診所綜合管理制度精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的診所綜合管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：診所綜合管理制度范文
烏蘭察布市政府把綜合治理出生人口性別比工作列為2012年重點(diǎn)工作，納入到各級(jí)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)責(zé)任中，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與、標(biāo)本兼治，廣泛動(dòng)員政府、社會(huì)、群眾各方面的力量，加大工作力度，有力地促進(jìn)了綜合治理出生人口性別比工作的深入開展。
一、市政府專門召開集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)電視電話會(huì)議，全面部署集中整治“兩非”工作，加大綜合治理力度，堅(jiān)決扭轉(zhuǎn)出生人口性別比上升的勢(shì)頭。
重新調(diào)整了專項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善了《烏蘭察布市集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》。確定由市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，市人口計(jì)生委牽頭，市公安局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、軍分區(qū)、婦聯(lián)共同組織實(shí)施。市委、政府將綜合治理出生人口性別比工作納入到各級(jí)黨政和各有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)年度目標(biāo)責(zé)任制中，為推動(dòng)綜合治理出生人口性別比工作的深入扎實(shí)開展提供了組織保障。
二、把宣傳倡導(dǎo)，轉(zhuǎn)變?nèi)罕妭髯诮哟⒅啬休p女、男尊女卑等傳統(tǒng)婚育觀念，作為綜合治理出生人口性別比工作的關(guān)鍵和重要抓手。
以”關(guān)愛女孩行動(dòng)”為重點(diǎn)，依托宣傳教育網(wǎng)絡(luò)，不斷創(chuàng)新宣傳教育手段，拓展宣傳教育載體，強(qiáng)化宣傳教育陣地建設(shè)，延伸宣傳教育輻射范圍，形成了全方位、多角度、廣覆蓋、立體化、群眾積極參與的宣傳教育工作格局。
各地以不同形式廣泛開展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家”活動(dòng)和關(guān)愛女孩行動(dòng)等社會(huì)宣傳活動(dòng)。在廣播、電視、報(bào)刊等各新聞媒體開辦關(guān)愛女孩行動(dòng)專欄；利用戶外LED顯示屏、公交車多媒體廣告、手機(jī)短信服務(wù)；組織宣講團(tuán)深入到各級(jí)黨校、人口文化活動(dòng)中心開展人口文化宣講活動(dòng)。
在人口集中地區(qū)、人口文化廣場(chǎng)等設(shè)立宣傳專欄；在交通要道、農(nóng)村牧區(qū)村口、街道等設(shè)立、刷寫“關(guān)愛女孩行動(dòng)”、綜合治理出生人口性別比的宣傳廣告牌、宣傳標(biāo)語；通過制作發(fā)放內(nèi)容豐富、圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)、群眾喜聞樂見的精品宣傳資料和實(shí)用宣傳品，使群眾在日常生活中融于濃厚的宣傳氛圍之中。
同時(shí)，充分利用“三下鄉(xiāng)”、“5.29”計(jì)生協(xié)會(huì)員活動(dòng)日、“7.11”世界人口日等紀(jì)念日開展社會(huì)宣傳活動(dòng)，以及節(jié)日慰問、扶貧救助、資助貧困女孩等活動(dòng)，把“關(guān)愛女孩行動(dòng)”、倡導(dǎo)男女平等融入其中。
積極倡導(dǎo)男女平等、生男生女一樣好、少生優(yōu)生等科學(xué)文明進(jìn)步的婚育觀念，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，普及保護(hù)婦女兒童權(quán)益等法律法規(guī)知識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)懷、關(guān)愛女孩的濃厚輿論氛圍。
三、成立集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立整治“兩非”的長(zhǎng)效工作機(jī)制。
市人口計(jì)生、公安、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、軍分區(qū)、婦聯(lián)等六部門聯(lián)合制定了《烏蘭察布市集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，成立集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，并通過電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊公布，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和群眾參與力度。
衛(wèi)生、人口計(jì)生、藥品監(jiān)督三部門就禁止“兩非”行為建立了長(zhǎng)效工作機(jī)制，建立和完善B超使用管理制度、終止妊娠藥物銷售和使用管理制度、懷孕14周以上終止妊娠手術(shù)審批制度。
各部門加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的法制教育和職業(yè)道德教育，健全醫(yī)療保健制度，認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)B超檢查和人工終止妊娠登記制度。
積極協(xié)調(diào)藥監(jiān)部門對(duì)引流產(chǎn)藥品的管理，探索將引流產(chǎn)藥品納入?？胤秶Ｍ菩性诳h級(jí)以上計(jì)生、醫(yī)療單位進(jìn)行人工終止妊娠。協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門依法加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明的管理，有效防止“兩非”行為的發(fā)生。
全面清理整頓計(jì)劃生育藥品和器械市場(chǎng)，規(guī)范B超等醫(yī)療設(shè)備的使用管理。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、診所和藥店服務(wù)范圍，執(zhí)業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格情況、 B超使用管理情況、計(jì)劃生育藥品藥具零售情況、個(gè)體診所是否非法施行終止妊娠手術(shù)和胎兒性別鑒定、個(gè)體診所是否違規(guī)開展計(jì)劃生育手術(shù)等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行查處。
4月20日和8月10日，由市集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，烏蘭察布市先后兩次組織人口計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安等相關(guān)部門，對(duì)集寧區(qū)部分醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、診所、藥店進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的B超等醫(yī)療器械設(shè)備管理使用不規(guī)范、未張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定”警示牌、無《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)資格證》從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等問題，進(jìn)行了查處并責(zé)令限期整改。各旗縣市區(qū)結(jié)合工作實(shí)際，也分別開展了兩到三次的集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)。
通過專項(xiàng)檢查和集中整治，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療、藥品市場(chǎng)，在全社會(huì)形成了震懾作用，對(duì)推動(dòng)綜合治理出生人口性別比專項(xiàng)行動(dòng)的深入開展，起到了應(yīng)有的促進(jìn)作用。
四、加強(qiáng)監(jiān)控，推進(jìn)孕產(chǎn)期全程規(guī)范服務(wù)。
一是建立和落實(shí)孕產(chǎn)期全程服務(wù)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)孕情的全程監(jiān)測(cè)。結(jié)合免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、“一杯奶”生育關(guān)懷行動(dòng)、免費(fèi)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目等，加強(qiáng)對(duì)育齡夫婦優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育的指導(dǎo)，做好孕情監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化孕情跟蹤隨訪服務(wù)。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)和動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩。
二是加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、再生育夫婦等重點(diǎn)人群的服務(wù)管理，實(shí)施重點(diǎn)人群全程跟蹤服務(wù)管理。對(duì)流動(dòng)人口全面落實(shí)“均等化”、“市民化”服務(wù)，并將符合生育政策的流動(dòng)人口全部納入到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目目標(biāo)人群，提高了對(duì)流動(dòng)人口夫婦的孕情監(jiān)測(cè)、跟蹤隨訪服務(wù)的有效率。
三是堅(jiān)持實(shí)施出生人口實(shí)名登記制度。人口計(jì)生、衛(wèi)生等部門相互協(xié)調(diào)，健全出生嬰兒實(shí)名登記、死亡報(bào)告及出生醫(yī)學(xué)證明管理制度，認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)后隨訪制度，提高母嬰健康水平，防止女嬰被遺棄和非正常死亡，提高出生人口性別比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
四是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，建立健全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，從嚴(yán)查處“兩非”案件，嚴(yán)懲溺棄、殘害和拐賣婦女兒童等違法犯罪活動(dòng)和歧視、虐待婦女等違法行為，切實(shí)保障婦女兒童的合法權(quán)益。
五、制定有利于女孩健康成長(zhǎng)及其家庭的優(yōu)先優(yōu)惠政策。認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)扶助、少生快富、特別扶助制度，對(duì)計(jì)劃生育女兒戶家庭給予優(yōu)先優(yōu)惠。積極開展對(duì)貧困女孩家庭的救助、資助、幫扶活動(dòng)，形成了有利于女孩健康成長(zhǎng)的良好社會(huì)環(huán)境。
第2篇：診所綜合管理制度范文
以黨的全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門配合、群眾參與、綜合治理”的原則，廣泛開展關(guān)愛女孩行動(dòng)，大力宣傳倡導(dǎo)科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念，綜合治理出生人口性別比偏高問題，有效遏制出生人口性別比升高勢(shì)頭，逐步實(shí)現(xiàn)出生人口性別比的自然平衡。
二、目標(biāo)任務(wù)
到“”末，基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)男女平等，生男生女順其自然，形成有利于女孩及計(jì)劃生育女兒戶的利益導(dǎo)向機(jī)制，計(jì)劃生育和生殖保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)更趨完善，全面消除非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠和溺棄女嬰現(xiàn)象，全縣出生人口性別比控制在100：110以下。
三、工作重點(diǎn)
（一）深化宣傳教育，為綜合治理出生人口性別比營(yíng)造良好的輿論氛圍。各級(jí)各部門要圍繞群眾生育觀念轉(zhuǎn)變，充分利用各種媒體和陣地，多形式、多渠道地開展以“關(guān)愛女孩”和“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家”為主題的宣傳教育活動(dòng)，幫助廣大群眾樹立“男女平等”、“生男生女一樣好”、“女兒也是傳后人”、“生男生女順其自然”等科學(xué)生育觀念，構(gòu)建新型生育文化；宣傳普及保護(hù)婦女兒童權(quán)益及禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠的法律法規(guī)及婦女保健、青春期保健等科學(xué)知識(shí)；宣傳女孩自立、自尊、自強(qiáng)的先進(jìn)事例和“女子成才”、“巾幗建功”等模范人物。通過廣泛深入的宣傳教育，在全社會(huì)營(yíng)造人人關(guān)注、共同參與治理出生人口性別比的良好輿論氛圍，逐步消除對(duì)女孩、計(jì)劃生育女兒戶的偏見和歧視婦女的落后觀念，為女孩生存、發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
