殘疾人日常護理知識精選(九篇)
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第1篇：殘疾人日常護理知識范文
為了維護殘疾人的合法權益，促進殘疾人平等參與社會生活，共享社會文明成果，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》、《浙江省實施<中華人民共和國殘疾人保障法>辦法》和《*市區(qū)扶助殘疾人若干規(guī)定》及有關文件精神，現(xiàn)就進一步加強市區(qū)殘疾人扶助工作提出如下意見。
一、康復醫(yī)療
（一）殘疾人在市區(qū)公辦醫(yī)療機構就醫(yī)免收掛號費、診療費、注射費，優(yōu)先就診、劃價、化驗、檢查、取藥、繳費、住院。殘疾人康復住院期間，床位費可減免20%，市區(qū)各醫(yī)療機構應積極為殘疾人提供有效的康復服務。殘疾人享受社區(qū)衛(wèi)生服務機構的跟蹤隨訪、電話咨詢、健康教育、家庭病床、康復訓練和轉(zhuǎn)診等服務。
（二）特困殘疾人憑《*市惠民醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)惠證》到*市惠民醫(yī)院就醫(yī)，享受市惠民醫(yī)院規(guī)定的優(yōu)惠待遇。符合醫(yī)療救助條件的，按照市政府《關于建立*市區(qū)貧困群眾醫(yī)療救助制度的實施意見》的規(guī)定予以救助。
（三）農(nóng)村殘疾人全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。特困殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分由政府全額補助，補助部分由市財政和鎮(zhèn)（街道）各承擔50%。
（四）精神病患者在社區(qū)康復的可免費領取常規(guī)治療藥品，病情嚴重需要住院的特困精神病患者的住院治療費用，由政府采取分級負擔的辦法予以解決。定點醫(yī)院為市第七醫(yī)院。
（五）列入助盲復明工程救助的白內(nèi)障患者，由殘聯(lián)統(tǒng)一組織到定點醫(yī)療機構免費實施復明手術。其他持殘疾人證的白內(nèi)障患者實施復明手術的，每例補助500元。
（六）各醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床中發(fā)現(xiàn)聽力障礙、智力障礙、腦癱兒童時，應及時完整地填寫《*市兒童聽力障礙、智力障礙、腦癱兒童臨床報告卡》，每月底由各醫(yī)療機構報市殘聯(lián)。市殘疾人康復訓練中心組織實施三類殘疾兒童的康復訓練和康復轉(zhuǎn)介。
（七）對于需要康復訓練的聾兒、腦癱兒和智殘兒等殘疾兒童，凡家庭生活困難的，可減半或免收康復費、護理費、保育費，相關費用由政府給予補助。
（八）社會力量投資興辦殘疾人托管（安養(yǎng)）和康復機構的，政府在土地、規(guī)劃、建設等方面給予政策優(yōu)惠。
（九）積極開展殘疾人社區(qū)康復工作，為社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配發(fā)基本康復器材，采取多種形式對社區(qū)康復員、殘疾人、殘疾人親屬進行康復知識培訓。根據(jù)服務殘疾人工作量,給予社區(qū)康復員適當補貼。
（十）特困殘疾人或一戶多殘、一人多殘者必需的普及型輔助器具，有計劃地實施免費配發(fā)，特困殘疾人在市殘疾人用品用具供應服務站購買免費配發(fā)范圍之外的與其殘疾類別相關的輔助器具，按成本價優(yōu)惠40%，其他殘疾人在市殘疾人用品用具供應服務站購買用品用具的，按成本價優(yōu)惠20%。向盲人免費贈送普及型視路杖，向低視力患者免費贈送普及型助視器。
二、勞動就業(yè)
（十一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整合資源，將殘疾人就業(yè)服務體系建設作為公共就業(yè)服務體系的重要組成部分，建立勞動力市場、就業(yè)培訓機構與殘疾人就業(yè)服務機構的協(xié)作機制，逐步在三者之間實現(xiàn)信息聯(lián)網(wǎng)，資源共享。
（十二）各用人單位在職工招用、聘用、晉級、職稱評定、勞動報酬、生活福利、勞動保障等方面，不得歧視殘疾人。各級人事、勞動保障部門要主動為用人單位安排殘疾人就業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務，向用人單位積極推薦殘疾人。
各用人單位應當與殘疾職工簽訂勞動（聘用）合同，辦理社會保障，按規(guī)定及時足額發(fā)放工資和為殘疾職工繳納基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等各項社會保險費。
（十三）全面推行按比例安排殘疾人就業(yè)工作。市區(qū)機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位和城鄉(xiāng)各類經(jīng)濟組織，應按照不低于單位在職職工總數(shù)1.5%的比例安置殘疾人就業(yè)。對安排殘疾人就業(yè)達不到規(guī)定比例的單位和部門，依法征收殘疾人就業(yè)保障金。
各級政府和有關部門要將用人單位按比例安排殘疾人就業(yè)情況納入勞動保障年檢內(nèi)容，加強對用人單位按比例安排殘疾人就業(yè)的引導、監(jiān)督和管理。各用人單位對合同到期的殘疾職工，應優(yōu)先續(xù)簽合同。
（十四）穩(wěn)定集中安置殘疾人就業(yè)。各職能部門要加強對福利企業(yè)的管理和指導，認真落實優(yōu)惠照顧政策，切實維護在福利企業(yè)就業(yè)的殘疾職工的合法權益。福利企業(yè)改制的，應依法優(yōu)先保障殘疾職工的利益。
對有勞動能力的弱智殘疾人，福利企業(yè)應予以接納，安排其從事力所能及的工作。
社會力量開辦盲人按摩機構，集中安排盲人就業(yè)達到規(guī)定比例的，按福利企業(yè)有關規(guī)定享受稅收減免政策。
（十五）鼓勵、扶持殘疾人自謀職業(yè)。工商部門對殘疾人申請從事個體經(jīng)營的，優(yōu)先核發(fā)營業(yè)執(zhí)照，適當減免個體工商戶注冊登記費、市場管理費；對經(jīng)營確有困難的殘疾人，可以適當減免個體工商戶管理費。稅務部門對殘疾人員本人提供的勞務，免征營業(yè)稅;對個人從事加工和修理修配勞務的免征增值稅;對從事個體生產(chǎn)經(jīng)營的，減征個人所得稅。殘疾人個體創(chuàng)業(yè)符合下崗職工（失業(yè)人員）再就業(yè)優(yōu)惠政策條件的，可享受下崗失業(yè)人員再就業(yè)的各類優(yōu)惠政策。對從事個體經(jīng)營的，月銷售額不滿5000元的，免征增值稅或營業(yè)稅。
對2007年1月1日后領取營業(yè)執(zhí)照、自謀職業(yè)從事生產(chǎn)經(jīng)營的殘疾人，經(jīng)本人申請，殘聯(lián)審核，符合條件者可取得20000元以內(nèi)的小額扶持貸款，并給予貸款貼息補助。
對從事個體生產(chǎn)經(jīng)營或自愿組織起來就業(yè)的特困殘疾人，依法參加基本養(yǎng)老保險的，其個人繳費部分予以適當補助。
（十六）各級政府要積極開發(fā)適合殘疾人就業(yè)的公益性崗位，優(yōu)先安排殘疾人特別是特困殘疾人就業(yè)。逐步配備有條件的殘疾人擔任鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)專職干事、社區(qū)專職委員，從事鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)殘疾人的管理服務工作。
（十七）扶持殘疾人從事種養(yǎng)殖業(yè)。對于殘疾人要求從事種養(yǎng)殖業(yè)的，各級政府及有關部門要予以資金、場地、技術、信息、稅收等方面的支持。對直接安置5名（含5名）以上殘疾人就業(yè)，并被市、區(qū)殘聯(lián)確定為殘疾人扶貧基地的，按殘疾人安置數(shù)月人均500元的額度下?lián)芊龀仲Y金。
三、教育培訓
