骨科病人翻身護理技巧精選(九篇)

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第1篇：骨科病人翻身護理技巧范文

關鍵詞：骨科護理；關鍵性部位；常見護理；方法或技巧

一、引言

骨科病人病種繁多，病情復雜，可有不同程度的暫時或永久性的功能障礙，給病人心理、生理方面造成不同程度的傷害，加之臥床治療時間長，在護理方面有其特殊性。因此，做好骨科護理工作意義非常重要。

隨著社會的發(fā)展，患者對護理要求越來越高，而骨科恢復除受傷部位、創(chuàng)傷大小等疼痛客觀因素的影響外，還與患者的情緒、精神、心理狀態(tài)等主觀因素的影響。護理工作不僅能減輕患者術后的痛苦，而且能提高患者自身防御圍手術期并發(fā)癥的能力。因此，加強患者的護理，積極配合藥物鎮(zhèn)痛，是術后減輕疼痛的有效方法，也可使心理護理和藥物治療達到最佳結合，為患者術后創(chuàng)傷的恢復，心理生理狀態(tài)的調整創(chuàng)造有利條件，促進患者早日康復。

二、骨科治理新技術及其對護理工作的要求

近年來，骨科出現(xiàn)了許多醫(yī)療新技術，包括內固定技術、微創(chuàng)骨科以及康復支具等，有力地促進了骨科相關疾病護理和理論，給骨科護理帶來了深遠的影響，而相應的要求護理工作進行相應的調整。

一是就內固定技術來說。術前一般不需進行刮除體毛的工作。因為內鏡技術手術切口小，感染的機會較少，所以現(xiàn)在術前皮膚護理準備應改變觀念，不需常規(guī)刮除體毛，如確需備皮，可在手術室進行，而且只需刮除手術切口周圍的體毛即可。另外，由于手術創(chuàng)傷小，患者恢復較快，臥床時間常常由手術后1周縮短至術后當天即可下床。所以，指導和鼓勵患者進行康復功能鍛煉是術前和術后護理的重要內容。如，關節(jié)鏡下異體肌腱移植修復膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的患者，術前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉，對患者早期恢復關節(jié)的穩(wěn)定，減少打“軟腿”，恢復移植肌腱的正常張力有著至關重要的意義。

二是就微創(chuàng)技術來說，通常是在監(jiān)視器下完成的手術，所以，手術護士對于系統(tǒng)的熟悉程度顯得尤為重要。對于這些系統(tǒng)的良好維護也是必不可少。微創(chuàng)骨科的手術雖然創(chuàng)傷較小，但也會出現(xiàn)一些較大的并發(fā)癥。比如關節(jié)鏡手術易導致胭動脈損傷、胸腔鏡手術易導致血氣胸等。因此手術后的觀察很重要，如注意觀察患者的生命體征變化，下肢的血運和感覺運動的變化，患者有無心慌氣短等癥狀的發(fā)生。

三是就支具的發(fā)展來說，由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未有引起重視。近年來，隨著材料和工藝的發(fā)展，支具治療也越來越多。支具治療使得單純的基礎護理逐漸轉向康復護理，對護理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經損傷的患者，為維持關節(jié)的功能位，使用手部功能支具，不僅能防止患者出現(xiàn)垂腕垂指畸形，同時可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮。所以，護士不僅要熟悉支具的作用，同時要指導患者進行正確的功能康復訓煉。

三、骨科護理常規(guī)部位注意事項與技巧探討

骨科疾病現(xiàn)在已經是一種高發(fā)疾病了，不論是小孩還是老人，上班族還是運動員，那么，骨科護理的常規(guī)事項有哪些？

本人認為，骨科病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn)，因此護理過程主要圍繞這幾方面：一是密切觀察神志、生命體征的變化，保持呼吸道通暢；二是輸血輸液，補充有效血容量；三是觀察胸腹部有無異常體征，準確記錄出入量。

其次是要做好骨折部位的處理，因此護理過程主要圍繞這幾方面：一是妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；二是注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重，如使用止血帶則應注意1-2小時放松3-5分鐘，注意患肢血循環(huán)，并使用TAT測試；三是鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；四是清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；五是讓病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等，給予術前藥，病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；時刻關注患者的異常不適、疼痛性質及部位，避免繃帶或止血帶脫落。

四、做好骨科護理的策略探討

1、采用健康教育的形式與方法

隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高，人們對健康服務的要求也隨之提升，醫(yī)學模式的轉變，也推動著護理服務理念的改變。要求醫(yī)務人員在救死扶傷的同時也要重視患者的情感和精神的需要，落實“以人為本，以病人為中心”的服務宗旨，倡導人性化護理，充分體現(xiàn)護理過程中的人文關懷，做到真正關懷、關愛每一位患者。只有這樣才能為患者提供優(yōu)質的護理服務。骨科病人文化層次參差不齊，創(chuàng)傷部位各異，住院時間長，對知識需求量大，因此教育方法應具有針對性。對病人進行健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、手把手宣教，現(xiàn)身說教法等。

健康教育實施主要分為兩個部分：第一部分，創(chuàng)傷病人入院后，當班護士應主動與患者溝通，減輕其緊張恐懼心理，體現(xiàn)人文關懷。第二部分，如要進行手術，手術前教育護士要主動了解患者的心理狀態(tài)，進行有目的、有針對性的心理疏導，當班護士應配合醫(yī)生做好術前準備，熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要，讓患者以最佳心態(tài)接受手術。手術后教育要告知患者及家屬，去枕平臥及進食水的時間、目的，保持傷口敷料干燥清潔。

2、針對不同的患者做好有針對性的引導工作

根據(jù)患者類型做好引導工作如下：第一，對于牽引病人。要做的工作主要是做預防褥瘡護理，指導患者使用吊環(huán)抬臀。時刻注意保護好牽引裝置，告知牽引的目的方法及注意事項，以取得病人的配合。第二，對于石膏固定病人。搬運、翻身或改變時，進行護理需要防止石膏折斷。第三，對于骨折外固定病人。定期更換敷料，暴露患肢要注意保暖。第四，對于骨折內固定病人。要協(xié)助患者進行體能活動，植入物去除后要充分保護患肢防止再骨折。第五，對于斷肢（指）再植病人。護理主要在心理、精神上要給予患者關心、安慰和照顧。術后窒溫保持在24℃以上。術后l周內用持續(xù)可見光照射再植肢體，距離33―50cm，局部保溫以促進血液循環(huán)。告知患者禁煙酒，予禁煙環(huán)境。

3、有指導性地推動病人做康復鍛煉

一般骨科患者病人怕痛，且擔心活動會加重病情，不愿合作，因此這個時候最應該的是主動引導病人康復鍛煉，這就需要護理人員耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導。對此，一是要鼓勵病人進行患肢遠端關節(jié)伸屈及肌肉的等長舒縮活動。二是告之病人功能鍛煉每天堅持3-4次，每次肌肉活動控制在20―30分鐘，關節(jié)活動要堅持10―15分鐘，受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉；三是引導病人逐日延長活動時間和增加活動幅度。

同時，護理還可以指導病人用捏拿法進行患肢按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情，反而會促進骨折愈合，利于肢端消腫。