（二）強(qiáng)化利益導(dǎo)向，為綜合治理出生人口性別比提供優(yōu)先優(yōu)惠支持。建立健全同等優(yōu)先女孩和計(jì)劃生育“兩戶”的利益導(dǎo)向機(jī)制，全面落實(shí)農(nóng)村兩女戶計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、特別救助、少生快富制度；擴(kuò)大農(nóng)村兩女戶低保范圍，完善和落實(shí)對(duì)女孩和計(jì)劃生育女兒戶的獎(jiǎng)勵(lì)政策；優(yōu)先為貧困“兩戶”實(shí)施扶貧項(xiàng)目，積極支持計(jì)劃生育兩女戶發(fā)展經(jīng)濟(jì)；采取多種形式為女孩和計(jì)劃生育兩女戶提供法律服務(wù)和社會(huì)救助；積極為女孩讀書升學(xué)創(chuàng)造條件，幫助女孩、殘疾人、流動(dòng)人口中的失學(xué)輟學(xué)女孩完成九年制義務(wù)教育，縮小男女孩受教育的差距；努力為農(nóng)村女孩治病就醫(yī)創(chuàng)造條件，提高健康保障水平；拓寬婦女就業(yè)門路，消除就業(yè)性別歧視，實(shí)現(xiàn)男女平等就業(yè)，保障婦女勞動(dòng)權(quán)益。通過一系列優(yōu)先優(yōu)惠政策的落實(shí)，不斷提高婦女的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，消除計(jì)劃生育女兒戶的后顧之憂。
（三）強(qiáng)化管理服務(wù)，為綜合治理出生人口性別比建立有效的約束制度。各級(jí)計(jì)劃生育、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)要建立健全、全面落實(shí)9個(gè)方面的制度：
1.跟蹤服務(wù)管理制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處要與符合再生育政策、領(lǐng)取了《生育健康服務(wù)證》的婦女簽訂管理服務(wù)合同，按月隨訪，落實(shí)“三查”，提供生殖保健服務(wù)。同時(shí)，要全面落實(shí)干部包村包對(duì)象責(zé)任制，實(shí)行對(duì)育齡婦女的全程跟蹤服務(wù)。
2.B超管理制度。凡《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中未注冊(cè)超聲診斷業(yè)務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所，一律不得使用B超診斷。已注冊(cè)超聲診斷業(yè)務(wù)項(xiàng)目的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)生服務(wù)站要有專門的B超診斷室，有符合執(zhí)業(yè)資格要求的從業(yè)人員。B超室要設(shè)立醒目的警示牌，公開操作規(guī)程，公開醫(yī)務(wù)人員姓名和舉報(bào)電話，建立B超診斷情況登記冊(cè)。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人利用超聲診斷儀、染色體檢測(cè)和其他技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別終止妊娠。確因醫(yī)學(xué)需要鑒定的，必須由縣級(jí)以上人口計(jì)生部門根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論出具準(zhǔn)予鑒定證明，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的從事醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別業(yè)務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施，并由實(shí)施機(jī)構(gòu)組織三名以上資深專業(yè)技術(shù)人員集體審核、診斷、出具醫(yī)學(xué)鑒定證明。每年由縣衛(wèi)生局牽頭對(duì)全縣從事B超操作的所有醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生技術(shù)人員進(jìn)行一次職業(yè)道德和有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)?？h衛(wèi)生、計(jì)生、食藥監(jiān)部門每半年組織對(duì)從事B超診斷等終止妊娠業(yè)務(wù)的單位進(jìn)行一次暗訪，每年聯(lián)合檢查一次，確保管理制度落到實(shí)處。
3.終止妊娠藥品監(jiān)管制度。禁止個(gè)體診所、藥品零售企業(yè)使用或出售終止妊娠藥品；藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)不得將終止妊娠藥品銷售給個(gè)人和未獲得施行終止妊娠手術(shù)資格的機(jī)構(gòu)；醫(yī)療和計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)終止妊娠藥品要實(shí)行專人保管，嚴(yán)格登記。禁止計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)自行配制終止妊娠藥品。
4.出生分娩實(shí)名登記制度。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)對(duì)分娩孕婦要主動(dòng)查驗(yàn)、登記孕婦及其配偶的有效身份證明。對(duì)沒有或不愿提供有效身份證明的，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生辦通報(bào)，并核查其相關(guān)信息進(jìn)行登記。對(duì)出生分娩嬰兒死亡的，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)出具嬰兒死亡證明，并進(jìn)行登記。出生嬰兒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外分娩死亡的，其父母必須在10天時(shí)間內(nèi)上報(bào)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦，經(jīng)鄉(xiāng)村兩級(jí)計(jì)生專干核實(shí)后，方可進(jìn)行嬰兒死亡登記并上報(bào)。同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要向本級(jí)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生辦報(bào)送嬰兒出生分娩花名冊(cè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生辦要對(duì)出生分娩信息進(jìn)行核實(shí)。醫(yī)療單位的工作人員和鄉(xiāng)村計(jì)生工作人員要如實(shí)填寫死亡嬰兒的性別、發(fā)病等情況，不得弄虛作假。
5.引產(chǎn)報(bào)批登記制度。符合生育政策懷孕的孕婦，不得終止妊娠。因醫(yī)學(xué)需要而終止妊娠的，須由本人申請(qǐng)，并提供縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明，因離婚、喪偶要求終止妊娠的，應(yīng)提供民政、公安部門出具的證明或人民法院已生效的裁判文書，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處簽署意見，報(bào)經(jīng)縣計(jì)生局審批后，方可施行終止妊娠手術(shù)。因病情危急，先行施行手術(shù)的，術(shù)后須持施術(shù)單位治療病歷補(bǔ)辦審批手續(xù)。施行引產(chǎn)手術(shù)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)須如實(shí)、詳細(xì)登記引產(chǎn)手術(shù)對(duì)象情況，建立手術(shù)檔案，每季度同時(shí)向縣計(jì)生局、衛(wèi)生局分別報(bào)送一次引產(chǎn)手術(shù)名單。
6.取環(huán)手術(shù)管理制度。對(duì)再生育的育齡婦女，須持《生育保健服務(wù)證》和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦取環(huán)證明到指定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)施行取環(huán)手術(shù)；對(duì)放環(huán)不適或并發(fā)癥需實(shí)施取環(huán)手術(shù)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦開具證明，到縣計(jì)劃生育服務(wù)站檢查，憑服務(wù)站診斷證明到指定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)施行取環(huán)手術(shù)。任何單位和個(gè)人均不得私自開展取環(huán)手術(shù)。
7.棄嬰管理制度。符合收養(yǎng)條件收養(yǎng)棄嬰的，必須嚴(yán)格按照《收養(yǎng)法》規(guī)定程序辦理收養(yǎng)手續(xù)并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）計(jì)生辦申報(bào)登記棄嬰來源。無收養(yǎng)手續(xù)的，一律按非法收養(yǎng)處理。
8.情況通報(bào)制度。計(jì)生、衛(wèi)生、公安、食藥監(jiān)等部門要確定專人負(fù)責(zé)，定期溝通情況，落實(shí)綜合治理措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間要及時(shí)通報(bào)情況，聯(lián)合打擊區(qū)域間非法胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠的違法行為。
9.有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦要設(shè)立有獎(jiǎng)舉報(bào)電話，并進(jìn)行公開宣傳，發(fā)動(dòng)群眾對(duì)有“兩非”行為的當(dāng)事人和從事“兩非”活動(dòng)的單位和個(gè)人進(jìn)行舉報(bào)。經(jīng)核實(shí)后，每次給予舉報(bào)人不低于1000元的獎(jiǎng)勵(lì)。
（四）規(guī)范執(zhí)法行為，為綜合治理出生人口性別比創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。各級(jí)各部門要緊密配合，把嚴(yán)厲打擊非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、選擇性別的人工終止妊娠的“兩非”行為作為綜合治理出生人口性別比的重點(diǎn)工作來抓，定期組織聯(lián)合執(zhí)法，開展檢查整治，加大查處力度。
1.對(duì)發(fā)生“兩非”行為的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)及其工作人員，由各行政主管部門依據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》和《省禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠規(guī)定》進(jìn)行處理。
2.對(duì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生“兩非”行為的，由行政主管部門按照《省禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠規(guī)定》處理，并對(duì)當(dāng)事人按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰，直至吊銷《執(zhí)業(yè)許可證》。對(duì)違法生產(chǎn)、批發(fā)、零售和使用終止妊娠藥品的，由技術(shù)監(jiān)督、藥品監(jiān)管和衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
3.對(duì)符合生育政策懷孕但又非法終止妊娠或者懷孕14周以上自報(bào)流產(chǎn)、嬰兒死亡、出生送養(yǎng)或分娩下落不明又無法說明原因的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦配合縣人口計(jì)生局對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)查處理。有上述情況且準(zhǔn)予再生育的，推遲安排生育。對(duì)溺嬰棄嬰構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
4.各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)管。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)要建立并嚴(yán)格執(zhí)行B超管理制度、出生分娩實(shí)名登記制度、引產(chǎn)報(bào)批登記制度；衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所監(jiān)管力度，嚴(yán)禁非法胎兒性別鑒定、終止妊娠或私自取環(huán)。對(duì)因監(jiān)管不力，發(fā)生“兩非”案件的，對(duì)相關(guān)單位年度人口計(jì)生工作實(shí)行“一票否決”，并追究單位主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、保障措施
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。目前，由于受傳統(tǒng)生育觀念等多種因素影響，導(dǎo)致我縣出生人口性別比嚴(yán)重偏高。根據(jù)省人口委對(duì)全省近十年和“”時(shí)期86個(gè)縣出生性別比排序，我縣出生性別比分別高達(dá)100：120.72和100：117.95，在全省排列第17位，被列入全省20個(gè)出生性別比重點(diǎn)整改縣之一。這一問題將嚴(yán)重影響我縣人口結(jié)構(gòu)的失衡和計(jì)劃生育工作水平的進(jìn)一步提高，也將給人口安全、社會(huì)穩(wěn)定以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展帶來巨大隱患。全縣各級(jí)各部門務(wù)必站在構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，站在為子孫后代和國(guó)家民族興衰負(fù)責(zé)的高度，充分認(rèn)識(shí)我縣人口性別比偏高問題的嚴(yán)峻形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，力爭(zhēng)經(jīng)過五年的努力，使我縣出生人口性別比基本趨于正常。
第3篇：診所綜合管理制度范文
【摘要】安全用藥 問題 涉及到諸多方面,例如:消費(fèi)者自我保健意識(shí)低,假劣藥物的流通使用,藥物缺乏療效,用藥錯(cuò)誤,藥物的濫用和誤用,藥物配伍禁忌,藥物的急性、慢性中毒等等,均可導(dǎo)致藥物潛在的安全性問題。本文力圖從我國(guó)藥品分類管理現(xiàn)狀中存在的一些不足之處來談安全用藥的問題。
【關(guān)鍵詞】藥品;管理;分析