（十八）建立殘疾人教育救助機制。教育部門要將可接受教育的殘疾兒童少年全部納入授教范圍。對在特殊教育學校就讀的學生，實行“三免一補”政策，即免雜費、代管費、住宿費，并給予生活費補助。減免在普通學校接受義務教育的殘疾學生和特困殘疾人家庭子女書本費、雜費。對列入幫困助學的高中段（含職高、中專、技校）殘疾學生的每學期學雜費減免不低于1000元。
學校設立助學金，幫助貧困殘疾學生就學；對寄宿的殘疾學生給予一定的生活補貼。對低保家庭的殘疾學生每年發(fā)給500元助學金和可抵沖雜費、代管費、住宿費的教育券；九年義務教育段內(nèi)的殘疾孤兒每年發(fā)給500元助學金，其他特殊困難家庭殘疾學生每年發(fā)給300元助學金。
對殘疾人夫妻（一方或雙方為殘疾人），一方戶口在*，其子女戶口在外地的，允許其子女在*借讀，并根據(jù)實際情況適當減免借讀費。
（十九）鼓勵、扶助殘疾人入學和自學成才。對考取全日制高等院校的殘疾人，本科及以上每人每學年給予3000元補助，大專每人每學年給予2000元補助。通過自學、函授等方式取得國家承認大專、本科及以上學歷的，憑畢業(yè)證書，分別給予2000元、4000元自學成才獎勵。
（二十）勞動保障部門和殘聯(lián)舉辦的職業(yè)技能培訓，對殘疾人免收培訓費；經(jīng)殘聯(lián)同意，殘疾人首次參加社會各類職業(yè)技能培訓，經(jīng)考核獲國家職業(yè)資格證書者，培訓費給予全額報銷。
四、扶貧和社會保障
（二十一）民政部門對符合低保條件的殘疾人及其家庭，應及時納入城鄉(xiāng)低保范圍，做到應保盡保。對進入低保的無勞動能力、無法定扶（贍）養(yǎng)人、無生活來源的“三無”殘疾人優(yōu)先安排集中供養(yǎng)。
（二十二）對未進入低保、年滿18周歲以上、無勞動能力、個人無固定收入、生活不能自理的重度殘疾人，給予每人每月200元的救助。
（二十三）特困殘疾人在低保的基礎上，給予每人每月100元生活補助；對日常生活起居不能自理、需要專人護理的每人每月再補助100元。
（二十四）對符合法定就業(yè)年齡，具有勞動能力，本人有就業(yè)愿望但一時難以就業(yè)的殘疾人，在殘疾人勞動就業(yè)服務機構登記3個月未被推薦就業(yè)的，從第4個月起，每月給予150元救助，期限一年，期間就業(yè)或經(jīng)二次推薦而本人自愿放棄的，從次月起停發(fā)該項救助。
失業(yè)殘疾人在領取失業(yè)救濟金期滿后仍未重新就業(yè)的，每月給予200元補助，期限為一年，期間就業(yè)或經(jīng)二次推薦就業(yè)而本人自愿放棄的，從次月起停發(fā)該項補助。
（二十五）城鎮(zhèn)特困殘疾人家庭住房符合救助條件的，通過實施廉租住房配租予以解決，經(jīng)費納入各級財政預算。
農(nóng)村特困殘疾人無住房或居住危房的，納入殘疾人“安居工程”，通過新建、改建、修繕加以解決。
（二十六）特困殘疾人家庭享受政府規(guī)定的日常生活用水、電、煤氣價格優(yōu)惠政策，有線電視基本頻道收視費優(yōu)惠50%。
五、文化生活
（二十七）在法定節(jié)假日、“全國助殘日”和“國際殘疾人日”，殘疾人可免費進入公園、科技館、圖書館、博物館、展覽館等公共場所，市區(qū)影劇院在全國助殘日對殘疾人實行免費開放。
（二十八）公共通訊設施增設方便殘疾人使用的無障礙功能，并酌情減免相關費用。
（二十九）電視臺對播出的電視綜合新聞節(jié)目，逐步增加中文字幕或手語解說。
（三十）公共圖書館應當開設盲文閱覽室，并提供盲文讀物或語音讀物。
六、環(huán)境保障
（三十一）嚴格執(zhí)行《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設計規(guī)范》，加強城市道路、建筑物無障礙設施建設；無障礙設施建設納入規(guī)劃設計審批和檢查驗收環(huán)節(jié)；在工程審查立項及擴初設計、竣工驗收時，應當有殘聯(lián)參加。
（三十二）公共停車場所的產(chǎn)權單位或者管理單位應當在最方便殘疾人出入的位置設置殘疾人專用車輛泊位，并設立明顯的殘疾人專用標志。
新建、改擴建公共廁所，應當符合公共廁所無障礙設施與設計要求。
（三十三）殘疾人乘坐市區(qū)公共汽車，盲人憑《盲人乘車證》、特困殘疾人憑低保證免費乘坐。其他殘疾人乘坐市區(qū)公共汽車應給予方便和照顧，其隨身必備的輔助器具，準予免費攜帶。
（三十四）殘疾人因經(jīng)濟困難無力支付法律服務費用的，在法定范圍內(nèi)，可向市法律援助中心殘聯(lián)工作站申請法律援助。
七、其他
（三十五）本意見所涉及的經(jīng)費按現(xiàn)行渠道由政府、有關部門、單位解決，其中增加的殘疾兒童康復費用減免、殘疾人輔助器具免費配發(fā)及優(yōu)惠供應差額、社區(qū)康復器材配發(fā)、扶貧基地補貼、殘疾人高等教育自學獎勵及參加社會培訓、未進入低保重度殘疾人救助、未就業(yè)失業(yè)殘疾人補助等經(jīng)費按屬地從市、區(qū)殘疾人就業(yè)保障金開支。
第2篇：殘疾人日常護理知識范文
一、2020年工作成效
（一）轉(zhuǎn)作風，嚴治黨，形成殘疾人工作新格局
1.抓契機，強化理論武裝。鞏固“不忘初心，牢記使命”主題教育成果，對標“一法四條例”，以開展“堅守初心使命、做新時代合格殘疾人工作者”大討論為載體，精心制定方案，重點學習貫徹落實對殘疾人工作一系列重要指示、省殘聯(lián)楊志遠理事長對于殘疾人工作重要講話精神，傳達貫徹中省市重大工作部署和縣委十三屆十一次會議精神，在全系統(tǒng)開展集中和分散的學習討論活動12次，參與人員245人次；參加上級中心組及輔導講座8場次；各黨員領導干部帶頭自學，全面完成學習計劃；完成書面心得體會20篇；完成上報調(diào)研文章2篇；全系統(tǒng)殘疾人工作者對于自身工作崗位職責重要性和正確履職有了新的認識，干事激情有了新的提高。
2.轉(zhuǎn)作風，確立人民中心理念。堅持人民至上，以人民為中心。一是堅持人民團體屬性。重點突出“強三性、去四化”，組織全體干部職工深入基層開展工作237人次，實地走訪覆蓋12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，足跡覆蓋全縣50%行政村（社區(qū)），為人民群眾解決實際問題；二是強化干事創(chuàng)業(yè)能力。堅持“四個堅定不移”、“六個準確把握”，協(xié)調(diào)推進新時代殘疾人事業(yè)發(fā)展的基本工作方略，以時不待我的激情，制定全方位的學習提升計劃，著力提升“六+”能力，以打造一批精品創(chuàng)新項目為抓手，建設一支敢打仗，能打仗，打勝仗的干部隊伍。
3.抓整改，堅持全面從嚴治黨。一是全面提升機關黨建。以前期機關黨建工作中自身查找的問題為導向，認真抓好問題整改，全面優(yōu)化各項黨務制度，明確專人落實，高標準完成，積極培養(yǎng)入黨積極分子并向組織推薦，積極參與全縣組織活動，獲得機關支部講故事大賽優(yōu)秀獎；二是全面開展作風整頓。以全市開展作風大整頓為契機，認真開展為期2個月的作風大整頓工作。1.加強組織領導。成立殘聯(lián)干部作風大整頓工作領導小組，確保大整頓工作落到實處；2.嚴肅問題梳理。自我剖析認真反思，堅持問題導向、目標導向，走群眾路線，深入基層，傾聽群眾肺腑之言，對標梳理出班子3個方面5個問題，班子成員及干部職工21個問題；3.突出整頓效果。班子問題全部制定了整改方案，由專人負責全部整改到位，班子成員各自認領問題清單，各自建立整改臺賬，按時保質(zhì)保量對應銷號，認真整改并舉一反三;三是全面抓實黨風廉政建設。采取堅持“三重一大”黨組會研究、重大事項報告，開展“一月一學法”，常態(tài)化黨風廉政談話，積極開展并參與以案說法等方式，抓實抓牢黨風廉政教育，筑牢防貪反腐堤壩。
（二）抓創(chuàng)新，強體系，確立殘疾人工作新思路