參考文獻：

1. 王月蓮，尤泯，宋娟.提高護理質量是醫(yī)院管理的重要責任[J].中國醫(yī)院管理，2004，24（8）趙禎，劉益兵. 對骨科患者實施需求式健康教育的效果觀察[J]. 中醫(yī)正骨， 2009，（11）

2. 周躍.微創(chuàng)脊柱外科手術相關并發(fā)癥及其對策[J].中國矯形外科雜志，2006，（3）

第2篇：骨科病人翻身護理技巧范文

【關健詞】骨科；壓瘡高?；颊?；風險控制

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0721-01壓瘡（壓力性潰瘍）是骨科臥床患者常見的并發(fā)癥，常因神經營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。我科80多張床位收治壓瘡高?；颊?，約占床位的1/8，從2008年6月我科采用Braden評分法［1］，進行壓瘡高?；颊叩娘L險評估和控制，效果滿意，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法

1.1基本資料。2008年6月-2009年6月，本組壓瘡高危患者96例，男64例，女32例。年齡9-81歲。其中截癱15例，Braden表評分6-9分；不全癱18例，Braden表評分7-9分；老年患者29例，Braden表評分10-12分；重度貧血4例，Braden表評分11-12分；全身多處骨折、石膏固定、限制翻身30例，Braden表評分10-12分，院外帶來壓瘡4例，2-3期。

1.2方法：

1.2.1評估內容。①全身情況：意識狀態(tài)，大小便控制，合并癥；營養(yǎng)狀況：飲食習慣，體質指數(shù)；實驗室檢查：血清白蛋白、血紅蛋白、血糖等。②患者有無原發(fā)病，原發(fā)病名稱及病情。③肌力、肌張力情況，皮膚感覺、質量等。④心理、經濟狀況：對疾病、壓瘡的認識，配合信心，經濟狀況，可作為選用材料的參考。⑤壓瘡狀況：了解部位、大小、深度，有無竇道、創(chuàng)面色、氣味、滲出量及性質、有無肉芽組織及生長情況，創(chuàng)面有無感染等。

1.2.2評估方法。應用壓瘡危險因素評估量表（Braden表）評分，10-12分為高度危險，9分以下極度危險。根據(jù)患者具體情況，制定防治計劃，對極高危和院前壓瘡的患者應立即報告，并填寫壓瘡護理表格。2.措施

2.1壓瘡高、中、危患者的預防措施。

2.1.1建立翻身卡：根據(jù)病情1次/1-2h，避免拖、拉、推等動作?；颊邆扰P位，背部與床鋪的高度以30度為宜［2］。半臥位床頭抬高小于30度，時間30min/次，脊柱骨折應禁用半臥位，康復期在頸托與腰圍的固定下使用此方法。

2.1.2防止受壓：應用氣墊床、海綿墊、或冰晶涼爽墊減壓，脊柱骨折不穩(wěn)定不使用氣墊床，酌情使用預防壓瘡的保護貼，不使用氣圈、墊圈。制動患者使用減壓貼，腰部、臀等部位墊軟枕，有條件的使用懸浮床，定時按摩受壓部位，禁止在皮膚受壓發(fā)紅的部位按摩。

2.1.3全身營養(yǎng)支持：給高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。對能進食的病人，鼓勵其進食，對不能進食的病人，給予鼻飼，必要時靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白、氨基酸，以增加機體抵抗力。

2.1.4保持床鋪清潔、干燥、無皺折、無渣屑。

2.2創(chuàng)面處理。①紅色傷口（健康血流的肉芽組織傷口）：處理的原則是保護傷口及其周圍組織，保持傷口局部濕潤清潔，創(chuàng)面可外敷利福平粉末或康復新?lián)Q藥，并用紅外線烤燈照射，2-3次/d，30min/次。②黃色傷口（感染傷口）：清潔傷口和消炎，清除膿性分泌物和控制局部感染。清創(chuàng)后，康復新?lián)Q藥紅外線烤燈照射，2-3次/d，30min/次。③黑色傷口（缺乏血液供應而壞死并有干硬痂的傷口）：清創(chuàng)后盡早清除壞死組織，康復新?lián)Q藥紅外線烤燈照射。④混合性傷口（紅色和黑色或黃色和黑色混合性傷口）：清除黑色壞死組織去除黃色分沁物，控制局部感染，保護紅色肉芽組織；清創(chuàng)后康復新?lián)Q藥紅外線烤燈照射。⑤對大面積、深達骨質、保守治療不佳的可應用外科手術修復縮短壓瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。必要時給予暴露療法。

2.3健康教育。要求患者、家屬或照顧者共同參與。①壓瘡相關知識的教育；②全身營養(yǎng)的重要性及營養(yǎng)計劃的執(zhí)行；③皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護理的要點；④臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用；⑤藥物、烤燈治療的目的及注意事項等。3.效果

我科96例壓瘡高危患者，發(fā)生2例I度及淺II度壓瘡，給予相應的措施積極處理，1周后完全治愈；院外帶來的壓瘡4例，經過上述治療措施，得到治愈；同比我科以住的壓瘡發(fā)生率顯著下降、出院患者滿意度調查也明顯提高。4.討論

臥床患者壓瘡的出現(xiàn)，不僅增加患者的痛苦和經濟負擔，而且影響疾病的康復，降低患者的生活質量。壓瘡的預見性護理是非常重要，在充分評估患者壓瘡風險的基礎上，找出發(fā)生壓瘡的危險因素［3］，積極采取預防措施，把壓瘡消滅在萌芽狀態(tài)。

資料顯示：骨科長期臥床病人壓瘡發(fā)生率為10%-85%［4］，因此臨床骨科要積極重視壓瘡的預防，改善管理，提高防范意識，應用護理程序有的放矢，采取各種防御措施對骨折患者進行有效的護理，可提高護理人員對壓瘡的重視和防患意識。提高護理人員對壓瘡的重視和預防意識是防治壓瘡的基礎。評估出壓瘡高危病種、高危人群，然后按計劃實施有效護理措施，是防治壓瘡的關鍵。通過控制、不斷評估、持續(xù)改進是壓瘡護理的基石，確保每一個護理環(huán)節(jié)都能得到有效控制，才會不斷提高護理質量，從而減少院內壓瘡的發(fā)生，提高已發(fā)生壓瘡的治愈率。

預見性地進行有效的健康教育，是防治骨折患者發(fā)生壓瘡的良好手段。要針對高危因素做好患者及家屬的健康教育。掌握預防壓瘡知識，提高對壓瘡問題的重視，積極配合，共同參與護理計劃的實施，才能有效地控制壓瘡發(fā)生。參考文獻

［1］李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，11：82-85.

［2］王泠.壓瘡的管理（二）［J］.中國護理管理，2006，6（2）：63.