有資料顯示,我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心2003年收到3萬多份藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告中,處方藥的不良反應(yīng)占97。4%,其不良反應(yīng)和嚴(yán)重程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非處方藥,給群眾的身體健康和生命安全造成極大威脅。為了保證人民用藥安全,維護(hù)人民用藥的合法權(quán)益,我國(guó)全面實(shí)施藥品分類管理制度。其制度的核心目的是有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥的監(jiān)督管理,防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用、誤用藥物,危及生命健康,消除安全用藥的隱患。由于種種客觀存在的原因, 筆者認(rèn)為 目前 藥品分類管理的實(shí)施中還存在著如下一些問題:
1 處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理略現(xiàn)不足
我國(guó)處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理頗有些舉輕落重之嫌。我國(guó)對(duì)于處方藥的標(biāo)簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標(biāo)識(shí),相反,對(duì)于非處方藥,要求生產(chǎn)廠商必須在其標(biāo)簽、包裝上印有顯著的非處方藥標(biāo)識(shí),即“OTC”樣標(biāo)識(shí)。藥店實(shí)行藥品實(shí)行分類管理,要求必須做到將處方藥與非處方藥分開擺放。以前,很多藥店進(jìn)行藥品分類擺放時(shí)不知所然,現(xiàn)在則以“OTC”標(biāo)識(shí)為分類標(biāo)準(zhǔn),有“OTC”標(biāo)識(shí)的放在非處方藥一類,沒有“OTC”標(biāo)識(shí)的藥物則統(tǒng)統(tǒng)都放在處方藥一類。例如:曲美、賽尼可等減肥藥品經(jīng)常擺于藥店門口直接面向消費(fèi)者促銷,在老百姓或者店員看來肯定是OTC藥品的,也還擺放于處方藥一類中,因?yàn)樗鼈儧]有“OTC”標(biāo)識(shí)。倒是非處方藥做到了標(biāo)識(shí)清晰,分柜擺放,一目了然,給人的感覺好象是國(guó)家想把非處方藥從藥品中拈出來,以便加強(qiáng)管理。
2 抗生素憑處方銷售執(zhí)行不到位
抗生素“日?；睘E用使得越來越多的病菌產(chǎn)生耐藥性,濫用抗生素所帶來的后果就是回到“后抗生素 時(shí)代 ”,即抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代。因此,國(guó)家規(guī)定從2004年7月1日開始,未列入非處方藥目錄的抗菌藥物必須憑處方銷售。然而,由于老百姓將抗生素視為“萬能藥”,去藥店習(xí)慣性地購(gòu)買抗生素,使抗生素占藥店銷售額的比重非常可觀,大約為24%-30%之間。毫無疑問,如果抗生素憑處方銷售的禁令真正執(zhí)行起來,對(duì)絕大多數(shù)藥店帶來的沖擊是非常巨大的。為此,筆者曾暗訪過幾家藥店,并通過一些途徑詢問一些藥店的店員,才了解抗生素憑處方銷售的禁令對(duì)一些藥店而言,只是一紙空文,幾乎沒有產(chǎn)生 影響。大多數(shù)藥店都是在違規(guī)銷售處方藥。筆者曾經(jīng)在南京的兩家藥店實(shí)習(xí),一家在南京還算是較有規(guī)模的連鎖藥店,該店雇傭的店長(zhǎng)是一家 企業(yè) 醫(yī)務(wù)室的退休醫(yī)生,據(jù)說具有開方權(quán)。于是,抗生素憑處方銷售的禁令對(duì)這家藥店沒有產(chǎn)生任何影響,一天營(yíng)業(yè)結(jié)束后的第一件事就是補(bǔ)處方,這樣藥監(jiān)部門過來檢查也毫不擔(dān)心。該連鎖藥店的領(lǐng)導(dǎo)過來開月工作會(huì)議時(shí),還專門耐心教導(dǎo)員工如何識(shí)別“探子”,如何做到萬無一失等。還有一些藥店則是事先在一些有關(guān)系的診所開來一些常用抗生素的處方放著備用,或是弄來一些空白處方,在賣出抗生素后自己補(bǔ)上。至于,處方上病人的姓名,年齡等就胡亂編了。還有一些藥店則是開在某些診所的樓上、樓下等,和診所串通一氣,開一張方,返多少點(diǎn)的利。諸如此類的對(duì)策可以說是五花八門,層出不窮,要想通過藥監(jiān)部門有限的人力物力把處方藥按規(guī)定管起來也實(shí)在困難。
3 執(zhí)業(yè)藥師要做到名副其實(shí)
隨著我國(guó)強(qiáng)力推行藥品分類管理制度的實(shí)施,執(zhí)業(yè)藥師在藥店中起到不可替代的重要作用。我國(guó) 目前 對(duì)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的規(guī)定主要有[1]:(1)執(zhí)業(yè)藥師必須以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé),保證人民用藥安全有效為基本原則;(2)執(zhí)業(yè)藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)、政策,對(duì)違法行為或決定,有責(zé)任提出勸告制止、拒絕執(zhí)行或向上級(jí)匯報(bào);(3)執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理,參與制定、實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理及對(duì)本單位違反規(guī)定的處理;(4)執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配。提供用藥咨詢與信息,指導(dǎo)合理用藥,開展藥物 治療 的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作?？梢?執(zhí)業(yè)藥師的配備和合理使用將有力推動(dòng)我國(guó)藥品分類管理制度的良好實(shí)施。
第4篇：診所綜合管理制度范文
文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0625-02 中圖分類號(hào):R 187文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.062
為客觀評(píng)價(jià)平果縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作效果,發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)采取整改措施,提高消毒質(zhì)量,減少院內(nèi)感染。本文收集2005~2008年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
材料與方法
1.監(jiān)測(cè)對(duì)象 2005~2008年每年分別于上、下半年分別對(duì)8家縣直醫(yī)療單位、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和156家個(gè)體診所進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。
2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為室內(nèi)空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面、物體表面、使用中的消毒液及滅菌物品。監(jiān)測(cè)指標(biāo):細(xì)菌總數(shù)和致病菌(溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、霉菌等)。
3.采樣檢測(cè)方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》進(jìn)行采樣檢測(cè),根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用全國(guó)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)2008XP軟件(縣級(jí)衛(wèi)生防疫站使用版)錄入監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率間比較采用χ2檢驗(yàn)。
結(jié)果
2005~2008年共抽查檢測(cè)4676份樣品,總合格率為92.75%,各年合格率依次為93.14%、92.13%、92.72%和93.19%,經(jīng)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.28,P>0.05)。不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中,使用中的消毒液合格率最高,為99.42%(2224/2237),其次是滅菌物品和物體表面,合格率分別為94.79%(164/173)和90.79%(1342/1478),室內(nèi)空氣合格率最低,僅為42.65%,其次是醫(yī)務(wù)人員手表面,為80.28%,五個(gè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格率比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=577.83,P
討論
醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是評(píng)價(jià)消毒效果的重要指標(biāo),消毒效果質(zhì)量對(duì)控制或降低醫(yī)源性感染具有直接的影響。從表1可以看出,平果縣2005～2008年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果總體合格率為92.75%,高于廣西大化縣監(jiān)測(cè)水平(69.7%)[1],各年度合格率維持在92.13%～93.14%(P>0.05),說明消毒質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定。使用中的消毒液合格率較高(99.42%),其次是滅菌物品,2005年合格率達(dá)到100%,其后三年也達(dá)到92%以上,平均合格率為94.79%;室內(nèi)空氣合格率最低(42.65%),尤其是2006年,僅為26.09%,這是各地消毒工作普遍存在的問題[1,2],反映室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重,提示手術(shù)感染率危險(xiǎn)性增高[3]。影響室內(nèi)空氣合格率低的主要原因可能是手術(shù)室、分娩室等房間密閉性較差,消毒后與外界氣流相通引起再次污染,部分房間紫外線燈管的數(shù)量、布局、懸掛不符合要求,消毒時(shí)間和輻射強(qiáng)度不夠,有的紫外線燈管老化、積塵,不及時(shí)更換和清掃,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出手術(shù)室、產(chǎn)房等Ⅱ類環(huán)境未做好個(gè)人防護(hù)和洗手消毒措施。另外,產(chǎn)房因母嬰同室,探視親屬進(jìn)出頻繁,使室內(nèi)空氣細(xì)菌污染機(jī)會(huì)增多。醫(yī)務(wù)人員手表面合格率亦不容樂觀,且有逐年下降趨勢(shì),這與個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無菌觀念差,對(duì)洗手重要性認(rèn)識(shí)不足,在檢查、診療前后未嚴(yán)格洗手消毒有關(guān)。
從表2可見,2005~2008年縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)體診所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率分別為95.92%、93.83%和91.40%,略高于全廣西同等三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)平均水平(92.3%、87.4%、75.7%)[4]。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體消毒合格率及各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目消毒合格率之間比較,縣直醫(yī)療單位均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均高于個(gè)體診所,表明公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是縣直醫(yī)療單位對(duì)消毒管理工作高度重視,消毒管理制度相對(duì)健全和完善,消毒效果較穩(wěn)定。而個(gè)體診所消毒合格率偏低且不穩(wěn)定,原因可能是個(gè)體診所經(jīng)營(yíng)性質(zhì)是自負(fù)盈虧,片面追求經(jīng)濟(jì)效益,必要的消毒設(shè)施投入不足,消毒人員身兼多職,消毒工作監(jiān)管不到位;多數(shù)個(gè)體診所設(shè)在路邊、街頭巷尾或農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)附近,灰塵大,衛(wèi)生條件差,診療室、注射室未安裝紫外線燈;大多數(shù)個(gè)體診所醫(yī)生未受到消毒技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn),沒有熟練掌握消毒技術(shù)操作,影響消毒效果。
為降低醫(yī)源性感染發(fā)生率,建議衛(wèi)生行政部門要繼續(xù)加大對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是個(gè)體診所的消毒質(zhì)量管理力度,要把消毒工作納入衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)管理。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒工作的監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)限期整改。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要重視消毒工作,強(qiáng)化消毒質(zhì)量意識(shí),建立健全各項(xiàng)消毒制度,加大消毒設(shè)備的投入,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,加強(qiáng)消毒技能知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),開展經(jīng)常性的消毒質(zhì)量檢查,不斷提高消毒合格率。
參考文獻(xiàn)
[1]段啟志.大化縣醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(19):3786-3788.
