強制中出精選(九篇)

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第1篇：強制中出范文

一、實體處理結(jié)果的關(guān)鍵——“繼續(xù)危害社會可能”的認定

從新法的規(guī)定來看，強制醫(yī)療程序所預(yù)設(shè)的三個適用條件中，“暴力行為的實施”、“不負刑事責(zé)任的精神病人”的認定在實踐中尚未對司法機關(guān)造成太多困擾，而真正能夠左右強制醫(yī)療程序運轉(zhuǎn)及最終處理結(jié)果的關(guān)鍵，實在于對“繼續(xù)危害社會可能”的理解。

決定精神病人是否應(yīng)被強制醫(yī)療，其關(guān)鍵性因素在于該類主體是否具有明辨是非和法律的禁止性規(guī)定，并對自身所可能實施的危害行為加以有效控制的能力。如若答案是否定的，且被申請人家屬并不具備有效的監(jiān)護與醫(yī)療條件，則可將其評價為“存在繼續(xù)危害社會的可能”。但該評價從本質(zhì)上仍屬于對將來情形的主觀判斷，必須以大量客觀材料和依據(jù)的支撐為前提，從而保證其合理性。故而，滿足強制醫(yī)療程序所要求的證明責(zé)任，不僅僅涉及到司法工作者法律素養(yǎng)的綜合運用，更因“辨認與控制能力”涉及到被申請人的精神狀態(tài)而需專業(yè)醫(yī)學(xué)意見的介入。

就筆者所了解的強制醫(yī)療案開庭審理過程中，主治醫(yī)師到庭發(fā)表被申請人當前精神狀態(tài)的情況寥寥無幾，其是否具有辨認與控制能力亦因此而無法得出定論。于庭審現(xiàn)場作出被申請人存在“繼續(xù)危害社會可能”的主觀判斷，也因為此項專業(yè)醫(yī)學(xué)意見的缺失而降低了客觀性。

具體到強制醫(yī)療程序中“繼續(xù)危害社會可能”的認定問題，雖然目前尚未出臺相關(guān)的司法解釋等對其加以明確，但依據(jù)過往的辦案經(jīng)驗，筆者認為，在決定是否提出強制醫(yī)療的申請之前，公安機關(guān)、檢察機關(guān)應(yīng)盡量全面的收集如下證明材料：1.家屬所提供的被申請人曾經(jīng)接受治療的病歷以及過往表現(xiàn)證明；2.所在轄區(qū)居委會、村委會、派出所出具的被申請人過往表現(xiàn)證明；3.被申請人的同事、同學(xué)、朋友等出具的與被申請人精神狀態(tài)相關(guān)的證言等。

針對前述個案中訴訟人所提出的主治醫(yī)師對被申請人精神狀態(tài)出具的專業(yè)意見不具有時效性等問題，建議主治醫(yī)師出庭作證，并當庭發(fā)表被申請人精神狀態(tài)的評估意見。當然，被申請人即便處于喪失辨認或控制能力的精神狀態(tài)之中，也絕不意味著其一定存在“繼續(xù)危害社會的可能”，在提出強制醫(yī)療的意見或申請之前，應(yīng)當充分聽取被申請人及其家屬的意見，并對后者是否具備監(jiān)護能力、是否具備進行有效治療的經(jīng)濟條件等情況予以核實，并依此作出相對應(yīng)的處理決定。

二、涉案當事人稱謂的程序性界定

（一）強制醫(yī)療程序中的涉案當事人不能稱之為“犯罪嫌疑人”、“被告人”

強制醫(yī)療程序的啟動，從某種意義上便已宣告危害行為的實施主體無法成為刑罰所苛責(zé)的對象，因此其亦無法完成由犯罪嫌疑人到被告人，進而由被告人到罪犯的身份轉(zhuǎn)換?？陀^來講，該程序雖在一定程度上會限制涉案當事人的人身自由，但其完全出于社會防衛(wèi)和醫(yī)療目的，故與傳統(tǒng)意義上的刑事訴訟與強制措施亦存在著本質(zhì)區(qū)別。當遭受刑罰苛責(zé)的可能性被完全否定之后，將隨之啟動的強制醫(yī)療程序中涉案當事人稱之為“犯罪嫌疑人”、“被告人”，其所蘊含的追訴犯罪的程序價值勢必會與強制醫(yī)療程序的設(shè)置初衷和宗旨相背離。

（二）無強制醫(yī)療申請介入之時對涉案當事人的稱謂界定

由一般的邏輯層面推演不難得出，沒有申請行為，也便沒有被申請人存在的前提和依據(jù)，而將強制醫(yī)療程序進一步解構(gòu)之后，我們不難發(fā)現(xiàn)，其實無論在公安機關(guān)出具書面的強制醫(yī)療意見后，抑或人民檢察院于審查過程中自行發(fā)現(xiàn)應(yīng)當強制醫(yī)療的情形時，在程序繼續(xù)推進的過程中如果沒有強制醫(yī)療申請的最終介入，便無法將此時的涉案當事人稱之為被申請人，人民法院在審理案件過程中自行發(fā)現(xiàn)的強制醫(yī)療情形亦屬其列。

而“涉案精神病人”這一稱謂的引入，無疑能夠解決強制醫(yī)療程序中的上述問題。前文曾經(jīng)述及，除卻社會防衛(wèi)之外，醫(yī)療目的亦是該程序的設(shè)立初衷所在，故人民檢察院的申請介入之前，將涉案當事人統(tǒng)一稱之為“精神病人”，不僅能夠凸顯該程序的醫(yī)療目的，亦是對其予以程序性界定、區(qū)分的重要依據(jù)。

綜上，筆者認為，在強制醫(yī)療程序的如下階段中，應(yīng)當將涉案當事人稱之為涉案精神病人：第一，公安機關(guān)出具強制醫(yī)療意見書之時，以及人民檢察院對其提出申請前的審查過程中；第二，人民檢察院于審查過程中自行發(fā)現(xiàn)強制醫(yī)療情形，在依法提出申請之前，或依法不予提出申請之時；第三，人民法院在審理案件過程中自行發(fā)現(xiàn)被告人符合強制醫(yī)療條件，在依法作出相應(yīng)決定的全過程中。

（三）存在強制醫(yī)療申請之時對涉案當事人的稱謂界定

當檢察機關(guān)依法提出強制醫(yī)療的申請之時，涉案當事人仍為精神病人的事實狀態(tài)雖未發(fā)生根本性變化，但其在強制醫(yī)療程序中所扮演的角色，卻由于申請行為的介入而徹底轉(zhuǎn)換。原因在于，公權(quán)機關(guān)如若提出相應(yīng)的申請，也便意味著該申請行為所指向的對象，亦即被申請人的存在，而于程序?qū)用鎸⒋藭r的涉案精神病人進一步界定為被申請人，無疑能夠彰顯強制醫(yī)療案的程序推進過程。

基于上述理由，在人民檢察院依法提出強制醫(yī)療的申請之時，直至人民法院作出相應(yīng)決定的全過程中，可依程序運轉(zhuǎn)的需求，將涉案當事人統(tǒng)一稱之為被申請人。