1.以黨的領導為首重，完善全縣殘疾人工作體系。一是以出臺《縣殘疾人聯(lián)合會改革方案》為契機，構建新時代殘疾人工作體系。殘聯(lián)黨組高度重視改革工作，明確專人負責，認真研究，結合實際，充分聽取意見，重視程序，嚴格落實，于全市第一批出臺《縣殘疾人聯(lián)合會改革實施方案》，立足創(chuàng)新工作機制，優(yōu)化服務模式，推進全覆蓋的基層殘疾人組織體系，建成全方位的殘疾人服務平臺，構建新時代殘疾人工作體系；二是以積極參與基層治理為契機，提升基層殘協(xié)組織建設。細化鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核機制，專項化、日?；ぷ骺己吮戎靥嵘?；積極參加村（社區(qū)）基層治理工作，明確基層治理中殘疾人工作的位置；積極參與村“兩委”換屆工作，堅持正確的選人用人導向，培養(yǎng)和選用真心幫助殘疾人，熱愛殘疾人事業(yè)的干部，充實基層殘協(xié)組織，建設一支忠誠干凈擔當?shù)母咚刭|(zhì)干部隊伍；三是以完善殘保金征收機制為契機，推動按比例安排殘疾人就業(yè)。積極匯報爭取，在縣委縣政府的大力支持下，加強和完善殘保金的征收、使用和管理，積極推動按比例安排殘疾人就業(yè)，機關、事業(yè)單位安置殘疾人就業(yè)意愿得到巨大提升。
2.以和諧共進為目的，創(chuàng)建“一米陽光·真情恵殘”黨建服務品牌。一是感恩勵志激斗志。組建由“楊過”、彭章其、夏福平、羅蓮等殘疾人創(chuàng)業(yè)模范代表和縣特教學校師生、普法先進工作者彭永貴組成的縣“希望之光”感黨恩勵志宣講團，成功舉辦大型活動6次，小分隊活動20余次，足跡遍布機關、中小學校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，受眾達2000人次以上，得到了高度的評價；二是志愿服務共和諧。殘疾人的一技之長也能回饋社會，組建了以殘疾人五大協(xié)會為主體的殘疾人志愿服務隊伍，開展了培訓講座、按摩理療等志愿服務活動4次，服務群眾200余人次；三是社會關愛暖人心。殘聯(lián)黨組牽頭組織集中和分散的獻愛心活動，充分動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機關企事業(yè)單位、社會愛心組織、愛心人士積極開展扶殘助殘活動，累計為殘疾人捐款捐物共計近120萬元。
3.以真情為民為宗旨，創(chuàng)建全縣殘疾人困難救助體系。針對我縣殘疾人實際情況，縣殘聯(lián)想法設法，構建起一個全社會參與、多角度互補的困難殘疾人救助體系。一是殘聯(lián)緊急救助機制。不等不靠，利用節(jié)省的自有資金，完善緊急救助方案，做到按政策應救盡救，今年截止目前已投入資金26800元，救助殘疾人16人，其中困難救助7人，醫(yī)療救助9人，預計爭取市殘聯(lián)疊加救助21000元，爭取省殘聯(lián)疊加救助3萬元；二是聯(lián)系協(xié)調(diào)救助機制。在全部重度殘疾人免費享受基本醫(yī)療、保障醫(yī)療服務的基礎上，以縣政府殘工委聯(lián)席會議為依托，明確專人負責，積極協(xié)調(diào)聯(lián)系縣級各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各方分工負責，建立困難殘疾人救助服務機制，積極解決殘疾人外地就醫(yī)難，上學環(huán)境改善等一系列問題，累計投入資金近30萬元；三是社會救助機制。以五大協(xié)會號召牽頭為主，社會扶殘助殘組織、愛心人士為積極參與，對于困難殘疾人的政策范圍外的個性需求開展救助，累計捐款捐物近5萬元。通過一系列的措施，實實在在的為困難殘疾人減輕了負擔，托起了家庭的希望。
4.以維權服務為使命，創(chuàng)建全縣殘疾人法律咨詢服務平臺。一是建立及時網(wǎng)絡咨詢平臺。在縣殘聯(lián)已有殘疾人法律援助站的基礎上，在法治網(wǎng)上搭建殘疾人法律服務專區(qū)，實現(xiàn)殘疾人法律在線咨詢專用通道，整合全縣法律工作者資源為殘疾人服務；二是建立全面普法教育平臺。與縣普法服務品牌“指尖普法”正式結成合作伙伴，定期涉殘案件案例分析，切實加強全縣人民群眾對于涉殘案件的認識和殘疾人相關法律法規(guī)的理解；三是建立聯(lián)系協(xié)調(diào)平臺。對特殊案例，請檢察院、法院提前介入會商，形成聯(lián)席會議制度，既解決了殘疾人法律咨詢瓶頸，又體現(xiàn)了法律的公平正義。
（三）優(yōu)保障，解民困，展現(xiàn)殘疾人工作新面貌
1.全面開展疫情防控保障，解除殘疾人后顧之憂。針對疫情對殘疾人尤其是貧困殘疾人帶來的負面影響，縣殘聯(lián)積極作為、主動出擊，幫助殘疾人渡過難關。一是深入開展慰問。對全縣48戶貧困殘疾人家庭到戶慰問，發(fā)放米、油、面的生活物資，同時做好疫情防控工作宣傳,對縣內(nèi)4家盲人按摩機構，縣特殊教育學校發(fā)放口罩1000個、消毒液20斤；二是全面協(xié)調(diào)就業(yè)。全面開展受疫情影響失業(yè)殘疾人情況摸排，加強與縣工業(yè)園區(qū)各企業(yè)對接，開展2場針對殘疾人的雙向就業(yè)招聘會，幫助6名殘疾人實現(xiàn)就業(yè)；三是加強部門協(xié)作。積極與縣民政局對接，針對疫情防控期間困難殘疾人家庭開展臨時救助、把貧困殘疾人納入低保，保障了殘疾人家庭疫情防控期間正常生活秩序。
2.全面提升貧困殘疾人保障，打牢殘疾人奔康基礎。一是進一步宣傳貫徹殘疾人扶貧對象生活補貼政策，全年共為1445名貧困殘疾人發(fā)放殘疾人扶貧對象生活補貼384.9萬元，比去年增加138萬元，為6046名重度和精神三、四級殘疾人發(fā)放護理補貼513.2萬元，為4100余名殘疾人發(fā)放困難殘疾人生活補貼470.9萬元；二是積極爭取到市殘聯(lián)居家靈活就業(yè)創(chuàng)業(yè)補貼資金16.9萬元，對全縣從事居家靈活就業(yè)、種養(yǎng)殖業(yè)等420名殘疾人，637名農(nóng)村貧困殘疾人進行就業(yè)補貼和發(fā)展生產(chǎn)補貼，補貼標準由去年的600元/人提高到800元/人；三是開展溫暖萬家行慰問活動，共涉及慰問殘疾人2182人，慰問金額達91萬余元；四是對730名肢體重度或三四級精神智力的殘疾人開展居家托養(yǎng)服務，每人每年600元，共計43.8萬元；五是爭取到省殘聯(lián)殘疾人股權量化扶貧資金35萬元，投入到共樂鎮(zhèn)、仙峰苗族鄉(xiāng)兩家專合社，資金分別量化給當?shù)?7名貧困殘疾人，讓他們享受股權分紅。另今年將有6個村256名貧困殘疾人享受到2016年來從省殘聯(lián)爭取到的184萬元扶貧資金分紅，分紅資金共計10.58萬元，切實提高了貧困殘疾人家庭收入，改善生活條件。今年，在全市脫貧攻堅表彰大會上，縣殘聯(lián)獲得全市組織創(chuàng)新獎，是全市殘聯(lián)系統(tǒng)唯一一個獲得此殊榮的單位。
3.全面加強教育就業(yè)保障，點燃殘疾人奮斗激情。一是給予創(chuàng)業(yè)補助經(jīng)費。對全縣94名符合條件的殘疾人給予2000-5000元的創(chuàng)業(yè)補貼，補貼金額共計20萬元；二是強化就業(yè)扶持。和就業(yè)等部門合作，對全縣240余名殘疾人開展電子商務、種養(yǎng)殖等方面的技能培訓，增強殘疾人自身就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，擴寬就業(yè)渠道，目前已幫助10余名貧困殘疾人順利就業(yè)，并對就業(yè)年齡段的殘疾人建立就業(yè)需求檔案，準確掌握殘疾人就業(yè)需求及現(xiàn)狀，有針對性的開展對殘疾人的就業(yè)幫扶；三是持續(xù)殘疾學生教育資助。今年共資助殘疾學生334人，殘疾學生教育資助17萬元，其中扶助殘疾學生幼兒園到高中學生310人，資金93000元，殘疾大學新生12個48000元，困難殘疾人子女大學新生12人30000元；四是推動成立了縣殘疾人教育專家委員會，是全市第一個成立的（市上都未成立）。對轄區(qū)內(nèi)殘疾少年兒童的殘疾程度和發(fā)展狀況進行科學評估，幫助殘疾少年兒童合理選擇學習及教育方式。全縣殘疾兒童入學率達95%。
（四）重量服，夯服務，開創(chuàng)殘疾人工作新局面
