醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

（1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

（2）、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2011年醫(yī)務(wù)科始終以《省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。

1、上半年各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況(截止2011年5月30日)

(1)開(kāi)放床位數(shù)420張

(2)病床使用率：111.3%

(3)全年門(mén)診總?cè)舜危?9911人次

(4)住院中人數(shù)：10541人

(5)平均住院日：7天

(6)全院實(shí)際占用床日數(shù)：69875

(7)病歷甲級(jí)率：99%

(8)處方合格率：

(9)入院診斷符合率：

(10)手術(shù)前后診斷符合率：

(11)ct檢查陽(yáng)性率：

(12)急危重癥搶救成功率：

(13)無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：

(14)無(wú)菌手術(shù)切口感染率：

(15)病理診斷準(zhǔn)確率：

(16)開(kāi)展成分輸血比例：

(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：

2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處

零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，特別是在全院開(kāi)展職能科室參與科室交班、查房工作以來(lái)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級(jí)查房、分組查房，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面，首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反愧及時(shí)更正;終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場(chǎng)督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”，針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為100%,總體書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較好的科室有：

4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜?xiàng)工作的有效開(kāi)展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問(wèn)題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化;完善和更新各項(xiàng)會(huì)議記錄和各委員會(huì)活動(dòng)記錄，令各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過(guò)去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。杜絕因病歷書(shū)寫(xiě)失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中，我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中，對(duì)填寫(xiě)不完整和空白告知書(shū)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療文書(shū)考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。

09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定起，協(xié)商解決起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭(zhēng)議的主要原因。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才。

1、2011年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專(zhuān)業(yè)。派出各類(lèi)短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共60余人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的進(jìn)修人員將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中，對(duì)提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。

2、2011年上半年我院共接收來(lái)院學(xué)習(xí)人員共74人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人，同時(shí)我科專(zhuān)門(mén)制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。

3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口并甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次，培訓(xùn)人員達(dá)余人次;組織全院理論知識(shí)考核兩次(包括手足口病全員考核)，共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作

自零九年四月份開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開(kāi)始了“省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專(zhuān)業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。五月份為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開(kāi)展醫(yī)務(wù)科派專(zhuān)人到省紅十字會(huì)參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和專(zhuān)科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開(kāi)展。

四、配合醫(yī)院全面開(kāi)展手足口并甲型h1n1流感的救治和防控工作

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

一、原有醫(yī)院成本管理的不足

從20世紀(jì)90年代初就開(kāi)始實(shí)行了成本核算方案， 這是醫(yī)院第一次對(duì)醫(yī)院和科室在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)及其勞動(dòng)成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析、對(duì)比、獎(jiǎng)懲。通過(guò)成本核算達(dá)到提高工作效率，控制醫(yī)療成本、增收節(jié)支的目的。以總收入為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，臨床科室、醫(yī)技科室和行政后勤科室之間缺乏可比性，各科室的醫(yī)療設(shè)備投入、技術(shù)水平、勞動(dòng)強(qiáng)度、管理水平、激發(fā)潛力等都無(wú)法體現(xiàn)。在一定程度上也助長(zhǎng)了大處方，濫檢查、看病貴等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了白衣天使形象和公立醫(yī)院的聲譽(yù)。

二、成本控制對(duì)于醫(yī)院管理的意義

成本控制（Cost contro1）的概念，廣義上是指醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，按照預(yù)定的成本定額、計(jì)劃和費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行分析和控制。狹義上則是指在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中，運(yùn)用以成本會(huì)計(jì)為主的各種方法，預(yù)定成本限額，以實(shí)際成本和成本限額比較，衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的成績(jī)和效果，糾正不利差異，以達(dá)到降低成本、調(diào)高效率的目的[1]。

三、實(shí)行成本控制，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

1.成立責(zé)任中心，實(shí)施成本控制制度。從單一化管理走向全員化管理，由院級(jí)、職能科室和臨床科室三層次分科室制定控制目標(biāo)，定期對(duì)目標(biāo)的執(zhí)行情況進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施；從半手工半數(shù)字化管理走向全數(shù)字化管理，醫(yī)生醫(yī)囑、處方等實(shí)行無(wú)紙化辦公，增加自助掛號(hào)機(jī)等信息化設(shè)備，實(shí)行線下自動(dòng)掛號(hào)、繳費(fèi)。衛(wèi)生材料、后勤材料通過(guò)HIS系統(tǒng)領(lǐng)用，完成高值耗材和供應(yīng)室追溯系統(tǒng)，實(shí)時(shí)掌控醫(yī)院收支情況。

2.制定合理的績(jī)效考核制度，達(dá)到節(jié)約耗材、控制成本。加強(qiáng)衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度，每月盤(pán)存制，防止衛(wèi)生材料的過(guò)多占用。切實(shí)提高各科室節(jié)約情況，減少衛(wèi)生材料浪費(fèi)的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理的使用限額，實(shí)施物料使用量與績(jī)效掛鉤等鼓勵(lì)政策[2]。

3.加強(qiáng)病種成本控制實(shí)行單病種管理。以臨床路徑為基礎(chǔ)從單病種成本的角度來(lái)控制醫(yī)院醫(yī)療成本的上漲。方法是，從臨床路徑入手，合理測(cè)算單病種的成本，確定優(yōu)化臨床路徑，估算各類(lèi)疾病的優(yōu)化病種平均成本，控制醫(yī)院醫(yī)療成本的上漲。單病種標(biāo)準(zhǔn)成本還需要根據(jù)年度實(shí)際核算和成本差異揭示及分析進(jìn)行合理調(diào)整。

4.加強(qiáng)醫(yī)院正常收入和醫(yī)療欠費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，杜絕人情方和人情檢查現(xiàn)象發(fā)生，每月由信息中心通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)查詢付費(fèi)和檢查治療報(bào)告是否一致，如有人情方和人情檢查發(fā)生，對(duì)當(dāng)事人按醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法予以處罰；做好醫(yī)療預(yù)收款催繳工作，由床位醫(yī)生、護(hù)士和財(cái)務(wù)人員積極配合，督促病人及時(shí)繳費(fèi)，減少呆賬。