三、司法化與專業(yè)化相契合的審理程序構(gòu)建

（一）司法化的庭審模式構(gòu)建

從某種意義上來講，如若在強制醫(yī)療程序中構(gòu)建起司法化的庭審模式，務(wù)必將控辯平等對抗、法院居中裁判作為庭審程序運轉(zhuǎn)的基本結(jié)構(gòu)。提出強制醫(yī)療申請的檢方理應(yīng)承擔(dān)起類似于“控訴”的職能，通過舉證、質(zhì)證等環(huán)節(jié)依法出示對被申請人應(yīng)當進行強制醫(yī)療的合理依據(jù)。被申請人及其法定人、訴訟人則可站在“辯方”立場，針對檢方提出的上述主張發(fā)表相應(yīng)意見，出示相關(guān)證據(jù)。合議庭結(jié)合“控辯雙方”所出示的證據(jù)材料及法庭辯論環(huán)節(jié)中的各方意見居中“裁判”，并作出相應(yīng)的處理決定。

具體到檢方舉證責(zé)任的歸屬問題，出庭檢察員應(yīng)當在法庭調(diào)查階段就被申請人“是否實施了危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全的暴力行為、是否屬于依法不負刑事責(zé)任的精神病人、是否有繼續(xù)危害社會的可能”出示相關(guān)證據(jù)，考慮到上述證明義務(wù)已被劃分為三個層次，基于保證庭審效率及證明效果的考量，在舉證過程中應(yīng)當依照證明對象的不同分別集中出示相對應(yīng)的三類不同證據(jù)。

出于庭審秩序及安全因素的考量，被申請人一旦出庭，為及時應(yīng)對庭審?fù)话l(fā)狀況，除法警之外，主治醫(yī)師亦應(yīng)到場，以便被申請人精神狀態(tài)出現(xiàn)反復(fù)時能夠得到及時治療。在法庭調(diào)查階段，主治醫(yī)師如需出庭作證，抑或檢方需當庭出示其關(guān)于被申請人精神狀態(tài)的評估意見，依據(jù)刑訴法的有關(guān)規(guī)定，其勢必?zé)o法全程參與庭審過程，針對此種情形，合議庭可在開庭審理前指派具備專業(yè)背景的其他醫(yī)師旁聽對于案件的審理。

（二）專業(yè)化的庭審模式構(gòu)建

首先是明確鑒定人、主治醫(yī)師必須出庭作證的義務(wù)。鑒于強制醫(yī)療程序的關(guān)鍵之一即在于解決涉案當事人在實施暴力行為后的精神狀態(tài)問題，對于并不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)背景的眾多庭審參與者而言，一紙專業(yè)性極強的鑒定意見書勢必?zé)o法實現(xiàn)其說理性。故在強制醫(yī)療案的開庭審理過程中，鑒定人、被申請人的主治醫(yī)師必須出庭接受“控辯雙方”詢問，對案件所涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)問題作出解釋與說明，否則，其所出具的鑒定意見以及被申請人精神狀態(tài)的評估意見不能作為證據(jù)采用。

其次，在當前的強制醫(yī)療案審理過程中，合議庭在決定最終的實體處理結(jié)果之前，更多的需要依據(jù)專業(yè)人士的專業(yè)意見來作出判斷，自身經(jīng)驗、專業(yè)素養(yǎng)與理性支撐下的居中獨立裁判色彩被逐漸淡化。鑒于此，為了進一步彰顯裁判者于強制醫(yī)療程序中的獨立價值，建議在合議庭組成人員中吸納醫(yī)學(xué)專業(yè)人士加入，由其負責(zé)被申請人精神狀態(tài)等醫(yī)學(xué)問題的認定，承辦案件的法官則專注于庭審進程的掌控及法律適用等領(lǐng)域，在保證依法作出的決定符合客觀性、公正性要求的基礎(chǔ)之上，實現(xiàn)節(jié)約司法資源，提升庭審效率的目的。

第2篇：強制中出范文

摘 要 本文通過文獻資料法等研究方法并結(jié)合有關(guān)理論知識對影響標槍出手速度的相關(guān)因素進行研究分析，從而尋求能夠更好加大標槍的出手速度、提高標槍成績的途徑，以求對標槍的教學(xué)和訓(xùn)練起到一定的促進作用。

關(guān)鍵詞 擲標槍 出手速度

一、前言

擲標槍是一項歷史悠久的運動項目，是投擲者以手持器械，經(jīng)直線助跑和投擲步后，充分發(fā)揮全身的力量，以最快的出手速度和最適宜的出手角度，將標槍從體后經(jīng)肩上向前擲出并盡可能獲得遠度的投擲項目[1]。通過觀察標槍的實際飛行軌跡并對其進行分析可知，標槍的飛行遠度取決于三個因素，它們分別是標槍飛行的初始條件、標槍的參數(shù)和天氣因素。其中標槍出手時的初始條件主要是出手速度、出手角度、初始攻角等因素。有研究表明，初速度即出手速度是影響擲標槍成績的最重要因素。一般情況下，出手速度每增加1米/秒，標槍成績提高5米。在標槍的參數(shù)及天氣因素不變的情況下研究標槍的初始條件對成績的影響時，主要探討標槍的出手速度對標槍飛行的影響，因此研究如何加大標槍出手速度，找出關(guān)鍵的影響因素，從而尋求能夠更好加大標槍的出手速度、提高標槍成績的方法，以對標槍的教學(xué)和訓(xùn)練起到一定的促進作用。

二、研究對象

擲標槍項目中如何加大標槍的出手速度。

三、研究方法

文獻資料法：利用中國期刊網(wǎng)、中國博士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫和中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫等查找有關(guān)加大標槍出手速度的文獻資料。

四、加大標槍出手速度的方法

（一）掌握正確合理的助跑技術(shù)，加強助跑節(jié)奏

助跑的主要作用是使器械擺脫靜止狀態(tài)。助跑的任務(wù)是使人體和器械在最后用力前獲得一定的預(yù)先速度，在投擲步階段完成引槍和超越器械動作，為最后用力創(chuàng)造良好條件。理論研究和運動實踐表明：助跑對擲標槍出手速度的貢獻率為20%—30%，甚至更高。擲標槍助跑包括預(yù)先助跑和投擲步兩個階段。投擲標槍的過程是一個加速的、不停頓的、連貫性非常強的技術(shù)動作節(jié)奏過程。預(yù)跑階段和投擲步階段均是按一定步長、步頻和一定的步時，表現(xiàn)出極明顯的動作節(jié)奏，這樣才有利于最后用力，所以有了合理的助跑節(jié)奏，才能表現(xiàn)出高超的運動技術(shù)水平，提高出手速度，創(chuàng)造出優(yōu)異的成績。助跑的預(yù)跑段，一般在8～12步，可采用中等或逐漸加速的節(jié)奏方式來完成，跑速可保持在6～8米/秒，這樣有利于積極穩(wěn)妥地進入投擲步和最后用力。投擲步的速度比預(yù)跑段要快，第三步與第四步要明顯快于前二步，這是投擲步的節(jié)奏規(guī)律，整個投擲步的節(jié)奏是連貫的、銜接的、加速的，為標槍器械快速出手奠定基礎(chǔ)。