1.預防為主，康復服務有亮點。一是優(yōu)先開展好殘疾預防。經(jīng)常性開展健康教育、出生缺陷防治知識宣傳，避免出生缺陷的發(fā)生；和衛(wèi)健局合作開展特殊孕產(chǎn)婦診療工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，最大程度降低新生兒遺傳代謝病致畸率和新生兒殘疾發(fā)生率，并取得了實效；二是注重開展好康復篩查。為全縣100余名0-14歲殘疾兒童開展了康復篩查，其中股骨頭壞死、膝關節(jié)功能障礙康復篩查30余名，開展假肢裝配篩查20余名；開展白內(nèi)障、翼狀胬肉患者康復篩查1000余人；三是積極開展好康復救助。對定點康復機構0—14歲殘疾兒童家庭送訓補貼制度（試行）進行擴面，全面開展0-14歲殘疾兒童康復：其中腦癱兒童康復訓練11人，投入資金54758.13元；智力兒童康復訓練4人，投入資金24068.67元；孤獨癥兒童康復訓練3人，投入資金31762.64元；聽力殘疾兒童人工耳蝸植入手術2人，投入資金72500元；聽力殘疾兒童聽力語言康復訓練6人，投入資金84800元；肢體（腦癱）殘疾兒童輔具適配15人，投入資金38848元；聽力殘疾人助聽器裝配5人，投入資金11000元；殘疾人輔具適配投入資金727930元，發(fā)放輔具1484件，發(fā)放人數(shù)1456人；持續(xù)精神殘疾服藥救助全覆蓋，投入資金180000元，發(fā)放400余人；殘疾人大小腿假肢裝配、上肢假肢裝配救助7人，投入資金37000元；建成7個社區(qū)康復站，投入資金163245元；貧困殘疾人基本輔助器具補貼4人，投入資金2000元；與愛爾優(yōu)視眼科醫(yī)院合作，對近700人進行了白內(nèi)障、翼狀胬肉康復手術，其中持證殘疾人近60名，普遍康復效果較好，并有效預防視力殘疾的發(fā)生率，得到了省、市殘聯(lián)領導的高度評價。
2.保質(zhì)保量，維權組聯(lián)齊爭先。一是全面實施清單式管理，重視流程管控，在全市率先保質(zhì)保量完成貧困重度殘疾人家庭無障礙改造項目，投入改造資金97萬余元，項目覆蓋全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實際改造264戶，其中建檔立卡貧困戶為232戶，并全部通過驗收；二是全心全意做好殘疾人證管理工作。優(yōu)化辦證流程，減輕基層負擔，截止12月10日共辦理殘疾人證2734本；全面完成殘疾人證清理階段性任務，積極開展死亡、遷移殘疾人證清理工作；組成專家評定小組，專人專車，對全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2000余名疑似殘疾人，依次開展集中下鄉(xiāng)篩查、評定、辦證工作；全面完成了市上下達的“雙證”194人的清理任務，在全市通報中排名第一；截止12月10日，共完成持證殘疾人各專項清理注銷1111人，位居全市前列；三是強化業(yè)務培訓。在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)專干常態(tài)化培訓的同時，根據(jù)實際情況對全縣178個村（社區(qū)）近500名殘疾人工作者進行業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平能力。
3.引領帶動，宣文體有新舉措。一是重視借助平臺效力，宣傳引領有新突破。在使用傳統(tǒng)宣傳模式的同時，與“指尖普法”等全縣性覆蓋微信公眾平臺合作，加強殘疾人法律宣傳；結合脫貧攻堅工作，積極對接爭取學習強國、電視臺、新聞網(wǎng)、融媒體中心等媒體平臺支持報道，讓更多的人了解殘疾人，理解縣的殘疾人工作；以開展活動為契機，大力開發(fā)自媒體及殘疾人網(wǎng)紅平臺，介紹殘疾人生活，推介殘疾人產(chǎn)品；二是重視典型形象效能，示范帶動有新內(nèi)容。結合殘疾人感黨恩勵志宣講團工作，重點打造了白手起家，人稱大俠“楊過”的麒麟苗族鄉(xiāng)殘疾青年企業(yè)家何宇星（嘉晨電力集團有限公司董事長）、用爬行雙手撐起人生的肢體二級殘疾人夏福平、盲人就業(yè)和培訓之家---視力二級殘疾盲人按摩店老板羅蓮、不向命運低頭，擁有幾十萬粉絲的殘疾人網(wǎng)紅何明強等等一大批勵志帶動典型，并進行推廣，激發(fā)殘疾人不等不靠、奮發(fā)圖強內(nèi)生動力；三是重視組織培育效果，社會參與有新進展。以開展全國助殘日、全國特奧日、國際殘疾人日等一系列殘疾人節(jié)日慶?；顒雍汀拔鍌€一”文化進家庭活動的契機，累計投入資金近5萬元，以購買服務的形式，大力扶持培育以五大協(xié)會為主的志愿服務組織和以愛心驛站為代表的社會扶殘助殘組織，廣大殘疾人朋友得到了更優(yōu)質(zhì)的服務，同時也壯大了社會助殘組織，真正的實現(xiàn)了三贏的目標。
二、存在的困難和問題
（一）對新時代殘疾人工作者要求認識不夠清楚，在學、思、踐、悟上存在差距。雖然全系統(tǒng)進行了一系列的學習和培訓，但對于學習對于殘疾人工作的一系列重要指示和重要論述上，在真正學懂弄通做實方面存在差距，對于殘疾人事業(yè)思想理論體系、政策法規(guī)體系、組織體系、業(yè)務體系等方面在學深悟透方面有差距。
（二）對縣委縣政府和省市殘聯(lián)要求把握不準，勇爭一流的信心和勇氣不夠。一是履職做的不夠。在發(fā)揮縣政府殘工委秘書處作用體現(xiàn)不夠，雖然今年在部門聯(lián)合行動取得了一定的進展和效果，但在推動所有成員單位履職盡責方面還存在不少差距；二工作方法上還需繼續(xù)提升。對于殘疾人工作的成效上做到可視化、數(shù)據(jù)化、項目化上還有差距。
（三）全縣殘聯(lián)系統(tǒng)大局意識、服務意識不強，有得過且過思想。一是“量服”有松懈。在繼續(xù)深化、優(yōu)化“量服”工作上意識有滑坡，對于開展的工作被動接受多，而在緊緊圍繞殘疾人需求和期盼上工作努力不夠；二是“本領恐慌”。吃老本，老經(jīng)驗較多，對于新時代殘疾人工作者應具備的“六+”個能力建設還需繼續(xù)加強。
（四）工作創(chuàng)新不足，雖有干事創(chuàng)業(yè)激情，但在溝通、匯報方面量能不夠。一是匯報不足。全縣殘疾人數(shù)量多，需求大，歷史欠賬較多，對于為廣大殘疾人謀福利的項目政策資金上匯報不足，在促進殘疾人全面發(fā)展和共同富裕的工作中差距明顯；二是爭取不夠?？h殘聯(lián)作為一個代表全縣殘疾人的人民團體，而本機關卻沒有實際解決一名殘疾人員正式編制的問題，向組織部門匯報爭取不足。
（五）縣殘聯(lián)系統(tǒng)人員結構需要進一步優(yōu)化，激發(fā)更多的活力和動力。一是機關正編人員少，年齡偏大，聘用人員穩(wěn)定性不足，面對全縣1.6萬名殘疾人的迫切需求和希望，人員力量深感捉襟見肘；二是基層組織亟需發(fā)展。2020年，中國殘聯(lián)《意見》將村（社區(qū)）殘協(xié)定位為殘聯(lián)的最基層組織，15年來從“民間組織”到“自治組織”再到“最基層組織”，體現(xiàn)了殘協(xié)在殘疾人事業(yè)中的地位不斷提高，重要性不斷彰顯，而目前我縣村（社區(qū)）殘協(xié)、專委力量年齡偏大，力量薄弱，需進一步的加強人員的選拔和干事創(chuàng)業(yè)能力的提升。
三、2021年工作打算
（一）全力做好十四五規(guī)劃的謀篇布局。今年是“十三五”和“十四五”承上啟下之年，將認真梳理總結我縣殘疾人事業(yè)“十三五”期間的成效和短板，突出“四個要點”，加強對接，加強調(diào)研，集思廣益，做好準備，在省市殘聯(lián)出臺殘疾人工作“十四五”規(guī)劃后，結合我縣“十四五”總體規(guī)劃，明確專人負責，全面制定縣殘疾人工作十四五規(guī)劃。
（二）持續(xù)推進改革進程。加快中省市縣殘聯(lián)改革方案的落實，全力推進治理體系和治理能力的提升；認真貫徹落實《中國殘聯(lián)民政部關于加強和改進村（社區(qū)）殘疾人協(xié)會工作的意見》，結合我縣基層治理相關實際，進一步明確村（社區(qū)）殘協(xié)在殘聯(lián)組織中的定位，加強殘疾人基層組織的的建設；完善五個專門協(xié)會的法人治理結構，持續(xù)通過購買服務的方式開展服務活動；持續(xù)提升社會化工作水平，著力培養(yǎng)助殘社會組織；強化殘保金的征收工作，積極推動按比例安置殘疾人就業(yè)和依法繳納殘保金納入文明單位考核。