5.合理編制預(yù)算報(bào)告，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施全程監(jiān)控。每年年初根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和近三年財(cái)務(wù)收支情況編制年度預(yù)算，預(yù)測(cè)工資總額在業(yè)務(wù)支出所占比例，確定績(jī)效總量；預(yù)測(cè)由于政策性價(jià)格調(diào)整對(duì)于業(yè)務(wù)收入的影響；定期對(duì)醫(yī)院的收支情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對(duì)于偏離預(yù)算要及時(shí)分析，財(cái)務(wù)部門(mén)和有關(guān)部門(mén)及時(shí)解決問(wèn)題。此外，在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中針對(duì)預(yù)算編制中不合理的地方及時(shí)調(diào)整預(yù)算和財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，保證預(yù)算順利完成。

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

一、責(zé)任區(qū)域及人員劃分

將全區(qū)監(jiān)管區(qū)域劃分為四個(gè)片區(qū)，相應(yīng)成立四個(gè)分隊(duì)，領(lǐng)導(dǎo)班子分別進(jìn)行掛靠督查。

二、監(jiān)管內(nèi)容

各分隊(duì)采取打包式責(zé)任管理，分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品進(jìn)行全面監(jiān)管。具體負(fù)責(zé)：新開(kāi)辦藥品零售企業(yè)的督導(dǎo)工作及醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的監(jiān)督檢查工作;藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證的跟蹤檢查及文明規(guī)范藥店創(chuàng)建活動(dòng)；督促本轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)到期換證以及新開(kāi)辦藥品零售企業(yè)和GSP認(rèn)證證書(shū)到期后重新認(rèn)證的企業(yè)申報(bào)材料的初審、指導(dǎo)和認(rèn)證工作；督促和現(xiàn)場(chǎng)檢查本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)工作（年10月份前全部完成）；負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)工作；負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的信用等級(jí)評(píng)定；負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本轄區(qū)藥品從業(yè)人員的健康查體工作；負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品和藥品及醫(yī)療器械案件的投訴舉報(bào)核查和上級(jí)交辦、轉(zhuǎn)辦案件的查處工作；藥品的快鑒和抽檢工作；負(fù)責(zé)將日常監(jiān)督檢查記錄的相關(guān)內(nèi)容錄入食品藥品安全數(shù)字化監(jiān)管平臺(tái)。（餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品的具體監(jiān)管內(nèi)容待職能劃轉(zhuǎn)后再進(jìn)行分解落實(shí)）

三、責(zé)任劃分及工作銜接

稽查隊(duì)負(fù)責(zé)藥品及醫(yī)療器械案件線索的受理、案件信息的匯總上報(bào)、重大案件的調(diào)度協(xié)調(diào)、稽查動(dòng)向的分析研究等綜合性工作。對(duì)于舉報(bào)線索及轉(zhuǎn)辦案件，經(jīng)初步分析后，屬于哪個(gè)區(qū)域，交由相應(yīng)分隊(duì)處理。各分隊(duì)要迅速處理移交案件，及時(shí)報(bào)告案件信息，確?；殛?duì)能夠按時(shí)匯總上報(bào)。

食品科負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)案件線索的受理、案件信息的匯總上報(bào)、重大案件的調(diào)度協(xié)調(diào)、稽查動(dòng)向的分析研究等綜合性工作。對(duì)于舉報(bào)線索及轉(zhuǎn)辦案件，經(jīng)初步分析后，屬于哪個(gè)區(qū)域，交由相應(yīng)分隊(duì)處理。各分隊(duì)要迅速處理移交案件，及時(shí)報(bào)告案件信息，確保食品科能夠按時(shí)匯總上報(bào)。

業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)藥品零售企業(yè)的開(kāi)辦督導(dǎo)、換證申請(qǐng)、GSP認(rèn)證申請(qǐng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)工作申請(qǐng)及文明規(guī)范藥店確認(rèn)工作的受理。屬于哪個(gè)區(qū)域，交由相應(yīng)分隊(duì)處理。各分隊(duì)要迅速完成，交由業(yè)務(wù)科匯總上報(bào)；負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件、藥品從業(yè)人員健康查體，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定工作的匯總上報(bào)，各分隊(duì)及時(shí)將檢查情況、信息報(bào)業(yè)務(wù)科，確保業(yè)務(wù)科能及時(shí)匯總上報(bào)；負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室監(jiān)督管理和特殊藥品監(jiān)督管理，各分隊(duì)協(xié)助；發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為交所在分隊(duì)立案查處。

政策法規(guī)科負(fù)責(zé)食品藥品及保健食品、化妝品稽查案件的審核，各分隊(duì)辦理案件要嚴(yán)格按程序交政策法規(guī)科進(jìn)行審核和指導(dǎo)，確保案件質(zhì)量；各稽查分隊(duì)及時(shí)總結(jié)工作亮點(diǎn)、稽查經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)新聞信息上報(bào)，以便于媒體及時(shí)。

辦公室負(fù)責(zé)各稽查分隊(duì)車(chē)輛的調(diào)度安排，后勤保障；做好督查工作，各分隊(duì)及時(shí)上報(bào)每周監(jiān)督檢查情況，交回廉政監(jiān)督卡，確保食品藥品監(jiān)管信息及時(shí)，對(duì)未及時(shí)按照規(guī)定報(bào)送檢查情況的，除進(jìn)行通報(bào)批評(píng)外，納入年終考核，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

四、任務(wù)目標(biāo)及工作要求

（一）任務(wù)目標(biāo)

通過(guò)實(shí)行網(wǎng)格化監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)全區(qū)食品藥品安全工作，保障公眾飲食用藥安全，實(shí)現(xiàn)全區(qū)食品藥品安全。（本年度目標(biāo)責(zé)任自本辦法實(shí)行至年10月底）

