危重病人護(hù)理相關(guān)知識精選(九篇)

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第1篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

【摘要】：目的：通過全院性護(hù)理查房，提高了護(hù)理質(zhì)量及管理水平。方法：護(hù)理業(yè)務(wù)查房和行政查房在分管護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、全體護(hù)士長到被查房科室查房，查房結(jié)果向被查科室反饋指導(dǎo)，提出改進(jìn)意見和建議。體會：全院性護(hù)理查房可提高患者滿意度和護(hù)士整體素質(zhì)，提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理查房體會

護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動[1]，是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房，對各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.方法與形式

1.1方法：護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實(shí)到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時間由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評。

1.2形式

1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長組織，每季度進(jìn)行一次，以危重疑難病例，護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，書寫護(hù)理病歷，包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者，檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長在各科室進(jìn)行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護(hù)理新技術(shù)的開展，護(hù)理疑難問題的解決及護(hù)理教學(xué)計劃的實(shí)施；檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進(jìn)意見或解決方法；護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護(hù)士長工作情況，包括護(hù)士長手冊記錄是否客觀、及時，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評及工休會記錄是否按要求完成。

1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計劃選擇與專科特點(diǎn)相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護(hù)理體檢，歸納和確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃和措施，進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護(hù)理計劃，采取哪些護(hù)理措施，護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表，進(jìn)行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。

2.體會

2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長自身特點(diǎn)方面的不同，因此，在護(hù)理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護(hù)理查房，促進(jìn)了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護(hù)理查房，使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護(hù)士長的管理水平，鍛煉了護(hù)士長的組織能力。全院性護(hù)理查房中，由查房科室護(hù)士長組織并主持。護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚(yáng)長避短，有效地提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。

2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護(hù)理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動性，挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。

參考文獻(xiàn)

第2篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞： 急診室；護(hù)患糾紛；原因分析；對策

        護(hù)患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護(hù)士與病人及其家屬發(fā)生的各類矛盾。急診科是醫(yī)院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護(hù)患關(guān)系的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，是一個極易引發(fā)護(hù)患糾紛的場所，它存在以下3 種實(shí)際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復(fù)雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發(fā)事件難以接受；三是病人的法律意識和維權(quán)意識增強(qiáng)。由此決定急診護(hù)理是高風(fēng)險工作、是護(hù)患糾紛高發(fā)區(qū)，如何減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，需要每個護(hù)理管理者及急診科護(hù)士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的防范對策，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

        1  原因分析

        1.1  護(hù)理人員方面

        1.1.1  接診分診理念落后

         ①護(hù)士有時未能將過去機(jī)械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時，接診護(hù)士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項(xiàng)檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。

        1.1.2  缺乏嫻熟的專業(yè)技能

         隨著新知識新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，給護(hù)理人員形成較大的壓力。部分護(hù)理人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，平時不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理差錯，因而引發(fā)護(hù)患糾紛。

        1.1.3  法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識

         ①護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)，忽視病人的權(quán)益，如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。②自我保護(hù)意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關(guān)的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生；急救護(hù)理記錄真實(shí)性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時記錄；護(hù)理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護(hù)理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動。

第3篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計劃，特制定20xx年護(hù)理工作計劃如下：

1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時積極配合護(hù)理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

5、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

11、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4)、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計劃，予以?？浦R講課，進(jìn)行專科理論和操作考核，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護(hù)理工作計劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃。

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報與督查制度，加強(qiáng)對危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4)、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3)、加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開會討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。

5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時段的護(hù)理人員，主動幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實(shí)健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護(hù)理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護(hù)患溝通會，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理工作計劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

第4篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

護(hù)理風(fēng)險是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中，由于風(fēng)險因素直接或間接影響導(dǎo)致可能發(fā)生的一切不安全事件.它與護(hù)理安全相并存，即醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險較低情況下，醫(yī)療護(hù)理安全會得到保障.重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)生急救知識和各種搶救技術(shù)的重要實(shí)習(xí)科室，又是護(hù)理高風(fēng)險科室，護(hù)生作為醫(yī)院中的一個特殊群體，在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)期間，既有可能成為糾紛發(fā)生的主體，也可能成為糾紛發(fā)生的見證者和間接參與者，同樣承擔(dān)著一定的護(hù)理風(fēng)險。其護(hù)理風(fēng)險還具有風(fēng)險水平高、客觀性、不確定性、復(fù)雜性及風(fēng)險后果嚴(yán)重等特征［1］。因此，培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險意識，不僅能防范各種醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生，又為護(hù)生今后踏入臨床打下良好的基礎(chǔ)。

我科從近三年來對護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險意識培養(yǎng)和培訓(xùn)入手，探討護(hù)生在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險意識的培養(yǎng)策略以期為臨床護(hù)理教育者提供借鑒。

1 重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險意識的現(xiàn)狀分析

我科對2007-2010年在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的276名護(hù)士，采用自行設(shè)計問卷在護(hù)生到重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)前后分別進(jìn)行調(diào)查。實(shí)習(xí)前問卷包括：護(hù)生一般情況、護(hù)理風(fēng)險意識培養(yǎng)概況、提高風(fēng)險意識的相關(guān)知識知曉情況3部分內(nèi)容。實(shí)習(xí)后問卷僅對護(hù)生提高護(hù)理風(fēng)險意識的相關(guān)知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查。實(shí)習(xí)前發(fā)放問卷276份，有效回收率為96.79%，實(shí)習(xí)后發(fā)放問卷270份，有效回收率為99%。實(shí)習(xí)前調(diào)查結(jié)果顯示，在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生總體缺乏護(hù)理風(fēng)險意識。其中96%的護(hù)生在實(shí)習(xí)前不知道在具體護(hù)理實(shí)踐中如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，78.25%的護(hù)生不知道醫(yī)療糾紛中實(shí)行舉證責(zé)任倒置。針對以上情況，我科對重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險意識的培養(yǎng)，使護(hù)生出科時對護(hù)理風(fēng)險相關(guān)知識的知曉情況有了大幅提高。具體見表1。為了解護(hù)理風(fēng)險意識培養(yǎng)對護(hù)生遠(yuǎn)期的影響，我們在實(shí)習(xí)期全部結(jié)束后對重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行電話回訪，只回訪190人，其中88.27%護(hù)生認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險意識的培養(yǎng)是有必要的，76.92%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險相關(guān)知識的學(xué)習(xí)使她們在實(shí)習(xí)過程中更認(rèn)真謹(jǐn)慎，70.5%護(hù)生表示希望鞏固學(xué)習(xí)這部分知識。

