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一、加強質(zhì)量控制 注重環(huán)節(jié)質(zhì)量
為加強質(zhì)量管理,制定科學(xué)的目標(biāo)管理體系——三級質(zhì)量管理控制組織。
(一)一級質(zhì)量管控組:由護理部、質(zhì)控辦人員組成,負責(zé)對科室進行每月一次的指標(biāo)完成情況檢查,分析護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié),找出存在問題,提出具體意見和措施。
(二)二級質(zhì)量管控組:由內(nèi)外科總護士長組成,負責(zé)對全院各護理單元質(zhì)量進行檢查,根據(jù)基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理技術(shù)操作、消毒隔離等十項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行護理質(zhì)量監(jiān)控。
(三)三級質(zhì)量管控組:由科室護士長、護士長助理、護理骨干組成,按十項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)護理骨干特長,有所側(cè)重對本護理單元各護理崗位環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查。
護理部每季組織護士長進行季度職查。值班護士長每日對各護理單元進行不定期檢查和每周1—2次夜查。對查出的問題進行當(dāng)場糾正,對共性問題護理部會同總護士長分析原因,制定整改措施,下發(fā)科室,由護士長組織護士進行學(xué)習(xí)。通過質(zhì)量反饋促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
二、深化親情服務(wù) 提高服務(wù)質(zhì)量
(一)護理部始終堅持“一切以病人為中心”,把病人滿意不滿意做為衡量護理工作的標(biāo)準(zhǔn),對入院患者承諾“八個一”服務(wù):即一聲問候、落實第一餐飲食、送上一壺和一杯開水、落實一套基礎(chǔ)護理,送上一束生日鮮花或生日賀卡,進行一次健康指導(dǎo),送上一份出院聯(lián)系卡,一次出院后電話尋訪。讓病人在細微處體會到護士的關(guān)愛。
(二)規(guī)范護士儀表和服務(wù)用語,為增強服務(wù)意識,提升護士形象。護理部每年定期組織護士進行禮儀和溝通技巧培訓(xùn),通過外請專家舉行講座、示范,舉行禮儀展示等形式多樣的活動對護士進行教育,并通過“星級文明護士”評選活動,對大家工作給予肯定和激勵。
(三)為提高護士服務(wù)意識,變被動服務(wù)為主動服務(wù),護理部要求護士更新服務(wù)理念,由過去的“讓我做”向現(xiàn)在“我要做”轉(zhuǎn)變。為加強基礎(chǔ)護理,落實病房巡視制度,檢查護士服務(wù)意識,護理部將每月12日定為“無呼叫日”,科室主動關(guān)閉呼叫器一日。護理部組織護士長對科室護理工作進行抽查,對查出問題進行講評。
三、加強在職培訓(xùn) 提高護士素質(zhì)
(一)隨著護理質(zhì)量管理工作的不斷深入,對護理人員知識水平提出更高的要求。護理部要求各科護士長根據(jù)??谱o理特點,對科室護理人員實施分層次培訓(xùn),對低年資護士以“三基”知識為重點,對中高年資護士以強化??评碚摵图寄転橹攸c。通過自學(xué)、提問、科內(nèi)組織學(xué)習(xí),抽考多種形式提高護理人員業(yè)務(wù)水平和理論知識。滿足病人不斷增長的護理需求。
(二)鼓勵參加在職教育,在不影響工作前提下,有計劃安排護士完成本科學(xué)歷教育。每年選派科室質(zhì)控小組成員到上級醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高護士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
(三)定期聘請外院專家、教授來院講課,學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗,拓展護士視野。每年舉行1—2次護士經(jīng)驗交流會,提供護士展示才華的平臺。
四、注重觀念更新 提高管理能力
做為管理者,護士長觀念的更新,對提高管理水平,確保護理質(zhì)量,起著舉足輕重的作用,為提高護士長管理能力,每年有針對性的選派護士長外出參觀,參加短期培訓(xùn)。我院每年按計劃舉行護士長學(xué)習(xí)班,集中一周采取每日半天時間邀請專家進行專題講座,重點學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、現(xiàn)代管理知識,請有經(jīng)驗的老護士長介紹科學(xué)管理經(jīng)驗。護理部組織大家對共性問題進行分析,要求人人參與、人人發(fā)言,共同制定改進措施,給大家提供了交流的平臺和相互學(xué)習(xí)促進的機會。強化了護士長的責(zé)任意識和質(zhì)量意識,提升了業(yè)務(wù)水平和管理能力。
護理質(zhì)量管理是動態(tài)的管理過程,它隨著人們的需求變化而調(diào)整,要使護理質(zhì)量管理更具有科學(xué)性,更適應(yīng)病人需求,需要護理管理者不斷努力、探索、創(chuàng)新、才能保持護理質(zhì)量不斷改進和提高,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,最大程度滿足病人日益增長的護理需求。
醫(yī)院護士長個人心得1
__年護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨,進一步完善各項規(guī)章制度,改善服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護群眾利益,構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位,加強護理質(zhì)量控制,加大護理監(jiān)督力度,重視護理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化護理隊伍,強化三基三嚴訓(xùn)練,以爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院為主題,狠抓業(yè)務(wù)管理,內(nèi)強素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下,在各科室的密切配合下,圓滿完成各項工作,現(xiàn)將全年護理工作做如下總結(jié):
1.為保證護理質(zhì)量安全,確保核心制度落實,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求,護理質(zhì)控組對各護理單元每月一次進行質(zhì)量考核,全年共檢查、考核科室護理質(zhì)量11次,不定期督導(dǎo)100余次,對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。組織護士長例會11次,組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,督促科室及時整改,護理部反饋性檢查時,存在的問題取得較夢想的改善。加強病房管理,認真落實基礎(chǔ)護理、疾病護理常規(guī)和各項護理工作制度,基礎(chǔ)護理合格率達90%以上,特、一級護理合格率達90%以上,急救藥品、物品管理合格率達100%,消毒隔離、無菌技術(shù)合格率達100%,護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發(fā)放護理服務(wù)滿意度調(diào)查表,全年累計共發(fā)1306份,滿意度達94%,優(yōu)質(zhì)護理試點病房滿意度達97%。在加強業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)上,為強化創(chuàng)三級醫(yī)院意識、匯報評審工作進展情景,院領(lǐng)導(dǎo)組織各職能科室負責(zé)人召開14次匯報會議。
2.為強化各層??谱o士的業(yè)務(wù)技能,組織護士長及護士外出培訓(xùn)11次,共計20余人次。為提高長的管理意識和管理本事,護理部分別在7月和11月派護士長到銀川、西安大型醫(yī)院進行“新醫(yī)改下的醫(yī)院管理”和“護士長的領(lǐng)導(dǎo)本事”培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)參觀他們醫(yī)院的先進管理理念,確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用。按照分級管理要求,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定,調(diào)整狄雁鴻為門診部的護士長,姜麗萍為手麻科工作負責(zé)人。
3.制定《阿拉善中心醫(yī)院2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》,并將優(yōu)質(zhì)護理試點病房擴展到內(nèi)三科、外三科,試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。在試點病房供給多項便民服務(wù)措施,如:為婦產(chǎn)科、兒科病人供給尿布架;在各護理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應(yīng)急呼救系統(tǒng);試點病房制定科室護理服務(wù)指南,設(shè)立便民服務(wù)盒;病房配置夏涼被、小暖壺,并為患者供給病號服;在病區(qū)放置安全警示標(biāo)識,以警示患者提高防范意識;醫(yī)院大型體檢活動中,安排護士為體檢者供給導(dǎo)診服務(wù);為加強護理文化建設(shè),給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護理報;根據(jù)病人需求,護士為患者供給合理地生活護理;護理部外派護士長進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn),不斷更新新知識、新技術(shù),并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理,逐步實現(xiàn)護理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。
4.有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓(xùn)及??萍寄芘嘤?xùn)。護理部組織護理業(yè)務(wù)查房4次,護理教學(xué)查房7次,護理行政查房13次。完成全院護士“三基”理論考試2次,合格率92%;完成輪崗護士17項常用護理操作技術(shù)(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核,培訓(xùn)率100%,合格率98%。組織院前急救、心肺復(fù)蘇、電動洗胃等??萍夹g(shù)培訓(xùn)3次,組織參與應(yīng)急演練2次。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃,從實用、節(jié)省的角度有目的,有培訓(xùn)方向地派出進修學(xué)習(xí),力爭學(xué)而有用、學(xué)而能用。