（二）正確掌握右蹬技術(shù)

交叉步右腳著地后，身體順慣性前移，當右髖移過支撐點，右腳開始用力。“交叉步”右腳落地瞬間速度損失率的大小直接影響著出手速度的大小。根據(jù)相關(guān)文獻資料顯示在右腳落地要進入最后用力階段時速度下降，出現(xiàn)減速是全部運動員的共同現(xiàn)象。但是，不同運動員速度下降的幅度是有差別的。根據(jù)文獻的相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明，右腳落地瞬間速度損失率與出手速度之間存在著顯著的負相關(guān)，說明二者有反比關(guān)系。損失率越大，出手速度越慢；反之則快。這就要求運動員右腿要積極緩沖減少緩沖時間，使人體重心盡快移過右腿支撐點進入蹬伸階段從而加大蹬伸用力時間，以加快標槍的出手速度。因此正確掌握右蹬技術(shù)是加大標槍出手速度的必要手段之一。

（三）掌握正確合理的最后用力階段左側(cè)支撐技術(shù)

在擲標槍運動中，最后用力是關(guān)鍵。最后用力的任務(wù)是盡量利用助跑速度和超越器械的身體姿勢，充分發(fā)揮人體各部分肌肉力量并通過投擲臂集中作用于標槍上。以獲得最大的出手初速度和適宜的出手角度，使標槍飛行得更遠。隨著擲標槍技術(shù)的發(fā)展，動作技術(shù)重點有右腿慢慢的轉(zhuǎn)向了左腿，從而左腿支撐技術(shù)的顯得尤為重要。所謂左側(cè)支撐是指左腿內(nèi)側(cè)著地后，通過左腳、左腿到肩的連線做強有力的制動和支撐用力。要想使人體發(fā)揮出近似剛體的轉(zhuǎn)換速度，那么技術(shù)上要求左腿應(yīng)伸直落地，加大制動力。但由于左腳著地瞬間左腿要受到很大的沖擊負荷，所以在很短時間內(nèi)左膝關(guān)節(jié)有較小彎曲，此時應(yīng)盡快加速左腿的向上蹬伸，以配合投擲臂快速地進行“鞭打”動作，使身體運動協(xié)同發(fā)力，以確保動量由下至上的有效傳遞。倘若左腿蹬伸不充分，便會造成屈膝投擲出槍情況，以致分散左腿制動力向軀干的傳遞，從而降低最后用力的效果，影響標槍的出手速度。同時只有在左腿有力的制動支撐和蹬伸支撐情況下，才能發(fā)揮出更好的“鞭打”發(fā)力效果以獲得較大的出手速度。因此，訓(xùn)練中應(yīng)高度重視最后用力階段左側(cè)支撐技術(shù)。

（四）充分做好超越器械動作

正確的超越器械動作，應(yīng)在均勻加速的助跑中完成。在助跑的最后階段，身體要以最快的速度向前，趕超到器械的前面，使器械落在身體的后面，身體形成下肢在前，上體在后的傾斜姿勢，以取得較長的工作距離，形成最有利的最后用力姿勢。根據(jù)沖量Ft=mv和動量定理，可知增加沖量以加大動量變化量，使人體或器械獲得較大的速度。通常需增大作用力并延長作用時間?？梢钥闯鲈谧饔昧不變的情況下，作用力作用在器械上的時間越長，即工作距離越大，器械所獲得的動量mv就越大，而器械的質(zhì)量是固定不變的，所以速度v就會變得越大。超越器械的另一個主要作用是還可以增大作用力。因為當超越器械動作充分時，可以使原動肌充分拉長，從而提高肌肉的爆發(fā)式收縮力，這樣，根據(jù)Ft=mv公式，可以知道，增大作用力F，可以使速度增大。因此，充分做好超越器械動作對于加大標槍的出手速度有很大的作用。

（五）掌握正確合理的“鞭打技術(shù)”

“鞭打”動作是擲標槍的重要技術(shù)特征，是取得良好的最后用力效果和最高出手速度的關(guān)鍵技術(shù)。在體育運動中，肢體遠端環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)動受近端環(huán)節(jié)作用力的力矩及關(guān)節(jié)本身的加速度運動的影響。在關(guān)節(jié)軸加速時，環(huán)節(jié)將繞此軸轉(zhuǎn)動，通過近端環(huán)節(jié)的依次加速和減速的協(xié)調(diào)活動，實現(xiàn)遠端肢體的轉(zhuǎn)動的加速，被稱為“鞭打技術(shù)”。在運動開始時，近端環(huán)節(jié)快速向投擲方向移動，隨后主動減速，這種運動模式能使遠端環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)動加快。力學(xué)原理也告訴我們，在剛體一端受到約束時，剛體的線運動將轉(zhuǎn)化成向前轉(zhuǎn)動運動，這時物體的另一端繼續(xù)運動，同時開始轉(zhuǎn)動，末端的速度增加。在擲標槍運動中，當運動員在出手前左腳支撐時，上體手臂的速度增加，最終使標槍的速度增加。根據(jù)相關(guān)文獻指出雖然運用這種方法還沒有得到科學(xué)論述，但是我們可以推測，在擲標槍的最后階段，較高的身體速度和積極有效的下肢制動具有至關(guān)重要的作用。在解釋“鞭打技術(shù)”的原理時，我們也可以用動量傳遞原理，這一原理在投擲中的體現(xiàn)是：通過力有可能使系統(tǒng)的一部分速度減速，而使另一部分的速度增加。在擲標槍中，這一原理不可能單獨作用，因為標槍運動員受到了外力作用（地面反作用力），同時運動員——標槍系統(tǒng)的動量不是恒量。但不管怎樣，以上方法對于手和標槍速度的增加可能具有一定的作用。

五、結(jié)論與建議

在擲標槍項目中要想加大標槍的出手速度，就應(yīng)該加大標槍所受的力，加大力作用于標槍的距離，縮短力對標槍的作用時間；了解擲標槍的完整技術(shù)過程，掌握正確合理的助跑技術(shù)，加強助跑節(jié)奏；正確掌握右蹬技術(shù)；特別是掌握正確合理的最后用力階段左側(cè)支撐技術(shù)；充分做好超越器械動作；掌握正確合理的“鞭打”技術(shù)。在擲標槍技術(shù)的練習(xí)過程中，要加強相應(yīng)部位力量的練習(xí)，增大用力肌肉的力量，建立良好穩(wěn)固的支撐技術(shù)，使全身能夠協(xié)調(diào)用力，加大器械的出手速度，從而有效地提高運動成績。

參考文獻：

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第3篇：強制中出范文

1.2.1 麻醉 連續(xù)硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉或全麻。

1.2.2 手術(shù)步驟 腹腔鏡下子宮切除術(shù)的術(shù)式包括LSH、LISH、LTH及腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)（laparoscopic assisted vahinal hysterectomy， LAVH）四種[1]。本資料未選取后一種術(shù)式故只介紹前三種。三種術(shù)式的共同重點步驟為：置鏡及探查；離斷骨盆漏斗韌帶或卵巢固有韌帶；下推膀胱。LSH套扎子宮下段旋切子宮及重建盆底。LISH除與LSH相同外只需加旋切子宮頸管組織及部分子宮體組織，封閉子宮頸殘腔兩個步驟。LTH則需離斷子宮血管，切斷骶韌帶及主韌帶，取出子宮及閉合陰道殘端重建盆底[2]。