表1 270名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生實(shí)習(xí)前后護(hù)理

風(fēng)險教育相關(guān)知識知曉情況（%）

2 護(hù)生在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險意識的培養(yǎng)策略

培養(yǎng)的組織和計劃:ICU內(nèi)設(shè)置總帶教老師一名，負(fù)責(zé)科內(nèi)實(shí)習(xí)計劃的制定和帶教老師的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)計劃中除了對護(hù)生人員素質(zhì)及護(hù)理技術(shù)方面的培訓(xùn)外還著重增加了相關(guān)法律內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，促使護(hù)生對護(hù)理法律實(shí)踐的重視，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為［2］。在重癥醫(yī)學(xué)科的日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中（每月講課2次查房2次）定期培訓(xùn)帶教老師對危重患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)及如何應(yīng)對突況的策略。培訓(xùn)后設(shè)置情境進(jìn)行考核，并采取相應(yīng)的獎懲措施。在護(hù)生進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第一天，除常規(guī)熟悉科室環(huán)境、人員、物品擺放、工作流程外，還由帶教老師組織護(hù)生集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生明確規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行減少差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時要求護(hù)生積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理風(fēng)險評估及相關(guān)措施2次，方法靈活多樣以增加護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。出科時將對“危重癥病人護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識”作為發(fā)揮題列入出科考核，提高護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險意識的重視程度。

培養(yǎng)方法（1）講授法：由重癥醫(yī)學(xué)科總帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行，內(nèi)容主要包括護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)院制定的制度及各級人員職責(zé)。使護(hù)生懂得執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理過程中必須履行的義務(wù)和權(quán)利。能夠在學(xué)習(xí)知識和技能的同時注意以法律約束自己的行為，降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。（2）典型案例分析法：通過對典型案例的分析闡明在護(hù)理過程中常見風(fēng)險事件的高危因素、基本特性和處理程序，提高護(hù)理風(fēng)險的評估及防范能力，增強(qiáng)責(zé)任心。（3）護(hù)理查房討論法：每月組織2次危重病人護(hù)理查房，帶教老師及護(hù)生共同參與分析病情，同時收集資料、分析、識別、評估護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，共同制定防范措施。并隨時根據(jù)病人情況及時調(diào)整。

培養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容：（1）學(xué)習(xí)護(hù)士的禮儀規(guī)范，避免因護(hù)士語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感和不安全結(jié)果。同時樹立護(hù)生愛崗敬業(yè)的精神，用真心真情為患者服務(wù)。因?yàn)槿狈ω?zé)任心，語言和行為過失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事故的直接風(fēng)險因素。（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高對危重病人的病情變化的預(yù)見意識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，避免因護(hù)理水平低下，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)醫(yī)護(hù)相互配合不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。（3）學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律知識，提高行醫(yī)的法律意識，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時均需履行告知程序，對創(chuàng)傷性操作履行簽字手續(xù)，按護(hù)理級別要求巡視病人，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。（4）對護(hù)理用具搶救儀器，熟悉放置位置，并掌握各種儀器的使用方法，按規(guī)定定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，使用一次性醫(yī)療用品防止過期、包裝損壞、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生，避免因院內(nèi)感染、環(huán)境、設(shè)備等因素導(dǎo)致患者身心受到損害。（5）重點(diǎn)學(xué)習(xí)交接班制度，對危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)及特殊檢查、突發(fā)病情變化的患者必須床頭交接班。因?yàn)閷Σ∪瞬∏橛^察不仔細(xì)、危重病人手術(shù)病人交接不認(rèn)真、病人知情權(quán)隱私權(quán)不被重視、對新病人評估不準(zhǔn)確、專業(yè)技術(shù)不熟練等，都很容易引發(fā)護(hù)患糾紛和投訴事件。（6）落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，牢記護(hù)理操作時的“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可存有絲毫僥幸心理、不可忽視每一查每一對，“三查七對”要字字查清、不可說主觀經(jīng)驗(yàn)和估計行事、不可忽視操作中的病情觀察等等［2］。（7）培養(yǎng)護(hù)患交流技巧：護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段不只要培養(yǎng)護(hù)生精湛的專業(yè)素質(zhì)，也要努力培養(yǎng)他們優(yōu)秀的人文素質(zhì)，教育護(hù)生在與患者初次接觸中要注意方式，把握分寸。凡遇到與臨床護(hù)理有關(guān)的事情必須先征得帶教老師同意，不要擅做主張，隨便回答患者問題，說話要留有余地，不要隨便做肯定或否定結(jié)論，不要隨意議論患者病情或爭論護(hù)理方案，以免引起誤解等等。

綜上所述，隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，法律法規(guī)的出臺，護(hù)士條例的頒布實(shí)施，護(hù)生在學(xué)校所學(xué)的知識在某些方面，尤其是風(fēng)險意識方面存在著缺陷，不能滿足臨床護(hù)理工作需要［3］，故對護(hù)生必須實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，制定和完善培訓(xùn)方案，提高護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險的識別能力，對工作中現(xiàn)存或潛在的不安全因素加以重視，要他們明白“即使是極為簡單的臨床活動都具有風(fēng)險性”。一旦發(fā)生護(hù)理缺陷和事故，將給病人和家屬帶來痛苦和傷害。所以培訓(xùn)護(hù)生防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力，規(guī)范護(hù)生風(fēng)險管理及培訓(xùn)機(jī)制，能有效規(guī)范護(hù)理行為，消除崗前風(fēng)險管理知識的盲點(diǎn)，減少和杜絕護(hù)理缺陷、糾紛的發(fā)生，從而使護(hù)生更快的進(jìn)入護(hù)士角色，成為合格的護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱繼先主編.最新ICU重癥臨床護(hù)理操作細(xì)節(jié)與護(hù)理風(fēng)險防范及護(hù)理質(zhì)量安全管理規(guī)章制度必備手冊. 人民衛(wèi)生出版社