5.豐富醫(yī)院文化建設(shè),舉行以“熱愛事業(yè)、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創(chuàng)三級”為主題的“5.12”國際護士節(jié)系列活動,開展護理理論知識競賽,評選出內(nèi)三科和外一科為“優(yōu)秀護士站”榮譽稱號,增加了全體護士的團隊意識和凝聚力,豐富醫(yī)院文化建設(shè)。
6.加強和規(guī)范實習(xí)生帶教管理,年內(nèi)理解實習(xí)護生29人。各科室在帶教上應(yīng)突出“教”的特點,指定有較強工作本事的護師以上人員帶教,并進取開展教學(xué)查房、授課等活動,督促其參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動及醫(yī)院各項活動,做好實習(xí)生考核,為醫(yī)院今后的科教活動打下基礎(chǔ)。
7.隨著2014年醫(yī)院搬遷至新址,床位數(shù)的擴增,按照分級護理管理的要求,為滿足臨床護理工作人員的需求,于9月底公開招聘合同制護士20名,其中大學(xué)本科生3名、大專生11名、中專生6名。經(jīng)過崗前培訓(xùn)、體檢、考核,現(xiàn)已全部安排到臨床工作。
8.根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審實施細則要求,制定《護理質(zhì)量與安全管理分冊》,并修訂完善《護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護士長工作手冊》、《護理質(zhì)量考核手冊》、疾病護理常規(guī)等,下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
9.護理工作中存在的不足、原因分析及改善。
(1)護理人員的工作進取性有待進一步加強,團隊協(xié)作本事需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加,年輕護士工作本事和主動服務(wù)的意識需努力培養(yǎng)。
(2)進一步拓展優(yōu)質(zhì)護理試點病房覆蓋率,采取更加人性化服務(wù)和改善舉措,提高服務(wù)質(zhì)量。
(3)護患溝通本事較薄弱,護理核心制度的落實與執(zhí)行尚有不到位之處,需要進一步落實,護士長需加大督查力度,并鼓勵主動上報不良事件,杜絕安全隱患。
(4)組織全院護士進行業(yè)務(wù)技能、專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),強化護理人員的技術(shù)水平和服務(wù)理念。
(5)護理管理人員的管理理念有待更新,繼續(xù)加強管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務(wù)理念,為病人供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(6)隨著醫(yī)院的不斷擴展,病房床位增加,護理人員缺乏,也是目前亟待解決的問題。
醫(yī)院護士長個人心得2
身為一名護士長而在醫(yī)院工作這么長時間的自己當(dāng)然有著一些感慨,事實上我相信任何在一種職業(yè)中從事多年以上的人都能夠掌握相應(yīng)的技巧,而自己能夠成為一名護士長絕對不是通過簡單的資歷堆砌才能達到今天的地步,有些時候看到醫(yī)院中護士的忙碌身影難免會聯(lián)想到當(dāng)年自己工作的身影,我始終堅信只有將自己的精力全部投入到喜愛的工作中才能從中有所建樹,而作為護士長在醫(yī)院工作了這么長時間的自己的確在這方面有著一些獨特的心得體會。
對護理工作有著相當(dāng)高的熟練程度是一名護士長工作的基礎(chǔ)部分,如果身為一名護士長卻被護理方面的知識難住可謂是天大的笑話,我并不認為連這種基礎(chǔ)護理工作都做不好的人能夠成為一名合格的護士長,因此在成為護士長以前我都專心于護理經(jīng)驗的積累并將其完成得很好,在護理工作中無論是一些理論知識的學(xué)習(xí)還是實踐經(jīng)驗的積累都從未落于人后,事實上任何一名有資格評選護士長的護士都不可能在這種基礎(chǔ)的部分存在著一些漏洞。
具備一定的管理經(jīng)驗才是自己在眾多護士中脫穎而出的地方,如果僅僅只是有著豐富的護理工作經(jīng)驗最終只能成為一名優(yōu)秀的護士,如果不能夠在護理工作之余學(xué)習(xí)一些管理方面的知識很可能會局限于此,因此在不影響到現(xiàn)有護理工作的基礎(chǔ)上我經(jīng)常會學(xué)習(xí)一些管理學(xué)方面的知識,雖然說一些理論方面的管理知識并不能夠讓自身的工作能力得到多大的提升,但是這種管理經(jīng)驗的積累隨著時間的流逝才能夠從中看清真正的效果,而此刻我能夠成為護士長也正是得益于這種工作之余的學(xué)習(xí)與不斷進取。
懷著一顆對病人的愛心以及對護理工作的進取之心才是取勝的關(guān)鍵,當(dāng)病人需要幫助的時候無論對方是否從屬于自己科室都應(yīng)該及時救助,只有懷著對病人的愛心才能夠堅定自己將護理工作做好的決心,尤其是這種狀態(tài)會影響到長期工作的狀況下更應(yīng)該遵守一名護士的職業(yè)職業(yè)道德才行,對于自身護理工作也應(yīng)該要保持一顆年輕積極的形態(tài)才能夠?qū)⑵渥龊?,尤其是自己在護理工作中遭受挫折的時候更應(yīng)該表現(xiàn)出不服輸?shù)臎Q心才能夠逆轉(zhuǎn)局勢。
即便自己成為護士長已經(jīng)很多年也難免懷念當(dāng)初的一些場景,事實上這么多年一路走來早已將這些心得體會轉(zhuǎn)化為人生中的一些經(jīng)驗,或許正是因為如此才能夠讓我在當(dāng)前的護理工作中時刻保持著一定的活力,因為我始終堅信著自己在當(dāng)前的護士長工作中絕對能夠做到讓病人、護士和醫(yī)院感到滿意。
醫(yī)院護士長個人心得3
十幾年前,在我選擇職業(yè)的時候,母親跟我說:"孩子,去當(dāng)護士吧,那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了,我從沒后悔過自己的選擇。因為我時刻在用愛心守護著患者的生命。
護理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護理工作需要經(jīng)常加班加點、經(jīng)常遭受白眼,但是,每當(dāng)患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時候,在我們用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時候,那些來之不易的歡笑,讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。
要安心工作,端正思想,遵守院紀院規(guī),踏踏實實工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作。常言道:三分治療,七分護理;
我自年擔(dān)任急診護士長,經(jīng)歷了我院急診科從單一的急診室到功能逐漸完善的急診科的變革。急診護理管理工作模式也在悄然發(fā)生著變化?;叵朐谶@些年的急診護理管理工作中,體會多多,一言難盡。但我想無論科室的建置怎樣變化,急診科的護理管理最終都是在抓三條主線:即團隊這條主線,質(zhì)量這條主線和創(chuàng)新發(fā)展這條主線。經(jīng)驗談不上,只能是一些心得體會,下面就將我在急診科護理管理中的一些體會向大家做一個匯報,請大家批評指正。
一、團隊這一主線,是一個科室管理的基礎(chǔ)主線
其實也就是我們平時說的一個科室的“凝集力”。一個科室的護士長點子再多,設(shè)想再好,沒有人圍著這些設(shè)想去努力,是沒有用的。護士長作為一個團隊的隊長,如果不能調(diào)動大家的積極性,或不能調(diào)動絕大多數(shù)人的積極性,那么管理工作就非常被動了??剖抑粫幱谝粋€散、慢、差的狀態(tài)。下面我從兩個方面談?wù)勎覍Α皥F隊“的理解和做法。
1.運用“心本管理”,培養(yǎng)一支積極向上的有戰(zhàn)斗力的團隊。
俗話說:“將心比心”、“以心換心”,我們這些做護士長的不能僅僅靠“權(quán)
力”對護士一味采取強制管理的方式。最重要的是要把“以人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想,堅持一切從“人”出發(fā)的管理理念。不僅要尊重人的內(nèi)心感受,而且要善于影響人的心靈,從而由心靈的外在感動轉(zhuǎn)化為管理者與員工心靈內(nèi)在的交流與自覺。舉例:與年輕護士談話。
我們的護理工作瑣碎繁雜,加之受學(xué)歷、分工的影響,護理工作得不到普遍尊重和認可,護理人員本身難以有價值感。尤其是對于剛畢業(yè)的年輕護士,在人生觀、價值觀還未成形穩(wěn)定時,人生的盲目、價值的缺失、社會經(jīng)驗的欠缺等一些因素都會使她們喪失工作熱情,對工作產(chǎn)生厭煩之心。針對這些阻礙護士發(fā)揮工作熱情的諸多不良因素,如果管理不從心出發(fā),那么再先進的管理制度也難以發(fā)揮出最佳效能。如:,不是還有榮獲“獎”的男護士 。
護士工作量大,心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價值的實現(xiàn);有的渴望得到社會的尊重與理解;有的渴望能外出進修學(xué)習(xí)等。這就要求我們護理管理者平易近人,縮短與護士之間的距離,深入了解護士思想動態(tài),進行換位思考,找準(zhǔn)她們的個人內(nèi)心渴求,盡量滿足護士合理、健康的需要?;蛘呓o她們展示自我的機會,體現(xiàn)自我價值;或是通過正式的、非正式的談話,增進交流與溝通,緩解她們的工作壓力和心理壓力;同時積極尋求讓他們能有充電的機會。只有這樣才能促進護理工作的健康發(fā)展,才能更好地調(diào)動護理人員的工作積極性。對科室的中堅力量鼓勵他們外出進修學(xué)習(xí)。
在我的QQ空間“學(xué)會欣賞”這篇帖子始終被我放在“置頂”的位子,我堅信:“不同的員工是我們團隊發(fā)展的重要資源,我會試著去欣賞每一位員工,讓工作變得更美麗?!迸I造一個良好的工作氛圍,去培養(yǎng)一支積極向上的有戰(zhàn)斗力的團隊。:
2.權(quán)利下放,發(fā)揮團隊中每一個人的潛能,并將大家的力量統(tǒng)一起來,形成工作的合力。
人們常說我們護士長是一個“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既瑣碎又缺一不可,是一個舉足輕重的角色。我認為作為護士長,對每一項工作的計劃和措施都制訂好了,也不一定能保證目標(biāo)的實現(xiàn),因為目標(biāo)的實現(xiàn)要依靠全體成員共同參與才能完成。這兩年來,我將科室每項管理工作按照職稱高低分配到個人進行管理,既減輕了我的工作量,也激勵了每個成員自覺地為實現(xiàn)工作目標(biāo)而共同努力,收到了不錯的效果。
3.對搶救儀器的管理:
我將每臺儀器分到個人,除了每班常規(guī)檢查1次外,負責(zé)搶救儀器的護士必須每周檢查1次,并建立檢查登記本,內(nèi)容包括機器的運轉(zhuǎn)情況、檢查時間、使用累計時間、送修時間等。而選擇負責(zé)搶救儀器管理的這個護士,并不是隨意指定的,而是根據(jù)職稱高低和責(zé)任心來選擇儀器管理的責(zé)任人。對于一些比較貴重和重要的搶救儀器如呼吸機、監(jiān)護儀、氣管插管用物等由高年資和責(zé)任心強的護士負責(zé)管理。對于低年資的護士適當(dāng)?shù)胤峙湟恍┍容^簡單的搶救儀器管理,如吸引器、洗胃機、氧氣筒等。
4.對科室環(huán)境的管理