[2]陳海明,劉旭振,周偉清,等.韶關(guān)市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,33(3):67-68.
[3]張非凡,喬 玫,張亞尼,等.山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2004,11(3):142.
第5篇：診所綜合管理制度范文
關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)師責(zé)任制 社區(qū)醫(yī)療群 臺(tái)灣
中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）22-0014-03
The experience and enlightenment of the responsibility system of family doctors in Taiwan
YANG Danhong
（Industrial Zone Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201605， China）
ABSTRACT Under the background of full implementation of the universal health insurance system， Taiwan has established the family doctor system which reflects the organization form of the community medical group. The system has attained the target of the first diagnosis in the community clinic， hierarchical diagnosis and treatment， and two-way referral so as to realize the efficient allocation of medical resources， which is worthy of study for the mainland China. This paper introduces the medical and health system in Taiwan and development course of the basic medical and health service system， structure， and operation mode and summarizes the experience in physician training， health care support， information service， economic income and others.
KEY WORDS responsibility system of family doctor； community medical group； Taiwan
目前世界上有50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推行家庭醫(yī)生制服務(wù)，在合理利用衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善全民健康狀況等方面起到了積極作用[1]。臺(tái)灣全科醫(yī)學(xué)起步于上世紀(jì)70年代，在近10年間取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，并獲得了WHO的充分肯定。
上海的家庭醫(yī)師制建立于1993年，金山區(qū)于2008年全面試點(diǎn)實(shí)施家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，現(xiàn)在積極推進(jìn)的新一輪社區(qū)衛(wèi)生綜合改革對(duì)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。為更好地提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，金山區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)安排區(qū)域內(nèi)的全科醫(yī)師骨干赴臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行為期2周的學(xué)習(xí)考察。通過臺(tái)灣壢新醫(yī)院及幾家盟院的拜訪學(xué)習(xí)、實(shí)務(wù)考察，親身感受臺(tái)灣同行的管理及服務(wù)理念，并對(duì)臺(tái)灣全科醫(yī)師培訓(xùn)和發(fā)展等有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。通過比較海峽兩岸的制度差別，我們也對(duì)如何發(fā)展家庭醫(yī)生制工作有了更加深入的思考，特別是在全科醫(yī)生的資格準(zhǔn)入和培養(yǎng)機(jī)制、醫(yī)療體制的健全、技術(shù)水平的提高、醫(yī)療基金的使用等方面，下面就臺(tái)灣家庭醫(yī)師制度的發(fā)展作一簡(jiǎn)要闡述。
1 臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史[2]
臺(tái)灣于1986年3月成立家庭醫(yī)學(xué)會(huì)；1988年臺(tái)灣衛(wèi)生署制定了專科醫(yī)師制度，家庭醫(yī)學(xué)位列第一?？疲?988年5月，臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)會(huì)正式成為世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）會(huì)員；2003年3月，臺(tái)灣提出了全民健康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)計(jì)劃，建立了臺(tái)灣地區(qū)家庭醫(yī)師制度；2011年1月，公告實(shí)施二代健康保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“健保”，進(jìn)一步推進(jìn)了家庭責(zé)任醫(yī)師制度的發(fā)展。
2 臺(tái)灣家庭醫(yī)師責(zé)任制度出臺(tái)背景
臺(tái)灣地區(qū)健保制度中，民眾個(gè)人負(fù)擔(dān)部分較輕，可自由選擇就醫(yī)。這一模式雖充分保障了民眾就醫(yī)權(quán)益，但也極易造成其在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)就醫(yī)或越級(jí)就醫(yī)的問題，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)碎片化和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)下降，同時(shí)也增加了健保財(cái)政負(fù)擔(dān)[3]。國(guó)際衛(wèi)生改革經(jīng)驗(yàn)顯示，實(shí)施家庭醫(yī)師制度，垂直整合醫(yī)療體系，有助于提升醫(yī)療品質(zhì)并降低醫(yī)療成本[4]?；诖耍?003年3月臺(tái)灣提出“家庭醫(yī)師整合性照護(hù)試行計(jì)劃”，建立臺(tái)灣地區(qū)家庭醫(yī)師制度、合理分配醫(yī)療資源、建立適當(dāng)分級(jí)及醫(yī)療模式、強(qiáng)化基層診所和社區(qū)醫(yī)院的互信和合作，共創(chuàng)民眾、政府、醫(yī)界“三贏”的健康照護(hù)模式。
臺(tái)灣家庭責(zé)任醫(yī)師制度中的“責(zé)任”，內(nèi)含5大內(nèi)容：負(fù)責(zé)參保會(huì)員的疾病預(yù)防，成為會(huì)員的醫(yī)療守門員，提供一線醫(yī)療服務(wù)，負(fù)責(zé)高醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)病關(guān)系，承擔(dān)財(cái)務(wù)責(zé)任（論人計(jì)酬，論人支付）。通過實(shí)施家庭醫(yī)師責(zé)任制度，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)和功能，最終形成以人為中心、以體系為基礎(chǔ)的家庭責(zé)任醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)體系。
3 臺(tái)灣社區(qū)醫(yī)療群的形成
臺(tái)灣家庭責(zé)任醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)體系主要以社區(qū)醫(yī)療群的組織形式體現(xiàn)。2002年臺(tái)灣建立了第一個(gè)社區(qū)醫(yī)療群，是由臺(tái)灣壢新醫(yī)院最早創(chuàng)建的桃園社區(qū)醫(yī)療群，形成了從醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)療發(fā)展無縫照顧的模式。截至2013年，全臺(tái)灣已建立社區(qū)醫(yī)療群374個(gè)[5]。每個(gè)社區(qū)醫(yī)療群由一家社區(qū)醫(yī)院（如臺(tái)灣壢新醫(yī)院）和N家基層診所自愿組合，健保局（相當(dāng)于大陸的醫(yī)保局）根據(jù)資料庫就醫(yī)頻率對(duì)民眾指定簽約單位（醫(yī)院或診所），并根據(jù)簽約（一年一次）對(duì)象的數(shù)量撥給社區(qū)醫(yī)療群一定的服務(wù)費(fèi)用。
社區(qū)醫(yī)院成立執(zhí)行中心（主要由護(hù)理師負(fù)責(zé)），開展24 h咨詢專線服務(wù)、醫(yī)療小管家等支持體系，不強(qiáng)迫家庭醫(yī)師參與衛(wèi)?。ㄉ鐓^(qū)健康營(yíng)造及健康促進(jìn)），只建議其自愿參與。社區(qū)醫(yī)療群診所與診所之間建立平行轉(zhuǎn)診、診所與醫(yī)院之間建立垂直轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療信息、病歷資料實(shí)行共享，住院患者實(shí)行雙主治醫(yī)師查房制度（診所醫(yī)師到社區(qū)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者參與查房），以便更好的照護(hù)患者，這種方式使雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)機(jī)制真正落到了實(shí)處，彼此合作的互信精神值得推廣。
4 臺(tái)灣家庭責(zé)任醫(yī)師制度的經(jīng)驗(yàn)與啟示
4.1 嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入和培養(yǎng)機(jī)制
