護士長進修匯報精選(九篇)

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第1篇：護士長進修匯報范文

[關鍵詞]護理部：護理質(zhì)量管理；價值

護理部作為醫(yī)院護理工作的指揮中心，在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中，擔負起計劃、組織、協(xié)調(diào)，以及控制的職能[1]。護理質(zhì)量管理是護理工作的核心，是護理管理工作的重點；提高護理質(zhì)量，強化護理質(zhì)量管理，是護理工作中的中心任務。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的不斷革新與發(fā)展，以及人們對衛(wèi)生事業(yè)的要求逐漸提高，護理質(zhì)量也面臨著嚴峻的考驗[2]。護理管理者應該與時俱進地提高護理管理質(zhì)量，是目前最急需探討和解決的癥結。對2010年01月至2011年04月期間，我院護理部完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標準、完善護理考核、提高護理人員的整體素質(zhì)，回顧性分析護理質(zhì)量管理的效果?，F(xiàn)將結果匯報如下，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1一般資料：

對2010年01月至2011年04月期間，回顧性分析該期間護理質(zhì)量管理的效果。

1.2護理質(zhì)量管理：

1.2.1完善護理質(zhì)量管理體系：

科學有效的質(zhì)量管理體系的建立，是保證護理質(zhì)量的基礎。我院實行護理部-護士長二級管理體系。成立由分管院長、護理部主任、副主任、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量管理員委員會，負責全面護理質(zhì)量督導、檢查。對全院護理人員進行合理調(diào)配，保證護理工作正常有序高效開展。

1.2.2制定護理質(zhì)量標準：

護理質(zhì)量標準是衡量護理質(zhì)量的標尺。因此，護理部以實事求是的態(tài)度，從實際出發(fā)，制定和完善各項護理質(zhì)量檢查考核的詳細標準和細則。該標準既要保證護士在工作中能依照標準進行操作，又能使護理質(zhì)量管理者依據(jù)該標準進行核查，確保工作有標準，評價有依據(jù)[3]。明確各級人員的崗位職責，并要求護理人員認真履行其職責；嚴格執(zhí)行護理工作核心制度及護理技術操作規(guī)程，避免醫(yī)療糾紛及護理差錯事故的發(fā)生。

1.2.3規(guī)范護理考核：

護理部經(jīng)常深入科室檢查、督促、考評。定期組織護理質(zhì)量管理委員會成員檢查考評護理質(zhì)量，對存在的問題進行討論分析總結，提出改進措施，并與績效工資掛鉤。同時對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護理質(zhì)量?？己苏咭煜じ鲗I(yè)特點和掌握各項質(zhì)量標準的考核內(nèi)容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確，從而調(diào)動護理人員積極性，促進工作質(zhì)量的提高。業(yè)務考核形式應多樣化，可采取提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結合等形式[4]。護士長每月召開一次科室護理人員會議，對本月的護理工作進行總結。護理部每季度進行一次住院患者滿意度調(diào)查，促進護理質(zhì)量的提高。每月對護士長進行目標考核，其結果作為年度考核的依據(jù)。通過考核，使護理人員的護理理論水平和技能水平都得到相應的提高。

1.2.4提高護理人員的整體素質(zhì)：

一是加強護士職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)形象。二是對護士進行規(guī)范化培訓，加強護士“三基三嚴”及專科技能訓練，特別是新上崗和年輕護士的培訓。定期和不定期組織全院護士進行新業(yè)務、新知識和?？谱o理理論學習、護理查房、護理基礎理論考試和護理操作技能考核、比賽，不斷提高護士的專業(yè)知識水平和業(yè)務能力。三是提高護士長的管理水平和能力，強化護士長的模范帶頭作用。增強護士長的責任心和使命感、增強競爭意識、質(zhì)量意識和科學化管理意識，使各項護理工作、各項規(guī)章制度落到實處，每月對護士長進行目標考核一次，實行雙向反饋，考核結果與當月績效工資掛鉤。四是選派護理骨干參加高級培訓班或者進修學習，鼓勵護理人員撰寫、，并開展論文交流座談會，以相互交流護理經(jīng)驗[5]。護理部有計劃地舉辦護士長學習班，邀請專家進行專題講座，使護士長具備較好的業(yè)務水平和管理素質(zhì)。同時安排護士長給全院護理人員進行業(yè)務講座和技術培訓，既提高護理人員的知識水平，也為護士長的發(fā)展提供平臺[6]。

2.結果

我院護理部在護理質(zhì)量管理工作中樹立“以患者為中心”全面的質(zhì)量管理思想，通過完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標準、完善護理考核、加強護理人員的培訓及繼續(xù)教育、提高護理人員的整體素質(zhì)等措施，激發(fā)護理人員的主動性和創(chuàng)造性，使患者對護理工作總體滿意度達98％，提升了護理質(zhì)量?？傊?，護理部是提高護理服務質(zhì)量的保證，對于強化護理質(zhì)量管理，有著非常重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]張桂姿，李第章，翁雙鳳.控制路徑在護理質(zhì)控中的作用.吉林醫(yī)學，2006；27（12）：1557-1558.