（二）工作要求

1、職責(zé)要求

各稽查分隊(duì)依據(jù)職責(zé)劃分，根據(jù)各自網(wǎng)格內(nèi)行政相對(duì)人的數(shù)量，制定合理的日常監(jiān)督方案或計(jì)劃，每季度至少開(kāi)展1次以上集中監(jiān)督檢查，并認(rèn)真完成上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)安排的專(zhuān)項(xiàng)檢查，管理覆蓋面達(dá)到100%。每次檢查必須要有紙質(zhì)或電子版現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查記錄，建立并存入各業(yè)務(wù)科室行政相對(duì)人檔案，錄入食品藥品安全數(shù)字化監(jiān)管平臺(tái)。各業(yè)務(wù)科室在年底以前必須完成各自對(duì)應(yīng)所有行政相對(duì)人的風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)評(píng)定、信用等級(jí)評(píng)定等基礎(chǔ)性工作，并將行政相對(duì)人的評(píng)定信息進(jìn)行分類(lèi)，分別匯總后上報(bào)市局各業(yè)務(wù)科室。

2、責(zé)任追究

按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)審查、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行食品藥品安全監(jiān)管責(zé)任制。局長(zhǎng)是全區(qū)食品藥品安全監(jiān)管工作的第一責(zé)任人，對(duì)食品藥品安全監(jiān)管工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)分管的工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；各稽查分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)為本監(jiān)管轄區(qū)的直接責(zé)任人；各分隊(duì)隊(duì)員為本監(jiān)管轄區(qū)的具體責(zé)任人，對(duì)監(jiān)管區(qū)域內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品安全分別負(fù)責(zé)。發(fā)生重大事故、造成不良影響的，分別依照有關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

3、獎(jiǎng)懲辦法

對(duì)年終完成任務(wù)較好的分隊(duì)，在評(píng)先創(chuàng)優(yōu)、立功受獎(jiǎng)等方面優(yōu)先考慮；年終未完成任務(wù)的分隊(duì)，給予相應(yīng)的通報(bào)。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

關(guān)鍵詞： 計(jì)量管理 測(cè)量設(shè)備 檢定 校準(zhǔn) 檢定周期 檢定證書(shū) 標(biāo)識(shí)

企業(yè)計(jì)量工作是生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)管理的一項(xiàng)重要技術(shù)基礎(chǔ)，是提高經(jīng)濟(jì)效益，提高產(chǎn)品質(zhì)量，提高企業(yè)管理水平的重要條件。在生產(chǎn)過(guò)程中，各類(lèi)測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠和科學(xué)化的管理，是保證產(chǎn)品質(zhì)量的重要基礎(chǔ)條件。要保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，就必須配備合格的測(cè)量設(shè)備，合格的測(cè)量設(shè)備是保證產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗、提高經(jīng)濟(jì)效益的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1、配備一定素質(zhì)的計(jì)量人員。

計(jì)量工作具有法制性、準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性的特點(diǎn)，是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，配備一支與企業(yè)計(jì)量工作相適應(yīng)的計(jì)量隊(duì)伍，使計(jì)量工作更好的為發(fā)展生產(chǎn)，提高企業(yè)素質(zhì)具有重要意義。計(jì)量人員不僅要嚴(yán)格執(zhí)行檢定規(guī)程進(jìn)行檢定，提供各種準(zhǔn)確可靠的測(cè)量數(shù)據(jù)，還要考慮企業(yè)計(jì)量工作未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，善于應(yīng)用科學(xué)的方法進(jìn)行管理。同時(shí)計(jì)量人員必須保持穩(wěn)定，有計(jì)劃地進(jìn)行技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平，組織成一支具有法制觀念強(qiáng)，技術(shù)業(yè)務(wù)精，工作效率高的計(jì)量隊(duì)伍，為計(jì)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠做好理論保障。

2、建立健全計(jì)量管理制度并做到獎(jiǎng)懲分明。

俗話說(shuō)：無(wú)規(guī)矩不成方圓，一個(gè)企業(yè)如果沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)章制度約束，就很難把工作做好。對(duì)測(cè)量設(shè)備的管理也是如此，要保證測(cè)量設(shè)備時(shí)刻處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，必須建立健全計(jì)量管理制度，測(cè)量設(shè)備從申購(gòu)進(jìn)廠直至報(bào)廢的每一個(gè)環(huán)節(jié)制定一系列的保證措施。如測(cè)量設(shè)備流轉(zhuǎn)制度、計(jì)量確認(rèn)制度、維護(hù)保養(yǎng)制度及計(jì)量考核管理制度等，測(cè)量設(shè)備流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的相互關(guān)系，職責(zé)要求，都明確規(guī)定下來(lái)，對(duì)計(jì)量過(guò)程進(jìn)行有效控制，使計(jì)量管理工作有章可循。

有了制度，關(guān)鍵是執(zhí)行。要管好用好測(cè)量設(shè)備還必須對(duì)所定的制度進(jìn)行不斷地監(jiān)督檢查，并制定出行之有效的獎(jiǎng)懲辦法。嚴(yán)格按獎(jiǎng)懲辦法落實(shí)考核， 做到獎(jiǎng)懲分明，以激勵(lì)計(jì)量員工的工作積極性。

3、建立測(cè)量設(shè)備臺(tái)帳，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

測(cè)量設(shè)備臺(tái)賬就是測(cè)量設(shè)備的“花名冊(cè)”，企業(yè)測(cè)量設(shè)備臺(tái)賬建立的完善、正確與否，在一定程度上反映了企業(yè)測(cè)量設(shè)備的管理水平。計(jì)量主管部門(mén)應(yīng)組織各部門(mén)的計(jì)量員對(duì)測(cè)量設(shè)備進(jìn)行清查，針對(duì)測(cè)量設(shè)備的使用情況，建立起一套完整的臺(tái)帳，做到帳物相符。對(duì)于大中型企業(yè)，測(cè)量設(shè)備比較多，則應(yīng)按部門(mén)建立各部門(mén)、車(chē)間分臺(tái)賬，根據(jù)不同用途和類(lèi)別的測(cè)量設(shè)備實(shí)行“保證重點(diǎn)，兼顧普遍，區(qū)別管理，全面監(jiān)管”的管理方法，分A、B、C三類(lèi)，嚴(yán)格科學(xué)管理，確保測(cè)量設(shè)備的單位統(tǒng)一和量值準(zhǔn)確。同時(shí)建立測(cè)量設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，及時(shí)反映出測(cè)量設(shè)備的變化情況，對(duì)測(cè)量設(shè)備的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、周檢等全過(guò)程進(jìn)行記錄和管理，確保測(cè)量設(shè)備的合理使用和有效維護(hù)，避免計(jì)量差錯(cuò)及人員誤操作而產(chǎn)生的損失，使計(jì)量管理工作更加規(guī)范、有效。