第3篇：骨科病人翻身護理技巧范文

【摘要】目的 幫助胸椎骨折患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者參與治療與康復的積極性，幫助患者掌握疾病的相關知識及護理的相關技巧，最大限度實現(xiàn)康復。方法 將41例胸椎骨折患者分成2組，實驗組20例，對照組21例，對實驗組采用系統(tǒng)的健康教育，對照組采取傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，兩組患者一般情況經統(tǒng)計學處理無顯著差異（P0.05）。結果 實驗組采取健康教育，患者及家屬的遵醫(yī)性，對護理的滿意度，掌握疾病相關知識均高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。結論 胸椎骨折護理中實施健康教育，能改善醫(yī)患關系，增加滿意度，提高患者及家屬自我護理的能力，促進康復。

【關鍵詞】健康教育 胸椎骨折 應用

胸椎骨折是骨科的常見病，由于發(fā)病突然，病情重，病程較長，有的需要手術治療，患者又缺乏相應的知識，容易發(fā)生各種心理問題及各種并發(fā)癥。健康教育健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自原地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。我院從2005年開始，對胸椎骨折患者實施健康教育取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

本組病例41例，均為胸椎骨折的病人，其中男25例，女16例，年齡最大76歲，最小28歲，平均52歲，手術治療14例，非手術治療27例，兩組病人按隨機化原則進行分組，其中實驗組20例，對照組21例，兩組患者一般情況經統(tǒng)計學處理無顯著差異（P0.05）。

2 方法

2.1 對照組：在住院期間，對患者實施傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，由護士口授入院介紹、術前指導、出院宣教。具體內容：入院介紹包括環(huán)境、入院須知、主治醫(yī)生、責任護士等 ，術前指導包括術前術中術后注意事項。出院宣教包括出院帶藥、服藥指導、飲食指導、功能鍛煉等。

2.2 實驗組：由一名經驗豐富且掌握健康教育相關知識的責任護士專門負責對患者實施健康教育［1］。按照健康教育程序對每個病人制定個體化的教學計劃。

2.2.1 評估病人的知識水平和學習能力。

2.2.2 制定切合病人實際的健康教育目標［2］。

2.2.3 胸椎骨折病人健康教育的主要內容［3］。

時間 教育內容

入院時 入院介紹：環(huán)境；主要醫(yī)生、責任護士；作息、探視、陪伴制度；開飯、打開水時間；物品擺放、保管、租用、病友間的介紹、醫(yī)院的規(guī)章制度等。

各種檢查前 檢查目的；注意事項；如何配合

入院24h至術前 疾病相關知識：病因；癥狀、體征；治療方法；如何翻身及注意事項；中藥的飲用方法及注意事項

入院第2天 飲食調配：便秘的預防；手術的必要性

手術前1天 術前準備內容：目的、注意事項；心理護理指臥位、大小便訓練；禁事禁飲的具體時間及要求

手術日（術前） 麻醉配合；手術中配合

手術日（術后） 術后注意事項

術后1～3天 直腿抬高運動的目的、方法

術后1周至出院前 腰背肌鍛煉方法

出院前1天 出院指導：預防并發(fā)癥；腰圍佩帶；正確的翻身方法，復查時間，按醫(yī)囑正確用藥。

2.2.4 健康教育的實施 （1）病人入院時，由責任護士負責填寫入院評估表，（夜間急診由次日完成），并將健康教育主要內容表夾于病例中。（2）責任護士每日按照健康教育表上的內容，根據(jù)病人的需要制定個體化的護理教育計劃，反復進行評估、教育、評價，直到達到最終目標。（3）出院前作評價。

3 結果

3.1 出院前對每位病人進行總結評價，采用自行設計的問卷（內容為疾病相關知識）進行測試，將能復述有關知識和技能、得分≥90分的病人為健康教育達標，否則為不達標。（表1）

3.2 出院前對每位病人就健康教育及護理質量滿意度進行問卷調查，結果見表2、表3。

表1 兩組病例接受教育后的效果比較（n=41）

表2 兩組對護理質量滿意度的比較（n=41）

表3 兩組接受健康教育后效果比較(n=41)

4 討論

4.1 健康教育應抓住入院、住院和出院指導三個環(huán)節(jié)，堅持因人而異的原則，讓患者和家屬盡可能多掌握有關疾病和保健知識。胸椎骨折為突然患病，病人遭受身體和心理雙重打擊，加上缺乏疾病的相關知識，會產生消極思想，而且有時會導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，如褥瘡;墜積性肺炎等。通過健康教育，使病人了解了該病的相關知識，知道了積極配合治療和護理的重要性，掌握了功能鍛煉的具體方法和步驟及注意事項，有利于提高患者醫(yī)療依從性，避免胸椎骨折患者的后遺癥的發(fā)生，提高生活質量，健康教育可提高患者對自身疾病的認識，改善患者的生活方式，通過信息交流，促進患者的自愿采納有利于健康的行為生活，從而戰(zhàn)勝疾病。

4.2 健康教育密切了護患關系，消除了病人的陌生孤獨感，提高了對護理的滿意度，無形中增加了工作效率和質量?；颊吆图覍儆杀粍拥慕邮苤委熀妥o理轉變?yōu)榉e極主動的參與，如按時翻身；功能鍛煉；（由表2可見）

4.3 健康教育使病人從被動接受治療和護理轉變?yōu)橹鲃宇A防疾病，配合治療和護理，防止和避免有害因素的作用和影響。體現(xiàn)了健康是一種權利、自我保健和預防為主的思想。（由表1可見）有目的、有計劃地對單純性胸腰椎骨折患者進行健康教育可幫助獲得相關知識。配合治療護理提高醫(yī)療行為的依從性，促進骨折愈合，預防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。

5 結論

健康教育不僅解決了病人存在的和潛在的健康問題，而且在接受治療的同時，自覺主動參與配合，有效地預防了并發(fā)癥，縮短了住院日，使患者得到了最大程度的受益。因此病人實施健康教育很有必要。健康教育體現(xiàn)了以病人為中心，將知識、技術和服務有機結合在一起，提高了服務質量和技術水平，滿足了病人的需求，使病人對醫(yī)療護理質量的滿意度升高，實施健康教育對護理提出了更高的要求，這就要求護士不斷學習新知識、新技能、不斷提高自身的綜合能力，提高護理藝術，以滿足病人日益增長的健康需求［4］。

參考文獻

［1］ 陳京立,辛超英.在實施病人健康教育過程中應注意的幾個問題.中華護理雜志，2001,36（6）：478―479

［2］ 胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策.中華護理雜志,2002,37（11）：841-842

［3］ 李萍,賴紅梅,程薇.用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育.中華護理雜志,2001,36（11）：832-833

第4篇：骨科病人翻身護理技巧范文

關鍵詞:護患溝通;臨床護理;重要性

本人在骨科從事臨床護理工作多年,深感護患溝通在治療、護理及康復中起著重要的作用和深遠的影響,因此把自己的一些實踐經驗作了以下幾方面的總結。

1語言交流

溝通是門藝術,也是增進護患關系的金鑰匙。而語言卻是護患溝通的重要工具和先決條件。高尚得體的語言可以平衡和穩(wěn)定病人的不良情緒,保證平等的護患關系。以視病人如親人的宗旨,急病人之所急,想病人之所想,維護病人的利益和隱私,給病人一種到醫(yī)院就像到家,賓至如歸的感覺。病人剛入院時,由于疾病的影響和環(huán)境的改變,會產生明顯的心理恐懼和不安,護士在接待病人時要注意態(tài)度熱情,表情真實誠懇,語言溫和得體,使用禮貌用語,切忌使用生硬、粗暴的語言。對不能實現(xiàn)的不要輕易許諾,做個守信的人。此時你的舉手投足、一字一句,都會給病人留下一個良好而深刻的第一印象,為今后護理工作的順利開展奠定了堅實的基礎。