[2]馬魯瓦。護理部加強護理控制管理的體會.中國醫(yī)療前沿，2008，3（18）：107-108.

[3]張寶蓮，周彩峰.護理部在護理質(zhì)量全程控制中的作用.醫(yī)藥論壇雜志，2008；29（3）：111-112.

[4]劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應用.中華護理雜志，2006，41（1）：141-143.

第2篇：護士長進修匯報范文

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【摘要】　目的　通過護理組長充分履行崗位職責，發(fā)揮優(yōu)勢，帶動下級護士提高工作能力，從而提高科室護理團隊的整體素質(zhì)和專業(yè)技術水平，提高患者滿意度。方法　實施護理組長責任制，通過質(zhì)控檢查，對實施前后護理質(zhì)量及患者滿意度進行分析。 結果　2010年6月至2012年6月婦科患者滿意度提高，保持在95%以上，出院患者隨訪滿意度100%。 結論　實施護理組長責任制，充分發(fā)揮護理組長職能，使各層人力資源合理配置，護理質(zhì)量持續(xù)改進，提高了患者的滿意度。

【關鍵詞】　護理組長;優(yōu)質(zhì)護理;實踐

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我院于2010年5月起啟動試點病房，夯實基礎護理，發(fā)展?？谱o理，升華整體護理。婦科作為醫(yī)院第一批優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)，在病區(qū)護士長帶領下，貫徹落實護理組長責任制，各組護理組長充分發(fā)揮職責，指導工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，同時較大程度地提高患者滿意度。現(xiàn)將體會報告如下。

1　嚴格把關護理組長的任職資格，建立科內(nèi)評聘制度

根據(jù)婦科現(xiàn)有人員配置，合理分配為三個護理小組?？剖椰F(xiàn)共有具備大專(含大專)以上學歷及主管護師以上職稱護士六名。我們引進競爭機制，建立能者上、平者讓的用人方式，選擇具有良好溝通和專科工作能力，有一定的教學、科研和管理能力的高年資護士，由科室評選后上報護理部，經(jīng)護理部管理委員會考核、認定，最終確立三名護理組長，指導三個工作小組的各項護理工作。護理組長的待遇從科室獎金二級分配中得以體現(xiàn)。

2　充分發(fā)揮護理組長的崗位職責，保證護理工作質(zhì)量

21　應用護理程序組織護理查房

211　常規(guī)評價性三級查房　護理組長每天早上交班后帶領初級責任護士，與管床醫(yī)生同組查房，每周參加主任醫(yī)生查房、科內(nèi)會診及疑難、死亡病例討論，負責組織病區(qū)的護理查房和護理會診，制定護理計劃。組長需評價初級責任護士運用護理程序的能力，評估其護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價。

根據(jù)婦科患者具體病情及診療常規(guī)，評價初級護士查房有效性。如宮頸癌廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清掃術術后第一天患者，留置盆腔引流管一條，腹脹明顯。初級責任護士提出查房內(nèi)容：妥善固定引流管，關注腹部體征。護理組長根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施：采用高舉平抬法固定引流管，抬高床頭。指導患者進行踝泵運動：每個動作堅持10 s，20 min/次，6~8次/d。

212　業(yè)務指導性三級查房　每月主持一至二次業(yè)務指導性查房。護理組長針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析患者的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。

針對科室新入職護士對部分?？浦R不夠了解的問題，護理組長精心挑選病例。如對于一卵巢過度刺激綜合征患者，組長根據(jù)初級責任護士匯報的病情，進行詳細的分析與指導，提出有效可行的查房內(nèi)容：密切關注生命體征變化，準確記錄出入量。取半坐臥位。指導高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入。

213　技術指導性三級查房　把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內(nèi)容，主要查畢業(yè)五年內(nèi)新護士的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