將科室的每個房間包括醫(yī)護辦公室、觀察室、治療室、搶救室、縫合室、值班室等,均安排一名護士負責(zé)管理。管理每個房間的護士必須保證房間內(nèi)的物品做到“五固定”:定數(shù)量品種,定點放置,定人保管,定期消毒,定期檢查維修。如急診科搶救室和診斷室有很多的紙張,醫(yī)生們從來只拿來用,不整理,我們就要求房間責(zé)任人每周至少要對抽屜的紙張進行徹底清理一次,很好的保持了抽屜內(nèi)的整潔。
5.設(shè)立一名護師負責(zé)醫(yī)院感染控制工作,督促和檢查每月的空氣培養(yǎng),各種1次性物品浸泡、紫外線的消毒情況等,并建立登記本做好記錄。
6.設(shè)立一名護士負責(zé)每月各種文字資料的歸納、整理,護理文件書寫檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
7.設(shè)一名總務(wù)護士協(xié)助護士長負責(zé)全科物品的計劃、請領(lǐng)、各種儀器的送修和報廢。
8.帶教方面由護師以上職稱者負責(zé)輪轉(zhuǎn)護士、實習(xí)護生的帶教。
包括各儀器的使用、??萍寄艿呐嘤?xùn)考核。在帶教老師的選擇上除了資歷的選擇,盡可能的讓性格溫和、有耐心的人負責(zé)帶教工作。我發(fā)現(xiàn),通過將這些權(quán)利的下放,不僅使科室每個人的聰明才智得到充分的發(fā)揮,人盡其才,才盡其用。而且最大限度地發(fā)揮了人才群體效能,真正做到科室是我家,人人有責(zé),共同參與管理。發(fā)揮了團隊中每一個人的潛能。作為護士長,只需每月每周定期督促檢查各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時與負責(zé)人溝通,既減少了繁瑣和零碎的工作,也提高了工作效率。
二、質(zhì)量這條主線,是管理的核心主線。
質(zhì)量在任何一個單位或一個企業(yè)可以說是生命線,我們的醫(yī)院沒有質(zhì)量一切就會隨之而來,醫(yī)療糾紛會越來越多,病人會越來越少,經(jīng)濟會逐步滑坡。抓質(zhì)量的方法很多,各有各的抓法。我認為必須樹立幾個觀點:一是要有不斷改進的觀點,再好的質(zhì)量也會隨著時展的需求而落伍。二是質(zhì)量只講結(jié)果不講過程。無論你下了多少功夫沒有達到理想的結(jié)果,一切努力只能是零,比如說,以前在我們科室,護士換吊瓶,規(guī)定是換一瓶簽一個自己的名字,殊不知護士把病人的吊瓶換錯了,竟然還沒有發(fā)現(xiàn)??晌覀兛傇趶娬{(diào)科室是如何如何在管,管的多么嚴,其實想想就是我這個當(dāng)護士長的沒有管好。三是質(zhì)量管理要有技巧,要動腦子,不能只是機械的執(zhí)行護理部的質(zhì)量管理方案,還應(yīng)該根據(jù)自己科室的工作性質(zhì),人員特點,制定一套適合自己科室的管理方案。急診科是醫(yī)院的窗口,由于其具有緊急搶救性、同步協(xié)作性、多科綜合性以及社會關(guān)注、輿論敏感等特點,在急診科管理中我重點抓以下幾方面工作。
1.不斷改進工作流程,使搶救治療護理標(biāo)準(zhǔn)化
由于我院急診科屬全院支援型科室,醫(yī)生輪換頻繁,近幾年護士更換的也較頻繁,使急診搶救質(zhì)量很不穩(wěn)定。雖然每個科室都有疾病護理常規(guī)、工作流程,但隨著醫(yī)學(xué)的進步,新的醫(yī)療手段的引進,病人需求的不斷改變,有的護理常規(guī)已經(jīng)顯得不夠人性化,有的搶救流程已不再標(biāo)準(zhǔn)。如果我們不將已經(jīng)不適用的舊的流程再造,醫(yī)護人員在工作中只憑自己的經(jīng)驗和技術(shù)水平,處理問題,那我們的水平只會停滯不前。為了提高搶救質(zhì)量,使我科的搶救治療護理標(biāo)準(zhǔn)化,在今年初,在醫(yī)政部的指導(dǎo)下,我科編寫了《急診工作手冊》,制定了適合我院院情的包括心搏驟停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、腦血管意外、腦外傷等在內(nèi)的20個病種的搶救工作流程,實行了急診病種的標(biāo)準(zhǔn)化管理。
2.不斷摸索搶救用品的管理,提高搶救成功率
我科醫(yī)生有一本《急診室的故事》一書,我借來此書通讀了4、5遍,書中關(guān)于急診科的管理理念使我受到了很大的啟發(fā)。我體會到:急診科必須著眼于“急”字進行管理,為了適應(yīng)這個特點,必須在時間上下功夫,爭分奪秒,加快搶救速度,才能提高搶救成功率。有了這個理念后,我們按照每個病種的特點,對醫(yī)護人員搶救的動作進行分析,力求簡化搶救程序,在搶救中分工明確,整個搶救過程快而不亂,緊張而有秩序。遵循齊備、完好、無菌、組合、匹配、立即、無誤、明置、最近、固定的十個搶救用品應(yīng)急管理原則(我寫的文章《搶救用品應(yīng)急狀態(tài)管理方法的探討》一文中有過總結(jié)),重新布局儀器設(shè)備,力求安放合理,縮短取物品時間,使搶救時得心應(yīng)手,大大提高了搶救效率。
3.具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量控制,保證質(zhì)量得到持續(xù)改進
我們每個科室在護理部的統(tǒng)一要求下,都成立了科室護理質(zhì)控小組,我對質(zhì)控小組的管理方法是:本著全員參與的原則,成立護理質(zhì)控小組,年初即將每一項質(zhì)控內(nèi)容進行嚴格分工,要求質(zhì)控小組成員每周對科室工作完成情況進行檢查,將檢查出的問題及時反饋給護士長,護士長與發(fā)現(xiàn)問題的質(zhì)控人員共同分析原因,提出改進方法。為了避免質(zhì)控員擔(dān)憂有打小報告嫌疑,發(fā)現(xiàn)問題也不反饋,護士長只是在小黑板上或排班表上或晨會時指出科室近期存在的某個問題,指出改進方法。對多次出現(xiàn)的、屢次不能改正的缺陷即在護士例會中指出,責(zé)令改正,(一般情況下也不指名道姓的說出是某某人所犯錯誤)使質(zhì)量得到持續(xù)改進。例如前一段時間,針對院內(nèi)轉(zhuǎn)送病人工作中存在的安全隱患,我們立即對轉(zhuǎn)送病人住院記錄單又進行了修訂和完善,更加細化了與院內(nèi)其他科室交接病人的程序。
4.加強護士的培訓(xùn),不斷提高搶救技術(shù)
近幾年急診科護士輪換比較頻繁,并且相對年輕化,急診工作經(jīng)驗欠缺,搶救技術(shù)不夠熟練,為了不斷提高搶救技術(shù),保證急診護理質(zhì)量,對年青護士我們提出“安、緊、全、快、準(zhǔn)、高”六個字的要求,即:安心急診科工作;思想保持緊張狀態(tài),隨時準(zhǔn)備迎接急診搶救;器械準(zhǔn)備齊全;眼快手快,治療給藥快;準(zhǔn)確掌握搶救常規(guī)用藥;掌握幾項難度高的搶救技術(shù)。
三、創(chuàng)新發(fā)展這條主線
護士長作為科室的管理者,思維要超前于被管理者的思維。如果我們自己的品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、管理水平不去努力超前,你雖然帶著這支隊伍,隊員們也會消極怠工,背后牢騷滿腹,不能充分發(fā)揮大多數(shù)人的最大潛力。這樣的團隊永遠也難成為一支優(yōu)秀充滿朝氣的團隊。因此我深知作為急診科的護士長必須置身于事業(yè)的發(fā)展之中,不斷更新管理觀念和管理方式,不斷完善自我,提高自己的職業(yè)素質(zhì),才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。急診科是時間緊,病情重、意外情況多發(fā)的地方,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求急診護士對危重病人能夠做到快速評估,果斷決策,用最短時間完成各種搶救治療工作。而我院急診科醫(yī)生人員大多不固定,護士近幾年也基本上換了血,年輕護士占多半,
缺乏經(jīng)驗豐富的急診護士。因此,我認為要提高我科急診搶救質(zhì)量,不但要培養(yǎng)出一批具備較強的業(yè)務(wù)能力的急診護士,還必須培養(yǎng)他們具備較強的急救意識和培養(yǎng)他們的綜合能力。使他們在沒有醫(yī)囑的情況下,根據(jù)病情能做出判斷,先做什么?后做什么?準(zhǔn)備哪些急救藥物及實施哪些急救措施?立即通知哪些相關(guān)科室?同時通過經(jīng)常培訓(xùn)學(xué)習(xí)(年我計劃開展新業(yè)務(wù)“情景模擬再現(xiàn)在急救訓(xùn)練中的應(yīng)用”),使他們很熟煉地掌握各種危重癥的搶救護理技術(shù),強化他們具備較好的心理適應(yīng)能力,保證在實際搶救工作的緊張環(huán)境中技術(shù)能力的發(fā)揮。
1.1基本原則
基層醫(yī)院在推行全程護理教育期間所采取的主要形式是將專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練與基本功訓(xùn)練相結(jié)合,普通培養(yǎng)與特殊培養(yǎng)相結(jié)合,目前需要與未來需要相結(jié)合。
1.2涉及內(nèi)容
內(nèi)容方面主要包括:職業(yè)道德培養(yǎng);??谱o理;管理、教學(xué)以及科研能力;新技術(shù)、新業(yè)務(wù);護士禮儀;人性化服務(wù);相關(guān)法律法規(guī)、制度等。
1.3訓(xùn)練要求
基層醫(yī)院主要是根據(jù)護理人員在職稱與學(xué)歷上存在的差異進行針對性的訓(xùn)練。
2.基層醫(yī)院推行全程護理教育管理模式的方法策略
2.1院內(nèi)培訓(xùn)
2.1.1新護士培訓(xùn):針對新護士的培訓(xùn)主要從兩個方面進行,第一,在其上崗之前要經(jīng)過護士禮儀、職業(yè)道德、人性化服務(wù)以及相關(guān)法律法規(guī)、制度等方面的培訓(xùn)。第二,各科護士都要經(jīng)過一年內(nèi)的科室輪轉(zhuǎn),護士長根據(jù)每位護士的具體情況制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。
2.1.2專題講座:基層醫(yī)院的護理部門要使用高科技技術(shù)手段(如計算機、多媒體技術(shù)等)定期組織護理知識專題講座,一般是每個月進行一次這種學(xué)習(xí)活動,以加強自身專業(yè)素養(yǎng)。
2.1.3護理業(yè)務(wù)培訓(xùn):護理部每兩個月安排一次護理業(yè)務(wù)教學(xué),與實際病房情況相結(jié)合,進行實際操作,提升個人工作能力。另外,此種學(xué)習(xí)各個科室在實踐安排上要安排的更加緊湊,可以每個月進行一次護理業(yè)務(wù)查房。
2.1.4開展舒適護理討論會:護理單元應(yīng)當(dāng)每周進行組織專門性的舒適護理討論會,或者是開展三級護理查房。
2.1.5召開護理疑難病例研討會:創(chuàng)建護理專家會診數(shù)據(jù)庫,針對性的設(shè)立疑難病例信息檔案,對專家會診做好專門記錄。
2.1.6短期護理培訓(xùn)班:基層醫(yī)院護理部根據(jù)醫(yī)院的具體情況,每季度開展一期短期護理培訓(xùn)班,其主要內(nèi)容包括護理的新業(yè)務(wù)、新進展以及新技術(shù)等方面的知識。
2.1.7護理專業(yè)學(xué)術(shù)交流會:護理專業(yè)的人員進行定期的學(xué)術(shù)交流,對自身所具備的專業(yè)認識、工作體會進行充分的交流,通過交流使自身的專業(yè)能力不斷得到提升,進而推動實際工作。