第5篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

1．1資料

研究對象選擇病房內(nèi)的某一醫(yī)療組的單病種即行直腸癌Mile’s病人，年齡18歲～69歲。將2012年住院手術(shù)和2013年住院手術(shù)的病人分成對照組和試驗(yàn)組。共118例，其中男77例，女41例，年齡46．0歲±7．3歲。將2012年住院手術(shù)的58例病人設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，此模式中醫(yī)生和護(hù)士工作相對獨(dú)立，各司其職，且護(hù)士被動執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑；由于護(hù)士需要輪班，責(zé)任護(hù)士不固定，對病人病情的了解不系統(tǒng)；又因護(hù)士需要全面負(fù)責(zé)病人的臨床護(hù)理治療，工作繁忙，對病人缺乏系統(tǒng)的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手術(shù)的60例病人設(shè)為試驗(yàn)組，采用同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式。兩組研究對象性別、年齡、費(fèi)用、居住情況、收入情況、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式的建立

1．2．1成立同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組

同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組由管床教授、護(hù)士長、管床醫(yī)生、顧問護(hù)士組成，顧問護(hù)士與管床醫(yī)生共同進(jìn)行交接班、查房，顧問護(hù)士與醫(yī)生就病人病情進(jìn)行及時的處理，根據(jù)病人的病情及時制訂診療、護(hù)理方案，指導(dǎo)、督促管床責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理工作等，了解病人的治療方式，醫(yī)護(hù)共同對所分管的病人行心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)功能訓(xùn)練以及出院后的隨訪。

1．2．2明確崗位職責(zé)

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育組員的崗位職責(zé)。管床教授負(fù)責(zé)病人的治療，護(hù)士長負(fù)責(zé)對疑難問題進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)，管床醫(yī)生和顧問護(hù)士共同為病人提供即時的治療、護(hù)理及健康教育指導(dǎo)工作。其中對顧問護(hù)士的入選要求為：本科及以上學(xué)歷，本?？乒ぷ?年及以上，主管護(hù)師或高年資護(hù)師，具備較強(qiáng)的本專業(yè)工作能力及搶救疑難、危重病人的護(hù)理技能、較強(qiáng)的教學(xué)科研能力及溝通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式工作流程，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員有效完成病人住院期間及出院后的健康教育工作，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。①院前護(hù)理：候床病人辦理入院證→顧問護(hù)士接待→發(fā)放《病友家屬聯(lián)系手冊》→顧問護(hù)士填寫病人基本信息→管床醫(yī)生安排病人院前檢查→每月1次集中講授疾病?？浦R。②住院期間護(hù)理：每日查閱病歷資料、治療和護(hù)理重點(diǎn)、全面了解病情變化→醫(yī)護(hù)共同查房、病例討論、疑難危重病人討論→協(xié)助完成治療、用藥、健康教育等護(hù)理工作→管床醫(yī)生和顧問護(hù)士完成術(shù)前病人的評估→發(fā)放出院信封→護(hù)士長完成出院病人滿意度調(diào)查表發(fā)放。③院后延伸護(hù)理：管床醫(yī)生和顧問護(hù)士共同完成出院1周內(nèi)病人院外電話隨訪→了解病人的疾病康復(fù)情況、用藥情況、預(yù)約復(fù)診時間等→與病人共同商定下次電話隨訪時間。

1．3實(shí)施方法

1．3．1入院病人信息的收集

試驗(yàn)組病人入院后由顧問護(hù)士首先負(fù)責(zé)接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顧問護(hù)士向病人及病人家屬自我介紹和管床教授、醫(yī)生及護(hù)士長的介紹，并告知其住院期間的健康教育指導(dǎo)均由管床醫(yī)生和顧問護(hù)士共同完成，向病人發(fā)放入院健康宣教單，之后為病人安排床位。

1．3．2術(shù)前跟蹤護(hù)理

顧問護(hù)士根據(jù)病人的信息表每日隨管床醫(yī)生進(jìn)行查房，并根據(jù)醫(yī)生的查房及時了解病人的實(shí)時情況；查房后與管床醫(yī)生共同討論病人的治療和護(hù)理重點(diǎn)，并完成當(dāng)日的護(hù)理查房記錄，包括評估記錄、查房記錄、護(hù)理重點(diǎn)，管床醫(yī)生制定病人的醫(yī)囑，顧問護(hù)士制定當(dāng)日的護(hù)理醫(yī)囑，包括各項(xiàng)檢查事項(xiàng)的告知，各種治療用藥的目的及意義，術(shù)前腸道準(zhǔn)備和術(shù)前用藥的意義。最重要的是術(shù)前與管床醫(yī)生一同向病人及家屬介紹手術(shù)的方式、術(shù)后永久性腸造口的相關(guān)護(hù)理知識。給病人提供術(shù)前健康宣教單，陪同觀看腸造口相關(guān)知識的VCD，隨時為病人及家屬答疑解惑。

1．3．3術(shù)前心理護(hù)理和腸造口知識的介紹

雖然結(jié)腸造口可以挽救病人生命，但造口的存在給病人帶來了身心和社會功能方面的問題，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。首先，管床醫(yī)生告知病人相關(guān)的手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥，再與顧問護(hù)士共同選定腸造口的位置。顧問護(hù)士需讓病人和家屬一起瀏覽造口相關(guān)圖片及音像資料，讓病人知曉術(shù)后行腸造口的必要性；介紹造口護(hù)理用具，并可以讓病人試行佩戴，共同選擇合適的產(chǎn)品。讓病人在接受手術(shù)前消除對腸造口的顧慮，心理上有一定的承受能力。

1．3．4術(shù)后護(hù)理

病人行Mile’s手術(shù)后顧問護(hù)士進(jìn)行一對一的個體護(hù)理指導(dǎo)，包括：造口及周圍皮膚的觀察和評估，造口袋的更換步驟及技巧，如何擴(kuò)肛，飲食、起居及活動的知識。每月的第二周的周三下午為此類病人進(jìn)行集中健康教育講座，并讓病友們相互分享個人經(jīng)驗(yàn)，提高病人的生活質(zhì)量。目標(biāo)是在病人出院前病人自己或家屬必須掌握腸造口的自我護(hù)理方法。