22　參與并指導?？谱o理操作及護理文書書寫，督促本組護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，負責本小組護理人員的技術培訓、考核工作。確保護理質(zhì)量。

221　每月全科室進行一次護理操作考核。護理組長針對下級護士操作中存在的問題，進行指導與不斷審查。科室制定婦科護理常規(guī)，全科護士定期抽查考核。對新畢業(yè)護士實行一帶一、一幫一，保證新護士掌握各項專科操作。

222　護理組長除完成自己護理文書書寫外，每天都須檢查本組護士的文書書寫，幷針對存在的問題，提出指導性意見。病區(qū)設立護理質(zhì)控小組，三個護理組長需對本組出院患者病歷進行質(zhì)控。

23　按工作標準對本小組護理工作進行檢查，發(fā)生護理不良事件、缺陷、糾紛、事故及時向護士長上報，查明原因，吸取教訓，將處理意見及時上報。病區(qū)建立各登記本，如《護理工作質(zhì)量持續(xù)改進登記本》、《溫馨提示本》、《婦科護士文書書寫存在問題登記本》，組長將各問題登記入冊，每周總結；同時按護理質(zhì)控標準對本小組護理工作進行檢查，及時修改各項工作流程，解決存在問題，無法解決的問題及時上報護士長。

24　加強病房管理和護理風險管理。

婦科病房制作了各種溫馨提示標識：如“防跌倒”、“防燙傷”、“防止導管脫落”及各種飲食指導小卡片；制定了自殺、噎食、跌倒、走失等護理風險管理應急預案。護理組長針對該組患者不同病情，建立針對性告知。對于危重、年齡大、體質(zhì)差的患者，提出有效可行的風險干預措施。

3　探討優(yōu)質(zhì)護理服務新模式，建立健全專病隨訪制度

專病隨訪作為我院特色醫(yī)療延伸服務的重要舉措，我科建立健全了關于婦科宮頸癌、卵巢癌患者的出院隨訪制度。護理組長承擔各組特殊疾病患者出院隨訪工作的分配，并通過對各責任護士隨訪結果進行登記、綜合分析后，進行認真反思和總結，及時采取適當?shù)慕鉀Q方法，提出整改措施。

4　體會

41　工作量均衡

護理組長根據(jù)各組患者情況，及時分派調(diào)配組員工作，使工作量相對均衡，這改變了以往功能制護理的弊端。同時，根據(jù)各組患者數(shù)與病情緩急程度彈性調(diào)節(jié)工作量，達到更好地人員優(yōu)化與資源配置。

42　與醫(yī)生同組分管患者，更加了解患者病情

三個組組員與醫(yī)生同期輪轉(zhuǎn)，同步查房，使醫(yī)護構建為一個整體的工作小組。護理組長及時了解患者動態(tài)，與醫(yī)生相互交換患者信息，協(xié)商解決患者的治療護理問題。使患者得到了及時有效的治療和護理，這提高了護士的專業(yè)理論水平，醫(yī)生獲得了更詳實的資料。

43　護理質(zhì)量得到持續(xù)改進

通過實行組長負責制，患者和下級護士如有疑問，可得到及時的指導。而且科室排班保證每天都至少有一名護理組長當班。當一組護理組長不上班時，其他組的護理組長需評價該組該組組員的護理效果，并予以及時的指導。

44　病房管理更加安全、到位

組長對該組患者負責，加強病房巡視制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。同時由于組長嚴格按照工作標準對小組進行質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)不良事件，提出整改意見，使病房管理更加安全。

45　提高患者滿意度

護理組長分管患者，有效地降低了護理人員管理患者的寬度，增加與患者主動溝通的時間，為患者提供全面、全程的人性化護理包干服務；同時患者也可以第一時間找到屬于自己的責任護士。此外，組長承擔該組組織、協(xié)調(diào)、安撫患者的工作，針對患者存在的疑慮予以悉心解答與幫助，及時調(diào)解矛盾，增加了患者的歸屬感與滿意度。

參　考　文　獻

［1］　向國君橫式病房實行三級護理查房的體會護士進修雜志，1998,13(2)：2324.

