中餐用餐禮儀精選(九篇)
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第1篇：中餐用餐禮儀范文
中國的飲宴禮儀號稱始于周公，千百年的演進，終于形成今天大家普遍接受的一套飲食進餐禮儀，是古代飲食禮制的繼承和發(fā)展。
飲食禮儀因宴席的性質(zhì)、目的而不同；不同的地區(qū)，也是千差萬別。古代的飲食禮儀是按階層劃分：宮廷，官府，行幫，民間等。而現(xiàn)代飲食禮儀則簡化為：主人(東道)，客人了。
作為客人，赴宴講究儀容，根據(jù)關(guān)系親疏決定是否攜帶小禮品或好酒。赴宴守時守約。抵達后，先根據(jù)認識與否自報家門，或由東道進行引見介紹，聽從東道安排，然后入座：這個“排座次”，是整個中國飲食禮儀中最重要的一部分。
從古到今，因為桌具的演進，所以座位的排法也相應(yīng)變化?？偟膩碇v，座次是“尚左尊東”、“面朝大門為尊”。家宴首席為輩分最高的長者，末席為最低者。
巡酒時自首席按順序一路敬下。若是圓桌，則正對大門的為主客，左手邊依次為2、4、6……右手邊依次為3、5、7……直至匯合。
若為八仙桌，如果有正對大門的座位，則正對大門一側(cè)的右位為主客。如果不正對大門，則面東的一側(cè)右席為首席。然后首席的左手邊坐開去為2、4、6、8，右手邊為3、5、7。
如果為大宴，桌與桌間的排列講究首席居前居中，左邊依次2、4、6席,右邊為3、5、7席，根據(jù)主客身份、地位，親疏分坐。
禮儀是禮節(jié)、儀式的統(tǒng)稱，是指在人際交往中，自始至終地以一定的、約定俗成的程序和方式來表現(xiàn)的自律、敬人的完整行為。
西餐是飲食形式的一個類型，通俗地講，是以吃喝為主題的一種進餐方式。當今人們對吃喝的理解已不只是維持生命的一種手段，而是一種享受，同時也是一種交流方式。
西餐因選材用料、烹飪方式和進餐方式?jīng)Q定了在各方面都要求有一定的基本規(guī)則和禮節(jié)。為了使賓客都能愉快順利地用餐，就必須了解其中的規(guī)范和道理。在這里需指出的是，這些規(guī)則不是一些死板的教條，它是為目的而服務(wù)的，而且我們的目的是：享用西餐，當個內(nèi)行人。
姿態(tài)
規(guī)范的姿勢非常重要，例如，坐姿應(yīng)保持穩(wěn)定，不能前后搖擺?？梢赃@樣想象：你的背后藏著一只小老鼠，而一只小貓臥在你的膝蓋上——應(yīng)腰板挺直，膝蓋放平。無論男女，用餐時蹺起二郎腿都是不美觀的，而且失禮。眾多難堪而令人不快的情景，大都因這類不合時宜之舉而造成。應(yīng)避免的類似舉動還有：把腿張成八字形、伸懶腰、松褲帶、搖頭晃腦、伸展雙臂做體操，等等，這些姿勢都很失禮，不雅觀。
在美國，當一只手用餐時，另一只手可以放在膝蓋上。而在歐洲大陸就不同了，兩只手都要保留在桌面上。但要注意：不能用手臂支撐身體，靠在桌子上，也不能雙手交叉在胸前，只是把手腕輕輕搭在桌上。手指要自然平穩(wěn)地放在桌上，不可在桌上亂彈或玩耍餐具。
進餐
用餐時，一般右手拿刀或勺，左手拿叉，杯子也用右手來握。身體不要過于接近餐盤，用餐具把食物送到嘴里，而不要把盤、碗端起：誰也不會來搶你盤子里的食物。需注意：
在進湯類食物時，應(yīng)避免發(fā)出向嘴里抽吸的聲音，如果湯溫較高，可稍等片刻再享用，不可舉盤直接倒入口中。
應(yīng)閉嘴咀嚼食物，口內(nèi)含有食物時切忌飲用酒等飲料。
食用面包切記：不可用面包來蘸盤子里的湯(特別是有身份或講究的女士更要避免此種舉動)；面包要放在專用的小盤里或者桌布上，不應(yīng)放在你進餐盤的盤邊；用黃油抹面包，在一塊小的面包上抹上少許黃油，用手掰食用，切勿用刀去切或者用牙去咬；面包只在進湯或頭盤菜時食用。
如不想飲用葡萄酒，可以客氣地說：“我不喝酒，謝謝?！辈灰檬稚w住杯口。
談話時，應(yīng)將刀叉放在盤子上。手里握著刃叉時切勿指手畫腳地談話，也不要將刀叉豎起，這會讓人感到“膽戰(zhàn)心驚”，而且的確有對自己或他人造成傷害的危險。
在桌上切勿放肆大笑或大聲喧嚷。
忌諱口中或體內(nèi)發(fā)出聲響，用餐時或飯后不可打嗝兒、吧唧嘴。
不可在桌上當眾化妝、補妝或整理衣飾。
不可用自己的餐具為他人夾菜、舀湯或選取其他食物。
不可毫無掩蓋地當眾剔牙。
擺臺
擺臺主要是指餐桌席位的安排和臺面的擺設(shè)。擺出一桌造型美觀的臺面，不僅為客人提供一個舒適的就餐場地和一套整潔的用具，而且可為其帶來賞心悅目的藝術(shù)享受。這當然是美食不可缺少的一部分。
無論是散桌的擺臺還是宴會的擺臺，大多使用方桌、長桌或圓桌。桌上的擺設(shè)和使用的工具大同小異。餐具基本上使用金屬餐具，以刀、叉和匙三類為主。因菜肴種類不同，食用方式各異，使用的餐具在形狀大小上也有區(qū)別。但它們又是如何擺放在桌子上呢？這里我們可以分為兩大類：基本擺臺和豪華擺臺。
價位中低檔餐廳
基本擺臺：(一道主菜)一把刀、一把叉、一塊餐巾(也可用紙巾)、一個杯子。
刀要放在右面，刀刃方向朝左。
叉應(yīng)放在左面，叉杈向上，刀和叉之間應(yīng)足夠放一個主餐盤，叉和刀底部應(yīng)離桌邊1厘米。
杯子放在刀的正上方，距離約1厘米。有頭盤菜時：如有湯菜，湯勺應(yīng)放在刀的外端；如果頭盤菜是沙拉，勺應(yīng)改為叉。有飯后甜品時：根據(jù)甜食種類不同，可以擺放一把叉和一把勺，或者一把刀和一把叉。
高檔餐廳
基本擺臺：(一道主菜)一把刀、一把叉、面包盤和黃油刀。
一個酒杯和一個水杯：水杯放在刀的正上方約1厘米處，酒杯放在水杯的右下側(cè)。
一個墊盤：有時是為了裝飾，放在席位的正中，盤的中心對著椅背中間，盤邊離桌邊1厘米。
有的餐廳只用餐巾花來代替墊盤。
一塊餐巾：根據(jù)餐廳的要求，有的追求美觀，有的追求實用；有種說法認為，布餐巾盡量不用手去多碰，以保持它的清潔。
講究和高雅的海鮮餐廳
基本擺臺：(一道主菜)一把魚刀、一把魚叉、面包盤和黃油刀，一個酒杯和一個水杯，一塊餐巾。
一塊餐巾
第2篇：中餐用餐禮儀范文
1三長兩短：
這意思就是說在用餐前或用餐過程當中，將筷子長短不齊的放在桌子上。這種做法是大不吉利的，通常我們管它叫“三長兩短”。其意思是代表“死亡”。因為中國人過去認為人死以后是要裝進棺材的，在人裝進去以后，還沒有蓋棺材蓋的時候，棺材的組成部分是前后兩塊短木板，兩旁加底部共三塊長木板，五塊木板合在一起做成的棺材正好是三長兩短，所以說這是極為不吉利的事情。
2仙人指路：
這種做法也是極為不能被人接受的，這種拿筷子的方法是，用大拇指和中指、無名指、小指捏住筷子，而食指伸出。這在北京人眼里叫“罵大街”。因為在吃飯時食指伸出，總在不停的指別人，北京人一般伸出食指去指對方時，大都帶有指責(zé)的意思。所以說，吃飯用筷子時用手指人，無異于指責(zé)別人，這同罵人是一樣的，是不能夠允許的。還有一種情況也是這種意思，那就是吃飯時同別人交談并用筷子指人.