（三）做好殘疾預防工作。2020年全縣殘疾預防已經(jīng)取得初步成效，在此基礎上匯同衛(wèi)健、民政、財政、醫(yī)保等部門進一步探索更好的辦法，降低殘疾人群的發(fā)生率。
（四）持續(xù)加強殘疾人證的管理。繼續(xù)加強殘疾人證的管理和核發(fā)工作，持續(xù)開展殘疾人證清理工作，切實做到公開、公平、公正。
（五）繼續(xù)做好貧困重度殘疾人家庭無障礙改造和居家托養(yǎng)工作，解決他們的日常生活居家困難。
（六）加大對殘疾人的維權力度。持續(xù)做好困難殘疾人救助工作；搞好法律援助和服務,繼續(xù)強化對“一法四條例”的宣傳推廣，探索法律援助新機制；積極貫徹落實《條例》,不斷加強工作,維護社會穩(wěn)定。
（七）強化殘疾人康復服務。認真做好2021年輔具的采購計劃與發(fā)放工作；繼續(xù)做好為民辦實事“0—14歲貧困殘疾兒童搶救性康復項目”康復對象的輸送；持續(xù)加大各項殘疾人康復救助政策宣傳，爭取開展殘疾兒童非定點康復機構康復訓練；完成同中醫(yī)院完成康復中心托管協(xié)議的簽訂，加強對縣殘疾人康復中心的監(jiān)督和管理。
第3篇：殘疾人日常護理知識范文
[關鍵詞]藥學服務；合理用藥；基層醫(yī)院；門診；問卷調(diào)查
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0150-03
近年來，國家衛(wèi)生計生委采取了一系列措施來提高臨床合理用藥水平，多次強調(diào)了醫(yī)療機構對臨床合理用藥的責任，使醫(yī)療機構的職責不再局限于看病救人，而是要開展藥學服務，為患者提供用藥知識培訓[1]。藥物的正確使用與否直接關系到患者的治療結果，甚至影響患者的生命安全，因此合理用藥一直是臨床上被特別關注的問題[2-3]。藥學服務指的是藥師應用其專業(yè)知識向公眾提供和藥品使用相關的服務，以促進合理用藥，目的是提高藥物使用的有效性、安全性和經(jīng)濟性。本研究通過在基層醫(yī)院門診部開展藥學服務，探討其對公眾合理用藥水平的影響，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院在2016年1月前門診開展藥學服務的方式通常是門診醫(yī)生根據(jù)所開的藥品向患者闡述該藥的用法、用量及注意事項。自2016年1月后，我院在門診開展了“以患者為中心”的藥學服務模式，主要是通過在醫(yī)院宣傳欄張貼安全用藥的相關知識，并通過在門診發(fā)放安全用藥的宣傳手冊及設立專門的安全用藥咨詢處等方式來開展藥學服務。以2016年1月為時間節(jié)點，隨機選取2014年1月～2015年12月在本院門診就診過的500例患者發(fā)放合理用藥的調(diào)查問卷進行調(diào)查，共回收問卷423份。在2016年6月，向此前接受調(diào)查問卷調(diào)查并在2016年1月后二次來本院門診就診的患者再次發(fā)放調(diào)查問卷進行調(diào)查，共發(fā)放問卷212份，回收188份。以接受過兩次問卷調(diào)查的188例患者作為研究對象，分析在門診開展“以患者為中心”的藥學服務后對患者合理用藥水平的影響。
1.2“以患者為中心”的藥學服務模式
我院自2016年1月后在門診開展了“以患者為中心”的藥學服務模式，主要是通過在醫(yī)院宣傳欄張貼安全用藥的相關知識，并通過在門診發(fā)放安全用藥的宣傳手冊及設立專門的安全用藥咨詢處等方式來開展藥學服務，具體為：①臨床醫(yī)生參與到臨床用藥的咨詢和決策過程；②以藥品的藥效學和藥動學作為依據(jù)，再根據(jù)患者的個體狀況選擇藥物、用藥劑量、劑型；③在治療疾病的過程中為患者制訂個性化的用藥方案的同時對患者進行治療藥物監(jiān)測；④告知患者整個藥物治療計劃及藥品可能產(chǎn)生的不良反應及并發(fā)癥；⑤監(jiān)測藥物治療的安全性、有效性和臨床效果，開展藥學咨詢和評估，確保合理用藥，并達到預防的治療效果。
1.3調(diào)查問卷設計
問卷包括基本的年齡、性別、所患疾病種類、學歷，另包括合理用藥的調(diào)查內(nèi)容。合理用藥的調(diào)查內(nèi)容共分為4個部分，決定對這4個部分進行調(diào)查是因為患者或患者家屬在本院所設咨詢處對此4個部分的內(nèi)容咨詢最多，具體如下。①個人日常用藥認知情況：例如：“您生病時通常是到藥店自行配藥”“您吃藥時一般不看說明書”；②抗生素使用的認知情況：例如：“您感冒了通常是買抗生素吃”“身體一發(fā)熱，您認為是細菌或病毒感染”；③用藥時間及用藥量的認知情況：例如：“您不知道常用藥的最佳服用時間”“您會根據(jù)自己的感覺增減藥量”；④其他用藥知識的認知情況：例如：“您認為偏方是有效的”“您不知道什么是處方藥，什么是非處方藥”。4個部分中，每個部分分6個小題，由同一調(diào)查者提問，被調(diào)查者回答，調(diào)查者根據(jù)被調(diào)查者的回答選擇相應的分數(shù)，非常符合所調(diào)查問題的記1分，不符合的記5分，以此類推選擇相應的分數(shù)，滿分120分，得分越高，說明患者對合理用藥的認識水平越高。
1.4統(tǒng)計學處理
將所得數(shù)據(jù)錄入Excel文檔確認無誤后，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，檢驗水準為P
2結果
從第一次調(diào)查的結果可以看出，雖有人在某個項目上得分為滿分，但188例研究對象總體得分的平均分僅為12.42分，提示很多人對合理用藥并無很深刻的認識，整體情況堪憂。從第二次調(diào)查的結果可以看出，188例研究對象中4個項目所得最低分均≥18分，總體得分的平均分達到24.75分，提示在門診進行藥學服務后，人們對合理用藥的認識已有了長足的進步。188例研究對象在個人日常用藥認知情況、抗生素使用的認知情況、用藥時間及用藥量的認知情況及其他用藥知識的認知情況的得分均顯著高于第一次問卷調(diào)查得分，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
有關資料顯示，每年因疾病死亡的患者中，33.33%是不合理用藥導致[4]。從目前我國的合理用藥情況來看，用藥不合理的現(xiàn)象占到了所有用藥中的12%～35%[5]，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年都有250多萬人由于藥源性疾病而住院，有19.2萬住院患者死于不合理用藥[6]，尤其w現(xiàn)在抗生素的濫用上。據(jù)統(tǒng)計，在我國2000萬聽力殘疾人群中，60%～80%都是因慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素中毒所致[7]。不合理用藥給患者帶來了嚴重影響，近年來出現(xiàn)的超級細菌也是因抗生素的不合理應用所導致。針對如此嚴峻的情況，開展藥學服務，提高臨床合理用藥水平，降低錯誤用藥導致的醫(yī)療事故已是迫在眉睫[8-9]。
3.1開展藥學服務的意義