2 結(jié)果

住院時間4～8 d，平均（5.27±1.13）d。平均手術(shù)時間（68.43±21.24）min。處理子宮動靜脈時出血2例，處理附件區(qū)時出血22例。平均出血量（37.22±14.00）ml。2例子宮動靜脈出血者應(yīng)用鈦夾止血。附件區(qū)出血8例應(yīng)用鈦夾止血，9例雙極電凝止血，5例單極電凝止血。

3 討論

腹腔鏡下子宮切除術(shù)以及其他腹腔鏡下手術(shù)最兇險的出血為Trocar傷及后腹膜腹主動脈、下腔靜脈和髂血管[3]。隨著腹腔鏡技術(shù)的普及，Trocar傷及后腹膜血管的患者越來越少，本資料的617例均未出現(xiàn)Trocar傷及血管情況。雖然本資料未出現(xiàn)Trocar傷及后腹膜血管事件，但不能保證所有腹腔鏡下手術(shù)都不出Trocar傷及后腹膜血管事件，況且傷及這些血管會危及患者生命，所以每一位腹腔鏡術(shù)者進Trocar時都要小心謹慎，緩慢進針，切忌用力過猛，千萬不要傷及后腹膜血管[4]。一旦Trocar傷及后腹膜血管應(yīng)立即開腹行血管吻合。

腹壁血管損傷臨床不多見，多發(fā)生在第2或第3穿刺點，可在穿刺過程中使用腹腔鏡透視法避開腹壁血管[3]。

腹腔鏡下子宮切除術(shù)的術(shù)式包括LSH、LISH、LTH及LAVH，所有步驟中處理附件區(qū)和離斷子宮動靜脈血管這兩個部位是易出血部位。最容易發(fā)生出血的情況為處理附件區(qū)，最難止血的部位是子宮動靜脈血管出血。

術(shù)中應(yīng)用器械?？捎脝螛O獨立完成，有條件可配合使用雙極、Ligasure、超聲刀、PK刀等。特別是應(yīng)用單極時一定要注意看清輸尿管的走行，勿通過熱輻射造成輸尿管的損傷[5]。Ligasure預(yù)防止血的效果最好，雙極電凝次之，超聲刀再次之[6]。發(fā)生出血時止血效果好、對組織損傷又小的是雙極電凝，Ligasure因為頭太大反而不好使用，單極電凝止血效果也很好，但易損傷周圍組織。超聲刀在發(fā)生止血時效果最差。設(shè)備與器械是手術(shù)可否安全進行的重要條件，但是任何設(shè)備和器械的靈活使用靠地是人，決定的因素是怎樣使用設(shè)備與器械及怎樣使用好這些設(shè)備與器械[6]。從本資料看單極應(yīng)用嫻熟會收到很好的止血效果，但應(yīng)用時一定注意熱輻射問題。

本資料通過鈦夾止血、雙極電凝止血及單極電凝止血順利完成止血，未轉(zhuǎn)開腹[7]。由此可見鈦夾在處理出血時的作用是突出的，特別是子宮動靜脈出血時一定要切忌盲目電凝止血。遇有子宮動靜脈出血時可先從一穿刺孔鉗夾出血點，從另一穿刺孔置入施夾鉗，以鈦夾止血，此時應(yīng)看清輸尿管的走行。離斷骨盆漏斗韌帶時出血亦應(yīng)如此。雖然電凝和電切是腹腔鏡下手術(shù)最常見的兩個步驟，但是上述兩個部位出血一定注意，避開輸尿管時方可實施，同時應(yīng)選擇好電凝設(shè)備，以防熱輻射傷及輸尿管。有作者提出大出血難以在鏡下止血，對于出血不能控制者要及時轉(zhuǎn)開腹[8]。

出血與器械的使用熟練程度密切相關(guān)。就電凝而言，電凝程度不夠就終止電凝將會出血，如果太過電凝將把組織切開也實為不妥，所以要掌握好度的問題，通常電凝標準為組織發(fā)白、干燥、無焦痂[9]。選擇好器械也很重要，該用單級用單級，該用雙極用雙極，該用超聲刀絕不用Ligasure替代，要正確選擇，絕對不隨便亂用。對于每位腔鏡醫(yī)師來講選擇好器械只是一個方面，最關(guān)鍵的問題是熟練掌握各種器械的使用。

子宮血管的處理是全子宮切除的難點，如果子宮血管處理不妥當，引起出血，則影響手術(shù)甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。子宮血管的處理要點是將子宮血管解剖清楚，然后貼近子宮側(cè)將其阻斷。常用的方法為電凝閉合血管后剪斷，也可使用縫合方法將子宮血管結(jié)扎，或者使用鈦夾或其他材質(zhì)血管夾將其阻斷。也可在子宮動脈由髂內(nèi)動脈分出處結(jié)扎切斷，此方法的操作要點是在園韌帶和輸卵管之間的腹膜切開，分離其內(nèi)的疏松結(jié)締組織，沿輸尿管表面向下分離，在輸尿管隧道入口處即可辨認出子宮動脈。將子宮動脈逆行分離至髂內(nèi)動脈分出處，即可電凝阻斷或切斷子宮動脈。也可從闊韌帶后葉、輸尿管上方切開，向盆壁方向分離找到子宮動脈并阻斷[10]。

卵巢血管的處理居第2位，如果卵巢血管處理不妥當，同樣后果不堪設(shè)想?？蓪⒐桥杪┒讽g帶腹膜打開分離卵巢動靜脈用鈦夾或其他材質(zhì)血管夾將其阻斷或縫扎[11]。

術(shù)后效果。24例術(shù)中出血患者術(shù)中及術(shù)后未給予輸血，均痊愈順利出院。617例患者在術(shù)后3～4 d即可出院。術(shù)后體溫在術(shù)后第1天（平均1.4 d）出現(xiàn)最高體溫。通常術(shù)后可預(yù)防性給抗生素3～4 d。手術(shù)時間在70 min左右，平均（68.43±21.24）min。出血少（平均33.33 ml）。麻醉可選擇連續(xù)硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉及全麻，但是麻醉及其必要的搶救條件也是出血能否順利進行的重要保證[12]。所以采用哪一種麻醉方式要根據(jù)患者（醫(yī)院及麻醉師）的實際情況制定。

綜上所述，腹腔鏡下子宮切除術(shù)中出血止血夾止血比較準確無誤，再結(jié)合雙極電凝及單極電凝止血。發(fā)生出血時止血效果好、對組織損傷又小的是雙極電凝。在我國各級醫(yī)院均開展腹腔鏡手術(shù)，而美國的子宮切除術(shù)15%選擇腹腔鏡下手術(shù)[13]。隨著腔鏡下子宮切除的逐漸增多就要求眾多的腹腔鏡醫(yī)師要熟練掌握各種器械的使用及注意事項，才能得心應(yīng)手于各種子宮切除術(shù)且能預(yù)防出血。