2具有強烈的責任心

做好護患溝通需要有強烈的責任心,讓病人感到滿意和信賴。值班期間認真掌握所有病人的病情,勤巡視病房,密切觀察病情變化及心理變化,及時處理病人出現(xiàn)的問題。骨科患者由于病情的原因需要長期臥床,會出現(xiàn)失眠、疼痛、褥瘡發(fā)生的可能。對失眠的病人我們應該幫助病人制定良好的作息時間和保暖措施,開導和在床旁陪伴病人,避免病人晝睡夜醒,使病人順利入睡;對出現(xiàn)疼痛的病人,應觀察疼痛發(fā)生的原因和性質,必要時通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑使用止痛藥,為病人減輕痛苦,保證睡眠質量;對于長期臥床不可隨意改變、消瘦、高齡的病人,我們應定時檢查皮膚、定時翻身并對褥瘡好發(fā)部位進行定時按摩,必要時給予氣圈墊空,保證床單干燥、清潔、平整。

3 具有全面的知識和嫻熟的技能

一個技能嫻熟、學識全面、臨床經驗豐富的護士會贏得病人的好感和信任。骨科病人入院后,護士應對病人的病情、心理、治療等方面做個全面的了解,向病人做好入院健康宣教,如:病情介紹、發(fā)病的機理、檢查的范圍和指標、情緒的調節(jié)、飲食睡眠護理、預后及康復指導等。隨著人民生活水平的日益增長,現(xiàn)代醫(yī)學、護理學的迅猛發(fā)展,病人的文化層次的提高,護士只具備專科理論水平是遠遠不夠的,還必須深入學習其他領域的各種知識,不斷提高自身素質和總體水平,這樣才能對病人提出的各種來自于疾病、情感、心理等方面的問題做出有科學依據(jù)的回答;護士在搶救急、危重病人時,必須要反應敏銳、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌,為病人減輕痛苦的同時還帶來安全感,讓病人感到你是一名適應社會發(fā)展的新醫(yī)學模式下的復合型的、多元化的護士。

4富有同情心和愛心

護理工作分為兩方面,一是治療護理,幫助病人恢復健康;二是心理護理,對病人進行安慰、支持、鼓勵,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。善于站在病人的角度進行換位思考,感受他對疾病的體驗,理解他因疾病而出現(xiàn)的種種痛苦。耐心、細致、全神貫注地傾聽患者的心聲,恰當?shù)倪\用面部表情(如:點頭、微笑、同情的眼神等)、體態(tài),對其做出回應,給病人以親切感。對待病人做到人人平等,不分年齡、職業(yè)、、地位高低都同等對待。尊重病人隱私,為其保守秘密,不得取笑病人。同時,要增強與病人及其家屬溝通的主動性,進一步融洽關系。

總之,加強護患溝通是實施以病人為中心的系統(tǒng)化整體護理的客觀要求,是加強護理隊伍建設的內在需要,也是提高護理工作質量和工作水平的必然之舉。

參考文獻

[1] 劉惠玲,程瑞芝.淺論情商在護理管理中的應用[J].護理

學雜志,2002,17(1):60.

第5篇：骨科病人翻身護理技巧范文

隨著生物醫(yī)學模式逐步向生理、心理及社會醫(yī)學模式的轉變，作為一種新型的服務方式，健康教育正逐漸在臨床醫(yī)療服務中發(fā)揮重要作用。健康教育是將各種教育方法和預防保健措施運用于疾病治療和康復護理中，使人們的自我保健意識得到提高，從而達到健康的目的[1]。因骨科病種具有發(fā)病突然、康復時間長、自理困難等特點，健康教育在其病程及康復的過程中的作用便至關重要，其對骨科疾病的康復也有著極大的貢獻。

1 健康教育的方法

1.1 講授法：采用集中或個別講授的方法，將骨科疾病特點和康復護理方法向患者及其家屬進行詳細講解。

1.2 座談討論法：起組織引導作用的護士與患者一起對某個問題進行討論，在討論過程中將康復護理內容向患者傳達。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能鍛煉等操作可向患者及其家屬進行示范，患者可從中獲得感性認識。同時采用演示法同講授法效果最佳。

1.4 書面法：較重要或難懂的內容可以文字形式展現(xiàn)，可制作成通俗易懂的宣傳手冊或卡片，供患者及其家屬學習閱讀，可提供一些有指導性的醫(yī)學科普讀物供患者有選擇地閱讀，另外，病區(qū)內黑板報宣傳作用也不可忽視。

2 健康教育的階段

2.1 入院教育階段：

患者入院后，責任護士應熱情主動地向其介紹主管醫(yī)生、責任護士、入院須知、陪護探視制度、病區(qū)的一般環(huán)境、個人衛(wèi)生常識、如何合理應用膳食及各項檢查的目的、方法、注意事項等內容。通過入院教育，患者及家屬可盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、適應醫(yī)院生活，以最佳狀態(tài)接受以后治療。

2.2 術前教育階段：骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損傷疾病，其具有臥病時間長和生活不能自理的特點，容易造成較大的心理壓力，引起焦慮和急躁的心理[2]，在治療護理過程中，護士應主動了解患者的心理和生理狀態(tài)，對其進行有針對性、有目的的心理疏導，向患者闡明術前和術后積極配合治療護理的重要性，消除其急躁情緒及緊張恐懼心理，以最佳心態(tài)接受手術。要向患者講明禁食水的目的、時間，抽血檢查血型交叉、藥物過敏試驗等的必要性。應提醒患者術前要保暖，預防感冒，以避免手術時間被延誤；術前要補充營養(yǎng)，攝取高蛋白、高熱量、高維生素飲食，可促進術后病情的恢復。粗纖維食物應多吃，避免術后排便困難，人參等食物要避免，防止術中出血不止。指導患者保持皮膚清潔和講究個人衛(wèi)生，以防術后感染等并發(fā)癥。

2.3 術后教育階段：向患者講明進食水的時間、目的，術后自行排尿和排尿障礙處理的方法，以及皮膚自護法、有效排痰法等[3]。術后應進無糖、高熱量、高蛋白食物，增加營養(yǎng)的同時避免腹脹。依病情需要保持適當，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。對行各種牽引術、石膏夾板外固定的患者要解釋目的及注意事項，并注意觀察患肢末梢的溫度、顏色，向患者示范保持有效的牽引和如何實施的方法。向患者講明其術后下床活動的時間和方法并要有有效的功能鍛煉，如股四頭肌的運動、肌肉的等長舒縮及腰椎間盤突出術后的鍛煉。