全科醫(yī)師嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、完善的培養(yǎng)機(jī)制及實(shí)踐的獨(dú)立性保證了全科醫(yī)生的質(zhì)量。在臺(tái)灣，做醫(yī)生不是件容易的事，各個(gè)醫(yī)科大學(xué)的錄取分?jǐn)?shù)線都較高，而且每年全臺(tái)灣只招錄2 000名醫(yī)學(xué)生。臺(tái)灣的醫(yī)師訓(xùn)練只有一種學(xué)制，7年醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后才開始輪訓(xùn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、全科及社區(qū)醫(yī)學(xué)，第8年開始才可以進(jìn)入?？朴?xùn)練，然后可以獨(dú)立行醫(yī)。
例如：臺(tái)灣壢新醫(yī)院的家庭醫(yī)學(xué)/全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心創(chuàng)建于1995年，主要負(fù)責(zé)基層醫(yī)療人才的培育，它承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生最后3年的培訓(xùn)工作。其中第1年醫(yī)生每周僅有2個(gè)半天門診時(shí)間，每次只能為5位初診患者進(jìn)行診療，第2年可以接診10位患者，到了第3年才可以獨(dú)立看診。
嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入和培養(yǎng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)了臺(tái)灣全科醫(yī)學(xué)的高水平，借此實(shí)現(xiàn)了全臺(tái)灣醫(yī)療服務(wù)水平的均等化，從醫(yī)療技術(shù)上確保了民眾的日常醫(yī)療問題可在全科醫(yī)生處得到解決，避免了基層或社區(qū)醫(yī)院無人問津而大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。目前大陸地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏全科醫(yī)生，全國(guó)8 000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，具備本科學(xué)歷的醫(yī)生還不到25%。為穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，各地政府相關(guān)部門正在積極出臺(tái)相關(guān)政策，如上海浦東、奉賢等地區(qū)推出了遠(yuǎn)郊補(bǔ)貼的傾斜政策，金山地區(qū)則出臺(tái)了一次性獎(jiǎng)勵(lì)、社區(qū)優(yōu)秀人才津貼等政策。如何加快全科醫(yī)生制度建設(shè)，提升其職業(yè)吸引力，這是一個(gè)值得思考的問題。
4.2 高效的健保支持
臺(tái)灣民眾的醫(yī)療基金統(tǒng)一由臺(tái)灣健康保險(xiǎn)局管理，“三段五級(jí)”（相當(dāng)于大陸的三級(jí)預(yù)防）中任何與健康有關(guān)的服務(wù)都由健?；鹛峁?。健保基金覆蓋入院前的疾病預(yù)防、健康教育、住院醫(yī)療及出院后的康復(fù)鍛煉、家庭日常護(hù)理及臨終關(guān)懷等所有與健康相關(guān)的領(lǐng)域。臺(tái)灣健保報(bào)銷制度為按醫(yī)院等級(jí)對(duì)一定時(shí)間段內(nèi)的住院金額進(jìn)行全額支付，超過的時(shí)間段則由民眾自付。三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院分別實(shí)行7 d、14 d和45 d內(nèi)健保全額支付制度，社區(qū)居家照護(hù)和安寧養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)有更長(zhǎng)時(shí)間段的健保支持。
此外，臺(tái)灣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差別很大，級(jí)別越高收費(fèi)也越高。如臺(tái)中市某三級(jí)醫(yī)院全科門診掛號(hào)費(fèi)為250元新臺(tái)幣，而掛靠該院的公立基層醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)僅50元新臺(tái)幣，通過基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院全科門診也只需支付50元新臺(tái)幣的掛號(hào)費(fèi)。此舉有效提高了居民在全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生處的就診率。
臺(tái)灣健?；鸬闹Ц赌Ｊ匠浞煮w現(xiàn)了基金使用效率高，覆蓋面廣、醫(yī)療導(dǎo)向力度大的特點(diǎn)。此舉有效加速了整個(gè)醫(yī)療體系的運(yùn)轉(zhuǎn)，提高了醫(yī)療效率，使全科醫(yī)學(xué)模式在社區(qū)或基層有了更大的發(fā)展空間，這種模式值得我們借鑒。
4.3 完善的信息化服務(wù)
為了讓醫(yī)院整體的服務(wù)流程作業(yè)更加順暢，以臺(tái)灣壢新醫(yī)院為代表的社區(qū)醫(yī)院打造出了一流的醫(yī)療咨詢系統(tǒng)，目前醫(yī)療管理系統(tǒng)（HIS）包含門診、急診、住院、護(hù)理及支援系統(tǒng)，都為醫(yī)院自行研發(fā)。以門診為例，每天醫(yī)院的日均門診量為2 000人次左右，但院內(nèi)完全看不到擁擠的患者就診的場(chǎng)景，因?yàn)?0%的門診患者均通過特定的預(yù)約時(shí)間進(jìn)行就診?；颊卟粌H可在診間預(yù)約，還可通過電腦或手機(jī)預(yù)約。預(yù)約時(shí)，會(huì)被告知建議就診時(shí)間。就診當(dāng)天，還可通過電腦或手機(jī)上網(wǎng)查詢具體就診情況，不必過早去醫(yī)院等候。
臺(tái)灣壢新醫(yī)院還建立了一套智慧看診系統(tǒng)，在每個(gè)診間外設(shè)有系統(tǒng)，可以快速知悉候診病患的信息、哪些病患正在檢查中等訊息。同時(shí)，在各項(xiàng)檢查后，診室的醫(yī)護(hù)人員可以即刻知悉患者的就診情況。強(qiáng)大的信息化服務(wù)還包含診療服務(wù)行動(dòng)化、醫(yī)生電子秘書、建立腦卒中個(gè)案管理制度、實(shí)施電子病歷以及上述的“桃園社區(qū)醫(yī)療群”，它可通過網(wǎng)絡(luò)雙向、實(shí)時(shí)查看轉(zhuǎn)診患者的診療信息這一系列措施把電腦信息化做到極致，提高醫(yī)療品質(zhì)，打造智慧醫(yī)院，為患者提供嶄新的服務(wù)模式。
4.4 豐厚的經(jīng)濟(jì)收入
經(jīng)過嚴(yán)格培養(yǎng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生進(jìn)入社會(huì)后，其社會(huì)地位和待遇明顯高于公務(wù)員等其他行業(yè)，這是臺(tái)灣全科醫(yī)學(xué)模式成功的另一重要條件。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)生（包括全科醫(yī)生）的待遇一般是普通公務(wù)員的3～6倍，高級(jí)別醫(yī)生的待遇則更高。這使臺(tái)灣很多醫(yī)學(xué)生選擇在社區(qū)或基層做全科醫(yī)生而非單一選擇去高等級(jí)的大醫(yī)院從事專科工作，也保證了已在基層或社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員不會(huì)因待遇問題而有所流失，從而為臺(tái)灣全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供人才保證。
總而言之，臺(tái)灣社區(qū)醫(yī)療經(jīng)過20多年的發(fā)展，尋找到了適合自身特點(diǎn)的模式，成為了亞洲地區(qū)的最佳典范之一。大陸地區(qū)目前在實(shí)踐探索中的家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)類似于臺(tái)灣地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療群，如上海提倡的“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約制服務(wù)，根據(jù)自愿原則、居民自身健康需求與就醫(yī)習(xí)慣，原則上按照居民所在轄區(qū)選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過轄區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。對(duì)于部分病情穩(wěn)定的“高血壓、糖尿病”患者開展慢性病長(zhǎng)處方用藥、需要轉(zhuǎn)診的予以綠色通道等優(yōu)惠政策。
由于海峽兩岸的地理環(huán)境、人口數(shù)量、健康素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、管理制度等方面的差異，特別是醫(yī)療保障制度的不同，使得兩岸在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行模式上有很大的不同。醫(yī)療制度的發(fā)展是一個(gè)不斷提高和完善的過程，例如上海最近推行的社區(qū)綜合改革，很難一蹴而就，要在不斷改革和摸索中找到一條適合自己的醫(yī)療制度。從臺(tái)灣社區(qū)醫(yī)療發(fā)展實(shí)踐中，我們可以得到許多啟示，特別是能夠?yàn)槲覀兊娜漆t(yī)師培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等工作提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐綺. 加拿大基于家庭醫(yī)學(xué)改革的社區(qū)老年慢性疾病管理亮點(diǎn)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2016， 15（6）： 495-496.
[2] 詹其峰. 臺(tái)灣家庭責(zé)任醫(yī)師養(yǎng)成教育與訓(xùn)練及未來挑戰(zhàn)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（1）： 82-83.
[3] 蔡佳洵. 利用全民健保研究數(shù)據(jù)庫探討臺(tái)灣民眾手術(shù)前重復(fù)就醫(yī)次數(shù)與決策期間的關(guān)鍵性因素[D]. 臺(tái)灣： 國(guó)立中央大學(xué)， 2003.