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第4篇：強制中出范文

一、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

舊有的初中英語教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足學(xué)生現(xiàn)階段的需求，因此，在現(xiàn)階段的英語教學(xué)中，教師應(yīng)當充分地轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過師生間以及學(xué)生間的互動來讓學(xué)生更好更多地學(xué)習(xí)知識。例如，教師可以通過提問或者是布置作業(yè)這一系列的方式來培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，同時，教師可以對積極回答問題的學(xué)生給予表揚，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生更加積極主動地投身到英語學(xué)習(xí)中。而對于初中學(xué)生而言，他們對一件事物的興趣是不確定的，因此，教師應(yīng)當不斷更新教學(xué)方法以及教學(xué)模式，制訂更加有效的教學(xué)措施來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進而強化學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生主動地進行學(xué)習(xí)。

二、培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維

發(fā)散思維對于學(xué)生的創(chuàng)新能力以及自學(xué)能力都有著極為重要的意義，也是進行課堂教學(xué)計劃中極為重要的一項目標。因此，在初中英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)當采用漸進式的教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生進行問題的解答，逐漸形成一定的發(fā)散思維能力。例如，在進行英語語態(tài)教學(xué)中，教師可以先教會學(xué)生一定的基礎(chǔ)知識，然后讓學(xué)生自行總結(jié)各個語態(tài)之間的聯(lián)系，從而尋找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，這樣不僅有利于學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)，而且有利于提升學(xué)生的聽說能力以及自學(xué)能力，進而有效提升初中英語教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在初中英語教學(xué)中，教師應(yīng)當注重對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，讓學(xué)生主動地進行英語學(xué)習(xí)，進而有效提升初中英語教學(xué)質(zhì)量。

第5篇：強制中出范文

一、貼近學(xué)生實際情況更新觀念

作為一名政治教師，在實施教學(xué)過程中，必須了解和熟悉教學(xué)原則，教師在備課時心中要有學(xué)生，教學(xué)過程的設(shè)計，教學(xué)內(nèi)容的取舍乃至教學(xué)語言的運用，都要把學(xué)生放在主體地位。在具體實踐中，要根據(jù)學(xué)生的思想知識、心理發(fā)展特點及認識規(guī)律，從學(xué)生的年齡特點、心理發(fā)展狀況和思想認識水平出發(fā)，組織教材和教學(xué)，力求避免空洞說教。對學(xué)生有意義的教育是建立在學(xué)生自身的體驗和感受基礎(chǔ)上的理解和認同，因此，思想品德課教學(xué)只有和學(xué)生實際密切結(jié)合，切實發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，讓學(xué)生在過程中體驗和反思，學(xué)會主動放棄和修正某種行為，自覺制定成長目標和方向，從而達到個人成長和社會發(fā)展、自我價值和社會價值的完美統(tǒng)一。所以，要提高思想品德課的實效性，就要貼近學(xué)生，具體可概括為五個貼近：貼近學(xué)生生活環(huán)境，貼近學(xué)生認知水平，貼近學(xué)生心理特征，貼近學(xué)生思想熱點，貼近學(xué)生成長需要。

只有思想政治教師更新教育理念，樹立以學(xué)生為本、發(fā)展學(xué)生能力的現(xiàn)代教育觀，才能使初中思想品德課教學(xué)親切、實際、可信、可行。

二、理論聯(lián)系實際，國內(nèi)外重大時事政治穿插運用

理論聯(lián)系實際，是思想政治課教學(xué)中居于主導(dǎo)地位的基本原則，這對于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)思想政治課的興趣也很重要。因為思想政治理論與生活實際相結(jié)合，學(xué)生就會覺得，思想政治課的內(nèi)容就在我們身邊，很實際，并不只是純理論要求，它要解決的是我們身邊的一些實際問題，學(xué)了之后有用，如此，自然就能產(chǎn)生要學(xué)好思想政治課的動機與興趣。不過，要貫徹這一原則，重要的是我們要正確把握它在不同教學(xué)階段上的不同要求。

1、在闡明教材理論知識階段，也就是新教材的教學(xué)，我們可以通過實際材料使學(xué)生感知與理解教材。這時我們要在深入鉆研教材的前提下，聯(lián)系學(xué)生比較熟悉的，易于理解的，生動具體形象的，又能準確反映教材理論知識的實質(zhì)的實際事例進行教學(xué)。

2、在運用理論分析說明實際問題階段，即課本知識的應(yīng)用。這時，我們要著重聯(lián)系與教材內(nèi)容有關(guān)的，學(xué)生關(guān)心和感興趣的重大社會實際，以及學(xué)生中帶有傾向性的思想行為問題應(yīng)用知識，鞏固深化所學(xué)理論知識。比如，在進行科教興國這一基本國策教育時，我聯(lián)系到2003年10月我國神舟五號載人飛船成功發(fā)射的重大時事政治，說明我們黨和政府對科學(xué)技術(shù)工作的重視，以及這一事件將對我國全面建設(shè)小康社會產(chǎn)生的深遠影響，和科學(xué)技術(shù)的強大力量，讓學(xué)生進一步明確我國為什么要實施科教興國戰(zhàn)略。再比如，在講到堅持真理，反對謬誤，破除迷信這一知識點時，我聯(lián)系到危害我國當前社會的在天安門廣場自焚事件的社會實際進行教學(xué)，既讓學(xué)生清晰地看到了迷信思想的重大破壞作用，也加深了學(xué)生對課本知識的理解和應(yīng)用。

三、設(shè)法激活課堂

課堂常常不是靜態(tài)的，而是不斷發(fā)展變化的；教學(xué)也往往不是預(yù)設(shè)的，而是需要積累、不斷創(chuàng)新、不斷發(fā)展的。因此，必須根據(jù)每個學(xué)生的實際情況，關(guān)注他們的情緒變化和學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師還要注意研究有效的教學(xué)策略，運用不同的方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)毅力，使學(xué)生真正成為教學(xué)活動的主體。教師應(yīng)掌握以下三種基本的教學(xué)策略：

1、促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)策略。促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)策略是誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如，教師要努力營造一個對學(xué)生可以接納的、支持性的、寬容的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生置身于民主的、愉悅的課堂氛圍中放飛思維、潛心探究、快樂創(chuàng)造。所以說，在新課程課堂教學(xué)中能否為學(xué)生營造寬松愉悅的學(xué)習(xí)和成長環(huán)境，將比教師自身學(xué)識是否淵博更為重要。這些都能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，以提高自身素質(zhì)。

2、促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)策略。在課堂教學(xué)上，教師要重視教學(xué)過程中的問題設(shè)計，要從學(xué)生的知識水平、生活實際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)一定的情境問題，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，為學(xué)生的自主發(fā)展提供時間和空間；教師也要重視教學(xué)過程中師生之間教與學(xué)的互動，學(xué)生與學(xué)生之間的學(xué)習(xí)活動，通過組織多形式、多層次的課堂討論、交流等活動來充實教學(xué)過程，使學(xué)生在自我探索的過程中培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的意識，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力。