2.4 出院教育階段：骨科疾病病程較長，在醫(yī)院治療僅占病程中的一部分時間，在家休養(yǎng)則占了大多數(shù)時間，因此醫(yī)院內的各種治療和護理項目在家里得到延伸顯得尤為重要。護士應做好患者的出院指導，包括出院后的用藥情況、復診時間和注意事項等。提醒患者出院后應保持功能鍛煉繼續(xù)進行，飲食營養(yǎng)要加強，保持樂觀的情緒，若發(fā)生不適時應及時聯(lián)絡醫(yī)院。除此之外，還可設立咨詢電話服務于出院的患者，并指定專人定期對出院患者進行電話回訪。

3 健康教育的注意事項

3.1 教育形式應靈活多樣：通過各具特點的語言和圖文，或用形象化、電教化及實踐教育等形式開展健康教育。如實物、照片、談話、講座、座談會、咨詢、查教、宣教材料、科普讀物、電視宣教等[4]，將健康教育的內容充分展現(xiàn)，以便于受教育者易于接受，從而達到良好的教育目的。

3.2 以護理程序為基礎，進行系統(tǒng)化的健康教育：根據(jù)患者的整個治療過程特征，制定詳細的健康教育計劃，有計劃、有目的地合理安排時間和利用有效的手段對患者及家屬進行系統(tǒng)的健康教育。

3.3 將人際溝通技巧運用于健康教育之中：在護理健康教育中，護理工作人員必須掌握的基本功之一便是人際溝通技巧。它是在面對面的教育活動中，運用語言與非語言技能來傳遞健康。這就要求我們護士必須懂得談話技巧，即使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供符合個人需要的內容，另外，所講述內容也要清晰明確、重點突出、有針對性代表性，語速適中，語言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因時施教：由于骨科病人具有病種復雜、年齡跨度大、治療方法各異、一年四季均可發(fā)病等特點，因此要根據(jù)不同的病人、病情等情況進行符合各自特征的健康教育。

3.5 個體化與集體化教育相結合：對于同病種、同治療方案的患者采用相對集中的方式進行教育，如利用工休座談會、講座等進行宣教；針對患者的不同職業(yè)、文化背景、所處生活環(huán)境、心理狀態(tài)等個體差異，進行個體化教育也是必要的施教方式。

3.6 預防并發(fā)癥的宣教：骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，進行預防并發(fā)癥（墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者預防并發(fā)癥的重要性，指導其預防并發(fā)癥應熟練掌握的技能方法，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結語

由此可見，做好健康教育應堅持在各階段的宣教和功能鍛煉，堅持“以人為本”、“因人而異”的原則，讓患者及其家屬盡可能多地熟悉掌握有關疾病和康復的健康知識。采用健康教育可有效改善臨床骨科護理的質量和患者滿意度，應加強臨床推廣[5]。另外，護理人員只有在掌握有關理論的同時，不斷提高專業(yè)知識水平和相關技能，使健康教育實現(xiàn)具體化、專業(yè)化、程序化，才能更好地滿足不同患者的要求，從而有利于他們早日康復。

參考文獻

[1]尹小浪，張珍. 健康教育在骨科護理中的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科護理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.703.

[3]陳逢英，劉達玲. 健康教育在骨科護理中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（5）：756-757.

第6篇：骨科病人翻身護理技巧范文

【關鍵詞】骨科患者；心理護理；健康教育；護理體會

骨科患者健康和心理教育是護理工作不可忽視的問題。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實，所以應建立良好的護患關系，有針對性地進行心理疏導和健康教育，消除其急噪、悲觀失望等不良心理，同時取得家庭及親友的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理護理

1.1 認真傾聽患者傾訴，評估患者心理問題，對患者表現(xiàn)的負性情緒給予理解，交流溝通時要表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復過程。介紹經治醫(yī)生的技能及合理的營養(yǎng)飲食方法，同時教授患者減輕痛苦和不適的技巧，進行放松訓練，降低心理應激程度，利用同病室的病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對疾病的認識，發(fā)揮社會支持作用幫助家屬在患者術后照顧上做出安排。

1.2 骨科患者經過長期的治療，對于功能鍛煉患者負擔過重，害怕過早活動會影響骨折愈合或正愈合的骨折再次折斷。面對患者疑慮的必要性和不鍛煉的危害性，在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強度不夠。護理人員應正確引導，同時還應協(xié)助患者一起鍛煉，讓他們在護理人員的指導下有安全感和信任感。

總之，心理護理置身骨科患者整個過程，針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應的心理指導，使患者順利康復出院。

2 健康教育方式

2.1 集體教育采取集中講援的方法，向患者及家庭講解骨科疾病的特點及康復護理方法，向患者及其家庭進行示范操作。如：翻身拍背功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。

2.2 制作宣傳欄，并定期更換宣傳內容，向患者及其家庭發(fā)放自制宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點。介紹骨科疾病的康復知識。

2.3 個體教育根據(jù)患者的具體情況因人介棄：因病介棄進行個體化教育，對不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容用通俗的語言，反復、細致的講解給患者及家屬。

3 護理體會

3.1 骨科護士要樹立健康教育觀念：俗話說，三分治療，七分護理，說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用，又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士，護士是健康教育的先鋒，所以護士應加強專業(yè)知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養(yǎng)，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。

3.2 制定健康教育內容：護士業(yè)務素質的高低直接影響到健康教育的質量，在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎上通過查閱資料和?？漆t(yī)生的指導，共同學習并制定健康教育的內容：a.骨科患者鍛煉時間和方法；b.骨科各類手術患者術前、術中、術后必須掌握的知識和技能；c.骨科病的出院指導；d.骨科小常識：如小夾板固定、外固定架固定的注意事項；e.某些骨科病的誘因及預防知識等。

3.3 預防并發(fā)癥的健康教育：骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應積極進行預防并發(fā)癥的健康教育，告知預防并發(fā)癥的重要性，指導預防并發(fā)癥的發(fā)生，此外，骨科患者的飲食調養(yǎng)、藥物指導等，在每個康復過程中也起著關鍵的作用。

3.4 出院時的健康教育：由于骨科傷病人在醫(yī)院治療僅是病程中的部分時間。大多數(shù)時間在家養(yǎng)病，所以必須將醫(yī)院內的各項治療和護理延伸到家里，讓患者認識到功能鍛煉的重要性。并使其在家里也能主動地配合，告訴家人室內定時通風換氣，保持室內空氣新鮮。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調理，適當參加體育活動，回家發(fā)生意外時要及時與醫(yī)院聯(lián)系。因此出院時的健康教育起著重要作用。另外還建立電話回訪制度，定期回訪出院患者，為患者解決康復出院的問題。

4 小結

成功的健康教育和心理護理能夠促進患者康復，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。健康和心理教育的實施得到了患者和家庭的好評，使患者及家庭了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強了護患關系，使護理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽。