第3篇：護士長進修匯報范文

    1護理人員總數(shù)的確定

    我院為兒童專科醫(yī)院,兒童骨科病房擁有床位60張,按醫(yī)院管理規(guī)定,床位與護士比按要求1∶0.4,應有護士24名?？剖遗鋫?~3名護理員,專門協(xié)助患兒家長進行生活護理。

    2分層方法

    2.1分層結構根據(jù)患兒疾病的嚴重程度進行分層管理,按護理人員資歷、學歷、能力通形成“金字塔”式分層次護理架構[2]。科室成立核心小組成員,核心小組成員一般4~5人組成,由工作10年以上的護理人員承擔,協(xié)助護士長進行病房管理,同時核心小組成員也是“金字塔”結構中的成員。第一層是輔助護士,約占護士總數(shù)的50%(12~13名),以患兒生活護理為主;第二層是治療護士,約占護士總數(shù)的30%(8名),以執(zhí)行基礎護理及部分?？谱o理為主;第三層是責任護士,約占護士總數(shù)的20%(5~6名,其中包含核心小組成員),以執(zhí)行專科護理、疑難復雜技術為主,并努力培養(yǎng)其為專科護士。

    2.2職責分配科室有病床60張,分成兩個大組,每組由1名核心小組成員加1名責任護士、3名執(zhí)行護士、2名輔助護士、2名晚夜班護士組成,固定分管30個床位,核心小組成員護士擔任組長職責,負責本組護理工作完成情況的督導檢查,每天向護士長匯報;責任護士負責患兒及家長的宣教和健康指導,及時解決患兒的問題,指導并檢查其他護士的工作,完成護理記錄的書寫,參加周一、周四的醫(yī)生查房;執(zhí)行護士負責參與各項治療的執(zhí)行,輔助護士主要負責患兒的各種基礎護理,與責任護士共同完成患兒日間的各項護理。

    3準入制度

    在充分考察的基礎上,對各級護士建立嚴格的準入制度:①責任護士要求大專以上學歷、工作6~10年,護師以上職稱,有較強的?？谱o理理論、技術及溝通能力,工作能力強、工作責任心強、專業(yè)知識強、積極參與病區(qū)管理,在護士中有一定威信,在科主任的指導下對這些護士進行?？浦R考核,成績合格者方能擔任責任護士,且實行責任護士輪換制,如不能達到要求隨時可以輪換。②執(zhí)行護士要求大專畢業(yè),經(jīng)過醫(yī)院3年規(guī)范化輪訓護士,由于兒科患兒靜脈穿刺存在一定的難度,應首選靜脈穿刺水平高的護士,對患兒的基礎護理能熟練掌握,但仍需要加強?？谱o理。③輔助護士要求中?；虼髮．厴I(yè),工作1~3年,重點執(zhí)行基礎護理,尤其是協(xié)助家長做好患兒護理,滿足患兒基本需求,各層次護士實行按職上崗。

    4確定崗位職責

    科室根據(jù)各個班次及各不同崗位制訂各級護士工作職責,內(nèi)容包括實施護理程序的正確執(zhí)行,基礎護理、?？谱o理技術操作,病區(qū)管理工作、臨床護理教學,實習帶教、開展健康教育、醫(yī)院消毒隔離工作和個人素質(zhì)教育等幾個方面,并對各層次人員,首先對責護組長和核心小組成員護士進行培訓、考核,再由她們開展對下一層次護士的培訓,保證各層次護理人員按職上崗、職盡其能。

    5建立職責考核標準

    根據(jù)各層次人員工作職責制訂責任護士、執(zhí)行護士、輔助護士的崗位職責的工作流程和考核標準,以100分為滿分,90分以上為合格[3]。建立不同層次的考核手冊,分核心小組成員考核、責任護士考核、執(zhí)行護士考核、輔助護士考核手冊4種考核表格。主要從團隊意識、基礎護理、?？谱o理、病房管理、實習帶教、病歷書寫、醫(yī)囑處理、消毒隔離等方面進行考核,每月反饋1次,不同層次護士考核側重點不同。核心小組成員主要由護士長考核重點崗位職責督查落實情況、責任護士側重于健康教育、專科護理落實情況、危重患兒護理、病房管理、帶教能力等。執(zhí)行護士側重護理文件書寫、基本技能操作、各班職責、?？谱o理等,輔助護士側重于基礎護理、患兒生活護理、日常工作完成情況。

    6加強在職培訓

    6.1要使兒童?？谱o士能合理地分層次使用由于兒科護理不同于成人護理,需更加精細,因此,在職培訓除包括醫(yī)院對科室護士的集中培訓外,還包括科室內(nèi)部的培訓,科室培訓方案采取分層次的培養(yǎng)方案,培訓內(nèi)容包括科室護理管理培訓、護士崗位職責培訓、?？萍膊∽o理知識培訓、護理文件書寫培訓、科研意識培訓、消毒隔離知識培訓、護士職業(yè)情商的培訓、急救知識的培訓、基本技能操作的培訓[4]。