3品箸留聲：
這種做法也是不行的，其做法是把筷子的一端含在嘴里，用嘴來回去嘬，并不時的發(fā)出咝咝聲響。這種行為被視為是一種下賤的做法。因為在吃飯時用嘴嘬筷子的本身就是一種無禮的行為，再加上配以聲音，更是令人生厭。所以一般出現(xiàn)這種做法都會被認為是缺少家教，同樣不能夠允許。
4擊盞敲盅：
這種行為被看作是乞丐要飯，其做法是在用餐時用筷子敲擊盤碗。因為過去只有要飯的才用筷子擊打要飯盆，其發(fā)出的聲響配上嘴里的哀告，使行人注意并給與施舍。這種做法被視為極其下賤的事情，被他人所不齒。
5執(zhí)箸巡城：
這種做法是手里拿著筷子，做旁若無人狀，用筷子來回在桌子上的菜盤里巡找，知從哪里下筷為好。此種行為是典型的缺乏修養(yǎng)的表現(xiàn)，且目中無人極其令人反感。
6迷箸刨墳：
這是指手里拿著筷子在菜盤里不住的扒拉，以求尋找獵物，就像盜墓刨墳的一般。這種做法同“迷箸巡城”相近，都屬于缺乏教養(yǎng)的做法，令人生厭。
7淚箸遺珠：
實際上這是用筷子往自己盤子里夾菜時，手里不利落，將菜湯流落到其它菜里或桌子上。這種做法被視為嚴重失禮，同樣是不可取的。
8顛倒乾坤：
這就是說用餐時將筷子顛倒使用，這種做法是非常被人看不起的，正所謂饑不擇食，以至于都不顧臉面了，將筷子使倒，這是絕對不可以的。
9定海神針：
在用餐時用一只筷子去插盤子里的菜品，這也是不行的，這是被認為對同桌用餐人員的一種羞辱。在吃飯時作出這種舉動，無異于在歐洲當眾對人伸出中指的意思是一樣的，這也是不行的。
10當眾上香：
則往往是出于好心幫別人盛飯時，為了方便省事把一副筷子插在飯中遞給對方。被會人視為大不敬，因為北京的傳統(tǒng)是為死人上香時才這樣做，如果把一副筷子插入飯中，無異是被視同于給死人上香一樣，所以說，把筷子插在碗里是決不被接受的。
11交叉十字：
這一點往往不被人們所注意，在用餐時將筷子隨便交叉放在桌上。這是不對的，為北京人認為在飯桌上打叉子，是對同桌其他人的全部否定，就如同學(xué)生寫錯作業(yè)，被老師在本上打叉子的性質(zhì)一樣，不能被他人接受。除此以外，這種做法也是對自己的不尊敬，因為過去吃官司畫供時才打叉子，這也就無疑是在否定自己，這也是不行的。
12落地驚神：
第3篇：中餐用餐禮儀范文
關(guān)鍵詞：女性主義倫理學(xué)的殘障理論；傳統(tǒng)殘障理論；孤殘兒童；救助工作；積極作用
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）11-0051-02
一、相關(guān)概念與研究背景
“孤殘兒童”指的是失去父母或事實無人撫養(yǎng)的0～18歲的身患殘疾的孤兒、棄嬰和兒童。一般來說，孤殘兒童屬于社會中最為弱勢的一個群體?！肮隆币馕吨職垉和チ嘶拘缘募彝リP(guān)系依托；而“殘”則決定了孤殘兒童自身條件的先天性不利狀況 ，可以認為，“孤”和“殘”的雙重特性決定了孤殘兒童的生存與發(fā)展處境的極端困難。孤殘兒童的特定處境意味著他們特別需要國家和社會的救助與扶持。傳統(tǒng)的孤殘兒童救助模式所依托的倫理理論基礎(chǔ)是傳統(tǒng)的道義論或功利論思想。不可否認的是，傳統(tǒng)的孤殘兒童救助模式目前確已取得了顯著的成績，但隨著社會與經(jīng)濟的發(fā)展與進步，這一模式所具有的缺陷或不足也已逐漸暴露并受到人們的批評，特別是來自于運用女性主義倫理學(xué)這一理論方法的殘障工作者的批評。
所謂的女性主義倫理學(xué)，依據(jù)有學(xué)者的界定，指的是以女性主義的視角來批判，從而建構(gòu)一種旨在婦女解放的倫理學(xué)理論，它要批判的是貶低和歧視女性的倫理理論和道德實踐，它要建構(gòu)的則是男女平等的倫理學(xué)理論[1]。從一種哲學(xué)探究視角來看，殘障與基于性別或種族上的歧視與壓迫在某種程度上具有相似性，殘障人特別是孤殘兒童與女性在現(xiàn)實歷史中具有某種命運的相似性。與傳統(tǒng)的孤殘救助理論相比，女性主義倫理學(xué)的孤殘救助理論強調(diào)對孤殘兒童生活經(jīng)驗的尊重與接納、提倡對孤殘兒童實施關(guān)懷與同情、注重平等和諧的人際社會關(guān)系的構(gòu)建，這些針對性措施對孤殘兒童的救助工作無疑是非常有借鑒價值的。
二、傳統(tǒng)殘障理論在孤殘兒童救助工作中所呈現(xiàn)的不足或缺陷
在應(yīng)對殘障問題上，從古代至現(xiàn)代，人們基于不同的目的或倫理訴求而提出不同的應(yīng)對措施，從理論形態(tài)上提出不同的殘障理論，我們可將這些殘障理論統(tǒng)稱為“傳統(tǒng)殘障理論”。不同的殘障理論基于不同的倫理基礎(chǔ)，當然，相同的殘障理論有可能同時為不同的倫理立場所支持。概括地說，傳統(tǒng)殘障理論的主要倫理基礎(chǔ)有道義論、功利論和社會正義論。由于傳統(tǒng)殘障理論自身的一些理論特質(zhì)，導(dǎo)致其在孤殘兒童救助工作中具有一些相應(yīng)的不足或缺陷。
首先，傳統(tǒng)殘障理論往往訴諸抽象原則的謀求，在具體救助工作中容易忽視具體的境遇變化，導(dǎo)致在具體倫理事務(wù)中意義的匱乏或缺失。在《現(xiàn)代道德理論的精神分裂癥》一文中，邁克爾·斯托克論述道，從普遍的道德準則行事而無視具體的情境需要，其結(jié)果只能是導(dǎo)致現(xiàn)實道德生活意義的萎縮與喪失[2]。傳統(tǒng)殘障理論滿足于抽象原則的普遍應(yīng)用，在孤殘兒童救助工作中容易帶來一種“一刀切”的處理方式，無視各個具體兒童的實際情況，難以做到因材施教或因地制宜。應(yīng)該看到，每個孤殘兒童在心理、軀體上都有自身特定相應(yīng)問題，對于這些問題，需要工作者細心觀察和耐心工作，需要區(qū)別對待不同的殘障兒童，如此才能做到事半功倍；反之，如果將各個兒童的具體情況漠然視之，那對于殘障兒童的救助工作將帶來極大的損失。
其次，傳統(tǒng)的殘障理論片面地強調(diào)對孤殘兒童權(quán)利的維護、強調(diào)對孤殘兒童在經(jīng)濟上的援助與救濟，這雖然可在生活上為孤殘兒童解除了部分眼前的現(xiàn)實困難，但這樣的處理方式在某種意義上只會強化孤殘兒童的“他者”地位，被單純當作施助的對象，孤殘兒童的消極、無能的形象被加深而不是得到緩解。不可否認，作為身患殘疾的兒童，在日常生活中無論受到他人如何尊重與關(guān)愛，恐怕自身多多少少都會有一定程度上的自卑情結(jié)，因為自身感官上的缺陷或疾病無疑會造成他們體會到自己與他人的“不一樣”。這樣，如果在具體救助行動中一味地強調(diào)對殘障兒童權(quán)利的保護，恰恰可能會加重殘障兒童自身的“他者”意識，使得他們更加難以將自身當作是社會中普通的一員，這無疑是應(yīng)該注意到的現(xiàn)象。
三、女性主義倫理學(xué)的殘障理論在孤殘兒童救助工作中所具有的積極作用
女性主義倫理學(xué)從其特定的理論立場出發(fā)，認為自身的殘障理論對于孤殘兒童的救助工作具有如下幾個方面的積極作用，它們恰是傳統(tǒng)殘障理論所無法實現(xiàn)的。