4、加強(qiáng)測(cè)量設(shè)備檢定校準(zhǔn)工作。

測(cè)量設(shè)備的周期檢定是整個(gè)檢定工作的核心。企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的質(zhì)量控制、成品的出廠檢驗(yàn)，要依靠法定有效、準(zhǔn)確可靠的計(jì)量檢測(cè)設(shè)施來(lái)保證。因此，必須加強(qiáng)企業(yè)的測(cè)量設(shè)備檢定工作。計(jì)量主管部門(mén)根據(jù)測(cè)量設(shè)備檢定周期編制月度周檢計(jì)劃，并下發(fā)到各部門(mén)計(jì)量管理員，計(jì)量管理員按照周檢計(jì)劃把將要到期的測(cè)量設(shè)備按時(shí)送到計(jì)量主管部門(mén)，計(jì)量主管部門(mén)應(yīng)及時(shí)將測(cè)量設(shè)備送往檢定單位，并在約定的時(shí)間內(nèi)完成檢定工作。張貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)，出具檢定校準(zhǔn)證書(shū)并做好原始記錄。

5、確定經(jīng)濟(jì)合理的測(cè)量設(shè)備檢定周期。

為確保測(cè)量設(shè)備的計(jì)量性能，企業(yè)應(yīng)根據(jù)測(cè)量設(shè)備使用性能、使用環(huán)境、準(zhǔn)確度要求、使用頻繁程度以及維護(hù)保養(yǎng)等因素全權(quán)考慮，本著“科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、量值準(zhǔn)確”的原則，將測(cè)量設(shè)備檢定校準(zhǔn)日期綜合評(píng)定，確定經(jīng)濟(jì)合理的檢定周期，對(duì)測(cè)量設(shè)備實(shí)行科學(xué)化管理，確保量值的準(zhǔn)確可靠。

（1）用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)并列入國(guó)家強(qiáng)制檢定的工作測(cè)量設(shè)備目錄的和作為最高計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量設(shè)備嚴(yán)格按照國(guó)家和部門(mén)的檢定規(guī)程的要求依法實(shí)行強(qiáng)制檢定。

（2）對(duì)于非強(qiáng)制檢定的測(cè)量設(shè)備，可根據(jù)其穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性、使用要求及使用情況進(jìn)行管理，合理制定檢定周期，以免引起測(cè)量設(shè)備失準(zhǔn)造成損失。對(duì)于使用頻繁或安裝在關(guān)鍵、重點(diǎn)部位的測(cè)量設(shè)備一般按照規(guī)程中的檢定周期，而對(duì)于拆卸不便、容易損壞、性能穩(wěn)定、對(duì)示值準(zhǔn)確度要求不高的測(cè)量設(shè)備可適當(dāng)延長(zhǎng)檢定周期，其檢定周期需要有大量科學(xué)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和分析研究來(lái)確定。

6、測(cè)量設(shè)備的配置和管理。

企業(yè)要對(duì)測(cè)量設(shè)備的管理從計(jì)劃審核、入庫(kù)驗(yàn)收、周期檢定直到報(bào)廢整個(gè)過(guò)程實(shí)行有效控制。首先是嚴(yán)把測(cè)量設(shè)備需求計(jì)劃審核關(guān)，在審核測(cè)量設(shè)備的配備需求時(shí)，本著既要保證滿足測(cè)量要求、技術(shù)先進(jìn)、維護(hù)方便；又要避免盲目追求設(shè)備的高性能、高精度，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和浪費(fèi)的原則，檢查該測(cè)量設(shè)備是否具備出廠檢驗(yàn)合格證、定型測(cè)量設(shè)備標(biāo)識(shí)和相應(yīng)的技術(shù)文件、資料、備品備件等。同時(shí)按說(shuō)明書(shū)及出廠檢驗(yàn)合格證上的有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證。驗(yàn)收合格并具備檢定條件的測(cè)量設(shè)備應(yīng)及時(shí)安排送檢，檢定合格并貼上相應(yīng)色標(biāo)后才可投入使用。對(duì)于不具備檢定條件的測(cè)量設(shè)備應(yīng)由計(jì)量主管部門(mén)出具驗(yàn)收合格證明后，方可辦理入庫(kù)登記。驗(yàn)收或檢定不合格的測(cè)量設(shè)備由采購(gòu)部門(mén)及時(shí)與供貨商取得聯(lián)系，辦理退貨手續(xù)，杜絕不合格測(cè)量設(shè)備的流入使用。

7、強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)管理，掌握測(cè)量設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài) 。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0342

為科學(xué)客觀了解醫(yī)院服務(wù)現(xiàn)狀、評(píng)估服務(wù)水平、發(fā)現(xiàn)服務(wù)短板、指導(dǎo)服務(wù)提升，我院自2013年9月開(kāi)始，積極引進(jìn)第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，以我院出院病人為調(diào)查對(duì)象，以市統(tǒng)計(jì)信息咨詢服務(wù)中心為平臺(tái)，開(kāi)展由第三方實(shí)施的滿意度調(diào)查，努力探索建立符合醫(yī)院實(shí)際的第三方患者滿意度調(diào)查與評(píng)價(jià)的方法。

1調(diào)查目的

掌握醫(yī)院出院病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平的滿意度情況；了解出院病人對(duì)醫(yī)院工作改進(jìn)的訴求，以便醫(yī)院有針對(duì)性地制定整改措施，不斷改進(jìn)存在的問(wèn)題，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查分“好”、“一般”、“差”三個(gè)評(píng)價(jià)等次，包括六個(gè)方面的內(nèi)容：①對(duì)醫(yī)院就醫(yī)、衛(wèi)生環(huán)境的評(píng)價(jià)；②對(duì)所在科室的服務(wù)和管理的評(píng)價(jià)；③對(duì)醫(yī)生的工作效率、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、治療效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)；④對(duì)護(hù)士的工作效率、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)理效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)；⑤對(duì)后勤保障和輔助科室的服務(wù)與管理的評(píng)價(jià)；⑥對(duì)醫(yī)院有何意見(jiàn)和建議。

