特點，改變了傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理見習教學的弊端。情景教學法不僅提高了婦產(chǎn)科護理見習教學質(zhì)量和學生各方面的能力，同時在婦產(chǎn)科護理見習教學過程中，也提高了見習教師的教學水平。為了設(shè)置情景教學，見習教師首先要認真研讀課程內(nèi)容，并根據(jù)課程內(nèi)容巧妙設(shè)置教學情景，在整個情景設(shè)置過程中，見習教師需要精心準備，在精心準備的過程中，也提高了自身的教學水平和教學能力。另外，情景教學法中增強了師生之間的互動與交流，見習教師與學生之間的交流增多，能夠更加清楚和了解學生的特點，從而更加有針對性的進行科學教學，并且還可以從學生中得到啟發(fā)，提高自身教學水平。
2情景教學法應(yīng)用策略
2.1案例情景[4] 在婦產(chǎn)科護理見習教學中應(yīng)用情景教學法，首先要選擇合適、恰當?shù)陌咐?。在案例選擇上，要緊密結(jié)合婦產(chǎn)科護理教學大綱要求，當學習完一個章節(jié)時，婦產(chǎn)科護理見習指導老師要為學生設(shè)置一個與所學內(nèi)容比較接近的案例情景，利用多媒體教學設(shè)備給學生展現(xiàn)出來。之所以選用多媒體教學設(shè)備，主要是得益于多媒體教學設(shè)備的優(yōu)勢，能夠通過圖片、聲音、視頻等形式，生動、形象的展現(xiàn)出所要表達的內(nèi)容，帶給學生一種視覺和聽覺沖擊，激發(fā)學生的學習激情。另外，利用多媒體教學手段還能夠避免傳統(tǒng)教學的缺陷，突出教學難點和重點。舉例來講，對于婦產(chǎn)科病變部位的臨床癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制以及治療程序，護理等，通過多媒體教學手段PPT的形式，形象的表現(xiàn)出來，能夠提高學生的感性認知水平和學習積極性，從而讓學生集中注意力來學習，提高婦產(chǎn)科護理教學質(zhì)量。
2.2見習參觀問題情景 在婦產(chǎn)科護理見習教學中，安排學生到病房集中見習十分必要。當每學完一章節(jié)婦產(chǎn)科理論知識后，老師首先與病房中患者進行交流、溝通，獲得患者同意后，老師再從教學內(nèi)容出發(fā)，帶領(lǐng)學生參看病房中的典型癥狀患者，認真觀察患者臨床癥狀，并詢問患者所做的相應(yīng)檢查以及病情等狀況。在見習參觀后，老師針對參觀對象提出與所學內(nèi)容有關(guān)的教學問題，學生通過思考和討論解答老師所提問題。通過參觀見習情景，提出問題、解決問題的過程，能夠有效提高學生的觀察能力、思考能力和解決問題能力。
2.3醫(yī)生與患者角色模擬情景 角色模擬是婦產(chǎn)科護理情景教學中的一種，通過學生的親身體驗和真切實感來獲得實踐知識的方法。在婦產(chǎn)科每個章節(jié)的見習教學結(jié)束后，根據(jù)所學內(nèi)容，利用3-4學時時間，針對婦產(chǎn)科中常見疾病來模擬護患情景。主要操作方法是，一部分學生作為就醫(yī)患者，一部分學生作為主管護士，學生之間扮演角色不斷調(diào)換，體會不同角色帶來的感受，通過不斷的角色模擬練習，增強學生的實踐體會。在角色模擬情景結(jié)束后，見習教學老師要給予客觀的評價和總結(jié)，肯定指出角色模擬練習中，學生值得贊揚的做法，并及時指出學生的不足之處，從而不斷提高改正和提高自己，深刻認識典型病例的臨床癥狀、發(fā)病原因和發(fā)病特點，增強醫(yī)生的責任感。
小結(jié)
在婦產(chǎn)科護理見習教學中應(yīng)用情景教學法，能夠把臨床教學知識形象、生動的表現(xiàn)出來，激發(fā)學生的形象感知思維，發(fā)揮學生的創(chuàng)造性。對培養(yǎng)學生臨床思維和提高實踐操作能力發(fā)揮著深遠影響，并且教學質(zhì)量和效果改善。當前，在婦產(chǎn)科護理見習教學中，我們要認真分析婦產(chǎn)科疾病臨床特征，結(jié)合婦產(chǎn)科特點，提出護理問題，創(chuàng)新并促進情景教學法在婦產(chǎn)科護理見習教學中的應(yīng)用。
參考文獻：
[1]李怡，吳濤，肖西峰，張蓓蕾，李榮.PBL教學模式在婦產(chǎn)科學臨床見習教學中的初步實踐[J].西北醫(yī)學教育，2009，19（05）：1054-1056.
[2]趙蕾，尹航，董黎強.綜合教學方法在婦產(chǎn)科臨床見習教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，23（04）：380-381.