1.探究孤殘兒童的心理體驗
我們曾提到，從女性主義倫理學(xué)的視角出發(fā)，有利于養(yǎng)成對孤殘兒童生活體驗的尊重與接納。不僅如此，通過女性主義倫理學(xué)的幫助，我們還能更好地探究孤殘兒童自身的心理體驗，體察孤殘兒童認識世界與把握世界的獨特視角。
女性主義倫理論者反對“他者”觀念，反對將孤殘兒童視為不同于己的人群，這有利于她們愿意深入到對方的心理，體驗對方的真情實感。女性主義倫理學(xué)者認為，要想真正地探究孤殘兒童的心理體驗，最好的方法不是我們替代孤殘兒童說了什么，不管在這樣的代表言說中我們是多么的真誠和謙虛，因為任何對象性的研究都會失去它本真的面目而可能演變成研究者自身的言說話語；在女性主義倫理學(xué)看來，考察孤殘兒童的心理體驗最好的方式應(yīng)該是鼓勵患有殘疾的孤幼者自己將自身關(guān)于人類身體和心理的體驗以知識的形式體現(xiàn)出來，即允許孤殘者有關(guān)于這個世界的言說空間與平等機會，只有讓孤殘兒童發(fā)出自己的聲音，我們才能真正地把握他們之所思與所想。實際上，在女性主義倫理學(xué)或者說女性主義哲學(xué)延伸至殘障問題的同時，殘障問題的探討已反過來極大地影響到了這一理論本身，這一現(xiàn)象與不少殘障知識分子有意識地利用女性主義這一有力理論武器是分不開的，當然這也說明了殘障人一旦能夠表達自身的知識見解，它所帶來的意義將不僅僅是單方面的。不可否認的是，這一現(xiàn)象同樣可以適用于孤殘兒童身上。孤殘兒童體察世界的方式、理解問題的視角無疑是我們?nèi)祟愓J識世界與把握世界的一個重要來源與財富，需要對之進行更為深入的挖掘，而在這一進程中，我們則可能真正地體驗孤殘兒童內(nèi)心深處之宏大世界。
2.轉(zhuǎn)變對孤殘兒童的認知態(tài)度
在對孤殘兒童的認知態(tài)度上，傳統(tǒng)上流行的主要有兩大認知模式，即殘障的“個體認知模式”和殘障的“社會認知模式”。在殘障的“個體認知模式”下，殘障者被認為是由于自身原因而在軀體或精神上存在缺陷或患上疾病的不完全人，由于這樣的境況是個人所造成的，因此殘障可看作是個體遭懲罰或贖罪的方式，對于這樣的人，我們最多只能體現(xiàn)我們的體恤或憐憫。而在殘障的“社會認知模式”下，雖然殘障不再被單純看作是個人的問題，強調(diào)他人對殘障者的責(zé)任，但從本質(zhì)上來看，它仍把殘障者看作是一種需要幫忙或救助的對象，將殘障者視為與正常人不同的群類。因此，在傳統(tǒng)的殘障理論的背景下，孤殘兒童基本上被當作是“他者”的角色，雖然這一角色的程度越來越呈現(xiàn)輕緩的趨勢，孤殘兒童并沒有得到（或鼓勵得到）其他正常人的心理認同。
女性主義倫理學(xué)贊賞認同的態(tài)度而批評將人實行“他者化”處理，并認為這是社會走向和諧與平等的基本條件，“如果非殘障者將殘障者看作是潛在的自己或?qū)⑺麄兛醋魇菍淼淖约?，那么他們將更傾向于認為社會應(yīng)該要如此構(gòu)建，以提供資源使得殘障人能充分地融入社會。”[3]此外，女性與殘障人士在境遇上存在諸多相似之處，也使得女性主義學(xué)者更愿意以平等和設(shè)身處地的態(tài)度來看待殘障問題。在歷史上，女性長期受到男性的壓迫和歧視，這與孤殘兒童在現(xiàn)實中的處境是相當類似的。女性主義倫理學(xué)者認為，要實現(xiàn)孤殘兒童的平等權(quán)利和發(fā)展機會，單純地給予殘障人各種權(quán)益或?qū)@樣的權(quán)益進行更為妥善的保護，其實際的作用都是可疑的，建設(shè)性的做法應(yīng)該是改變對孤殘兒童的看法與態(tài)度，將孤殘兒童真正地看作是我們中普通的一員，消除“他者”這一排他性觀念而從心理上認同他們，認為這是將來孤殘兒童救助工作的重心所在。
3.對孤殘兒童形成關(guān)懷的社會氛圍
“關(guān)懷”是女性主義倫理學(xué)的核心道德價值指向之一，而關(guān)懷倫理學(xué)即是女性主義倫理學(xué)的一大分支理論，是倫理學(xué)研究利用女性主義方法所發(fā)展而來的最新理論成果。女性主義關(guān)懷倫理學(xué)所說的“關(guān)懷”具有如下四個方面的特征：第一，“關(guān)懷”是一種實踐活動，沒有行動的單純意愿性關(guān)懷在關(guān)懷倫理看來并非是真正的關(guān)懷。第二，關(guān)懷主體與被關(guān)懷者是一體而兩面的關(guān)系，彼此不分，所以它與傳統(tǒng)所說的關(guān)懷并非是一回事，傳統(tǒng)的關(guān)懷只是對弱者的體恤與憐憫，雙方的地位是不對等的，但關(guān)懷倫理學(xué)所說的關(guān)懷則是基于對等、相互的關(guān)系。第三，關(guān)懷倫理學(xué)強調(diào)關(guān)懷來自于自然性的母性本能，不否認關(guān)懷具有某種特殊主義性質(zhì)，與男性倫理學(xué)的普遍性原則有別。第四，關(guān)懷倫理學(xué)所說的關(guān)懷還照顧到被關(guān)懷方的態(tài)度，認為被關(guān)懷方的態(tài)度有可能決定關(guān)懷的質(zhì)量與性質(zhì)[4]。
在女性主義倫理學(xué)看來，“關(guān)懷”實際上是女性在養(yǎng)育后代與撫養(yǎng)后代的過程中自然發(fā)展而來的，但這只是所謂的自然關(guān)懷，它與傳統(tǒng)意義上的關(guān)懷還沒有形成實質(zhì)性的區(qū)別。女性主義將自然的關(guān)懷上升至倫理的關(guān)懷，即一種更高程度、性質(zhì)迥異的關(guān)懷方式，在倫理關(guān)懷之下，關(guān)懷具有上述所提到的四大特征，它是一種高級形式的關(guān)懷，是人類所應(yīng)發(fā)展而來的關(guān)懷。女性主義倫理學(xué)者認為，通過關(guān)懷的強調(diào)，我們可以實現(xiàn)對社會諸多方面的徹底變革，改善人類社會的生存樣式與生產(chǎn)方式，實現(xiàn)人與人、人與自然的可持續(xù)性共處。當然，女性主義倫理學(xué)對關(guān)懷的強調(diào)主要針對對象是要求我們改變對處于弱勢的女性、一般殘障者、殘障老人、孤殘兒童的認知態(tài)度與行動方式，真正對她們的感受、需要、體驗進行關(guān)懷。女性主義倫理學(xué)對關(guān)懷的強調(diào)有利于在社會范圍內(nèi)形成對孤殘兒童普遍性的關(guān)懷氛圍，從而促進我國孤殘兒童的救助事業(yè)之進步。
總而言之，相比于傳統(tǒng)的殘障理論，女性主義倫理學(xué)的殘障理論在孤殘兒童的救助工作中有其相應(yīng)的積極作用，這樣的作用正可以彌補傳統(tǒng)殘障理論在此項工作中所具有的相應(yīng)不足或缺陷，我們在孤殘兒童救助工作中應(yīng)深入挖掘女性主義倫理學(xué)的殘障理論所蘊含的積極意義，為我國的孤殘兒童救助工作的進步做出貢獻。
參考文獻：
[1]肖巍.女性主義與女性主義倫理學(xué)[J].現(xiàn)代哲學(xué)，1998，（3）.