【參考文獻】

第7篇：骨科病人翻身護理技巧范文

1綜合護理措施

1．1心理護理

患者入院后與其建立良好的護患關系，護士熱情接待患者，以消除患者的陌生感，縮短患者對環(huán)境的適應時間，使患者產生親切感;講解腰椎間盤突出癥的相關知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;把握交流技巧，具有足夠的耐心和同情心，做一個好的傾聽者，了解患者的思想顧慮，平等待人，尊重患者人格，操作時動作輕柔、熟練、體貼周到，以取得患者的信任感。適當而親昵的稱謂是溝通護患之間情感的橋梁，在治療護理過程中，以恰當?shù)淖鸱Q或職務稱呼取代直呼其床號和姓名，使患者對護士產生親切感［1］。在此基礎上，使患者充分表達患病后的真實思想，對患者的思想顧慮和疑問給予合理的解釋并采取積極的態(tài)度有針對性的給予解決。在進行各項治療操作時要保護患者的隱私，為患者創(chuàng)造相對私密的治療環(huán)境，使患者感知被關心、被重視、被尊重而獲得心理滿足。

1．2疼痛護理

腰痛是腰椎間盤突出癥患者最早的臨床癥狀，有些患者因疼痛劇烈導致坐臥不寧，煩躁不安。由于疼痛是一種主觀感覺，在護理過程中，我們把對疼痛的護理作為重點，盡量最大限度減輕患者疼痛這種不愉快的感覺。首先向患者講解臥床休息的重要性，以取得患者的配合;其次向患者介紹針刺治療、物理治療(包括中頻電治療、艾灸或紅外線等)、推拿等治療的作用;指導患者如何使用特殊的認知方式控制疼痛，如注意和分散注意、引導想象、自我催眠等;使其發(fā)揮自己最大的潛力和優(yōu)勢，正確面對疼痛的現(xiàn)狀，以渡過心理危機，從而達到減輕疼痛的目的;對疼痛劇烈的患者，在治療的同時，護士陪伴在床邊，在撫觸、安慰患者的同時，根據(jù)患者的愛好，讓患者聽音樂，講述患者感興趣的話題，引導患者想象美好的事情，回憶過去愉快的經歷，使患者轉移注意力，提高痛閾，緩解或減輕患者的疼痛［1］。

1．3臥床護理

告知患者臥床的重要性。不同對腰椎間盤所產生的壓力不同，坐位時最高，站位次之，平臥位最低，平臥可以使脊柱得到充分放松。在患者了解臥床重要性的基礎上，根據(jù)癥狀的輕重及治療情況要求患者臥床休息4～7d。床為硬板床，上面鋪以棕墊，還可以根據(jù)患者的需要在腰部放一軟枕，軟枕的高度以患者感覺舒適為宜。

1．4日?；顒拥淖o理

臥床1周或者患者疼痛癥狀略有減輕后，在不加重腰腿疼痛癥狀的情況下循序漸進的進行限制性活動，為了調動患者的主觀能動性，促使患者積極的進行力所能及的日常生活活動，告知患者活動的重要性。同時指導患者在起床和睡眠時，要用手臂支撐幫助起身和睡下;穿、脫鞋時要蹲下，盡量避免彎腰;站起時要借助手臂的力量支撐，盡量避免腰部承受身體的重量，并且戴腰圍保護，活動或改變時要小心謹慎，避免腰部扭傷。

1．5康復護理

術后視病人腰痛、腿痛及恢復情況下床活動，病人翻身時無腰痛，可指導并協(xié)助病人做以下功能鍛煉。腰背肌訓練俯臥位，頸部后伸，稍用力后抬起胸部離開床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起雙腿，使腹部為支撐點，身體上下兩頭翹起。病人仰臥位，進行雙下肢抬高訓練。抬高角度以病人能耐受為準，幅度逐漸加大，2次/d。進行以上兩種鍛煉時，注意耳垂、肩、髓成一直線，并以軸線翻身，勿扭曲，避免再損傷［2］。

1．6出院

指導病人出院后在家康復期間，保持與病人聯(lián)系，對病人提出的詢問，及時給予恢復指導，教會病人功能鍛煉要領，加強功能鍛煉，建立良好的生活方式。經常改變坐姿，不可長時間站立或坐下，不宜長期臥床，要臥硬板床，起床時可系一腰圍，睡覺時脫下，但腰圍不可系得過久，無癥狀即可除去，恢復期禁止舉重和彎腰。

第8篇：骨科病人翻身護理技巧范文

關鍵詞：胸腰椎骨折；AF內固定；護理

脊柱骨折十分常見，約占全身骨折的5%～6%。胸腰椎骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷，是由直接或間接暴力胸腰椎擠壓骨折或脫位，且常合并脊髓損傷及其他系統(tǒng)的并發(fā)癥早期手術復位和堅強的內固定是保障神經功能恢復、脊柱穩(wěn)定性重建的必要條件，而全面科學的圍手術期護理尤為重要，如治療護理不當，會給患者產生嚴重后果。因此對這類患者的積極、有效的處理，可以最大限度恢復患者的勞動能力，提高患者的生活質量。

1臨床資料

1.1 一般資料 本組男38例，女12例；年齡18～64歲，平均42歲;受傷原因：車禍24例，墜落傷16例，壓砸傷10傷例。受傷部位：T12 21例，L1 16例，L2 8例，L35例。受傷到手術期間3~14天不等。

1.2 手術方法 用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路植入AF椎弓根螺釘，放置AF棒，擰緊螺帽，根據(jù)傷椎壓縮的程度進行撐開，撐開時兩側同時均勻進行，可見脊柱復位。

1.3 結果 全部病例隨訪6個月～3年，平均18.2個月，術中無椎弓根螺釘植入位置錯誤及神經、血管損傷等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，術后隨訪無內固定物失效。除2例完全截癱者恢復差，其余病例均恢復正常生活能力，所有病例均取出內固定，未發(fā)生內固定松動、螺釘斷裂等并發(fā)癥。

2術前護理

2.1 嚴格臥床休息 嚴格平臥硬板床休息、限制活防止脊髓再度損傷。翻身時注意保持身體縱軸的一致性，使頸胸腰呈一條直線，嚴禁軀干扭曲、旋轉。

2.2了解患者疼痛部位、四肢感覺、運動的具體情況，有無尿潴留等，為術后觀察病情提供對比依據(jù)。

2.3內固定術后患者一般要臥床3~5個月，術前應指導患者練習深呼吸、有效咳嗽咳痰，訓練病人床上大小便，多飲水，多食富含粗纖維和維生素的蔬菜，水果及蜂蜜等，預防壓瘡、便秘、泌尿系感染墜積性肺炎等。

2.4 心理護理突發(fā)事件和意外傷害常常使患者及家屬產生恐懼和緊張心理。同時，因為生活不能自理給親屬和家庭帶來負擔，患者易產生悲觀厭世心理。建立良好的護患關系，主動介紹手術的必要性，方法、目的、優(yōu)點及同期住院手術成功的病例，增強患者及家屬的信心，使患者及家屬能愉快并充滿信心地接受治療。

2.5 常規(guī)術前準備 完善各項相關檢查，術前1天常規(guī)備皮、備血、抗菌素皮試及麻藥皮試，術前10小時禁食、8小時禁飲。

3術后護理

3.1 生命體征監(jiān)測 術畢回病房后即予吸氧，密切監(jiān)測病人的血壓、心率、呼吸、氧飽和度情況，每小時記錄1次，術后還要密切觀察病人意識、面色、尿量的變化，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生對癥處理。