1．3．5出院前護(hù)理

出院前管床醫(yī)生對病人的傷口、引流管進(jìn)行評估，給予對癥處理；顧問護(hù)士對病人或其家屬在腸造口的自我護(hù)理全過程中進(jìn)行督查與指導(dǎo)，及時與病人及家屬溝通自我護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，幫助糾正護(hù)理中的不足。向病人及家屬發(fā)放腸造口護(hù)理光盤和健康教育講座的時間安排表，告知科室咨詢電話及造口門診的就診時間。完成病人出院信息的登記，包括傷口情況、造口及其周圍皮膚情況、造口產(chǎn)品的使用類型，并與病人溝通制定出院后1周內(nèi)的第1次電話回訪時間。

1．3．6出院后電話隨訪

病人出院后1周內(nèi)由管床醫(yī)生和顧問護(hù)士一同根據(jù)病人住院期間的各項(xiàng)信息的登記，完成出院病人初次電話回訪，并與病人選定下次回訪時間。目標(biāo)是為病人提供針對性的回訪，鼓勵病人適當(dāng)參加社交活動。

1．4評價指標(biāo)

自行設(shè)計調(diào)查表，在病人出院前對其進(jìn)行腸造口及自我護(hù)理知識掌握、病人滿意度的測評。發(fā)放問卷118份，回收有效問卷118份，有效回收率為100％。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，兩組病人對腸造口自我護(hù)理知識掌握情況的比較用χ2檢驗(yàn)，兩組病人滿意度的比較用t檢驗(yàn)。

2討論

第6篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：移動護(hù)理工作站 系統(tǒng) 護(hù)理管理 應(yīng)用探索

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.579

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0497-02

移動護(hù)理工作站系統(tǒng)（Mobile nursing workstation system）是一個先進(jìn)的現(xiàn)代護(hù)理工作應(yīng)用與管理系統(tǒng)，它順應(yīng)了信息時代社會發(fā)展要求和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展趨勢，實(shí)現(xiàn)了全方位護(hù)理工作信息化管理。目前國內(nèi)外許多家醫(yī)院都引進(jìn)了這一系統(tǒng)，該系統(tǒng)除了具備通過掃描病人唯一腕帶條碼標(biāo)識進(jìn)行身份確認(rèn)和手持PDA實(shí)施移動護(hù)理來完成護(hù)理全部工作，更加拉近了護(hù)士與患者的距離，大大降低了護(hù)士工作差錯率，減化了護(hù)理工作程序，減少了護(hù)士重復(fù)工作量等臨床應(yīng)用基本功能外，還為護(hù)理管理者提供了一個信息化護(hù)理管理平臺。那么如何有效利用這個平臺對護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)管理，還需要我們進(jìn)一步探索。

我院應(yīng)用該系統(tǒng)相對較晚，在運(yùn)行之前，曾經(jīng)到過幾家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，總體感覺對該系統(tǒng)重應(yīng)用、輕管理，其管理和監(jiān)督機(jī)制還不完善。在管理應(yīng)用上，我們一直也是在不斷地摸索。我們緊緊抓住移動護(hù)理工作站實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作全過程信息資源共享，所有信息都是最及時、最真實(shí)的第一手資料這一特點(diǎn)，采取網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)監(jiān)控與實(shí)際工作檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行管理。

1 利用移動護(hù)理工作站加強(qiáng)護(hù)理管理的一些做法

1.1 嚴(yán)格操作限制。我院在應(yīng)用該系統(tǒng)前期，對該系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入操作沒有進(jìn)行限制，護(hù)

士可以通過PDA掃描或在微機(jī)上錄入兩種途徑獲取數(shù)據(jù)。有的護(hù)士由于不習(xí)慣使用PDA，加之PDA偶爾會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)性能不穩(wěn)定、速度相對較慢，護(hù)士不去使用PDA掃描；有個別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，例如巡視工作做不到位，在微機(jī)上去補(bǔ)錄數(shù)據(jù)，沒有達(dá)到提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量目的，同時網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的真實(shí)性也受到影響，不利于管理者對科室工作監(jiān)督管理。為了避免這些現(xiàn)象的發(fā)生，我們對護(hù)士操作權(quán)限進(jìn)行了嚴(yán)格限定，護(hù)士進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理工作均要通過PDA床旁腕帶掃描執(zhí)行，護(hù)士無權(quán)操作微機(jī)數(shù)據(jù)。

1.2 病人分配。系統(tǒng)中病人分配欄目，給護(hù)理管理者顯示了各科室責(zé)任制護(hù)士病人分配落實(shí)情況。護(hù)理部通過該信息能夠了解科室病人責(zé)任制分配是否及時、合理，同時如果考查各科室責(zé)任護(hù)士對分管病人熟悉程度和工作落實(shí)情況，可以提前通過該欄目對想要考查的對象進(jìn)行選定，下科室檢查更有針對性。此外還可以利用護(hù)理部參加科室教學(xué)查房時間，提前瀏覽該信息，鎖定責(zé)任護(hù)士和其分管病人，并查閱病人詳細(xì)信息，做好教學(xué)查房前相關(guān)問題的充分準(zhǔn)備。

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行。針對在科室基礎(chǔ)護(hù)理工作監(jiān)督管理上仍存在短板的實(shí)際，在該系統(tǒng)功能開發(fā)上我們增加基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑功能項(xiàng)目，把等級基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)寫進(jìn)程序，由護(hù)士長對照患者護(hù)理級別和根據(jù)病人病情，及時下達(dá)基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑。護(hù)理部可直觀地了解護(hù)士長基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑下達(dá)是否合理，了解護(hù)士的執(zhí)行情況，為下科室檢查實(shí)際工作落實(shí)情況提供可靠信息，及時指導(dǎo)科室加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.4 危險評估。危險評估為科室提供了對危重患者、特殊情況患者進(jìn)行安全風(fēng)險評估的模板，依據(jù)該模板，科室可以對需要進(jìn)行危險評估的病人進(jìn)行打分，確定危險等級，護(hù)理部可以隨時掌握科室對病人危險評估工作是否落實(shí)，結(jié)合醫(yī)院危險病人上報制度，檢查科室上報情況，防止漏報或不報，以便醫(yī)院統(tǒng)籌款協(xié)調(diào)，采取有效措施，杜絕醫(yī)療護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.5 等級巡視。系統(tǒng)中輸液巡視和夜間巡視功能，通過PDA掃描病人腕帶，有效地監(jiān)督護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)等級巡視。系統(tǒng)中詳細(xì)記錄了護(hù)士輸液巡視和夜間巡視的次數(shù)和巡視時間。結(jié)合每個病人護(hù)理等級，我院要求值班護(hù)士長每天下科室巡查時，必須要抽查科室值班護(hù)士夜間對危重及特殊患者巡視情況，并記入檢查記錄。