3調(diào)查方法

由醫(yī)院提供調(diào)查樣本，由第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)（市統(tǒng)計(jì)信息咨詢服務(wù)中心）進(jìn)行電話調(diào)查。每月9日前，由各科室護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)當(dāng)月1日―7日出院病人基本信息到醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)科（包括姓名、性別、年齡、居住地、住院天數(shù)、出院時(shí)間、聯(lián)系方式等），由信息統(tǒng)計(jì)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、匯總后上報(bào)到醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室，紀(jì)檢監(jiān)察室核對(duì)無(wú)誤后于10日前將所有樣本提供給第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)。第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)每月30日前完成全部樣本的電話回訪，保存好所有的電話錄音，并及時(shí)將調(diào)查情況建立臺(tái)賬，形成調(diào)查報(bào)告后于次月5日前反饋至醫(yī)院。在第三方電話調(diào)查過(guò)程中，要嚴(yán)格保護(hù)病人隱私，相關(guān)人員不得私自向外或透露任何與病人有關(guān)的個(gè)人信息；病人提出的不能解答的問(wèn)題，由相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)解釋、溝通。

4調(diào)查結(jié)果分析

4.1對(duì)醫(yī)院的總體評(píng)價(jià)。2013年9月-2014年3月，出院病人對(duì)醫(yī)院的滿意度除前三個(gè)月有所起伏外總體呈上升趨勢(shì)，滿意度分別為83.3%、85.8%、83.7%、86.8%、88.0%、88.7%、90.4%。

4.2對(duì)各科室的評(píng)價(jià)。從18個(gè)臨床科室評(píng)價(jià)得分的分差來(lái)看，2013年9月-2014年3月份，最高分與最低分的分差分別為23.7分、21.1分、18.2分、16.7分、16.1分、14.4分、13.3分，分差呈逐月遞減式，說(shuō)明科室對(duì)病人（或家屬）提出的意見(jiàn)和建議非常重視，通過(guò)整改及時(shí)解決了病人（或家屬）反應(yīng)的突出問(wèn)題，不斷提高了出院病人對(duì)科室的評(píng)價(jià)滿意度。

醫(yī)院總體滿意度按月變化情況

4.3病人（或家屬）意見(jiàn)和建議匯總分析。自2013年9月-2014年3月以來(lái)，病人（或家屬）反映的意見(jiàn)和建議總數(shù)在逐月下降，但反映最多最突出的依然集中在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院環(huán)境及硬件設(shè)施、收費(fèi)和醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方面，其條數(shù)平均占意見(jiàn)總數(shù)的78%。

5調(diào)查結(jié)果處理及應(yīng)用

5.1制定整改方案。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)將第三方調(diào)查結(jié)果及時(shí)匯總、整理分類(lèi)后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)批示，然后轉(zhuǎn)交相關(guān)職能部門(mén)處理。相關(guān)部門(mén)、科室根據(jù)調(diào)查中存在的問(wèn)題、反饋的意見(jiàn)和建議，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、整改。對(duì)于調(diào)查中反映的一般問(wèn)題，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)解決；對(duì)于較復(fù)雜的問(wèn)題，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)解決；對(duì)于一時(shí)解決不了的問(wèn)題，承辦科室應(yīng)說(shuō)明理由，拿出解決方案，限期解決，并于5個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式向紀(jì)檢監(jiān)察室反饋。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

根據(jù)當(dāng)月計(jì)劃任務(wù)安排與科長(zhǎng)交辦實(shí)際工作情況，合理分配績(jī)效工資。將醫(yī)院核算給科室的績(jī)效總額，先提取基本津貼和備班費(fèi)；其余績(jī)效資金全部納入工作量考核發(fā)放。每個(gè)員工根據(jù)量化考核表及服務(wù)滿意度調(diào)查表綜合得分減去工作扣減分，按實(shí)際得分核算?？己藢?shí)行積分制，總分不封頂。班長(zhǎng)、設(shè)備管理員的績(jī)效為全科全職醫(yī)學(xué)工程師的平均分、維修工作量、管理工作中的扣減核算之和。每月匯總員工的工作量和所得實(shí)際分?jǐn)?shù)要進(jìn)行公示，為績(jī)效工資的二次分配提供參考依據(jù)。

2量化考核管理內(nèi)容

2.1日常設(shè)備維修維護(hù)考核辦法

采取維修維護(hù)不分區(qū)片，輪流派工方式進(jìn)行。設(shè)備維護(hù)根據(jù)維護(hù)計(jì)劃實(shí)施，給予0.5～2分/臺(tái)(件)評(píng)價(jià)。設(shè)備維修根據(jù)設(shè)備維修的難易度，給予積分評(píng)價(jià)；模塊板件故障首次被修復(fù)時(shí)將在考核中給予2～4分獎(jiǎng)勵(lì)。周工作總結(jié)(月基礎(chǔ)分10分)。每周例會(huì)由每位工程師上交周工作小結(jié)，內(nèi)容包括本周重要工作、未完成工作及存在的問(wèn)題。小結(jié)中有缺項(xiàng)減扣1～2分/次，不能按時(shí)上交減扣4分/次。月查房記錄(月基礎(chǔ)分5分)。每月工程師對(duì)負(fù)責(zé)片區(qū)臨床科室設(shè)備進(jìn)行至少1次主動(dòng)巡檢，巡檢記錄中應(yīng)有臨床科室負(fù)責(zé)人的簽字確認(rèn)，記錄不全記0分，并限期整改。

2.2設(shè)備安裝驗(yàn)收和外修服務(wù)紀(jì)要

設(shè)備安裝驗(yàn)收考核是根據(jù)設(shè)備分類(lèi)和設(shè)備安裝難易程度計(jì)分，評(píng)價(jià)分值為0.5～6分(見(jiàn)表1)。安裝驗(yàn)收過(guò)程中存在責(zé)任過(guò)錯(cuò)的記相應(yīng)負(fù)分。外修服務(wù)紀(jì)要考核。當(dāng)外部工程師現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展維修服務(wù)時(shí)，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程師須全程參與。外修服務(wù)完成后，需提交有外修工程師、臨床科室負(fù)責(zé)人簽字的外修服務(wù)紀(jì)要。每次給予0.5分評(píng)價(jià)。