    6.2培訓方法由護士長對高年資護士進行全面、系統(tǒng)的科室管理及科研方面的培訓,高年資護士對中年資護士進行?？萍膊≈R及文件書寫的培訓,中年資歷護士對低年資護士進行基本技能操作及基礎護理的培訓,每位講課者確認一個主題,不斷反復講,加強自身培訓,完善自己的課件,每年有新的內(nèi)容充實自己的講稿。

    6.3完善護士繼續(xù)教育積極創(chuàng)造條件,為護士提供多渠道、多層次的在職教育,如護士實行規(guī)范化培訓,護師以上人員實行學分制教育,同時鼓勵、支持畢業(yè)后學歷教育,鼓勵年輕護士報考高等醫(yī)學院校的自考、研究生等高等護理班,讓她們系統(tǒng)地、廣泛地學習護理的新知識、新技能。對有培養(yǎng)前途的護理骨干集中時間,到專門的學習機構學習或外派進修,鼓勵護士開展護理科研,形成濃厚的學習氛圍,提高群體素質(zhì)[5]。

    6.4院內(nèi)培訓由于我科是兒童骨科?？撇》?危重癥患兒相對較少,但創(chuàng)傷急救的患兒仍比較多,為提高護士的急救意識,分別派去急診室和ICU等科室輪訓1~2個月,使其臨床經(jīng)驗不斷豐富。極大地調(diào)動護理人員的工作積極性,使各級護理人員能以良好的形象和信譽去服務患兒,提高醫(yī)療服務質(zhì)量和護理的整體素質(zhì)。

    6.5抓好“三基”、“三嚴”訓練根據(jù)護士層級制訂業(yè)務學習和考核計劃,采取不同的學習形式,如晨間提問、操作示范、護理查房、專題講座、疑難疾病的護理討論等,內(nèi)容為?？谱o理常規(guī)、?？菩吕碚摷靶录夹g、護理制度、職責和質(zhì)量標準等。指定高年資護士負責年輕護士的理論學習、操作訓練,形成一對一幫扶小組,實施人才培養(yǎng)目標責任制,達到傳、幫、帶的目的。護理師以上人員每年完成護理文章1~2篇,低年資護士開展讀書筆記活動,對有價值的內(nèi)容進行組織學習交流,科室內(nèi)每季度書面理論考核1次,各級護理人員均參加護理部組織的三基理論考試、年終理論考試、技術操作考核。

    7健全護理薪酬和激勵機制

    7.1薪酬機制一視同仁我科對聘用制護士采取一視同仁的態(tài)度,堅持公平性、競爭性、激勵性、經(jīng)濟和合法原則,根據(jù)工齡、工作態(tài)度、工作責任能力、績效考核與薪酬激勵掛鉤[6]。建立以分析為基礎,以績效考核為工具的薪酬和激勵機制。讓護理人員貢獻與利益掛鉤,努力和能力與收獲掛鉤,工作業(yè)績與收入掛鉤,最大限度地體現(xiàn)了按勞取酬,優(yōu)勞優(yōu)酬。

    7.2重視高年資護士科室有核心小組成員5~6名,全部由高年資護士承擔,她們具有豐富的臨床經(jīng)驗及社會閱歷,充分發(fā)揮其作用,授權承擔不同的管理項目,定期通報所負責項目,同時針對存在問題提出下一階段的改進措施,共同維護護理質(zhì)量。對這一部分護士可以給予每月小數(shù)目的管理經(jīng)費,讓她們覺得自己勞有所得,充分調(diào)動其積極性。

    7.3重用有才干的護士將有才干的護士委以重任,對經(jīng)常得到感謝信的護士給予一定的經(jīng)濟獎勵,起到良性循環(huán)的作用,更加激發(fā)護士對患兒的關愛與責任感。

    7.4做到獎罰分明科室每月召開體護士會議1次,對核心小組成員提出的護理問題點,在會上進行討論,由每位護士發(fā)言,找出問題的根本原因,對失誤者提出批評、教育、懲罰,使違反制度的護士做到吸取經(jīng)驗教訓,并同時告誡護士罰款不是目的,只是起到警示作用。對崗位能手和三基優(yōu)勝者給予物質(zhì)和精神獎勵,引導護士自覺學習和效仿,起到潛移默化的的作用,使護士有了明確的目標,并為之努力,對科室實行護士分層次管理起到重要的作用。但須注意在執(zhí)行獎懲措施時,一定要民主化、標準一致。