1.6 各類護(hù)理文書?？剖医话鄨蟾?、病人體溫單、危重病人護(hù)理計劃和護(hù)理記錄單等各類護(hù)理文書實(shí)現(xiàn)了無紙化、網(wǎng)絡(luò)化，管理者可以通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享，坐在辦公室便可隨時調(diào)閱科室各類護(hù)理文書完成質(zhì)量。特別是對危重病人監(jiān)管，查看科室危重護(hù)理計劃制定是否科學(xué)，通過查看危重護(hù)理記錄單了解病人病情和治療護(hù)理情況，護(hù)理管理工作更加方便、快捷、及時、高效。

1.7 護(hù)理工作量統(tǒng)計。該系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的聯(lián)接與共享，實(shí)現(xiàn)了科室及個人護(hù)理工作的量化統(tǒng)計，護(hù)士進(jìn)行的任何治療、護(hù)理操作，都能夠統(tǒng)計出來。管理者可通過區(qū)分科室、區(qū)分項(xiàng)目、區(qū)分個人等方式進(jìn)行分類統(tǒng)計匯總，形成報表，全面了解各科室診療護(hù)理工作情況，為全院人力、物力資源統(tǒng)籌安排、合理調(diào)配提供科學(xué)依據(jù)。

2 利用移動護(hù)理工作站信息數(shù)據(jù)實(shí)施績效管理的探討

因各科室情況不同，護(hù)士所承擔(dān)工作不同，以數(shù)據(jù)為依據(jù)實(shí)施績效管理有一定的局限性，需要我們總結(jié)出一套相對公平合理、行之有效的方法路子。

2.1 綜合評價。移動護(hù)理工作站顯示全部信息和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，能體現(xiàn)護(hù)理單元、護(hù)士長和護(hù)士的整體護(hù)理工作情況，從完成質(zhì)量、完成數(shù)量以及人員排班考勤管理等方面進(jìn)行綜合評價，作為評選優(yōu)秀護(hù)理單元、優(yōu)秀護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士的重要依據(jù)。

2.2 分項(xiàng)評價。系統(tǒng)中管理項(xiàng)目和數(shù)據(jù)信息很多，我們可以通過對項(xiàng)目和數(shù)據(jù)歸納匯總，選擇某一項(xiàng)或其中某幾項(xiàng)，進(jìn)行統(tǒng)計評比，設(shè)立單項(xiàng)獎項(xiàng)，在護(hù)士節(jié)或者是年終總結(jié)表彰大會上對護(hù)理單元、護(hù)士長、護(hù)士分別進(jìn)行表彰獎勵，充分調(diào)動大家工作積極性，使移動護(hù)理工作站發(fā)揮其最大效能。

第7篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】 急診室；護(hù)患糾紛；原因分析；對策

護(hù)患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護(hù)士與病人及其家屬發(fā)生的各類矛盾。急診科是醫(yī)院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護(hù)患關(guān)系的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，是一個極易引發(fā)護(hù)患糾紛的場所，它存在以下3 種實(shí)際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復(fù)雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發(fā)事件難以接受；三是病人的法律意識和維權(quán)意識增強(qiáng)。由此決定急診護(hù)理是高風(fēng)險工作、是護(hù)患糾紛高發(fā)區(qū)，如何減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，需要每個護(hù)理管理者及急診科護(hù)士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的防范對策，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 原因分析

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 接診分診理念落后

①護(hù)士有時未能將過去機(jī)械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時，接診護(hù)士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項(xiàng)檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。

1.1.2 缺乏嫻熟的專業(yè)技能

隨著新知識新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，給護(hù)理人員形成較大的壓力。部分護(hù)理人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，平時不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理差錯，因而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.1.3 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識

①護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)，忽視病人的權(quán)益，如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。②自我保護(hù)意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關(guān)的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生；急救護(hù)理記錄真實(shí)性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時記錄；護(hù)理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護(hù)理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動。

1.1.4 護(hù)患之間缺乏有效的溝通，提高溝通技巧

護(hù)士要了解患者及家屬的心理，建立良好的溝通渠道。有些護(hù)士缺乏與病人溝通的能力，說話缺少藝術(shù)和技巧，治療、操作前后交代、說明不詳，對病人咨詢的回答過于絕對，一旦達(dá)不到其所期望的，往往引發(fā)不必要的護(hù)患糾紛。還有護(hù)理人員資源配備不足，未達(dá)到衛(wèi)生部要求。人員少、工作繁重壓得護(hù)士喘不過氣來，大量的就醫(yī)者，特別是晚間急診高峰時，根本無法提供快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)班護(hù)士除了實(shí)施有效的搶救措施，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑外，沒有時間與病人及其家屬進(jìn)行更多的語言交流，常顧及不到他們的情緒與心理，造成他們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不滿，遷怒于護(hù)士。

1.2 患者方面

1.2.1 患者的不良心境

患者及家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病，危重癥的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，易產(chǎn)生不良心境，導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.2 患者自身素質(zhì)因素

由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對護(hù)士出言不遜或不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個因素。

1.2.3 其他因素

由于季節(jié)及時間的特點(diǎn)，就診的患者比較集中，治療也比較集中，不定期的突然增多，突發(fā)事件，是先難以充分準(zhǔn)備，護(hù)士少患者多，在這種情況下，護(hù)士不能有效應(yīng)付爭先恐后的患者，再加上忙亂和吵鬧的工作環(huán)境，極易產(chǎn)生糾紛。

2 防范對策

2.1 更新護(hù)士接診理念

在接診中給予病人更多的人文關(guān)懷，禮貌待患，實(shí)施首問負(fù)責(zé)制[4]，答好“第一問”，接好“第一診”。樹立全員意識，即使病人所問與本崗位無關(guān)，也應(yīng)耐心細(xì)致，給予確切的指導(dǎo)，答好第一問。同時，第一接診護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的急診意識和急救理論，及時準(zhǔn)確地做好接診分診工作，負(fù)責(zé)理順就診的各個環(huán)節(jié)，對危重病人首先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做緊急處理，開通綠色通道，然后才補(bǔ)辦掛號、交費(fèi)等手續(xù)。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全