第6篇：強制中出范文

關(guān)鍵詞：職中語文;趣味 

中等職業(yè)學(xué)校承擔(dān)著職業(yè)技能教學(xué)任務(wù)。如何全面掌握專業(yè)技能，更好滿足就業(yè)需要，家長期望厚重，學(xué)生孜孜以求。相比較而言，對于語文的學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生思想上不夠重視。少數(shù)學(xué)生甚至認為只要認識常用漢字，會說話能看報就可以了。客觀的說，職中學(xué)生基礎(chǔ)差底子薄，主觀上的欠重視、欠努力，這就將職中語文教學(xué)推人了一個“尷尬”的境地。筆者認為，職中語文教學(xué)課程改革過程中，應(yīng)堅持優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容和優(yōu)化教學(xué)方式并舉，引導(dǎo)學(xué)生樂學(xué)善學(xué)，學(xué)有所悟，學(xué)用相長。 

一、強化課堂講學(xué)、內(nèi)容少而精、突出藝術(shù)性 

傳統(tǒng)的語文教學(xué)，教師通常會把所有知識點毫無保留地傳授給學(xué)生，這種教學(xué)模式，教育界一直爭議頗多。實際上，讓職中學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，靜聽老師“滿堂灌”，這本身就是一件難事。筆者認為，教學(xué)中應(yīng)提倡講授內(nèi)容少而精當?shù)姆椒?，反對平板的、煩瑣的、公式化的講授。大力提倡講授的藝術(shù)性，增強教學(xué)吸引力，使課堂具有說服力、感染力。一節(jié)課的課堂教學(xué)只有短短四十五分鐘，如果老師大包大攬，就不能形成有效的互動教學(xué)課堂。 

在實踐中，教師應(yīng)考慮到學(xué)生的基礎(chǔ)狀況和接受水平，選取教材中歷代名篇佳作作為精講的主要內(nèi)容，給予適當?shù)恼n時和精力傾斜。優(yōu)選時，不貪多而求代表性、經(jīng)典性;精講時，避免泛而求講深、求講透。以老師少而精當?shù)闹v解，使他們課課學(xué)有所得，篇篇學(xué)有所獲。因此，哪怕一堂課學(xué)生只掌握一個知識點，也比泛泛而談、毫無重點、毫無特色的全面分析有用。講課時老師要講究藝術(shù)性，要能夠適時地點撥、提示、點化、引導(dǎo)，使得課堂教學(xué)更具有魅力，更具有吸引力。要通過精心準備，使講授成為一根“導(dǎo)火索”，引爆學(xué)生的參與熱情和強烈的求知欲望;成為一貼“催化劑”，幫助學(xué)生突破重點難點;成為一把“金鑰匙”，開啟學(xué)生的智慧之門。要緊緊抓住教學(xué)的重點、難點，引導(dǎo)學(xué)生去體驗、去討論，讓學(xué)生積極參與到被他們視為可上可不上的語文課堂上來，把學(xué)生的思維引向深入，一點點地讓他們得到感染、受到熏陶，沉人到優(yōu)秀的中國文化中來。 

二、明確語文學(xué)習(xí)的現(xiàn)實意義，提升語文學(xué)習(xí)的興趣 

在高一新生的第一節(jié)語文課上，首先讓學(xué)生討論“職中為什么開設(shè)語文課”，學(xué)生通過頭腦風(fēng)暴暢所欲言。通過師生的共同探討，我們會發(fā)現(xiàn)，不論是服裝專業(yè)，幼師專業(yè)，還是營銷專業(yè)，動漫專業(yè)，計算機專業(yè)等，職中的大部分專業(yè)課與語文課的聯(lián)系都非常緊密。語文聽、說、讀、寫這些基本能力對其專業(yè)課的學(xué)習(xí)會有很大的幫助。以網(wǎng)絡(luò)營銷專業(yè)為例，以后工作中無論是店鋪推廣還是營銷客服都是離不開語言文字的。學(xué)生討論的結(jié)果加上教師鮮活的案例，學(xué)生很容易明確語文學(xué)習(xí)和他們所要從事的職業(yè)是息息相關(guān)的。另外，從人的終生發(fā)展考慮，語文學(xué)習(xí)是一種終生學(xué)習(xí)，現(xiàn)實生活中時時處處都離不開語言文字，無論是從詩意的精神層面，還是從現(xiàn)實層面，語文學(xué)習(xí)都是不可或缺的。當學(xué)生明確了語文學(xué)習(xí)的現(xiàn)實意義以后，語文學(xué)習(xí)的興趣會得到普遍提升。 

三、嘗試運用靈活多變的教學(xué)方法，增強學(xué)習(xí)過程的趣味性 

中職生普遍在學(xué)習(xí)上缺乏耐性，對單一的教學(xué)方式很難產(chǎn)生長久的興趣。單純的講授很難吸引他們的注意力，就是小組合作、項目教學(xué)用得多了他們也會覺得厭煩，所以教學(xué)過程中要想辦法將各種有效的教學(xué)方式進行整合，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容使用合適的教學(xué)方法，讓學(xué)生經(jīng)常有新鮮感，這樣才能使他們保持學(xué)習(xí)的興趣。 

四、課外作業(yè)的多樣化，用有趣的形式鞏固課上所學(xué)內(nèi)容 

形式各樣、內(nèi)容新穎的作業(yè)容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對于喜歡新鮮事物但惰性較強的職中生更是如此。因此，在布置課外作業(yè)時既要結(jié)合課文內(nèi)容，又要盡可能符合專業(yè)特點，還要做到生動有趣。如在講授《城市的文物與文化》或者《北京的胡同》時，帶領(lǐng)學(xué)生去自己所在城市的老胡同進行采訪，讓動漫專業(yè)和網(wǎng)絡(luò)專業(yè)學(xué)習(xí)攝影的學(xué)生拍攝照片，一部分學(xué)生進行文字加工，制作成PPT在班內(nèi)展示交流。這個作業(yè)學(xué)生做起來非常投入，制作的幻燈片也很精美，學(xué)生也充分體會到語文課和自己所學(xué)的專業(yè)的緊密聯(lián)系。在講授古詩詞單元時，讓服裝專業(yè)的學(xué)生根據(jù)詩詞的意境設(shè)計一款具有中國古詩詞元素的服裝，不少學(xué)生畫出的服裝款式圖將古典和時尚元素完美得結(jié)合在一起，受到了服裝專業(yè)教師的好評。經(jīng)驗證明，只要教師布置的作業(yè)能激發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)生是很樂意去做的。同時還把語文課上所學(xué)的知識靈活運用到實際生活中，充分體現(xiàn)了生活中語文無處不在的大語文觀，讓學(xué)生體會到了語文的實用性——學(xué)好語文可以提高自己的專業(yè)素養(yǎng);也讓學(xué)生感受到語文學(xué)習(xí)可以讓自己的生活充滿詩意。 

五、強化語文應(yīng)用、拓展視野、學(xué)以致用 

語文教學(xué)是母語教學(xué)，語文學(xué)習(xí)的外延和生活的外延相等。在平時的教學(xué)中，語文老師還要注意開拓學(xué)生的視野，把學(xué)語文、用語文放到廣闊的社會大課堂中去。 