[2]麥克爾·斯托克. 現(xiàn)代道德理論的精神分裂癥[G]//徐向東.美德倫理與道德要求，南京：江蘇人民出版社，2007：59-69.
第4篇：中餐用餐禮儀范文
打造以學(xué)生為主的全新教學(xué)模式應(yīng)從現(xiàn)代教育思想入手，以先進的教學(xué)思想、正確的教學(xué)方法、科學(xué)的教學(xué)原則為前提，遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，構(gòu)建出適應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展需要的全新教學(xué)模式。根據(jù)學(xué)生特點布置教學(xué)內(nèi)容，恰當?shù)臑閷W(xué)生提供新場景供學(xué)生活動，科學(xué)的組織學(xué)生進行教學(xué)活動，并根據(jù)學(xué)生課堂上的表現(xiàn)做出評價以反饋體育課堂的教學(xué)效果，盡量滿足學(xué)生在體育教學(xué)模式的需求，讓學(xué)生盡量適應(yīng)新的教學(xué)模式。
在進行模式改革的同時也要加強對體育教學(xué)設(shè)計原理的研究，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的對學(xué)生進行身心教育，鍛煉學(xué)生自己的能力，將高中傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為主體的全新教學(xué)模式，為社會培養(yǎng)出更多的現(xiàn)代化創(chuàng)造型人才。
二、改進高中教學(xué)方法
體育教學(xué)與常規(guī)教學(xué)的不同之處在于目的差異，常規(guī)教學(xué)旨在培養(yǎng)出知識型人才，而體育教學(xué)主要是為了提高學(xué)生的身體素質(zhì)以及其綜合素質(zhì)?，F(xiàn)代化人才不僅需要具備充足的知識，更要注重自身素質(zhì)的鍛煉，包括身體素質(zhì)和綜合素質(zhì)。創(chuàng)建以學(xué)生為主體的新穎教學(xué)方法要從教師的教法和學(xué)生的學(xué)法出發(fā)，如果教師的教法與學(xué)生的學(xué)法相適應(yīng)則能更好的達到教學(xué)目的，提供充足的鍛練器械供學(xué)生自主選擇進行鍛煉。總之，充分結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、教學(xué)手段、教學(xué)組織以及教學(xué)策略對學(xué)生進行體育教學(xué)。
三、改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，提高體育教師的素質(zhì)
提高教師的整體素質(zhì)，改進體育教師的教學(xué)教育水平應(yīng)從兩方面入手，一是改善職前教育的質(zhì)量，提高未來教師的質(zhì)量。在對體育教師進行招聘時，應(yīng)嚴格審核體育教師的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，引進高學(xué)歷、高水平體育教學(xué)人才；二是改善職后教育的質(zhì)量，提高在職體育教師的綜合素質(zhì)。加大在職中學(xué)體育教師的繼續(xù)教育工作，對體育教師進行現(xiàn)代化專業(yè)的培訓(xùn)。
第5篇：中餐用餐禮儀范文
關(guān)鍵詞： 阻抗測量；S參數(shù)；RFID標簽天線；區(qū)間數(shù)據(jù)擬合；
中圖分類號：TN820 文獻標識碼： A
近年來，RFID（Radio Frequency Identification）標簽天線由于其具有體積小、結(jié)構(gòu)簡單、增益高、方向性好、成本低廉、容易制造等優(yōu)點，已廣泛應(yīng)用于物流、交通、教育、醫(yī)療、通信與互聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域。在標簽天線設(shè)計中，為使其獲得最佳表現(xiàn)性能，標簽天線的阻抗必須與標簽芯片阻抗匹配，從而達到最大能量的傳輸，獲得最佳的讀取范圍，故阻抗的精確測量尤為重要。然而，目前RFID天線的基礎(chǔ)研究仍較為薄弱，標簽天線的阻抗測量方法尚未完善[1]。傳統(tǒng)上，測量平衡天線阻抗有Balun方法、VNA（矢量網(wǎng)絡(luò)分析儀）單端口方法、鏡像法。Balun帶寬窄、價格昂貴且對阻抗相位修正不準確，故Balun方法依賴Balun本身準確性；VNA單端口方法將平衡天線一端虛擬接地，一端接VNA單端口，測量簡便但其數(shù)據(jù)依賴端口延伸精確度和復(fù)雜的數(shù)據(jù)后處理導(dǎo)致誤差大；鏡像法將輻射體一半放置于地板之上，與地板下方形成鏡像，因而鏡像法測量精確度依賴于地板尺寸 [2]。因此，操作簡便、成本低廉、帶寬高、準確度好的平衡標簽天線測量方法是亟需解決的、具有實用價值的研究課題。
R.Meys首先提出了基于S參數(shù)的矢量網(wǎng)絡(luò)分析儀測量平衡天線[3]。該方法通過標準的微帶線夾具將平衡天線與VNA雙端口連接，并通過VNA校準夾具。但其只能測1GHz頻段以內(nèi)的平衡天線阻抗。K.D.Palmer 為了克服非標準校件的頻率限制，使用同軸線夾具代替了微帶線夾具并進行了標準校準，但同時帶來了消除同軸線嵌入影響的復(fù)雜性[4]。Qing Xiangming 通過直接推導(dǎo)S參數(shù)公式，得出等效的平衡天線阻抗計算公式，簡化了測量過程[5]。Zhu Hailong在此基礎(chǔ)上引入等效電容公式和傳輸矩陣，提出了混合模式的S參數(shù)測量方法，測量結(jié)果更為準確，但數(shù)據(jù)計算方法復(fù)雜[2]。近期，Liu Yaxuan 提出了應(yīng)用生物電技術(shù)取代S參數(shù)法測量多端口多頻段阻抗，測量結(jié)果較為準確，但其需附加電路及同樣復(fù)雜的數(shù)據(jù)后處理[6]。
本文提出了一種利用S參數(shù)測量平衡RFID標簽天線阻抗的優(yōu)化方法，該方法將平衡RFID天線等效為雙端口網(wǎng)絡(luò)的阻抗，通過聯(lián)合使用端口短路、開路延伸方法測量S參數(shù)，根據(jù)拐點選取最鄰近數(shù)據(jù)并進行區(qū)間的數(shù)據(jù)擬合，從而計算出天線阻抗。在分析了測量理論后，利用該方法對比傳統(tǒng)的Balun方法、無延伸單端口方法、延伸單端口方法對915M頻段的平衡RFID標簽天線進行了實物測量，并利用仿真進行了驗證與分析。結(jié)果表明，在工作頻段內(nèi)，該方法所測結(jié)果與仿真基本一致，簡單易實現(xiàn)，且比傳統(tǒng)方法準確。
1 阻抗測量原理與方法
首先，采用具有測量雙端口設(shè)備功能的AGILENT E5071C VNA，通過端口延伸方法，利用X型同軸夾具配合同軸電纜連接平衡天線雙端口及VNA雙端口，可測量平衡標簽天線S參數(shù)。接著，利用S參數(shù)推導(dǎo)所得公式粗略計算阻抗。最后，根據(jù)拐點選取最鄰近數(shù)據(jù)并進行區(qū)間的數(shù)據(jù)擬合，測量結(jié)果得到優(yōu)化。
1.1 等效測量原理[h10]
圖1是一款典型的非對稱平衡偶極子天線，因其兩臂長度不等，激勵不同[h11]。該天線兩臂之間存在一個輸入電壓[h12]。如圖2所示，不考慮天線電流分布的影響，引入一個虛擬地平面，將輸入電壓表示為和。因此，天線的兩臂與虛擬地平面之間可認為是兩個端口，天線可等效為如圖3所示的雙端口網(wǎng)絡(luò)。進一步簡化，天線可以等效為如圖4所示的網(wǎng)絡(luò)電路圖，其中，，。這樣，天線的輸入阻抗與雙端口網(wǎng)絡(luò)參數(shù)關(guān)聯(lián)，我們通過測量網(wǎng)絡(luò)的S參數(shù)等就能粗略計算出天線的輸入阻抗。
1.2 利用S參數(shù)推導(dǎo)輸入阻抗
如圖4所示，天線的歸一化阻抗可以表示如下：
根據(jù)參數(shù)定義，圖4所示的網(wǎng)絡(luò)端口電壓和電流關(guān)系為：
代入和，由（2）、（3）可得
則天線阻抗為