2.3培訓(xùn)與基礎(chǔ)技能考核

醫(yī)學(xué)工程師為臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備使用、操作和維護(hù)培訓(xùn)在當(dāng)月可獲得績(jī)效積分；培訓(xùn)對(duì)象為特定科室，醫(yī)學(xué)工程師在提交培訓(xùn)課件和培訓(xùn)簽到表后，在當(dāng)月獲得績(jī)效積分；培訓(xùn)對(duì)象為全院各臨床科室參加，醫(yī)學(xué)工程師在提交課件和培訓(xùn)簽到表后，在當(dāng)月獲得較高積分(4分)。

2.4獎(jiǎng)懲辦法

獎(jiǎng)勵(lì)。①首次維修成功的設(shè)備模塊板件，額外獎(jiǎng)勵(lì)積分2～4分；②日常工作中表現(xiàn)突出，有貢獻(xiàn)案例的工程師，當(dāng)月額外獎(jiǎng)勵(lì)積分2～4分；③在核心期刊發(fā)表文章，當(dāng)月獲獎(jiǎng)勵(lì)積分4分/篇；④正面真實(shí)宣傳科室工作的報(bào)道，并在院內(nèi)網(wǎng)發(fā)表，當(dāng)月可獲獎(jiǎng)勵(lì)積分0.5分/篇。懲罰。①接到臨床投訴，經(jīng)查證屬實(shí)，當(dāng)事人扣減5分/次；②科室每月抽查責(zé)任片區(qū)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行維修保養(yǎng)記錄不規(guī)范、漏填及錯(cuò)填，每本扣減10分；③工作不服從領(lǐng)導(dǎo)安排，或不能按時(shí)完成工作任務(wù)，每次扣減5～10分；④所負(fù)責(zé)工作質(zhì)量有嚴(yán)重缺陷，科室下達(dá)書(shū)面整改通知，在整改期限每天扣減2分；⑤凡在辦公期間上網(wǎng)打游戲扣20分。

3滿意度調(diào)查表及其統(tǒng)計(jì)方法

滿意度調(diào)查表由設(shè)備管理科設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：維修人員工作態(tài)度和技能；工作及時(shí)性、主動(dòng)性及責(zé)任心；設(shè)備維修周期；成本意識(shí)等10余項(xiàng)考核指標(biāo)。由各臨床科室科主任或護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)保障區(qū)域醫(yī)學(xué)工程師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。采樣調(diào)查表每月由設(shè)備管理科科長(zhǎng)、管理員負(fù)責(zé)下科發(fā)放與收集，其統(tǒng)計(jì)方法：①每份調(diào)查表每項(xiàng)均為“滿意”時(shí)，則該份調(diào)查表記為“滿意”；②每份調(diào)查表有2個(gè)以下“較滿意”時(shí)，則該份調(diào)查表記為“較滿意”；③每份調(diào)查表有2個(gè)及以上“不滿意”時(shí)，則該份調(diào)查表記為“不滿意”；④每份調(diào)查表有4個(gè)以上“未接觸”時(shí)，則該份調(diào)查表不納入計(jì)分環(huán)節(jié)；⑤滿意為98分；較滿意為96分；不滿意為85分。平均得分=(滿意分?jǐn)?shù)×份數(shù)+較滿意分?jǐn)?shù)×份數(shù)+不滿意分?jǐn)?shù)×份數(shù))÷總份數(shù)。平均得分在97以上則加20分；在96-97之間則加15分；在95-96之間則加10分；在94～95之間則不加減分；90～94之間則扣10分；85～90之間則扣15分；85以下則扣20分。年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先嚴(yán)格以滿意度調(diào)查表為準(zhǔn)。

4績(jī)效量化考核計(jì)算原則

(1)考核計(jì)算組成要素。包括：①日常設(shè)備維修維護(hù)考核(A)；②周工作總結(jié)和月查房(B)；③設(shè)備安裝驗(yàn)收和外修服務(wù)紀(jì)要(C)；④項(xiàng)目管理(D)；⑤培訓(xùn)及基礎(chǔ)技能考核(E)；⑥考勤(F)；⑦獎(jiǎng)懲(G)。量化考核結(jié)果=(A+B+C+D+E+F+G)×(激勵(lì)系數(shù))。(2)激勵(lì)系數(shù)授予原則。該系數(shù)不疊加，以符合的最高條件為準(zhǔn)基礎(chǔ)系數(shù)1.0。①獲年終評(píng)議優(yōu)秀的授予激勵(lì)系數(shù)為1.1(有效期1年)；②獲市內(nèi)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)獎(jiǎng)項(xiàng)的授予激勵(lì)系數(shù)為1.2(有效期1年)；③獲省內(nèi)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)獎(jiǎng)項(xiàng)的授予激勵(lì)系數(shù)為1.3(有效期1年)；④獲國(guó)家專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)獎(jiǎng)項(xiàng)的授予激勵(lì)系數(shù)為1.4(有效期1年)；⑤如有重大過(guò)失，受院內(nèi)通報(bào)處分，經(jīng)科室管理小組討論，可將當(dāng)事人在規(guī)定期限內(nèi)系數(shù)調(diào)至低于基礎(chǔ)系數(shù)。(3)最終考核結(jié)果。最終考核結(jié)果=量化考核結(jié)果+滿意度調(diào)查結(jié)果+工作中其他違規(guī)扣減。

5結(jié)語(yǔ)

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

摘 要 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的重要手段。多數(shù)醫(yī)院在建立和實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度中仍存在一些問(wèn)題。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制 措施

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，是為保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)物資的安全與完整、確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行等而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序規(guī)范的總稱(chēng)。健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，對(duì)不斷推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展，減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平和可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。目前，大多數(shù)醫(yī)院在建立實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度中仍存在諸多問(wèn)題。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