開展藥學服務對整個醫(yī)療事業(yè)都具有重要意義，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。①醫(yī)生跟患者共同的需要：在醫(yī)療實踐中，患者往往處于被動地位，無法判斷醫(yī)生用藥是否合理，是否安全有效，其所有藥物治療全賴于醫(yī)務人員的服務。開展藥學服務后，一方面醫(yī)生能夠及時給患者提供用藥信息、療效、不良反應等，指導其按科學合理的給藥方案正確用藥，進而獲得患者的信任和積極配合，減少藥療糾紛與事故的發(fā)生，提高藥療的有效性，并在開展藥學服務的過程中更深刻地掌握專業(yè)知識，提高自己的專業(yè)能力；另一方面，患者可以通過藥學服務來了解合理用藥的相關事項，幫助患者在日常生活中樹立合理用藥的觀念[10]。②醫(yī)院發(fā)展的需要：隨著醫(yī)療市場的進一步開放，私立醫(yī)院不斷增多，醫(yī)院之間的競爭也日趨激烈。作為一個服務性的行業(yè)，醫(yī)院的發(fā)展離不開國家的政策，同時也需要不斷提高自身的服務質(zhì)量[11]，誰的服務項目周全，誰的服務質(zhì)量和服務態(tài)度好，誰就能贏得患者。醫(yī)院在努力抓好醫(yī)療質(zhì)量和服務態(tài)度的同時，不斷拓展服務項目，就有可能通過差異服務，在激烈競爭中立于不敗之地，因此開展藥學服務一方面能為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務，另一方面能夠幫助患者了解基本的醫(yī)藥知識，能在某種程度上減少醫(yī)患糾紛，幫助醫(yī)院健康發(fā)展[12-13]。③提高合理用藥水平：根據(jù)原衛(wèi)生部在評定醫(yī)院等級時的規(guī)定，三級甲等醫(yī)院應有能提供藥物信息（DI）服務的臨床藥學室，提示國家已經(jīng)把藥學服務的具體項目提到了議題上，體現(xiàn)了政府對人生命的關注。醫(yī)院藥學由目前以供應藥品和保證藥品質(zhì)量為主逐漸向“以患者為中心”的模式轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)了醫(yī)院對患者生命的關愛。前文中已提到，每年有幾百萬人因不合理用藥而遭受了本可以避免的痛苦，而在醫(yī)院開展藥學服務后，通過宣傳、設立咨詢處等方式來普及藥物知識，能夠讓非醫(yī)藥專業(yè)的群眾也掌握基本的藥物知識，有助于增加患者的用藥依從性，提高合理用藥水平[14-15]。
3.2開展藥學服務對提高合理用藥的影響
我院所設的患者咨詢處常有患者對抗生素的使用、藥物的用法用量及日常的用藥等不甚清楚，所以筆者所設調(diào)查問卷就是從這幾個方面出發(fā)。從我院開展藥學服務后調(diào)查的結果來看，所調(diào)查的對象在個人日常用藥認知情況、抗生素使用的認知情況、用藥時間、用藥量的認知情況及其他用藥知識的認知情況等方面均有明顯提高（P
綜上所述，在基層醫(yī)院門診開展藥學服務可以顯著提高人們對合理用藥的認識。
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第4篇：殘疾人日常護理知識范文
人口老齡化是本世紀上海的一個重要標簽，進入21世紀以來，本市人口老化的速度一直在不斷加快，目前上海戶籍人口中60歲以上老年人口的比重已經(jīng)超過25%，四個人中就有一個老年人。在未來相當長一段時期內(nèi)，高度老化的人口結構將會對城市的社會經(jīng)濟發(fā)展帶來重要影響，首當其沖的就是老年人的照料和護理問題。
隨著老齡化進程的推進和為老服務事業(yè)的發(fā)展，無論是政府還是民間都越來越意識到，老年人的事務不僅僅是政府的責任，更需要全社會的共同參與。近年來，除了政府部門自上而下的大力推動之外，一些民間自發(fā)的為老服務模式的探索也層出不窮?！皶r間儲蓄”服務就是其中的一個典型案例。然而，形成鮮明對比的是，在很多公益組織和志愿服務由點到面、逐漸發(fā)展壯大的背景下，曾經(jīng)轟動一時、迎來眾多取經(jīng)者的“時間儲蓄”服務的發(fā)展卻陷入了舉步維艱的境地。2012年5月，上?！肚嗄陥蟆房橇祟}為《滬首家“養(yǎng)老愛心儲蓄”成了壞賬無法支取》的報道。[1]
本文旨在通過對本市公益志愿活動以及“時間儲蓄”模式的分析與思考，提出未來發(fā)展的建議。
一、上海社會為老服務隊伍建設現(xiàn)狀
上海是全國率先進入老齡化的地區(qū)，因此，應對人口老齡化并無多少現(xiàn)成的經(jīng)驗可循，只能是摸著石頭過河，在探索和創(chuàng)新中前進。歷經(jīng)多年的發(fā)展積累，上海市為老服務事業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，并形成了很多有益的經(jīng)驗和工作方法，其中，既有民間的自發(fā)行動，也有政府的推動，既有草根的智慧，也有從老齡化程度較高的發(fā)達地區(qū)借鑒而來的他山之石。
（一）社會為老服務的組織形式
轉(zhuǎn)變政府職能，將社會職能歸還給社會是當前我國城市管理體制改革的大勢所趨?；谶@一指導原則，本市為老服務事業(yè)施行“政府指導、社會參與”的發(fā)展模式。政府不再包攬一切，事事親力親為，而是逐步退出具體的微觀事務操作領域，轉(zhuǎn)而專注于宏觀指導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)及依法監(jiān)管的職能。目前，除保留部分公辦的社會福利院和敬老院之外，為老服務事業(yè)均由各類社會組織承辦，而政府通過購買服務、制定政策法規(guī)、政府補貼等方式來扶持與管理這些社會組織。
目前，從事為老服務的社會組織形式主要分為三大類：志愿者組織、非政府組織及鄰里互助。由于尚處于社會組織發(fā)育的初級階段，政府對于這些組織的建立、發(fā)展具有決定性的推動作用，很多為老服務組織的成立本身就是出于政府開展相關服務項目的需要。而無論是由政府部門推動成立還是民間力量自發(fā)成立的組織，對于政府在資金以及日常運作管理方面都具有較大的依存關系。
1．志愿者組織
目前，本市以老年人為主要服務對象的志愿者組織，主要活動于養(yǎng)老機構、社區(qū)及涉老服務窗口單位之中，其志愿者多為青少年學生、專業(yè)人士及社區(qū)熱心人士，為老服務的志愿者中不僅有年輕人，也有老年人。服務內(nèi)容包括文娛活動、專業(yè)服務及生活輔助三大類。文娛活動主要包括為老年人讀書報、聊天、談心、游戲、聯(lián)歡等；專業(yè)服務主要包括法律咨詢、義診、健身指導、心理疏導、知識講座等；生活輔助包括家政服務、家電維修、陪同就醫(yī)、協(xié)助購物等等。
目前，本市規(guī)模最大的專業(yè)涉老志愿者組織為成立于2009年的市老年志愿者總隊，其宗旨在于為老年人搭建一個參與社會、服務社會、老有所為的平臺，使更多的老年人投身社會公益事業(yè)，發(fā)揮老年人自身價值。目前，總隊已經(jīng)在全市各區(qū)縣成立了區(qū)級志愿者隊，部分區(qū)縣的街道也成立了分隊，全年登記在冊的老年志愿者人數(shù)近2萬人。這些老年志愿者多為低齡健康的老年人，他們所參與的很多志愿行動的服務對象即為老年人，形成了老年人群體內(nèi)部自我服務、自助管理的模式。例如，組織老年志愿者從事公園綠地日常管理、環(huán)境和活動秩序維護，以及在郵局、銀行網(wǎng)點指導老年人使用ATM機領取或查看養(yǎng)老金等。
2．非政府組織
根據(jù)當前我國社會組織登記管理的規(guī)定，為老服務的非政府組織分為社會團體、民辦非企業(yè)單位和基金會三類。
其中，民辦非企業(yè)單位是指企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他社會力量以及公民個人，利用非國有資產(chǎn)舉辦的從事非營利性社會服務活動的社會組織。本市大部分民辦養(yǎng)老機構以及從事社區(qū)為老服務的機構均登記為民辦非企業(yè)單位。截至2011年末，全市共有老年人日間服務機構326家，社區(qū)助老服務社233家，社會辦養(yǎng)老機構335家，為老年人提供家政服務、生活照料、助餐、日間照料等多種服務。
社會團體方面，除了上述的志愿者組織之外，最重要的就是遍布本市各個社區(qū)的老年協(xié)會。社區(qū)老年協(xié)會是由老年人組成的，為老年人服務的社團組織。社區(qū)老年協(xié)會的成立也是出于發(fā)動老年人群中的有生力量協(xié)助政府部門完成工作任務、實現(xiàn)老年人群自我管理、教育和服務的需要，屬于典型的社會自治組織。多年以來，社區(qū)老齡協(xié)會在承接政府委托的老齡工作項目、搭建老年人和政府間雙向溝通的橋梁，組織社區(qū)老年人開展文化體育娛樂活動等方面發(fā)揮了積極作用。截至2011年末，全市共有街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上老年協(xié)會176個。
3．鄰里互助者