第4篇：護士長進修匯報范文

1.CAI條件配置

①教學硬件配置:計算機、投影機、幕布、數(shù)碼相機、數(shù)碼攝像機、打印機、功放機、音箱、無線胸麥、交換機。

②教學軟件配置:以臨床實景拍攝錄像為基礎，綜合運用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應用軟件。

③時間、地點配置:每個月的第1周由組長制訂教學計劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實教學任務，第4周集中進行護理查房。個案護理查房可安排在手術間，護理教學查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:?？平M長學習并掌握

計算機專業(yè)技術，能熟練使用各種應用軟件;高年資主管護師負責撰寫各專科手術配合流程、?？剖中g操作要點及注意事項、專科擺放、專科儀器設備的使用流程及維護等文書;組員充分運用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻檢索系統(tǒng)及查閱相關參考書或文章收集資料，共同修改并確認教學資料的準確性與可行性;專科組長應用計算機創(chuàng)建護理查房文件夾，進行文件管理與制作，主持授課?？谱o士長、手術室護士長及科室護理人員參加，實習進修人員可參與。

⑤主題安排:共實施CAI18次，涉及手術室護理查房15個主題，其中包括個案護理查房7次(子宮切除術1次、腹腔鏡闌尾切除術2次、股骨內(nèi)固定術1次、甲狀腺腺瘤切除術1次、膽囊切除術1次、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術1次)，護理教學查房6次(胃癌根治術1次、動脈瘤夾閉術1次、腦膜瘤切除術1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術2次、頸椎骨折內(nèi)固定術1次)，危重癥患者護理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術1次)。

2.CAI具體方法

①Office軟件:用于創(chuàng)建手術室護理教學文件夾，利用Excel建立手術室護理人員檔案，實現(xiàn)模塊化的教學管理;?？平M長應用Word文檔建立教學目標、教學計劃、教學內(nèi)容，根據(jù)時間先后順序排列，按護理查房類型建立個案護理查房文件夾、護理教學查房文件夾、危重癥患者護理查房文件夾。

②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋?？谱o理案例的手術配合、手術擺放、?？苾x器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內(nèi)容存檔于手術室計算機教學資料庫。

③Photoshop圖像處理軟件:主要針對數(shù)碼照相機的圖像進行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。

④Flas設計軟件:把數(shù)碼攝像機拍攝下的視頻以動畫和聲音的形式融合成動態(tài)效果，護理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標準化參照。

⑤我科尚未應用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設計軟件，隨著新三級醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設步伐。

3.查房方法

將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果、診斷結果、麻醉方式、手術方式利用PPT軟件制成幻燈片，進行詳細匯報，對患者的術中護理提出問題及護理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進行補充及提出不同觀點，展開互動討論，?？平M長及時對難點、疑點給予解答，護士長進行精講點撥，?？平M長做總結性發(fā)言以達成共識。

4.效果評價方法

護理查房結束后，統(tǒng)計手術室護理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護理學會三基基本理論標準試題庫，總分100分;②圍術期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護理操作評分標準，總分100分;③人文關懷評價:通過護患溝通、為患者保暖、隱私的防護、健康教育4個方面進行評價，總分100分。

5.統(tǒng)計學方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗。檢驗水準α=0．05。

二、結果

兩組研究對象基本理論、圍術期配合能力、人文關懷考核均分比較。

三、討論

CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號、圖片、圖形)和動態(tài)影像(視頻、動畫、聲音)為一體的信息技術，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動活潑的學習環(huán)境。以真實病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護理人員的學習興趣和接受效果。CAI為專家型護理人員(?？平M長)提供了教學技術平臺，同時，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護理專業(yè)知識，精通多媒體技術與應用，不斷學習與護理專業(yè)相滲透的其他學科。

CAI不僅是一種認知活動，還是一種情感活動。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術室護理人員增強圍術期配合能力，規(guī)范護理程序，使專業(yè)技能得到鍛煉，拓展護理工作思路，提高人文關懷能力，減少薄弱環(huán)節(jié)，正確認識自身的專業(yè)角色，樹立正確的道德倫理和價值觀念。CAI作為一種現(xiàn)代護理教育觀念的引進，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質(zhì)。教學的成功離不開教師的綜合素質(zhì)，取材背景也離不開護理實踐，是對傳統(tǒng)教學上的發(fā)展，而不是取代傳統(tǒng)教學，護理教學要各種教學方法有效結合，才能達到最佳效果。