第7篇：強制中出范文

【關(guān)鍵詞】外墻；維修；滲漏；防治；處理

一、建筑工程外墻滲漏出現(xiàn)的原因

由于建筑行業(yè)的高速發(fā)展，建筑工程施工質(zhì)量被人們廣泛關(guān)注，建筑工程外墻滲漏已成為影響工程質(zhì)量的重要因素。建筑工程外墻滲漏出現(xiàn)的原因主要有建筑工程外墻施工設(shè)計的失誤、外墻施工材料選擇不得當、進行建筑外墻工程施工時的自然環(huán)境因素的影響、建筑工程施工企業(yè)沒有充分重視施工細節(jié)以及建筑工程外墻施工工藝不規(guī)范等等。這些導(dǎo)致建筑工程外墻滲漏出現(xiàn)的眾多原因中，任何一個原因都能夠嚴重降低建筑工程外墻施工質(zhì)量，引起建筑工程外墻的滲漏。

二、建筑工程外墻滲漏防治措施

（1）設(shè)計中的預(yù)防措施。首先，外墻設(shè)計――整體主動防水層。一些資料介紹設(shè)計上對建筑物外墻設(shè)――整體主動防水層，防水效果很好。其次，門窗口與墻體的縫隙。應(yīng)采用加有麻刀的砂漿自下而上塞灰壓緊，勾縫時要壓實，鋁合金和塑料窗應(yīng)填塞保溫材料，縫隙封堵密封油膏。最后，外墻飾面層做防水設(shè)計要求。外墻飾面層的膠結(jié)材料在國外普遍采用聚合物水泥漿。國內(nèi)普遍采用純水泥漿，砌飾面磚勾縫提倡用聚合物水泥砂漿。因為純水泥漿脆性大，易開裂，而聚合物水泥砂漿抗彎強度、韌性、粘結(jié)力大，有利于外墻防水。（2）施工中的預(yù)防措施。具體措施如下：一是主體施工時重視砌體質(zhì)量，干磚必須按規(guī)定提前澆水濕潤，砌筑時注重砂漿強度、砂漿飽滿度的檢杏，在確定砌筑墻體合格后方可抹灰；抹灰前1天基層墻面多次澆水沖洗，保證墻濕潤；在底灰的表面及時涂刷一遍專用的“防裂劑”或“防滲劑”，同樣在中層抹灰表面再刷一遍專用的“防裂劑”或“防滲劑”，再抹面層灰或鑲貼瓷磚等飾面材料。二是砌筑外墻所用的腳手架，宜優(yōu)先采用雙排腳手架，以減少墻體中的腳手架眼。三是為控制砌體與梁底及柱子間收縮裂縫的影響，在它們的交接處抹灰前，先用與抹灰相同的砂漿在接縫處抹“過渡層”，每側(cè)越過接縫長度不小于100mm，待其干燥收縮基本穩(wěn)定后再進行大面積抹底灰工作。四是貼面磚時，面磚要提前1天澆水濕潤，面磚背面的砂漿一定要飽滿均勻，不留死角，粘貼時一次完成；做好勾縫工作。先清除縫內(nèi)的殘漿浮灰，灑水濕潤，用1:1水泥細砂漿勾縫，勾縫時砂漿填嵌密實，不留接頭縫和砂眼。五是窗洞口位置留置大小適中，窗框塞縫定人定位，按規(guī)定預(yù)留槽口填塞滿，嚴密。鋁合金包裝保護膜在打膠前清理干凈。里外打密封膠，打膠到頭到邊。（3）龜裂引起滲漏的預(yù)防措施。外墻抹灰前，基體表面的油污、灰塵等應(yīng)清除干凈；對凹凸不平的墻體應(yīng)用水泥砂漿找平，對光滑的混凝土墻面應(yīng)鑿毛；提前1d～2d澆水潤濕，潤濕深度為5mm～10mm。外墻抹灰應(yīng)分層進行，各抹灰層厚度不得大于10mm；待每層抹灰終凝后，方可進行下一層抹灰。外墻抹灰砂漿宜用普通硅酸鹽水泥或礦渣水泥；黃砂用中砂或粗砂；石灰應(yīng)經(jīng)充分熟化的石灰膏。整個抹灰施工應(yīng)盡可能避開高溫（氣溫高于30℃）和低溫（溫度低于5℃）的季節(jié)；每層抹灰終凝后，要灑水養(yǎng)護3d～5d。抹灰外摻劑引起滲漏。由于微沫劑性能受摻量、配置方法、環(huán)境溫度等因素的影響較大，建議在外墻粉刷砂漿中不使用微沫劑。對引起滲漏的各種裂縫及時修補，防止裂縫進一步擴展，采取措施：細縫注FISV360S結(jié)構(gòu)膠，較粗縫用水玻璃拌R42.5水泥擠密縫隙。

三、滲漏的建筑物外墻處理辦法

（1）外墻全部重新做防水這種辦法的優(yōu)點是能徹底解決滲漏問題，但是費時費力，資金投入太大，在實際中常常得不到實現(xiàn)。（2）針對滲漏部位重點處理針對滲漏部位采取開洞、注漿的辦法進行局部處理，只能治表，不能從根本上解決問題，常常是處理完一個漏點，水可能又會從薄弱處滲漏出來。（3）采用有機高分子防水材料對外墻整體處理。對基層的要求不高，清理干凈基層后，用裂縫修補劑拌和水泥將墻面上大的孔洞、縫隙填補密實。然后利用噴霧器將防水劑直接噴在外墻面，防水劑可以滲入水泥基層內(nèi)達1cm以上，與水泥中的游離氧化鈣、鐵鋁酸四鈣發(fā)生反應(yīng)生成不溶于水的硅酸鈣鹽，硅酸鋁鹽及氫氧化鋁絮凝體，來堵塞水泥基毛細孔，使其形成既透氣又滲水的永久防水層，雨水落在上面像滴落在荷葉上一樣不留水跡，墻面將始終處于干燥狀態(tài)，達到防水的目的。這種處理方法簡便、易行、費用低廉，且處理效果良好。

總之，建筑物外墻滲水現(xiàn)象存在于我們的周圍，造成的原因也是多方面的。但只要我們按人性化進行建筑物的設(shè)計，施工操作過程中每個環(huán)節(jié)都能按規(guī)范進行操作，嚴格按要求施工，確保正確的使用方法，就能夠減少此現(xiàn)象的存在，從而能更好的發(fā)揮建筑物的使用功能。

參 考 文 獻

第8篇：強制中出范文

    “交通事故去年死亡人數(shù)達到了10萬，占意外事故死亡人數(shù)的80％，但只有30％的車主投保了第三者責(zé)任險。大量的機動車在沒有任何保障的情況下上路行駛，對自身和他人生命財產(chǎn)造成了威脅。建立強制三者險則可以解決這些問題。”