1、管理層對(duì)內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識(shí)不足。多數(shù)醫(yī)院管理者來(lái)源于臨床專(zhuān)家，習(xí)慣于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理，重醫(yī)療業(yè)務(wù)而輕行政管理，輕視內(nèi)部控制，缺乏嚴(yán)格的管理制度和科學(xué)的管理方法，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展只關(guān)心業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、獎(jiǎng)金分配、職工福利等，把內(nèi)部控制僅理解為各種規(guī)章制度的制訂、匯總，制度落實(shí)也存在很大的問(wèn)題，遇到具體問(wèn)題不能按規(guī)定程序辦理，從而造成內(nèi)控制度的失效。

2、內(nèi)部控制制度不夠完善。有的醫(yī)院雖然建立了一些內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，但不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，僅僅把一些業(yè)務(wù)規(guī)章制度當(dāng)作是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，其職責(zé)劃分、獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)不明確，稽核范圍過(guò)于狹窄，影響了執(zhí)行的效果。也沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門(mén)制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，執(zhí)行上缺乏相應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制。

3、預(yù)算控制不科學(xué)。多數(shù)醫(yī)院編制預(yù)算往往是照抄去年的決算數(shù)，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，也沒(méi)有細(xì)化到具體項(xiàng)目和具體執(zhí)行部門(mén)，進(jìn)行可行性論證更談不上。預(yù)算編制的缺陷，造成了執(zhí)行預(yù)算時(shí)脫節(jié)， 預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，使預(yù)算執(zhí)行失控，對(duì)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)沒(méi)有指導(dǎo)意義。

4、缺乏監(jiān)督、檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制。內(nèi)部審計(jì)是強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的一項(xiàng)基本措施。大部分醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)并未充分發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證的職能，并且獨(dú)立性嚴(yán)重受限，受其他職能部門(mén)的牽制，審計(jì)行為也難免受直屬主要負(fù)責(zé)人的意志支配，減弱了審計(jì)的權(quán)威性。

5、會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，崗位設(shè)置不合理。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)普遍偏低，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，職業(yè)道德意識(shí)不強(qiáng)，甚至無(wú)視財(cái)經(jīng)法規(guī)，弄虛作假，使會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真。會(huì)計(jì)人員分工中的相互制約，相互牽制原則等得不到真正落實(shí)，有些單位沒(méi)有將不相容職務(wù)相互分離。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施

1、完善內(nèi)部控制環(huán)境。醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)適應(yīng)醫(yī)改政策的要求，強(qiáng)化管理意識(shí)， 轉(zhuǎn)變舊的“重醫(yī)療、輕管理”的管理理念。改變家長(zhǎng)制管理模式，重視醫(yī)院內(nèi)控制度的建立，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定一套完整的上到院長(zhǎng)下到各部門(mén)、科室、職工共同實(shí)施、共同負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督、相互制約、彼此聯(lián)結(jié)的控制方法、措施和程序。并帶頭執(zhí)行制度，只有全院上下統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，才能保證醫(yī)院內(nèi)控制度的有效實(shí)施。

2、建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。制定本院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度和具體的實(shí)施辦法。讓內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程，形成一個(gè)內(nèi)部會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置合理、職責(zé)權(quán)限劃分明確、不相容職務(wù)相互分離、各崗位之間相互制約的完善的內(nèi)部控制體系。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面：

⑴做好授權(quán)批準(zhǔn)控制。建立嚴(yán)格的貨幣資金業(yè)務(wù)授權(quán)審批制度， 明確規(guī)定審批權(quán)限、審批程序以及審批人員的責(zé)任。對(duì)重要項(xiàng)目決策及大額資金的使用，需經(jīng)院務(wù)會(huì)集體研究決定，對(duì)大型的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置，需參加競(jìng)標(biāo)、實(shí)地考察后，才能簽訂合同予以購(gòu)置。

⑵做好票據(jù)管理控制。指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)票據(jù)的購(gòu)買(mǎi)、保管、領(lǐng)用、回收、核銷(xiāo)工作，建立登記簿，嚴(yán)格登記管理制度。

⑶做好退費(fèi)管理控制。各項(xiàng)退費(fèi)必須提供繳費(fèi)憑據(jù)及相關(guān)證明，核對(duì)原始憑證和原始記錄，嚴(yán)格審批權(quán)限，完備審批手續(xù)，做好相關(guān)憑證的保存和歸檔工作。

⑷加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的信息化和動(dòng)態(tài)化管理。對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)建、變動(dòng)、驗(yàn)收、處置分級(jí)分人按規(guī)定的程序進(jìn)行，對(duì)已經(jīng)損壞的或未使用的資產(chǎn)及時(shí)報(bào)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審批后銷(xiāo)帳。完善清查盤(pán)點(diǎn)制度，一年一次進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)，做到帳帳相符、帳實(shí)相符。

⑸加強(qiáng)藥品、庫(kù)存物資的管理。建立藥品缺失責(zé)任追究制度，實(shí)行將差錯(cuò)率與藥房人員績(jī)效相結(jié)合的辦法來(lái)督促工作人員加強(qiáng)責(zé)任心，減少差錯(cuò)。

3、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算控制。要更新觀念，使預(yù)算管理成為財(cái)務(wù)管理行為和理念，通過(guò)硬性的制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。收入預(yù)算要科學(xué)、合理，支出預(yù)算要量入為出，分清輕重緩急。預(yù)算編制要細(xì)化到部門(mén)、項(xiàng)目，并具有較強(qiáng)的操作性和可控性，便于執(zhí)行和監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制；及時(shí)分析評(píng)估。把預(yù)算執(zhí)行情況與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況有機(jī)地聯(lián)系在一起，避免“編一套、做一套”。

4、加強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理同樣會(huì)面臨來(lái)自各方面的風(fēng)險(xiǎn)，如市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。一個(gè)有效的內(nèi)部控制系統(tǒng)必須建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，以識(shí)別醫(yī)院外部因素和內(nèi)部因素對(duì)經(jīng)營(yíng)管理構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)程度，保障國(guó)有資產(chǎn)保值增值。