第6篇：診所綜合管理制度范文
今年來，醫(yī)院在礦黨政和上級(jí)業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，內(nèi)抓精細(xì)化管理，外求開拓發(fā)展，依靠管理創(chuàng)新，在醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)管理等方面取得了較好的成績(jī)，具體工作如下：一、全面推行精細(xì)化管理，建立健全醫(yī)院內(nèi)部各種管理制度，使醫(yī)院內(nèi)部管理趨于科學(xué)化、規(guī)范化。
今年來，通過全面推行精細(xì)化管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子嚴(yán)格執(zhí)行所制定的管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法，重在逐級(jí)落實(shí)。每月定期對(duì)全院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)登記臺(tái)帳進(jìn)行檢查，并不定期的隨機(jī)抽查門診劃價(jià)、收費(fèi)等各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，按精細(xì)化管理文件的相關(guān)獎(jiǎng)罰規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)罰，并與雙文明創(chuàng)建活動(dòng)相結(jié)合，每月嚴(yán)格按照評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)從工作突出的醫(yī)務(wù)人員中評(píng)選出一名星級(jí)人物，每季度評(píng)選一個(gè)星級(jí)班組，在醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生了人心思上、工作爭(zhēng)先的良好氛圍，全面提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。
今年初礦對(duì)醫(yī)院的承包經(jīng)營(yíng)方案下發(fā)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子本著“礦對(duì)醫(yī)院考核、醫(yī)院對(duì)科室考核”相掛鉤的原則，深刻理解精細(xì)化管理的內(nèi)涵，制定并實(shí)施了<lt;工傷、矽肺病費(fèi)用包干使用管理辦法>gt;，對(duì)工傷、矽肺費(fèi)用實(shí)行包干使用，并充分利用好醫(yī)保政策。在今年1至8月份，根據(jù)礦對(duì)醫(yī)院審計(jì)的結(jié)果，工傷費(fèi)用較礦對(duì)醫(yī)院的核定費(fèi)用節(jié)約35.9萬元，矽肺病費(fèi)用超支6.92萬元，基本上完成了礦對(duì)醫(yī)院下達(dá)的工傷矽肺核定的指標(biāo)和任務(wù)，使得精細(xì)化管理在醫(yī)院收到了較好的效果。
醫(yī)院在藥品采購(gòu)工作中注重實(shí)效，堅(jiān)持比質(zhì)比價(jià)采購(gòu)，既確保藥品質(zhì)量，又防止片面追求低價(jià)位。為進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)工作，我院建立了公開、公平、透明、集體決策的監(jiān)督制約機(jī)制，成立了藥事管理委員會(huì)，制定的藥品器械采購(gòu)制度，每月定時(shí)召開藥品采購(gòu)計(jì)劃會(huì)。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，努力做到讓群眾對(duì)藥品價(jià)格、藥品質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)“三放心”。
二、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，努力開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。
醫(yī)院要生存，技術(shù)是根本。隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，今年來，我們繼續(xù)加大學(xué)習(xí)力度，把某醫(yī)附院、市四院作為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修培訓(xùn)基地，根據(jù)我院技術(shù)力量水平及各科室的技術(shù)均衡情況制定繼續(xù)教育計(jì)劃，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的崗位技術(shù)培訓(xùn)。這樣既拓寬醫(yī)護(hù)人員的視野，提高了他們的理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力，又使最新的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用到了臨床上，適應(yīng)了醫(yī)療發(fā)展的需要，保證了本社區(qū)人群的身體健康。目前，已進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)生占95％以上，護(hù)師也將在今后二年的時(shí)間內(nèi)培訓(xùn)一遍。醫(yī)院內(nèi)部也形成了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，在刻苦鉆研業(yè)務(wù)的同時(shí)，全院90以上的人參加了全國(guó)各類考試；全體醫(yī)師參加了全國(guó)職業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平大大得到提高。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的重中之重。在廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)療質(zhì)量和工作效率指標(biāo)均比去年同期有所提高。醫(yī)院在1-10月份，入院總?cè)藬?shù)408人，出院總?cè)藬?shù)422人，平均床位周轉(zhuǎn)率為5.89（次），平均床位使用率67.92,手術(shù)80余例，其中斷指再植手術(shù)一例，膝人關(guān)節(jié)植換一例，門診處方總量21721張，門診處方合格率、門診病歷、住院病歷等五種文件書寫基本上達(dá)到規(guī)定要求。安全醫(yī)療管理也進(jìn)一步得到落實(shí)，安全醫(yī)療小組成員在每周的檢查活動(dòng)中，做到責(zé)任明確，分工細(xì)致，使醫(yī)院的安全醫(yī)療工作處于良好的應(yīng)急狀態(tài)，及時(shí)把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。全體醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“安全第一”的思想，平時(shí)工作時(shí)刻繃緊安全弦，把不安全因素降低到零，今年沒發(fā)生等級(jí)醫(yī)療差錯(cuò)事故，工傷搶救率達(dá)到100，受到領(lǐng)導(dǎo)、工傷家屬的好評(píng)。
護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理觀念的更新，有力的推動(dòng)了醫(yī)院整體工作的發(fā)展。今年來，為更好的滿足臨床一線的需要，醫(yī)院護(hù)理工作嚴(yán)格管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員“一切為病人服務(wù)”的護(hù)理理念。護(hù)理人員上崗后必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，今年有四名護(hù)士在“三查七對(duì)”時(shí)發(fā)現(xiàn)了輸液鹽不中的微小異物，避免了醫(yī)院差錯(cuò)糾紛的發(fā)生，輸液時(shí)能夠做到透明服務(wù)，定時(shí)巡視，無菌觀念顯著增加，讓患者產(chǎn)生安全感、信任感和被尊重感，患者的怨言少了，贊揚(yáng)的話多了。使我院的護(hù)理質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)有了進(jìn)一步的提高，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作更上一個(gè)新臺(tái)階。
三、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力開拓外部市場(chǎng)，通過形之有效的各種方式，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作上臺(tái)階。
首先，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，今年來，根據(jù)臨床需要，醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行審批比質(zhì)比價(jià)采購(gòu)，增加了硬件設(shè)備20余萬元，為五官科配置了牙科綜合治療儀，化驗(yàn)室配置了血球計(jì)數(shù)儀，新更換了130張病床與床頭柜，給病區(qū)配備了2臺(tái)空調(diào)，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)還根據(jù)實(shí)際工作需要，返聘了三名醫(yī)護(hù)人員。
其次，在外拓市場(chǎng)方面，醫(yī)院首先充分利用所成立的發(fā)展部與周邊診所加強(qiáng)業(yè)務(wù)聯(lián)系，吸引周邊農(nóng)村病員來院就診，增加部外收入。并開設(shè)了便民門診，每月平均收入6000余元。在民馨園開設(shè)社區(qū)服務(wù)站也正在籌化之中，此外，醫(yī)院還為病人就醫(yī)開設(shè)了一條綠色通道，免收掛號(hào)費(fèi)。
總之，今年來，我們?cè)诟鞣矫嫒〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，這與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和職工的共同努力是分不開的。但因受非典、醫(yī)保等其它各方面原因的影響，今年礦對(duì)醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)未能完成，職工工資較去年同期相比也有所降低。此外，醫(yī)院服務(wù)水平目前雖已能適應(yīng)工作的需 求，但與市里各大醫(yī)院相比還存在一定差距，醫(yī)院外部市場(chǎng)的拓展力度也有待于進(jìn)一步加大。目前集團(tuán)公司三線分離已是必然趨勢(shì)，形勢(shì)更加嚴(yán)峻，我們還面臨著巨大的挑戰(zhàn)，在挑戰(zhàn)面前，我們更要轉(zhuǎn)變觀念，齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)一致，進(jìn)一步挖掘醫(yī)院潛在的醫(yī)療資源市場(chǎng)，使醫(yī)院走向健康發(fā)展的快速道。
在今后的工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的主要工作思路有以下幾點(diǎn)：
1、繼續(xù)加強(qiáng)硬件建設(shè)，增加乳腺診斷儀一臺(tái)、500毫安X光機(jī)一臺(tái)、多功能手術(shù)床一臺(tái)、無影燈一臺(tái)。改造醫(yī)院病房，新增床位15張，擴(kuò)大醫(yī)院的生存空間。
2、在民馨園開設(shè)社區(qū)服務(wù)站，并充分利用發(fā)展部與周邊診所加強(qiáng)業(yè)務(wù)聯(lián)系，吸引周邊農(nóng)村病員來院就診，增加部外收入，使醫(yī)院部外收入占總收入的20％以上。
3、與局總院、市一、二、三、四、九七醫(yī)院建立專家網(wǎng)絡(luò)，定期請(qǐng)專家到我院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展手術(shù)等。
第7篇：診所綜合管理制度范文
一、工作目標(biāo)
依據(jù)法律法規(guī)，開展整治“兩非”行動(dòng)，嚴(yán)厲查處“兩非”案件，建立完善綜合治理出生人口性別比長(zhǎng)效機(jī)制。確保全縣出生人口性別每年下降1個(gè)以上單位值，力爭(zhēng)2-3年內(nèi)趨于正常。
二、工作內(nèi)容
（一）整治重點(diǎn)對(duì)象。以縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、藥品批發(fā)企業(yè)和零售店為重點(diǎn)場(chǎng)所，以農(nóng)村已生育一個(gè)子女和兩個(gè)女孩的育齡婦女為重點(diǎn)（特別是這類人口流出的育齡婦女）；以孕情管理B超檢查、終止中期妊娠手術(shù)、終止妊娠藥品的銷售使用為重點(diǎn)環(huán)節(jié)，開展拉網(wǎng)排查。
（二）嚴(yán)查“兩非”案件。各單位要抽調(diào)人員組成專班，由整治領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一開展活動(dòng)，工作專班于8月25日?qǐng)?bào)縣整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，對(duì)于無證診所和無證B超窩點(diǎn)堅(jiān)決取締，對(duì)于清理發(fā)現(xiàn)的“兩非”案件和非法銷售使用終止妊娠藥品行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，且依法嚴(yán)厲處理單位及有關(guān)責(zé)任人。
（三）完善管理制度。衛(wèi)生、計(jì)生、藥監(jiān)等部門對(duì)清理清查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，且進(jìn)一步完善有效的工作制度，堵塞管理漏洞，防止“兩非”行為發(fā)生。
一是強(qiáng)化制度落實(shí)。計(jì)生部門全面實(shí)行包村鎮(zhèn)干部、村干部、村計(jì)生干部“三包一保”責(zé)任制，落實(shí)孕情隨訪服務(wù)；衛(wèi)生部門要落實(shí)好孕檢、引產(chǎn)、分娩、終止妊娠藥品使用實(shí)名登記制度和有關(guān)證明查驗(yàn)制度。
二是建立“黑名單”制度?？h衛(wèi)生局、縣人口計(jì)生、縣藥監(jiān)局分別在全縣醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品購(gòu)銷市場(chǎng)建立并實(shí)行“黑名單”制度。凡涉嫌“兩非”行為并查實(shí)的機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員，一律禁止其再進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生和藥品銷售市場(chǎng)，禁止其涉足計(jì)劃生育手術(shù)、婦產(chǎn)科和藥品銷售業(yè)務(wù)。
三是建立B超實(shí)時(shí)監(jiān)控制度?？h衛(wèi)生局、縣人口計(jì)生局分別在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的B超檢查場(chǎng)所、婦產(chǎn)科建立電子監(jiān)控設(shè)施，建立監(jiān)控管理制度，對(duì)B超檢查行為、終止妊娠手術(shù)實(shí)行24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控，監(jiān)控錄像資料須保存1年以上。