第5篇：護士長進修匯報范文

【關鍵詞】住院患者；安全管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0841―02

在患者接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章的制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡稱為護理安全[1]。它包括了一切護理缺陷和一切不安全的隱患，涉及參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展來看，還應包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即護士在執(zhí)業(yè)的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害[2]。為保證患者及護理人員的身心健康， 對患者及護理人員可能產(chǎn)生傷害的各種不安全因素進行識別、評估并采取有效控制措施的過程稱為護理安全管理。它包括患者安全管理和護理人員職業(yè)防護。是護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，同時也是醫(yī)院安全管理的一部分。下面主要談患者安全管理。

1 患者安全問題

耳鼻喉科患者常見的安全問題包括：（1）意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。（2）用藥（血）安全問題：給錯藥、輸錯血，藥物不良反應、過敏反應及毒性反應，無皮試結果進行注射，輸液外滲及壞死等。（3）手術安全問題：麻醉意外、患者錯誤、部位錯誤、術式錯誤。（4）患方行為問題：不遵醫(yī)行為、自殺。

2 患者安全隱患

2.1 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 部分護士法律意識、風險意識不強，“慎獨”修養(yǎng)差，工作作風不嚴謹，不能充分認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在著法律問題，在工作中責任心不強，而導致患者死亡、殘疾或因服務態(tài)度差，不嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術操作規(guī)程而引發(fā)護理不安全事例；在非搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑；護理文件記錄不規(guī)范，內(nèi)容不全面，用詞不準確，特別是危重患者的記錄重點不突出，提前記錄或記錄不及時，涂改和編造記錄，隨便同意患者外出或離院，又不做任何記錄；缺乏證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。一旦出現(xiàn)糾紛，護理人員便處于不利的訴訟地位。這些以低年資護士表 現(xiàn)得最為突出。

2.2 部分護士綜合知識水平低 一方面， 隨著科學技術的進步和發(fā)展，新技術、新項目的引進和創(chuàng)新，醫(yī)療、護理技術含量不斷增高，復雜程度及風險加大。部分護理人員不重視業(yè)務學習及技術培訓，業(yè)務知識缺乏，技術水平低，工作效率不高，尤其是在搶救危重患者或工作繁忙時更是手忙腳亂，不知所措，造成患者及家屬不信任感和恐慌，給護理安全帶來隱患；另一方面，部分護士缺乏人文與社會科學等方面的知識，角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了患者身心護理需求，在與患者的溝通交流中，技巧缺乏、言語不當，患者及家屬的不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。張敏[3]調(diào)查顯示：65%的護理糾紛是由于護士語言使用不當所引起的。

2.3 護理職業(yè)的特殊性致舉證困難 護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和患者參與，而所有的談話和操作不可能都叫患者簽字或知情；另外護理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進行，患者和家屬對此期間的操作可以質(zhì)疑；護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證等均可致舉證困難。

2.4 環(huán)境、藥物、設備安全因素 住院環(huán)境、基礎設施、安全防護不到位，可造成患者醫(yī)院感染、食品污染、墜床或跌倒、褥瘡、失竊；藥物配伍禁忌，給藥途徑或劑量不當，儀器設備使用及管理不到位；地面濕滑使患者摔倒，病床無扶欄致墜床，呼叫系統(tǒng)故障延誤搶救等均可導致醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

2.5 質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理制度不完善，監(jiān)控不力、業(yè)務培訓不到位、人員安排不合理等都是造成護理安全隱患。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對患者存在的安全隱患預見性差；護理人員配置不合理，護士超負荷繁重勞動，造成護理人員身心疲憊，注意力不集中，工作責任心不強，服務不到位，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，語言、行為不當或過失，及護士無證上崗等都將影響護理安全。

3 管理對策

3.1 重視在職護士的法律及安全知識教育及加強“慎獨”修養(yǎng) 廣泛開展法制及安全教育， 增強護理人員的護理安全及法律意識，使每位護士都能充分認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)均存在護理安全問題，樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法，認識到違法的后果；加強責任感，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；懂得自己該做什么，如何去做，才能很好地維護患者和自己的權益；加強“慎獨”修養(yǎng)，不可憑主觀經(jīng)驗行事，忽視病情觀察。不可存在絲毫僥幸心理，隨意簡化任何程序，忽視每一查每一對。