2.1.8三級訓(xùn)練與考試:基層醫(yī)院的相關(guān)部門要按計劃對實習(xí)生與進修生進行一次三基層訓(xùn)練與專業(yè)考試;對于三十五歲以下的護士每年進行一次三基強化訓(xùn)練;對四十歲以下的各科室各級護理單元進行一次閉卷考試;對醫(yī)院中四十五歲以下的護理人員要進行每月一次的護理操作考試。此外,在年終時基層醫(yī)院要將全體護理人員分為六個層次進行閉卷統(tǒng)考,主要有護士長、護師、主管護師、護士、護生以及對四十五歲以上的護理人員進行相關(guān)理論考核,考核同樣也是采取閉卷的形式,最后還要進行年度考核比賽。
2.1.9臨床實踐指導(dǎo):在基層醫(yī)院推行全程護理教育中臨床實踐指導(dǎo)是一項重要部分,各科護士長需分別到病房進行臨床指導(dǎo)護理工作,與病人的病情相結(jié)合,討論解決方案和示范操作相關(guān)知識
2.1.10健康教育:基層醫(yī)院應(yīng)組織開展健康教育活動,活動的形式可以采取與病人主動交流與溝通,建立良好的醫(yī)院溝通記錄,病人可以對醫(yī)院提出建設(shè)性的意見。著重強調(diào)護士對病人的飲食、用藥、休息、檢查、手術(shù)、睡眠等工作要到位。可采用錄像帶、錄音帶等進行宣傳教育,教育形式要豐富多樣。
2.1.11注重推行護理新模式
為了使護理工作開展效果更明顯,護理職責(zé)更明確,使病人能夠更多的受益,基層醫(yī)院應(yīng)積極努力探索新模式,比如說將"全而舒適護理"作為醫(yī)院護理的新模式,努力使醫(yī)院護理工作做的更加完美,最終取得良好的護理效果。
2.2院外培訓(xùn)
基層醫(yī)院要進行引進來、走出去的方式對護理人才進行培養(yǎng)。
2.2.1外出進修:基層醫(yī)院可以每年選派10名優(yōu)秀護士到省級大醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí)
2.2.2參觀考察,護理部門每年組織各科室護士長到全國各大醫(yī)院進行參觀與考察,以增長其自身工作經(jīng)驗與業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.2.3學(xué)術(shù)交流:基層醫(yī)院每年可以選出數(shù)名優(yōu)秀護理工作者參與到省市級學(xué)術(shù)交流會,但是要堅持寧缺勿濫的原則,因為參與在內(nèi)的護理人員必須形成交流會書面報告,并且基層醫(yī)院應(yīng)對其報告進行討論學(xué)習(xí)后歸檔。
2.2.4專家講學(xué):邀請國內(nèi)知名專家進行定期講壇,豐富基層醫(yī)院護理人員的知識,開闊其眼界,使其知識能力方面不斷完善和發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;護理質(zhì)量;思考
為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作,提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案》開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),明確一個主題:夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)[1]。將基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育等工作做到實處,提高了護理質(zhì)量,落實了患者安全管理[2]。本院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召,開展臨床護理優(yōu)質(zhì)服務(wù),普外科有幸成為了醫(yī)院的第一個試點科室,作為首批試點科室,全體護理人員認真學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn),使護士轉(zhuǎn)變觀念,合理調(diào)整排班模式,對護士實行分層管理,在滿足患者生活需要的同時更保障患者的安全,取得了患者滿意、醫(yī)護人員滿意、社會滿意的效果,本文將本院普外科在此方面的工作予以總結(jié),現(xiàn)報道如下。
1實施方法
1.1試點前護理工作狀況(1)基礎(chǔ)護理工作完全由家屬替代;(2)護理文書書寫占用了護士大多數(shù)時間,使護士從事基礎(chǔ)護理和巡視病房與患者溝通交流的時間減少;(3)醫(yī)院后勤服務(wù)不到位,護士外出時間較長,承擔(dān)了大量的非護理工作,非護理工作時數(shù)延長;(4)護士的自主學(xué)習(xí)能力差,缺乏評判性思維能力和創(chuàng)造性思維能力,只是被動的機械的執(zhí)行醫(yī)囑;(5)病情觀察是護理工作的一項重要內(nèi)容,但大多數(shù)護士觀察的對象限于危重或有明確的醫(yī)囑的患者一般對二級護理以下的患者很少主動觀察,容易遺漏。
1.2前提條件醫(yī)院制定了詳細的實施計劃及方案,召開了全員動員大會,普外科反復(fù)組織學(xué)習(xí)討論,學(xué)習(xí)相關(guān)的服務(wù)項目及護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范,并進行了多次相關(guān)理論及技術(shù)操作考核,要求護理人員轉(zhuǎn)變觀念,改變以往的工作模式以及以自我為中心的慣性思維,倡導(dǎo)人性化服務(wù),變被動服務(wù)為主動服務(wù),用新的思路引導(dǎo)進行以人為本的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐。
1.3實施方案(1)實施臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)最關(guān)鍵的是院領(lǐng)導(dǎo)的強力支持,本院成立了以主管院長為組長的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組,科主任及臨床醫(yī)師對護理工作的理解與幫助程度,同樣影響著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是否能順利進行;(2)合理調(diào)整排班模式,優(yōu)化工作流程,對護士實行分層次管理,即護士長-責(zé)任護士組長-責(zé)任護士-助理護士,并制定出了各級護士的崗位職責(zé),任職范圍及績效考核量化表,責(zé)任組長由業(yè)務(wù)能力較強的高年資護士擔(dān)任,一名責(zé)任組長帶一名責(zé)任護士,一名助理護士分管一組患者,負責(zé)患者從入院到出院的一切治療及護理,根據(jù)奧瑞姆的自護理論全面評估患者的自護能力和需求,提供適宜的護理服務(wù);(3)本院于2009年即運行了數(shù)字化信息系統(tǒng)及電子病歷,大大縮短了護士的書寫時間,同時普外科設(shè)計了全面、科學(xué)、簡潔的護理表格(內(nèi)含基礎(chǔ)護理執(zhí)行單、病人自我護理能力評估表、健康教育宣教單等)懸掛于患者床尾,也大大縮短了護士的書寫時間,使護士有更多的時間留在病房,更好地為患者服務(wù);(4)完善了各類質(zhì)量檢查管理體制,護理部、護士長、責(zé)任組長,不定期進行護理質(zhì)量檢出,隨時提出存在的問題,及時整改;(5)成立了中央運輸服務(wù)中心,負責(zé)各類藥品、物品等物資的下收下送,減少了護士的外出時間,把時間還給護士,把護士還給了患者,保證了護士有更多的時間和精力為患者提供直接的護理服務(wù),同時負責(zé)接送患者進行各項檢查,確?;颊咴跈z查過程中的安全、及時、準(zhǔn)確且不影響治療;(6)提高護理人員操作技能,強化護士三基培訓(xùn),對低年資護士每月進行理論和操作考核1次,并將考核結(jié)果與獎金、職稱、評先評優(yōu)掛鉤。
2實施效果
經(jīng)過7個月的試點,護理部對普外科進行了滿意度調(diào)查,分為護士、醫(yī)生、住院患者和出院患者滿意度調(diào)查,作為直接服務(wù)于患者的臨床一線22位護士對變革的護理模式滿意度為96.2%,醫(yī)生的滿意度為98%,住院患者及出院患者的滿意度為100%。
3體會
優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展,營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高了患者的滿意度,護士通過為患者提供全方位整體護理服務(wù),增進了與護士的溝通和交流,使患者更加信任和依賴護士,提高了護理服務(wù)滿意度同時也提高護士的職業(yè)認同感和自身價值。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使各項護理措施落實到位,護理質(zhì)量明顯提高,患者從入院到出院都有護士提供全程化無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理,護士能夠更加細致全面地掌握患者病情,包括病情變化,落實基礎(chǔ)護理、發(fā)展專科護理、生化整體護理。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使護士加強了責(zé)任心,轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念,對護士實行分層次使用管理,使護士明白了自己該做什么,患者從入院到出院任何時候的第一時間都能找到自己的護士,人人樹立了“我的患者,我的護士”的理念,縮短了護患間的距離,夯實了基礎(chǔ)護理,提供了滿意服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使護士的自主學(xué)習(xí)能力增強,三基理論和技術(shù)明顯提高,本院年輕護士就臨床經(jīng)驗相對不足,專業(yè)知識掌握不夠全面,對患者提出的問題不能靈活、適時、有針對性的解答,就迫使護士主動進行三基理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練,來提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平,想方設(shè)法地為病人解決實際問題,為患者提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使病房秩序進一步好轉(zhuǎn),試點病房比以前更加安靜、整潔,為患者提供了更加良好的休養(yǎng)環(huán)境。實行責(zé)任制護理使護士為患者提供了全面、全程的護理服務(wù),讓護士有更多的時間在病房,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題,在試點病房做到了零呼叫、零投訴、零事故。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使護士長管理能力進一步提高,實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式后,護士長每天、每個時間都要對各層次護理人員的工作進行評估和效果評估,針對各級人員的意見和建議不斷優(yōu)化工作流程,同時還要從護理管理體制,科學(xué)配置人力資源,落實護理責(zé)任制,加強醫(yī)護患溝通,實施現(xiàn)場護理質(zhì)控等方面進行工作思路創(chuàng)新,這本身對護士長也是一種學(xué)習(xí)。
參考文獻
1曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)·質(zhì)量管理分冊,北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:201.