重建鄰里關系網(wǎng)絡是城市治理中的重要一環(huán)，而鄰里互助亦是本市為老服務中一個重要的形式。在當前空巢家庭、獨居老人越來越普遍的情況下，鄰里作為地緣群體的優(yōu)勢日益凸顯，俗話說，遠親不如近鄰，鄰居間互相幫扶最為便利。本市目前在社區(qū)中推行“純老家庭”結對關愛行動，以及2012年作為市府實事項目開始推行的“老伙伴”計劃均是通過組織鄰里互助為老年人服務，即由社區(qū)中的鄰居作為志愿者，和需要幫助的獨居老人結對，主要提供日常問候、精神慰藉、生活輔助、應急救助等服務。在實踐中，鄰里互助的方式有效提高了空巢家庭老人的生活質(zhì)量以及對于突發(fā)事件的反應速度，大大減少了獨居老人突發(fā)疾病或危險而不能獲得及時救助的事件發(fā)生率。這些鄰里之間的互助也是由社區(qū)老齡工作部門組織起來的，但和前述兩類組織不同，它一般并不具有嚴整的組織形式，而多以一種松散的非正式組織的形態(tài)存在。
（二）為老服務的資金來源
目前，本市為老服務的資金來源大致分為三類：一是政府財政投入，二是慈善捐助，三是社會投入。
政府財政資金主要用于養(yǎng)老設施建設投入以及對于項目的運行補貼。養(yǎng)老設施建設投入主要包括：新增養(yǎng)老床位、新建老年人日間照料機構以及新設社區(qū)老年人助餐服務點的政策性補貼。服務項目的運行補貼包括對于項目日常運行開支的補貼以及對于特殊對象的補貼，例如針對困難老人的居家養(yǎng)老服務補貼。
慈善基金主要是來自于市慈善基金會、市老年基金會以及其他公益慈善團體或基金的扶老項目資金。這些項目主要用于資助低收入、困難老人改善生活質(zhì)量，例如，醫(yī)療幫困卡、“適老性”住房改造工程等。
社會投入是指民間資本對于為老服務業(yè)的投資。民間資本主要的投入方式是興辦養(yǎng)老機構，近年來，隨著為老服務業(yè)市場的擴大以及老年人需求的日益多元化，民間資本的投資熱情日益高漲，投資方向也日趨多元化，開始將服務對象擴展到社區(qū)居家老年人，從單一的照料服務拓展到多種類型的服務。
（三）為老服務隊伍發(fā)展中的主要問題
隊伍的素質(zhì)在很大程度上決定了服務的質(zhì)量。近年來，隨著為老服務需求的迅速擴大和市民對于服務質(zhì)量要求的提高，對于服務隊伍的素質(zhì)要求也越來越高。為此，相關部門采取了加強培訓、持證上崗、引進專業(yè)人才、制定服務標準等多項措施，有效提高了服務隊伍的素質(zhì)。以養(yǎng)老機構為例，根據(jù)2011年統(tǒng)計，全市從業(yè)人員34，628人，其中護理人員20，090人，占58%；持證上崗率為82.2%，其中獲得人保部門頒發(fā)的職業(yè)登記證書的為29.5%。但是，相對于快速發(fā)展的為老服務事業(yè)，服務隊伍的發(fā)展卻仍然是其中的短板，年齡偏大、專業(yè)化水平低、外來人員多、人員流動性大的現(xiàn)象比較普遍。仍然以養(yǎng)老機構為例，非本市戶籍者占從業(yè)人員的比例為50.4%，女性占76%，平均年齡46.6歲，文化程度以初中及以上的占50%。
同樣，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員中，這一情況也普遍存在，其主要原因在于，養(yǎng)老護理人員的職業(yè)社會地位低、報酬低而勞動強度大。目前，他們的平均月報酬（含加班費）2000元左右，僅為上海市職工平均工資的55%。在這樣的狀況下，人員流失率高、護理人員短缺幾乎已成為每個養(yǎng)老服務機構都面臨的問題。不少機構的服務人員將養(yǎng)老服務機構作為職業(yè)跳板，在經(jīng)過培訓與一段時間的工作之后，轉(zhuǎn)而從事報酬更高、勞動強度更低的鐘點工或居家保姆工作。根據(jù)統(tǒng)計，目前護理人員的流失率約為15%。
二、上海開展“時間儲蓄”式為老服務的理性應對
“時間儲蓄”式為老服務是上海在國內(nèi)最早開展的民間自發(fā)的一種為老服務模式的探索行動。1998年前后，為了積極應對人口老齡化，緩解老年人家庭照顧的困難，上海市部分區(qū)縣通過民間互助等形式，積極探索為老服務的新模式，虹口區(qū)提籃橋街道的晉陽居委會的“時間儲蓄式為老服務”就是其中之一。這是上海市為老服務發(fā)展歷程中的一次非常具有創(chuàng)新意義的有益探索，既是一次源于基層的自發(fā)行動，也是對于國外經(jīng)驗模式的一次大膽嘗試，曾經(jīng)引起過社會各界的廣泛關注，多個兄弟省市上門取經(jīng)，相關部門曾一度醞釀在全市推廣。但時隔十多年之后，當初的試點不僅未能推廣，而且難以為繼，當初所登記儲蓄的服務因居民搬遷、居委會人員更迭、記錄冊丟失、缺乏后繼參與者等各種原因而成為壞賬無法支取。作為鄰里互助的一種形式，“時間儲蓄”發(fā)展受阻不得不引起我們對于這一模式的再次思考與討論。
（一）“時間儲蓄”式為老服務的由來
“時間儲蓄”的概念來自于西方，直譯為“時間銀行（Time Bank）”，其理念類似于銀行儲蓄，只是將儲蓄的對象由金錢換成了時間，即付出時間去幫助他人，從而獲得相應的時間回報，在需要的時候兌現(xiàn)，換取他人的幫助。[2]經(jīng)過20多年的發(fā)展，這一概念已經(jīng)在全球30多個國家付諸實踐，成為一種社區(qū)互助模式。而在中國，這一模式被運用到低齡老人為高齡老人的服務之中，在上海、北京、廣州、太原、南京等城市相繼出現(xiàn)探索性的運行。上海市虹口區(qū)提籃橋街道晉陽居委會的“時間儲蓄式為老服務”就是其中之一。所謂“時間儲蓄”式為老服務，就是把服務者對他人提供的服務換算成時間，做好記錄、存檔，待服務者需要時，再由其他服務者為他提供相應的服務。其目的，一是通過這種鄰里互助的形式，緩解老年人，尤其是經(jīng)濟收入不高的老年人生活照料問題；二是希望這樣的時間儲存，對付出勞動的服務者有一種認可，激勵更多的社區(qū)居民積極參與為老服務。在居委干部的帶頭參與下，晉陽居委10多位50～60歲低齡、健康老年人與平均75歲的高齡、體弱老年人結對，試行“時間儲蓄式為老服務”。[3]
（二）上?！皶r間儲蓄”式為老服務的障礙
老年人是社會的供養(yǎng)對象，但他們同時也是一種社會資源?！皶r間儲蓄”概念的引進，為老年人力資源開發(fā)從理論轉(zhuǎn)化為實際提供了一個現(xiàn)實的途徑，這是長期以來，其一直受到社會各界重視的主要原因。與其他開展類似探索的社區(qū)一樣，晉陽居委會的“時間儲蓄”試點之所以能夠開展，得益于其具備的一些優(yōu)厚的基礎條件：一是小區(qū)內(nèi)老年人口比例高，具有較明顯的服務需求；二是居委會干部在居民中具有較高的威信和號召力，熱心且組織協(xié)調(diào)的能力較強；三是小區(qū)內(nèi)鄰里關系較為密切，具有互幫互助的傳統(tǒng)。這些優(yōu)勢促成了探索的順利啟動，但卻并不足以保證其可持續(xù)發(fā)展。
相比而言，“時間儲蓄”給予參與者確定的回報，理應具備更大的吸引力，但其發(fā)展卻遠不及后來發(fā)展起來的一些其他志愿活動和鄰里互助模式，其主要癥結在于：
1.制度規(guī)范問題
“時間儲蓄”雖然理念非常簡單明了，但既然是一種“儲蓄”，其操作程序必然比一般的鄰里互助要復雜得多，必須有一個嚴謹?shù)闹贫仍O計和規(guī)范運作。而晉陽居委并未建立一個相對完整的價值評估、兌換、信用保障及風險評估體系?！皶r間儲蓄”更多地是作為一種志愿服務來運作，具有較大的隨意性和不確定性。我們知道，“時間儲蓄”的服務者從提供服務到獲得回報的時間周期是非常漫長的，可能需要幾年，甚至于幾十年。如果僅僅按照普通志愿服務的模式操作，主要依靠參與者的熱情和自覺，而沒有嚴謹?shù)闹贫缺Ｕ?，顯然是難以長期持續(xù)的。[4]
2.組織管理問題
居委會作為一個群眾自治組織，顯然并不具備足夠嚴密的組織構架和人員去管理這么一個復雜而周期漫長的項目。一旦居委干部換屆、居委區(qū)劃變更、參與的居民搬離，都會引發(fā)組織延續(xù)與“時間”兌換的問題。
3.信用保障問題
“時間儲蓄式為老服務”的模式對于服務者付出的時間賦予了類似貨幣信用的屬性，這就必須對其提供強大的信用保障，而居委這樣一個群眾自治組織顯然并不具備足夠的信用資質(zhì)來提供有效的信用保障。
4.服務兌換問題
在晉陽居委的操作中，對于服務只是進行了簡單的時間長度登記，但事實上，不同的服務在相等的時間下，具有不同的勞動強度和技術含量，僅僅記錄時間不能體現(xiàn)相等時間內(nèi)不同服務之間的差異。這非常容易導致人們在提供服務中出現(xiàn)拈輕怕重的傾向。
5.風險防范問題