為適應(yīng)急診工作的特點(diǎn)，護(hù)士必須要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，過硬的急救技能，良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力?？剖抑贫ㄔ敿?xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。并培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神、慎獨(dú)精神、遵章守紀(jì)的素質(zhì)，不論何時、何地、何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程，認(rèn)真做好“三查七對一注意”，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識

①經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和有關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化法律意識，了解護(hù)理工作中存在的護(hù)患雙方法律問題，在護(hù)理過程中自覺維護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。②緊急搶救時護(hù)士要沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術(shù)。③重視急救護(hù)理文書的準(zhǔn)確及時和法律效力。急救護(hù)理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料[5]，因此，要及時、準(zhǔn)確記錄病人到達(dá)時間、醫(yī)生到達(dá)時間、搶救措施落實(shí)時間、搶救內(nèi)容(包括病情動態(tài)變化)及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對病人家屬拒絕接受的搶救治療，要及時請病人家屬在病歷上簽字。

2.4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的人際溝通能力 ，良好的護(hù)患溝通是心理護(hù)理的前提

護(hù)士的人際溝通能力是其勝任職業(yè)角色的最重要因素[6]，同時也是護(hù)士緩解職業(yè)壓力的有效途經(jīng)。護(hù)士要學(xué)會自我放松，經(jīng)常性地與同行、家人交流工作體驗(yàn)，講一講工作中所遇到的困難、疑惑和委屈，以獲得他們的支持與鼓勵。要有一顆平常心，在工作中保持健康的心理狀態(tài)，以豁達(dá)的心境對待外界和變化，學(xué)會思考問題、學(xué)會總結(jié)問題，會理智地控制負(fù)面情緒。工作之余看看書，聽聽音樂，適時的體育鍛煉，保證充足的睡眠，以緩解工作帶來的緊張情緒。對待患者應(yīng)耐心、尊重病人、態(tài)度誠懇而溫和，耐心傾聽患者的主訴。

2.5 努力提高自身的服務(wù)意識，避免或減少護(hù)患沖突的發(fā)生

急診室護(hù)士在面對紛繁復(fù)雜的工作情境，應(yīng)培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在護(hù)理過程中應(yīng)注意傾聽，會觀察病人的情緒變化。做到：說話要注意禮貌，對不同文化水平和素質(zhì)的人在語言、文字、語句上要做到有所不同；交代要清楚，在發(fā)生糾紛時言語前后口徑一致。

3 小結(jié)

良好的醫(yī)(護(hù))患關(guān)系是醫(yī)院發(fā)展和社會安康的基石，這就要求我們護(hù)理人員要有扎實(shí)、全面的理論基礎(chǔ)，有敏銳的洞察力，嫻熟的操作能力，良好的溝通能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，有效地解決問題，以整體護(hù)理理念為指導(dǎo)思想，調(diào)動一切力量創(chuàng)造和諧環(huán)境，更好地為病人服務(wù)。

近年來，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾醫(yī)院的正常工作，因此，防范護(hù)患糾紛已成為各醫(yī)院的熱點(diǎn)問題。針對急診科如何更好地防范護(hù)患糾紛，筆者通過臨床觀察認(rèn)為，只有更新護(hù)士接診理念、增強(qiáng)護(hù)士的院前急救意識、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)法律教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，才能在臨床護(hù)理工作中最大限度地避免各種護(hù)理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝敏芬，畢慧敏.淺談新形勢下護(hù)士的自我保護(hù)[J].護(hù)理研究，2003，17(3):301-302.

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第8篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0254-01

近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和人們法制觀念的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其中護(hù)理缺陷也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患，因此，如何采取有效的防范措施，將護(hù)理缺陷降到最低限度，顯得尤為重要?，F(xiàn)將臨床常見的護(hù)理缺陷作以總結(jié)、分析，報告如下：

1 臨床常見的護(hù)理缺陷

1.1 醫(yī)囑處理缺陷:包括醫(yī)囑處理不及時，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤，醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行或執(zhí)行不及時，醫(yī)囑執(zhí)行卻未簽字，醫(yī)囑執(zhí)行時間與醫(yī)囑要求時間不相符等。（醫(yī)護(hù)配合問題）

1.2 口服藥發(fā)放缺陷: 包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交代、解釋不詳細(xì)，致多服、漏服、錯服、誤服。

1.3 注射、輸液缺陷:包括錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。

1.4 護(hù)理處置缺陷:包括因護(hù)理不到位發(fā)生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒發(fā)生墜床，造成不良后果者；易致敏藥物，漏作皮試者或雖做了皮試未及時觀察結(jié)果，又重作給病人增加痛苦者；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查者；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術(shù)和檢查者；搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)者，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時間者；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺留主要器械影響檢查治療者。

1.5 護(hù)理觀察、記錄缺陷（體溫單和護(hù)理記錄）:包括觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，延誤病情者；交接班不認(rèn)真，尤其是危重病人床頭交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假者；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測、漏看、漏做者；護(hù)理記錄不及時，計算發(fā)生誤差，漏記、錯寫、誤寫者。體溫單中漏測、漏記現(xiàn)象很常見，如：日三次、四次、六次溫漏測、漏記者，呼吸次數(shù)漏記，大便次數(shù)漏記，血壓未按醫(yī)囑測量記錄，出入量漏記或雖記錄但總量不準(zhǔn)確者，身高體重漏記等；護(hù)理記錄不連貫，有上文沒下文、涂改護(hù)理記錄等。

1.6 不履行告知程序、宣教不及時:操作前不履行告知程序，對疾病相關(guān)知識、藥物的不良反應(yīng)宣教不及時等。

1.7 消毒隔離缺陷:包括無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者；院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)者。

1.8 輸血及血標(biāo)本采集缺陷:包括輸錯血液者；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果者。

2 護(hù)理缺陷原因分析

2.1 與工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識有關(guān):極個別人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。

2.2 與臨床經(jīng)驗(yàn)少、業(yè)務(wù)水平低有關(guān):調(diào)查顯示，護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。