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以患者為中心的護理在基層醫(yī)院也逐步得到體現(xiàn)。針對基層婦幼保健院護理人力資源不足,護理人員資歷普遍偏低,臨床工作經(jīng)驗缺乏,而服務(wù)對象的維權(quán)意識逐漸增強,加之孕產(chǎn)婦及家屬對妊娠分娩潛在的風(fēng)險及結(jié)果認知不夠,對其預(yù)后、治療及護理期望值過高,護士在整個治療配合及護理過程中存在安全隱患等,如何提高基層婦幼保健院的護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,減少投訴與糾紛、提高服務(wù)滿意度,已成為當(dāng)前基層婦幼保健院護理規(guī)范管理的當(dāng)務(wù)之急。從近兩年我院實施護理規(guī)范管理的實踐不難看出,提升護理質(zhì)量和保障護理服務(wù)安全,實施規(guī)范管理十分必要?,F(xiàn)報告如下:
1 方法
1.1 在培訓(xùn)管理者上下功夫:科學(xué)的護理管理是促進護理學(xué)科發(fā)展,提高護理質(zhì)量的保證[1]。質(zhì)量的提高離不開一支訓(xùn)練有素的護士隊伍,而訓(xùn)練有素的護士隊伍需要一只強有力的“領(lǐng)頭雁”的帶領(lǐng),這只“領(lǐng)頭雁”就是護士長。因此,護理部根據(jù)護理隊伍中存在的實際問題,分別制定了1~5年的培養(yǎng)工作規(guī)劃,在獲得醫(yī)院審批后,組織護士長學(xué)習(xí)并實施。一是對護士長進行規(guī)范化培訓(xùn)。首先讓護士長明確自己的職能,并對管理細節(jié)作出明文規(guī)定,如:護士禮儀與著裝、交接班與查對制度的落實、分級護理、急救車與毒麻藥品的管理、病區(qū)環(huán)境與感染控制管理、護理缺陷及事故上報登記制度等。其次是與外合作。邀請上級醫(yī)院護理專家行理論知識講座、現(xiàn)場查房操作示范,讓護士長學(xué)到如何將理論知識與技能、人文關(guān)懷應(yīng)用到護理管理過程中。如:護理床旁查房,觀摩如何與患者溝通、體格檢查、確定其健康問題并指導(dǎo)觀察效果,實踐護理程序的臨床工作方法,突顯以患者為中心的護理理念。二是明確護理管理流程:院長-分管院長-護理部主任-護士長-護士。根據(jù)我院護理隊伍參差不齊,護理人員大多數(shù)為招聘制護士、年資多為幾個月至5年不等、??迫瞬攀謪T乏,中專生占全院護士的72%的狀況,護理部大膽啟用了責(zé)任心強,護理技能較過硬的招聘護士擔(dān)任護士長助理,從而激發(fā)招聘護士的工作熱情,提高她們的工作積極性及對各項制度的執(zhí)行力。三是制定外出參觀學(xué)習(xí)制度。定期將護士長送至上級醫(yī)院進行管理知識及專科技能的培訓(xùn),學(xué)習(xí)后統(tǒng)一在院內(nèi)護士大會上進行匯報,努力提升護士長的管理能力。
1.2 在培訓(xùn)操作者上下功夫:護士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)是決定醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要因素之一[2]。護理部根據(jù)不同年資護士制定不同的培訓(xùn)計劃并考核。新上崗護士進行一周的崗前培訓(xùn),重點強化職業(yè)道德教育、醫(yī)院規(guī)章制度與自我保護、著裝與溝通技能等。一年期護士,重點培訓(xùn)基礎(chǔ)護理與基本技能規(guī)范操作,如:洗手、注射、吸氧、大小便護理等,通過理論及現(xiàn)場考試,人人達標(biāo)后才能進入下一輪的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對2-3年期護士,采用觀看錄像、情景模擬與講座相結(jié)合的方式,進行服務(wù)忌語與禮貌用語、心肺復(fù)蘇、臨床帶教、護理查房等培訓(xùn),人人達標(biāo)并與護理業(yè)績掛鉤。工作4年期護士院內(nèi)輪轉(zhuǎn),使她們對婦、產(chǎn)、兒、手術(shù)室各科護理全面熟悉,為培養(yǎng)基層婦幼保健護士打下扎實基礎(chǔ)。鼓勵護士參加高等職業(yè)自修考試,并對她們實行人文關(guān)懷,如在排班時對參加學(xué)習(xí)的護士進行適當(dāng)照顧,使其有更多的學(xué)習(xí)機會完成學(xué)業(yè),護士獲得高等教育學(xué)歷納入績效考核內(nèi)容。
1.3 在建立健全管理制度上下功夫:建立科學(xué)、有效、嚴謹、完善的質(zhì)量管理體系是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護理部制定了護理質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護理核心工作制度、以及應(yīng)急預(yù)案,成立了護理質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)控小組,建立了護理部-護士長-質(zhì)控組長為主體的管理體系,要求全體護理人員必須參加護理安全管理體系建設(shè),形成護理部監(jiān)控、科內(nèi)自控的制度體系,層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,各司其職,確保護理安全[3]??剖疫x擇責(zé)任心及工作能力較強、說話大膽的護士擔(dān)任質(zhì)控組長,并定期參加護士長會議。護理部還組織護士長每月定期進行全院護理質(zhì)量檢查,將檢查結(jié)果及時上報院領(lǐng)導(dǎo),并與各科室溝通,指導(dǎo)該科室護士長制定整改措施并觀察其效果。各科室質(zhì)控小組收集臨床各環(huán)節(jié)不安全信息,每月開展一次科內(nèi)質(zhì)控會,要求科室質(zhì)控醫(yī)生及主任參加,對護理質(zhì)量存在的問題進行分析并制定整改措施。通過每月對護理工作質(zhì)量進行督查考評,提高了護士參與護理質(zhì)量安全管理工作的積極性和主動性,實現(xiàn)了護士的價值,增強了護理團隊意識。
1.4 在加強醫(yī)院文化建設(shè),營造良好的人文環(huán)境上下功夫:良好的文化氛圍建設(shè)是推動樹正氣、建新風(fēng),增強凝聚力的重要舉措。近年來,護理部牽頭組織了以護士節(jié)為主題的“5、12”大型文藝晚會,“5、12護士節(jié)”走進養(yǎng)老院,送溫暖獻愛心與娛樂游戲融為一體活動,“七一”文藝晚會等一系列活動。通過護理文化建設(shè)成果的展示,極大的推動了醫(yī)院文化建設(shè),逐步增強了護理人員的自信心和團隊意識,改變了護士對自身職業(yè)價值的認識,提升了護理隊伍執(zhí)行力和凝聚力。
2 實施效果
2009年,醫(yī)院搬至新大樓后,我院的護士人數(shù)由原來的47名增加到65名,大專以上學(xué)歷由11%增加到24%,在讀大專人數(shù)也由原來的13名增加到34名。通過護理部的規(guī)范化管理與培訓(xùn),護士對自己的價值觀發(fā)生了改變,喜歡自己的職業(yè),意識到自己的責(zé)任,精神狀態(tài)發(fā)生了明顯改變,工作熱情提高了,護理團隊的凝聚力明顯增強,護理差錯及護理糾紛明顯下降,護理并發(fā)癥及護理缺陷下降趨勢尤其明顯,護理服務(wù)滿意度評分由原來的83%上升到現(xiàn)在的92%,得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及服務(wù)對象的認可。
3 體會
3.1 規(guī)范化培訓(xùn)護理隊伍是基礎(chǔ):近年來,我們始終堅持強基礎(chǔ)、筑平臺、出成效的工作思路,對護理隊伍培訓(xùn)一刻也不放松。我們認為,只有基礎(chǔ)打好了,工作的效果也就有了保障。因此,從2010年開始,我們連續(xù)2年選派骨干護理人員11人,分期分批送上級醫(yī)院進行管理知識及??浦R與技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí),4人接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)后已成長為醫(yī)院的管理骨干和業(yè)務(wù)骨干,為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了堅實的人才支撐。
3.2 規(guī)范化制度管理是核心:護理部作為醫(yī)院與護士溝通的橋梁部門,強化制度建設(shè)是實施護理質(zhì)量管理的依據(jù)。兩年來,曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病區(qū)環(huán)境管理制度、規(guī)范用藥制度等共19個;完善了查對制度、交接班、護理安全管理與應(yīng)急等共8個制度;規(guī)范了科室各種記錄格式;分類建立了護理管理卷宗12個。通過一系列制度的建立和完善,促使護理管理步入規(guī)范化的渠道。
3.3 團隊協(xié)作是提高護理質(zhì)量的保障:團隊精神能推動團隊運作與發(fā)展,培養(yǎng)團隊之間的親和力,有利于提高整體效益[4]。護理職業(yè)特征決定需要護理團隊的協(xié)作以保證服務(wù)對象的安全。護理部通過定期開展醫(yī)院文化建設(shè)活動,不僅提振了護士的精氣神,強化了護士的團隊意識,培養(yǎng)了護士的協(xié)作精神,降低了工作中的差錯率,提高了護理質(zhì)量。而且還增強了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護理隊伍的認同感,讓他們在重新審視護理隊伍的過程中,肯定護理部的工作。
實踐證明,在醫(yī)院護理工作中,只有規(guī)范化管理,才能產(chǎn)生更大的效益。而規(guī)范化管理離不開一支訓(xùn)練有素的護理隊伍,離不開嚴格的制度作保證。
參考文獻
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[2] 李春嵐.年輕護士素質(zhì)提高行動的實施與探討.中國實用護理雜志,2011, 27(35):72
【關(guān)鍵詞】 軍隊療養(yǎng)院;療養(yǎng)淡季;護理訓(xùn)練
軍隊療養(yǎng)院不僅要保證廣大官兵的康復(fù)療養(yǎng)和疾病矯治,而且擔(dān)負著部隊?wèi)?zhàn)備醫(yī)療保障,以及隨時應(yīng)對各樣難以預(yù)料的突發(fā)性事件的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)[1]。因此,軍隊療養(yǎng)院護理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我國護理院校大中專教育普遍未設(shè)立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和課程,這與療養(yǎng)院護理工作的實際要求存在較大差距[2],因此,軍隊療養(yǎng)院護理人員在職培訓(xùn)工作就十分重要和必要。我們除了狠抓日常業(yè)務(wù)訓(xùn)練外,療養(yǎng)淡季的業(yè)務(wù)訓(xùn)練已經(jīng)成為在職培訓(xùn)的工作重點。我院自2004年以來,充分利用每年10月至次年4月這段療養(yǎng)員入住相對較少的淡季時間,積極開展療養(yǎng)護理訓(xùn)練工作。實踐證明,我院的培訓(xùn)做法科學(xué)、合理、有效,是提升療養(yǎng)院護理人才隊伍建設(shè)和護理工作質(zhì)量的有效途徑?,F(xiàn)將做法及取得的效果報告如下。
1抓好療養(yǎng)淡季護理業(yè)務(wù)訓(xùn)練的做法