3.2飲食護理 術后6h進食流質，如無不適12h后半流質，2天后普食，指導患者進食清淡易消化、含纖維豐富的食物和水果，少量多餐。

3.3護理 術后平臥6h，以后每隔1～2h 翻身1次，翻身時，護士一手置患者肩部、一手置髖部，兩手同時用力作滾筒式翻身，避免脊柱扭曲，加重或引起脊髓損傷，造成截癱或加重截癱，翻身時防止引流管脫出。

3.4 引流管護理 引流管做好標識，妥善固定、避免折疊受壓，密切觀察切口敷料滲血情況和引流液的性質、顏色和量，切口敷料有滲血要及時換藥，定時擠壓引流管，避免堵塞，保持引流通暢及無菌狀態(tài)。一般術后24～48h 拔除引流管。

3.5 脊髓神經功能的觀察 術后要嚴密觀察雙下肢肢感覺、運動及肌力情況，尤其注意感覺平面的變化，并與術前做對比，以便及時發(fā)現(xiàn)肢體恢復情況，如發(fā)現(xiàn)麻木加重、活動障礙及時通知醫(yī)生，并且排除血腫的可能。

3.6 并發(fā)癥的觀察和護理

3.6.1 預防肺部感染 由于長期臥床及手術中麻醉插管等因素，可致咳嗽動作減弱或消失引起肺部感染，經常變換，鼓勵患者做深呼吸、有效咳嗽、擴胸運動等，定時叩背，必要時給予霧化吸入，每日進行肺功能鍛煉，深呼吸80~100次/天，分3~4次進行，也可以指導患者做吹氣球練習。本組病例無肺部并發(fā)癥發(fā)生

3.6.2 預防壓瘡 加強基礎護理，保持床鋪和衣服平整、清潔、干燥，定時翻身;教會患者及家屬掌握翻身技巧，骨突處墊氣圈避免長期受壓，使用便盆時不可硬塞。按摩皮膚受壓部位。本組病例無壓瘡發(fā)生。

3.6.3預防泌尿系感染、便秘囑患者多飲水，2000ml/d，留置尿管者定時行會陰護理，保持尿道口和會的清潔衛(wèi)生，導尿管夾管，定時開放，保持膀胱容量及訓練膀胱自主功能的建立。本組病例無泌尿系感染發(fā)生。

3.7 功能鍛煉

功能鍛煉可防止關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。術后當天即指導患者在床上進行四肢伸屈練習以及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸跖屈鍛煉；術后第1天指導病人直腿抬高訓練，抬高角度從30°開始，逐漸增加，5～10min/次，5次/d，促進肢體血液循環(huán);術后3～5天疼痛減輕后可進行腰背肌功能鍛煉，以提高腰背肌肌力，增強脊柱的穩(wěn)定性。未癱瘓患者術后4～6周可在腰圍保護下下床活動。應向患者說明鍛煉的意義、目的和方法，活動時注意動作要輕柔、緩慢、有節(jié)奏，進行屈髖、屈膝運動時，要注意控制在無痛范圍內。鍛煉應遵循早期、循序漸進及持之以恒的原則。本組患者神經功能恢復

3.8 出院指導 此類患者功能恢復時間長，住院觀察治療時間相對較短暫，大部分時間是在院外度過的，所以給予正確的出院指導意義重大。（1）囑患者出院后臥硬板床休息，加強營養(yǎng)增強體質。（2）繼續(xù)腰背肌功能鍛煉，6個月內避免腰部負重，一般半年后可以從事騎車、洗衣等輕體力活動，避免彎腰、挑擔、扛物等重體力活動。（3）如出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、下肢疼痛、麻木等異常情況應及時來醫(yī)院復診。（4）注意生活安全，調節(jié)飲食結構，定期到醫(yī)院復診。

4結論

胸腰椎骨折給患者造成生理和心理的痛苦，如果治療不當還會對患者產生嚴重的后果，AF內固技術是治療胸腰椎爆裂骨折較理想的方法，而高質量的護理工作對促進疾病的康復具有重要的作用，圍手術期護理每一環(huán)節(jié)均至關重要，是促進患者早日康復的重要保證。

參考文獻

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學，第4版.北京：人民衛(wèi)生

出版社，2006：414

[2]任蔚虹，王惠琴，王曉飛，等.臨床骨科護理學.北京：中

國醫(yī)藥科技出版社，2007:244

[3]張華清，侯玉清，李芙蓉.椎弓根螺釘治療胸腰椎爆裂

型骨折的護理[J ].吉林醫(yī)學，2007，28(1)：107～108

第9篇：骨科病人翻身護理技巧范文

【中國分類號】 R473.2【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0014-01

隨著醫(yī)學模式與健康觀念的轉變，人們對健康的要求也愈來愈高。近年來，在臨床護理工作中，健康教育已越來越引起有關專家的高度重視，其近期和遠期效果亦越來越得到患者和專家的充分肯定［1］。提高健康教育的效果也是一項護理任務。髖部骨折是骨科的常見病，多見于老年人，與股骨頸骨折不同粗隆間骨折發(fā)生年齡更大［2］，高齡患者因自身的生理特點及伴有其他疾病，從而使并發(fā)癥發(fā)生率增高［3］,因此存在著功能鍛煉及預防并發(fā)癥一系列問題。又因為老年患者大多記憶力較差，對新知識、新技能的學習能力慢，所以對他們進行健康教育更要選擇適合的方式，我科通過對42例髖部骨折老年患者實施階段性健康教育 ,取得了較好的效果 ,現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本科自2008年10月～2011年10月共收治老年髖部骨折患者42例，性別：男18例，女24例；年齡： 60～69歲12例， 70～79歲18例， 80～88歲12例。年齡最小60歲，最大88歲，平均74歲。 患者均有外傷史， X線攝片證實為髖部骨折，術前常規(guī)檢查及內科醫(yī)師會診評估后行手術治療。 術式采用人工髖關節(jié)置換12例，加壓滑動鵝頭釘內固16例，髓內交鎖釘14例。 42例患者在傷前均并存各種內科疾病，依次是：高血壓、糖尿病、 冠心病、營養(yǎng)不良等。