根據(jù)雙端口網(wǎng)絡(luò)阻抗參數(shù)與參數(shù)的關(guān)系式：
式中，是傳輸線的特征阻抗，大多數(shù)測量系統(tǒng)的值為，即，可得
對于對稱平衡天線，，，（7）可以簡化為：
根據(jù)（8）式，測量雙端口的參數(shù)，即可以計算出天線輸入阻抗。
1.3 端口延伸校準方法
為精確地消除由固定裝置引起的誤差，目前常用的有去嵌入方法（de-embedding）和端口延伸方法[7]。然而，去嵌入方法需要較為復(fù)雜的T傳輸矩陣，增加了計算的復(fù)雜度。因此，本文采用端口延伸方法測量天線阻抗。
端口延伸方法被公認為一種可簡單而快速地補償由固定裝置（如本文中的同軸電纜、SMA、夾具）所引起誤差的方法。AGILENT E5071C VNA矢量網(wǎng)絡(luò)分析儀具有自動端口延伸（auto-port extension）功能，分別為端口短路（port short）及端口開路（port open）延伸模式。通過端口延伸校準方法，可以消除從VNA端口到測試天線之間的固定裝置引起的誤差。當然，由于終端端口大小很難準確評估，為了確保測量準確性，同軸電纜、SMA及夾具最好都制作為相同的。
1.4 測量數(shù)據(jù)后處理
如前文所述，目前大多測量天線阻抗的方法為了提高其準確性，采用了數(shù)據(jù)后處理[h13]。這是由于測量設(shè)備本身的原因，導(dǎo)致實際測量與理論值有偏差，不符合曲線變化趨勢。然而目前大多測量方法的數(shù)據(jù)后處理較為繁瑣，增加了計算復(fù)雜度，在實際應(yīng)用中難以采用。近期有學(xué)者簡單將端口開路延伸和端口短路延伸之平均值作為測量結(jié)果，但效果不理想[2]。本文根據(jù)端口開路延伸及短路延伸的曲線拐點選取最鄰近數(shù)據(jù)合并，再采用較為簡便的“區(qū)間最小二乘四階擬合”方法進行數(shù)據(jù)擬合，可以計算出較為精確的天線阻抗。
區(qū)間最小二乘四階擬合，即在特定區(qū)間內(nèi)，采用四階曲線逼近實際曲線變化趨勢。本文中，可采用matlab中的[h14]“polyfit（x，y，4）”函數(shù)實現(xiàn)?！皒”、“y”分別代表頻率及阻抗，“4”為四階式擬合。此外，本文用HFSS12天線仿真工具對實際測量的平衡天線進行了輸入阻抗仿真，以其作為參考標準，從而評估擬合曲線的數(shù)據(jù)處理效果。
2 測量過程
2.1 測量架構(gòu)圖及實物圖
為避免干擾，實驗應(yīng)當選擇在暗室或者電磁波反射較少的空曠地點進行。本實驗測量架構(gòu)圖及實物圖如下所示：
如圖5所示架構(gòu)圖，測試時，通過同軸電纜、SMA、X型夾具將具有端口延伸功能的VNA矢量網(wǎng)絡(luò)分析儀與被測平衡天線兩臂連接起來。其中，X型夾具由固定在FR4板上的兩根相同的同軸線構(gòu)成，其外導(dǎo)體焊接在一起，長度為100mm，直徑為2.5mm。
2.2 測量步驟
利用S參數(shù)方法具體測量步驟如下：
（1） 對VNA矢量網(wǎng)絡(luò)分析儀進行標準參數(shù)初始化設(shè)置（如中心頻率及工作帶寬）和端口校準。
（2） 通過端口延伸功能將同軸電纜校準。分別使用端口短路（port short extension），端口開路（port open extension）及匹配（match）校準，消除同軸電纜引起的誤差。
（3） 利用SMA連接X型夾具及同軸電纜。再次使用端口延伸模式消除SMA及X型夾具引起的誤差。這樣就將網(wǎng)絡(luò)分析儀的校準平面從端口延伸到夾具與天線兩臂連接處。需要注意的是，此次只單獨使用端口短路延伸或者端口開路延伸之一。
（4） 利用夾具的另外兩端連接天線兩臂，并測量S參數(shù)。
（5） 根據(jù)式子（8）計算天線的阻抗。
（6） 根據(jù)端口開路延伸及短路延伸時S參數(shù)所計算的阻抗曲線的拐點分段，選取最接近仿真曲線的開路及短路數(shù)據(jù)合并同時進行區(qū)間四階擬合，修正天線阻抗，得到優(yōu)化。
端口開路延伸和端口短路延伸的實質(zhì)區(qū)別在于：開路延伸是將夾具短接天線端的外導(dǎo)體，與內(nèi)導(dǎo)體形成開路；短路延伸是將同軸電纜的外導(dǎo)體和夾具終端焊接在一起形成短路。由于端口延伸方法不同，測量結(jié)果不同。
與上述步驟不同，利用Balun或單端口測量只需要單根同軸電纜校準及端口延伸，直接采用Balun或同軸線而不需要X型夾具。
3 測量及仿真結(jié)果分析
3.1 無優(yōu)化的S參數(shù)方法及傳統(tǒng)測量方法、仿真結(jié)果對比
首先，我們采用無優(yōu)化測量步驟（6）的S參數(shù)方法對平衡標簽天線的測量數(shù)據(jù)進行阻抗計算，并與傳統(tǒng)的Balun、單端口測量方法、HFSS仿真結(jié)果對比。
從上述圖10及11可以看出，采用無數(shù)據(jù)后處理S參數(shù)方法比Balun或單端口（端口延伸/非延伸）測量結(jié)果精確，更接近仿真結(jié)果。在800MHz～1.1GHz頻率內(nèi)，各種測量方法的曲線趨勢都與仿真結(jié)果接近。這是由于網(wǎng)絡(luò)分析儀在該頻段內(nèi)有較高的校準精確度[6]。在1.06GHz頻率段內(nèi)，采用端口開路延伸的S參數(shù)方法所測阻抗較接近仿真阻抗；在大于1.06GHz頻率后，端口開路延伸S參數(shù)方法所測阻抗更接近仿真結(jié)果。對于端口開路延伸，等效于分流電阻及分布電容不能完全消除；而對于端口短路延伸，等效于額外串聯(lián)了電感和電阻，因而兩者都有一定誤差?？傮w而言，單純采用S參數(shù)端口開路延伸或者端口短路延伸方法仍然不夠理想。因此，我們需要對S參數(shù)所測天線阻抗進行修正優(yōu)化。
3.2 優(yōu)化方法與仿真結(jié)果性能分析
根據(jù)上述分析，我們在拐點1.06GHz頻率以前采用端口開路延伸數(shù)據(jù)，1.06GHz頻率以后采用端口短路延伸數(shù)據(jù)，合并后并對其進行四階數(shù)據(jù)擬合。我們將優(yōu)化以后的數(shù)據(jù)與仿真結(jié)果作對比[h16]，得到如圖12、13所示結(jié)果。
從圖12及圖13可以看出，在整個0.6-1.5GHz頻段內(nèi)，優(yōu)化的S參數(shù)方法測量的阻抗實部與仿真的阻抗實部基本一致，較為精確；在0.6-1.2GHz頻段內(nèi)，優(yōu)化的S參數(shù)方法測量的阻抗虛部與仿真的阻抗虛部也基本一致，但在1.2GHz頻段后有所偏差。這是由于被測量天線本身中心頻率為915MHz，工作帶寬為600MHz，工作頻段邊緣測量誤差較大。此外，矢量網(wǎng)絡(luò)分析儀執(zhí)行S參數(shù)本身會引起額外測量偏差[8]。總而言之，在天線工作頻段內(nèi)，使用優(yōu)化的S參數(shù)方法測量輸入阻抗，精確度較高，且簡單易行。
4 結(jié)束語
本文提出了一種利用S參數(shù)測量平衡RFID標簽天線阻抗的優(yōu)化方法。該方法將平衡RFID天線等效為雙端口網(wǎng)絡(luò)的阻抗，通過聯(lián)合使用端口短路、開路延伸方法測量S參數(shù)，根據(jù)拐點選取最鄰近數(shù)據(jù)并進行區(qū)間的數(shù)據(jù)擬合，從而計算出天線阻抗。利用該方法對比傳統(tǒng)的Balun、單端口方法對915M頻段的RFID平衡天線進行了實物測量，并利用仿真進行了驗證。結(jié)果表明，在工作頻段內(nèi)，該優(yōu)化方法所測的標簽天線的阻抗實部、虛部與仿真結(jié)果基本一致，比傳統(tǒng)的Balun及單端口等測量方法準確；在工作頻段外，所測阻抗實部仍與仿真結(jié)果接近，而阻抗虛部與仿真結(jié)果有一定的偏差。如何修正工作帶寬外的阻抗虛部誤差有待進一步研究。該方法可引入RFID標簽天線阻抗的測量當中，使目前RFID標簽天線的研究與設(shè)計變得更簡便、廉價。
參考文獻：
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[2] Zhu Hailong，Y.C Andrew Ko.Impedance measurement for balanced UHF RFID tag antennas[C]//RWS 2010. New Orleans： IEEE Press ， 2010： 128-131.