1.1搞好開訓(xùn)動員,結(jié)合我院護理工作實際情況,科學(xué)地制訂訓(xùn)練計劃每年10月初,通過召開療養(yǎng)淡季開訓(xùn)動員大會,使護理人員充分認識到淡季護理訓(xùn)練的重要意義,激發(fā)了大家的參訓(xùn)熱情,明確了訓(xùn)練要求和目標(biāo)。訓(xùn)練計劃由護理部結(jié)合我院業(yè)務(wù)發(fā)展建設(shè)總體規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展方向及動態(tài),并結(jié)合該階段社會流行病學(xué),制定出淡季護理訓(xùn)練內(nèi)容。做到了每年的訓(xùn)練既有相同的內(nèi)容,如:療養(yǎng)康復(fù)基本理論、護理學(xué)基本理論、療養(yǎng)護理常規(guī)、護理崗位技術(shù)操作、禮儀知識、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范及平戰(zhàn)時急救護理技術(shù)等;又有不同之處:如2006~2007年,我院淡季業(yè)務(wù)訓(xùn)練根據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于在全軍護理戰(zhàn)線開展崗位技術(shù)練兵活動的通知》精神,按照軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部的相關(guān)要求,開展戰(zhàn)傷救治理論知識和基本技能的訓(xùn)練;2008年,結(jié)合汶川發(fā)生“五一二”特大地震自然災(zāi)害,就現(xiàn)場救護技術(shù)、各項??谱o理、心理護理及災(zāi)后疾病防護知識進行訓(xùn)練;2009年,針對甲型H1N1流感在全球流行,我們對其相關(guān)防控知識進行了培訓(xùn)。使訓(xùn)練計劃做到既有重點,又有針對性和實效性。
1.2周密組織系統(tǒng)綜合訓(xùn)練
1.2.1分層次、全方位地開展訓(xùn)練通過深入開展軍隊歷史使命、理想信念、戰(zhàn)斗精神、職業(yè)道德和社會主義榮辱觀教育,培養(yǎng)護理人員愛院敬業(yè)的主人翁意識,不斷改進和加強護理隊伍作風(fēng)建設(shè)。堅持以《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》、《療養(yǎng)康復(fù)護理學(xué)》、《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》和《療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》作為業(yè)務(wù)建設(shè)的基本理論和技術(shù)操作訓(xùn)練的依據(jù),進行護理禮儀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、保健療養(yǎng)護理、療養(yǎng)康復(fù)護理及療養(yǎng)院常見急危重癥的搶救技術(shù)等專業(yè)理論知識和護理技能訓(xùn)練,努力提高護理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上,對初級護士主要進行各班工作程序、護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、“三基”等基礎(chǔ)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),以此奠定扎實的工作基礎(chǔ)。護師的培訓(xùn)重點是進一步加強和提高急救護理技術(shù)水平,力爭能熟練掌握常見老年病的療養(yǎng)康復(fù)護理知識和健康教育水平、常用療養(yǎng)康復(fù)護理操作技術(shù)以及學(xué)習(xí)相關(guān)的邊緣學(xué)科,如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等,逐步培養(yǎng)撰寫論文的能力。具備主管護師及以上資歷的護士除全面掌握常用基本護理技術(shù)和平戰(zhàn)時急救護理知識外,還應(yīng)培養(yǎng)解決臨床護理問題的能力和指導(dǎo)復(fù)雜、疑難的急救護理技術(shù)操作的能力,熟悉老年人急危重癥的急救護理程序,并能較好地組織安排護理人員配合醫(yī)師做好急救工作和具備開展科研課題研究的能力。擔(dān)任行政職務(wù)的護士長除進行相應(yīng)職稱的業(yè)務(wù)訓(xùn)練外,還要進行以護理行政管理、護理業(yè)務(wù)管理、護理管理新理念等為內(nèi)容的培訓(xùn),著力提高護士長隊伍的組織管理能力,強化護士長工作的獨立性、規(guī)范性和科學(xué)性。
1.2.2采取多形式和多渠道相結(jié)合的訓(xùn)練方法訓(xùn)練中,主要采取全院集中訓(xùn)練、科室分組訓(xùn)練與個人自主訓(xùn)練相結(jié)合的形式。全院集中訓(xùn)練采用由各科護士長輪流進行專題授課,主要講授療養(yǎng)康復(fù)、護理服務(wù)規(guī)范、臨床常見疾病的病情觀察、護理及急救知識、醫(yī)院感染管理、流行病學(xué)相關(guān)知識。每次授課均做成多媒體課件,長期放在院局域網(wǎng)上供大家交流、學(xué)習(xí)。我們還定期組織收看“全軍護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)遠程教學(xué)講座”及聘請療養(yǎng)護理專家進行業(yè)務(wù)授課。操作訓(xùn)練主要是通過在全院選出3~4名業(yè)務(wù)訓(xùn)練尖子,每人負責(zé)一項操作規(guī)范程序,統(tǒng)一在全院進行現(xiàn)場演示,并和其所在科室護士長一起負責(zé)該項操作的全院指導(dǎo)工作。各科室內(nèi)還成立互幫小組,在護士長組織下實施訓(xùn)練,以老帶新、以強帶弱,充分發(fā)揮骨干的傳、幫、帶作用。戰(zhàn)傷救護訓(xùn)練主要在播放影像教材的前提下,結(jié)合我院實際情況,進行心肺復(fù)蘇術(shù)、通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運等常用護理技術(shù)訓(xùn)練。急救護理訓(xùn)練主要模擬急救現(xiàn)場、急救過程中涉及組織、醫(yī)護配合、吸氧、輸液、心電監(jiān)護、護理記錄等急救技能操作和急救設(shè)備操作等內(nèi)容。根據(jù)各科室的工作性質(zhì),我們還有計劃地安排療養(yǎng)科護士和門診部護士進行交叉輪訓(xùn)。護理禮儀培訓(xùn)以收看中國人民大學(xué)金正昆教授的《現(xiàn)代禮儀》系列講座和現(xiàn)場示范講解為主。同時還分批組織護理人員到鄰近星級賓館學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀,觀摩本市舉辦的職業(yè)技能比賽。根據(jù)我院的客觀條件和工作需要,采取“走出去,請進來”的方式,有計劃地選派護理骨干外出參觀、進修、??婆嘤?xùn)學(xué)習(xí)或參加軍隊護理專業(yè)學(xué)術(shù)活動。外出參加學(xué)習(xí)的同志以授課的方式將所學(xué)到的新知識、新理論、新觀念進行介紹,有力地帶動了護理隊伍專業(yè)素質(zhì)進一步提高。在整個訓(xùn)練過程中,及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題,以保證取得滿意的訓(xùn)練效果。
護士長培訓(xùn)主要是學(xué)習(xí)有關(guān)護理管理的新理念和新思維,以便了解護理管理新進展,掌握一定的護理管理知識和方法,進一步提高業(yè)務(wù)水平和組織管理能力。通過安排護士長進行短期的脫產(chǎn)??七M修,定期舉辦護士長培訓(xùn)班,召開護士長經(jīng)驗交流會等方式,針對新形勢下護理隊伍建設(shè)與管理中存在的問題,相互交流管理經(jīng)驗、心得體會。為著力提高護理隊伍的科研素質(zhì),近期我們成立了護理科研小組,積極探索可行的護理科研課題。
1.3進行嚴格的分階段考核、驗收和評價每年3月下旬至4月份,按照訓(xùn)練計劃和要求,根據(jù)護理人員的職稱、職務(wù)制定考核標(biāo)準(zhǔn),對各級護理人員分階段檢查訓(xùn)練計劃落實情況,進行考核、驗收和評價。每次考核成績均與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤,并對成績優(yōu)秀的護理單元及個人予以表彰,極大地激發(fā)了全院護理人員的工作積極性和愛崗敬業(yè)精神。
第一階段是基礎(chǔ)理論知識考核:主要就本年度療養(yǎng)淡季學(xué)習(xí)的專業(yè)理論知識組織統(tǒng)一考核,考場紀律嚴明,嚴禁作弊行為。第二階段是護理技術(shù)操作考核:由主管護師及以上的人員組成評委,對每一位護理人員進行逐項護理技能考核,并分別確定各項的個人名次和護理單元集體名次。第三階段是及時做好訓(xùn)練工作總結(jié),找出普遍存在的薄弱環(huán)節(jié),并予以糾正和改進。最后對每名護理人員的各項考核成績進行綜合評價,并評選出訓(xùn)練尖子和優(yōu)秀護理單元。第四階段是利用每年的“五一二”國際護士節(jié),組織各護理單元業(yè)務(wù)訓(xùn)練尖子,向院領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員進行業(yè)務(wù)技術(shù)比武和禮儀表演匯報。在我們自己的節(jié)日里,向全院展示“白衣天使”的風(fēng)采。
2效果分析
通過療養(yǎng)淡季進行的護理業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高了全院護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì),提高了在平戰(zhàn)時緊急情況下的快速反應(yīng)能力和急危重癥的搶救技術(shù)水平,護理綜合保障能力得到較大提高,使每一名護士都擁有了更好的職業(yè)修養(yǎng)和更專業(yè)的禮儀規(guī)范,從外表到內(nèi)涵修養(yǎng)都得到了全面的提高。訓(xùn)練中人人參訓(xùn)、個個達標(biāo),參訓(xùn)合格率達到了100%。通過訓(xùn)練,還激發(fā)了護理人員愛崗敬業(yè),以療養(yǎng)院為家、視療養(yǎng)員為親人的主人翁意識,提升了護理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平。
由此可見,療養(yǎng)院利用療養(yǎng)淡季開展護理業(yè)務(wù)訓(xùn)練的做法是科學(xué)、有效的,是提升護理人才隊伍建設(shè)和護理工作質(zhì)量的有效途徑,這必將為鞏固和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力、維護官兵和老干部的健康提供重要保障。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】護士長助理;方案;護理管理
【中圖分類號】R426 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)07-4061-02
【Abstract】Goal To strengthen the training system of reserve nursing talent , to improve the level of nursing management in our hospital , the implementation of head nurse assistant program, selection of backbone nurses to serve as the assistant head nurse, to help head nurses in Department management since 2012. Results Through the implementation of head nurse assistant program, breeding the awareness of backbone on nursing management and improve the level of management, to further strengthen the management of departments. Conclusion the head nurse assistant system can make full use of nursing backbone’s initiative , to grow rapidly in the actual management, conducive to the cultivation of nursing management talents and strengthening nursing management, achieved good effect.