為老年人服務具有一定的風險，服務者（或被服務者）出現(xiàn)意外或財物損失如何處理是無法回避的問題，對于風險的顧慮也是導致組織者、服務者與被服務者裹足不前的重要原因，因為各方對于風險都并不具備足夠的承受能力。
（三）“時間儲蓄”式為老服務的理性思考
目前在上海以及全國各地開展的“時間儲蓄”式為老服務探索都是在小范圍內(nèi)進行試點，迄今未有大規(guī)模的開展，并且均出現(xiàn)了不同程度的受阻，說明現(xiàn)在所推行的模式存在一定的缺陷，必須在總結經(jīng)驗的基礎上進行理論上的進一步論證和完善。
1.“時間儲蓄”式為老服務的意義和基礎
“時間儲蓄”盡管目前存在較多問題，但其作為勞動成果延期支付的一種形式，在應對人口老齡化挑戰(zhàn)方面，仍然有其推廣的價值。應對人口老齡化的挑戰(zhàn)，對于尚不富裕的我國而言，除了政府的力量之外，社會參與，全民動員是必不可少的。而“時間儲蓄”式為老服務通過低齡健康老人為高齡老人服務，充分利用了現(xiàn)有的老年人力資源，拓寬了養(yǎng)老服務的人力來源途徑。并且，這種接力式的照料服務模式也和我國家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式類似，易于獲得認同，鄰里之間守望相助在我國擁有深厚的傳統(tǒng)基礎，因此，“時間儲蓄”式為老服務在我國的推廣具有一定的社會基礎，可以弘揚中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)，強化“人人為我，我為人人”的相互關愛照料的養(yǎng)老環(huán)境，在一定程度上彌補家庭照料功能的弱化。
此外，雖然“時間儲蓄”的回報周期較長，但由于時間不受通脹的影響，不會貶值，對于“儲戶”還是存在較高的吸引力的，尤其是對于時間充裕而經(jīng)濟能力不足者而言。這也為一些收入不高、自主購買服務能力不足的老年人提供了一個獲得服務的途徑，有利于節(jié)省養(yǎng)老的社會成本。因此，只要能夠建立起一套完善、可行的實施方案，并提供足夠的信用保障，“時間儲蓄”的發(fā)展空間還是十分廣闊的。
2.“時間儲蓄”式為老服務的性質(zhì)界定
“時間儲蓄”是志愿服務還是有償服務，這是個值得商榷的問題。從“時間儲蓄”的理論來看，這是一種有償服務，而從現(xiàn)有的實踐看，其往往以志愿服務的形式開展，“時間儲蓄”則是對參與志愿服務的獎勵?？偨Y各個地區(qū)的經(jīng)驗，我們不難發(fā)現(xiàn)，志愿服務的模式給了“時間儲蓄”一個較低的起點，使其得以開展，也吸引了一些熱心人士的參與，集聚了一定的人氣。但同樣的，也正是由于志愿服務的模式，使得“時間儲蓄”的兌換存在相當大的不確定性，加之居委并不具備足夠的信用保障能力，難以獲得民眾的信任，因而也就失去了對于大部分人群的吸引力，使得“時間儲蓄”的概念在一定程度上反而削弱了其公信力。
事實上，這二者并非是絕對矛盾的，“時間儲蓄”的核心理念也是互助，體現(xiàn)的是“我為人人，人人為我”的價值觀，只是和普通志愿服務不同的是，其將助人和被助行為進行量化，并通過“儲蓄”的方式保證助人者將會獲得回報。這種對回報的量化確認，是對互助關系的一種制度化和擴大化，對于助人者而言，是一種實在而可及的鼓勵，無疑能夠吸引更多的人參與，這也是其相對于其他志愿活動的一個優(yōu)勢。
3.“時間儲蓄”式為老服務的供者要求
對于低齡老人而言，他們年齡較大，而且絕大多數(shù)并未受過專業(yè)培訓，因此并不能替代專業(yè)人員的服務，而是應當定位于專業(yè)服務的補充。強度較高或需要較高專業(yè)技巧的服務內(nèi)容肯定是不適合的，輕體力的非正式照料服務更為適合他們。此外，對于一些具有專長的老年人，也可以從事一些他們擅長的服務。
4.“時間儲蓄”式為老服務的可續(xù)考量
足夠而持續(xù)的參與者是“時間儲蓄”延續(xù)的一個基本條件，因此，老年人口的年齡結構至關重要。根據(jù)我們的預測，上海市老年人口增長近期以低齡老人為主，2025年之后80歲及以上高齡老人將快速增長，其增長幅度將翻番，其占老年人口的比重也將迅速提高，到2045年左右達到高峰，屆時占到老年人口的1/3以上（表1）。在推行“時間儲蓄”之時，必須充分考慮到老年人口年齡結構變化所可能產(chǎn)生的兌換服務者多于參與者的問題。
5.“時間儲蓄”式為老服務的計量評估
“時間儲蓄”雖然儲蓄的是時間，但同等時間卻因為提供的服務類型和質(zhì)量的不同而不同，因此，不能簡單地以時間的長度作為衡量服務價值的唯一尺度，而是應當制定一個完善的服務質(zhì)量標準，并由專業(yè)機構進行評估，以保證服務計量的公平性和服務的質(zhì)量。同時，對于不同的服務之間應當設立換算標準，以便于需要服務者可以靈活兌換自己需要的服務。
還有一個不容忽視的問題，開展“時間儲蓄”最開始享受服務的一批老年人，他們沒有給別人提供過服務，他們享受的收支上的缺口如何彌補，由誰承擔？他們?nèi)绾沃Ц端@得的服務成本，以金錢的方式還是其他方式？ 這是一個不容回避的問題。此外，服務者所儲蓄的時間是否可以轉(zhuǎn)讓、繼承、或折算成金錢領取等等都是需要在制度設計時必須考慮的問題。
6.“時間儲蓄”式為老服務的模式拓展
“時間儲蓄”服務在中國的探索，無論是服務者還是被服務者，多局限于老年人，因為老年人是服務需求最迫切，同時也是空余時間最多的人群。但有服務需求以及有能力提供服務的人群不僅于此，在條件成熟的情況下，參與者可以拓展到其他年齡人群，服務項目也可以延伸到針對普通家庭的家政服務、家庭育兒、殘疾人照料、臨時的病人看護等多種服務項目。
三、“時間儲蓄”式為老服務制度建構的若干建議
根據(jù)“時間儲蓄”在各地的實踐經(jīng)驗和教訓，我們認為，這樣一種操作相對復雜、運行周期漫長且需要較高信用保障的模式，并不適宜小范圍的社區(qū)獨力操作，而是應當通過頂層制度設計，建立一套完善的運行機制，在較大區(qū)域范圍內(nèi)實現(xiàn)自上而下的貫徹施行。唯其如此，才能改變目前組織機構薄弱、管理制度不完善、操作隨意性大、兌換困難、缺乏風險防范的弊端，從根本上保障“時間儲蓄”的可持續(xù)發(fā)展。
（一）進行“時間儲蓄”規(guī)范化管理的制度建設
由市級老齡工作部門出臺全市性的“時間儲蓄”實施辦法，設立業(yè)務主管和指導部門，規(guī)范“時間儲蓄”服務的管理運行，并進行監(jiān)管和指導。根據(jù)實施辦法，制定完善的管理制度，包括：（1）日常管理：建立服務時間的記錄、保存以及兌換程序；（2）服務計量：設置對于服務的質(zhì)量評估以及不同類型服務之間的換算和折算辦法；（3）信用保障：建立政府托底保障機制，在出現(xiàn)運行困難時，存儲者的利益能夠得到保障；（4）風險防范：通過培訓、規(guī)范服務程序、明確責任邊界以及投保等方式規(guī)避服務者與被服務者在服務過程中的意外風險。
（二）開展“時間儲蓄”社會化運作的政府委托
改變目前由居委組織，在單獨社區(qū)內(nèi)小范圍試點的運行模式，根據(jù)實施辦法，建立一個或多個全市性的公益組織，由政府委托在全市范圍內(nèi)開展“時間儲蓄”式為老服務，以有效規(guī)避居委管理能力不足以及小范圍運行導致搬家居民兌換服務困難的狀況。同時，成立區(qū)縣指導中心和社區(qū)服務站，在全市形成組織服務網(wǎng)絡，便于老年人就近參與和兌換服務。
（三）建立“時間儲蓄”結算管理的信息系統(tǒng)
建立全市聯(lián)網(wǎng)的服務記錄系統(tǒng)和通存通兌機制，以便于服務者在全市范圍內(nèi)存儲及兌換服務。對于服務者提供的不同質(zhì)量、類型、時間和強度的服務，進行科學合理的評估和換算，以便于服務者未來可以靈活兌換自己需要的服務。設置服務的轉(zhuǎn)讓、折算及繼承辦法，以規(guī)范服務的兌換行為。
（四）發(fā)揮“時間儲蓄”監(jiān)管托底的保障作用
政府依法對“時間儲蓄”進行必要的資金補貼、審計和考核，受理投訴，以保證其規(guī)范運行。同時，在“時間儲蓄”運行過程中，如果因后續(xù)服務參與者不足、集中兌換服務或者其他原因而出現(xiàn)兌換困難之時，政府應當啟動托底保障機制，最大程度地保障參與服務者的利益。
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