2 宣教時間的選擇

2 . 1 入院時的宣教指導:老年患者傷后大多有心理煩躁、思想負擔重等心理壓力，對預后缺乏信心，因此該階段主要是做好心理指導 ,給予安慰和必要的病情介紹。向患者介紹治療效果滿意病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 . 2 術前宣教指導:①飲食指導 (1)根據(jù)病情指導患者飲食 ,如需行急癥手術的患者應告知立即禁食;擇期手術患者宜進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物 ,要多吃蔬菜、水果 ,保持大便通暢; (2)一般手術前 12 h禁食 , 6 h禁飲 ,以防止麻醉手術過程中發(fā)生嘔吐、 誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外情況的發(fā)生。②活動與休息指導 囑患者臥氣墊床休息 ,每2-4小時翻身1次，以防壓瘡。③進行手術后適應性鍛煉 (1)術前訓練患者床上大小便 ,以防術后不習慣臥床排便而致便秘和尿潴留。我們?yōu)榕颊咦灾骑嬃掀亢喴捉幽蚱鳎ㄑ?.5L飲料瓶頸下修剪成 45°斜弧形，用膠布包好邊），可避免反復放置便盆引起骨折部疼痛。(2)鼓勵患者戒煙，指導深呼吸及有效咳痰訓練。(3)術前訓練指導：術前教會患者進行股四頭肌鍛煉，踝關節(jié)的屈伸活動?？捎行У仡A防墜積性肺炎、 深靜脈血栓發(fā)生及增加肌肉力量。④個人衛(wèi)生指導 ( 1)皮膚準備 ,目的是減少皮膚細菌數(shù)量 ,降低術后切口感染率。手術前 3 d開始清潔切口局部及其周圍皮膚 ,連續(xù) 2 d,術前日剃除手術區(qū)毛發(fā)后再次清洗。(2)手術前日洗澡、洗頭、更衣、剪指 (趾 )甲 。⑤ 手術日晨指導 ( 1)告知患者取下非固定性義齒 ,以免術中脫落。( 2)進手術室前排空膀胱 ,留置導尿管者要妥善固定 ,以防脫落。

2. 3 術后指導① 飲食指導：全麻及硬膜外麻醉術后 6 h進食，高齡患者根據(jù)不同合并癥給予不同的飲食。 如：高血壓、 冠心病患者應避免暴飲暴食，少吃含脂肪與膽固醇多的食物，多進富含纖維素的食物，多飲水，每日飲水2 000~3 000 mL。高纖維素飲食促進腸蠕動，使糞便易于排出，多飲水使腸腔糞便軟化，從而預防便秘［4］，糖尿病患者應控制飲食。 肺心病患者應食高蛋白、 高熱量、 高維生素、 易消化無刺激性食物。術后宜進適量高蛋白、 高熱量、 富含膠原纖維、 維生素、 鈣的食物,如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜、 海產品等 ,忌辛辣、 煎炸食物。②指導 全麻術后患者頭偏向一側 ,防止嘔吐物誤吸引起吸入性肺炎。硬膜外麻醉術后去枕平臥 6 h，術后當天 ,患肢外展 30°保持中立位 ,穿丁字鞋。將一小枕墊放在膝下,使患者更舒適［5］ 。翻身時要注意兩腿間應墊枕頭，避免內收屈髖和防止脫位。③ 切口疼痛指導 教會患者應對切口疼痛的方法 ,術后1～2 d切口會有疼痛 ,這是由于手術后創(chuàng)傷、 效逐漸消失 ,加上患者精神緊張所致 ,如疼痛劇烈可適當應用止痛劑 。教給患者放松技巧 ,如聽音樂、 看電視等。④功能鍛煉早期目的是消腫、鎮(zhèn)痛 , 減輕肌肉萎縮, 預防攣縮和粘連的形成 , 采用肌肉靜力收縮、踝泵運動等。講解術后早期活動的重要性，以便術后即進行練習，促進靜脈回流［6］;中期是在不增加疼痛和腫脹的前提下發(fā)展髖關節(jié)周圍肌群的肌力 , 練習行走和日常生活能力; 后期是解除疼痛 , 改善髖關節(jié)功能, 積極預防并發(fā)癥［7］ 。鍛煉應以主動為主，被動活動為輔。第一階段（術后 3 d 的康復訓練）：1下肢按摩方法：用指腹自患者足背開始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的順序，每次 10 min， 5~6 次 /d.目的是促進下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生率。②踝關節(jié)背伸、跖屈活動的練習：患者平躺，膝關節(jié)伸直，足盡量向上勾，不能再勾時保持 5 s后，放松 10 s，重復 20 次 /組，5~6 組 /d，目的是預防下肢深靜脈血栓。③股四頭肌及腓腸肌的肌肉等長收縮練習，目的是增加大腿和小腿力量，減少腫脹。方法：患者平躺，繃緊大腿和小腿肌肉，膝關節(jié)伸直，并用力將膝關節(jié)向床的方向壓，保持這個姿勢 5 s~10 s，然后放松 5 s，如此重復10 次 / 組， 5~10 組 /d。第二階段（術后第 4~7 天）： ①除繼續(xù)第一階段功能鍛煉外，可用 CPM機進行關節(jié)功能的被動訓練。②髖關節(jié)被動活動仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，防止髖關節(jié)內收外旋。③仰臥位屈髖屈膝運動，一手托膝，一手托腳跟，在不引起異常疼痛情況下屈髖（

2. 4 出院指導：由于骨折患者病程長 ,疾病恢復的大部分時間是在家里度過 ,因此要向患者及家屬詳細交待回家后的注意事項。指導患者出院后繼續(xù)功能鍛煉 ,一定要循序漸進 ,不可操之過急;注意休息;飲食宜富有營養(yǎng);定期來院復查或電話咨詢。

3 宣教方式和方法

3 . 1 宣教方法:(1) 口頭宣教 如患者入院時向患者介紹主管醫(yī)師、 護士、 住院環(huán)境、飲食指導等。(2)發(fā)放宣教資料 因為此類患者基本上屬于外傷 ,入院時病情較急 ,有時口頭講解患者及家屬根本無心聽 ,所以我們把入院須知、疾病的護理等要點打印成文字發(fā)給患者及其家屬 ,讓他們有空時自己看，并適時評價 。(3)示范訓練 如功能鍛煉 ,床上咳嗽、排痰等 ,護士首先要示范給患者看 ,然后讓患者模仿訓練。

3 . 2 宣教方式:(1)個人宣教 對不同的患者 ,分階段由責任護士與患者談心 ,如術前、 術后、 出院前的指導 ,并把健康教育融入到日常護理過程中 ,邊護理邊開展健康教育 ,在潛移默化中讓患者及家屬掌握衛(wèi)生保健知識。(2) 集體宣教 對一些普遍性的健康知識,可以采用集體宣教的方式 ,如同一病房的患者 ,宣教內容相同時可同時進行 ,再針對患者提出的問題逐個解答 ,此種方法可促進病人間互相交流、討論 ,可達到較好的指導效果。

4 討論

健康教育應貫穿在護理工作的全過程中 ,通過階段性的、有針對性的宣教 ,使老年患者能更快更輕松地掌握健康教育知識,提高護理工作效率 ,縮短了護患之間的距離 ,擴大了醫(yī)院健康教育的社會效應, 增加了患者對醫(yī)院的信任度。

參考文獻

［1］ 劉桂花.健康教育對男性精神分裂患者自知力恢復作用的對照研究［J］.中國實用護理雜志,2004.20（12）:45-46

［2］ 楊克勤.骨科手冊 ［M］ ．第3版．上海：科學技術出版社,1988：260-261．

［3］ 馬金忠.影響膝關節(jié)置換并發(fā)癥的因素［J］ 骨科分冊， 2001， 22 (1)： 60-61

［4］ 趙愛莉. 骨折牽引患者便秘的原因分析及護理［ J ］.基層醫(yī)學論壇,2010, 14 (1):22-23.

［5］ 寧寧. 骨科康復護理學 ［M ］. 北京:人民軍醫(yī)出版社 , 2004:81.