【keyword】Assistant head nurse ,program,,Nursing management
我院屬縣級公立醫(yī)院,護士的引進在以前長期受編制、崗位等因素影響,造成目前護理中青年骨干人數(shù)極少。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,醫(yī)院護理單元規(guī)模擴大,優(yōu)秀護理管理者的緊缺情況日趨明顯。如何做好護理管理者的梯隊建設(shè)、培養(yǎng)護理管理人才,成為護理管理的一項重要內(nèi)容。
1 對象與方法
1.1 對象。
護士長助理選拔條件為護理本科學(xué)歷、在臨床工作5年以上、熱愛護理事業(yè)、學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技術(shù)水平較突出且愿意承擔(dān)護理管理工作的臨床一線護士。
1.2 方法
1.2.1 制定工作方案
護士長助理選拔的目的是向全院護士招才納賢,為大家提供施展才華、展示競爭實力的機會,旨在進一步提升護理管理隊伍綜合素質(zhì),優(yōu)化護理管理隊伍結(jié)構(gòu),提高護理管理水平和醫(yī)院綜合競爭實力,以此促進和帶動醫(yī)院護理學(xué)科的進一步發(fā)展。護理部擬定工作方案,提交院辦公會討論后以文件形式下發(fā)至各相關(guān)科室,并利用全院護士會議和科室例會進行宣傳、動員。
1.2.2 選拔與聘任
符合條件的護士到護理部報名,護理部對資質(zhì)進行審核后將第一批護士長助理名單及科室在院內(nèi)公布。每屆護士長助理的任期為3個月。
1.2.3 職責(zé)
在擔(dān)任護士長助理期間,協(xié)助護士長參與科室管理,護士長不在崗時代替主持科室護理工作。護士長助理的職責(zé)包括根據(jù)護理部工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計劃,結(jié)合本科情況制定本科護理計劃,并組織實施;教育全科護理人員加強工作責(zé)任心,改進服務(wù)態(tài)度,認真執(zhí)行醫(yī)囑,遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴防差錯事故發(fā)生;組織護理人員學(xué)習(xí)護理業(yè)務(wù)技術(shù),并注意護士素質(zhì)的培養(yǎng);了解病人的病情、心理狀態(tài)及生活情況。監(jiān)督檢查其他護士的工作,提出改進措施和意見;確定護士的輪換和臨時工作調(diào)配;參與護理部安排的護理總值班,在值班期間享有統(tǒng)一調(diào)配全院護理人力資源、處理護理突發(fā)事件和協(xié)助解決護理技術(shù)難題的權(quán)利與義務(wù)。
1.2.4 待遇
護士長助理在任期內(nèi),由所在科室給予管理績效。在同等條件下,護士長助理能優(yōu)先獲得外出學(xué)習(xí)、進修或?qū)?谱o士培訓(xùn)。
1.2.5 考評與續(xù)聘
護士長助理任期滿后,采取自我評價和科室考評兩種考評方式。自我評價是指護士長助理從任期內(nèi)開展的工作;工作中發(fā)現(xiàn)的問題和如何改進的情況;下一步工作計劃和目標(biāo)等方面進行梳理、總結(jié),并以書面報告的形式交到護理部??剖铱荚u則是所在科室和相關(guān)科室的醫(yī)護人員對其任期內(nèi)的工作表現(xiàn)從德、勤、能、績等方面進行無記名打分,平均得分在75分以下者為不合格、75-85分為良好、85分以上者為優(yōu)秀。
對任期滿后愿意繼續(xù)從事護理管理工作的護士,護理部結(jié)合自我評價和科室考評的情況并征詢其科室主任及護士長的意見,選擇任期內(nèi)表現(xiàn)優(yōu)秀或良好的護士繼續(xù)從事護士長助理工作。續(xù)聘的護士長助理任期同樣是3個月,并將再次面臨考評,如此循環(huán)。
2 結(jié)果
2012年5月實施護士長助理工作方案至今,先后已有34名骨干護士報名擔(dān)任護士長助理并從事工作。考評結(jié)果為不合格4人占12%、良好19人占56%、優(yōu)秀11人占32%,在考核優(yōu)秀或良好的護士中,有1人已通過競聘上崗擔(dān)任護士長職位,累計有13人報名參加了第二輪至第三輪的護士長助理工作,考評結(jié)果均優(yōu)于第一輪成績。
3 結(jié)論
3.1 有利于護理管理后備人才的培養(yǎng)
我院屬縣級公立醫(yī)院,護士的引進在上世紀90年代至本世紀初期受編制、崗位等因素影響,每年引進護士極少。這就造成目前臨床護理隊伍中30-45歲的骨干護士人數(shù)極少,護理人員出現(xiàn)青黃不接的局面,適齡的護理管理人才嚴重不足。這種情況下,我們不得不把選擇的目光投向更為年輕的中、初級職稱的護士。而年輕護理管理人員培養(yǎng)所需周期更長,且目前對后備護理管理者的培養(yǎng)存在以下問題:一、對后備管理人才的培養(yǎng)課程嚴重不足,且相關(guān)教育僅注重知識的傳授,缺乏領(lǐng)導(dǎo)技能的鍛煉和培養(yǎng);二是醫(yī)院長久以來缺乏對護士及護理骨干管理領(lǐng)導(dǎo)力的培訓(xùn),這也影響了骨干護士的工作積極性、患者滿意度、醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率[1]。
通過實行護士長助理工作方案,讓年輕的護士長助理嘗試參與護理管理,可以鍛煉她們在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。且將其在質(zhì)量督查中發(fā)現(xiàn)的問題與自身工作和本科室工作相對照,能發(fā)現(xiàn)以往所忽略的缺陷和不足,有利于護理質(zhì)量的提高。同時能充分發(fā)揮護理骨干的主觀能動性,使之在實際管理中迅速成長,利于護理管理后備人才的培養(yǎng)和加強護理管理,取得較好效果。
3.2 增強了護士的職業(yè)成就感和認同感,鞏固了護理隊伍
護士長助理給了很多年輕護士向上發(fā)展的機會和平臺,而缺乏職業(yè)發(fā)展機會是造成我國護士流失的一項重要因素[2]。在任職期間護士長助理努力工作,積極為科室護理管理傾注心血和熱情,通過自己的努力得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認可。職業(yè)發(fā)展帶來的成就感可以再很大程度上增強職業(yè)認同感[3],進一步激發(fā)她們更飽滿的熱情投入到今后的工作中,樹立正確的人生觀和價值觀。
3.3 有利于加強科室的護理管理,保障了護理安全
護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),也是護理管理的一項重要內(nèi)容[4]。我院目前護士編制護士尚不足1:0.4,護士長往往承擔(dān)了很多臨床工作。在有限的精力下,很難兼顧好臨床任務(wù)與科室管理和質(zhì)量控制的工作,護理安全管理也存在隱患。通過實施護士長助理工作方案,讓更多年輕的骨干護士涉足護理管理,能將一些新的想法和理念運用到她們的工作中。護士長助理不僅能協(xié)助護士長處理很多日常事務(wù),而且能及時解決和處理一些護士長沒能及時發(fā)現(xiàn)的問題。在鍛煉了護士的個人能力的同時,也能讓護士長騰出更多的時間與精力去抓護理環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理和危重病人護理工作的檢查、督導(dǎo),促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進,保障護理安全。
3.4 推動了護理管理人才梯隊的建設(shè)
通過實施護士長助理工作方案2年來,鍛煉了一批業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬、思想活躍且敢于創(chuàng)新的年輕的護理管理后備人才。目前已初步形成老、中、青三級護理管理隊伍,完善了護理管理人才梯隊的建設(shè),取得良好的效果,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了護理管理的人力基礎(chǔ)。
3.5 有力的促進了護理團隊建設(shè),增強了凝聚力
以前有很多年輕護士對護理管理者不理解,在執(zhí)行上有推諉、敷衍的行為,個別科室還有“小團體”、不團結(jié)的現(xiàn)象。通過實施護士長助理工作方案,讓更多的骨干護士了解到護士長的辛苦與護理管理的不易,甚至體會到當(dāng)護士長的委屈,因而增進了同護理部、護士長之間的彼此理解和信任,有力的促進了護理團隊建設(shè),增強了凝聚力和護理隊伍的戰(zhàn)斗力。
參考文獻
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[2] 丁楊.淺析我國護理人員流失的主要影響因素.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(10):684-685
摘要目的:確保人事檔案的真實性、嚴肅性,使人事檔案工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,提高產(chǎn)后病房的管理水平。方法:根據(jù)美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部評審標(biāo)準(zhǔn),制定護理人員檔案并完善其管理制度。結(jié)果:通過護理人員檔案的建立與應(yīng)用,產(chǎn)科病房人員管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化。結(jié)論:護理人員檔案的建立有效促進了病區(qū)全面、科學(xué)、有序的管理,護理人員明確職業(yè)生涯規(guī)劃,為我院創(chuàng)建磁性醫(yī)院打下基礎(chǔ),體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。
關(guān)鍵詞 美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部;護理人員檔案;產(chǎn)后病房
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.056
美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部(joint commission international,JCI)是通過評審認證的方式推進全球范圍內(nèi)患者醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量。JCI標(biāo)準(zhǔn)不僅被世界衛(wèi)生組織列為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證的最高標(biāo)準(zhǔn),更是協(xié)助醫(yī)院進行科學(xué)管理的工具,以構(gòu)建零風(fēng)險的就醫(yī)環(huán)境為最終目標(biāo)。我院于2012年12月以高分通過JCI評審,建立全員標(biāo)準(zhǔn)化的員工個人檔案是JCI標(biāo)準(zhǔn)下人力資源管理的核心內(nèi)容之一[1]。現(xiàn)報道如下。