四是建立B超和終止妊娠手術(shù)從業(yè)人員備案登記制度?？h衛(wèi)生局、縣人口計(jì)生局，分別對(duì)經(jīng)過批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所有從事B超和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的信息進(jìn)行全面詳盡的登記備案，建立含有從業(yè)人員照片等資料的從業(yè)人員信息庫，為今后指認(rèn)和確認(rèn)“兩非”行為人等案件查處工作提供支持。
五是嚴(yán)格《終止妊娠手術(shù)證明》查驗(yàn)制度。縣衛(wèi)生局和縣人口計(jì)生局要共同確定定點(diǎn)施行終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格審查出具《終止妊娠手術(shù)證明》。《終止妊娠手術(shù)證明》要按統(tǒng)一規(guī)定格式，統(tǒng)一編號(hào)，標(biāo)明聯(lián)系人和聯(lián)系電話。定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)手術(shù)前必須嚴(yán)格核實(shí)查驗(yàn)《終止妊娠手術(shù)證明》。
六是實(shí)行公開承諾制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品批零企業(yè)及其內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員層層簽定承諾書，公開承諾遵循職業(yè)操守，嚴(yán)格地執(zhí)行法律法規(guī)和相關(guān)制度，不實(shí)施“兩非”，每半年對(duì)其履行承諾事項(xiàng)組織一次檢查活動(dòng)。
三、職責(zé)分工
為加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)治理工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣成立集中整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、安排部署和督導(dǎo)檢查；負(fù)責(zé)對(duì)年10月1日以來查辦的“兩非”案件逐一進(jìn)行全面復(fù)查，同時(shí)牽頭組織對(duì)新發(fā)生的“兩非”案件進(jìn)行調(diào)查處理；負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B超檢查、施行終止妊娠手術(shù)以及相關(guān)管理制度落實(shí)情況開展專項(xiàng)檢查和清理整治；負(fù)責(zé)對(duì)孕情進(jìn)行清理清查，獲取“兩非”案件線索；負(fù)責(zé)查處實(shí)施“兩非”行為的育齡婦女；負(fù)責(zé)查處計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“兩非”行為；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生部門通報(bào)、移交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事“兩非”行為的案件線索和證據(jù)材料；協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任追究；協(xié)調(diào)建立綜合治理出生人口性別比工作部門協(xié)調(diào)機(jī)制；組織開展宣傳活動(dòng)，及時(shí)向社會(huì)相關(guān)信息。
縣公安局負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)；依法嚴(yán)厲打擊涉嫌非法節(jié)育手術(shù)罪等犯罪行為；負(fù)責(zé)查處棄嬰溺嬰行為；依法查處拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)行為。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)；負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出生實(shí)名登記、B超檢查、施行終止妊娠手術(shù)以及相關(guān)管理制度落實(shí)情況開展專項(xiàng)檢查和清理整治；負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的管理，完善相關(guān)制度，嚴(yán)厲查處醫(yī)療服務(wù)的“兩非”案件；根據(jù)管理權(quán)限，依法對(duì)涉案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理；與人口計(jì)生部門共同建立整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)信息共享機(jī)制。
縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)；負(fù)責(zé)組織對(duì)藥品批發(fā)和零售企業(yè)、醫(yī)療單位個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶終止妊娠藥物的銷售、使用、管理情況開展專項(xiàng)檢查和清理整治，加強(qiáng)對(duì)終止妊娠藥品銷售、使用單位的監(jiān)管，完善相關(guān)制度，嚴(yán)厲查處非法經(jīng)營(yíng)銷售終止妊娠藥物等行為。
縣紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)組織本部門相關(guān)單位和人員參加整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)；對(duì)、包庇縱容涉嫌“兩非”人員以及“兩非”案件查處不力、“兩非”問題嚴(yán)重的地區(qū)和單位的相關(guān)責(zé)任人依紀(jì)依法進(jìn)行責(zé)任追究；負(fù)責(zé)牽頭組織查處涉及黨員和行政監(jiān)察對(duì)象的“兩非”案件。
四、時(shí)間安排
此次專項(xiàng)行動(dòng)于年8月至2012年3月集中開展，分三個(gè)階段進(jìn)行。
（一）自查階段（年8月至9月）
1、宣傳發(fā)動(dòng)。8月縣召開集中整治動(dòng)員會(huì)，安排部署集中整治全面工作。計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安等部門反復(fù)播出有獎(jiǎng)舉報(bào)公告和舉報(bào)電話。計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)分別組織相關(guān)人員反復(fù)學(xué)習(xí)法律法規(guī)，向社會(huì)承諾不從事“兩非”活動(dòng)。
2、清理積案。衛(wèi)生、計(jì)生、公安、藥監(jiān)、紀(jì)檢等單位，對(duì)年10月以來已查處的案子，逐一進(jìn)行復(fù)查，對(duì)未處理的或未處理到位的依法處理到位。此項(xiàng)工作9月10日前完成。
3、集中排查。各單位按照歸屬管理和職能分工原則，集中力量、集中時(shí)間組織自查自糾和集中整治。人口計(jì)生部門會(huì)同衛(wèi)生部門對(duì)今年以來的出生人口情況、孕情監(jiān)管情況、終止妊娠手術(shù)審批發(fā)放情況、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B超、終止妊娠手術(shù)情況進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，對(duì)今年以來信息共享平臺(tái)和全員人口信息庫反映的引產(chǎn)信息逐一核實(shí)比對(duì)，對(duì)今年以來出具的《終止妊娠手術(shù)證明》進(jìn)行清理復(fù)核，加強(qiáng)《終止妊娠手術(shù)證明》的管理。對(duì)符合生育條件規(guī)定，尚未生育的婦女，實(shí)行實(shí)名化管理。衛(wèi)生部門、人口計(jì)生部門分別對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)今年以來的B超檢查、人流、引產(chǎn)登記以及相關(guān)病歷檔案進(jìn)行清查。藥監(jiān)部門對(duì)終止妊娠藥品銷售市場(chǎng)，終止妊娠藥品進(jìn)、銷、存的登記管理和銷售使用情況進(jìn)行全面清理。
（二）綜合治理階段（年10月至2012年2月）
1、整改規(guī)范。針對(duì)清理清查中暴露的問題和薄弱環(huán)節(jié)，各單位進(jìn)一步強(qiáng)化措施，整改落實(shí)到位。進(jìn)一步建立健全B超備案登記使用管理、終止妊娠藥物管理、終止妊娠手術(shù)審批、有獎(jiǎng)舉報(bào)、案件查處、出生實(shí)名登記等各項(xiàng)工作制度。衛(wèi)生、藥監(jiān)、計(jì)生等部門分別按規(guī)定建立和實(shí)行“黑名單”制度、B超和終止妊娠從業(yè)人員備案登記制度、B超和婦產(chǎn)科實(shí)時(shí)監(jiān)控制度、定點(diǎn)終止妊娠手術(shù)制度等制度。
2、集中查案。在清理清查、群眾舉報(bào)取得線索的基礎(chǔ)上，集中查處“兩非”案件，依法嚴(yán)肅處理涉案單位及有關(guān)責(zé)任人。對(duì)涉案的公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，一經(jīng)查實(shí)，依法對(duì)單位負(fù)責(zé)人和直接主管人員給予降級(jí)、撤職等行政處分；對(duì)進(jìn)行“兩非”行為的直接責(zé)任人員，依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格）直至開除公職，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)涉案的非公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個(gè)體行醫(yī)人員，依法沒收非法所得及相關(guān)醫(yī)療器械，從重給予經(jīng)濟(jì)處罰；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)進(jìn)行“兩非”行為的直接責(zé)任人員依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格）；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即依法取締；對(duì)非法行醫(yī)人員，依法沒收非法所得及相關(guān)醫(yī)療器械，從重給予經(jīng)濟(jì)處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
（三）督查評(píng)估階段（2012年3月）
2012年3月20日前，縣政府將對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，通報(bào)全縣，且對(duì)各部門行動(dòng)情況通報(bào)市主管部門。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各部門要主動(dòng)結(jié)合本部門職責(zé)要求，精心組織本次專項(xiàng)整治行動(dòng)。
（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)完善部門聯(lián)動(dòng)、聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制，形成打擊“兩非”合力。要加強(qiáng)協(xié)作配合、互通信息、交流證據(jù)，不允許隱瞞線索，各自為陣。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。專項(xiàng)行動(dòng)期間，各單位集中開展輿論宣傳活動(dòng)，大力宣傳倡導(dǎo)科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念。各單位加大有獎(jiǎng)舉報(bào)工作力度，在電視、廣播、網(wǎng)站等新聞媒體反復(fù)刊登和流動(dòng)播出有獎(jiǎng)舉報(bào)電話，指定專人接聽、處理和落實(shí)有獎(jiǎng)舉報(bào)信息，暢通群眾舉報(bào)投訴渠道，動(dòng)員社會(huì)各界參與支持集中整治專項(xiàng)行動(dòng)。
第8篇：診所綜合管理制度范文
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
縣上成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，環(huán)保、衛(wèi)生、公安、物價(jià)、公用事業(yè)、工商等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、安排部署醫(yī)療廢物集中處置各項(xiàng)工作。各成員單位要各司其職，加強(qiáng)溝通，相互協(xié)作，積極做好醫(yī)療廢物集中處置工作，對(duì)因管理疏漏造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故等不良現(xiàn)象的，要嚴(yán)肅追究其責(zé)任。
二、明確職責(zé)分工
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由市醫(yī)療廢物集中處置中心處置。各成員單位要嚴(yán)格按照處置中心的具體要求，履行各自的職責(zé)和任務(wù)。同時(shí)，要定期開展聯(lián)合檢查，確保醫(yī)療廢物集中處置工作順利開展。
1、縣環(huán)保局根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)療廢物集中處置操作規(guī)程，組織全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)培訓(xùn)，全程監(jiān)控全縣醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作，確保醫(yī)療廢物安全處置。
2、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)行監(jiān)督管理，杜絕醫(yī)療廢物流失擴(kuò)散。對(duì)不按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依法進(jìn)行查處。
3、縣公用事業(yè)管理局負(fù)責(zé)對(duì)遺棄、倒買倒賣、再次利用一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械、不按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢物等違規(guī)行為依法進(jìn)行查處。
4、縣公安局要積極配合環(huán)保、衛(wèi)生、公用事業(yè)等相關(guān)部門，嚴(yán)厲打擊各種違反醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定、妨礙阻撓醫(yī)療廢物集中處置工作的違法行為。
5、縣物價(jià)局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物收集、處置收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行核準(zhǔn)，并對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。