5、建立控制監(jiān)督、檢查制度。發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督達(dá)到有章可循、有據(jù)可查的要求，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作全過(guò)程的控制作用，看醫(yī)院內(nèi)控制度是否得到了有效遵循，執(zhí)行中有什么收獲，出了什么問(wèn)題，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法，做到壓力和動(dòng)力相結(jié)合，最終達(dá)到內(nèi)部控制的目的。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法范文

一、基礎(chǔ)工作

1.完成醫(yī)師電子信息管理系統(tǒng)維護(hù)和審核等工作，完成醫(yī)師注冊(cè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、變更等工作。

2. 完成醫(yī)師資格考試報(bào)名、現(xiàn)場(chǎng)審核、實(shí)踐技能收費(fèi)工作。

3. 完成2018年學(xué)分審驗(yàn)工作，完成2020年晉級(jí)人員學(xué)分復(fù)審工作。

4.完成2017-2018年醫(yī)師定期考核工作。

5.完成黑龍江省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)疼痛委員會(huì)及重點(diǎn)科室等上報(bào)材料工作。

6.處理市長(zhǎng)熱線投訴7次、院內(nèi)投訴13次。

7. 完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1.參加科室早會(huì)、醫(yī)師查房及晚交班 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。

2.制定“住院病歷質(zhì)量管理制度”。根據(jù)制度要求項(xiàng)目逐條檢查并反饋。將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋到相關(guān)科室及本人。要求現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書(shū)寫(xiě)，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄并有處理措施，診斷與主訴和現(xiàn)病史、病程需統(tǒng)一。落實(shí)了三級(jí)醫(yī)生查房 ，醫(yī)護(hù)人員核對(duì)制度，規(guī)范委托書(shū)簽字問(wèn)題，醫(yī)囑簽字頻次問(wèn)題，醫(yī)囑與病程時(shí)間不符問(wèn)題，改正溝通記錄單次、溝通內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。

3.處方書(shū)寫(xiě)管理：規(guī)范了處方書(shū)寫(xiě)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，特別是中成藥開(kāi)具應(yīng)用中醫(yī)診斷， 每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，醫(yī)師簽章的及時(shí)性等。發(fā)現(xiàn)及糾正問(wèn)題如下：藥品與衛(wèi)材開(kāi)具同一張?zhí)幏?，處方中藥品?guī)格與實(shí)際規(guī)格不符，每張?zhí)幏匠^(guò)5種藥品，藥品用量不明確，個(gè)別藥品用量過(guò)大，特殊煎煮方法無(wú)標(biāo)注等。

4.規(guī)范門(mén)診日志及門(mén)診手冊(cè)書(shū)寫(xiě)。

三、培訓(xùn)與義診管理

1.參加外院培訓(xùn)10余次，包括病歷書(shū)寫(xiě)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申報(bào)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質(zhì)量管理，看病不求人，疾病診斷分組（DRG）培訓(xùn)、中醫(yī)適宜培訓(xùn)等。

2.開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)16次，包括十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度解讀、急診急救、科室開(kāi)展新項(xiàng)目、輔助檢查在臨床中的應(yīng)用等。

4. 簽署養(yǎng)老醫(yī)療合作協(xié)議3份，分別是北大荒養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、春華德善養(yǎng)老中心、香坊區(qū)老年公寓。簽署幫扶協(xié)議3份，分別是哈爾濱德正醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)家善中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、哈爾濱市南崗區(qū)冰城臻美美容門(mén)診部。

5.組織宣傳義診5次，包括賓縣宏賓綜合醫(yī)院、北大荒養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、香坊區(qū)老年公寓、潤(rùn)澤源大藥房、向陽(yáng)鄉(xiāng)政府。

四、迎檢工作

1.2020年10月6日，按照“藍(lán)盾行動(dòng)回頭看”考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室進(jìn)行自查，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。成功完成市衛(wèi)生監(jiān)督所及衛(wèi)健委的考核工作。

2.2020年10月11日，按照“產(chǎn)科、計(jì)劃生育”的考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備考核材料，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與不足進(jìn)行整改。成功完成香坊區(qū)衛(wèi)生健康局婦幼指導(dǎo)中心的考核工作。

3.2020年11月6日準(zhǔn)備“電子化注冊(cè)信息核查”材料，按要求完成上報(bào)。

4.2020年12月4日準(zhǔn)備省廳“整治醫(yī)療亂象”材料。

醫(yī)務(wù)科2021年工作計(jì)劃

一、完成醫(yī)務(wù)科基礎(chǔ)工作如注冊(cè)、變更、信息錄入與維護(hù)、報(bào)名等。

二、繼續(xù)落實(shí)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，并加大監(jiān)督和落實(shí)力度。

三、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，依法行醫(yī)，最大限度的保證醫(yī)療安全。避免因?yàn)闇贤ú坏轿灰鸬尼t(yī)療糾紛。

四、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)，擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。

五、醫(yī)療質(zhì)量管理

1.查房管理：全院所有臨床、門(mén)診科室輪流循環(huán)進(jìn)行查房。查房?jī)?nèi)容包括：（1）醫(yī)師交接班，科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書(shū)面記錄的真實(shí)性；（2）三級(jí)查房的執(zhí)行情。重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；（3）住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；要求24小時(shí)大病歷打印裝訂。（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時(shí)性與真實(shí)性。聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。

2.病案質(zhì)量管理：每周到臨床科室抽查運(yùn)行病歷，要求及時(shí)性。嚴(yán)格按照病歷中三級(jí)查房、討論、會(huì)診、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄。

終末病歷 每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病歷進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“哈爾濱美羅灣醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

3.重點(diǎn)科室監(jiān)管

1.重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴(yán)密觀察病歷書(shū)寫(xiě)記錄，三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診記錄，轉(zhuǎn)診情況是否及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，是否做出相應(yīng)的處理。預(yù)防醫(yī)療糾紛，消除醫(yī)療隱患。實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

2.對(duì)疼痛科、康復(fù)科的監(jiān)控：完善相關(guān)輔助檢查，治療前/操作前的實(shí)際治療進(jìn)行情況；完善各種協(xié)議的簽署；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1.加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)主要法規(guī)制度培訓(xùn)，做到依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度、醫(yī)患溝通管理等)，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格者不允許上崗。