    日前，保監(jiān)會副主席馮曉增在一次保險研討會上指出，建立強制三者險制度可以避免因肇事方經(jīng)濟賠償能力不足導(dǎo)致的受害人利益無法得到保障的問題；可以避免單位和個人因交通事故造成財務(wù)風(fēng)險，降低事故雙方的經(jīng)濟壓力；通過建立交通事故救助基金，可以使肇事逃逸案件或未保險機動車肇事案件中的受害人獲得經(jīng)濟補償。

    盡管建立強制三者險能為車主和個人建立起一道無形的保險網(wǎng)，但對于《道路交通安全法》第76條的含義，社會各界有著不同的理解。某財產(chǎn)保險公司的一位人士說：目前保險公司都希望能夠更改條例中的在發(fā)生交通事故時，保險公司均無例外地承擔(dān)強制責(zé)任保險限額內(nèi)的賠償責(zé)任的要求。此外，交通事故救助基金的管理模式也是大家關(guān)注的焦點。

    對于未來強制三者險的運行模式，馮曉增副主席則用一句話表達了監(jiān)管部門的態(tài)度?！皬娭迫唠U的有效運行應(yīng)當兼顧社會效益和市場效益，使投保人樂意買，承保人愿意賣，受害人有依靠，政府減輕負擔(dān)。”

華商報

第9篇：強制中出范文

闌尾炎是一常見病、多發(fā)病，近年來有采用腹腔鏡行闌尾炎切除術(shù)，但是否將其作為闌尾切除常規(guī)手術(shù)，闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然保持著較高的比率。腹腔膿的發(fā)生與闌尾炎病程有很大關(guān)系，多見于穿孔性闌尾炎，局部或全腹已形成腹膜炎，可引起膈下、腸間、盆腔膿腫，以后者多見。腹腔膿腫是闌尾炎切除術(shù)后比較嚴重的并發(fā)癥，雖然低位腹腔膿腫很少造成生命威脅，但給病人造成較大痛苦和經(jīng)濟損失。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集臨床闌尾切除術(shù)后并發(fā)腹腔膿腫35例，其中男25例，女10例。年齡9～82歲，平均35歲。術(shù)中化膿性闌尾炎3例，壞疽性闌尾炎10例，壞疽穿孔性闌尾炎12例。

1.2臨床特點 一般發(fā)生在術(shù)后6～12d，原癥狀和體征改善，體溫下降后，又出現(xiàn)發(fā)熱、腹部不適，膈下膿腫可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心、嘔吐。盆腔膿腫可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如腹瀉，排便不盡，黏液性便，膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。

1.3 診斷

術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)腹部癥狀、體征，應(yīng)考慮本并發(fā)癥，盆腔膿腫行直腸指檢，可觸及直腸前壁有波動感及觸痛，B超檢查可有助于診斷和定位。膈下膿腫行胸部X線檢查可見胸膜反應(yīng)。

2 討論

2.1 并發(fā)膿腫原因 闌尾炎已發(fā)展至穿孔，形成腹膜炎。患者全身情況差，并發(fā)糖尿病、肝腎疾病、營養(yǎng)不良等。手術(shù)處理不佳，如腹腔膿液未吸盡，殘留過多，未放置有效引流，沖洗不當造成原局限的膿液擴散。

2.2 治療

起病初期，可用廣譜抗生素、腹部熱敷及理療等非手術(shù)治療，同時注意對原發(fā)病變的處理。經(jīng)上述治療后，大多數(shù)腸間膿腫都可自行吸收，或被包裹局限，臨床癥狀明顯緩解。如膿腫較大、或感染嚴重非手術(shù)治療無效、或發(fā)生急性腸梗阻者均需要手術(shù)引流。較大的膿腫應(yīng)做定位檢查，穿刺見膿后，予以抽吸或置管引流，或手術(shù)探查切開引流，也可在腫塊波動、紅腫及突出最明顯處穿刺，證實有膿后切開。如在切開時已進入游離腹腔，則可經(jīng)此切開探查腹腔。在骶管麻醉或全麻下，充分擴張括約肌后，用針經(jīng)直腸壁穿刺，明確膿腔位置后用刀切一小口，膿腫和腹壁緊密粘連處為最合適的引流部位；如進腹后發(fā)現(xiàn)膿腫和腹壁無粘連時，則可推開腸襻，膿腫周圍以鹽水紗布隔離，穿刺證實有膿后，以血管鉗沿穿刺點刺入膿腔撐開，吸盡膿液，注意勿使其外溢污染腹腔，然后以手指探查膿腔，分離纖維間隔后，放軟橡皮管引流。并置引流物3～5d。

近年來，B超引導(dǎo)下的膿腫穿刺引流術(shù)越來越多地被應(yīng)用到臨床。由于它具有安全、簡便、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點，很多學(xué)者將其作為腸間膿腫的首選治療手段。但是，對于多發(fā)的膿腫、穿刺路徑無法避開腸管、伴有急性腸梗阻或腹腔內(nèi)有需要處理的原發(fā)病時，不應(yīng)采用這一方法，而必須進行手術(shù)引流。行此治療前，根據(jù)影像學(xué)檢查資料確定合理的穿刺徑路，方向及深度是決定引流效果的重要前提。并發(fā)癥可有腹腔污染、臟器損傷和出血等，但均不多見。穿刺失敗后應(yīng)即改行剖腹探查。

2.3 預(yù)防

在腹部手術(shù)時，要嚴格掌握無菌操作技術(shù)。在腹腔內(nèi)進行感染性手術(shù)(如腹膜炎)時，應(yīng)徹底清除膿液或胃腸內(nèi)容物等，尤其是盆腔內(nèi)，因其位置低，易積液。反復(fù)沖洗腹腔，在適當?shù)奈恢梅胖靡鞴埽ＷC有效、通暢的引流。減少腹腔內(nèi)炎性物，如膿苔、糞石、炎性大網(wǎng)膜，以減少形成膿腫的可能。嚴防腹腔內(nèi)積血、積液，以及消化道瘺的發(fā)生。對于炎癥重、全身情況差的患者，術(shù)后應(yīng)加強抗感染處理。圍手術(shù)期選擇應(yīng)用有效的抗生素，加強營養(yǎng)，提高機體的抵抗能力，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的平衡。早期起床活動、斜坡臥位等均有很大的作用。

3 結(jié)論

隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器械的普及和發(fā)展，越來越多的普外科醫(yī)生選擇用腹腔鏡行闌尾切除，臨床經(jīng)驗日益豐富，并發(fā)癥的發(fā)生率也逐步降低。其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)手術(shù)低。但由于腹腔鏡手術(shù)本身的特殊性，決定了在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)一些特殊的并發(fā)癥。在腹腔鏡手術(shù)中，此發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)。因為腹腔鏡手術(shù)中暴露充分，手術(shù)野沖洗徹底，所以此并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)。對已發(fā)生的腹腔膿腫經(jīng)明確后，根據(jù)膿腫大小、部位采取相應(yīng)的處理。一般情況下，可進行抗感染、支持、局部理療等治療。若上述治療無效，可作B超引導(dǎo)的穿刺引流或腹腔鏡引流術(shù)。

參 考 文 獻

[1] 吳附平，等.主編.黃家駟外科.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1986:1134.