3.2 提高護士的整體素質(zhì) 管理層要對護理人員定期進行三基理論考試和操作考核，不斷強化理論知識和操作技能；要有計劃地組織學習心理、人文、社會科學知識，提高與患者的溝通能力；鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識面，獲取國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念；要對護理人員各方面的成長進行動態(tài)觀察。

3.3 合理配置人力資源， 改善超負荷工作狀態(tài) 護理管理者要根據(jù)各科室的具體情況，合理配置人力資源，對排班模式進行嘗試性改革?？筛鶕?jù)不同時段工作量的變化合理安排人力，對中午班、夜班、醫(yī)療高峰、突發(fā)事件發(fā)生、危重患者的搶救實行動態(tài)排班制，要用多種方法解決護士超負荷勞動情況。

3.4 建立護理安全監(jiān)督機制 執(zhí)行以護理部-科室護士長-科室安全員組成的三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)絡體系[4]，每月不定期隨機抽查各項規(guī)章制度落實及護理質(zhì)量達標情況；每月召開例會，對存在的護理質(zhì)量及安全隱患進行分析，提出整改措施，警示全體人員。

3.5 創(chuàng)建護理安全管理制度和護理服務的證據(jù)系統(tǒng)，建立完善的風險預警機制 針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結合醫(yī)院實際工作，制訂《護理安全防范事故措施》、《護理質(zhì)量控制標準》、《醫(yī)囑查對制度》、《消毒隔離制度》、《值班交接班制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)；對一些關鍵性、創(chuàng)傷性的護理操作，建立風險告知制度，將操作、處置活動中可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，以取得配合，并要求在有關記錄上簽名以示知情同意，重要的告知內(nèi)容要在護理記錄中體現(xiàn)； 質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理，加強夜間查房工作，有系統(tǒng)地觀察護士自律性；對危重、特殊觀察處置者及特殊場所掛警示標識提示患者及家屬，如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，置各種藥物過敏標識于醒目處，提示護士注意。

3.6 規(guī)范護理文書書寫，建立良好的簽字制度 護理記錄必須全面、真實、完整、及時、準確、具體，不可漏記重要內(nèi)容，相互間應銜接緊密，不可有空缺及涂改；入院評估一定要注重客觀事實；醫(yī)囑與護士執(zhí)行時間要吻合；醫(yī)療與護理記錄應保持一致，當發(fā)現(xiàn)不一致時，應主動找醫(yī)生核實。護理部應定時與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，以提高護理文書質(zhì)量。有專家提出，對各種侵入性操作，不管患者是否愿意都要在有關記錄上簽名。凡做過敏試驗一律由患者認可后簽字，以示知情同意，并作為醫(yī)療糾紛發(fā)生時的書證；另外還應特別提出，要記錄患者拒絕接受的治療與護理及囑咐患者的內(nèi)容，要記錄你所做的，做你所記的[5]。

3.7 抓好關鍵環(huán)節(jié) 加強對重點員工（新上崗、進修實習、工作責任心不強、能力低人員）、重點環(huán)節(jié)（患者交接及識別、藥物管理、管道護理、褥瘡護理等）、重點時段（單線班、節(jié)假日、實習后期、工作繁忙或空閑時）、重點患者（危重、大手術、情緒異常、無陪護患者）的管理。

3.8 構建“安全文化”氛圍，建立良好的醫(yī)護、護患關系 構建“安全文化”氛圍就是將希波格拉底格言：“無損于患者為先”注入每一個操作規(guī)范中，即將“安全”提升到最優(yōu)先的地位。安全文化將文化所有的內(nèi)涵向以安全為目的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。它暢通了護理缺陷的上報途徑，使被動的事后分析護理差錯的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁R報潛在隱患，有利于盡早發(fā)現(xiàn)護理不安全因素。理想的醫(yī)護關系是：“交流-協(xié)作-互補”性。限制口頭醫(yī)囑，特殊情況下執(zhí)行時，護士應先復述，確認無誤后再執(zhí)行。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，護理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。因此，對護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應進行嚴密監(jiān)控，用科學管理的手段和現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使患者安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，以推動護理安全管理工作的不斷完善，為患者提供放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻：

[1] 劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展.中國實用護理雜志，2005，21（2b）：73-74.

[2] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志，2004，39（3）：191-192.

[3] 張敏.護士交流技巧與患者滿意度的關系.中華國際護理雜志，2004，3（3）：237-238.