2.3 與行為、心理因素有關(guān):觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理缺陷的人員，并非全是責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工作者，從主觀上，誰都不愿意發(fā)生缺陷，但往往卻發(fā)生了，這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。

2.4 與管理因素有關(guān)

①管理者思想麻痹，安全意識淡漠。管理缺乏力度，責(zé)任不清，獎罰不明，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。任務(wù)觀念強(qiáng)，報喜不報憂，對上應(yīng)付行事，對下放任自流，甚至包庇、袒護(hù)不良行為。②管理重心偏移，管理職能受到影響。由于多方面原因，護(hù)士長要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事物管理。如：科室的經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴(yán)重影響了護(hù)士長的管理職能。

2.5 與法律意識淡漠，存在僥幸心理有關(guān):法律意識淡漠和僥幸心理也是發(fā)生護(hù)理缺陷的重要因素，總認(rèn)為醫(yī)療糾紛離我們很遠(yuǎn)，重視程度不夠。

3 護(hù)理缺陷的防范措施

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心:良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作，不出差錯。

3.2 強(qiáng)化安全意識、法律意識，落實(shí)護(hù)理工作制度:經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法律觀念，學(xué)法懂法，依法施護(hù)，認(rèn)識到在護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)上均可能涉及到潛在的法律問題。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如：查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯事故分析討論制度、危重病人搶救制度等。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)、周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)，才不會出錯。

3.3 加強(qiáng)管理、履行管理職能:護(hù)士長要樹立“以人為本、以病人為中心”的管理思想，加大管理力度，使每個環(huán)節(jié)的管理達(dá)到服務(wù)到位的目標(biāo)。

（1）護(hù)士長要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促、，加強(qiáng)現(xiàn)場管理，對差錯隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。

（2）工作繁忙時合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)。改善環(huán)境，排除外來干擾，適當(dāng)安排休息和工作時間，避免疲勞上崗。

（3）充分調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性，多用信任原則、激勵原則、民主原則、協(xié)調(diào)原則，創(chuàng)造良好的工作氛圍，關(guān)心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。

（4）治療室合理布局，物品、藥品分類有序放置，急救車內(nèi)藥械處于功能狀態(tài)，急救藥械做到四定位、三及時。

（5）實(shí)行全面的質(zhì)量控制：

充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前，不做事后“諸葛亮”。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進(jìn)行討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

（6）對“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理：

“重點(diǎn)人員”如：工作責(zé)任心不強(qiáng)易出差錯者，基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，外界環(huán)境不良、工作不安心者，自控能力差、易情緒化者，進(jìn)修實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士等。按具體情況，分別因人施教，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。

“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”如：護(hù)士長每日做到五查巡，對新入、轉(zhuǎn)入、危重、生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

第9篇：危重病人護(hù)理相關(guān)知識范文

時間位點(diǎn)管理即是作為一個管理者何時何地做何管理，它是當(dāng)前醫(yī)院管理的一種新提法，它不但體現(xiàn)了環(huán)節(jié)管理的重要性，而且也是檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法［1］。腦血管意外病人大部分是起病急，病情重、變化快、臥床時間長、肢體活動障礙、大小便失禁、生活不能自理的病人，這些病人基礎(chǔ)護(hù)理多、任務(wù)重、工作繁瑣。不但增加護(hù)理工作量和護(hù)理管理難度，而且直接影響護(hù)理質(zhì)量。但是如何去做，如何去管才能確保護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理績效，這是本文探討的關(guān)鍵所在。自從2007年1月份開始，將7個時間位點(diǎn)管理作為環(huán)節(jié)控制核心點(diǎn)運(yùn)用到腦血管病房中后，我科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理績效及病人對服務(wù)滿意度明顯上了一個新臺階?，F(xiàn)介紹如下。

臨床資料

1.一般資料 我科從2006年1月至2007年12月共收治腦血管病人842例，男性435例，女性407例，年齡35～96歲，腦梗死383例，腦出血（包括蛛網(wǎng)膜下腔出血）102例，腦動脈硬化、腦萎縮共327例，帕金森病18例，癲癇病人12例，其中2006年412例，2007年420例，兩組的性別、年齡以及基礎(chǔ)病比較無顯著性差異（P＞0.05）具可比性。

2.護(hù)理效果 自從2007年1月份開始運(yùn)用時間位點(diǎn)管理后，住院病人對護(hù)士工作滿意度（由醫(yī)院自制病人對護(hù)士工作滿意度調(diào)查表發(fā)放及統(tǒng)計）由2006年88.1%（363/412），提升到2007年的98.8%（415/420）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組病人滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝39.25，P＜0.01)。腦血管病人并發(fā)各種感染（包括呼吸道、肺部感染、尿路感染、胃腸道、褥瘡）由2006年的16.54%（68/412）降至2007年的4.3%（10/402）。護(hù)理投訴由2006年5例降至2007年0例，護(hù)理部對科室護(hù)理工作質(zhì)量的考核評分（參與廣西壯族自治區(qū)護(hù)理管理與基本技術(shù)規(guī)范中的護(hù)理工作質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，包括病房管理、基護(hù)、級別護(hù)理、安全隱患等）的分?jǐn)?shù)由2006年的綜合平均分90分上升到2007年的綜合平均98.7分，獲全院第二名。

時間位點(diǎn)管理在護(hù)理管理中的具體運(yùn)用

1.晨會交班前提前到位 晨會是白班與夜班工作交接的重要環(huán)節(jié)。而且腦血管意外病人病情重、臥床時間長、基礎(chǔ)護(hù)理多、任務(wù)重，要確保護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長必須提前到位，做到五查、五看、五問，心中有數(shù)，才能保證工作落實(shí)，措施到位。五查：一查夜間護(hù)理質(zhì)量及工作完成情況；二查危重病人護(hù)理措施是否到位；三查病人夜間有無病情變化；四查夜間新入院，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出病人情況及特殊檢查準(zhǔn)備；五查夜間病區(qū)管理情況及安全隱患情況。五看：一看護(hù)士出勤情況；二看護(hù)士儀容儀表是否符合要求；三看護(hù)理記錄及交班本書寫是否符合要求；四看護(hù)士身體與情緒有無異常；五看各種管道是否通暢，有無異常。五問：一問病人當(dāng)晚睡眠情況，二問病人病情情況與夜間護(hù)理是否到位，三問是否向新入院病人介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及責(zé)任護(hù)士、護(hù)長、醫(yī)生，四問當(dāng)班工作有無特殊交待及安排，五問特殊檢查病人準(zhǔn)備是否落實(shí)。