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[6] U.Stumper. Influence of nonideal calibration items of S-parameter uncertainties applying the SOLR calibration method. IEEE Trans.Instrumentation and Measurement，vol.58，no.4，pp.1158-1163，Apr.2009.
第6篇：中餐用餐禮儀范文
飲食禮儀是飲食文化的一個重要部分。隨著中西飲食文化的不斷交流，西餐廳不僅越來越多，而且也越來越受到小朋友的喜歡。為了讓幼兒了解中西方飲食文化的差異，特設(shè)計這一教學(xué)活動。一方面讓幼兒了解中西方不同的飲食，進餐方法，另一方面也幫助幼兒養(yǎng)成一定的飲食習(xí)慣，懂得一定的進餐禮儀，并形成愛惜糧食，拒絕浪費的飲食意識。
活動目標：
1、初步讓幼兒了解中、西餐文化，養(yǎng)成良好的進餐習(xí)慣。
2、學(xué)習(xí)吃西餐的禮儀，知道左手拿叉、右手拿刀。
3、感受西餐的用餐氛圍，體驗愉快的用餐過程。
活動準備：
刀、叉、盤、面包、午餐肉、PPT、視頻
活動重點：
1、學(xué)會西餐基本的用餐方法。
2、幫助幼兒養(yǎng)成良好的進餐禮儀習(xí)慣。。
活動過程：
1 談話導(dǎo)入：
——“平時家里來客人的時候，你們是怎么樣招待客人的”？
小結(jié)：小朋友們都很好客，是個有禮貌的好孩子。
——“今天老師家里來了許多小客人，你們幫老師想一想改怎么招待我的小客人呢？
小結(jié)：??？請客人吃飯??？！這是個不錯的主意！
——“那你們都去過哪些飯店呀？”
——“這么多的飯店都不知道要選哪個了？”
2 中餐與西餐的區(qū)別：
2.1 認識中式餐廳
——那我們就來看一看，咱們揚州哪家餐廳最有特色，招待客人老師最合適。
——“你們認識這家店嗎？”（認識飯店招牌）
——“富春是經(jīng)營中餐的飯店，是我們揚州最有名，最有特色的中餐（圖片）飯店。家里來客人，爸爸媽媽都喜歡請客人到富春，品嘗揚州的美食。
——“我們一起來瞧一瞧富春里面有哪些好吃的，看看你們能不能說出他們的名稱？”
圖片：老鵝、請炒蝦仁、獅子頭、大煮干絲、富春包子、最后是最具有揚州特色的揚州蛋炒飯
——看完了菜譜，我們再去考察一下看餐廳用餐環(huán)境。觀察一下人們在進餐時用的什么餐具？
——餐廳里桌子是什么形狀的，用了哪些餐具？餐廳的環(huán)境怎么樣？
小結(jié)：中餐用的餐具是筷子（中國人早在春秋戰(zhàn)國時期就使用筷子了，筷子運用了物理上的杠桿原理，手指能做的事情，筷子都能做）許多人圍著一張桌子，共同分享美食。
2.2 認識西式餐廳：
——剛?cè)チ酥胁偷娘埖?，現(xiàn)在我們再來看一看，除了中式餐廳，還有其他風(fēng)格不一樣的餐廳嗎？
——“你們認識這家餐廳嗎？”（認識必勝客三字及其標志）
“必勝客是一家西式餐廳，在揚州也非常受歡迎。許多哥哥姐姐交朋友、小朋友過生日都會去。
——必勝客有哪些好吃的呢？讓我們一起來看看？”（圖片）
——牛排、披薩、甜點看上去好好吃哦，我們就一起去看一下餐廳用餐的環(huán)境。觀察一下人們在進餐時用了什么樣的餐具？
小結(jié)：吃西餐時，我們用到的餐具是刀叉，每個人都吃自己面前的這一份，餐廳里面還會放著輕柔的音樂。
2.3 比較不同。
——那我們來比較一下這兩家餐廳有什么不同？
教師總結(jié)：中餐與西餐的不同之處在于它們使用的工具、進餐的方式以及環(huán)境。吃中餐時大家圍桌而坐，夾著同一個盤子里的菜。吃西餐時，每人一個盤子，吃完自己盤子里的。 西餐廳有音樂。
——一家是中餐、一家是西餐，那我們請客人朋友去哪家餐廳呢??？
4 西餐的禮儀：
——既然大家都選擇去西餐廳，那么我們就一起來學(xué)學(xué)吃西餐的禮儀和方法（看PPT）。
4.1 餐巾紙擺的方式
——“剛剛你們有沒有觀察到，在進餐前人們都會在腿上放什么？”
——“她們是怎樣放的？”
小結(jié)：“西餐的餐巾有兩種擺法，一種是我們看到的將餐巾打開，平鋪的自己的腿上，然后端正坐好。另一種方法是把餐巾打開，把其中一個角壓在盤子下面。我請兩位小朋友上來來示范一下，其他小朋友要觀察誰做的好”（2名幼兒演示）
小結(jié)：我覺得這位小朋友做的非常棒，因為他只坐了椅子前面的一半，看上去非常好看。小朋友為防止弄臟衣服前襟，也可以將一整條餐巾張開夾在衣服上。
4.2 刀、叉的拿法
——“吃西餐的時候用到的餐具是什么？哪個手拿刀、哪個手拿叉?！?/p>
——“我們來做個游戲吧，我喊左右就請你們伸出相應(yīng)的手”
——“我們把游戲的難度再提升一點，我說叉你們就伸出左手，我說刀你們就伸出右手?！?/p>
——“先在我來示范一下刀叉的使用方法，在開始的時候，我們是左手拿叉，右手拿刀，雙手握住刀叉、手背向上。當我們在進餐時，用叉子插住食物，刀沿著叉子的側(cè)面，向下切，切大小為一口的食物就可以放進嘴里吃了?！?（2名幼兒演示）
4.3 當我們用餐結(jié)束后，我們的刀叉應(yīng)該怎么放呀？（出示圖片）我們把刀叉成八字形放在盤子上時，表示我們用餐結(jié)束了，不能放在桌面上防止弄臟桌巾，最后把餐巾疊成正方形擦擦嘴放在盤子的旁邊，就可以離開位置了。
5 情景體驗
—— “你們想不想去體驗一下吃西餐呀，那我們就找好伙伴手拉著手，一起去餐廳吧?！?/p>
——“噓，我們已經(jīng)來到了幼兒園西餐廳，在進去之前我提一個小小的意見，男生們要有紳士風(fēng)度，如果你的伙伴是女生的話，那就請你幫她把椅子拉開請她坐下來，然后再做到自己的位置上好嗎？”
幼兒結(jié)伴進入“西餐廳”，按照正確的用餐方法體驗餐具的使用，感受用餐氛圍。
幼兒體驗：重點操作，擺放餐巾，用餐結(jié)束將刀叉成八字形放在盤子上時，表示我們用餐結(jié)束了，吃完把餐巾疊成正方形擦擦嘴放在盤子的旁邊，最后感謝廚師、保育員說“我喜歡”、“味道好極了”、“謝謝”。
6 光盤行動
—— “現(xiàn)在我們一起來檢查一下餐桌，大家表現(xiàn)非常好，吃完了自己的食物，老師想問問你們，
在餐廳吃飯時，如果有許多菜吃不完怎么辦 ”？
——“對！不要剩飯菜，如果吃不完的飯菜，一定要打包帶回去，不能浪費”。
第7篇：中餐用餐禮儀范文
[關(guān)鍵詞] 巢式病例對照研究；HIS真實世界；參麥注射液；可疑過敏因素；Logistic回歸
參麥注射液由紅參和麥冬組成，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈之功效[1]。然而參麥注射液作為中藥注射劑的一種，成分較為復(fù)雜，在生產(chǎn)過程中，酶、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)往往難以提純，《中國藥典》也未做不溶性檢測規(guī)定，若這些物質(zhì)直接進入血液，可刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，進而易引起變態(tài)反應(yīng)[2]。另外參麥注射液的輔助材料為聚氧乙烯脫水山梨醇單油酸酯，如果患者對其過敏，也可能會引起過敏性哮喘，甚至休克等[3]。HIS提供了參麥注射液臨床應(yīng)用的海量數(shù)據(jù)信息，基于這些數(shù)據(jù)信息進行分析研究，有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生的可疑因素。
巢式病例對照研究是將傳統(tǒng)的病例對照研究和隊列研究的一些要素進行組合后形成的一種研究方法，又分為前瞻性巢式病例對照研究（prospective nested case-control study）和回顧性巢式病例對照研究（retrospective nested case-control study）2種。顧名思義，前者的研究時間在于從現(xiàn)在到將來，而后者的時間點在于從過去到現(xiàn)在[4]。本文基于全國20家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，采用回顧性巢式病例對照研究，分析導(dǎo)致參麥注射液過敏反應(yīng)發(fā)生的可疑因素，旨在為前瞻性研究與臨床安全用藥提供方向與思路。
1 材料與方法
1.1 研究目的 在于分析導(dǎo)致參麥注射液過敏反應(yīng)發(fā)生的可疑因素，為前瞻性研究及臨床安全用藥提供基礎(chǔ)支撐。
1.2 數(shù)據(jù)信息 本文研究數(shù)據(jù)來源于全國20家三級甲等綜合醫(yī)院HIS 中的住院患者信息，參照集成數(shù)據(jù)倉庫構(gòu)建模式整合為HIS 數(shù)據(jù)倉庫，對其中使用參麥注射液患者的住院信息，主要包括患者一般信息、診斷信息、醫(yī)囑信息、實驗室檢查記錄等幾方面內(nèi)容進行分析研究。