1一般資料
2010年9月~2012年2月我科為產(chǎn)后愛嬰?yún)^(qū),共32張床位,配置護士共13名(護士長1名,主管護師1名,護師7名,護士4名),助理護士8名,守門工人1名。均為女性,年齡21~45歲。
2方法
2.1根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)對護理人員檔案做的整理和規(guī)范(1)目錄?;拘畔⒈恚ㄌ顚懺敿?、具體)。(2)崗位職責(zé)(員工編號:工號;崗位編碼:辦公網(wǎng)查詢)。(3)崗前培訓(xùn)(醫(yī)院、科室)。入職或轉(zhuǎn)科員工。上崗前能力評估表:入職或轉(zhuǎn)科員工。(4)在職培訓(xùn)。年度培訓(xùn)記錄表。(5)工作表現(xiàn)評估表。
醫(yī)院年度工作表現(xiàn)評估表、考核表。(6)資格證書,包括學(xué)歷、學(xué)位、資格、執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱等證書的復(fù)印件。(7)其他培訓(xùn)證書,包括消防培訓(xùn)證書、基礎(chǔ)生命支持(BLS)、兒科高級生命支持(PALS)、高級生命支持培訓(xùn)(ACLS)、即時檢驗(POCT)、經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)。
2.1.1員工基本信息表包括姓名、性別、出生日期、家庭地址、家庭電話、手機號碼、E-mail、最高學(xué)歷、最高學(xué)位、專業(yè)、畢業(yè)院校、畢業(yè)時間及其所獲學(xué)位、執(zhí)業(yè)證書號碼,證書頒發(fā)時間及到期時間、有無醫(yī)技技能培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇培訓(xùn)(CPR),ACLS)、主要工作經(jīng)歷(何時在哪單位從事的工作或擔(dān)任的職務(wù))、專業(yè)技術(shù)資格證書登記表(證件號、發(fā)證單位、資格證書名稱、獲得日期、有效期、有/無復(fù)印件)。主要工作經(jīng)歷也很重要,是判斷護士能否勝任科室護理崗位的重要因素。
2.1.2工作崗位職責(zé)包括所在部門,崗位名稱如責(zé)任護士、員工編號、崗位編號、執(zhí)行日期。描述了該崗位工作概要,指導(dǎo)護理人員請示的上級,每位人員都清楚自己的工作職責(zé)和專業(yè)素質(zhì)要求,標(biāo)名了該工作崗位的學(xué)歷、職稱、體能要求,工作經(jīng)歷。我院的崗位分類有助理護士、責(zé)任護士、高級責(zé)任護士、護士長、手術(shù)室護士、兒科護士等,其崗位職責(zé)都各有不同。
2.1.3崗前培訓(xùn)新護士的培訓(xùn):有全院性的崗前培訓(xùn)和護理部的崗前培訓(xùn)。到部門后由護士長和帶教老師負責(zé)安排本部門的崗前培訓(xùn),完成本部門的考核,并將崗前培訓(xùn)記錄表記錄在案,包括醫(yī)院概況、文化、規(guī)章制度、職業(yè)道德及禮儀、醫(yī)院質(zhì)量管理、院感管理、醫(yī)療規(guī)章及醫(yī)事法律、安全保衛(wèi)/消防知識、科研教學(xué)、護理職前培訓(xùn)理論及操作及CPR。評估小組負責(zé)人通過崗前能力評估對新職工進行崗前能力評估,這表也要放在檔案內(nèi)。每月科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),外出學(xué)習(xí)(院內(nèi)外學(xué)習(xí)),入院前三年進行通科培訓(xùn),各個病區(qū)輪轉(zhuǎn),晉升護師前必須有為期6個月的ICU培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷,進入ICU前進行為期二周的培訓(xùn)(授課),進入后由ICU帶教負責(zé)由淺入深進行看護病人,結(jié)束進行書面考和操作考。
2.1.4年度培訓(xùn)記錄表分為繼續(xù)教育1、2類,培訓(xùn)項目/內(nèi)容,培訓(xùn)日期,職能部門通過對護理人員的需求調(diào)查,了解護理人員的繼續(xù)教育需要,有計劃、有系統(tǒng)、針對性地組織全院性學(xué)習(xí),請各方面專家培訓(xùn)員工的溝通技巧,專業(yè)技能,心理咨詢與輔導(dǎo),科部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),個案分析和急救演練,科室定期組織業(yè)務(wù)護理查房,教學(xué)查房,并定期派遣出國或到香港學(xué)習(xí)。
2.1.5年度衛(wèi)生技術(shù)人員工作表現(xiàn)評估表包括姓名、部門、工號、職位/職稱、評價標(biāo)準(zhǔn)和操作說明,分為工作技能,醫(yī)療質(zhì)量參與質(zhì)量改造,工作效率,工作責(zé)任感,客戶服務(wù)意識,團隊合作,由自我評價后再由主管護士長簽名,護理個人在工作上的改善建議或努力方向,主管護士長對護士的作期望,以激勵護理人員,并由人事部審核評定是否稱職,優(yōu)秀。
2.1.6資格證書學(xué)歷、學(xué)位、資格、執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱等證書的復(fù)印件。我院人事部從原頒發(fā)部門驗證證件,如護士執(zhí)業(yè)證、資格證、學(xué)位證等,確認該證件真實有效,護士執(zhí)業(yè)證每五年注冊1次,在注冊期內(nèi)有效。
2.1.7其他培訓(xùn)證書我院每年度進行消防安全培訓(xùn)并發(fā)證書。我科為產(chǎn)科,要為新生兒進行疫苗接種和新生兒篩查,因此每位護理人員都有新生兒遺傳代謝病篩查合格證和免疫預(yù)防接種證。其次,還有院感知識培訓(xùn)證,床邊檢驗(POCT)授權(quán)審核表,科研成果,有重大影響的論文(如獲獎或在全國性的報刊上發(fā)表)等目錄,論文獲獎通知書,各類榮譽證書審批表、登記表等。成人CPR和新生兒CPR是我科的??撇僮?,每年都培訓(xùn)并考核。高級生命支持(ACLS)采取分批次進行培訓(xùn),但監(jiān)護室和急診護士,必須有ACLS培訓(xùn)證書證書。
2.2護理人員檔案管理方法(1)護理人員檔案是關(guān)于護理個人及有關(guān)方面歷史情況的材料。檔案材料由員工學(xué)習(xí)、工作過的單位或部門負責(zé)人或護士本人提供,主要由手寫檔案、電腦自動化存儲檔案兩部分組成。我科由專柜上鎖保存,由各科室護士長或委派護士兼職秘書負責(zé)計算機輸入管理,動態(tài)記錄護理人員業(yè)務(wù)工作情況[2]。(2)護理人員自入職之日起,需按照JCI要求建立獨立的個人檔案,并至少每3年進行1次回顧,必要時更新,以保證其能繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)容如有變化,護理人員應(yīng)以書面方式及時準(zhǔn)確地向人事部報告,以便使護理個人檔案內(nèi)有關(guān)記錄得以相應(yīng)更正,確保人事部掌握正確無誤的資料。(3)部門調(diào)動和轉(zhuǎn)科時帶著自己的個人檔案,由轉(zhuǎn)入科室接收個人檔案。
3體會
3.1促進護護之間的溝通護士個人檔案的建立和使用是一個動態(tài)的信息庫,隨著每個護士的不斷的學(xué)習(xí)、實踐、積累、進步、充實、成熟,個人檔案不斷刷新、充填,使得檔案的信息成為一個護士長與護士不斷溝通的基石和橋梁。
3.2規(guī)范了管理制度根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn),我院制定了“員工檔案管理制度”,使檔案有章可循,規(guī)范了管理制度。除了醫(yī)師、護士,我科的護理員及進修、實習(xí)的人員也有檔案,使每人清楚自己的工作職責(zé),按照個人的職責(zé)和醫(yī)院的授權(quán)進行工作,以保持JCI醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量。
3.3豐富醫(yī)院文化人員離職后,仍保留著其個人檔案,豐富我科的醫(yī)院文化,為數(shù)據(jù)庫分析,或撰寫論文等提供依據(jù)。
3.4明確護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展根據(jù)個人檔案,管理者通過與護理人員的溝通,提供崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護士規(guī)范化培養(yǎng)、專業(yè)組的培訓(xùn)、職稱評定、出國或國內(nèi)學(xué)習(xí)進修等多方的學(xué)習(xí)渠道,提高護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)的積極性,明確護士職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)。JCI標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科護理人員檔案的建立,是記錄一個護理人員培訓(xùn)的完整過程,為我院創(chuàng)建磁性醫(yī)院打下基礎(chǔ),體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。
3.5為人力資源管理奠基礎(chǔ)JCI標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科護理人員檔案的建立為單位管理的決策部門提供各種人事方面的基本數(shù)據(jù),并為人事統(tǒng)計分析提供資料。人事決策人員可以通過對有效數(shù)據(jù)的分析,了解本單位人員結(jié)構(gòu)的變動情況,為制定單位人力資源發(fā)展規(guī)劃提供依據(jù)。管理者認真做好員工檔案材料的收集、鑒別、整理、保管和利用,充分發(fā)揮員工檔案材料的作用,為單位人力資源的規(guī)范化管理奠定扎實的基礎(chǔ)??茖W(xué)合理對人事檔案進行管理,為醫(yī)院更好地發(fā)現(xiàn)人才,培養(yǎng)人才,使用人才提供有力的依據(jù)[3]。
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