2.病人新入院時要主動到位 大部分腦血管意外病人新入院時因疾病特點(diǎn)及心理因素會出現(xiàn)不同程度的焦慮，悲觀等心理障礙，因此接待新入院時護(hù)士長應(yīng)主動到位接待，進(jìn)行自我介紹及向病人或家屬問好，要注重“首因效應(yīng)”［2］，一是消除陌生感，縮短護(hù)患的差距，二是通過交流溝通，初步了解疾病診斷，心理憂慮和病情，甚至可發(fā)現(xiàn)一些特殊的表象，預(yù)見性做好護(hù)理與管理。

3.病人發(fā)生病情變化或進(jìn)行搶救時要及時到位 觀察病情變化，以及危重病人的搶救是護(hù)士長技術(shù)管理的重點(diǎn)，質(zhì)量管理的關(guān)鍵，安全管理中的重中之重，關(guān)系到病人的生命安危［1］。加上搶救時亦是容易發(fā)生差錯，糾紛的重要環(huán)節(jié)，而且腦血管意外病人病情重、變化快，因此護(hù)士長必須及時到位，積極參與和指導(dǎo)危重病人的搶救工作，不但要有效地落實(shí)快、準(zhǔn)、效的搶救措施，而且要做好組織協(xié)調(diào)工作，包括科內(nèi)人力、物力的協(xié)調(diào)和科室以外的協(xié)調(diào)工作，保證藥品、物品、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)機(jī)等各種搶救儀器正常使用，同時將病情報告有關(guān)部門。并且還要妥善處理好醫(yī)患關(guān)系，及時疏散和安慰病人家屬，營造相對寬松的搶救環(huán)境［3］。主動和家屬溝通，避免不必要的糾紛。

4.病人行特殊檢查前回病房后護(hù)理到位 急性腦血管意外病人為了明確診斷，必須要做各種特殊檢查如：MRI、CT、腦血管造影等，而這種病人病情重，往往帶有各種管道及監(jiān)護(hù)儀器。因此檢查前要認(rèn)真檢查各種管道是否通暢，做好生命征記錄，并做好檢查前準(zhǔn)備。檢查回病房后，護(hù)士長必須到床前參加聽取交接班，了解檢查中情況，以及回房時病人情況，如病人神志、瞳孔變化、輸液有無外滲等，協(xié)助病人擺好，上好各種監(jiān)護(hù)儀，確保管道通暢，并交代各班要注意觀察的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，確保護(hù)理質(zhì)量。

5.開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)要到位 隨著醫(yī)療發(fā)展，新設(shè)備增加，新技術(shù)不斷被引用，腦血管意外病人治療也不斷應(yīng)用新技術(shù)，如我科開展介入治療、溶栓治療、高血壓腦出血病人CT碎吸術(shù)治療，因此在新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展之前，護(hù)士長首先學(xué)習(xí)相關(guān)知識，熟悉新儀器原理，操作方法，注意事項(xiàng)，然后集中科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，做到有思想準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，人員準(zhǔn)備，并制定出相關(guān)護(hù)理計劃及護(hù)理措施，保證新技術(shù)開展順利進(jìn)行，避免差錯、糾紛發(fā)生。同時收集相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)、分析，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量和科研水平。

6.發(fā)生醫(yī)患糾紛時要及時到位 因?yàn)槟X血管意外病人病情重，肢體活動障礙，生活不能自理等因素常會碰到突發(fā)意外事件發(fā)生，如病人跌傷、墜床、走失等，而且腦血管病人是高風(fēng)險人群，醫(yī)療糾紛發(fā)生率非常高，因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛時護(hù)士長必須要及時到位了解和處理發(fā)生糾紛的原因，同時要在管理中加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，通過參加護(hù)理交接班，查房、巡視病人來了解護(hù)理措施是否到位，有無并發(fā)癥以及服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣，做到預(yù)見性防范醫(yī)患糾紛。但是一旦發(fā)生糾紛，不要回避，要冷靜以誠懇態(tài)度聽取病人及家屬解釋，對病人或家屬的抱怨過激語言要盡量理解。同時學(xué)會運(yùn)用語言藝術(shù)對病人及家屬進(jìn)行合理解釋。并對存在問題要認(rèn)真進(jìn)行分析，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作方法，修訂完善制度，提高護(hù)理管理水平。

7.防止各種感染并發(fā)癥發(fā)生 腦血管意外病人病情重，管道多，如胃管、尿管、氧管、氣管插管等如護(hù)理不到位易發(fā)生各種感染。為了防止或減少感染并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士長應(yīng)做到：①通過參與護(hù)理指導(dǎo)了解護(hù)理計劃中并發(fā)癥的預(yù)防措施是否到位，處理是否正確。如插尿管病人是否進(jìn)行會陰沖洗，注意無菌操作，是否觀察尿量及顏色的變化。②做好預(yù)見性并發(fā)癥預(yù)防，并檢查指導(dǎo)預(yù)防方法是否落實(shí)，如：昏迷、癱瘓病人是否設(shè)有翻身卡，上氣墊床等。③對存在隱患要在護(hù)士會上進(jìn)行分析，總結(jié)，引起重視。

討論

在腦血管病房中實(shí)行時間位點(diǎn)管理，突出了抓住一天工作中最重要任務(wù)，最關(guān)鍵時間，來確定管理重點(diǎn)，注重了管理目標(biāo)的優(yōu)先次序，對緊急重要的事件，進(jìn)行針對性、及時性做出處置，有效地提高護(hù)理管理績效和護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行時間位點(diǎn)管理也突出了給病人人性化的關(guān)懷和照顧，縮短護(hù)患距離，提高病人對護(hù)理服務(wù)滿意度。實(shí)行時間位點(diǎn)管理加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理措施，保證了醫(yī)療護(hù)理安全，有效地防止差錯，及護(hù)患糾紛發(fā)生，減少腦血管病人各種感染的并發(fā)癥發(fā)生。因此認(rèn)為實(shí)行時間位點(diǎn)管理是提高護(hù)理管理績效和確保護(hù)理質(zhì)量的有效保證。

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