1.3 過敏組與對照組 回顧性巢式病例對照研究的對照組是用匹配方法進行選擇的，即對數(shù)據(jù)信息隊列內(nèi)的每一個新病例，在其內(nèi)部按年齡、性別等因素選擇條件相同或相近、尚未發(fā)生相同結(jié)局的一個或幾個數(shù)據(jù)對象作為該病例的對照，通常每個病例選擇4～5個匹配作對照[1，5]。本文令使用參麥注射液前和使用參麥注射液期間均未使用過地塞米松、異丙嗪（非那根）、氯雷他定、維生素C和葡萄糖酸鈣等抗過敏藥，但在停用參麥注射液24 h內(nèi)使用過敏藥者作為過敏組，并進一步將過敏組分成3個亞組，分別為開始使用參麥注射液至停止使用參麥注射液時間為0～1，1～2，2～7 d，將其作為過敏組a、過敏組b與過敏組c。同時，將開始使用參麥注射液后，未使用過地塞米松、異丙嗪（非那根）、氯雷他定、維生素C和葡萄糖酸鈣等抗過敏藥，并且開始使用參麥注射液至停止使用參麥注射液時間大于7 d的患者作為對照組。采用隨機抽樣方法在納入標準的患者中按照1∶4比例進行配比，以年齡±5歲、性別相同作為配比條件，同時一個患者作為一組的匹配后便不再作為下一組匹配的備選對象。
1.4 分析內(nèi)容 確定過敏組與對照組后，從HIS整個研究隊列的資料中抽出上述2組病例的相關(guān)信息，諸如年齡、性別、入院病情、過敏史、溶媒、用藥劑量及合并用藥等，作為分析內(nèi)容。
1.5 統(tǒng)計方法 過敏組與對照組進行均衡性檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗；并基于ONE-Way ANOVA 分析所得數(shù)據(jù)，運用Logistic 回歸分析對導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生的可疑因素進行相關(guān)性分析等，得到相關(guān)研究結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1 納入人數(shù) 符合納入標準的過敏組有491人，其中包括過敏組a 359人，過敏組b 35人，過敏組c 97人；對照組有1 964人，按匹配條件給過敏組匹配對照，則對照組a有1 436人，對照組b有140人，對照組c有388人。
2.2 匹配效果 年齡：過敏組a 359人，信息缺失80人，有年齡記錄279人，平均58.95歲，最小3歲，最大95歲；對照組a 1 436人，信息缺失187人，有年齡記錄1 249人，平均58.69歲，最小4歲，最大92歲。過敏組b 35人，信息缺失9人，有年齡記錄26人，平均53.73歲，最小19歲，最大80歲；對照組b 140人，信息缺失17人，有年齡記錄123人，平均54.47歲，最小15歲，最大81歲。過敏組c 97人，信息缺失31人，有年齡記錄66人，平均57.02歲，最小11歲，最大90歲；對照組c 388人，信息缺失55人，有年齡記錄333人，平均58.07歲，最小9歲，最大95歲?？梢娔挲g匹配效果良好。
性別：過敏組a 359人，信息缺失120人，239人參與分析，其中男性128人（53.56%），女性111人（46.44%）；對照組a 1 436人，信息缺失302人，1 134人參與分析，其中男性595人（52.47%），女性539人（47.53%）。過敏組b 35人，信息缺失10人，25人參與分析，其中男性17人（68.00%），女性8人（32.00%）；對照組b 140人，信息缺失17人， 123人參與分析，其中男性77人（62.60%），女性46人（37.40%）。過敏組c 97人，信息缺失25人，72人參與分析，其中男性43人（59.72%），女性29人（40.28%）；對照組c 204人，信息缺失2人，202人參與分析，其中男性198人（59.10%），女性137人（40.90%）?？梢?，性別匹配效果良好。
2.3 可疑過敏因素 入院病情：過敏組a 359人，其中病情危急者57人（15.88%），病情危急一般者302人（84.12%），對照組a 1 436人，其中信息缺失61人，1 375人參與分析，病情危急者190人（13.82%），病情一般者1 185人（86.18%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.320 2，無統(tǒng)計學(xué)意義，2組入院病情危重程度沒有差異。過敏組b 35人，其中病情危急者6人（17.14%），病情一般者29人（82.86%），對照組b 140人，其中信息缺失6人，134人參與分析，病情危急者24人（17.91%），病情危急一般者110人（82.09%）。經(jīng)Fisher 精確檢驗，P=1.000 0，無統(tǒng)計學(xué)意義，2組入院病情危重程度沒有差異。過敏組c 97人，其中病情危急者12人（12.37%），病情危急一般者85人（87.63%），對照組c 388人，其中信息缺失17人，371人參與分析，病情危急者75人（20.22%），病情一般者296人（79.78%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.077 0，無統(tǒng)計學(xué)意義，2組入院病情危重程度沒有差異?？梢?，過敏組患者與對照組患者在入院病情危重程度方面沒有差別。
過敏史：過敏組a 359人，其中有過敏者26人（7.24%），病情危急一般者333人（92.76%），對照組a 1 436人，其中有過敏者127人（8.84%），病情危急一般者1 309人（92.76%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.331 0，無統(tǒng)計學(xué)意義，2組過敏史沒有差異。過敏組b 35人，其中有過敏者2人（5.71%），病情危急一般者33人（94.29%），對照組b 140人，其中有過敏者11人（7.86%），病情危急一般者129人（92.14%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.274 7，無統(tǒng)計學(xué)意義，2組過敏史沒有差異。過敏組c 97人，其中有過敏者3人（3.09%），病情危急一般者94人（96.91%），對照組c 388人，其中有過敏者46人（11.86%），病情危急一般者342人（88.14%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.007 9，有統(tǒng)計學(xué)意義，2組過敏史比例不同?？梢妳Ⅺ溩⑸湟菏褂?～7 d亞組的過敏組與對照組患者的過敏史不同，可能是導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生的因素之一。
溶媒：過敏組a溶媒記錄2 701條，其中0.9%氯化鈉注射液記錄1 668條（61.75%），5%葡萄糖注射液記錄918人（33.99%），葡萄糖氯化鈉注射液記錄115條（4.26%）。對照組a溶媒記錄13 567條，其中0.9%氯化鈉注射液記錄7 238條（53.35%），5%葡萄糖注射液記錄5 908人（43.55%），葡萄糖氯化鈉注射液記錄421條（3.10%）。經(jīng)卡方檢驗，P
用藥劑量：過敏組a 359人，信息缺失40人，有單次給藥劑量記錄（若一人對應(yīng)多條劑量，取中位數(shù)）者319人，平均用藥劑量84.61 mL，最小劑量20 mL，最大劑量200 mL，標準差27.80 mL；對照組a 1 436人，信息缺失118人，有單次給藥劑量記錄者1 318人，平均用藥劑量68.30 mL，最小劑量10.50 mL，最大劑量200 mL，標準差25.33 mL。經(jīng)Wilcoxon檢驗，P
合并用藥：本文運用條件Logistic回歸建模分析，采用逐步選擇法篩選變量，根據(jù)聯(lián)合用藥的頻數(shù)選擇參與Logistic回歸建模分析的聯(lián)合用藥，以對何種藥物與參麥注射液聯(lián)用使用容易或不容易引發(fā)過敏做出初步判斷。首先，對過敏組a與對照組a進行比較，根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于100的藥物，共33種藥物參與建模分析。結(jié)果見表1，過敏組與對照組相比，參麥注射液與地西泮、美托洛爾聯(lián)合使用發(fā)生過敏的情況往往更少，同時并未篩選到可疑的聯(lián)合用藥因素。
然后進行過敏組b與對照組b的比較，根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于10的藥物，共47種藥物參與建模分析。結(jié)果見表2，過敏組與對照組相比較，參麥注射液聯(lián)合使用甘露醇、甲硫氨酸維B1、維生素B6、依達拉奉等藥物的患者發(fā)生過敏的可能性往往很大，而聯(lián)合使用肝素的病人發(fā)生過敏的情況往往較少。