6、縣工商局要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行前置管理。向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)頒發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照時(shí)應(yīng)把醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件列入審核要素；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年檢時(shí)，應(yīng)把醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定的情況作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行審查。
7、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和國(guó)家相關(guān)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)療廢物申報(bào)登記制度和源頭合理分類管理制度，確定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、分類、貯存、消毒殺菌、交接等工作，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督管理。
三、完善管理機(jī)制
縣醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組以及環(huán)保、衛(wèi)生、公安、工商、公用事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身職責(zé)，研究制定醫(yī)療廢物管理的實(shí)施細(xì)則和集中處置操作規(guī)程，靠實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化管理，使醫(yī)療廢物集中處置工作真正做到部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管。對(duì)違反醫(yī)療廢物處置有關(guān)法律、法規(guī)，及違反本方案規(guī)定的，由環(huán)保、衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理，同時(shí)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年檢時(shí)暫緩校驗(yàn)，甚至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
四、醫(yī)療廢物處置辦法
1、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位。包括縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼站、疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢物由單位自行分類、貯存，市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)本單位及轄區(qū)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所醫(yī)療廢物的收集貯存和處置工作。
3、城區(qū)個(gè)體診所。城區(qū)個(gè)體診所的醫(yī)療廢物集中處置工作由縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織實(shí)施，并按局域劃分就近交送縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院2家縣級(jí)醫(yī)療單位暫存，統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。
五、加強(qiáng)宣傳教育
醫(yī)療廢物集中處置工作各成員單位要加大對(duì)醫(yī)療廢物危害性宣傳教育的力度，積極開展醫(yī)療廢物管理法規(guī)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)家庭，讓醫(yī)療廢物管理法規(guī)家喻戶曉、人人皆知，教育引導(dǎo)全民積極參與醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)督，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、黑板報(bào)等媒體宣傳管理成果，曝光違規(guī)行為的人和事，形成人人參與環(huán)保，自覺抵制、舉報(bào)違規(guī)行為的良好社會(huì)氛圍。
第9篇：診所綜合管理制度范文
三明醫(yī)改：
靠工資留住人才
讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住人才，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才是分級(jí)診療的最關(guān)鍵措施。
如何留住人才？三明市參照縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革模式，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）和醫(yī)務(wù)人員年薪制、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制與崗位管理、推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定向補(bǔ)償管理、建立完善責(zé)權(quán)對(duì)應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理新體制。
具體來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行編制總量控制，定編定崗不定人。人員招聘、使用、考核和調(diào)配由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門自主統(tǒng)一安排，同時(shí)報(bào)人社部門備案。其年薪在核定的工資總額內(nèi)實(shí)行100%的全額績(jī)效分配和每月預(yù)分配、年終總分配制度，除院長(zhǎng)（主任）的年薪外，其他人員的薪酬在工資總額范圍內(nèi)由院長(zhǎng)（主任）自主分配。在編與非在編所有人員實(shí)行同工同酬制度。在財(cái)政補(bǔ)償方面，三明市將在完成編制核定的基礎(chǔ)上，按編制數(shù)準(zhǔn)確核定和全額落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)（含“五險(xiǎn)一金”）。此外，我市還將人事權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、分配權(quán)下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，落實(shí)院長(zhǎng)（主任）管理自，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。
“工資總額制度很關(guān)鍵，原來是不允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療收入納入工資。現(xiàn)在，三明市允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將80%的醫(yī)務(wù)性收入做工資總額，同時(shí)，公共衛(wèi)生收入也可以納入工資總額?！备＝ㄊ∪魇行麄鞑坎块L(zhǎng)、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)詹積富表示，這樣就大幅度提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工資總額，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，調(diào)動(dòng)其積極性，同時(shí)也為分級(jí)診療打開通道。
如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力？三明市將建立巡診培訓(xùn)制度。由市、縣醫(yī)院的醫(yī)生定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，定期開展巡回醫(yī)療，為基層群眾服務(wù)；組建醫(yī)療聯(lián)合體，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向下流動(dòng)、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療；推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)職稱限制，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才有序流動(dòng)；推行家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)，以社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以家庭為單位，以健康管理為目標(biāo)，完善城鄉(xiāng)家庭與社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)簽訂服務(wù)制度，為簽約居民提供一般診療、基本公共衛(wèi)生、健康評(píng)估與咨詢等服務(wù)。
修復(fù)“人才斷崖”
需政策扶持
再拿西北部基層醫(yī)院作為例子，青海省海西蒙古族藏族自治州烏蘭縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)賀芳說告訴記者，醫(yī)改前他們醫(yī)院近10年間沒進(jìn)過一個(gè)人，醫(yī)改后，2011年青海省核編定了65個(gè)編制，但病床數(shù)與醫(yī)務(wù)人員之比仍達(dá)不到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)。目前醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的平均年齡已達(dá)40歲，人員老化現(xiàn)象十分嚴(yán)重。這一現(xiàn)象也出現(xiàn)在了山西、安徽等地。
為破解人才招錄和培養(yǎng)過程中存在的問題，基層管理人員建議，應(yīng)通過體制改革，協(xié)調(diào)人事部門允許縣級(jí)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際自主制定醫(yī)護(hù)人員招收標(biāo)準(zhǔn)，突破“編制”、證書等門檻限制，讓更多有實(shí)用技能的應(yīng)聘者選擇在縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就業(yè)，改變“進(jìn)人難”的不良局面。
因?yàn)槿藛T緊缺，很多基層醫(yī)院無法抽出人員去參加培訓(xùn)。烏蘭縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任王珍說：“5月份考護(hù)士證、職稱時(shí)，整個(gè)內(nèi)科只剩下護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人，連正常業(yè)務(wù)都開展不了?！?/p>
對(duì)此，基層醫(yī)療工作者表示，應(yīng)加大現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才的培訓(xùn)力度，建立“雙向綠色通道”。青海省醫(yī)改辦副處長(zhǎng)張守順建議，主管部門應(yīng)充分利用縣級(jí)公立醫(yī)院與三甲醫(yī)院的對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，每年協(xié)調(diào)1至2批3人以上的醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)駐縣級(jí)醫(yī)院，幫助建設(shè)3至5個(gè)區(qū)域重點(diǎn)科室，并將能力建設(shè)作為考核三甲醫(yī)院的硬性指標(biāo)。同時(shí)，根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)際需求，每年派出業(yè)務(wù)骨干和新進(jìn)本科畢業(yè)生各5至10名，到對(duì)口支援的三甲醫(yī)院進(jìn)行臨床進(jìn)修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)一步提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)技水平。
管住該管的，放開要放的
而對(duì)于人才的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題，廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波認(rèn)為，要讓更多醫(yī)生主動(dòng)選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首先要改革人事管理制度，促進(jìn)用人方式的多樣化。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要處理好醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式選擇權(quán)、醫(yī)院用人權(quán)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管權(quán)三者之間的關(guān)系，這是對(duì)制度的一種重塑。北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波指出，政府放松對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的管制相對(duì)容易，只要通過一定的程序修改相關(guān)政策即可，但是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的廣泛推行，需要多樣化的用人方式相配套，需要完善以人事管理制度為核心的各方面政策制度，讓各方的責(zé)權(quán)利相一致。
“政府只要管住該管的，不該管的一定要放開。”鐘東波說，政府行使好醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管權(quán)，對(duì)醫(yī)師資格和醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，如嚴(yán)格要求醫(yī)師必須進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。而諸如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)不應(yīng)該“經(jīng)所在單位同意”等，則不應(yīng)是政府監(jiān)管內(nèi)容。政府規(guī)定“需經(jīng)所在單位同意”，則限制了醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式選擇權(quán)；規(guī)定“不需要”，則有剝奪醫(yī)院用人自之嫌。
北京美中宜和婦兒醫(yī)院是一所民營(yíng)醫(yī)院，該院院長(zhǎng)胡瀾希望政府將醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)由審批制變成備案制，離退休醫(yī)生應(yīng)該不受限制地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