最后，進行過敏組c與對照組c的比較，根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于20的藥物，共69種藥物參與建模分析，見表3。過敏組與對照組相比較，參麥注射液聯(lián)合使用高滲氯化鈉、肌苷、泮托拉唑等藥物發(fā)生過敏的可能性往往較大，而與氫氯吡格雷、三磷酸胞苷、硝酸異山梨酯發(fā)生過敏反應(yīng)的可能往往更少。
3 討論
與普通的中藥制劑相比，中藥注射劑起效迅速、作用強，由于其直接進入血管、皮下或肌肉組織，且中藥成分復(fù)雜，使用不合理等因素，使得中藥注射劑的不良反應(yīng)主要為速發(fā)型，且大部分為變態(tài)反應(yīng)，尤其是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)[6-7]。中藥注射劑中存在的多肽等大分子物質(zhì)等屬于完全抗原，能直接使人致敏；使機體呈敏感狀態(tài)，并且除藥物本身成分外，制劑中的添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑、著色劑、賦形劑及在進行化學(xué)合成時產(chǎn)生的雜質(zhì)和藥物本身的氧化、還原、分解、聚合等所形成的雜質(zhì)均能成為過敏原物質(zhì)而致機體過敏，從而誘發(fā)各種類型的超敏反應(yīng)。同時，患者個體差異也是造成過敏反應(yīng)發(fā)生的因素之一，少數(shù)過敏體質(zhì)患者用藥后會發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)。另外，老年人一般伴有多系統(tǒng)疾病，抵抗力低下，耐受力下降，臟器功能也下降，往往易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)[8]。參麥注射液作為中藥注射劑的一種，亦會有過敏反應(yīng)的發(fā)生。
目前開展中藥注射劑上市后臨床安全性研究有多種方法，如基于已發(fā)表文獻中的相關(guān)信息進行文獻計量分析、基于一定時期、一定范圍醫(yī)院內(nèi)相關(guān)病例的病例對照研究以及大規(guī)模前瞻性隊列研究等。然而，文獻計量研究會受到文獻質(zhì)量與發(fā)表偏倚的限制；病例對照研究易產(chǎn)生回憶偏倚，論證強度較低[5，9]；隊列研究由于過敏反應(yīng)發(fā)生率相對較小，往往要求樣本量大，隨訪時間長，產(chǎn)生的科研費用也相對較高[5，9]。相比以上幾種方法，巢式病例對照研究是目前較為適合于中藥注射劑上市后過敏反應(yīng)研究的藥物流行病學(xué)方法之一，既可以通過匹配使在一定程度上減少或避免混雜因素，又可以使過敏組與對照組之間具有較好的均衡性和可比性[5，9]，使論證更為有力。因而，本文以參麥注射液為例，基于巢式病例對照研究探討導(dǎo)致中藥注射劑發(fā)生過敏反應(yīng)可疑因素的研究方法，為中藥注射劑上市后安全性評價研究提供一個重要思路。研究結(jié)果顯示，過敏組與對照組在年齡、性別方面匹配良好，并發(fā)現(xiàn)過敏組患者與對照組患者在入院病情危重程度方面沒有差別，在參麥注射液使用2～7 d的亞組里，患者過敏史可能是導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生的因素之一。另外，無論哪個亞組，溶媒均是導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生的可疑因素之一。同時，在參麥注射液使用0～1 d的亞組里，其與地西泮、美托洛爾聯(lián)合使用發(fā)生過敏反應(yīng)的情況往往更少，而未篩到可疑致敏的聯(lián)合用藥。在參麥注射液使用1～2 d的亞組里，其聯(lián)合使用甘露醇、甲硫氨酸維B1、維生素B6、依達拉奉等藥物發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性往往很大，而聯(lián)合使用肝素發(fā)生過敏反應(yīng)的情況往往較少。在參麥注射液使用2～7 d的亞組里，其聯(lián)合使用高滲氯化鈉、肌苷、泮托拉唑等藥物發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性往往較大，而與氫氯吡格雷、三磷酸胞苷、硝酸異山梨酯發(fā)生過敏反應(yīng)的可能往往更少。
由上可見，本文嘗試基于回顧性巢式病例對照研究分析可能導(dǎo)致參麥注射液發(fā)生過敏反應(yīng)的因素，方法學(xué)上是可行的。但研究的一個局限性在于HIS提供的是回顧性數(shù)據(jù)，并且來自HIS中患者個體之間的溶媒、用藥劑量與合并用藥各不一致，而回顧性NCCS研究本身亦不規(guī)定患者使用的劑量、溶媒、聯(lián)合用藥等干預(yù)因素，因而可疑過敏因素的最終發(fā)現(xiàn)與確定還需要藥學(xué)實驗與臨床前瞻性研究等進一步證實。
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Analysis of questionably allergic factors to parenterally administered
Shenmai——a nested case control study using hospital information system data
WANG Lian-xin1， TANG Hao2， XIE Yan-ming1*， YANG Wei1
（1.Institute of Basic Research in Clinical Medcine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；
2. Renmin University of China， Beijing 100872， China）
[Abstract] Parenterally administered Shenmai， made from constituents of Ginseng Rubra Radix and Ophiopogonis Radix has， confirmed by modern pharmacological studies， the function of increasing cardiac hypoxia tolerance and anti arrhythmic and antibacterial properties. However， parenterally administered Shenmai is also prone to cause allergic reactions， which is clearly a safety issue. NCCSs combine elements from case-control and cohort studies. HIS data provides real world clinical information on the use of parenterally administered Shenmai. To explore suspected allergic factors this article compares specific information of those who showed allergies to those who didn't in the real world clinical application based on HIS data from 20 nationwide hospitals. Data includes age， gender， severity and type of allergic response， dosage， solvents used in the medication′s preparation and drugs used in combination with parenterally administered Shenmai. Whilst this methodology is a possible route of exploration， ultimately pharmaceutical experiments and prospective clinical studies are required to identify and confirm factors related to allergic reactions.